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모성간호학 - 모유수유 리플렛

유방 울혈 관리법 관리 1 시간 반에서 2 시간 간격 으로 젖을 자주 먹이거나 짜줍니다 . 양쪽 유방을 번갈아 가면서 수유 합니다 . * 아기가 한쪽 젖만 먹을 경우 유축기를 통해 다른 쪽 유즙을 짜줍니다 . 유방 울혈로 인한 통증 시 다음 수유 전 냉 찜질 을 해 줍니다 . 유방이 팽팽해지면서 유륜도 팽팽해집니다 . 젖의 흐름이 늦어져 유방 ( 유선 ) 염의 발생위험이 높아집니다 . 과도한 유방압박으로 인해 젖 생산이 감소합니다 . Q: 왜 관리해야 하나요 ? 그 결과 모유수유 가 어렵게 됩니다 Q: 어떻게 관리해야 하나요 ? 48 시간 이내 에 울혈이 호전되지 않거나 열이 떨어지지 않는 경우 전문의의 도움을 받아야 합니다 .유방 울혈 이란 흔히 젖 몸살 이라고도 하며 초유의 수유 가 원활하게 이뤄지지 않아 발생합니다 . 발생시기 : 분만 후 3~5 일 증상 단단한 유방과 유륜 번들거리거나 긴장된 유방 예방법 1. 수유를 자주 실시합니다 . 낮 : 2~3 시간 , 밤 : 4~5 시간 간격 2. 젖 먹이는 시간을 놓쳤을 경우 유축기를 이용해 모유를 짜냅니다 . 3. 아기에게 젖 이외에는 다른 것을 먹이지 않습니다 . Q: 모유가 잘 나오게 하려면 ? 출산 후 되도록 빨리 수유를 실시합니다 . 하루에 적어도 5 회 이상 , 총 100 분 이상 젖을 짜도록 합니다 . 6 시간 이상 잠을 잘 수 있는 충분한 휴식시간을 갖도록 합니다 . 유방의 열감 / 예민한 유방의 촉감 통증 치료 유방 마사지 , 양배추 잎 마사지 , 냉 / 온 찜질 진통제 , 유축기 사용올바른 유방 마사지 방법 두 손의 손가락 혹은 한 손의 손바닥을 이용하여 유방 주위를 360 도 돌아가며 유방 가장자리에서 유두 쪽 으로 동그랗게 그리면서 마사지합니다 . 2. 네 손가락으로 주위로부터 유두의 방향 으로 깊게 쓰다듬어 유관을 훑어줍니다 . 3. 몸을 앞으로 숙여 양쪽 유방을 흔들어 유관의 젖이 유륜 쪽으로 모이게 합니다 . 4. 엄지 손가락과 집게 손가락으로 유륜에서 유두 쪽 으로 가볍게 훑어 젖을 짜냅니다 . - 수유 전 따뜻한 물수건 / 핫팩을 통해 유방 마사지를 실시합니다 . - 마사지 후에는 젖을 짜거나 젖을 물려서 고여있는 젖을 배출합니다 . 기억해주세요 !!{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.05.23| 3페이지| 2,000원| 조회(167)

