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병원미생물학 정리 평가A+최고예요

1장. 미생물학 총론1. 미생물의 구성(1) 미생물의 종류* 미생물(microorganisms) : 매우 작아서 눈으로는 볼 수 없는 아주 작은 생물. 하나의 세포(단세포)로 이루어진 것.- 때로는 단세포 생물이지만 다세포 형태(예를 들면, 곰팡이와 버섯 등의 진균류)를 취하기 때문에 눈으로 볼 수 있는 것도 있다.ex) 세균(bacterium-bacteria), 바이러스(virus), 원충(protozoa), 조류(algae), 진균(fungus-fungi) 등? ┌ 일반세균(bacteria)└ 특수세균( 리케차(rickettsia), 클라미디아(chlamydia), 미코플라스마(mycoplasma) 등 )(2) 미생물의 생물학적 위치* 초기 생물계 분류(2분류)? 생물계 = 동물계(kingdom metazoa) + 식물계(kingdom metaphyta)* 헤켈(Haeckel) - 1866년‘3계(kingdom) 분류’? 생물계 = 동물계(kingdom metazoa) + 식물계(kingdom metaphyta) + 원생생물계(kingdom protista)* 휘태커(R.H.Whittaker) - 1969년‘5계 분류법’? 생물계 = 동물계(kingdom metazoa) + 식물계(kingdom metaphyta) + 원생생물계(kingdom protista)+ 원핵생물계 (Kingdom monera) + 균계 (Kingdom fungi)* 칼우스(Carl Woese) - 1990년‘3역 6계 분류법’? 생물계 = 동물계(kingdom metazoa) + 식물계(kingdom metaphyta) + 원생생물계(kingdom protista)+ 진정세균계(Kingdom eubacteria) + 고세균계(원시세균계, kingdom archaebacteria)+ 균계 (Kingdom fungi)< 칼우스(Carl Woese)의 3도메인 >진정세균역(세균계), 고세균역(고세균계), 진핵생물역(원생생물계, 동물계, 균계, 식물계)? 원핵생물계(Kingdom proc여러 특성)세균의 형태, 집락의 성상, 편모 및 아포 유무, 염색성, 영양 요구성, 운동성, 병원성, 생화학적 특성, DNA 유사성 등을 알아내어 그 특성을 가진 종을 찾아내어 결정.→현재 널리 사용되고 있는 방법은 Bergey's manual이다.< Bergey 분류표 >· Gram염색성에 따라 - Gram양성 / Gram음성· 산소요구의 정도에 따라- (편성)호기성 : 산소가 있어야 생존.- 미호기성- 통성혐기성 : 산소의 유무와는 상관없이 생활할 수 있는 세균. ex)대장균, 효모, 유산균 등- (편성)혐기성 : 산소가 없어야 생존.< 린네의 생물계 분류체계 >영역(domain) → 계(kingdom) → (류(division)) → 문(동물 phylum, 식물 division) → 강(class)→ 목(order) → 과(family) → 속(genus) → 종(species)? 영역 → 계 → (류) → 강 → 목 → 과 → 속 → 종< 이명명법 >* 이명명법 - 세균의 속명과 종명을 함께 쓰는 것.속명의 첫 자는 대문자를, 종명의 첫 자는 소문자로 쓴다.ex) 대장균의 학명은 Escherichia 속에 속하는 것으로 Escherichia coli 라고 쓴다.? 대장에서 처음으로 발견됨.※학명은 이태리체(기울임)으로 써야함.(Escherichia) 혹은 밑줄을 그어야 함.(Escherichia)ex) 연쇄상구균의 학명은 Streptococus lactis - 우유에서 젖산 형성.Samonella typhi (연어에서 발견한 간균) - 장티푸스 유발.포도상구균의 학명은 Staphylococus aureus - 금색색소 형성.2장. 세균학 총론2. 세균의 형태와 구조(1) 세균의 크기세균은 현미경의 발명으로 존재가 알려졌고, 관찰할 수 있게 되었다.* 세균을 측정하는 단위 : ㎛(마이크로미터)를 흔히 사용.? 1㎛=10 ^{-3}㎜, 1㎚(나노미터)=10^{-6}㎜ex) 인간의 난자(100㎛), 대장균(1㎛) - 광학현미경으로 관찰 가능.인플루엔자 바이러사이에 섬모를 통하여 유전자를 주고받는 경우 “접합(conjugation)"? 이런 섬모 “성섬모(sex-pili)"- 섬모는 일반적으로 적혈구 응집을 일으킴.8) 리보솜(Ribosome)? 단백질 합성 기관.DNA의 유전정보를 전사받은 mRNA가 리보솜에서 단백질을 합성.- 세균 리보솜의 분자량을 나타내는 침강계수 = 70S ( 50S과 30S ⇒ 2개의 subunit으로 구성됨. )? 사람의 리보솜 분자량 특징과 다르므로 세균 감염질환 치료에 이용되는 항균제의 선택독성 작용에 중요한 인자가 됨.(진핵세포인 사람의 리보솜 = 80S ( 60S와 40S 소단위(아단위, subunit)로 구성됨. )(4) 세균의 관찰1) 염색법? 세균은 무색이기 때문에 광학현미경으로 관찰하기 위해서는 염색이 필요.세균의 유무, 균량, 세균의 형태 및 배열 등을 알 수 있음.⇒ 세균의 분류 및 동정에 이용.