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전남대병원 2018 간호사 필기족보 80문제 ( 2018년 간호사 합격) 평가A+최고예요

임상간호학 11.유방절제술 후 피부간호에 대한 설명으로 옳은것은?①1)수술한 쪽 팔에 보석을 착용하지 않는다2)소독을 위해 태양광선을 쬔다3)습하게한다4)국소 마취제를 도포한다2.복막투석 전 간호의 우선순위는?②1)I/O check를 한다2)체중3)방광비우기4)금식3.위암으로 위절제수술후 비위관튜브를 통해 배액을 하는 대상자의 간호중재는?③1)비위관 배액양이 감소하면 흡입기를 연결한다.2)수술후3일까지 8시간마다 튜브위치를 바꾼다3)오심,구토,복부팽만을 관찰한다.4)필요시 매시간 증류수30ml로 위세척을해준다.4.위루술을 받은 환자의 섭취량과 배설량은, 2,500~2,000cc이며, 수술후3일째까지 배변을 못해 아랫배 불편감을 호소한다. 가장 우선되는 간호중재는?1)통증 2)변비 3)전해질불균형 4)체액부족5. 재생불량성 빈혈인 대상자가 생기는 이유는?적혈구 수 감소(답)6. 흉곽배액에 대한 이유가 아닌 것은?②or③1)늑막강 내 분비물 배출을 위해2)3)빠른 순환을 위해4)폐의 점차적인 재팽창을 위해7. 아프가점수에서 고려해야 할 요소는?아프가 요소맥박, 근긴장도, 피부색, 호흡능력자극에 대한 반응8. 아동이 성인에 비해 상기도 감염에 잘 걸리는 이유는?①1)유스타키오관이 더 짧다2)기관이 더 넓다3)장이 더 길다4)피부가 더 두껍다9. 신증후군 아동의 증상.징후로 옳은것?②1)혈청알부민상승과 콜레스테롤감소2)단백뇨, 부종3)고빌리루빈혈증4)체중감소10. 수두환자의 전염관리기관으로 옳은것?1)불명2)발병1일전부터 수포발생6일후(가피형성)3)가피형성 후 일주일4)발병 이주일 후11. 다음중 간호기록에 대한 것으로 옳은 것은? ①1)해당기관에서 쓰는 약어와 표준언어를 써야한다(답)2)의료진이 알아보기 쉽게 환자의 말을 변형한다 3)주관적인 말을 사용한다4)12. 다음중 상처감염에 대한 설명으로 옳은 것은?②1)2)충분한 영양과 수분전해질을 공급한다 (답)3)감염의 위험성이 있는 상처는 삼출물이 있어도 경과를 지켜본다.4)욕창방지를 위해 45도 체위를 취한다13. 처방이 내려졌을 때3)정맥투여량을 초과했을 때4)15. 임신 35주차 여성은 임신성 당뇨병 환자로 혈당을 조절하지 못하고 있다. 예측되는 합병증은?③1)빈혈 2)양수과소증 3)임신성 고혈압 4)산전출혈16. 산욕기 감염의 요인으로 가장 적절한 것은?①1)분만유도를 위한 인위적인 인공파막2)분만 시 산도의 외상 및 열상3)양막 파수 후 24시간 이내의 분만4)노산17. Picc 했을때 잘 넣어졌는지 확인위해 해야 할것 ?1)CBC2)심장초음파3)흉부x-ray4)ABGA18. DVT 합병증 ④1)간헐적파행증2)공기색전증3)혈소판 증가4)폐색전증19. 골수 이식후 간호로 알맞은것???1)배양검사음성시 항생제필요없다2)골수이식전에는 무균살에서 치료할필요없다3)지지적간호를 위해 최대한 방문객을 늘린다4)수분전해질불균형이 나타날수있으니 수분제공한다20. 개두술후 침상머리30도 올리는 가장 중요한이유?정맥순환을 증가하여 뇌압상승을 예방한다.(답)21. 간호관리의 체계모형에 대한 설명으로 옳은 것은?④1)간호조직은 외부환경과 상호작용 하지 않는다.2)변환과정은 기획, 조직, 지휘, 통제의 4단계로 진행된다3)체계모형에서 투입요소는? 생산자 투입요소와 간호직원 투입요소로 나뉜다4)제공된 간호서비스의 양과 질은 다시 투입과정으로 피드백한다22. 세포외액량 결핍과 관련있는 것으로 옳은 것은?②??가. 핍뇨나. 혈량을 극대화 하기 위해 쇄석위로 눕힌다다. 정맥으로 등장액을 주입한다라. 체온이 하강한다1) 가, 나, 다 2)가, 다3)나, 라 4)가, 나, 다, 라23. 위해사건을 초래하지 않는 오류는?③1) 과오 2)주의의무태만 3)근접오류 4)예방가능한위해사건24. 산소요법으로 옳은것은 ?①or④가. 정확한 농도의 산소를 정확한 시간동안 투여한다.나. 비강카테터를 사용하는 경우는 카테터 끝이 점막을 자극하므로 8시간마다 다른쪽으로 교환한다.다. 적어도 2시간마다 저산소증의 징후를 관찰한다.라. 매 12시간마다 주입속도 주변의 피부손상등을 사정한다.1) 가나다 2) 가나 3) 나4) 영아,노인은 체온이 낮다28.울혈성 심부전이 있는 환자가 디곡신을 투여할때 부작용으로 주의 깊게 봐야 하는것은?①1)칼륨 2)나트륨 3)칼슘 4)염소29.결핵요법에 관해 설명한 내용으로 옳은것은? ②1)약물요법은 6개월만 지속하면 된다.2)약물투여전에 객담검사를 한다. (답)3)약물은 단일약제로 장기복용한다.4)약물치료는 1년동안만 하면된다.30. 응급간호의 개념에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?④1)응급상황의 판단을 신속하고 정확하게 하여야 한다.2)응급간호에서 정신적 간호의 첫 단계는 환자와의 대화에서 이루어진다.3)생리적 혹은 심리적으로 위험하고 긴급한 요구를 가진 대상자에게 간호를 제공한다.4)생명이 위험하고 긴급하므로 대상자의 기본적인 불안을 이해하기보다는 치료에 치중한다. (답)31. 수술 후 마취회복실환자에 대한 간호로 옳은것은?