모성간호학, 모유수유, 여성간호학, 리플렛, 모성간호학실습, 여성간호학실습

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정상분만(NSVD) 간호진단 평가A+최고예요

간호과정간호진단 #1 통증과 관련된 안위변화 (분만 1기)자료수집S(주관적 자료)“진통이 와요. 배가 좀 아파요.”“언제 분만 시작하나요?”O(객관적 자료)산모가 남편의 손을 꼭 잡고 있는 모습을 보임.진통으로 인해 지쳐있는 모습을 보임.산모가 고통스런 표정을 짓고 신음소리를 냄?호흡이 거칠고 땀을 흘림·과호흡 증상(활동기)자궁수축: 간격 5분 기간: 30초경관 개대: 1cm(입원 시)→3cm(잠재기)→5cm(활동기)간호계획 및 수행단기목표 및 평가기준산모는 분만 2기 전까지 효과적인 방법으로 통증을 조절·완화한다.장기목표 및 평가기준산모는 통증완화를 통해 효과적으로 분만을 진행한다.간호계획①산모의 진통을 경감시키기 위한 체위, 호흡법, 심상요법, 마사지에 대하여 교육하고 수행 할 수 있도록 한다.②지속적으로 태아 심음(FHR)을 측정한다.③자궁이 이완되었을 때 산모에게 정서적 지지와 격려를 제공한다.④수축과 수축사이에 산모가 휴식을 취할 수 있도록 한다.⑤자가 배뇨의 중요성에 대해 교육하고 산모가 최소 3시간 마다 배뇨할 수 있도록 격려한다.수행①산모가 편안함을 느끼는 체위 또는 좌측위를 취하여 몸을 이완시킬 수 있도록 한다.②자궁 수축 기간 동안 호흡법이 아기와 엄마에게 산소 공급이 된다고 설명하고 올바른 호흡방법에 대한 교육을 제공한다.-진통이 시작되면 심호흡을 크게 한 뒤 빠른 흉식 호흡을 하도록 격려한다.③지속적인 태아심음 측정을 통해 태아의 안녕상태를 평가한다.④심상요법, 이완요법을 통해 불안 및 통증을 감소시킨다.⑤산모에게 지속적인 정서적 지지를 제공한다(가족을 통한 정서적 지지).⑥자가 배뇨를 격려하고, 침상에서 소변을 볼 수 있는 환경을 제공한다.이론적 근거(Rationale)·산모의 몸이 충분히 이완되어 있을 경우 분만을 더 쉽게 하고, 동통과 불안이 감소된다.·산모는 적절한 호흡법을 적용함으로써 진통완화를 유도한다.·산소를 충분히 공급함으로서 근육과 체내조직이 이완되어 부드러워지고 태아로의 산소공급을 원활히 함으로서 태아건강에 도움이 된다.·태아심음 측정(FHR)을 통해 자궁수축에 따른 태아 심박동수 변화를 관찰할 수 있다.·통증에 집중되던 관심을 전환시킴으로써 통증 감소에 도움을 준다.·정서적 지지는 불안을 감소시켜 산부로 하여금 불편감을 극복하는 능력을 향상시키고 통증완화의 효과를 높여준다.·자가 배뇨 격려 시 산도가 넓어져서 자궁 수축이 잘 되어 통증을 완화시킬 수 있다.평가·산모는 호흡법 및 정서적 지지를 통해 분만 2기까지 효과적으로 통증을 조절하여 분만을 진행하였다.간호진단 #2 부적절한 힘주기 및 호흡법의 유지와 관련된 비효율적인 대처 (분만 2기)자료수집S(주관적 자료)“너무 힘들어서 힘을 못주겠어요.”