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방송통신대학교 기초간호과학

I. 서론감염(infection)은 숙주와 접촉한 후 서로 상호작용을 일으킨 상태이며, 병원체가 인체에 침입한 것으로 인해 신체가 반응하여 증상을 나타내는 것이다.감염원(세균, 바이러스, 수질, 스트레스, 습관 등), 숙주(성별, 나이, 개인위생, 건강상태, 영양상태 등), 환경(매개곤충, 실 내외 환경, 계절, 사회풍습, 인구밀도 등) 상호 중 하나라도 평형이 깨지면 감염이 발생한다. II. 본론1)그람 염색의 정의 그람 염색(색소)은 세균염색법의 하나로 염색과정 결과 보라색 또는 파란색을 띄면 그람양성균, 분홍색이나 붉은색을 띄면 그람음성균이라고한다. 세균은 형태에 따라 구(원모양), 막대(=간균), 나선 등 다양한 형태를 지니며, 사람에게 감염을 일으키는 중요한 세균에는 그람 양성구균, 그람 음성구균, 그람양성막대균, 그람음성막대균 등이 있다. 2)대표적인 분류 4가지와 각 세균(1)그람 양성구균 감염질환세균의 종류에는 포도상구균, 연쇄상 구균, 폐렴구균등이있다.- 포도상구균(staphylococcus)은 포도알균이라고도 불리며, 종류는 황색포도알구균, 표피포도상구균, 폐렴포도상구균 등이 있다. 포도상구균은 정상인의 피부나 상기도에 존재하는 매우 흔한 상재 균이지만 피부종기, 농가진, 신장과 방광의 감염, 골수염, 폐렴, 식중독 등의 원인이 된다. 또한 면역력이 약한 사람에게는 패혈증을 일으키기도 한다. (2)그람양성막대균 감염질환세균의 종류에는 디프테리아균, 결핵균, 파상풍균 등이 있다- 파상풍균(clostridium tetani)은 토양에 서식하고 있다가 피부 외상을 통해 감염되며 신경 독에 의한 증상을 일으킨다. 국소감염은 경미한 조직손상을 일으키지만, 전신감염은 저작 근, 목, 복부 등의 강직, 연하곤란, 체온 상승 등을 유발한다. 증상이 심해지면 근육경련으로 머리와 발이 뒤로 굴곡되며, 몸은 아치형을 이루고, 복부는 딱딱하게 경직되는 활 모양강직(opisthotonus)이 나타난다.

간호학과| 2022.09.02| 6페이지| 3,000원| 조회(127)

방통대, 간호연구, 한국방송통신대학교

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방송통신대학교 간호연구

★답: 연구대상자들은 첫째, 해를 받지 않을 권리(윤리원칙 중무해의 원리, 선행의 원리에 입각)가 있다. 연구자는 개개인뿐만 아니라 연구수행을 돕는 사람들 등 모두가 연구수행 도중과 연구발표 시에 모든 연구대상자를 보호해야 한다.신체적, 정신적, 영정, 재정적, 사회적, 법적 부분의 보호를 포함하여 약간의 불편감이나 영구적인 손상을 입히는 등 어떤 부분에서도 해를 받지 않아야 한다.대상자에게 영구적인 손상을 줄 가능성이 있는 연구는 연구를 진행하면 안되고, 이때 거부할 수 있다. 따라서 연구수행이 정당화되려면 연구과정이나 결과에서 나온 결과로 인해 잠재적인 이점과 위험을 비교했을 때 이점이 위험보다 높아야 한다.둘째, 모든 연구대상자들은 연구에 대해 무엇이든 알 권리가 있다. (윤리원칙 중 정직의 원리에 입각)대상자들에게 모든 것을 알리는 것이다. 연구의 목적 및 연구에 참여하는 기간, 자료 수집 방법 및 절차, 과정 등에 대한 설명, 연구에 참여함으로써 생길 수 있는 결과 또는 부작용, 익명성과 비밀보장, 참여를 거절하고, 언제든 참여를 취소할 권리, 연구자의 소개 및 연락방법 등이 포함된다. 이와 같은 정보를 줄 때는 대상자가 충분히 알아듣고, 이해할 수 있어야 한다.따라서 전문적인 용어는 피하여야하고, 대상자의 수준에 맞춰 단어를 선택할 수 있어야 한다.이 권리는 다음의 스스로 자기가 결정할 수 있는 권리와 같다. 그 이유는 대상자가 충분히 모르거나 이해되지 않은 상황에서의 결정은 스스로 결정 한 것이라고 할 수 없기 때문이다. 따라서 간호사는 대상자가 최대한 이해가 잘 될 수 있게 설명해야 한다.셋째, 스스로 결정할 권리를 갖는다. (윤리원칙 중 자율성 존중의 원리에 입각)대상자의 연구참여 동의는 자율적이어야 한다. 연구대상자를 정했으면 대상자로부터 사전동의를 받은 후 연구를 진행할 수 있다. 간호사 자신이 직접적으로 연구에 관여하고 있지 않더라도 연구대상자 권리에 대해 보호하기 위해 앞장서야 한다.

