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조현병 간호과정 2개 - A+자료

임상사례 연구보고서A. 간호사정1. 건강문제 관련 정보수집가. 일반적 정보성별/나이F / 51입원일2020년11월20일학력대학교 졸업결혼상태미혼종교천주교직업무직월소득/주 수입원소득없음병역해당없음주거상황아파트(남편명의)의료보장형태/장애등록건강보험정보제공자본인정보제공자 신뢰도보통나. 주요 문제(Chief complaints)? “욕하는 소리가 들려요.” “가족들의 목소리가 들려요”“하나님의 음성이 들려요.” : 환청? “우리아들에게 군대 운이 들어있어요. 분명 곧 군대에 가게 될 거에요.”“우리 병동에 마귀가 살아요.”“사람들은 마귀를 잘 못 느끼지만 전 느낄 수 있어요.” : 망상? 병동환우들과 어울리지 못하고 혼자 지냄. 대인관계 결여된 상태임: 대인관계결핍? 눈곱이 끼어있고 며칠 동안 머리를 감지 않은 모습 관찰됨.위생관리 권유하면 귀찮다며 거부함 : 자가간호결핍? “남편이나 아들이 가끔 보여요.” : 환시다. 현병력(History of Present illness)대상자는 특별한 계기 없이 22세 부터 환청이 들리기 시작함.환청이 점점 심해져 누군가와 지속적으로 대화하는 듯한 행동을 하고 밤낮 구분 없이 쉴 새 없이 혼잣말을 했음. 이런 증상으로 인해 가족들의 권유를 받고 결혼 전인2001년경 ＯＯ대학교 병원에서 외래치료를 받았고, 이 시기에 조현병 진단을 받았음. 외래치료를 받으며 대학교를 졸업한 후 친척언니의 피아노학원에 취업해서 강사로일하다 결혼 전 한차례 ＯＯ대병원에 입원하여 치료받았음.2001년 4월 현재 배우자와 결혼한 후 연달아 연년생 아들들을 출산함.이후 산후우울증을 겪어 2007년경 ＯＯ대병원에 1달간 입원치료를 했음.퇴원 후에 외래치료를 받다가 정신과 약물 복용 시 아이들을 잃어버릴 것 같다는느낌을 받았고 이 시기부터 가족들 몰래 약물복용을 자의적으로 중단함.약물을 중단한 이후 점차적으로 환청이 더 심해지고 혼잣말하는 횟수가늘어나다가 2020년 11월 집근처 마트에서 혼잣말을 하는 도중 옆 사람이 쳐다보니“너는 마귀다.” 욕설을 하며 초등까지ＯＯ대학교 유아교육학과에 진학함. 대학교를 입학하고 20살부터 친척언니가운영하는 피아노 학원에서 강사로 아르바이트를 하며 용돈을 벌어서 썼음.특별한 계기 없이 22세부터 환청이 들리기 시작했고 주로 귀신과 관련된 것이나가족들의 음성이었음. 환청이 점점 심해져 누군가와 지속적으로 대화하는 듯한행동을 하고 밤낮 구분 없이 쉴 새 없이 혼잣말을 했음. 이런 증상으로 인해가족들의 권유를 받고 ＯＯ대학교 병원에서 외래치료를 받았고, 이 시기에 조현병진단을 받았음. 외래치료를 받으며 대학교를 졸업한 후 친척언니의 피아노학원에취업해서 강사로 일하다 결혼 전 한차례 ＯＯ대병원에 입원하여 치료받았음.대상자가 입원과 외래치료를 받는 동안 가장 의지되는 사람은 부모님이었으며,대상자의 부모님은 치료에 매우 적극적이고 대상자의 약물복용상태나 대상자의증상정도에 매우 관심이 많았다고 함.2001년 4월 현재 배우자와 결혼하였고, 결혼 후에도 약물치료를 받으며 첫째 아들을출산하고 연이어 둘째아들을 출산했음. 출산 이후부터는 직업 활동을 하지 않고육아에 전념했으나 산후우울증으로 ＯＯ대병원에서 한달 간 입원치료를 받았음.퇴원 후에는 유아교육과를 전공했기 때문에 직접 아들들을 잘 키워야겠다는부담감을 가지고 가정생활에 전념했다함. 대상자는 친정식구들과 매우 친밀한 관계로, 친정집을 자주 드나들며 육아를 하게 되었는데 대상자는 집과 친정을 오가는과정에서 정신과 약을 복용했을 때 아이를 잃어버릴 것 같은 느낌을 자주 받았음.이 시기부터 가족들 몰래 약물복용을 자의적으로 중단했고, 가족들이 약물복용 여부를 물으면 약물을 복용중이라고 거짓말을 하며 14년간의 결혼생활 동안 외래 처방은받았으나 약물복용을 하지 않고 지냄.약물을 중단한 이후 점차적으로 환청이 더 심해지고 혼잣말하는 횟수가늘어나다가 2020년 11월 집근처 마트에서 혼잣말을 하는 도중 옆 사람이 쳐다보니“너는 마귀다.” 욕설을 하며 초등학생을 때림. 이 사건으로 인해 ＯＯ경찰서에신고 당한 이후 정신과적 증상조절 위해 광주시립병원으로 보호 않아 지저분함- 상처나 문신여부: 없음- 대상자 나이와 비교한 외모평가: 알맞음- 기타: 없음2) 전반적인 태도(General attitude)? 협조적 □ 비협조적 □ 우호적□ 방어적 □ 무관심 □ 적대적□ 관심있는 태도□ 경계하는 태도□ 의심하는 태도□ 경청하는 태도□ 기타3) 정신활동상태(Psychomotor activity)□ 진전 □ 틱 □ 과잉활동 □ 초조 □ 정신운동지연 □ 경직□ 상동증: organixed, repetitive, movements, speech, perserverative postures□ 공격성 □ 반향동작 □ 걸음걸이□ 관절가동범위제한나. 언어적 양상(Speech pattern)? 말의 속도 : 다소 느림? 언어압박 : 적절함? 억양 : 차분함? 음량 : 적절함? 말더듬이나 다른 언어손상 또는 장애 : 없음? 실어증 : 없음 ? 함구증 : 없음 ? 신어조작증 : 없음다. 