①or④1)척추마취 후 두통예방위해 좌위를 취해준다2)진통제는 호흡억제 유발하므로 금지한다3)기관내관은 회복실 들어가자마자 제거한다4)매 10-15분마다 3-4회씩 심호흡격려한다32. 신생아는 면역계가 미성숙한 상태로 태어나는데 몇개월간은 감염의 위험이 적다 그 이유는?③1)항염증활동이 활발해서2)약간의 항체를 생성할수있어서3)모체의 태반과 모유수유를 통해 수동적으로 항체를 받아서4)상대적으로 병원체의 노출이 될 기회가 적어서33. 심근경색 발생 후 심장계 중환자실로 온 환자에게 해야 할 간호로 올바르지 않는것?④1)안정감 있는 분위기 제공2)제공하는 간호에 대해 설명3)사용하는 기구나 환경에 대해 설명4)자존감을 높여주기 위해 스스로 화장실 갈수 있게 하기.(답)34. 성폭행 당한 것으로 추정되는 18세 여성이 경찰과 동행해 왔다. 최우선으로 해야 할 간호?①1)진료동의서 확보2)질분비물채취3)성병예방처치4)신체사진촬영36. 기침, 객담으로 내과 외래 방문환자의 검사 중 활동성 결핵을 의미하는 것은?①1)객담검사 결핵균 양성2)흉부 X-ray 폐 침윤3)ESR속도 증가4)일반혈액검사 CBC 상승37. 욕창발생단계로 감염이 일으킬 수 있는 병원성 균만을 사멸 또는 제거한다.4)소독: 병원 미생물의 발육과 그 작용을 저지 또는 정지시킨다.40. 신장의 기능에 대해 옳은 것은?①1)정상 소변량은 0.5mg/kg/hr이다. (답)2)세뇨관은 포도당, 아미노산, 요산 등을 여과한다.3)방광이 꽉 찼을 때 교감신경을 자극하여 배뇨한다.4)배뇨시 배뇨근이 이완되고 내요도 조임근이 이완되어 요도에서 배설한다.임상간호학 Ⅱ1. 만성폐쇄성폐질환으로 진단받은 환자가 비강캐뉼라로 2L/min의 산소공급을 받고 있는데 증상이 호전되지 않는다고 호소한다. 이 때 간호사가 환자에게 해줄 수 있는 것은 무엇인가?②1)측위를 취해준다.2)휘파람 불 듯이 입술을 오므려 호흡을 하도록 격려한다.3)4)2. 복부수술를 하고난 환자의 증상 중 의사에게 보고해야 하는 것은?③1)37.8℃2)맥박: 90회/min3)소변량 20?4)장액성 삼출물3. 총비경구영양(TPN) 간호로 옳지 않은 것은?④1)정기적으로 임상병리검사를 하여 수치를 감시한다.2)저농도 용액으로 미생물이 증식하기 좋으므로 24시간 이상 주입하지 않는다.(등장성임)3)정맥주입 시 세균오염 위험이 있으므로 약물과 함께 주입하지 않는다.4)빨리 주입하면 탈수될 수 있으므로 철저히 관리한다.4. 60세 간경화 환자가 혈청알부민 1.8mg/dl이고 복수가 많이 차있으며 최근 식욕부진과 체중감소를 주호소로 내원하였다. 이 환자의 식이로 옳지 않은 것은?③1)간식은 비만을 초래하므로 자제한다.2)식사전후로 불필요한 치료를 가급적 하지 않는다.3)식사 전 구강간호는 미각을 증진시킨다.4)가능하면 환자 기호에 맞는 음식을 제공한다.5. 뇌경색으로 왼쪽편마비있는 환자가 새벽에 침상에서 배뇨하는것을 보았다 이때 간호사로써 할수있는 중재는?④1)수분섭취를 제한한다2)유치도뇨를 삽입한다.3)절대침상안정 한다.4)이동식변기나 소변기를 대준다.6.전신가려움증의 간호로 옳지 않은 것은?③1)감염을 예방하기위해 손톱을 짧게깎는다.2)피부연화제를 적용하여 건조함을 예방한다.3?가. 진정제, 국소마취제가 풀릴때까지 흡인의 위험이 있으므로 옆으로 눕힌다나. 구개반사가 돌아오기 전까지 금식.(맞음!!)다. 출혈이 있는지 관찰한다.(맞아!!!)라. 발열, 연하곤란 등의 증상을 보이는지 관찰한다. (맞아!!)10.수혈중 부작용시 간호사가 가장 먼저 취해야할 행동은?③1)의사에게 보고한다2)5%DW를 주입한다3)수혈을 중지한다4)수혈부작용을 적어 혈액은행으로 보낸다11. 다음 설명에 대한 것으로 바른 것은? ①근로자의 능력에따라 범위가 달라질수있다.한사람의 관리자가 효율적으로 관리할 수 있는 직원의 수. 조직틀이 체계적인 경우 관리할 수있는 직원수가 증가한다1) 통솔범위의 원리2) 조정의 원리3) 명령통일의 원리4) 명령 복종 원칙12. 간호업무측정에 관한 것으로 옳게 짝지어진 것은?①1)환자지지-직접간호2)약품관리-직접간호3)개인위생- 간접간호4)투약- 간접간호13. 인사발령할때 간호사들한테 희망부서와 경로목표개발?을미리조사하고 그것을 인력배치에반영하는 방법?④1)균형주의2)실력주의3)인재개발주의4)적재적소주의14. 다음 설명에 대한 것으로 바른 것은?④의료질적차이의 옳고그름을 판단할수있는 평가잣대. 현재달성가능한가장높은질적수준1)목표2)지표3)성과4)표준15. 간호단위의 물품관리에 대한 설명으로 옳은것을 고르시오.④1) 응급 시 사용을 위해 의료소모품은 미리 개봉해 놓는다.2) 예산절감의 중요성을 일깨우기 위해 사용하는 물품마다 가격표를 붙여놓는다.3) 중요한 물품은 관리자만 아는 곳에 보관한다.4) 응급시 사용하는 물품은 자주 점검하고 상태를 확인하여 관리한다.16. 마약류관리에 대한 설명으로 옳은것을 고르시오.②1) 마약은 일반약물과 함께 약품장에 보관한다.2) 이중장치로 된 견고한 장소에 보관한다.3) 냉장보관이 필요한 향정신성의약품은 냉장고에 다른 약물과 함께 보관한다.4) 약국에서 타온 마약이 파손되었을 경우 파손된 앰플은 버리고 마약파손보고서를 작성하여 약국에 제출한다.17. 출생직후 신생아 간호중재로 옳은 것?①1)기도분비물