간호학과| 2022.09.02| 6페이지| 3,000원| 조회(133)

방통대, 간호연구, 한국방송통신대학교

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지역사회 간호학

♣건강개념-정치 및 보건의료 전달체계와 관련이 있다. -건강-질병 연속선상에서의 역동적 개념-임상에서와 달리 적정기능수준향성이 목표이다. -임상적 겅강보다 생태학적 건강이 더 중요하다.♣지역사회 분류-소속공동체: 지연, 학연으로 모인 집단 (예: 동창회)-집합체: 사람들이 모인 이유에 상관없이 ‘집합’ 그 자체 (예: 광산촌, 알코올 중독자 등)♣지역사회 간호사 역할-옹호자: 환자의 의사결정을 돕고, 정보를 제공-알선자: 의뢰에 대한 추후관리♣가족의 변화양상-노인인구의 증가로 인해 가족의 부양인식이 감소하고 있다. -가족의 정서적 기능이 감소되고 있다.-자녀의 사회화기능이 약해졌다. (가족외의 외부기관에서 담당) -일과 가족생활이 분리되어있다.-사회보장적 기능이 약화되었다. (핵가족화)♣가족구조의 형태-직계가족: 결혼한 한 자녀가 부모와 동거♣가족의 특성-폐쇄집단 -이질적인 성원들로 이루어진 집단-가족은 개인처럼 스스로 성장한다. -가족의 개념은 시간과 장소, 문화에 따라 변화된다.♣Duvall의 가족발달단계-가족의 형성과 쇠태, 해체의 일련의 과정을 나타냄-양육기: 부모의 역할과 기능 등-학령전기: 자녀들의 사회화 교육 및 영양관리, 안정된 부부관계 유지, 자녀들의 경쟁 및 불균형 된 자녀와의 관계 대처-학령기: 만족스런 부부관계의 유지, 자녀들의 사회화 (첫 학교생활)-신혼기: 친척에 대한 이해와 관계수립♣가족 이론-체계이론: 개방체계, 순환적 관계-상호작용이론: 가족 역할위치 등 역할 기대에 대한 이해에 적합하다. 내적 가족역동에 대한 이해-발달이론: 성장에 따른 발달과업에 있다.-구조기능주의이론: 하나의 사회 구조로 사회체계와 상호작용한다.♣가족사정도구-외부체계도: 가족을 둘러싸고 있는 다양한 외부체계와 가족구성원의 관계-사회지지도: 취약한 대상자를 중심으로.♣노인의 신체변화-피하지방 감소 -심박출량 감소♣노인기 식이-저칼로리, 고단백, 저지방 식이 -고섬유질 식품 (변비 예방)-칼슘섭취 (골다공증 예방) -탄수화물 섭취 늘리기♣노인기 발달과업-사회적 는 것-사회적 타당성: 사업 대상자의 수용도-경제적 타당성: 경제적 측면에서의 가능성-정치적 타당성: 각계의 지지도-법률적 타당성: 법적, 제도적으로 보장이 타당한지를 판단하는 것♣지역사회 간호사업의 중요사건-1962년 전국 보건소를 대상으로 결핵치료 사업-1967년 학교보건법 제정-1989년 전 국민을 대상으로 의료보험제도 실시-1989년 가정간호사가 분야별 간호사로 법제화-1990년 산업안전 보건법 -> 의사처방 없이도 산업 간호 수행 가능-1995년 국민건강증진법 제정 ->2005년 건강증진법이 전국으로 확산-2007년 노인장기요양보험법 제정피라미드형(저개발국가)-출생률과 사망률이 모두 높은 형(다산다사)-0~14세 인구>50세 이상 인구x2종형-출생률과 사망률이 모두 낮은 형-0~14세 인구=50세 이상 인구x2항아리형-0~14세 인구유년층의 비율 낮음별형(도시)-15~49세 인구가 전체인구의 50%를 넘음--->유년층의 비율 높음♣인구구조의 유형경계지역사회구성물지역주민자원 및 환경인적, 물적, 건강자원(간호사)상호작용구성물과 자원간의 상호작용목표상호작용의 목표♣체계이론-경계와 환경, 계층, 속성의 요소로 구성되었다.-하부체계에 이상이 생기거나 환경이 목적 달성을 저해하면 체계 내부에서 피드백이 일어난다.-개방성, 전체성, 조직화, 에너지 교환, 통일된 단일체-환류: 산출의 일부가 재투입되는 과정, 항상성을 유지하기 위한 자기통제과정이다.-가족체계는 그 부분의 합보다 크다.유연방어선-지역사회 보건의료체계는 어떠한가?-의료기관의 분포상태정상방어선-지역주민들의 건강수준, 경제수준-대상자의 정상적인 안녕상태 혹은 스트레스원에 대한 정상범위로 반응하는 상태저항성-지역사회 주민들의 건강에 대한 태도, 가치관, 신념은 어떠한가?♣뉴만의 건강관리체계이론간호대상은 생존의 필수요소로 구성되고 있는 기본 구조와 이를 둘러싸고 있는 3가지보호막으로 구성되어 있다고 본다.-1차예방: 유연방어선을 강화시킴으로써 정상방어선을 보호-2차예방: 저항선을 강화하는 단계-3차예방: 안 신념, 가치 효능)-강화요인: 행위를 지속하게 하거나 중단하게 하는 요인(대리, 보상, 유익성, 사회적지지 등)♣건강신념 모형-예측되는 이익이 장애보다 크다고 믿을 때 건강행위를 함-지각된 민감성과 심각성, 지각된 장애와 유익성, 행위의 계기가 되는 중재를 기본 개념-질병관련 행위 (cf. 건강증진 모형)♣pender의 건강증진 모형-건강증진행위 (cf. 건강신념모형)-행위와 관련된 감정, 지각된 자기 효능감, 타인의 태도, 타인의 태도, 신념, 행위 기대하는 이익이나 긍정적 결과♣HP2020년 총괄목표-건강수명의 증가와 건강 형평성 제고♣행동주의 학습이론-행동을 변화시키는 것 -조건화, 강화♣인지주의 학습이론-본질적으로 내적인 사고과정의 변화로 봄 -이미 알고 있는 것을 재배열♣인본주의-교육자의 역할은 학습자의 요청에 반응하는 것 -학습자가 스스로 학습내용과 방법을 선택하도록 함♣구성주의-문제중심학습의 철학적 배경♣문제중심학습법-학습동기가 유발된다. -자율학습 능력이 향상된다.