정서(Emotions)1) 기분(Mood)□ 우울감(depressed) □ 절망감(despairing) □ 불안정(irritable)□ 불안함(anxious) □ 고양됨(elated) □ 유쾌한(euphoric)□ 공포감(fearful) □ 죄책감(guilty) ? 기분변화 심함(labile)? 대상자가 표현한 언어로 기술“편안하고 좋은 기분이 듭니다.하지만 미래를 생각하면 불안하기도 하고... 항상 힘이 없이 무기력해요.”2) 정동(Affect)□ 표현한 기분과 일치(mood congruence)□ 제한된(constricted)? 둔마된(blunted)?무미건조한(flat)□ 무감동(apathy)□ 무쾌감증(anhedonia)□ 적합한 정서(appropriate)□ 부적합한 정서(inappropriate)? 정동상태 기술“오늘 기분이 편안하고 좋네요.” 단조로운 말투로 무표정으로 이야기함.“가족들이 보고싶어요.” 무미건조한 말투와 무표정으로 이야기함.라. 사고과정(thought process)1) 사고형태(form of thought)□ 사고비약(fligh우암의료재단. 몇층인지는 모르겠어요.”? 사람(이름, 주소, 나이, 직업, 결혼상태): “ 제 이름은 김0영이요. 주소는 라인0차... 0동 0호.몇 살인지 잘 기억이 안나요..52살인가.. 직업은 없고요..결혼은 했어요.“3) 주의력: “100 빼기 7은 93이요” “거기서 7을 빼면...헷갈리네요.. 암기를 못해서..”4) 집중력: “삼천리 강산을 거꾸로 하면 삼천삼.....강...남...”“십부터 거꾸로 세면 십,구,팔,칠,육,오,사,삼,이,일,영”5) 기억력최근 기억력(recent) ?양호 “최근에 노트를 주문해서 글을 쓰고 있어요.”먼 과거 기억력(remote) ?양호 “00병설유치원에서 교생실습을 했었어요.”즉각적 기억력(immediate) ?양호면담자 : “제가 부르는 그대로 말해주세요. 강아지, 모자, TV, 볼펜 ”대상자 : “강아지, 모자, TV, 볼펜”6) 추상적 사고능력(abstract thinking) :: “ 소귀에 경읽기? 무슨뜻인지 모르겠어요.”“ 티끌모아 태산이 무슨뜻인지 모르겠어요.”7) 작화증(confabulation): 없음사. 판단력과 병식(Judgment and insight)1) 판단력: 길에서 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 할 것인가?? 비정상 “의심살까 무서워요.. 그냥 지나갈래요.”2) 병식 □ 있음 ?부족함 □ 없음3) 대상자가 갖고 있는 자신의 병에 대한 생각, 감정, 태도“ 모르겠어요.. 혼란스러워요.. 잠이 잘 안와서 좀 쉬었다갈려고 왔어요.막둥이랑.. 아버지랑 조금만 있다가 집으로 오라고 했어요. “아. 자살사고 및 자살시도(suicidal ideation & attempt)□ 없음? 있음1) 자살시도 전력 조사: 20세 1차례 혀를 깨물음.2) 자살사고 및 계획: “그 땐 환청이 너무 심해서 그랬는데, 이젠 아들들을 봐서라도절대 죽을생각은 없습니다.“자살에 대한 사고나 계획이 전혀 없음.3) 자살계획의 치명성(lethality)은 낮고 자해 관련 전력 없음.3. 신체상태 사정가. 활력징후(V/S): 11아들들이 치료에 매우 적극적임.-경제적 지원부모님과 남편이 지원함.-위기대응능력--스트레스 대처능력--환경(학교,직장,지역사회)지지체계부모님이 대상자에게 관심을 가지고 있고 치료에 협조적임.-동료 및 교우관계-친구가 없음.지역사회 자원활용--5. 의학적 진단 및 치료가. 의학진단DSM-Ⅳ:Multiaxial DiagnosisAxis Ⅰ : 조현병(schizophrenia)Ⅱ : 없음Ⅲ : 없음Ⅳ : 육아에 대한 스트레스Ⅴ : GAF 51~60점나. 정신질환에 대한 치료1) 약물치료- 복용 약물 :(입원시) - 광주ＯＯ정신병원(2020.11.20.~2020.12.18)약명/용량용법성분명효능/효과부작용리스펜정4mg2-2mg/#2pcRisperidone정신분열병 증상의단기치료(5주),파탄적 행동장애의치료불면증불안신경과민영프로마정10mg5-5mg/#2pcLorazepam불안, 긴장, 우울상태해소불안, 흥분, 우울,자극과민, 착란, 환각,졸음, 어지러움큐로켈정300mg300mg/#1pcpQuetiapinefumarate조현병, 양극성 장애1형와 관련된 조증삽화의 급성 치료양극성장애의 우울삽화급성치료양극성장애의 재발방지졸림, 어지러움구강건조, 경미한무력증,변비, 빈맥, 소화불량,기립성저혈압세란드정500mg500-500mg/#2pcAlmagate위산 중화작용담즙산 흡착중화변비설사(현재) - 광주ＯＯ정신병원 (2020.12.19.~ 현재)약명/용량용법성분명효능/효과부작용리스펜정4mg2-2mg/#2pcRisperidone정신분열병 증상의단기치료(5주) ,파탄적 행동장애의치료불면증불안신경과민영프로마정10mg5-5mg/#2pcLorazepam불안, 긴장, 우울상태해소불안, 흥분, 우울,자극과민, 착란, 환각,졸음, 어지러움세란드정500mg500mg/#1pcAlmagate위산 중화작용담즙산 흡착중화변비설사- 투약 이행과 관련된 문제 : 특별한 문제없음.- 약물 복용에 대한 대상자의 태도 : “마음이 편안해 져요.” “잠이 잘 와요.”"정신과 약을 먹는다는 것이 정상이 아니라는말과 .