기타| 2018.01.06| 8페이지| 3,000원| 조회(2,364)

전남대병원 필기족보, 전남대병원 간호사 필기, 전남대병원 간호사 족보, 전남대..

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자궁내막암 Endometrial cancer 케이스

Case Study[목차]Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단검사4. 증상5. 치료 및 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석① 환자 간호력② 신체검진③ 검사소견④ 치료경과: 진단명치료종류(약물, 수술, 특별식이 등 포함)목적결과2. 간호진단1) Subjective, objective data의 분석과 종합2) 실제적, 잠재적 문제3. 간호계획(Planning) & 간호수행(Intervention) & 간호평가 (Evaluation)1) 간호목적(장기, 단기)2) 간호활동 계획, 이론적 근거4. 간호수행5. 간호평가Ⅲ. 결론 및 제언[참고문헌]Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성자궁내막암(Endometrial cancer)은 자궁 내 공간을 덮고 있는 조직, 자궁내막에 발생하 는 암으로 최근 지속적인 증가 추세를 보이고 있으며, 미국에서 자궁내막암은 부인암 중 가장 높은 발생률을 보이는 가장 일반적인 여성생식기 암이다. 이번 실습에서 종종 EM CA 환자를 볼 수 있었고 대부분 환자의 연령대가 우리 어머님 연령대이여서 더욱 관심을 갖게 되었다. 이에 2014년 3월 31일부터 4월 8일까지 화순전남대학교병원에서 Endometrial cancer로 인하여 전 자궁 적출술(TLH BSO)을 받은 환자에 대한 case study 하였다.B. 연구대상 및 방법2014년 3월 31일부터 4월 8일까지 화순전남대학교병원에서 Endometrial cancer로 인 하여 TLH BSO를 받은 58세 환자 원** 님을 대상으로, 전문서적을 통한 문헌고찰과 병원 EMR을 통하여 자료수집을 하였다. 위의 방법으로 수집한 자료를 통해 간호진단을 내리고 그에 맞는 간호목표를 세웠다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. Endometrial cancer 자궁내막암의 정의 및 원인자궁내막이란 자궁 내 공간을 덮고 있는 조직으로, 이곳에 발생하는 암을 ‘자궁내막 암’이라 말한다. 대부분 50대 후반에서 6종양에 비해 발생 연 령이 좀 더 높으며 폐경 후, 마른 여성에서 나타나는 경향이 있다.(1) 자궁내막선암자궁내막선암(endometrial adenocarcinoma)은 자궁내막암의 80%를 차지하는 가장 흔 한 조직 형태이다. 자궁내막암의 분화 정도(grade)는 구조적 성장 양상과 핵의 특징에 의해 결정된다.-Grade 1(G1): 종양세포의 고형성 부분이 5% 이하-Grade 2(G2): 종양세포의 고형성 부분이 6~50%-Grade 3(G3): 종양세포의 고형성 부분이 50% 이상또한 약 15~25%의 자궁내막선암이 편평세포 분화가 있다.(2) 점액성 암점액성 암(mucinous carcinoma)은 자궁내막암의 약 5%로, 이는 종양의 50%가 세포질 내 점액이 있는 세포로 구서오디어 있다. 대부분의 종양은 잘 분화되어 있으며 예후는 좋다.(3) 유두상 장액성 암유두상 장액성 암(uterine papillary serous carcinoma, UPSC)은 자궁내막암의 3~4%를 차지하며 난소와 난관의 장액성 암과 유사하다. 임상적 병기 1기에서 깊은 근육침범이 50% 이상, 림프혈관 침범이 75%에서 있으며, 약 50%에서 자궁 외 질환이 동시에 발견 된다. 연구에 의하면, 이 자궁 유두상 장액성 암은 에스트로겐 저하 상태의 노인 여성에 서 주로 발생하며, 50%sms 죽음에 이르는 예후가 좋지 않은 암이다.(4) 투명세포암투명세포암(clear cell carcinoma)은 자궁내막암의 5% 이하를 차지하며, 특징적으로 노 인 여성에서 나타나고 자궁내막암 중 아주 악성이다. 예후는 유두상 장액성 암과 비슷하 거나 더 나쁘다.(5) 편평세포암편평세포암(squamous carcinoma)은 자궁내막암에서 드물게 보이지만 임상적 병기 1기 에서도 예후가 좋지 않은 암이다.(6) 자궁내막과 난소에서 동시에 발생된 암자궁내막암과 난ㄴ소암은 동시적으로 가장 잘 발생하는 부인암으로, 발생 빈도는 1.4~3.8%이다. 원발 부위가 개별적인 경우에는 대부분 난소암과 않더라도 심각하게 받아들이고 검사를 받아야 한다.폐경 후 출혈의 원인은 자궁내막위축이 가장 일반적으로 약 60~80%를 차지하며, 에 스트로겐 대치요법 시행 시 15~25%, 자궁내막폴립 2~12%, 자궁내막증식증은 5~10% 이다.폐경 후 출혈이 있는 여성의 10%가 자궁내막암이며, 폐경 전 자궁내막암이 있을 경우 다양한 비정상적 출혈 양상을 보인다. 폐경 전 여성에게 비정상적 출혈이 지속되거나 반복될 경우, 또는 비만이나 만성적으로 무배란이 있을 경우에는 자궁내막암의 진단이 고려되어야 한다.5. 치료 및 간호자궁내막암의 일차 치료는 수술이고, 수술은 전 자궁적출술 및 양측 난소절제술을 시 행한다. 골반 +/- 대동맥 림프절 절제술도 같이 시행한다. 