-상황에 따른 문제해결능력이 향상된다. -협동능력을 습득할 수 있다.-지식, 태도, 기술을 동시에 학습한다.♣정의적 영역-느낌이나 정서의 내면화가 깊어짐에 따라 그리고 대상자의 성격과 가치체계에 통합됨이 증가하는 것. (수용)♣토의법-심포지엄: 발표자, 청중, 청중 모두가 주제에 대한 전문가, 청중과의 공개토론 형식으로 참여시키는 교육 방법-배심토의: 몇 사람의 전문가가 다수의 청중 앞에서 각기 다른 의견을 발표 (다각도의 의견을 들을 수 있다.)-집단토론회: 집단 내의 5~10명의 참가자들이 특정주제에 대해 자유롭게 상호의견을 교환하고 부족한 부분이나 요약을 교육자.-패널토의: 단상에 4~6명의 전문가가 특정 주젱에 대하여 자신의 의견을 정해진 시간 내에 발표한 후 단상에서 토론♣보건교육방법-고등학교에서 의견을 수렴하고 변화를 유도하려 할 때: 집담회를 개최하고 토의를 한다.♣보건교육 평가 방법-평가도구: 타당도, 신뢰도, 객관도, 실용도를 갖추어야 한다.-신뢰도: 평가도구가 일관성방임형(우리나라)사회보장형사회주의형-최대한의 자유 허용-보건의료 이용의 효율성과 형평성-장점: 질적 수준 높음-단점: 지역 간 불균형 심함, 의료비 상승-장점: 서비스의 지속화, 포괄성-단점: 의료의 질이 떨어짐-개인의 선택권이 없음, 무료의료 서비스-장점: 자원의 활용도가 높음-단점: 의료의 질이 낮음♣우리나라의 사회보장♣우리나라 보건의료 특징-보건의료가 도시에 집중되어 있다.♣요양급여 의뢰서-응급환자-분만의 경우-치과에서 의료급여를 받는 경우-장애인 또는 단순 물리치료가 아닌 작업치료, 운동치료 등의 재활치료-가정의학과에서 요양급여를 받는 경우-당해 요양기관에서 근무하는 가입자가 요양급여를 받는 경우-혈우병환자가 요양급여를 받는 경우♣상대가치수가제-사후 결정방식이다.-각 항목 간에 상대적 점수로 나타낸 것-예: 행위별 수가제지역사회 간호사업보건간호사업대상개인보다 인구집단, 개인과 가족취약계층지역사회 간호사업보다 먼저공공재원대상자의 요구정부주도♣지역사회 간호사업과 보건간호사업♣Hanlon의 우선순위 설정방법 (BPRS)-문제의 크기 (다수의 사람들에게 미치는 영향력의 정도)-문제의 심각성 (사망과 유병율이 높은 문제)-문제의 과정을 다룰 수 있고 예방할 수 있는 과학적 지식과 기술의 존재-자원의 동원가능성 (비용 및 인력)-제안된 사업에 대한 대상인구의 수용력♣방문건강관리사업-대상: 취약계층-사업특성: 건강유지, 증진, 사례관리-법적근거: 지역보건법-수가체계: 무료♣국민건강보험-적용대상자: 의료급여 대상자를 제외한 국민 (직장가입자, 지역가입자)-보험급여: 요양급여, 요양비, 장제비-보험료: 보험료, 국고, 건강증진기금-보험은 치료시를 위한 것이다.-법률에 의한 강제 가입 형식이다.-보험자와 의료기관 사이에 이해다툼이 생긴다.-제도의 관리 및 운영: 보험건강보험공단♣지역보건의료계획 내용-보건 의료의 전달 체계 -보건 의료 수요의 측정-보건 의료 자원의 조달 및 관리 -보건 의료의 수집 및 정리-보건의료에 관한 장단기 공급대책♣시군구의 건강증진사업-책임자: 보공♣보건지소-보건소가 설치된 읍, 면 제외 1개소씩 설치♣보건진료소-인구 500이상, 5천 인 미만♣보건진료원의 주민자생 조직-마을 건강원 -보건진료원 협의회♣보건진료원의 업무-만성질환관리-주민건강업무 담당자에 대한 교육지도-환자의 이송-응급처치-정상분만시의 개조-의약품투여-상병상태를 파악하기 위한 진찰, 감시-지역주민의 의뢰에 의한 진단 검사♣가정간호사업의 대상자의 최우선순위-장기 만성질환, 특수 간호술을 요구하는 대상자 등♣가정간호 사업의 구성요소-국민이 원하는 가정간호제공 -가정간호 자원(인력, 시설, 장비, 물자) 개발-자원의 조직적 배치 -경제적 지원과 간호과정♣3교대 작업장에서 진폐증 예방교육을 할 때 효율적인 홍보방법-사보♣소음의 허용기준-소음폭소량: 소음폭로기간 동안에 받은 소음에너지의 총량이다.-소음: 듣기싫은 소리-충격음의 허용기준은 최고음압으로 측정-연속음이 발생하는 장소에서 8시간 동안 작업 중 92dB 이상에 폭로되어서는 안된다.-충격음의 허용기준은 115dB이다.♣작업환경의 기본적인 원리-포위: 작업장에서 오염물질이 비산되지 않도록 밀폐시키는 방법-희석환기: 독성이 낮은 유기용제 발생작업장과 밀폐된 공간에 여러 종류의 적은 오염물질이 발생하는 작업장에 효과적♣일반건강검진-위험요인이 될 수 있는 건강문제를 조기에 발견하기 위함-일반질환의 조기발견♣환경영향 평가제도-건설계획 전 환경에 대한 평가를 함으로서 계속적인 건설을 하면서 환경오염을 예방하기 위하여(건설 취소x)♣타당도-민감성: 검사 양성수/ 총 확진된 환자 수 x100-특이성: 검사 음성수/ 총 확인된 비환자 수 x100-양성 예측도: 확진된 환자 수/ 총 검사 양성 수 x100-음성 예측도: 확진된 비환자 수/ 총 검사 음성 수 x100강도율손실작업 일수 x1,000연근로시간 수도수율재해건 수(재해발생 빈도) x1,000,000연근로시간 수♣산업재해 지표♣기관-근로복지공단: 재해근로자의 복지 및 산업재해예방 사업 계획♣직업병의 원인, 직종, 질환-동위원소: 의사, 간호사 ->백혈애