“더 이상 못하겠어요.”O(객관적 자료)산모가 스스로 힘을 주고 있음산모가 지쳐있는 모습을 보이며, 수축기 시 반복적인 심호흡만 실시자궁수축: 간격 2분 기간: 60초경관 개대: 10cm간호계획 및 수행단기목표 및 평가기준산모는 분만 2기 동안 적절한 호흡법을 유지한다.장기목표 및 평가기준산모는 적절한 호흡법 및 체위 유지를 통해 안전하게 분만을 진행한다.간호계획①산모의 신체적, 정서적 반응과 태아를 지속적으로 감시한다.②산모와 남편에게 지속적인 피드백을 제공한다.③산모가 편안해 하는 자세, 분만에 용이한 자세를 취하게 한다.④수축사이에 심호흡을 하면서 몸을 이완시킬 수 있도록 한다.⑤산모 옆에서 수축 시 힘을 줄 수 있도록 지속적인 격려를 제공한다.⑥분만 진행에 따른 적절한 호흡법을 유지할 수 있도록 격려한다.수행①분만 진행 정도를 계속적으로 관찰하고, 산모가 느끼는 감정에 대해 지지, 격려한다.②산모에게 수축이 끝나면 쉴 수 있도록 하며, 정서적 지지 및 격려를 제공한다.③수축이 끝나면 산모의 팔 다리를 주물러주고, 수축이 오기 바로 전에 심호흡 후힘을 줄 수 있도록 격려한다.④남편에게 진행되는 상황에 대해서 설명하여 안심할 수 있도록 한다.⑤산모에게 올바른 호흡법과 힘주는 방법에 대해 짧게 설명한다.-6~7초 이상 힘주지 않도록 한다.-힘주기는 각 수축기에 3~5회 정도 실시한다.-성문을 연 채로 힘을 주고, 가볍게 숨을 내쉰다.⑥적절한 자세를 유지한다.-반좌위, 대퇴부 굴곡, 팔, 무릎 아래 감기-발로(crowning) 시 두 다리를 충분히 구부려 배 가까이에 대고 짧게 흉식호흡이론적 근거(Rationale)·진행정도에 따라서 질식 분만 준비를 하고 응급상황에 대비한다. 산모를 격려하여 분만할 수 있도록 돕는다.·산모의 불안과 불편감을 감소시킴으로써 분만에 참여할 수 있도록 한다.·적절한 설명과 피드백을 통해 남편과 산모의 불안감을 감소시킨다.·적절한 자세 유지를 통해 태아 하강을 돕는다.·수축 후 휴식과 심호흡을 통해 산모의 가스교환과 태아에게 산소공급을 증가시키며, 힘주기의 효과를 높인다.·적절한 호흡법 교육을 통해 너무 오래 숨을 참고 힘주는 것을 예방하여 태반의 가스교환 감소와 태아질식을 예방한다.평가·산모가 통증으로 인해 적절한 호흡을 지속적으로 유지하지는 못하였으나, 올바른 호흡을 위해 노력하는 모습을 보였다.간호진단 #3 양막파수(ROM) 및 회음절개와 관련된 감염 위험성자료수집O(객관적 자료)38+6주 산모로 ROM(Rupture of membrane)으로 내원함분만 2기 회음 절개술 시행: 정중선 회음 절개법(median)회음 절개 부위 1도 열상: 음순 소대의 피부 열상 상태BT: 37.1-36.9-36.9-36.8초산부이기 때문에 회음절개 부위의 관리에 대한 지식이 부족함간호계획 및 수행단기목표 및 평가기준산모는 분만 후 2일 동안 정상체온 범위를 유지한다.장기목표 및 평가기준산모는 퇴원 시 까지 감염증상이 발생하지 않는다.간호계획①규칙적으로 활력징후를 사정한다(체온).②간호 수행 시 철저한 무균술을 준수한다.③처방에 의해 항생제를 투여한다.④회음절개 부위의 감염증상 유무를 관찰한다.⑤산모에게 회음절개 부위 관리 방법에 대한 교육을 제공한다.