의/약학| 2022.04.10| 2페이지| 2,500원| 조회(161)

정신간호학케이스, 조현병 간호과정, 조현병케이스, 정신건강간호사

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조현병, 우울증, 공황장애 케이스 - 간호과정2개, A+자료

임상사례 연구보고서A. 간호사정1. 건강문제 관련 정보수집가. 일반적 정보성별/나이남자 / 31입원일2021년4월19일학력고등학교 졸업결혼상태미혼종교불교직업무직월소득/주 수입원소득없음병역면제(정신질환)주거상황주택(부모님 집)의료보장형태/장애등록보호1종정보제공자본인정보제공자 신뢰도보통나. 주요 문제(Chief complaints)? “동네를 돌아다니면 사람들이 저를 죽일 것 같아요.”“잠만 자려고 누우면 여자가 나타나서 죽여버린다고 해요.” : 피해망상? “사람은 왜 잠을 자야하나.. 로봇이 되고 싶어요.”“잠을 잘 못자서 죽겠어요.” : 불면? “왜 사람은 늙어서 죽어야하는지 고민이 많고 우울하네요.”“농사일이 너무 바빠서 힘든데 아버지는 욕만하고 그러니까 우울하죠” : 우울? “친구가 없어요.” “동네사람들이랑 친해져서 뭐하나요.” : 대인관계 결여? “저도 언젠가는 묻지마폭행을 당할 것 같아요.”“지나가는 사람을 보면 괜히 시비를 걸어보고 싶어요.” : 폭력위험성다. 현병력(History of Present illness)23세에 3년간 사귀던 여자친구와 이별을 하고 과도하게 음주를 하기 시작했고,술을 마신 상태로 운전을 해 전봇대를 들이받는 사고를 일으킴. 사고 이후 집에가만히 있지 못하고 기물을 파손하는 등 행동조절이 되지 않아 한마음 신경정신과에서 처음 정신과 치료를 시작하였으나 투약조절이 되지 않았고, 행동조절이 되지 않아2008년 6월 처음 본원에 입원한 이후 13차례에 걸쳐 지속적으로 입퇴원을 반복하며치료받았음.퇴원을 하면 약물조절이 잘 되지 않았고 2013년부터는 혼잣말, 헛소리, 잦은 감정기복,충동성, 공격성, 불면, 부적합한 행동이 점점 심해졌고 피해망상이 보이기 시작했음.최근 본원에서 2020.11.18. ~ 2020.12.04. 동안 입원치료 후 퇴원하여 외래 진료를받으며 약을 처방받아 복용함. 한달 동안은 투약을 잘 이행하여 정신과적 증상호소 없이 차분한 상태였으나 그 이후 투약상태가 불량해짐. 부모님이 병원비를 주면 주사를맞았다고 거운동이나 노는 것을 더 좋아해친구들과 함께 운동한 기억이 많다고함. 초등학교 4학년 때는 반장을 하였고,야구부에 들어가 야구를 즐겨했다고함.5) 청소년기(중, 고등학교 시절)??중학교에 입학함. 중학교 3학년 때부터 태권도학원에서 태권도를 배웠으며,광주??고등학교에 입학해서는 하키부에 들어가 운동을 지속적으로 했다고함.고등학교 2학년 시절 허리통증이 심해지자 하키를 그만두고 ??고등학교로 전학을가게 됐고, 이후 운동을 전혀 하지 않아 살도 많이 찌고 게을러졌다고함.전학 이후 친구들과 어울려 무면허 운전을 하거나 오토바이를 훔쳐타며 여러차례사고를 낸 경험이 있음.6) 성인초기에서 현재까지대상자는 공부에 관심이 없었고, 운동도 그만두게 되자 고등학교 졸업 이후 대학교진학을 하지 않았음. 고등학교 졸업 직후 20살에 타이어공장에서 일을 시작 했으나 본인의 길이 아니라고 느꼈다고함. 공장일을 그만두고 어린시절부터 관심이 많았던차에 대해 공부하고 싶어 직업훈련을 다니며 관련 자격증을 취득함.이후 렉카차회사에 입사하여 렉카기사로 일했다고함. 대상자는 당시 본인의 직업이 매우 만족스러웠으나 밤낮없이 일해야하고, 전화를 받아야 하는 점이 힘들었다고하며 그 점 때문에 3년간의 회사생활 끝에 퇴사를 했다고함.23세에 21세부터 사귀던 여자친구와 헤어지게 되었고 이로인해 많은 스트레스를받았다고함. 여자친구와 이별한 스트레스를 술로 풀게 되었고, 술을 마신 상태에서 운전을 하여 전봇대를 들이 받는 사고를 일으킴.사고 이후 집에 가만히 있지 못하고 기물을 파손하는 등 행동조절이 되지 않아???신경정신과에서 처음 정신과 치료를 시작하였으나 투약조절이 되지 않았고,행동조절이 되지 않아 2008년 6월 처음 본원에 입원한 이후 13차례에 걸쳐지속적으로 입퇴원을 반복하며 치료받았음.퇴원을 하면 약물조절이 잘 되지 않았고 2013년부터는 혼잣말, 헛소리, 잦은감정기복, 충동성, 공격성, 불면, 부적합한 행동이 점점 심해졌고 피해망상이보이기 시작했음. 최근 본원에서 2020.11.18. ~ 2으로, 대상자가 가장 긍정적으로 인식하고있음. 대상자는 막내동생이 하라고 하는 것은 다 할것이라며호의적인 태도를 보여줌.2. 정신상태 사정사정(Mental status examination, MSE)가. 전반적 외모, 태도 및 정신활동상태1) 외모(Appearance)- 의복상태: 계절에 맞는 옷차림.- 청결상태: 눈곱이 껴있고 손가락은 하얗게 터있는 모습으로개인위생이 다소 불량해보임.- 자세 : 협조적이며 안정적인걸음걸이임.- 눈맞춤: 대화 시 눈을 잘 맞추고 이야기함.- 머리카락 상태: 비듬이 있음. 머리감기를 귀찮아함.- 상처나 문신여부: 없음- 대상자 나이와 비교한 외모평가: 알맞음- 기타: 없음2) 전반적인 태도(General attitude)? 협조적 □ 비협조적 □ 우호적? 방어적 □ 무관심 □ 적대적□ 관심있는 태도□ 경청하는 태도? 경계하는 태도? 