* 염색하는 가장 기본적인 방법① 도말(smear)② 건조(drying)③ 고정(fixation)④ 염색(staining)⑤ 수세(washing)⑥ 건조(drying)⑦ 현미경 관찰(검경, microscopy)? 단염색(Simple staining)① 도말② 건조③ 고정④ 염색 : Methylene blue나 crystal violet 혹은 safranin으로 염색한다.⑤ 수세⑥ 건조⑦ 현미경 관찰? 가장 간단한 염색법으로 한 가지 염료만을 사용.현미경으로 세균을 관찰했을 때 Methylene blue로 염색하면 파란색,crystal violet으로 염색하면 보라색(보라색을 띤 파란색.)sfranin으로 염색하면 붉은색으로 보임.? Gram 염색(Gram's staining)시약 ;ⓐ Crystal violet (→보라색으로 염색.)ⓑ Gram's iodine (→염색을 도움.)ⓒ Acetone alcohol (→탈색.)ⓓ Safranin (→붉은색으로 염색.)① 도말② 건조③ 고정④ crystal violet으로 1분간 염색 후 수세함.⑤ Gram's iodine으로 1분간 ) 세균의 대사(Metabolism)* 대사(Metabolism)?? 생체 내에서 일어나는 모든 생화학반응.(효소가 촉매)· 이화작용(catabolism) - 고분자물질을 저분자물질로 분해하여 ATP형의 에너지를 발생시킴.(에너지 획득, 환원력)· 동화작용(anabolism) - 에너지를 이용하여 저분자물질을 고분자물질로 축합하여 자신의 구성성분으로 합성.(고분자물질 합성)1) 이화작용(Catabolism)? 유기화합물을 분해하여 ATP형의 에너지를 획득하는 반응. (이화작용 = 분해대사/ ATP합성)· ATP 생산양식 - 기질의 인산화(고에너지 인산기가 ADP에 전이),- 산화적 인산화(세포질막에서의 전자전달과정에서 ATP 생성)⇒ 어느 경우나 대사로부터 나온 결합에너지를 ADP와 무기인산(P_{ imath })에서 ATP 분자를 생성하기 위해 사용.에너지대사 - 에너지 획득 :인산화ADP +P_{ imath }(무기인산) → ATP? 기질의 인산화? 분해대사의 과정에서 만들어진 중간산물이 가진 고에너지 인산기가 직접 ADP에 전이되어 ATP가 만들어짐.( A~ⓟ + ATP → A + ATP, ⓟ:고에너지 인산기 )Glucose ? ?- Glucose → 2 (pyruvate) + 2 (ATP)? 산화적 인산화? 세포질막 중에서 일어나는 전자전달과 함께 ADP에서 ATP가 만들어짐.(전자전달계에 의해 ATP생성)· NADH2 - 산화적인산화반응에서 3ATP를 생성.· FADH2(flavoprotein) - 산화적인산화반응에서 2ATP를 생성.- ATP생산양식에 의해 호흡과 발효로 분류됨.ⓐ호흡(Respiration)? 이화작용에 산화적 인산화에 의한 ATP 생산기구가 있는 경우.· 호기적 호흡(aerobic respiration) - 최종전자수용체가O_{2 }인 경우.· 혐기적 호흡(anaerobic respiration) - 최종전자수용체가O_{2 } 이외의 질산염(NO3－), 탄산염(CO2－), 황산염(SO22-)과같은 무기물인 경우.기질적 인산화기질적 에너지를 얻는 균 - 가스괴저균, 파상풍균, 보툴리누스균 등.(Clostridium 속의 균)발효 및 무산소호흡으로 에너지를 얻는 균 - Bacteroides.? 조건 무산소균(통성 혐기성균, Facultative anaerobes)? 산소의 유무와는 관계없이 증식할 수 있는 균.산소가 있을 때 - 호흡으로 에너지를 얻어 증식함./ 산소가 없을 때 - 발효로 에너지를 얻어 증식함.ex) 대장균, 이질균? 미세산소균(미호기성균, Microaerophiles)? 조금 특수한 것으로 산소농도 5%정도에서 증식함. (미량의 산소가 있는 상태에서는 증식하나 산소가 많아지면 증식이 억제됨.)ex) Campylobacter.? 산소내성 혐기성균5) 이산화탄소(Carbon dioxide)? 세균의 증식에 필수적인 것이지만 대개는 유기산의 분해대사 때 균자체에 의해 생산되는 양으로도 충분함.But, 임균, 수막염균, Campylobacter의 증식에는 5~10%의 이산화탄소의 농도가 필요함. (대기 중 이산화탄소농도:0.03%)6) 삼투압(Osmotic pressure)? 세균의 세포질은 일정한 삼투압을 갖고 있음.(삼투압이 높거나 낮으면 용균되어 사멸됨.)· 호염균(halophiles) - 증식에 1%이상의 염도를 필요로 함.ex) 장염 비브리오 - 증식가능식염농도: 1.0~8.0%/ 최적식염농도: 2~3% (바닷물에서 잘 자람.)· 내염성균 - 고농도의 소금농도에 견디는 균.ex) 포도상구균 - 증식가능식염농도: 10~15%/ 최적식염농도: 7.5%(3) 세균의 배양1) 배지(Medium)* 배지성분- 육즙(meat infusion), 육즙추출액(meat extract) : 가용성 단백질, 탄수화물, 발육인자, 비타민, 염류 등.- 펩톤(peptone) : 질소원.- 효모추출액(yeast extract)- 물- 첨가물 : 균의 발육을 촉진시키거나 특정 균만을 발육시키고자 할 때.- 한천(agar) : 해초에서 추출, 액체배지에 1.5% 첨가 후 가열.? 배지의 종류- 배지.