의/약학| 2016.06.20| 3페이지| 1,500원| 조회(1,592)

정상분만, 간호진단, 분만실, NSVD

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성인간호 케이스-Renal infarction 평가C아쉬워요

사례보고서 양식1) 건강정보 조사지입원과 관련된 정보입원경로 □외래 ■응급실 □기타입원방법 □도보 □휠체어 ■눕는차 □기타입원동기 주증상 pain, flank(RUQ pain) 발병일 2015. 03. 02PMHx1985 NS(nephrotic syndrome) (idiopathic FSGS): PD투약(methylprenisolone)1987 APN(acute pyelonephritis) 으로 입원치료1989 Takayasu’s arteritis, Type Ⅲ2003.3 NS(nephrotic syndrome) 재발 판정으로 PD 60mg 시작, PD tapering2004.4 소변량 감소 및 전신부종으로 내원하여 이뇨제 및 PD 60mg으로 조절 후 퇴원현재 고혈압약(A,B,D), Fenofibrate 복용하면서 6개월마다 f/u 중내원 3일 전부터 RUQ pain이 있어 local에서 abd CT 촬영 후 Rt. renal infarction 으로 전원함SHalcohol: No/ Smoking: NoFHNonspecificPEGA(general appearance)General state of health: Acutely ill-lookingAssessmentimpression Rt. renal infarction with ARITakayasu’s arteritis, dianosed in 1989(d/t left subclavian occlusion)H/O Nephrotic syndrome, 1985 and 2004A fib, duration unknownAortoiliac occlusion with Rutheford Ⅲ claudicationDynamic LVOTO on TTEH/O APNDiagnosisRt. renal infarction과거병력 ■고혈압 □당뇨 □결핵 ■기타 APN(acute pyelonephritis), NS(nephrotic syndrome)신체검진전반적 상태기형 ■없음 □있음 부위동통 □없음 ■있음 부위 RUQ(right uppokingfever(-), sweats(-), falling hair(-), weight gain or loss(-)Skinerythematous papules, dry skinHEENTEyeIsocoria (-) Pupillary Light Reflex (Rt : ++ , Lt : ++ )Anemic conjunctiva (-) Icteric sclera (-)ENT(Ear, Nose, Throat)EarDeafness(-), discharge(-), tinnitus(-), dizziness(-), pain(-)Noseepistaxis(-), discharges(-), obstruction(-), postnasal drip(-), sinus pain(-)ThroatSoreness(-), redness(-), hoarseness(-), difficulty in swallowing(-)Tonsilar enlaraement (- ) Pharyneal injection (-)ChestHeat beat regular, murmur (-)Breath sound clear, rale (-)pain(-)Abdsoft, flat Not palpated liver & spleenTenderness, Rebound tenderness (-/-)Muscle guarding (-)Bowel sound normalEXT(Extremities)CVA knocking tenderness (Rt : + , Lt : - )pitting edema (Rt : - , Lt: - )cyanosis(-)clubbing(-)Respiratory systemChest pain(-), hemoptysis(-), expectoration(-), dyspnea(-), cough(-), night sweats(-)Neuromuscular systemMotor weakness(-), joint pain(-), paresthesia(-), varicosities(-), deformities(-)Cardiovas88.7~10.6 mg/dL▲신장질환, Vit D 과잉▼Vit D 결핍P3.72.5~4.7 mg/dL▲신장질환, 응고장애UA4.32.6~6.0mg/dL신장농축력장애Glucose(n)119▲70~115 mg/dL▲당뇨Na141.7135~150 mEq/L▲수분결핍, 탈수, 빈혈▼구토, 만성신부전K4.603.4~5.0 mEq/L▲부신부전, 신장염▼대사성 산증Cl105.798~110mEq/L▲탈수, 신염, 빈혈▼구토, 설사L-ADM(17)AST(GOT)240~31 IU/L▲심근경색, 간장애▼간장괴사ALT(GPT)270~31 IU/L▲심근경색, 간장애▼간장괴사ALP6356~141 IU/L▲부갑상선기능항진증, 골다공증TB(n)0.520.22~1.2 mg/dL빌리루빈 생선 감소, 적혈구 파괴 감소TP(n)7.06.5~8.0 g/dL▲신장질환, 빈혈▼신장염, 고혈압Albumin3.44.0~5.0 g/dL▼만성간질환, 단백질섭취부족T.chol(n)190125~220 