의심하는 태도 : “제 정보가 새나가면 다 선생님 탓이에요.”“비밀 보장 되는거 확실하죠?”3) 정신활동상태(Psychomotor activity)□ 진전 □ 틱 □ 과잉활동 □ 초조 □ 정신운동지연 □ 경직□ 상동증: organixed, repetitive, movements, speech, perserverative postures□ 공격성 □ 반향동작 □ 걸음걸이□ 관절가동범위제한나. 언어적 양상(Speech pattern)? 말의 속도 : 적절함? 언어압박 : 적절함? 억양 : 차분함? 음량 : 적절함? 말더듬이나 다른 언어손상 또는 장애 : 없음? 실어증 : 없음 ? 함구증 : 없음 ? 신어조작증 : 없음다. 정서(Emotions)1) 기분(Mood)? 우울감(depressed): “왜 사람은 늙어서 죽어야하는지 고민이 많고 우울하네요.”“농사일이 너무 바빠서 내가 힘든데 아버지는 욕만하고 그러니까 우울하죠.”□ 절망감(despairing) □ 불안정(irritable)? 불안함(anxious): “다른사람이 갑자기 달려들어서 날 때릴까봐 불안해요.”□ 고양됨(elated) □ 유쾌한(eup□ 신체환각(somatic)□ 착각(illusions)□ 이인증(depersonalization) □ 비현실감(derealization)바. 인지 및 기억력(cognition & momory function)1) 의식수준? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma2) 지남력시간(시간, 날, 요일, 달, 년) ? 양호: “ 2021년 5월 2일 일요일 10시네요.”장소(건물, 도시, 지역) ? 양호: “ 우암의료재단 시립병원이요. 광주광역시지요. 3층이요.”사람(이름, 주소, 나이, 직업, 결혼상태) ? 양호: “ 제 이름은 정0선이요. 주소는 남동생 선운지구 집으로 되어있을거에요.33살.. 집에서 아버지 농사일 도와주고, 아직 결혼 안했어요.“3) 주의력: ? 미흡 “100 빼기 7은 93이요” “거기서 7을 빼면...음..몰라요 ”4) 집중력: ? 미흡“삼천리 강산을 거꾸로 하면 몰라요.. 못하겠어요.”“십부터 거꾸로 세면 십,구,팔,칠,육,오,사,삼,이,일,영”5) 기억력최근 기억력(recent) ? 양호지난 1주일 전 사건 : “아버지랑 통화했어요. 상태 좋아지면 퇴원하기로 했어요.”먼 과거 기억력(remote) ? 양호먼 과거 사건 : “어렸을 때 아버지가 슬라브집을 지었어요.”즉각적 기억력(immediate) ? 양호면담자 : “제가 부르는 그대로 말해주세요. 강아지, 모자, TV, 볼펜 ”대상자 : “강아지, 모자, TV, 볼펜”6) 추상적 사고능력(abstract thinking) ? 양호: “티끌모아 태산은 요새 세상엔 없어요. 티끌모으면 티끌이지 뭐에요.”7) 작화증(confabulation): 없음사. 판단력과 병식(Judgment and insight)1) 판단력: 길에서 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 할 것인가?? 정상 “경찰한테 가져다 줘야죠. ”2) 병식 □ 있음 ?부족함 □ 없음3) 대상자가 갖고 있는 자신의 병에 대한 생각, 감정, 태도“저도 왜 그랬는지 모르겠는데... 그래도 이제 괜찮아져서도 퇴장,지역사회)지지체계국가 보조금을 받음.직업이 없음.동료 및 교우관계-친구가 없음.지역사회 자원활용보호1종으로 국가지원금을 수령중임연계되어있는 지역 정신건강센터가 없음.5. 의학적 진단 및 치료가. 의학진단DSM-Ⅳ:Multiaxial DiagnosisAxis Ⅰ : 조현정동장애(조증형), 우울장애, 공황장애Ⅱ : 없음Ⅲ : 사타구니 백선증Ⅳ : 어머니와 동생과의 갈등Ⅴ : GAF 21~30점나. 정신질환에 대한 치료1) 약물치료- 복용 약물 :(입원시) - 광주**정신병원(2021.04.19.~2021.04.21)약명/용량용법성분명효능/효과부작용바렙톨서방정1200mg600mg-600mg/#2pcSodiumvalproate양극성장애와 관련된 조증의 치료매우흔하게 떨림추체외로 증후군의식혼미기면로나센정4mg4mg/#1pcpBionanserin정신분열증의 치료신경이완증후군지연성 운동장애마비성 장폐색영프로마5mg2.5mg-2.5mg/#2pcProcyclidineHCL근긴장이상, 운동이상,대뇌 시냅스에서 과다한 acetylcholine을차단함구순건조어지러움초조, 불안, 신경질큐로켈정100mg100mg/#1pcpQuetiapinefumarate정신분열병의치료양극성장애 1형과관련된 조증삽화,우울삽화의 급성치료쿠에티아핀투여로조증, 혼재 또는우울삽화에 반응을보이는 환자에 있어서양극성장애의 재발방지졸림어지러움구강건조경미한 무력증변비빈맥기립저혈압소화불량(현재) - 광주**정신병원 (2021.04.22.~ 현재)약명/용량용법성분명효능/효과부작용바렙톨서방정1200mg600mg-600mg/#2pcSodiumvalproate양극성장애와 관련된 조증의 치료매우흔하게 떨림추체외로 증후군의식혼미기면로나센정4mg4mg/#1pcpBionanserin정신분열증의 치료신경이완증후군지연성 운동장애마비성 장폐색영프로마5mg2.5mg-2.5mg/#2pcProcyclidineHCL근긴장이상, 운동이상,대뇌 시냅스에서 과다한 acetylcholine을차단함구순건조어지러움초조, 불안, 신경질큐로켈정100mg1.