학교| 2016.02.14| 51페이지| 1,500원| 조회(2,000)

시험, 정리, 병원미생물학

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고위험신생아 분류 및 간호

1. 성숙장애1) 체중과 관련된 고휘험 신생아저체중아? 정의출생시의 체중이 2500g 미만인 신생아? 원인원인에는 크게 모체, 태아, 태반 그 외적인 원인인 4가지로 나눌 수 있다. 모체의 원인에는 음주, 흡연, 자궁의 기형, 확장된 자궁, 산모의 질병 등이 있고 태아의 원인에는 선천성 기형아, 태아적아구증, 염색체 이상, 태내 감염 등이 있다. 태반의 원인에는 양막 파열, 전치태반, 태반기능부전 등이 있으며 사회 경제적 원인에는 산모의 나쁜 영양상태, 빈혈, 부적절한 산전간호 등이 있다.? 증상주증상으로 호흡곤란증후군, 유리질막증, 두개내 출혈이 있고 감염 증상인 폐렴, 패혈증, 뇌막염 등이 있다. 후유증으로는 뇌성마비, 청각이나 시각 장애, 학습장애 등이 올 수 있다.? 치료 및 간호신체적 적응을 촉진, 생리적 상태 결정, 감염 예방, 호흡 노력을 지지, 에너지 보존, 중성 온도 환경 제공, 수화 유지, 영양 공급, 피부손상 예방, 감각적 자극 제공, 부모에게 영아의 경과에 대한 정보 제공, 형제. 자매 .부모와 신생아의 애착을 증진시킨다.① 영양 : 조기수유를 목표로 하지만 무호흡발작을 되풀이하거나 위의 내용물이 십이지장으로 이행하지 않는 일도 있어 젖먹이는 일이 어려울 때가 있다. 그러나 상태가 허용되면 생후 12시간부터 경구포유를 시작한다. 그러나 보통은 체중이 2~2.5 kg이상일 때 모유를 먹인다.② 감염예방 : 신생아실은 청결해야 하므로 보호를 위해 격리시킨다. 출입구는 한정되며, 다른 옆방에서 신발을 갈아 신고 가운을 입은 후 손을 씻고 들어간다. 출입을 제한하고, 모자 ·마스크를 착용하게 한다.③ 보온 : 미숙아는 체온을 많이 빼앗기는 반면 체온유지에 필요한 에너지의 산출이 적기 때문에 출생 직후부터 체온이 내려간다. 저체온은 호흡과 순환의 적응에 나쁜 영향을 끼친다. 그러므로 보온은 가장 기본적인 요점이며, 보육기 온도는 아이의 체온을 기준삼아 설정한다. 일반적으로 피부온도를 36.5 ℃로 유지 하도록 환경온도를 조정한다. 또, 습도는 보온발을 갈아신고 가운을 입은 후 손을 씻고 들어간다. 출입을 제한하고, 모자 ·마스크를 착용하게 한다. 정기적으로 신생아 비강배양을 실시하고, 신생아실의 청결도를 확인한다.과숙아? 정의과숙아란, 출생시 체중에 관계없이 산모의 최종 월경일로부터 계산하여 재태연령이 42주 이상의 아기를 말하며, 전체 출산의 약 12%를 차지한다.? 원인아직 알려져 있지 않으며, 체중이 무거운 신생아와 지연분만과는 별 관련이 없으나, 어느 한 쪽 부모가 크거나, 다산모, 당뇨병 산모일 경우에 과숙아의 발생 빈도가 높다. 과숙아는 임상적으로 만삭아와 구분이 어렵지만 출생후 1~3주된 만삭아의 특성을 보인다? 증상손톱이 길다. 피부가 창백하다.외모가 쇠약해 보인다. 키가 크고 야윈 모습이다.머리카락이 많다. 피부가 갈라져 있거나 양피지 같고, 벗겨진다태지가 감소되었거나 짙은 노랑 혹은 초록색이다. 솜털이 없다.? 치료 및 간호과숙아는 만삭아와 비교할 때 태아 및 신생아 사망률이 상당히 높다. 특히 태반부전과 태변흡인 증후군으로 인한 자궁내 저산소증 가능성이 높다. 가장 큰 위험은 진통과 분만 중에 발생한다. 분만 예정일에서 크게 지연되면 제왕절개 수술이나 유도분만이 추천된다.2. 생리적 합병증1) 과빌리루빈혈증생리적 황달? 정의생후 2일에서 5일 되는 갓난아이에게 발생하여 몇 주 후 없어지는 용혈성 황달로 신생아 황달 또는 초생아 황달이라고도 한다.? 원인간 기능의 미숙과 용혈이 주원인으로 빌리루빈이 증가하여 나타난다.? 증상주로 안면과 체간에 나타나며 소변이나 대변에는 이상이 없는 생리적인 황달로, 출생 전후에 일어나는 환경 변화에 대한 적응 현상이라고 할 수 있다. 생후 2~3일째 나타나 3~5일 사이에 최고치를 보이다 점차 회복되어 황달은 사라진다.? 치료 및 간호치료의 주된 형태는 광선요법(phototherapy)을 사용을 포함한다. 일반적으로 교환수혈은 용혈성 질환에서 발생하는 높은 수준의 빌리루빈을 감소시키기 위해 사용한다.모유황달? 정의모유를 먹이는 것이 원인이 된다고 보이 심장 혈관 순환과 폐호흡 기능을 유지하기 위한 처치가 필요하며 대사성 산혈증을 교정하고 저체온, 미세 손상 및 감염 방지 등의 일반적인 처치가 필요하게 된다.특발성호흡장애증후군? 정의폐성숙의 미숙으로 인해 계면활성제의 부족 내지는 결여로 초래되는 호흡곤란을 말한다.? 원인계면활성제 부족으로 호기시 폐포가 쉽게 작아지고 흡기시 확장이 잘 되지 않아 무기폐가 된다. 이로 잔류용량 감소, 폐 팽창도 감소 등으로 저산소증 등으로 과탄산증과 산증이 나타나 호흡곤란이 유발된다.? 증상숨을 1분에 60~120회 정도로 자주 쉬며, 심한 경우 생후 곧 질식 되어 피부가 창백하고 파래질 수 있다. 숨쉴때마다 신음소리를 내기도 하고, 가슴 늑골 사이에 있는 늑골근육이 흉강 속으로 빨려 들어갔다 나왔다 할 때도 있다. 이때 혈중 산소의 농도는 정상 이하로 낮고 이산화탄소의 농도가 정상 이상으로 증가된다.? 