mg/dL동맥경화 징후 판단UN17.98~20 g/dL신장기능 지표Cr1.17▲0.6~0.9 mg/dL▲신혈류랑 감소▼간장애, 요붕증eGFR withMDRD49.0Ref. stage사구체 여과율 수치Tca9.08.7~10.6 mg/dL▲신장질환, Vit D 과잉▼Vit D 결핍P2.52.5~4.7 mg/dL▲신장질환, 응고장애UA3.92.6~6.0 mg/dL신장농축력장애Glucose(n)7270~115mg/dL▲당뇨Na143.8135~150mEq/L▲수분결핍, 탈수, 빈혈▼구토, 만성신부전K5.50▲3.4~5.0 mEq/L▲신질환, 외상 칼륨배설저하Cl109.798~110 mEq/L▲탈수, 신염, 빈혈▼구토, 설사2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입(oral, parenteral medication and fluid administration)현재 투여되고 있는 약물의 1회 투여 용량 및 경로성인에게 투여되는 기준용량투약 목적사용 약물의 가능한 부작용약물작용의 효과 및 사례환자에게 나타난 부작용Ceftriaxo추위, 오한·소화기계: 구역, 설사, 구토, 경련을 포함하는 복통, 복부팽만·간, 담도계: 간효소의 상승, 간염, 황달, 담즙정체성 간손상·피부 및 부속기계: 피부조직과 다른 조직의 괴사, 탈모증, 발진, 가려움증, 두드러기, 발진을 포함하는 피부염·혈관계: 전신 콜레스테롤 미세색전형성, 보라색 발가락 증후군(purple toes syndrome), 혈관염·감각기계: 감각이상, 미각도착증·장기투여: 기관, 기관기관지 석회화·기타: 지속발기증·정맥혈전증 예방 및 치료·색전증에 따른 심방성세동 치료·폐동맥색전증 예방 및 치료·관상동맥폐색의 보조제nadroparin calcium2850IU/0.3ml(SC, IV)·50kg 이하0.3mL(2850IU anti-Xa)·51~70kg0.4mL(3800IU anti-Xa)·70kg 이상0.6mL(5700IU anti-Xa)저분자량 Heparin·혈액 및 림프계-현성출혈, 내출혈-혈소판감소증(헤파린 유도 혈소판 감소증), 혈소판 증가증-호산구 증가증·투여부위-피부괴사-혈종, 석회증·과민반응-피부, 전신 과민반응-혈관부종-가역적 탈모, 발진, 홍반, 두드러기, 가려움증, 과민반응, 관절통, 구토, 어지러움, 혈압강하, 아나필락시스 shock, 발음장애, 기관지 경련·간, 장: 일시적인 트랜스아미나제, LDH 상승·고용량 장기투여: 골다공증·증후성 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저알도스테론증·혈전색전증의 예방·심재성 정맥혈전증의 치료·체외혈액 투석 시 혈액응고 방지·불안정 협심증과 비Q파 심근경색의치료3) 특수 검사검사명검사목적사례환자에게 적용한 검사 전후 간호부작용을 포함한 검사결과Chest PAor AP·tuberculosis(결핵),pneumothorax(기흉), foreign body(이물질), Heart의 형태 및 음영 관찰·폐의 결절, 염증과 종양, 연부조직과 심장 음영 크기 관찰·상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 환복·목걸이 등의 금속류를 제거·X-선 사진을 촬영할 동안 깊은 숨을 들이마신 채 참고 있어야 한다환자사정 내용 등을 고루 포함시킬 것간호진단진단명자료주관적 자료객관적 자료관련 자료평가기준(outcomecriteria)간호중재 계획평가고혈압과 관련된 조직관류 장애O:·BP130/82·BUN30-33-23.3·Cr2.11-1.57-1.31출혈, 혈전검사·Protein S 59▼(65~140%)·Factor V assay 160▲(50~150%)·CRP 16.6-12.6-4.8-0.7·LDH 1837-1693-1578-1286·INR 1.32-2.42-2.9-2.92·NRS 통증척도: 6점·CVAT(+/-)·Abd. pain/ id (+/-): RLL(right lower lobe)·통증 양상: 찌르는 듯한 통증·통증 지속기간: 03.01.~03. 08··Fenofibrate 복용하면서 6개월마다 f/u 중단기목표·2일 안에 환자는 자신이 복용하는 항고혈압제에 대해 알고 복용한다.장기목표·퇴원 시까지 환자는 v/s이 정상으로 유지될 것이다.·퇴원 시까지 환자의 통증점수는 감소할 것이다.·V/S을 지속적으로 측정한다.·저염식이를 제공한다.·항고혈압제를 투여하고 관찰한다.·환자에게 복용하고 있는 항고혈압제의 투여용량과 경로에 대해 설명하고 부작용 및 주의사항에 대해 설명한다.·환자의 통증점수를 사정한다.·통증을 경감할 수 있는 자세와 요법을 교육하고 지지한다.·환자에게 편안한 환경을 제공하여 휴식을 도모한다.·환자가 스트레스를 받지 않도록 한다.·규칙적인 운동을 할 수 있도록 지지한다.·환자가 무리하게 움직이지 않도록 한다.3/5 목표달성됨.환자가 복용하고 있는 Fenofibrate의 투여용량과 경로에 대해 이해하고 부작용에 대해 알고 있음.3/10 목표달성됨v/s이 정상수치 내로 유지되고 있으며, NRS 점수가 6점>2점으로 감소함.신기능 장애와 관련된 전해질 불균형 위험성O:·I/O1260/12001180/11001240/12001210/1100·BUN30-33-23.3·Cr2.11-1.57-1.31·Na143.8(135~150mEq/L)·K5.50▲(3.4~.”