수술 후 자궁내막암의 병기 가 결정되며, 병기 및 재발 위험인자 유무를 종합하여 수술 후 보조적 방사선 치료와 항암 치료를 계획한다.① exploratory laparotomy with TLH & BSO② selective pelvic lymphadenectomy③ post op, radiation therapy-tumor 정도에 따라④ chemotherapy(1) 1기의 치료가. 수술자궁내막암의 일차적인 수술로 전 복식자궁적출술(TAH)과 양측난관난소절제술(BSO) 이 있다. 부속기를 제거하는 이유는 미세전이의 가능성과 난소암이 동시에 또는 나중 에 발생할 가능성이 크기 때문이다.경부 하부에 위치한 질 상부의 제거는 필수적이지 않다. 개복 후에는 격막하 부위, 장 주위 게실, 골반에서 50cc 생리식염수를 이용해서 복막세척을 통한 표본채취를 시행해 야 한다. 표본채취의 결과는 향후 예후에 대한 예측에 중요한 변수가 될 수 있기 때문 이다. 이외에 단순 질식자궁절제술이 적용될 수 있으나 이는 비만, 의학적으로 좋지 않 은 상태, 자궁하수가 있는 여성에서 제한적으로 사용된다. 최근에는 복강경을 이용한 자궁내막암수술(Laparoscopic hysterectomy)이 활발하게 시도되고 있다. 이러한 수술 방법은 수술Doxorubicin, Cisplatin, Carboplatin, Cyclophosphamie 등이 이용되 고 있으며, 최근에는 Paclitaxel과 Cisplatin 혹은 Carboplatin의 병용요법이 가장 효과적 인 방법으로 추천되고 있다.*예후전체 병기에서 자궁내막암 여성의 5년 생존율을 65.5% 이며, 1기는 73.6%, 2기는 55.7%로 보고된다. 미분화 암일수록 골반림프절 전이가 많고, 골반림프절 전이 시 암의 파급 정도가 심해 예후가 좋지 않다. 생존율에 영향을 주는 가장 중요한 요인은 질병의 단계(병기)이며, 이외에 질병 재발률이나 생존율을 예측하는 요인으로는 연령, 조직학적 유형, 조직학적 분화도, 자궁근층 침윤, 림프혈관성 침범 등이 있다.B. 간호과정1. 간호사정가) 자료수집나) 자료분석(1) 환자 간호력차트번호: 12173121성별/나이: F/58.01이름: 원**병실: 5167호진료과: OBGY진단명: Endometrial cancer입원일: 2014.03.31입원시간: 16:00집 전화번호: 061) 512-****보호자 연락처: 010-1234-**** (관계: 딸) 환자 연락처:010-1234-****주소: 전라남도 목포시 **아파트 **동 **호1) 입원상태① 입원경로: ?외래 ?응급실 ?기타( )② 입원방법: ?도보 ?휠체어 ?이동침대 ?기타( )③ 신체적 측정: 체중: 50.3kg 신장: 154.6cm④ 활력징후 측정혈압: 110/70mmHg 맥박: 80회/분 체온: 6.5℃ 호흡: 20회/분2) 병력 및 일반정보① 입원동기 및 주증상: 상기자 vaginal bleeding 있어 observation 하다가 local(목포한국)에 내원하여 EM Bx. 시행했고, 결과상 Adeno ca. probably endometrioid type 나와 수술 위해 입원함② 입원경험: ?없음 ?있음③ 과거병력: 있음 hypotyroidism 10년 전④ 최근 투약내용: ?없음 ?있음알레르기 유무: ?없음 ?있음⑤ 가족병력: ?없음 ?있Eq/L↑ː수분결핍, Cushing 증후군, 요붕증, 원발성 Aldosterone증↓ː고지혈증, 고혈당, 설사, Addsion병, 구토, 신증후군, ADH분비억제,Aldosterone 분비항진* Na-세포외액의 주요 양이론으로 삼투압, 양의 유지에 작용 Na-농도상승은 ADH분비를 항진시켜 물을 재흡수하므로 평형을 유지한다.K4.23.5~5mEq/L↑ː급·만성신부전, Addsion병,Aldosterone 결핍, Heparin 치료↓ː구토, 설사Alkalosis, Cushing 증후군, 효소결핍* K-생체 내에 가장 대량으로 존재하는 주요 양이온Cl10496~108mEq/L↑ː수분부족, 과잉섭취, 호흡성 alkalosis↓ː구토, 설사, 급성감염증, 당뇨병, 기아상태, 수분과잉.Mg1.1~1.5ammonia12~66amylase43~116U/L①혈청,요↑ː급성 췌장염(초기), 갑상선 기능 항진증, 신장의 배설기능 저하②혈청↑,요↓ːMacroamylase 혈증, 신기능 부전③혈청↓,요↑ː췌질환말기, 간경변, 간암,lipase7~60U/L↑ː급성 췌장염(후기), 위궤양* 지질의 가수분해를 촉매하는 효소의 총칭혈액응고검사PT12.7/109/0.9511~14.9sec↑: 응고인자, 섬유소원의 결핍 또는 이들에 대한 억제 인자 존재APTT32.826.5~41sec일반뇨검사S.G.1.0151.0051.005~1.03pH5.58.05~8↑ :대사성 및 호흡성 알칼리증, 채식, 암모니아 생성세균에 의해↓: 고단백 식이, 대사성 및 호흡성 산증, 기아상태Proteinnegneg0↑ : 만성신염, 신증후군,당뇨병성신증Glucosenegneg0Ketone+3neg0Biliubinnegneg0↑ : 간세포성 손상, 담즙울체* 황달이나 간기능 장애의 조기 발견에 유용RBC+1neg0↑ : 외상성 요로계 손상, 신장 및 요로 결석, 방광염, 신장암 신장이나 방광의 종양Nitritenegneg0세균감염UBG0.20.20.1~0.9WBC-Sticknegneg0WBC-Microscopy1~4