치료 및 간호10% 포도당 전해질 용액 혈관주사로 수분과 영양분을 공급하며 산소호읍 치료와 체온 보온을 한다.태변흡입증후군? 정의태어나기 전부터 태변이 폐 속에 들어가 있거나 태어나는 과정 또는 첫울음과 함께 태변을 폐로 들이마시는 태아곤란증을 말한다.? 원인태변이 들어있는 양수를 자궁내 또는 출생 중 태아나 신생아의 기관내로 흡인하여 일어난다. 산과적 합병증으로 저산소증이 초래되며 태변이 양수내로 배출, 태변 착색된 양수가 기도로 흡인되어 나타난다.? 증상태아가 태어나기 전이나 태어나면서 태변이 있는 양수를 숨구멍으로 들이마시면 호흡 곤란, 폐렴 또는 패혈증, 심폐기능 저하, 뇌기능 저하 등 매우 많은 문제가 생길 수 있다.태변 자체의 독성보다는 호흡 곤란증과 질식으로 저산소증이 생겨 뇌기능과 심장 및 혈관의 혈액 순환 기능에 이상을 일으켜서 더욱 증상이 심해진다.? 치료 및 간호산도에서 머리가 나오면 첫 호흡전에 구인두강과 비강의 분비물을 제거 한다. 출생후 후두경하에서 기관내 태변을 제거, 기도가 깨끗이된 후 양압호흡을 시행, 항생제 투여, 보조 환기 시행한다.폐기관지이증이 가장 많으며, 그밖에 패혈증, 질식 무호흡 상태, 심한 호흡 부전증 등이 있다. 결과적으로 이러한 분만 전후에 생길 수 있는 인자들로 인하여, 순환 결핍이 오게 되어 장점막이 손상되고, 이 손상된 점막을 통해 대장균이나 다른 세균 등이 혈액 내로 유입되는 것이다.? 증상초기에 마비성 장폐쇄, 담즙성 구토, 복부 팽만, 혈변 등이 나타나며, 후기에 들어가서 상태가 나빠지면 기면 상태, 무호흡 상태, 체온 저하, 쇼크, 이상 출혈, 소변량 감소, 황달 등이 나타나게 된다. 아주 심한 경우에는 처음부터 쇼크, 심한 복부의 팽만 등이 나타나고, 복막염과 같은 진찰 소견을 나타내기도 한다. 이러한 증상은 대부분 생후 5일 이내에 나타나게 되며, 약 10%까지는 2주까지 지속되기도 한다.? 치료 및 간호우선 진단이 되면 금식을 시키고 위관을 삽입해야 한다. 그리고 수액 요법을 실시하여 수분 손실을 보충하고 전해질 의 균형을 유지해야 한다. 또한 항생제의 투여와 함께 입으로 먹지 않는 다른 방법으로 영양을 공급해 주어야 한다.만약 다음과 같은 소견을 보일 경우에는 수술적인 치료를 고려해야 한다. 즉 적절한 보존 요법을 시행하는데도 불구하고 환아의 상태가 계속 나빠질 때, 지속적으로 복벽에 압통이 있을 때, 복벽이 빨갛게 부어 오를 때, 복부에서 덩어리가 만져질 때, 위장관의 출혈이 심하게 나타날 때, 복강 내에 장관에서 빠져 나온 공기의 음영이 관찰될 때, X선 검사 상 복수가 보이거나 팽창된 소장의 음영이 지속적으로 보일 때, 혈액 검사 상 혈소판의 감소가 보일 때, 피부를 통해 주사기를 찔러 관찰한 복막 내의 물질에서 양성 반응이 나오는 경우 등이 있다.6) 농가진? 정의 : 신생아 농포와 가피를 주요 증세로 하는 피부병으로 피부의 표재성 화농성 감염 질환을 말한다.? 원인 : 원인균은 연쇄상구균 또는 포도상 구균으로 감염의 원인은 손톱, 환자 등이 감염원이 되고 있다.? 증상5-10mm의 맑거나 노란색의 물집이 생기며 빨갛게 번진다. 특히 물집 주위가 몹시 가려. 감염된 소아와 입맞춤은 피하기.단순포진? 정의 : 헤르페스(herpes)라는 바이러스 감염에 의한 질환으로 작은 물집이 한두 군데 옹기종기 모여 발생하는 질환을 말한다.? 원인50%에서 산모나 배우자의 성기 감염 병력이 있다. 분만중 상행감염 또는 직접 접촉 감염(특히 일차적 감염인 경우)된다.? 증상신체의 어느 부위에도 발생할 수 있으며 입술주위,안면부,성기,천골부 등에서 발생한다. 수 시간의 홍반이나 소양감, 작열감 후에 수포가 군집하여 발생하는 것이 특징이며 수포는 농포로 변하고 가피를 형성한다. 보통 1-2주 사이에 반흔없이 치유되며 국소 임파절종, 발열 등의 심한 전신증상은 없으나 드물게는 전신에 퍼져서 수두양 발진을 일으킨다.? 치료 및 간호보존적인 치료로 안정과 휴식으로 정신적 긴장을 풀고 외상, 일 광 등의 유발인자에 노출되지 않도록 주의해야 하며 물집이 있을 때에는 냉습포요법이 도움이 되며 항바이러스제의 도포 및 전신적인 복용과 세균의 2차 감염을 막기 위해 항생제 연고의 도포가 치료에 이용된다. 활동성 병소를 가진 경우 때로는 제왕절개로 예방하고 재발성 감염을 가진 산모의 질식분만도 위험도가 낮다.면역결핍증? 정의면역 체계의 결함으로 출생 당시부터 계속 반복하여 감염되고 잘 성장하지 못한 경우이다. 즉, 면역결핍은 면역 체계의 이상으로 감염에 효과적으로 대항하지 못하는 질환이다. 그 결과 감염이 잘 되어 생명을 잃는 수도 있고 어린이의 경우 잘 성장하지 못한다.? 원인 : 태반통과, 질식 분만, 모유 수유 등으로 전파가 가능하다.? 증상때로는 감염아와 비감염아 간에 특이한 차이가 없다. 태아 이상이 발견이 도기도 한다. 낮은 콧등, 눈이 약간 위로 또는 아래로 기울어지기도 한다. 공막이 푸르고 안검열이 길어지며 벌린 입 증상이 나타난다. 눈 사이가 멀어지고 윗입술이 튀어나온다.? 치료 및 간호산모와 신생아에게 Zidovudine 투여하고 HIV에 노출된 영아에게는 Pneumocystis carinii로 폐렴에 대한 화학예방요법 실시하도록 다.