의/약학| 2022.04.10| 17페이지| 3,000원| 조회(303)

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조현병 마음의 줄을 고르다 요약 평가A+최고예요

조현병, 마음의 줄을 고르다 Summary1.조현병의 진단-조현병의 진단은 면담을 통해 이루어짐. 최근에 일어난 증상과 기간 등 여러 가지를 종합하여 평가함. 망상과 환각을 비롯한 주요증상 5가지 중 2가지 이상이 1개월 이상 나타나고, 사회적 직업적 기능이 손상되어 업무능력이나 사람들과의 관계가 예전보다 악화되는 모습을 보이며, 6개월 이상 병의 징후를 보여야 조현병으로 진단할 수 있음. 조현병 진단을 위해서는 비슷한 증상을 보이는 다른 질환이 없다는것도 확인해야함. 정신장애의 진단 및 통계편람에서는 주된 임상양상에 따라 조현병을 5가지 아형(편집형,혼란형,긴장형,미분화형,잔류형)으로 구분함.2.조현병과 다른 병과의 구별방법-흔히 조현병 증상으로 알려져있는 망상, 환청, 부적절하고 기괴한 행동, 대인관계기피, 사회활동의 저하 등은 다른 질환에서도 나타날 수 있음.-신체상태에 따라 비슷한 증상들이 나타남. 뇌신경계질환, 호르몬계통질환, 대사성질환, 자가면역질환, 간질, 신장질환 등 많은 질병들이 심한 경우 정신병증상을 일으킬 수 있음. 마약이나 알코올에 의한 환각과 망상은 구분될 필요가 있음.-주요우울증과 구별해야함. 조현병 초기증상도 주요우울증과 비슷한 증상이나 조현병은 생각의 흐름이나 내용의 문제가 더 주된 증상이며, 메마르고 주위와 동떨어진 것 같은 감정상태를 보임.-조현정동장애는 조현병의 증상과 기분증상이 비슷한 정도로 나타나는 질환으로 때때로 조현병과 구별이 어려울 수 있으며, 조현병과 비슷한 경과를 거치는 경우가 많음.-망상장애와 구분이 쉽지가 않음. 망상장애는 망상형 조현병보다 일반기능이 덜 나쁘고 망상이외의 다른 증상이 뚜렷하게 나타나지 않는 경우가 많음.3.조현병의 역사-고대인들도 조현병의 존재를 알고 있었으나 많은 정신증상이 의학보다는 종교에 속함. 중세유럽에도 정신질환자는 악령에 사로잡힌 것으로 간주되었음. 현재와 같은 조현병의 개념이 성립된지는 100년이 조금 넘지만 완전히 안정된 개념은 아님.-1950년대 이후 항정신병약물의 사용이 확산되면서 조현병 진단이 더욱 늘어났고, 1966년부터 세계보건기구의 후원을 받아 세계적인 연구가 실시되어 그 결과를 토대로 객관적이고 신뢰할만한 진단기준이 세워졌음. 이를 통해 1970년대 후반부터 조현병은 6개월 이상 장기간 지속되는 비교적 심한 정신병적장애로 규정되었고 슈나이더의 1급 증상이 주된 진단기준으로 자리잡음.4.조현병, 마음의 줄을 고르다-2007년 정신분열병 환자와 가족 동호회에서 대한정신분열병학회에 이름을 변경해 줄 것을 공식적으로 요청함. 새로운 이름으로 도파민 항진증이라는 이름도 고려되었으나, 이는 여러 신경회로가 상호작용하는 복잡한 신경계 특성을 간과한 것이라는 의견이 대세를 이루어 제외되고, 조현병이라는 이름으로 선정되었음. 새로운 이름 조현병은 뇌영상이나 유전학의 최신지식을 반영하며, 이름으로 인한 편견을 갖지 않게 하는 장점을 가지고 있음.5.조현병의 증상-양성증상: 일상적인 생활에서는 경험할 수 없는 환각, 망상, 사고의 장애, 부적절한 행동 등-음성증상: 감정의 변화가 없고, 표현이 단조로우며, 말수나 행동이 줄어드는 모습 등정상적인 활동이나 기능의 소실을 나타냄.-인지증상: 주의, 집중, 이해, 기억, 판단등과 같은 사고의 다양한 측면이 힘들어짐.글을 읽고 쓰고, 물건을 구입하거나 음식을 만들 때 어려움을 느끼고,약 먹는 것을 잊어버리는 등 집중력 장애, 건망증과 같은 기억력의 문제를 호소함.-정동증상: 우울과 불안증은 조현병의 대표적인 증상은 아니나 조현병을 앓는 환자에게서흔히 나타남. 신체적인 증상을 동반하기도 함.6.조현병의 생물학적 원인- 조현병은 뇌의 병임. 최근 유전적, 생물학적 취약성이 더 중요한 발병원인이라는 것이 알려지면서 조현병이 대체로 뇌의 병이라고 인정되고 있음.-뇌에서 도파민이라는 신경전달물질의 과잉이 망상과 환청의 병리기전에 중요함. 도파민의 과잉이나 부족상태에서 조현병 발병확률이 높아진다는 결과가 보고되고 있음. 도파민 외에도 세로토닌, 노르에피네프린, 글루타민과 같은 다양한 물질의 불균형도 조현병과 연관이 있음.7.조현병을 일으키는 위험인자