의/약학| 2017.12.28| 20페이지| 1,500원| 조회(589)

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급성위장염 (acute gastroenteritis)성인 case 평가A+최고예요

CASE STUDY급성위장염acute gastroenteritis- 목 차 -Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법1. 연구대상2. 연구방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단4. 치료 및 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료 분석① 환자 간호력② 신체사정③ 의식수준 사정④ 검사소견⑤ 치료경과: 진단명치료종류(약물, 수술, 특별 식이 등)목적결과2. 간호진단1) Subjective, objective data의 분석과 종합2) 실제적, 잠재적 문제3. 간호계획 & 간호수행 & 간호평가1) 간호목적(장기, 단기)2) 간호수행, 이론적 근거, 간호평가Ⅲ. 결론 및 제언[참고문헌]Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성급성위장염은 위장점막의 염증성 질환이다. 증후는 원인이 되는 물질에 따라 다르나 오심, 구토, 발열, 두통, 전해질 불균형을 나타낸다. 대부분의 위장염은 대부분 자가-제한적이다. 즉 질병이 계속 진행되기보다는 어느 정도는 스스로 좋아진다. 그러나 더욱 심해지거나 연장될 경우 심한 탈수로 사망할 위험이 있기에 철저한 간호가 중요하다.B. 연구 대상 및 방법1. 연구대상연구 대상자는 임**. 16개월 된 남아로 4일 간 열 및 피 섞인 설사 양상을 보여 2014년 9월 23일 외래 통해 병동으로 입원한 환아다.진단명으로는 Acute gastroenteritis이다.2. 연구방법사례에 대한 연구 수행 기간은 2014년 9월 23일부터 9월 25일이었다. 남구미래아동병원 햇살병동에서 실습하며 본 연구를 위해 각종 문헌고찰의 이론적 내용을 공부하고, 대상자의 chart, Lab sheet 등의 내용과 수치를 기록하여 자료를 얻었다. 또한 대상자를 관찰하고 대상자의 보호자와 면담을 수행하여 자료를 수집, 전문서적과 인터넷 사이트 등을 참고하여 분석하는 방법으로 시행되었다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 발생빈도와 원인위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충 등 다양한 병원균에 의해 생긴다. 특히 로타바이러스는 전 세계 음식물과 물의 노출-애완동물에 대한 노출-보육시설의 출석아동의 수화상태는 수분섭취 유형과 양으로 평가된다. 소변의 빈도, 양, 색깔, 또한 대변의 특성, 빈도, 양이 조사되어야 한다. 질환 전 체중과 비교한 최근의 체중은 수액손실을 결정하는데 유용하다.일반적으로 발열, 기면, 오한과 같은 전신증상과 탈수가 나타나지 않는다면 진단검사는 하지 않는다. 24시간 이상 열이 지속되는 아동, 대변에 혈액이나 점액이 있는 경우, 유사한 증상을 나타내는 가족 구성원이나 같이 사는 사람 혹은 대변에 백혈구 착색이 양성인 경우 대변의 세균 배양을 해야 한다. 백혈구의 발견 시 침습적 세균성 질환을 진단하기 위해 심층조사가 신속히 이루어져야 한다. 로타바이러스는 전자 현미경을 사용하여 대변을 검사함으로써 진단할 수 있다. 기생충 감염이 의심되는 경우 대변에서 알과 기생충을 검사한다.4. 간호급성 위장염의 치료는 수액보충과 전해질 불균형의 조정에 초점을 맞추며 탈수의 정도에 달려있다. 더 많은 정보가 탈수를 가진 아동을 위한 간호를 위해 고찰되어야 한다. 탈수와 관련된 문제를 기술하고 다음 단계는 위장염을 가진 아동이 있을 때 필요하다. 간호제공자에게 좋은 손 위생을 강조하고, 적절한 청결제품으로 음식준비 영역과 아동의 환경을 깨끗이 하고, 아픈 아동을 다른 아동과 가족구성원으로부터 가능한 떼어놓는 것에 대해 교육하는 것이 중요하다. 이런 행동은 위장염을 가진 입원한 아동을 돌볼 때 간호사가 모범을 보여야 한다. 덧붙여 양육자는 아이를 돌볼 때 정보가 필요하다. 위장염으로 의심되는 아동들은 6개월 이하, 8kg 이하이고 5% 이상 체중상실이 측정된다면 병원을 방문해야 한다. 병원을 방문하기에 적합한 다른 증상은 지속적이고 실재적인 설사와 구토, ORS 섭치에 대한 능력 부족, 의식변화, 3개월 미만 아동에게 38도 이상의 열이나, 3~36개월 영아나 아동에게 39도 이상의 열을 보일 때 이다.-양육자는 피부자극 예방을 위해 자주 기저귀를 교환하게 교육받아야 한다. 순한 비누로 .머리머리카락은 약간 옅은 검정색이고 숱이 많으며 바가지 머리 모양이다. 머리는 뒤쪽으로 긴 편이며 모양은 동그스름하고 두위가 48cm이다.눈, 코, 귀눈사시 없고, 동공을 직접 검사하지 못했다. 빛을 비추니 바로 고개를 돌리는 것을 보아 빛에 반응하고, 두 눈이 대칭적이다. 주사를 맞아도 눈물이 안남.코모양과 크기 정상. 코 분비물 없음, 점막 색깔은 옅은 분홍색.귀박수소리에 고개를 돌리고, 외이와 이도의 분비물 없음.입, 인후, 목입입술이 균형적이다. 그러나 바싹 말라 거칠거칠하였다. 옅은 분홍색이고 치아는 10개가 나 있다. 혀는 확인하지 못함.인후인 후두 부종, 막힘없이 정상.목균형적이고 좌우 앞뒤 움직임 정상.호흡기계호흡 횟수 평균 30회. 얕고 빠르게 복부로 숨을 쉼.심혈관계심첨 맥박 수 평균 120회로 정상.위장관계복부는 살짝 볼록한 형태. 