학교| 2016.03.28| 14페이지| 3,000원| 조회(507)

지역사회, 간호사, 국가고시, 지역사회간호학, 의료인, 2016

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성인간호학

(1)총론♣중년기-여성의 경우 에스트로겐의 감소로 갱년기 증상이 나타난다. -친구로서의 배우자 관계를 유지한다.♣노년기-만족된 생활설비의 확립 -동년배 집단에 애착을 가진다. (cf.친구로서 배우자 관계-중년기)-반응시간이 느려져 사고나 손상의 위험이 높아진다. -폐의 강직성이 증가하고 폐표면적은 감소한다.-눈물 생성량이 적어진다.♣노인의 약물부작용을 증가시키는 생리적 원인-신기능 저하 -체지방 저하 -체액감소 -위산 감소 -사구체여과율 감소♣노화이론-소모이론: 세포나 동물도 기계처럼 세월이 지나면 마모된다는 이론-교차결합이론: 섬유성 단백질인 콜라겐 분자들이 교차결합 함으로써 힘줄 피부 혈관 등이 탄력성을 잃게 된다는 이론-자가면역이론: 자신과 남을 구별하는 정상적인 면역체계가 손상됨으로써 노화가 진행된다는 이론.-유전자이론 -축척이론♣노화와 관련 있는 질환-척추 후만증세포외액량 과다세포외액량 결핍-Hct의 감소 (혈액 희석)-계속적 기침 (고혈량으로 인해 폐포에 수분 축적)-폐의 시끄러운 소리 (정수압의 상습으로 폐포가 울혈)-혈압상승 (말초혈관 수분 과다)-의식수준변화 (뇌부종)-체온상승 (수분결핍으로 증발할 수 없음)-빈맥, 저혈압 (수분손실->혈액량감소->심박동증가)-체중감소 (수분결핍)-간호: 생리식염수 주입, 변형된 트렌델렌버스 체위,♣수분전해질 불균형♣심한 탈수 시 간호중재-등장성 수액: 0.9% 생리식염수, 5% 포도당 용액, 하트만 용액-금지수액: 고장성(5% 생리식염수 용액)♣고칼슘혈증 (정상: 9~11)-증상: 부정맥, 뼈의 통증, 안면근육 마비, 후두경련, 손의 무감각과 저림 등-장기간침상안정 환자에게 발생-전해질 불균형-EKG: QT간격이 넓어짐.-간호: 생리식염수 주입, 이뇨제 사용, 조기이상 격려♣나트륨 불균형저나트륨혈증고나트륨혈증-복통, 설사 (장액성x) , 혈뇨-저장액으로 위액세척을 하였을 때 나타날 수 있다.-항이뇨호르몬 부적절분비증후군-삼투질농도>295mOsm/kg-갈증, 발열-기면, 혼수-간호: 이뇨제, 저장액 투여(0.2 6개월에 1번 (복부초음파)-자궁경부암: 20세~40세 3년에 1번 (pap smear)♣수술실관리-바닥은 젖은 진공청소기를 이용해 청소한다.♣마취 단계-1단계: 졸리기 시작하고 현기증이 나타난다.-2단계: (흥분상태) 호흡이 불규칙해지고 자극에 민감해진다. 의식의 상실에서부터 이완까지-3단계: 동공, 안검반사가 소실된다.-4단계: 심박동, 맥박이 거이 없거나 전혀 없다.♣척추마취-합병증으로 저혈압이 올 수 있다. -요추천자는 2~5번 요추 사이에서 시행한다.-마취가 끝난 후 6~12시간동안 앙와위를 취한다.♣수술 후 회복실로 온 환자에게 우선으로 해야할 것-기도유지♣수술후 합병증과 원인-혈전성 정맥염: 수술 중 억제대 압박 -마비성 장폐색: 수술 후 장운동 저하♣쇼크의 생리적 변화-피부는 차갑고 끈적끈적하거나 축축하다 -쇼크 후기에 소변량이 감소♣쇼크 시 간호중재-패혈성 쇼크: 기도를 확보하고 산소를 공급한다. -신경성 쇼크: 하지거상 체위를 취하게 한다.-심인성쇼크: 강심제 투여, 혈관이완제 투여, 정맥주입확보♣아나필락틱 쇼크 시-혈관 확장, 기관지 평활근 협착, 모세혈관 투과성 증가 -저체온과 소양증 완화를 위해 보온을 해준다.-부종을 감소시키기 위해 스테로이드를 사용한다. -예방을 위해 민감성 검사를 실시-에프네프린을 피하나 정맥에 투여한다.♣저혈량 쇼크 시-심박출량 감소 (빈맥)♣응급실에 다발성 골절로 환자가 왔다 우선시해야할 간호중재-호흡과 혈압을 사정 (기흉증상사정) 한다. (손상된 늑골이 폐 천공시킬 위험이 있으므로)♣심폐소생술 실시-대상자의 흉부가 4~5cm정도 들어가도록 압박한다. -최소 1분에 100회 이상 압박한다. (100~120회)-압박 시 손가락이 몸에서 최대한 떨어지게 한다. -대상자의 흉골 바로 위에 시행자의 어깨가 오게 한다♣목발보행을 위해 어깨와 상지근육을 강화하기 위한 운동-평행대 운동♣목발보행-그네보행: 양쪽 하지 모두에 체중을 부하할 수 없을 때-4점, 2점, 삼각보행: 체중지지 목발 보행-3점 보행: 부분 체중지지 보 폐침윤, 폐에 공동 나타남♣활동성결핵 소녀가 일주일이 지난 지금 증상이 완화되었을 때-격리 -약간의 활동을 한다. -학교장에게 보고(학교등교)♣폐결핵 약물 간호중재-초기에 최소 4가지 약을 병용한다. (내성 방지) -공복에 복용하도록 한다.♣폐쇄성 폐질환 환자가 입술오므리기 호흡을 하는 이유-허탈된 기도를 개방하기 위해서♣연가양 흉곽 증상-저환기♣기관내 삽관-장기간 필요한 경우 기관절개를 시행한다. -입공호흡기의 연결관은 24시간마다 교환한다.-cuff의 압력: 20mmHg 정도 유지 -주기적인 흡인-기관절개관을 가진 경우 구강섭취 가능(3)심장계 장애♣U파-서맥, 저칼륨혈증 시심근경색협심증EKGST분절 상승, 이상Q파, T파 역전T파역전, ST분절 하강증상-극심한 통증이 분당 5~6회 이상 나타남-심한 흉통이 35~45분 이상 지속됨혈액검사CK-MB 상승간호중재-통증완화를 위한 morphine 정맥주사-유동식을 소량씩 나누어 하루 5~6회 제공-산소2~4L/분 주입(저산소혈증 시)-초기 4~12시간 동안 금식 (흡인 위험성)-고섬유소, 저열량식이-흥분하지 않도록 한다.