의/약학| 2016.02.23| 21페이지| 2,000원| 조회(188)

성인간호, 케이스, 내과

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성인간호 케이스-Cerebral atherosclerosis 평가C아쉬워요

가계도사례보고서(1) 건강정보 조사지진단명Benign Paroxysmal VertigoCerebral atherosclerosis입원과 관련된 정보입원경로 □외래 ■응급실 □기타____________________________입원방법 □도보 □휠체어 ■눕는차 □기타_____________________________________입원동기 주증상 Pain, headache 발병일_____________________과거병력 ■없음 □고혈압 □당뇨 □결핵 □기타병에 대한 인식신체검진전반적 상태기형 ■없음 □있음 부위________________________________________________동통 ■없음 □있음 부위____________________(둔함,쑤심,퍼짐,예리함,찌르는듯함,기타)식욕 □좋음 ■보통 □나쁨 체중변화 ■없음 □있음___________________수면상태 수면시간 8시간/일 수면장애 없음 수면을 돕는법 없음대변 횟수 1회/( 1 )일 색깔 갈색□설사 ■변비 □동통 □기타_________________소변 횟수 8회/( 1 )일 양 200cc 색깔 yellow□빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감 □배뇨곤란활동상태 ■자유로움 □자유롭지 못함피부 피부상태 ■정상 □비정상부위_________________________________________(발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함)피부색깔 ■정상 □비정상 부위____________________________소화기계 소화기장애 ■없음□있음(연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장)순환기계 순환기장애 ■없음□있음(심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)부 종 ■없음 □있음 부위(전신, 사지, 상지, 하지, 얼굴, 안검, 기타)요 흔 ■없음 □있음호흡기계 호흡기장애■없음 □있음(호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)신경계 동공크기 (대칭, 비대ion: time(+) place(+) person(+)dysarthria (-)judgement: digit span (+/+)(forward: ‘1부터 10까지 순서대로 말해보세요.’/ backward: ‘10부터 거꾸로 말해보세요)Aphasia (-)Awareness: +Language: normalCranial nerve examinationpupil: normalLight reflex: Rt + Lt +Extraocular movement: normal(no limitation)Visual field: normalfundus: papilledema (-)Facial m: no weaknessFacial sensory: normalFacial motor: normalCorneal reflex: normalGag reflex: normalTongue: protrude to midlineMotor systemPower: normalSensory system: normalMusclefasciculation (-)atrophy(-)Sensorynormal symmetricReflexesDeep tenden reflex: normalBiceps Rt ++ Lt ++Brachioradialis Rt ++ Lt ++Knee Rt++ Lt ++Babinski sign Rt - Lt -Neurotological examinationSpontaneous nystagmus: normalSaccade: normalSmooth pursuit: normalHead impulse test: normalInduced nystagmus: abnormalHyperventilation: -Head shaking: -Cerebellar function testFinger to nose: normalHeel to shin: normalRapid alternating movement: normalOther cerebellar dysfunction (-)Disequilibrium testRomery) 등이 원인으로 작용-마루결석(cupulolithiasis): 내이의 반고리관에 있는 타원 주머니반이 퇴행되면서 생성된 평형모래가 반고리관의 마루(cupula)에 붙어있을 때 나타남-반고리관결석(canalithiasis): 반고리관 내에서 형성된 결석이 머리 위치의 변화 및 반고리관 내의 림프액의 움직임에 따라 이동하면서 림프액의 흐름을 유도하여 발생증상-아침에 잠자리에서 일어날 때 갑자기 회전감이 있는 현기증(whirling type vertigo_1분 이내로 짧게 지속), 평형장애를 발작적으로 경험-자율신경계 자극증상(오심, 구토, 두통, 가슴 두근거림, 식은땀)-어지럼증, 구역, 구토진단검사-과거력: 심한 회전감 있는 현기증이 갑자기 발생한 적이 있는지, 