의/약학| 2016.02.14| 15페이지| 2,000원| 조회(367)

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프로이트의 방어기전

프로이트의 방어 기전*id, superego의 충돌은 인간을 불행하게 한다. 이것을 방어하기 위해 인간은정신방어기제 Mental propection mechanism, Mental Depense를 사용한다.*우리의 성격은 id, superego의 충돌이다.▶ 오랜 시간의 인격 발달 과정을 통해 스트레스에 대해 자신을 방어하고, 갈등의 원천인 충돌 사이를 타협시키고 내적 긴장을 완화시킬 수 있는 심리적 기교▶ 극도의 불안을 일으킬 수 있는 감정과 기억에 대한 고통에서 자신을 보호하는 것으로, 인간의 적응과 관련▶ 무의식 아래에서 선택되고 자동적으로 작동하는 자아기능▶ 자아가 원욕, 초자아 및 현실에서 오는 요구 사이의 균형을 맞추고자 하는 자동적 반응* 크게 정신병적 방어기전, 신경증적 방어기전, 미성숙한 방어기전, 성숙한 방어기전 및 기타로 구분할 수 있다.정신병적 방어기전부정Denial현재 상태를 무시하는 것으로 불쾌한 현실을 도피하고자 할 때 나타난다. 감당하지 못할 어떠한 존재를 무의식적으로 인정하지 않음으로써 자아를 보호하는 것ex) 의사의 진단에 대해 → “그 의사는 돌팔이야”남자 친구의 바람 → “그럴 리가 없어, 잘못 봤겠지.”왜곡Distortion외적 현실을 내적 요구에 따라 크게 변형 시키는 것,사실되지 않게 그릇되게 진술하는 것. (지나치면 망상이 된다)ex) 그 사람은 나를 좋아하고 있어. 어제 나한테 문자를 보냈어. 실수라고 하지만 실수가 아니야. 날 너무 좋아하고 있음:)신경증적 방어기전주지화Intellectualization느낌보다는 사고로 정서적 불편을 제거하려는 것. 주로 지능이 높거나 교육 높은 사람에게 발견됨ex) 실연의 원인을 분석하고 현실적으로 이해하려 노력하는 것 등억압Repression모든 방어기전의 기초가 되는 가장 보편적이고 일차적인 자아의 방어.용납될 수 없는 생각이나 욕구, 충동 등을 무의식의 영역에 묻어버리는 기전. 의도적인 망각과는 차이가 있으며 억압된 내용은 무의식 속에 남아 행동의 동기로 작용한다.ex) 이혼한 전 남편의 이름을 잊어버리거나, 낮은 성적 때문에 교수와의 면담 약속을 잊어버리는 것 등전치Displacement특정한 사람, 대상 또는 상황과 관련된 감정을 덜 위협적인 다른 사람, 대상 혹은 상황으로 전가시키는 기전ex) 엄마에게 혼나고, 동생에게 화풀이종로에서 뺨맞고 한강에서 분풀이 등반동 형성ReactionFormation억압이 과도하게 일어난 결과, 그 반대의 욕구, 생각을 의식에서 갖게 되는 것으로 수용할 수 없는 충동에 정반대로 행동하는 것ex) 미운 자식 떡 하나 더 주기, 귀한 자식 매로 키운다, 가학적인 사람이 열렬한 동물 애호가가 되는 것 등신체화Somatization심리적 갈등이 감각기관, 수의근계를 제외한 신체 부위의 증상으로 표출되는 경우를 말함ex) 심리적으로 심한 갈등을 겪는 사람이 오래 지속되는 편두통, 천식, 두드러기, 위궤양 등을 앓음합리화Rationalization개인이 사회적으로 용납될 수 없는 행동이나 야단맞을 만한 일에 대해 그럴 듯한 이유, 변명, 구실을 붙여 개인의 행동을 정당화 시키는 것자존심이 손상당하거나 죄책감을 느끼는 것에서 벗어나게 해준다시험을 망친 이유는 컨디션 때문이야!이솝 우화의 신포도 이야기A학점을 받고 빨리 죽느니, B를 받고 건강하게 사는 게 나음!취소undoing논쟁 후에 선물을 주는 것과 같이, 의례적 행위를 통하여 성적, 공격적 의도를 제거하거나 자신의 행동에 책임을 면제 받고자 하는 기제부인에게 폭력을 행사하고 나서 선물을 주는 것, '병주고 약주고’~ 신경증적 방어기전미성숙한 방어기전투사Projection어떤 행동이나 생각의 책임을 자신에서 외부 대상이나 다른 사람에게 돌리는 과정ex) 시험을 망치고, “이따위로 문제를 낸 교수님이 문제야!”라고 생각하는 것, 바람 핀 남자가 끊임없이 아내를 의심하는 것 등해리Dissociation받아들이기 어려운 인격의 일부가 자아의 통제를 벗어나 독립적으로 행동하는 경우로, 정서적 고통을 피하려고 개인의 성격이나 정체감을 일시적이지만 극적으로 수정하는 것ex) 지킬박사와 하이드, 강간을 당한 사람이 그 사실 자체를 기억하지 못하면서 흩어진 차림으로 공공 장소를 배회하는 것 등행동화Acting out무의식적 소망이나 충동, 그것에 수반되는 감정을 의식하는 것을 피하려고 직접 표현하는 것. 신체적인 행동을 사용하거나 비행 혹은 충동적 행동으로 나타남ex) 위협적인 생각이나 무력감 같은 느낌을 다른 방향으로 돌리고자 말이나 행동으로 화를 내며 맹렬히 공격하는 경우공상Fantasy실제로는 이루어질 수 없는 욕구나 소원을 마음속으로 만족시키기 위해 상상된 사건이나 정신 이미지 속에서 비현실적인 것을 상상하는 방어기전ex) 백일몽퇴행Regression불안을 감소하기 위해 지나간 발달 단계의 행동 수준으로 후퇴하는 것ex) 어린아이가 동생이 생기고 나면 다시 대소변을 다루지 못하고 젖병을 빤다부부 싸움 후 짐싸서 집으로 돌아가는 것 등~성숙한 방어기전승화Sublimation원래의 형태로는 의식적으로 허용하기 힘들거나 사회적으로 용인되지 않는 충동이나 행위를 의식적, 사회적으로 수락할 수 있는 건설적인 활동으로 대체하는 무의식적인 과정ex) 성적 충동은 누드를 그린다, 춤을 춘다 등으로 해소공격적 충동은 야구, 권투, 축구 등의 공격적 스포츠를 함억제Suppression바람직하지 못한 생각과 충동에 대한 신중한 통제로서 개인의 의식적 의도를 가진 의식적인 과정ex) 한밤중에 공동묘지를 지날 때 큰 소리로 노래 부르며 두려움을 잊으려고 애를 쓰는 것 등유머Humor자신과 타인에게 불쾌한 감정을 느끼지 않게 하면서 자기 생각을 공개적으로 우스꽝스럽게 표현하는 기제이타주의Altruism자신의 갈등과 스트레스 요인을 타인의 요구를 충족시켜 해결하는 것을 통해 대상자가 대리만족을 얻는다ex) 다이어트하는 누나가 동생에게 맛있는 요리를 해준다그 밖의 방어기전동일시Identification개인이 다른 사람이나 어떤 집단과의 강한 정서적 유대감을 형성하여 거기서 자신의 만족을 얻는 것ex) 여아가 어머니 흉내를 낸다.함입Introjection동일시의 일시적 형태로 남에게 향했던 모든 감정을 자신에게 향하는 기전으로서, 투사의 반대말. 타인에게 느끼는 감정을 그대로 표현하지 못하고 자신에게 돌려 자학, 우울, 자살을 시도할 수 있다.

학교| 2016.02.14| 5페이지| 1,500원| 조회(218)