-규칙적인 운동은 관상순환을 증진시킨다.합병증-심부전, 부정맥, 폐부종, 폐색전증♣허혈성 질환-관상동맥의 부분적 또는 완전 폐쇄 (관상동맥의 측부 순환x)-심장의 산소요구도가 높아질 때 발생♣전부하를 감소시키는 방법-저염식이, 수분제한, 이뇨제 등 (니트로글리세린)우심실부전좌심실부전중심정맥압 상승, 간비대, 말초혈관의 부종호흡곤란, 기좌호흡, 거품 섞인 객담, 신장혈류감소♣심부전 종류♣세균성 심내막염 증상-체중감소 -심잡음 -야간 식은땀-급성: 황색포도상구균♣심낭염 증상-심낭압전 -심박출량-심낭 삼출액 증가 -청진 시 전흉부 심낭 마찰음-혈압감소, 체온 상승 및 맥박수 증가♣심장압전-기이맥: 흡기 시 수축기 동맥압이 10mmHg이상 감소-불안, 호흡곤란, 저혈압, 빈맥♣비후성 심근증-좌심실 비대♣확장성 심근증-심실수축 저하로 울혈성 심부전이 나타난다.-지나치게 늘어난 심근섬유로 인해 수축력 저생 -무통성 림프절 비대?-림프계뿐만 아니라 뼈, 간, 비장 등도 침범한다.♣비호지킨병 증상-무통성 림프절 비대 -10대이전에 감소하다가 20대 이후 증가-1~2주 내로 림프절이 급속히 비대 -예후 나쁨♣대동맥류-원인: 죽상경화증-동맥벽이 부분적으로 약해져서 혈관 지름이 늘어난 상태 -복부대동맥류가 가장 흔한 형태-남성이 흔함 -인접조직을 압박하기 전까지는 증상이 없다.♣대동맥판막폐쇄부전증-기좌호흡, 활동 시 호흡곤란 -이완기 잡음♣뇌혈관 촬영-검사 4~6시간 전부터 금식한다. -검사 시 45~60분 정도 머리를 움직이면 안 된다.-부종감소위해 얼음 주머니(4)소화계 장애♣직장S상 결장경 검사 시 간호중재-검사 시 슬흉위, 측위, 심스체위를 취한다. -검사 전날 밤: 하제투여, 검사 당일: 청결관장-검사 후 기립성 저혈압 예방을 위해 몇 분 동안 앙와위로 안정을 취한다.♣상부위장관 조영술 간호중재-조영제 투여하기 전에 조영제, 요오드나 해산물알레르기에 대한 여부 확인-위운동을 저하시키기 위해 검사 전날 자정부터 금연하게 한다.-검사 전, 후: 하제 투여-검사 후 72시간 동안 대변 색이 흰색인 것은 정상이라고 설명한다.-검사 후 바륨 매복 예방을 위해 청결관장 실시♣상부위장관 내시경 검사-Sim’s position 또는 좌측위 을 취하도록 한다.♣자극성 장증후군 식이-가스형성식이 제한(양배추) -설사유방식이 제한(콩)♣아프타성 구내염-2주내 자연 치유된다. -원인: 연쇄상구균, 알레르기, 전신질환을 앓은 후 이차적으로 발생, 스트레스♣만성위염-출혈에 대해 확인한다.♣위축성 위염-벽세포에 대한 항체가 생겨 결국 악성빈혈을 초래하게 되는 질병 -궤양과 위암으로 진전됨♣식도 이완불능증 간호-항콜린성 약물 투여 (LES압력 감소) -연하가 곤란하고 음식물이 역류됨♣위식도 역류 질환 수술 후 간호-식사전, 식후 2~3시간에 제산제 투여 -항콜린성 약물 금지(LES 압력 감소)♣식도 정맥류 Ballooning-인후 가글x (흡인 위험) -얼음주머니 적용 금지 (식도 괴사지방식이를 유지한다.♣담석쇄석술-부서진 담석은 소장으로 배출된다.(5)신경계 장애♣자율신경계-최고 중추: 간뇌-스트레스: 교감신경 -방광근: 부교감♣뇌신경-제3번 뇌신경: 동공수축-제6번 뇌신경: 안구 측면 운동-제7번 뇌신경: 맛, 얼굴표정-제10번 뇌신경(미주신경): 음성, 연구개의 대칭여부, 구개반사-제12번 뇌신경: 혀의 움직임♣대뇌 기능-전두엽: 1차 운동기능 (브로카 영역) -측두엽: 언어이해 (베르니케 영역)-후두엽: 시각기능 -변연계: 성적 행동♣의식수준의 단계-혼미: 강한 자극, 큰소리나 통증 또는 밝은 빛의 자극에 반응한다.-반혼수: 표재성 반응 외에는 자발적인 근육움직임이 거의 없고 고통스러운 자극을 주었을 경우 어느 정도 이를 피하려는 반응을 보인다.♣경추손상-~C4: 호흡x -C5~: 호흡o, 팔움직x♣뇌수술 후 간호-유두부종을 주의해서 살펴본다. (뇌압상승 징후)♣뇌내압 상승 대상자의 간호중재-수분제한 -삼투성 이뇨제 투여-저온요법 -과다환기♣요추간판 탈출증 간호중재-통증호소 시: 머리를 들지 않고 편평하게 한다.통나무 굴리기를 한다.♣일과성 허혈발작-Propranolol(항고혈압제), Warfarin(항응고제) 투여♣다발성 경화증-악화와 완화가 반복된다. -운동 전 냉요법하는 것이 좋다. (경련 감소)-특별한 치료가 없으며 증상에 따른 대증적치료와 환자의 기능을 지지할 수 있다.♣근위축성 축삭경화증-근위축의 진행을 막기 위해 신전운동으로 유지한다. (수동적인 ROM x) -고열량으로 적은 양의 식사를 자주 제공♣중증 근무력증-텐실론 주사 시 근력이 강화♣퇴행성 질환파킨슨 질환중증근무력증휴식시진전완화수의적 움직임시진전이 사라진다.수면시진전이 사라진다.특징-소서증, 상지의 일부, 손에서 시작 전신-근위부부터 온다.-아침에 근력이 강하다-수의근의 신경근육 접합부위에 자극 전도 장애가 생기는 만성 퇴행성 신경질환간호중재-레보도파 투여(비타민B6 금지, 고단백식이 금지, 안정제 금지)-저혈압의 가능성이 있으니 증기욕 금지♣세균성 뇌막염 뇌척수악화)