반흔, 정맥 확장, 강직, 탄력성(몰캉몰캉), 덩어리 등의 이상소견은 보이지 않음. 압통 알 수 없음(배 만지면 움), 장음이 청진기로 듣지 않아도 들릴 정도로 크고 꾸룩꾸룩 거리는 소리가 들림. 복수 소견 없음.비뇨생식기계생식기 주변에 덩어리도 없고, 부종, 압통, 병변, 분비물 없음.(소변주머니 붙이며 확인.) 현재 설사 중으로 엉덩이 쪽 발진 있음.근골격계부종, 기형, 청색증, 궤양 없음. 그러나 힘이 없는지 일어나려고 하지 않고 몸무게 재는 것도 힘들어함. 걷지를 않음.3) 의식수준 사정- 눈을 감고 힘이 없이 축 쳐져 있으며, 통증에 반응하지 않고, 자발적인 움직임이 줄어든drowsy 상태4)검사소견검사항목검사명정상치2014.09.232014.09.25요일반검사PH5.0~7.55.0ProteinNegativenegGlucoseNegative50(+/-)KetoneNegative15(+)UrobilinogenNegativenormBilirubinNegativenegRBCNegativeneg요침사현미경검사WBC0~21-2RBCNegative0-1Other-일반혈액검사(CBC & D/C)RBC4.20~5.5/09/25약방법투여량횟수① 제일제당 염화나트륨포도당(1:2)주사액IV1.001② 제일제당 5% 포도당 생리식염주사액 500mlIV1.001③ 씨제이 세포탁심나트륨 주 0.5gIV3.003⑤ 메디락에스산(6세미만)PO1.503? 약물 설명① 염화나트륨포도당 NaCl DEXTROSE INJ 1:2 (혈액 대용제, 정주용)효능/효과: 탈수증, 수술 전후의 수분 및 전해질 보급, 에너지 보급용법/용량: 소아의 경우 시간당 50-100ml,특히 신생아, 미숙아에게는 급속주입(시간당 100ml 이상)gkwl 않음.② 5% 포도당생리식염 주사액 500ml (혈액 대용제, 정주용&기타 멸균용제)효능/효과: 탈수증, 수술전후 등의 수분/전해질 보급, 에너지 보급용법/용량: 소아 50-100ml/h③ 타론 주 (염산티로프라미드) TARON INJ 50mg/3ml (진경제)효능/효과: 급성경련성 동통: 간담도 산통, 여러 원인에 의한 복부산통, 신장·요관의 산통복부경련 및 동통: 위장관 이상운동증, 담석증, 담낭염, 수술후 유착용법/용량: 1회 50mg(3ml)을 근주 또는 정주, 필요시 1시간 후에 반복 투여 가능.④ 세포탁심나트륨 주 CEFOTAXIME INJ 0.5g (주로 그람양/음성균에 작용, 세팔 로스포린계 )효능/효과: 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 만성 호흡기질환의 2차감염, 신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염, 패혈증, 세균성 심내막염, 수막염, 골수염, 패혈성 관절염, 연조직염, 복막염, 담관염, 담낭염, 창상, 화상, 수술후 2차감염, 외상에 의한 감염증, 자궁부속기염, 임질, 자궁내감염, 자궁주위조직염, 골반사강염, 농양, 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염예방.용법/용량: 유아 및 12세 이하 소아: 50~100mg/kg/day, 6-12시간 간격 분할 정주. 생명에 위험이 있는 감염상태의 경우 150~200mg/kg/day.미숙아: 50mg/kg/day.⑤ 이부날 시럽 IBUNAL SYR 20mg/ml (해열·진.4. 체중을 측정함으로써 체액의 변화를 감지하여 탈수의 정도를 평가할 수 있다.5. 탈수에 대한 징후 증상을 보고함으로써 적절한 처치를 제공할 수 있다.간호평가1. 탈수 증상이 완화됨 (skin turgor↑, lab 검사결과 정상, m/s alert 등)2. 설사가 감소하는 양상 보여 탈수 완화됨간호사정주관적 자료"애가 힘이 없어 보여요"객관적 자료나트륨 수치(131mEq/L)-정상수치:135~148mEq/L간호진단설사와 관련된 전해질 불균형간호목표단기목표3일 이내 나트륨 수치가 정상으로 돌아온다.장기목표환아는 안정을 찾고 편안해진다.간호계획&수행중재:1. 활력징후를 측정한다.(부모님이 계실 때 측정하고 아이들의 주의를 끌만한 물건을 가져간다.)2. 의식수준을 사정한다.(아이에게 친근하게 다가갈수 있는 물건으로 집중하게하여 사정한다.)3. I/O check.4. 혈청 전해질 수치를 모니터한다.5. 수액과 전해질을 공급한다.이론적 근거:1. 활력징후는 환자의 상태를 알아볼 수 있는 기본적인 지표이다.2. 저나트륨혈증으로 인한 의식저하를 확인한다.3.섭취량과 배설량을 확인하고 특히 설사로 인해 과한 전해질 손실이 있었는지 확인할 수 있다.4.혈청 전해질에 이상이 생기는지 계속적으로 확인할 수 있다.5. 수액과 전해질을 공급함으로써저나트륨혈증을 정상수치로 돌아오게 한다.간호평가1.나트륨의 수치가 정상으로 돌아왔다.2.아이가 전보다 더 활발하게 생활하는 모습을 볼 수 있었다.간호사정주관적 자료“아이가 여러 번 피 섞인 설사했어요.”객관적 자료-설사: 23일-8회, 24일- 7회, 25일 ? 3회-fever for 4 days-Abdominal distension(복부팽만)-Abd sono: colitis-CRP 수치 103간호진단질병과 관련된 감염 위험성간호목표단기목표1일 이내 감염 관련 증상이 완화되는 양상을 보인다.장기목표환아는 다른 감염이 나타나지 않는다.간호계획&수행1. 활력징후를 측정한다. (9AM, 2PM, 4PM, 6PM)2. 철저한 손 씻기를 지키고)

의/약학| 2017.12.28| 18페이지| 1,000원| 조회(461)

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sepsis 신생아패혈증 아동간호학 케이스 평가A+최고예요