프로이트, 방어기전, 정리, 부정, 전이, 역전이, 시험대비, 프로이트 방어기전

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정신간호학 증상론

[증상론]Ⅰ. 증상론1. 사고장애(disorders of thought, thought disorder)? 사고 : 최고의 정신기능.내·외부 자극에 대한 연상, 이해, 추리, 상상, 해석, 판단, 통합을 하는 총체적 기능.? 사고장애는 사고과정(thought process)과 사고내용(thougt content)의 장애가 있다.1) 사고과정의 장애(disorder of thought process)-사고과정 : 생각과 생각 사이의 연결된 흐름.(1) 사고의 비약? 사고의 비약(flight of idea) : 연상작용(thought association)이 비정상적으로 빨리 진행되어 한 생각에서 다른 생각으로 연상활동이 지나치게 빠르게 진행되는 현상.? -주로 가속화된 내적 욕구와 주의산만 때문에 조증(mania)상태에 나타난다.-문장은 되지만, 한 주제를 가지고 지긋이 이야기를 하지 못한다.(2) 사고의 지연? 사고의 지연(retardation of thought) : 사고의 비약과 반대로 연상속도가 매우 느려져 사고와 말의 진행이 느리고 원활하지 못한 현상.? -환자는 생각의 속도가 느려서 말을 천천히 하며 생각이 잘 떠오르지 않아 말하기를 어려워한다.-질문 후 한참 뒤에 대답을 한다.(3) 사고의 두절? 사고의 두절(blocking of thought) : 말하는 도중 마치 생각이 떠오르지 않는 것처럼 갑자기 말을 중단하는 현상.? -전형적인 사고의 두절현상은 정신분열병(schizophrenia)에서 나타난다.-대화내용 중에 강렬한 갈등을 일으키는 자극을 무의식적으로 차단. 생각 자체를 끊어버림.(이야기를 하다가 갑자기 일어나서 나가버린다.)(4) 사고의 우원증? 사고의 우원증(circumsantiality) : 많은 불필요한 묘사를 거친 후 말하고자 하는 목적에 도달하는 경우.? -정신분열병(schizophrenia), 기질성 정신장애, 정신지체(mental retardation) 등에서 흔히 볼 수 있다.-사고과정에서 주류와 비주류의 구분이 되지 않는 발명하면 다 이룰 수 있다.(delusion of invention)-대부분 열등감과 불안정감에서 비롯된 것.-조증(mania)상태에서 가장 흔히 관찰된다.? 피해망상? 피해망상(persecutory delusion) : 누군가가 자신이나 가족을 해치려고 하거나 감시한다고 믿는다.[증상론]? -망상 중 가장 빈번하며, 정신분열병(schizophrenia)에서 가장 흔하게 볼 수 있다.-자신의 증오와 공격성이 상대방에게 투사(projection)된 결과.⇒ 남에게 투사함으로써 내적 죄책감을 해소(superego의 비난을 피함)하고 동정을 유도.? 관계망상? 관계망상(delusion of reference) : 실제로 관계가 없는 주변 상황을 자신과 관련있다고 잘못 믿는 것.? -대부분 자기비판이 투사된 것.-관계망상의 내용은 자신에 대한 간섭, 비난, 교묘한 압력과 같은 피해망상의 양상을 띠는 경우가 흔하다.ex) TV나 신문에서 자신과 관련된 이야기를 은연중 암시하고 있다거나 남들의 대화를 자신을 흉보는 것으로 믿는 경우 등.? 색정망상? 색정망상(erotic delusion) : 모든 이성들이 자신을 몹시 사랑한다고 굳게 믿거나, 누군가 방해를 해서 사랑하는 것을 행동으로 표현하지 못하고 있다고 믿고 있는 경우.도덕적으로 좋지않은 생각, 욕구 등이 의식화되려할 때에 superego로부터 비난의 근거를 둠 자책상황 발생(빈곤망상, 죄책망상)? 기타 망상? 빈곤망상(delusion of poverty) : 너무 가난하여 굶어죽게 되었다고 믿는 경우.? -주로 우울증(depression)에서 나타난다.? 죄책망상(delusion of sin) : 죄를 많이 저어서 세상에서 살 가치가 없다고 믿는 경우.? -주로 우울증(depression)에서 나타난다.? 허무망상(nihilistic delusion) : 자신은 죽었다거나, 뇌가 없다고 믿는 경우.? -주로 우울증(depression)에서 나타난다.? 신체망상(somatic delusion) : 수많은 검사에서 personalization) : 평소에 자주 보던 상황, 물건, 자신의 신체 등이 갑자기 아주 생소하게 느껴지는 상태.? -환자는 자신의 몸이 자신의 것이 아닌 것 같이 생각되는 이인증(depersonalization)과 지금의 현실이 비현실적으로 느껴지기도 하는 비현실감(derealization)이 나타난다.-우울증, 건강염려증, 강박증, 해리장애, 초기 정신분열병 등에서 흔히 볼 수 있다.2. 지각장애(disorders of perception, perception disorder)? 지각 : 외적인 감각자극을 말초수용기관을 통해 받아들이고 대뇌에 전달하여 과거 경험에 비교하고, 통합하여 주관적 인식에 도달하기까지의 과정.1) 실인증? 실인증(agnosia) : 기질적 뇌장애로 인해 사물을 제대로 인지하지 못하거나 감각자극의 의미를 제대로 해석하지 못하는 것을 의미한다.? -시각 실인증(visual agnosia), 청각 실인증, 촉각실인증 등이 있다.-시각 실인증이 있으나 다른 감각에는 문제가 없을 때 가족을 보면서 누군지 못 알아보지만, 목소리를 듣고 가족을 파악할 수 있다.2) 착각? 착각(illusion) : 실제적인 외부자극을 잘못 인식하는 현상을 의미한다.? -잘못 해석되어 나타나는 현상으로 강한 감정, 심리적 욕구 및 충동 때문에 투사에 의해 발생할 수도 있다. ex) 죄책감이 심할 때 바람소리를 자신을 비난하는 소리로 듣는 경우.-알코올성 정신병, 뇌기능장애에서 신경전달의 착오 때문에 나타날 수 있다.[증상론](1) 거시증? 거시증(macropsia) : 사물이 실제보다 크게 보이는 현상.(2) 미시증? 미시증(micropsia) : 실제보다 사물이 작게 보이는 현상.(3) 공감각? 공감각(synesthesia) : 한 감각이 다른 감각의 형태로 지각되는 경우로 음악소리가 색채로 느껴지는 등의 착각현상이다.(4) 기시현상? 기시현상(deja vu) : 처음 경험하는 상황을 마치 과거나 꿈에 똑같은 경험을 한 것처럼 순간적으로 느끼는 현상.(나고 있다고 잘못된 느낌을 갖는 것.ex) 가렵다거나 몸속의 혈관이 갈라지는 느낌, 골반이 벌어지는 느낌을 호소하는 경우 등(schizo가 가끔 호소)3. 감정장애(effect disorder)-감정상태를 표현하는 말로 정동(affect), 기분(mood), 감정(emotion)이 있다.? 정동(affect) : 객관적으로 관찰 가능하면서 일정기간 지속되는 정서상태.? 기분(mood) : 타인들에 의해 관찰된 것뿐만 아니라 사람의 마음속에 나타나는 주관적인 정서상태.? 감정(emotion) : 무의식적인 면보다는 의식적으로 받아들여지는 마음속의 어떤 느낌.1) 정동의 부적합성? 정동의 부적합성(inappropriateness) : 어떤 상황이나 사고내용과 상응하지 못하는 감정상태.= 부적합한 정동(incongruent affect)? -부적합한 정서는 정신분열병(schizophrenia) 환자들에게서 흔히 볼 수 있다.-정서의 적합성(appropriateness), 일치된 정동(congruent affect) : 상황, 생각, 말과 걸맞은 감정.? 정신분열병(schizophrenia)의 특징? 감정의 부조화(inappropriateness) ? 불충분한 정동(inadequate affect)? ?특징 -giggling(킥킥거림) : auditory halluciation과 동반되는 경우多2) 불충분한 정동? 불충분한 정동(inadequate affect) : 부족한 정동. 감정이 결핍된 상태.? -제한된 정서(restricted affect) : 느낌의 폭이 외부로 표현되지 못하는 상태.-둔한정서(blunted affect) : restricted affect보다 더 심한 경우.-무감동(apathy) : 감수성이 무디어져서 감정을 느끼지 못하는 상태. (masked facer가 나타남)⇒ 제한된 정서(restricted affect) → 둔한정서(blunted affect) → 무감동(apathy)-무쾌감증(anhedonia) : 즐거움과 기쁨의 감정이 전혀 ed activity) : 정신운동 항진(increased psychomotor activity)으로 인해 행동의 속도와 양이 통상적인 범위를 넘어선 상태.? -겉보기에 매우 바쁘고 활발한 것처럼 보이지만 합목적적 일관성이 결여된 경우가 많다.(목적지향적인 활동이 아니다, 지긋이 하나의 일에 파고들지 못한다.)-양극성 장애의 경조증이나 조증(mania)상태에서 나타난다. (confusion 상태에서도 나타난다.)2) 저하된 행동? 저하된 행동(decreased activity) : 정신운동 지연(psychomotor retardation)으로 인해 행동의 빈도나 강도가 모두 저하된 침체 상태.? -심한 우울증(depression)에서 나타난다.-심하면 눈조차 뜨지 않고 전혀 말을 하지 않는 함구증(mutism)이 나타난다.-함구증(mutism)은 거부증(nagativism)의 한 형태이다.3) 반복행동(repetition behavior)(1) 상동증? 상동증(stereotype) : 의미 없는 행동을 반복하는 것.? -가만히 있지 못하고 왔다갔다 거리거나(wondering), 반복적으로 손을 비벼대는 경우 등이 있다.-wondering은 정신과 환자가 가장 많이 하는 행동이다.(2) 강경증과 납굴증? 강경증(catalepsy) : 한 가지 자세에서 다른 자세로 바꾸지 못하고 계속 유지하는 것. (= 강직증)? -지나치게 반복해서 부동처럼 보이는 것(실제적으로 환자가 반복하는 것이 아니지만 그렇게 느낌.)? 납굴증(waxy flexibility) : 관절에서 움직임이 밀랍인형과 같은 것.? -어려운 자세를 취해줘도 힘들어하면서도 자세가 흐트러지지 않음.(3) 보속증(4) 기행증? 기행증(mannerism) : 상동증과 유사하지만 상동증보다는 덜 지속적이고 덜 단조로우며, 특유의 습관적이고 불수의적인 반복 행동.? -일종의 버릇. 행동적 습관.(5) 습관적 경련 또는 틱? 습관적 경련(habit spasm), 틱(tic) : 신체의 일부를 불수의적으로 반복해서 것.