학교| 2016.03.28| 34페이지| 5,000원| 조회(379)

간호사, 성인간호학, 국가고시, 의료인, 2016

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아동간호학

(1)성장발달♣에릭슨의 심리사회성 발달발달시기과제주요내용영아기신뢰감 대 불신감6~7개월: 낯가림시작9~10개월: 분리불안을 느끼며 낯가림이 제일 심함유아기자율감 대 수치심애착학령전기솔선감 대 죄책감추상적 사고가 가능함, 경쟁적, 역할모방학령기근면감 대 열등감학교에서 또래관계를 중요시함.청소년기또래에 대한 의존성 및 동일화발달시기단계주요내용영아기(출생~2세)감각운동기대성영속성유아기, 학령전기(2~7세)전조작기자기중심적 사고, 물활론, 마술적 사고학령기(7세~11세)구체적 조작기보존개념, 규칙이해, 사물을 수집하고 속성에 따라 분류 및 정리.청소년기(11세 이후)형식적 조작기논리적 사고, 가설, 추상적♣피아제의 인지발달이론발달시기단계주요내용영아기구강기유아기항문기학령전기남근기-생식기가 성적 호기심의 초점이 됨-이성의 부모에게 애착을 한다.학령기잠복기청소년기생식기♣프로이드의 성 발달♣Denver 발달선별검사(DDST)-출생 시부터 광범위하게 이용되는 검사(15~20분)-목적: 고위험아동의 감시, 의심되는 아동을 객관적으로 확인 등-대상: 생후~6세발달시기단계주요내용영아기전인습적 도덕기(출생~2세)전인습적 도덕기(2세~3세)전인습적 도덕기(4세~7세)-보상-처벌 지향-상과 벌-권위자에 의해서 규칙을 받아들임.유아기학령전기학령기인습적 도덕기(7세~10세)인습적 도덕기(10세~12세)착한 아동사회질서와 권위 지향청소년기후인습적 도덕기사회계약, 민주적 법률-개인적 가치기준에 의거해 결정한 도덕행동♣콜버그의 도덕적 발달♣성장 발달의 이해-성장은 양적변화이고, 발달은 질적변화.-발달은 예측적이며 개인차가 있어 독특하게 발달한다. 신체적인 기술의 증가.-체중:2배(4~7개월), 3배(1세), 영양상태의 유용한 지표.-신장:1.5배(1세), 신장의 성장이 가장 빠른 시기는 태아기.-림프조직의 발달은 6세까지 성인수준에 도달한다.-치아는 생후 30개월에 20개의 유치모두 발현된다.-열량요구가 가장 높은 시기는 태아기, 영아기, 청소년기-제 1대구치(큰 어금니): 6~7세-음식일지: 에서 6개월까지 1달에 1회 -7개월에서 12개월까지 2달에 1회(2)신생아♣신생아 사정-호흡: 불규칙, 30~60회/분-심박동수: 불규칙, 12~160회/분-체온: 36.5~37˚-말단 청색증: 손과 발의 부분적인 청색증이 나카남-병리적 황달: 혈청 빌리루빈 수치가 12mg/dl이며 24시간이내 황달이 발생함. 2주간 지속-할리퀸증상: 일시적-대리석양 피부, 패립종-혈관종: 생후 1년까지 커졌다가 7~10년이면 소실♣신생아-눈을 마주치면 사회적 미소를 보인다.-눈물샘은 2~4주까지는 기능하지 않는다.-출생 시 청각이 잘 발달 되있다.-소천문: 2개월, 대천문: 12~18개월에 닫힌다.대류문의 통풍전도차가운 침대, 저울증발습도 높은 환경방사차가운벽-열손실: 체표면적이 넓고, 피하지방이 부족, 비 전율성 기전에 의하기 때문-수면: REM이 50%를 차지한다. 하루에 20~22시간 잔다.-난원공이 닫히는 기전: 폐동맥혈류의 증가-폐호흡을 시작하는 자극: 낮은 산소분압, 고탄산혈증, 촉각자극, 추위-탈수 시 증상: 체온↑, 소변 양과 횟수↓, 호흡수과 맥박 수↑, 혈압↓, 건조한 피부, 대천문 함몰♣출생 시 손상여부-상지마비(쇄골): 모로반사의 대칭성 -상완신경총 과도 신전 또는 압박: 파악반사-두개 외 출혈 여부: 머리의 부종 -안면신경 마비: 양쪽 눈을 완전히 감을 수 있는지, 울려본다.