머리 움직임에 따라 증상이 더 심해지는지-이학적 검사: 두위 변환 안진(positioning nystagmus) 발생-딕스-홀파이크 검사(Dix-Hallpike): 머리를 침대 밑으로 떨어뜨린 자세치료-반고리관 내부에서 결석이 이동하는 것이 주된 원인: 부유물을 원위치로 되돌리는 물리치료 시행-에플리(Eply) 방법: 머리의 위치를 변화시켜 반고리관의 관 내를 따라 석회 부유물을 반고리관의 공통각(common crus)으로 이동시켜 전정(vestibule)으로 유도그림 2 에플리(Eply) 방법경과/합병증-심한 급성 증상이 나타난 이후 증상이 호전되며 후유증을 남기지 않음2. Cerebral atherosclerosis(대뇌 죽상경화증)정의-‘동맥이 딱딱해진 상태’로 동맥질환에서 가장 흔한 상태-소동맥과 세동맥 내벽이 두꺼워지거나 특징적으로 혈관 근육의 섬유화가 오는 광범위한 과정: 근육세포와 교질 섬유가 혈관내벽으로 이동하여 내벽이 두꺼워지고 딱딱해져 점차 동맥 혈관을 좁히게 됨(지방, 콜레스테롤, 인지질 대사의 변화가 동맥경화증(죽상경화증) 촉진)-동맥 내벽의 국소적인 변화를 가져오는 것이 특징으로 전신적으로 나타나는 과정-지방, 칼슘, 혈액 성분, 당질, 섬유성조직(죽종)의 축적으로 인해 진, 신부전 시 혈액 내 독물질 증가, 흡연에 의한 순환 혈류 속 일산화탄소·비만, 운동습관, 성별 및 스트레스병태생리-죽상경화증을 진전시키는 한 가지만의 이유나 기전은 없고 복합적인 과정이 포함-형태학적 죽상경화증 부위: 지방줄(fatty streak), 섬유성 반점(fibrous plaque), 복합된 병변(complicated lesion)·지방줄(fatty streak): 죽상경화증의 가장 초기 부위로서 편평하고 노란 지방물질로 채워진 평활근 세포가 튀어나온 것으로 혈관을 폐색시키지 않으며 원래 모습을 변화시키지는 않음·섬유성 반점(fibrous plaque): 죽상경화증의 다음 단계로 볼 수 있으며 22세 이하에서는 거의 발견되지 않음. 반짝거리는 색의 튀어나온 섬유조직으로 튀어나온 부위는 혈관 내벽에 고정되고 중층인 근육층에 침범(중심부: 지방물질과 불충분한 혈액공급으로 인해 세포가 괴사된 찌꺼기로 구성)·복합된 병변(complicated lesion): 섬유성 반점에서부터 출혈이나 칼슘화, 세포괴사 및 혈전증 등이 오랜기간 변화되면 올 수 있음. 내벽 표면은 지방물질로 커져 있거나 딱딱해 질 수 있으며 이러한 구조는 혈관 폐색을 일으킬 수 있음-죽상경화증은 1차적으로 주동맥에 나타나고 정도의 다양성에 따라 변화가 많으며 전체 동맥에 흩어져 나타날 수 있음-죽상경화증으로 인해 협착이 된 가장 흔한 부위: 목동맥 분기점, 척추동맥이 시작되는 곳진단검사-혈청 내 콜레스테롤치: 저밀도 지단백(LDL)의 상승, 고밀도 지단백(HDL)의 감소-동맥조영술(arteriography): 조영제를 동맥으로 주사하게 되므로 출혈, 혈전증, 색전증 등의 위험이 존재. 중증 질병이 있을 때만 수행예방-죽상경화증은 임상적 증상이 나타나기 전 수 년 동안에 걸쳐 진행되는 퇴행성 질환-고혈압이나 당뇨병은 위험요인이므로 조기에 발견하여 조절-고지혈증 환자: 콜레스테롤 수치(식사 시 지방 섭취를 30% 이내로 제한)-섬유소가 높은 식품을 보충(수용성 섬유소 식품: 현미, 말린 콩 : 식이, 운동 및 흡연습관의 변화를 가족과 함께 논의. 생활습관의 변화로 질병의 위험이 훨씬 감소될 수 있음을 설명하여 안심시킴(4) 간호과정1) 기초자료① 임상검사 및 진단적 검사 결과* 실습 기간 중 시행된 모든 검사 결과를 기록할 것* 정상수치와 비정상수치 검사 결과 모두 기록할 것* 비정상적 자료에는 동그라미를 치거나 빨간색 줄을 그을 것* 비정상적인 결과 해석 할 것결과정상치해석날짜날짜응급요, 체액, 기타검사(E-URIN 10)8/27SG1.0201.005~1.030specific gravity 비중pH6.55.0~9.0산의 농도Urebilinogen+/-(+/-)▲황달Leukocyte1+▲-염증유무ColoryellowyellowUrine microscopy8/27RBC0-20~2 HPF▲ 심폐질환, 다혈구증▼빈혈, 백혈병, 출혈WBC16-20▲0~2 HPF▲감염, 백혈병, 영양결핍▼골수부전, 재생불량성 빈혈, 과립구감소증sq. epi cell0-50~5응급혈액검사(E-CBC 6종)8/27WBC5.43.5~10.010^3/uL▲감염, 백혈병, 영양결핍▼골수부전, 재생불량성 빈혈, 과립구감소증RBC4.694.0~5.410^6/uL▲ 심폐질환, 다혈구증▼빈혈, 백혈병, 출혈Hb13.612.0~16.0 g/dL▲혈액농축, 다혈구증▼출혈, 빈혈, 수분과다Hct41.536~46%▲다혈구증, 탈수▼빈혈, 혈액손실Platelet283130~40010^3/uL▲다혈구증▼감염, 출혈, 빈혈MCV88.480~99.5 fL▲악성빈혈▼철분결핍성 빈혈, 납중독MCH29.126~300 pg▲대적혈구 빈혈▼소적혈구 빈혈MCHC32.930~37g/dL▲적혈구증가증▼적혈구혈색소감소, 철분결핍성 빈혈MPV7.46.5~12.0 fL▼출혈Differential count8/27Seg Neutro36.735~74%▼면역저하Lymphocyte52.1▲20~51%면역기능 지표Monocyte6.33~11%▲염증, 감염Eosinophil4.10~10%면역기능 지표응급응고검사-PlasmaPT(s