의/약학| 2022.04.10| 2페이지| 1,000원| 조회(265)

정신간호학실습, 조현병, 조현병 마음의 줄을 고르다 요약

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뷰티풀마인드 영화감상문 - 정신간호학

영화의 주인공 존 내쉬는 웨스트버지니아 출신의 천재고, 프린스턴의 대학원생이다. 우연한 계기로 균형이론을 발견하여 교수가 되어 학생들을 가르쳤고 학생들 중 한 여자를 만나 결혼을 하기도 했다. 존은 정부 비밀요원 파처를 만나 소련의 암호해독 프로젝트에 동참하게 되는데 그래서 존은 항상 교수실에서 잡지와 신문의 암호를 해독했고 그것을 우편을 통해 접수했다. 존은 본인의 일 때문에 소련의 스파이가 본인을 미행한다고 생각했고, 항상 불안에 쫓기며 살아왔다.그러던 어느날 존은 강의실에서 강의를 하던 중에 정신과 의사와 보호사에 의해 정신병원에 강제 입원을 하게 되었다. 좀처럼 남편의 정신질환을 믿지 못하던 부인도 여러 가지 정황을 확인한 후에 존의 병에 대해 인식하게 되었다. 존과 제일 친했던 룸메이트 찰스와 파처, 암호 해독 프로젝트가 모두 망상이었던 것이다. 존은 정신병원에 입원하여 치료를 받게 되는데, 지금의 병원치료와는 상당히 다른 모습이었다.치료진들은 상하의 모두 하얀 옷을 입고 있고 환자의 질문에는 매우 사무적인 말투로 대답을 해줬고, 철창이 있는 독방에서 치료를 받는 모습이었다. 지금으로부터 20년 전 2001년도에 만들어진 영화라서 그런지 침대에 존을 데려가 전기치료를 하겠다며 손발을 다 묶고 인슐린 주사라며 마취제를 놓는 모습, 존이 매우 고통스러워하며 전기치료를 받는 모습은 지금 보기에는 굉장히 충격이었고, 당시 정신질환자에 대한 의료진의 태도, 사회적인 인식을 엿볼 수 있는 대목이었다.또, 약을 먹으며 집중력장애와 성기능저하를 겪는 주인공의 모습을 보며 지금과 다르게 과거의 정신과 약물은 부작용이 꽤나 있었음을 짐작해 볼 수 있었다.영화 속 주인공의 부인의 모습을 보며 조현병환자의 가족들의 고통스러운 마음을 조금이나마 이해 할 수 있었다. 많은 환자들이 그렇듯이, 주인공 존도 입원 치료 후 약물을 먹기 싫어해 아내 몰래 약을 빼놓는 장면이 나온다. 주인공 존이 약물을 중단하기 시작하고 다시 망상이 생겨 아기까지 해칠 뻔 했을 때 부인의 입장에서 같이 화가 나기도 했다. 하지만 존은 부인과 자신의 힘으로 망상을 계속 무시하고 약도 지속적으로 복용하며 망상과 환각을 애써 무시하려고 노력했고 마침내 노벨상을 수상할 수 있었다. 조현병 가족들이 느낄 수 있는 감정적인 소진감을 조금이나마 느껴 볼 수 있었고, 가족들의 인내와 지지의 중요성이 엄청난 것이라는 생각이 들었다.

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정신간호학, 뷰티풀마인드 영화감상문, 정신건강간호사