-사경: 머리가 근육의 침범된 쪽으로 기울어지는지♣호흡곤란증 신생아-청진: 흡기성 나음 -빈호흡-호흡 시 늑간 함몰 -호기성 신음소리♣아구창의 원인-분만 시 산도를 통한 위험 -우유 조제실 오염 등-간호: 완전격리x♣다운증후군 증상-낮은 콧대 -위로 향한 안검선-넓은 엄지와 검지 사이 -심한 근육 긴장 저하 (과도한 굴곡x)-관절 과운동성♣아구창 간호중재-피부에 자주색 착색 시 중탄산 나트륨 연고를 사용한다.♣신생아 청력-생후 수일내 청력이 예민해짐 -큰소리에 놀라는 반응을 보인다.-고주파음에 더 민감하게 반응한다.♣생리적 황달-2~3일내 -모유수유-짧은 적혈구의 수명 -높은 적 수명이 짧아 빌리루빈 생산이 성인보다 2배 많다.-혈색소의 일부인 heme부분이 간접 빌리루빈으로 전환된다.-간접 빌리루빈이 간의 효소에 의해 직접 빌리루빈으로 변한다.-직접 빌리루빈이 담도를 통해 장으로 배설된다.♣선천성대사이상검사-선천성 부신과형성증 -단풍당뇨병-호모시스테인 -유당 갈락토오스혈증-PKU (페닐케논뇨증) -갑상선기능저하♣흔들린 아기 증후군 증상-지주막하 출혈, 경막하출혈, 구토(3)영아♣영아기-부모와 떨어지면 분리불안. -한사람에게만 애착반응 (낯가림)-심장의 성장은 느린편 -3~4개월: 양안시가 미발달하여 사시가 4~6개월 까지 유지됨.-세포 수가 가장 많이 증가♣수분조절-기초대사량이 높고 호흡이 빨라 수분 상실이 많다 -체표면적이 넓다.-성인보다 사구체 여과율이 낮아 물보존이 어렵다. -위장관 공간이 넓어 설사 시 다량의 수분이 손실되기 쉽다.-콩팥의 기능이 감소 -항이뇨 호르몬의 감소♣신체발달-몸무게: 3,4개월 ->2배, 1세 ->3배-키: 1세-> 1.5배-사지에 비해 몸통이 큼파악반사3~4개월 소실.내밈반사혀에 자극을 줄 때 혀를 내밈흡철반사물체를 입술에 대거나 입안에 놓으면 빨기를 시도함포유반사뺨을 톡톡 치거나 접촉 시 머리를 자극방향으로 돌림모로반사갑자기 떨어뜨리거나 자세를 변경시키면 팔을 포옹하려는 듯한 움직임♣반사2개월모음소리2~3개월옹알이12~18개월최초로 단어를 말함.♣언어관리♣이유식이-시기: 4~6개월 경 스트레스가 적은 상황-목적: 철분이 고갈되고 성장속도가 빨라지기 때문-방법: 긴 숟가락으로 혀 뒤쪽으로 소량씩 넣어준다. 4~7일 간격으로 한가지 씩 시도한다.-순서: 쌀 미음-> 야채-> 과일->고기-> 치즈(유제품)-생후 12개월에 가족구성원과 동일한 음식을 먹는다.-처음 시작하는 고형식이는 쌀죽이 좋다.♣뇌압 상승 증상-소리지르며 운다. -대천문이 팽창-두위 증가 -두피 정맥의 확대-불안정한 모습을 보이며 수유한다.♣수두증-함몰된 눈 -대천문 확대, 돌출-전두골 돌출♣심한 습진-피부자극을 피하기 위해 면으로된 모두 나면 치과를 방문하여 치아 상태를 점검한다. -유치가 나기 시작할 때부터 젖은 거즈를 해준다.♣언어-독백 -이해수준이 증가한다.-3세 아동은 약 900개의 어휘 사용 -2세 아동은 약 300개의 어휘 사용(5)학령전기♣놀이 특성-사회성이 발달하여 소꿉놀이 등을 좋아한다.-♣3세 아동-뇌의 크기가 성인의 80~90%♣4세아동-가위를 사용하여 그림을 잘라낼 수 있다.-사람을 3부분 그릴 수 있다,-스스로 옷을 입으며 발 바꿔 계단 오르내리기를 잘 한다.♣언어 발달-단순하고 짧은 문장을 반복적으로 말한다. -말더듬는 것을 나무라지 않는다.-구체적인 설명은 피해야 한다.♣심리사회적 발달-옳고 그름을 학습하여 양심이 발달하는 시기이다. -물활론-동성인 부모에 대한 경쟁심이 생긴다. -죽음은 일시적이며 가역적인 것이라고 생각한다.