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정신분열병, 정신간호, 정신간호학, 증상론

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정신간호의 이론적 기초 평가A+최고예요

[정신간호의 이론적 기초]Ⅰ. 발달이론1. 프로이트의 정신성적 발달이론? 프로이트(Sigmund Freud, 1856~1939)? 인간의 과거 경험과 역동적인 무의식적 동기와 성적에너지가 인격발달에 중요한 영향을 미친다고 함.아동기의 각 발달 단계별 경험과 성적충동의 성숙이 인격발달과 밀접한 관계가 있는 것으로 이론화.? 정신성적 발달(psychosexual development)? 인간의 외적인 행동이나 감정 혹은 생각은 정신 내적인 원인에 의해 결정된다고 주장.? 정신적 결정론(psychic determinism)? 의식의 구조, 성격의 구조, 정신성적 발달단계 및 방어기전 설명.1) 의식의 구조-프로이트는 지형학적 이론(topographical theory)에서 인간의 의식수준에 관해 설명. (의식·전의식·무의식)(1) 의식? 의식(conscious) : 현재를 지각하는 부분. 깨어있을 때만 작용하는 마음의 일부분.쉽게 알아차릴 수 있는 정신생활의 부분.? -사고, 감각, 감정과 관계 있으며, 합리적이고 신중하게 행동하도록 이끌어 준다.-대부분의 자아와 일부 초자아가 포함된다.(2) 전의식? 전의식(preconscious) : 의식과 무의식의 중간에 위치.의식의 밖에 있으나 주의집중하면 의식화될 수 있는 정신현상.? -자주 사용하지 않고 필요하지 않은 많은 사건이 의식에 남아 부담이 가는 것을 방지.-혼란한 무의식적 기억이 의식으로 표출되려 할 때 이를 의식에 도달하지 못하도록 한다.-방파제, 보호막 역할.(3) 무의식? 무의식(unconscious) : 인간의 가장 큰 마음의 부분. (의식의 구조에서 90% 이상을 차지)개인이 일생동안 경험한 지식, 감정, 경험이 모두 저장되는 영역.? -현실과 환상의 구별없이 비논리적, 비합리적 사고를 하고, 시공간을 초월.-일차적 사고과정(primary process thinking)의 지배를 받는다.-인간의 행동을 배후에서 조정하는 역동적인 주된 힘.-인간이 겪는 심리적 문제는 무의식이 작용한 결과로 나타난다고 본적 만능감(infantile ommipotence): 4~6개월 이전-‘내가 울면 모든 것이 해결된다.’↓대상관계(objective relation)-프로이트는 성격발달을 설명하면서 정신성적 발달단계를 주장.(1) 구강기? 구강기(oral stage) : 출생~18개월. (0~1.5세)입으로 빠는 행동, 즉 먹는 것에 쾌감을 느끼는 시기.? -대상에 대한 개념이 없고, 자기애(autoeroticism, narcisism)가 특징적이다.-이 시기에 고착된 성격 형태를 구강기 성격(oral personality) 라고 함.-구강기 성격 ⇒ 의존성, 자기중심, 미숙, 수동성, 먹거나 마시거나 말하는 행동에 치중하는 것이 특징.(미식가, 애연가, 알콜리즘, 남을 지속적으로 비하하는 것)(2) 항문기? 항문기(anal stage) : 18개월~3세. (1.5~3세)배변, 배뇨행동이 주된 관심 대상이 되고 쾌감의 근원이 되는 시기.? -배변훈련(toilet training)이 아동의 성격 형성에 많은 영향을 미친다.-이 시기를 원만히 보낸 아동 ⇒ 자주적, 적극적이며, 결단력 있는 행동과 협조적, 긍지와 자존심이 높은 성격으로 발달.-욕구의 과잉 충족이나 좌절을 계속 경험하는 아동은 항문성 성격(anal personality)이 형성된다.-항문성 성격 ⇒ 강박성, 완벽주의(정리정돈, 청결, 결벽증) , 죄책감,holding on ? 유아 ‘내맘대로 배설할 거다.’letting go ? 부모 ‘정해진 곳에서 배설하라.’⇒ 갈등 발생.가학적·피학적 성격(sadomasochism, 공격적 성격), 양가감정(ambivalance)이 특징적.[정신간호의 이론적 기초](3) 남근기? 남근기(phallic stage) : 3세~6세.성기가 주된 관심의 대상이 되는 시기. 남근기 or 오이디푸스기(oedipal stage)? -부모, 형제, 자매 간에 갈등을 많이 느끼는 시기. ? 가족 삼각관계(family triangle period)-프로이트는 발달 단계 중 이 시기를 가장 중요한는 다른 사람을 보살피는 행동을 하는 것.ex) '미운 자식 떡 하나 더 주기', '귀한 자식 매로 키운다'[정신간호의 이론적 기초]? 신체화? 신체화(somatization) : 심리적 갈등이 감각기관, 수의근계를 제외한 신체 부위의 증상으로 표출되는 경우. (자율신경계 이상多 → 증상으로 표출됨)ex) 신체가 울어준다. 신경성 증상(위궤양, 고혈압, 천식, 편두통, 소화불량, 과민성 대장증후군)? 합리화? 합리화(rationalization) : 사회적으로 용납될 수 없는 행동이나 야단맞을 만한 일에 대해 그럴듯한 이유, 변명, 구실을 붙여 개인의 행동을 정당화시키는 것. (무의식적으로)개인이 자존심이 손상당하거나 죄책감을 느끼는 것에서 벗어나게 해준다.ex) 이솝우화의 여우와 신포도 이야기,내일 시험을 앞두고 등산을 다녀온 학생이 B학점의 시험결과를 'B학점을 받고 건강한 것이 A학점을 받고 빨리 죽는 것보다 훨씬 낫다'고 하는 것.? 