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우울증간호진단 - 간호진단2개, A+자료

임상사례 연구보고서A. 간호사정1. 건강문제 관련 정보수집가. 일반적 정보성별/나이남자 / 54입원일2017년12월19일학력전문대학 졸업결혼상태미혼종교기독교직업무직월소득/주 수입원소득없음병역육군만기전역주거상황주거지없음의료보장형태/장애등록보호1종정보제공자본인정보제공자 신뢰도보통나. 주요 문제(Chief complaints)? “저는 대인기피증이 있어서 사람들이랑 못어울려요.”“사람들이랑 대화는하는데 아직 조금 부족해요..”“병동에서 친한사람 없이 지내요. 외로움은 잘 모르겠고요.” : 대인관계 결여? “가슴이 두근거릴정도는 아닌데, 초조한 것은 좀 있어요. ”“긴장이 조금 되네요. 특히 사람들이랑 있으면 더 긴장이되요.” 불안, 초조? “가족들이 연락이 안됩니다. 전화를 해도 안받아요. 1년정도 된 것 같아요.”“집에 연락이 안되니까 걱정이 됩니다.” : 지지체계 결여다. 현병력(History of Present illness)첫 발병은 본 대상자가 29세 경으로, 직장생활을 하면서 주변사람들이 본인을해칠 것 같다거나 뒤에서 몰래 욕하고 있는 것 같다는 피해망상이 나타나고,개가 짖는 소리, 본인을 욕하는 소리가 들리는 환청증상이 나타났음.이로 인해 직장동료들과 사이가 나빠졌고, 직장동료들이 자신을 해칠 것 같다는불안감에 빠지게 되어 당시 다니던 서울ＯＯ공사에서 45일만에 사직함.직장생활을 하며 주변 사람들과 갈등이 잦아 이직을 반복하다보니 부모님과다투는 일이 많이 생기며 증상이 자주 나타났다고함.이 시기부터 사람을 만나지 않고 계속 집에만 머물렀고 외출과 대인관계에 거부감을느꼈으며 약간의 우울감이 들었다고 함. 집에만 있고 싶은 마음이 지속되자아버지에 의해 ＯＯ대학교 병원에 가서 진료를 받고 조현병, 우울증 진단을 받음.이후로도 여러차례 직장에 들어갔으나 대인관계에 어려움을 느껴 3~5개월 만에그만두기를 반복했음.2014년부터 약 4년간 화순ＯＯ병원에서 입원치료를 받았고, 병원이 마음에 들지 않아퇴원했다고함. 본원에는 2017년 7월 처음 입원하여 입원치료를 받교 토목과에 재학하였으며 졸업 후 군대를 가서만기 전역했음. 운전면허증 취득에 도전했지만 시험 탈락 후 더 이상 도전하지 않았고 이로 인해 아직까지 면허증이 없는 상태임. 제대 이후 조금의 휴식을 가졌으며 약 1년정도 공무원 시험을 준비했으나 시험에서 떨어짐. 이후 서울??공사에 입사했지만 직장생활을 하면서 주변사람들이 본인을 해칠 것 같다거나 뒤에서 몰래 욕하고있는 것 같다는 피해망상이 나타나고, 개가 짖는 소리, 본인을 욕하는 소리가 들리는 환청증상이 나타났음. 이로 인해 직장동료들과 사이가 나빠졌고, 직장동료들이 자신을 해칠 것 같다는 불안감에 빠지게 되어 45일만에 퇴사함.퇴사 이후 서울의 생수통 공장에서 일했고 공장일도 짧게 하고 그만두었음.그 이후 에어컨 제조사에서 직업 활동을 하였고 약 6개월 정도 일했음.계속되는 직장 이전의 문제로 인해 부모님과 관계가 나빠졌으며 여러 가지 신경쓰이는 상황이 반복되자 계속 집에만 머무르고 외출과 대인관계에 거부감을 느꼈으며약간의 우울감이 들었다고 함. 집에만 있고 싶은 마음이 지속되자 30살 ~ 31살 경아버지의 권유로 ??대학교 병원에 가서 진료를 받았음.??대학교 병원 의사로부터 집에만 있는 것도 문제이고 병이 있는 상태라는 말을들었으며 진료이후 조현병과 우울증 진단받음.증상으로는 조금의 환청이 있었으며 환청의 내용은 사람들이 자신을 욕하는 소리와 개 짖는 소리가 들렸다고 함. 또한, 손 떨림이 있었으며 타인이 자신을 욕하고해치려고 하는 것 같아 불안감도 있었음.직업 활동을 오랫동안 하지 못한 이유에 대한 물음에 대상자는 본인이 끈기가 매우 부족하고 대인관계에 대한 어려움이 있어 그런 것 같다고 말함.아르바이트를 그만둔 후에는 기능사 자격증을 취득해 아파트 공사현장에서 일하였고 그 이후에도 ??마트 내 청소 아르바이트를 했음. 또 다른 직업 활동으로 토목과의 전공을 살려 지하철 철로 시설 관리와 점검 일을 한 경험도 있으며 일용직으로도일을 했음. 또한 아버지와 어머니가 함께 운영하시는 칼국수 음식점에서 일을 동상태1) 외모(Appearance)- 의복상태: 계절에 맞는 옷차림- 청결상태: 청결함- 자세 : 협조적이며 안정적인걸음걸이임- 눈맞춤: 대화 시 눈을 잘 맞추지 못함- 머리카락 상태: 깔끔한 스포츠형 머리- 상처나 문신여부: 없음- 대상자 나이와 비교한 외모평가: 알맞음- 기타: 없음2) 전반적인 태도(General attitude)? 협조적 □ 비협조적 □ 우호적□ 방어적 □ 무관심 □ 적대적□ 관심있는 태도□ 경청하는 태도□ 경계하는 태도□ 의심하는 태도3) 정신활동상태(Psychomotor activity)□ 진전 □ 틱 □ 과잉활동 □ 초조 □ 정신운동지연 □ 경직□ 상동증: organixed, repetitive, movements, speech, perserverative postures□ 공격성 □ 반향동작 □ 걸음걸이□ 관절가동범위제한나. 언어적 양상(Speech pattern)? 말의 속도 : 느림? 언어압박 : 적절함? 억양 : 단조로움? 음량 : 작음? 말더듬이나 다른 언어손상 또는 장애 : 없음? 실어증 : 없음 ? 