아동간호학1sepsis아동간호학 NICU강유진.hwpcase study〈신생아 패혈증〉목차Ⅰ. 서론1) 연구 필요성 및 목적2) 문헌고찰- 정의- 원인- 증상- 진단검사- 치료와 간호- 경과 및 합병증- 예방방법Ⅱ. 간호과정1) 간호사정2) 간호진단3) 간호계획 중재 평가Ⅳ. 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅰ서론1. 연구의 필요성 및 목적패혈증은 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타내는 질병을 말한다. 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하로 내려가는 저체온증, 호흡수가 분당 24회 이상으로 증가(빈호흡), 분당 90회 이상의 심박수(빈맥), 혈액 검사 상 백혈구 수의 증가 혹은 현저한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우, 이를 전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome; SIRS)이라고 부른다. 이러한 전신성 염증 반응 증후군이 미생물의 감염에 의한 것일 때 패혈증이라고 한다.신생아 패혈증은 전신적인 임상 증상이 있으면서 혈액 배양세서 균이 발견되는 질환이다. 신생아의 일시적인 균혈증과 구분하여 감염으로 인한 전신 반응을 뜻하며 전신성 염증반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome; SIRS)의 한 원인이다. 신생아는 특이적 ? 비특이적 면역이 저하되어 있어서 감염에 취약하다. 병원균에 대한 부적절한 반응 때문에 감염을 조기에 인식할 수 있는 국소 염증반응은 흔히 나타나지 않으며, 증상은 대부분 애매하고 비특이적이다. 패혈증의 빈도는 출생아 1,000명당 1~5명이고 고위험 신생아의 경우 정상 신생아보다 이환율이 4배 이상 높고, 남아의 감염 빈도가 여아보다 2배 이상 높으며, 사망률도 높다. 감염의 위험을 높이는 요인은 미숙아, 정맥주사나 기도 내 삽관과 같은 침습적 절차, 만성 폐질환을 위한 스테로이드 사용, 신생아 집중치료실 환경에 의한 교차감염 등이 있다. 이를 효과적으로 치료하기 위해서는 체계적이고 계속적인 간호지식과 수 있다. 합병증으로는 범발성 혈관내 응고증후군, 호중구감소증, 중추신경계 문제로 경련이 나타날 수 있다.3.패혈증 진단검사1) 혈액 배양 검사패혈증의 원인이 되는 세균 및 진균을 찾아내기 위해 시행한다. 적어도 서로 다른 두 군데에서 찌르는 부위를 잘 소독한 후 배양 검사를 시행하게 된다.2) 총 백혈구 수 및 미성숙 중성구 수 검사우리 몸에 세균이나 바이러스, 진균 등이 침입하였을 때 대항하여 싸우는 세포로 총 백혈구수가 5,000 미만이거나 미성숙 중성구 수가 총 백혈구 수의 0.2 이상인 경우 패혈증을 의심할 수 있다. 단, 처음 시행한 검사에서는 정상일 수 있으므로 12~24시간 후에 다시 시행하는 것이 도움이 될 수 있다.3) C-반응 단백질염증이나 조직 괴사에 대한 비특이적인 지표이지만 출생 시, 12시간, 그 이후처럼 연속해서 측정하여 계속 상승되어 있으면 패혈증을 생각할 수 있다.4) 요추 천자조기 발현 신생아 패혈증의 30%와 후기 발현 신생아 패혈증의 70%에서는 뇌수막염이 동반될 수 있는 것으로 알려져 있다. 따라서 요추 천자를 시행하여 이를 확인하여야 하는데, 사이를 찔러 뇌척수액을 얻어서 세포 수, 당, 단백, 배양 검사 등을 시행하게 된다.5) 방사선 사진동반된 폐렴이나 장염 등을 평가하기 위해 시행한다.6) 동맥혈액 가스 검사신생아 패혈증이 심한 경우 대사성 산증이나 호흡 부전 등이 올 수 있어서 이의 확인을 위해 필요하다.7) 혈액 응고 검사신생아 패혈증이 심한 경우 혈액 응고 장애를 일으킬 수 있으므로 검사를 요할 수 있다.5.패혈증 치료와 간호일단 패혈증이 의심되면 적절한 균배양검사를 실시한 후 즉각적으로 항생제를 투여하고, 균배양검사 결과에 따라 원인균에 맞는 항생제를 선택하여 투여하게 된다. 우선적으로 사용하게 되는 항생제는 그람음성균에 대한 Aminoglycoside(Gentamycin, Amikacin, Tobramycin등)와 Ampicillin이다.면역요법으로 면역글로불린 투여는 면역글로불린 수치가 낮은 미숙아에서발진이 존재.- 생식기 : 표피가 덮여있고 음낭 내 고환이 위치하고 고환은 하강되어 있다.- 항문 : 항문 개방되어 있다.비교정 상관찰대상 아동머리크기35±2.5cm두위 : 35.5cm형태molding(주형), 둥근형둥근형천문소천문 폐쇄가능천문과 봉합부위가 만져짐출생 직후 봉합선은 융기된 형태소천문과 대천문, 봉합부위가 잘 만져짐얼굴형태좌우대칭좌우대칭색깔붉은색붉은색눈분비물거의 없거나 연고 도말로 인한소량의 분비물거의 없음동공둥근 모양, 빛 반사둥글며 빛 반사는 확인할수 없었음공막푸르스름한 흰색흰색귀형태연골현존연골 만져짐청각소리에 반응함소리에 반응코대칭성안면의 중앙선안면 중앙선 기준으로 대칭형태납작해 보인다.납작함개방쉽게 코를 통해서 숨쉼쉽게 코를 통해서 숨쉴 수 있음입입술분홍색, 일시적인 청색증분홍색혀분홍색분홍색구개, 잇몸분홍색분홍색타액소량소량있음목형태짧고 굵다짧고 통통하고 굵음운동머리를 자유롭게 움직임누워서 머리를 자유롭게 움직일 수 있으나 목을 가누기는 힘듦가슴형태원형원형심음120~160회/분, 규칙성확인하지 못함호흡음분명하고 밝다확인하지 못함유방유두대칭성대칭임분비물milky의 분비물분비물 없음복부형태원통형원통형긴장도하지, 대퇴 혹은 복부의 피부를 엄지와 시지로 잡았다 놓으면 원상태로 돌아감피부를 잡았다 놓으면 원상태로 돌아감등형태어깨, 견갑골, 장골극이 동일 면에 위치, 척추는 곧고 쉽게 굴곡됨어깨, 견갑골, 장골극이 동일 면에 위치하며 척추 곧고 쉽게 굴곡됨항문개방성체온계의 사용으로 증명개방됨제대stump푸르스름한 흰색, 생후 몇 시간 건조 동맥:2개, 정맥:1개건조되어 있고 갈색빛을 띔생식기색깔붉은색붉은색을 띔형태여아 : 소음순이 대음순보다 크다. 질분비물(점액성 혹은 혈성)남아 : 표피가 덮여있고 음낭 내 고환이 위치, 개구부가 길다. 잠복고환표피가 덮여있고 음낭 내 고환이 위치하고 고환은 하강되어 있음사지손주먹을 꼭 쥔다. 손목의 굴곡(110도)과 신전(80도) 가능주먹을 쥐고 있음, 손목의 굴곡과 신전 확인하지 못함팔어깨회전(120도)확인하지 못llin GK 500만 IU350000IU q6hrVF111②Gentamycin 80mg12mq q24hrsVF12MG11→처치③Phototherapy(1day)111-2016.03.21.-방법투여량횟수일수①Crystal Penicillin GK 500만 IU350000IU q6hrVF111②Gentamycin 80mg12mq q24hrsVF12MG11③10% D/W 500ml (씨제이, Bag)D2111→처치④Phototherapy(1day)111-2016.03.23.-방법투여량횟수일수①Gentamycin 80mg12mq q24hrsVF12MG11②10% D/W 500ml (씨제이, Bag)D2111③Penbrex 500mgVF210mg11→처치Phototherapy(1day)111※약물설명※약품효능효과용법용량주의·부작용①1g cefotaxime○ 적응증- 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염- 패혈증, 세균성 심내막염- 수막염- 골수염, 패혈성 관절염- 연조직염- 복막염- 담관염, 담낭염- 창상, 화상, 수술 후 2차 감염, 외상에 의한 감염증1. 근육주사 : 0.5g(역가)의 경우 2mL, 1.0g(역가)의 경우 4mL의 주사용수에 녹여 둔부 깊숙이 주사하며, 둔부 어느 한쪽에 성인의 경우 4mL, 유소아의 경우 2mL보다 많은 양을 주사하는 것은 바람직하지 못하다. 1일 용량이 성인의 경우 2g(역가) 유소아의 경우 체중 Kg당 100mg(역가)을 초과하거나, 1회 1g(역가)을 1일 2회 이상 주사하는 경우에는 정맥주사 하는 것이 바람직하다. 성인 및 12세 이상의 소아의 경우 근육주사 시 통증을 피하기 위하여 1% 리도카인 용액[1g(역가)의 경우 4mL]에 녹여 사용할 수 있으나, 이 액을 혈관 내 주사로는 절대 사용하지 않는다.1) 쇽 : 드물게 쇽, 아나필릭시양 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 권태감을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중렴, 기관지염, 농흉- 수막염, 패혈증, 세균성심내막염, 임질, 성홍열- 부비동염, 중이염- 단독, 농가진, 종기, 연조직염, 림프절염- 디프테리아(항독소병용), 파상풍(항독소병용), 가스괴저(항독소병용), 방선균증○ 성인 : 페니실린G 나트륨으로서 1회 30～60만 단위(역가), 1일 2～4회 근육 또는 정맥주사 한다.수막염, 패혈증, 세균성심내막염의 경우에는 보통 용량보다 대량을 사용한다. 500～1000만 단위(역가)까지 투여할 수 있다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1) 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명 등이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.2) 소화기계 : 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염이 나타날 수 있다. 구역, 구토, 상복부 불쾌감, 흑모설, 복통, 빈번한 설사가 나타날 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.3) 순환기계 : 드물게 부정맥, 심정지가 나타날 수 있다.4) 혈액계 : 드물게 호산구 증가, 무과립구증, 혈소판감소, 용혈성빈혈, 빈혈, 백혈구 감소, 혈전성정맥염(정맥주사의 경우)이 나타날 수 있으므로 정기적인 검사를 하는 등 충분히 관찰한다.5) 중추신경계 : 신부전환자에게 대량 투여함으로써 경련 등을 일으킬 수 있다. 또한 환각, 불안, 졸음, 언어장애, 경련, 자세고정못함증, 발작, 혼수, 치명적 뇌질환 드물게 반사이상항진, 혼수가 나타날 수 있다.3.간호진단#1.감염으로 인한 발열과 관련된 고체온#2.혈중 이산화탄소 분압 증가와 관련된 가스교환장애#3.피부 발적으로 인한 피부통합성과 관련된 신체손상#4.이동능력 장애와 관련된 낙상 위험성#5.아기의 장기적 입원생활로 인한 부모자녀 애착의 변화#1.감염으로 인한 발열과 관련된 고체온SDnone자료 수집ODTemperatuer(T)3/1813:0038.3°C16:0038.1°C19:0038.2°C21:0037.8°C3/1913:0038.0°C16:0037.7°C19:00교환장애