(6)학령기♣학령기-7세~-축구시합: 규칙, 단합 등 사회규범을 익히기에 적합함. -협동놀이(규칙이 있음)-영구치가 난다.(충치교육을 강화) -비만-지방이 줄어들면서 몸무게에서 근육의 비율이 증가 -학교공포증 (부모에 대한 의존성을 교정한다.)-이성또래 적대시 -편도선과 아데노이드가 가장 발달한 시기이므로 방어력이 크다.♣인지발달 특성-사물과 개념간의 관계를 이해한다. (구체적 조작기)-보존개념 획득(6)청소년기♣발달 특징-형식적 조작기로 추상적, 철학적 사고 능력을 갖추게 됨. -신체변화에 대한 적응력이 느리다.-자기 또래와 신체변화를 비교한다. -사회적 책임을 수행하는 행동을 요구하고 가치관 확립♣영적발달 특징-외형적인 형식보다는 종교의 내면세계를 중요시함 -자신의 종교적 신념에 대해 분석적으로 사고한다.-기도가 항상 응답받지는 못한다는 것을 인식한다. -부모와 자신이 받아들인 종교에 대해 재인식한다.-현실을 추월한 추상적 사고능력이 영적개념을 발달시킨다. -종교적 판단을 할 때 추상적 개념을 더 많이 사용하는 시기-가치와 믿음에 대해 계속적으로 재평가함.♣여드름-겨울에 더 악화되며, 등, 어깨, 가슴에도 생길 수 있다. -내분비, 유전피부견인♣러셀견인-하지부종과 순환장애를 관찰 -한쪽은 다리와 수평, 다른 쪽은 수직으로 당기는 피부견인-수족을 예방하기 위해 베개적용 -목적: 무릎 손상과 대퇴골절, 둔부 골절 치료♣선천성 만곡족-일측성 -남아가 2배정도 높게 발생-관찰즉시 치료한다. -가족적 소인-가장 흔한 유형: 내반첨족♣골수염-감염부위 상승 -침상안정♣류마티스 관절염-따뜻한 물에 담근다. -온습포와 통목욕을 한다.-급성 염증이 완화된 후에 정상 관절운동을 시킨다.♣갈락토오스혈증-선천성 탄수화물 대사장애 -일생동안 처방을 유지-전이효소의 결핍으로 갈락토오스의 축적♣특발성 혈소판 감소성 자반증-3주 전 상기도감염 -응고시간 정상-프로트롬빈 시간 정상 -aPTT 정상-출혈시간 지연♣혈우병-출혈시간 정상 -PT정상-응고시간, aPTT 연장, 혈관절증♣류마티스 관절염-체온을 조절하기 위해서 온찜질을 한다.♣탈수열-대천문, 눈 주위 함몰 (cf. 수두증-> 대천문 팽창)-해열제 투여x -피부 탄력성 저하 (cf. 쇼크-> 축축)-정상적으로 생후 2~3일 이내 소실 -핍뇨-빈맥, 저혈압♣뇌종양-구토는 아침에 심하다. -뇌간 신경교종에서 ICP상승이 흔하지 않다.-유두부종은 ICP 말기증상이다♣수두증-대천문 팽창(뇌압상승) -두피 정맥 확대-함몰된 눈 -Macewen증상: 타진 시 둔탁한 소리-뇌실-복강션트 수술 직후: 수술 후 24시간동안 앙와위!♣뇌성마비-운동기능 및 감각 향상을 위한 활동에 참여하도록 격려 -비진행성-아동기의 가장 흔한 영구적 신체 불구이다. -중추신경계 손상-신체 문제뿐아니라 지각문제, 언어결핍, 지능문제가 나타난다.♣발작상태-강직성: 다리가 가위모양으로 신전된 상태♣페닐케톤뇨증-저페닐알라닌 식이 (특수 처리된 우유) 를 시행하면 효과적이다. -페닐알라닌 독성으로 성장발달 장애를 보인다.-땀과 소변에서 곰팡이 냄새가 난다. -정신지연과 관련이 있다.-필요시 티록신을 보충 (성장에 필요한 단백질)♣중이염-소인: 간접흡연, 잘못된 모유수유, 상기도 감염, 해부학 상태 -고열 시 ac.

학교| 2016.03.28| 18페이지| 3,000원| 조회(407)

아동간호학, 간호사, 국가고시, 의료인, 2016

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