취소? 취소(undoing) : 의례적 행위를 통하여 성적·공격적 의도를 제거하거나 자신의 행동에 책임을 면제받고자 하는 기제.ex) '병주고 약주고', 손씻기, 부정한 일로 모은 재산을 복지기금으로 기부하는 것.? 주지화? 주지화(intellectualization) : 느낌보다는 사고로 정서적 불편을 제거하려는 것.지능이 높거나 교육 정도가 높은 사람에게서 발견된다.ex) 실연당한 사람이 자신의 실연의 원인을 분석하고 현실적으로 이해하려고 노력하는 경우(3) 미성숙한 방어기전? 투사? 투사(projection) : 어떤 행동이나 생각의 책임을 자신에서 외부 대상이나 다른 사람에게 돌리는 과정.남에게 그 탓을 돌려 자아를 보호하는 것.ex) 자신의 잘못으로 시험성적이 나쁜 것을 공부하도록 꺠워 주지 않은 어머니를 탓하거나 시험문제를 이상하게 출제한 선생님을 탓하는 경우.? 해리? 해리(dissociation) : 받아들이기 어려운 인격의 일부가 자아의 통제를 벗어나 독립적으로 행동하는 경우. 정서적 고통을 피하려고 개인의단계로 나누어 설명)(1) 영아기: 기본적 신뢰감 vs 불신감(Infancy: Basic Trust vs Mistrust)? 영아기 : 출생~18개월 (0~1.5세)? -모자관계가 좋아 서로가 심리적 반응을 적절히 할 때, 부모에 대한 기본적 신뢰감을 발달시킨다.-일관성이 있고 예측가능하며, 신뢰성 있는 어머니의 태도가 중요.-기본 신뢰감을 경험하지 못한 영아 ⇒ 다른 사람을 신뢰하지 못하는 성격, 즉 불신감이 생긴다.▶영아기 발달이 잘 이루어진 사람? 정보교환을 원활하게 할 수 있다. ? 필요하면 도움을 요청한다. ? 사람에 대한 판단력이 있다.(2) 초기아동기: 자율성 vs 수치, 의심(Toddler: Autonomy vs Shame and Doubt)? 초기아동기 : 18개월~3세 (1.5~3세)? -혼자서 걸을 수 있고 말할 수 있으며, 배변훈련을 받을 수 있는 능력이 생겨 자율성을 갖는다.-기본적 신뢰가 충분히 발달하지 못했거나 배변훈련이 너무 빠르거나 엄격하여 아동의 의지가 손상될 때 ⇒ 자율성이 형성되지 못하고 수치심과 의심이 나타난다.▶초기아동기 발달이 잘 이루어진 사람? 자신의 의견을 표명한다. ? 만족을 지연할 수 있다. (만족할 만한 것을 참고 기다릴 수 있다.)? 통제를 수용할 수 있다. (좀 불편하여도 규칙을 준수한다.) ? 결정 능력이 있다.[정신간호의 이론적 기초](3) 후기아동기: 주도성 vs 죄책감(Play Age: Initiative vs Guilt)? 후기아동기 : 3~6세? -아동은 부모와 동일시하며 기본적인 행동양식은 주도적이고 목표를 정하여 추진하고 경쟁적이며 호기심이 많고 창조적이다.-목표지향적이고 초자아가 발달하는 것과도 관련이 있다.-자신의 욕구가 부모에게서나 놀이에서 좌절되면 ⇒ 주도성이 형성되지 못하고 죄책감을 느낌.?남에게 피해주는 것, 생명에 위협이 되는 것을 금지시키고 옆에서 도와주어야 한다.?탐색으로 인한 불안감보다 호기심이 더 크도록 해준다. (아이 위주로 해준다.)? 호기심과 불안감 사이의 조절이 중요한다.-대상이 존재하지 않는 시기.(2) 공생기발달이 제대로 이루어지지 않으면⇒ 지나친 애착을 바람.? 공생기(symbiotic phase) : 1개월~5개월? -어머니와 정신이 결합된 상태로 있다.-자신을 어머니의 연장으로 생각.-어머니는 자신의 욕구를 충족시켜주는 사람으로 인식하기 시작.(3) 분리-개별화기? 분리-개별화기(separation-individualization phase) : 5개월~36개월? -어머니에게서 신체적·정신적으로 분리되어 개별화가 이루어진다.-자아가 강해지고, 자아감을 수용하고, 자아영역이 독립되면서 개별화가 이루어진다.-4단계로 나누어진다.? 제1분기: 분화분기? 분화분기(differentiation subphase) : 5개월~10개월-모자공생의 알을 깨고 껍질 밖으로 나오는 부화시기.-어머니 품에서 조금씩 벗어나려고 시도하지만 곧 돌아온다.? 제2분기: 실제분기? 실제분기(practicing subphase) : 10개월~16개월-주된 관심이 어머니에서 떠나 주위의 장난감, 우윳병, 물건 같은 무생물을 포함한 주위환경으로 옮겨진다.-가끔 어머니와의 분리를 두려워하는 분리불안이 커짐을 경험한다.? 제3분기: 화해접근분기? 화해접근분기(rapprochement subphase) : 16개월~24개월-어머니의 몸과 분리되어 있음을 더 확실하게 하는 시기.-분리불안이 더욱 심해지기도 한다.? 제4분기: 통합기? 통합기(consolidation subphase) : 24개월~36개월-어머니의 이미지를 인내하고 사랑하는 것으로 내면화시켜서 외부세계에서도 어머니를 분리된 사람으로 계속 지각한다.[정신간호의 이론적 기초]4. 피아제의 인지발달이론? 피아제(Jean Piaget, 1896~1980)? 인지발달 분야에서 발달기제에 대한 체계적이고 통합적인 관점을 시작.? 인지발달이론(cognitive deovelopment theory)1) 인지적 발달의 형성과정-동화(assimilation), 조절(accomodation), 조직화(orag’

기타| 2016.02.14| 18페이지| 1,500원| 조회(124)

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