의/약학| 2017.12.28| 29페이지| 1,500원| 조회(1,449)

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심근경색증 케이스 (Acute myocardial infarction )case study 정말 열심히 했어요 에이쁠 보장 평가A좋아요

Case Study성인간호학[목차]Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단검사4. 증상5. 치료 및 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석① 환자 간호력② 신체검진③ 검사소견④ 치료경과: 진단명치료종류(약물, 수술, 특별식이 등 포함)목적결과2. 간호진단1) Subjective, objective data의 분석과 종합2) 실제적, 잠재적 문제3. 간호계획 & 간호수행 & 간호평가Ⅲ. 결론 및 제언[참고문헌]Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성심근경색증(Myocardial infarction)은 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사된 것 으로 최근 지속적인 증가 추세를 보이고 있으며, 심장질환 중 관상동맥질환 빈도가 가장 높다. 이번 실습에서 종종 MI 환자를 볼 수 있었고 신속한 처치와 치료에 의해 예후가 달 라질 수 있음을 경험할 수 있었다. 이에 2014년 10월 1일 광주기독병원에서 Myocardial infarction으로 인하여 CAG 및 PCI stent 시술을 받은 환자에 대한 case study 하였 다.B. 연구대상 및 방법2014년 10월 1일 17:02부터 당일 21:30까지 **병원에서 Myocardiac infarction 으로 인하여 관상동맥 내 스텐트 삽입술을 받은 77세 환자 손** 님을 대상으로, 전문서적 을 통한 문헌고찰과 병원 EMR 및 관찰을 통하여 자료수집 하였다. 위의 방법으로 수집한 자료를 통해 간호진단을 내리고 그에 맞는 간호목표를 세웠다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. Myocardial infarction 심근경색증의 정의 및 원인관상동맥질환(coronary artery disease, CAD)이란 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈을 초래하 는 질환으로, 허혈성심질환(ischemic heart disease, IHD)이라고도 한다. 관상동맥질환 은 관상Unstable angina pectoris, UA불안정형 협심증은 안정형 협심증과 급성심근경색증의 중간 정도로, 운동성 협심증이 발전되어 휴식 시에도 협심증이 발생하며 20분 이상 지속되는 통증으로 증상의 빈도, 기 간, 강도가 점차 악화된다. 휴식이나 니트로글리세린에 의해서 완화되지 않는다. 혈관조 영술로 협착부위를 관찰할 수 있고 측부순환과 관상동맥의 완전폐색은 없음을 확인할 수 있다. 심근 손상을 알려주는 혈액지표는 정상이며, 심전도 변화가 일시적으로 있으나 정 상으로 돌아오게 된다.2) ST분절 미상승 심근경색증 Non-ST segment elevation myocardial infarctionNSTEMI는 UA와 비슷한 병리적 현상과 임상증상을 보인다. 둘 다 플라그의 파열로 관 상동맥의 갑작스런 부분 폐색으로 혈류가 감소하는 병태생리과정을 거친다. 즉 관상동맥 의 죽상경화증, 플라그의 파열, 혈전, 혈류폐색으로 발생한다. UA와 달리 혈액지표의 변 화와 지속적인 ECG변화가 더 심하며, 사망의 위험이 높다.3) ST분절 상승 심근경색증 ST segment elevation myocardial infarction, STEMISTEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절의 상 승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 이 런 경우는 대부분 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 막혀 나타난 결과 이다. 만약 20분 안에 혈류가 개통되지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다. ST분절 상승 은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며, 후에 Q파가 출현한다. Q파는 세포죽음과 손상 받은 근육기능의 영구적 손상을 의미한다. 만약 초기에 치료되어 심내막하 세포손상만 있다면 Q파는 나타나지 않는다.3. 진단검사1) 혈액검사심장 혈액지표의 상승은 심근세포가 혈액공급의 결여로 손상을 받게 되면서 발생된 다. 심근세포막이 손상되고 심근세포 내 효소들이 방출된다. 효소방출 정도는 조직손상 의난다. 이전에 MI 나 고혈압이 있으면 흔히 S4 심음이 청진된다.3) 심리사회적 반응부정(denial)은 협심증이나 심근경색과 관련된 흉통의 조기반응이다. 대상자들은 소 화불량이나 활동과다 정도로 인식하는 경우가 있다. 통증의 중요성을 설명하고 바로 알리도록 해야 한다. 공포, 불안, 분노는 대상자나 가족의 또다른 일반적인 반응이다.4) 합병증협심증 재발, 심실부전, 부정맥, 기계적 결손, 지속적 심실빈맥 또는 세동, 저혈압, 심 인성 쇼크, 좌심실 기능부전 등5. 치료 및 간호1) 통증조절통증을 완화시키면 심근의 산소공급이 증가되고 산소요구도가 감소된다.① 관상동맥질환자를 위한 약물요법: Morphine sulfate, Nitroglycerin(NTG),β-adrenergic blocking agents(베타차단제), ACEIs, ARBs 등을 사용한다.② 산소공급: 심근조직에 산소량을 증가시킨다. O₂를 2~4L/min의 속도로 비강캐뉼 러를 통해 공급하고 SaO₂가 95% 이상이 되도록 유지한다. Semi-fowler's 자세나 편안한 자세를 취해주고 심호흡을 하게 한다.2) 조직관류(심폐) 증진심기능을 유지하기 위해 관상동맥의 충분한 혈액흐름을 유지해야 한다. 관상동맥혈 류를 증진시키기 위해 혈전용해, 혈전형성 억제, 심박출량 증가시키기 위한 약물을 투 여한다.① 혈전용해요법: tissue plasminogen activator(t-PA, alteplase, APSAC),reteplase(Retavase) 등이 있다. 섬유소용해제를 iv 또는 심도자술 동안 관상동맥 내 로 주입할 수 있으며, 발병 후 첫 6시간 내 투여해야 효과적이다.② Glycoprotein Ⅱb/Ⅲa inhibitors: 당단백(GP) Ⅱb/Ⅲa억제제인 abciximab,eptifibatide, tirofiban은 iv로 투여해 섬유소원이 혈전부위의 혈소판에 부착되는 것을 방지한다.③ 경피적 관상동맥 풍선삽입술(PTCA): MI 때 혈전이 생긴 관상동맥을 다시 개존 하기 위해 일차소 간헐적 흉통 있었던 환자로 집에 서 쉬던 중 자정 경부터 chest pain 시작되어 local 들러 r/o unstable angina하에 전원 됨-평소 움직임 시 숨차고, 식은 땀났다-진도한국병원 EKG상 diffuse ST depressionEcho상 inferolat, anterolat, lateral hypokinesia→r/o unstable angina, MR, AR② 과거병력: ?없음 ?고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?간염 ?기타③ 수술력: 2년 전 치질 수술④ 최근 투약내용: ?없음 ?있음알레르기 유무: ?없음 ?있음⑤ 가족병력: ?없음 ?있음⑥ 기호식품: 음주 ?안함 ?함 흡연 ?안함 ?함-사회적 상태:국적: 대한민국 인종: 황인 종교: 무 자녀: 1명 형제: 2명주간병인: 딸동거인: 무 ?미혼 ?기혼-경제적 상태:직업 (남편): 택시기사 진료비 지불능력: ?없음 ?있음사회복지상담: ?필요 없음 ?필요-교육요구도 사정:교육정도: 중졸 사용언어: 한국어 읽고 쓰기 능력: 가능교육의지: 있음 교육동기: 있음(2) Physical assessment 신체검진식욕: ?좋음 ?보통 ?나쁨 체중변화 없음 ?있음수면상태: 수면 시간 7시간/일 수면장애: 없음 ?있음대변: 횟수-1회/일 색깔-정상소변: 횟수-8회/일 소변량-150cc/회 색깔-yellowish 냄새-없음 양상-빈뇨피부상태: ?정상 ?발진 ?물집 ?흉터 ?상처 ?욕창피부색깔: ?정상 ?창백 ?홍조 ?청색증 ?황달소화기계: ?이상없음 ?연하곤란 ?오심 ?구토 ?토혈 ?소화장애 ?복 부팽만 ?복부통증 ?점액변 ?인공장루순환기계: ?이상없음 ?심계항진 ?흉통 ?청색증 ?호흡곤란 ?식은땀 ?부정맥 ?심잡음 ?부종호흡기계: ?이상없음 ?호흡곤란 ?가래 ?기침 ?청색증 ?객혈 ?이상 호흡음 ?기관절개관신경계: 동공크기-대칭 빛반사-좌 반응 우 반응시력장애 ?없음 ?좌안 ?우안 ?양안청력장애 ?없음 ?청력저하 ?이명 ?청각상실신경근육 ?이상없음 ?무감각/저림 ?마비 ?동통의식상태 지남력-사랑, 시간, 장소 있를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방.본제 또는 다른 살리실산제제에 과민증 기왕력자, 소화성궤양, 아스피린천식 또는 기왕력자, 혈우병, 심한 간장애, 심한 신장애, 심한 심기능부전.③ 딜라트렌정 3.125mg(종근당)(낙)ME121혈압강하제; 베타차단제: 본태고혈압, 만성 안정협심증, 울혈심부전(이뇨제, 디지털리스 제제, ACE억제제, 기타 혈관확장제 투여 시 보조치료)본제 또는 본제 구성성분에 과민반응 병력, 심장성쇼크, 중증서맥, 방실차단, 동방차단 등 심장전도가 특히 흥분되어 있거나 차단된 환자, 폐심장증, DKA, 대사산증 등④ 크린조 1000mlIRIG0.2011기타의 인공관류용제; 정주용&기타 멸균용제: 관주 및 세정제주사용⑤ 레가론 캡슐 140mg(부광약품)A/M111간장질환용제; 이담제, 담석용해제, 간보호제: 독성 간질환/만성 간염/간경변의 보조치료.심한 담도 폐쇄, 본제 과민자,12세 이하.⑥ 플래리스 정 75mg(삼진제약)M111동맥경화용제; 항응고제, 항혈소판제, 혈전용해제: 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환, 급성관상동맥증후군이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선. 출혈 위험이 낮은 심방세동 성인 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소.본제 또는 본제 구성성분 과민반응, 출혈, 중증 간손상, 수유부.⑦ 바이토린정 10/20M111동맥경화용제; 항고지혈증제: 원발성 고콜레스테롤혈증 및 혼합형 고지혈증 환자의 상승된 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포B단백 및 트리글리세라이드의 감소 및 HDL-콜레스테롤 증가를 위한 식이요법의 보조제.본제 성분 과민증, 활동성 간질환 또는 혈청 아미노전달효소 수치가 원인불명으로 지속적으로 높은 자, 임부, 수유부, 강력한 CYP3A4억제제 투여중, 겤피블질, 시클로스포린 또는 다나졸 투여중.-injections:약품명(성분명)방법수량횟수일수적응과 효과금기① 일동 후루마린 주사500mg(일동제약)IV111주로 그람양/음성군에 작용; 세팔로스포린계: 패혈증,

의/약학| 2017.12.28| 21페이지| 1,500원| 조회(843)

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