함구증 : 없음 ? 신어조작증 : 없음다. 정서(Emotions)1) 기분(Mood)? 우울감(depressed): “퇴원해서 먹고살일이 갑갑해서 우울합니다. 직업소개소라도 가봐야 하나싶고..”“특별한일이 없어도 기분은 항상 우울한 편입니다.”□ 절망감(despairing) □ 불안정(irritable)? 불안함(anxious): “아무일도 일어나지 않는데, 알 수 없는 불안감과 초조함이 느껴져요.”“사람들이 많은 환경에서는 초조합니다.”□ 고양됨(elated) □ 유쾌한(euphoric)□ 공포감(fearful) □ 죄책감(guilty) □ 기분변화 심함(labile)2) 정동(Affect)? 표현한 기분과 일치(mood congruence)□ 제한된(constricted)□ 둔마된(blunted)? 무미건조한(flat)? 무감동(apathy)? 무쾌감증(anhedonia)? 적합한 정서(appropriate)□ 부적합한ion)1) 의식수준? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma2) 지남력? 시간(시간, 날, 요일, 달, 년): “ 2021년 5월 5일 수요일 어린이날입니다. 5시입니다.”? 장소(건물, 도시, 지역): “ 우암..시립병원..3층입니다..”? 사람(이름, 주소, 나이, 직업, 결혼상태): “ 제 이름은 박0우, 주소는 기억이 나지 않습니다. 병원으로 되었을거에요.의정부에 주소가 있었는데 식구들이 모두 이사를 가서 모르겠습니다.예전엔 서울교통공사를 좀 다니고.. 세차장..편의점.. 등등 직장을 20군데다녔는데 지금은 일을 안한지 7년이 되어갑니다.. 결혼은 못했어요.“3) 주의력: “100 빼기 7은 93이요” “거기서 7을 빼면...66인가...86인가.. ”4) 집중력: “삼천리 강산을 거꾸로 하면 리천삼....잘 모르겠어요.”“십부터 거꾸로 세면 십,구,팔,칠,육,오,사,삼,이,일,영”5) 기억력최근 기억력(recent) ?양호 “최근에 간식으로 다이제를 시켜먹었어요.”먼 과거 기억력(remote) ?양호 “서울교통공사를 2개월정도 다녔죠..”즉각적 기억력(immediate) ?양호면담자 : “제가 부르는 그대로 말해주세요. 강아지, 모자, TV, 볼펜 ”대상자 : “강아지, 모자, TV, 볼펜”6) 추상적 사고능력(abstract thinking) ?양호: “티끌모아 태산은 조금씩 모아서 큰 산처럼 된다는 뜻입니다..”“소 귀에 경읽기는 아무리 이야기를 해줘도 모른다라는 뜻입니다.”7) 작화증(confabulation): 없음사. 판단력과 병식(Judgment and insight)1) 판단력: 길에서 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 할 것인가?? 정상 “우체통에 넣을겁니다.”2) 병식 □ 있음 ?부족함 □ 없음3) 대상자가 갖고 있는 자신의 병에 대한 생각, 감정, 태도“성격에 문제가 좀 많이 있지요. 성격을 좀 고쳐서 직장을 한군데 꾸준히 다녀야하는데.. 누가 좀만 뭐라고 하면 그만둬버리니까 직장을 20군데도 넘게 능력재료시험기능사 자격으로건설회사에서 근무함.2014년 병원에 입원 한 이후 경력이 단절됨.치료이행 및 반응병식이 있어 치료에 협조적임.-증상의 정도-사람들이 많은 곳에서는 불안하고 초조함을 느낌.신체건강-고혈압, 갑상선기능저하증 진단받아 약물복용중임.스트레스 대처능력-스트레스를 해소할만한 취미가 없다고함.폭력적 행위폭력행동 없음.-가족가족의 지지정도-가족들과 연락이 두절된 상태로 지지체계가 없음.경제적 지원--위기대응능력--스트레스 대처능력--환경(학교,직장,지역사회)지지체계보호1종으로국가 보조금을 받음.직업이 없음.수급비를 본인이 사용하지 못함.동료 및 교우관계-친구가 없음.지역사회 자원활용사회복지기금을 한달에 5만원 지원받고있음.연계되어있는 지역 정신건강센터가 없음.5. 의학적 진단 및 치료가. 의학진단DSM-Ⅳ:Multiaxial DiagnosisAxis Ⅰ : 조현병, 우울장애, 공황장애Ⅱ : 없음Ⅲ : 고혈압, 갑상선기능저하증Ⅳ : 반복되는 직장이전, 대인관계 결핍Ⅴ : GAF 41~50점나. 정신질환에 대한 치료1) 약물치료- 복용 약물 :(입원시) - 광주ＯＯ정신병원(2017.12.19.~)약명/용량용법성분명효능/효과부작용할로페리돌정 5mg5mg/#1pcpHaloperidol여러 가지 정신장해증상 조절피질하부, 중뇌 및 망상체 억제심전도이상신경이완제악성증후군추체외로증상자발성운동장애할로페리돌정 3mg3mg/#1pcHaloperidol여러 가지 정신장해증상 조절피질하부, 중뇌 및 망상체 억제심전도이상신경이완제악성증후군추체외로증상자발성운동장애영프로마5mg5mg-5mg/#2pcProcyclidineHCL근긴장이상, 운동이상,대뇌 시냅스에서 과다한 acetylcholine을차단함구순건조어지러움초조, 불안, 신경질테프라정 40mg20-20mg/#2pcPropranololHCL베타차단제심장에 작용하여혈압강하작용,떨림증상 조절편두통예방효과진전예방협심증통증예방과민반응서맥기립성저혈압말초동맥순환장애방실차단드물게 숨차는 증상구갈두통, 어지러움증스리반정1mg1mg/#1

의/약학| 2022.04.10| 18페이지| 2,500원| 조회(512)

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