의/약학| 2016.02.23| 17페이지| 2,000원| 조회(381)

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미숙아, 과숙아 레포트

주제발표(미숙아와 과숙아의 특성 및 간호 관리)담당교수님김태임, 최선미 교수님학번20132538이름정은영날짜2015.03.30.1.미숙아(Pre-term infant)● 정의-출생체중에 관계없이 재태기간 37주 이전에 출생한 영아(WHO)*재태기간·조산아 : 37주 미만·정상아 : 37주이상 ~ 42주 미만·과숙아 : 42주 이상-출생 시의 체중이 2500g이하인 저출생 체중아의 2/3는 미숙아*출생체중·저체중 출생아 : 출생 시 체중이 2,500g 미만인 신생아·극소 저체중 출생아 : 출생 시 체중이 1,500g 미만인 신생아·초극소 저체중 출생아 : 출생 체중이 1000g 미만인 신생아● 원인-미숙아의 원인은 대부분(30~50%) 원인 불명·어머니의 원인: 다태임신, 자간전증, 태반이상, 산모의 심한 질병, 자궁문제·태아의 원인: 선천성 기형아, 태아적아구증, 염색체 이상, 감염 등● 증상1)신체적 특징①자세(Posture): 늘어진 자세로 사지가 신전되어 있음. 몸통은 작고 머리는 몸통에 비해 큼. (정상아는 피하지방이 더 많고 더 사지를 굽히고 있음)②귀(Ear): 귀 연골은 잘 발달되어 있지 않고 쉽게 접혀짐. 머리카락은 가늘고 깃털 같으며 솜털이 등과얼굴을 덮고 있음 (정상아의 귀 연골은 잘 발달되어 있고 머리카락은 강하고 굵음)③발바닥(Sole): 더 부어 보이며 얇은 주름을 볼 수 있음 (정상아의 발바닥은 깊고 선명한 주름이 있음)④여아의 성기(Female Genitalia): 음핵이 돌출되어 있고, 대음순이 잘 발달되어 있지 않으며 갈라져 있음(정상아의 대음순은 잘 발달되어 있으며 음핵은 돌출되지 않음)⑤남아의 성기(Male Genitalia): 음낭이 잘 발달되어 있지 않고 늘어져 있지 않음. 주름이 적고 고환이 서혜부나 복강 내에 있음(정상아의 음낭은 잘 발달되어 있고 늘어져 있으며 주름이 많음. 고환은 음낭 안으로 잘 내려와 있음)⑥스카프 징후(Scarf sign): 미숙아의 팔꿈치는 별 저항 없이 쉽게 가슴을 가로 질러 닿음(정상아의 팔꿈치는 가슴의 중앙부까지 닿고 중앙선을 넘으면 저항이 있음)⑦파악 반사(Grasp reflex):쥐는 힘이 약함⑧뒤꿈치: 귀 닿기 검사(Heel-to-ear maneuver)-쉽게 저항 없이 귀까지 닿음(정상아는 무릎의 저항으로 닿을 수 없음)2)생리적 특징1.체온조절① 체중에 비해 체표면적이 넓음② 갈색지방부족으로 인한 열 생산 부족③ 피하지방 부족에 의한 열복사의 증가④ 불충분한 영양공급으로 인한 영양부족⑤ 폐 질환에 의한 산소공급부족⑥ 발한(sweating) 기전의 불충분한 기능체온의 비정상적인 상승 : 무호흡체온의 비정상적인 하락 : 대사성산증, 저혈당증, 산소요구량 증가, 무호흡, 성장지연2.심호흡계①늑골이 연하고 늑간 근육이나 횡격막의 힘이 약하여 횡격막내 음압에 의해 흉벽이 빨려 들어가 폐포 확장 불가능②계면활성제(Surfactant)의 분비 불충분③무호흡(Apnea)3.뇌실 내/두개 내 출혈(IVH/ICH)①빈도: 출생 시 체중과 반비례 (500-750g: 60 - 70% / 1000?1500g: 10 ? 20%)대부분 출생 후 3일 이내에 발생②발생 부위: 배아기질(germinal matrix (GMH))·원인-혈관의 분포가 많음-주위의 지지조직이 엉성함-뇌 혈류 조절이 미숙3.소화기계①고빌리루빈 혈증(Hyperbilirubinemia): 낮은 빌리루빈 농도에서도 쉽게 핵황달(kernicterus)이 올 수 있음②위식도 역류(gastroesophageal reflux , GER): 하식도 괄약근의 발달 미숙③괴사성 장염(necrotizing enterocolitis, NEC): 미숙아는 빨기 반사(sucking reflex)와 연하반사(swallowing reflex)의 조화가 34주 전까지는 완전하지 않으므로 34주 미만의 미숙아는 tube로 영양을 시작하는 것이 안전● 간호문제①호흡장애·호흡 증후군 (respiratory distress syndrome syndrome, RDS): 폐의 확장을 촉진하는 계면활성제가 폐의 미숙으로 인해 충분히 생성되어 있지 않음·신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn, TTN): 출생 직후부터 호흡곤란을 보이고, 시간이 경과함에 따라 점차 호전·신생아 폐질환-장기간의 산소 투여와 호흡관이 치료 결과로 폐가 손상되어 만성 호흡 장애를 일으킴-호흡장애가 나타나는 경우 중증도에 따라 산소 투여 또는 인공호흡 관리가 시행간호: 호기성 심음, 흉부함몰 등 호흡곤란의 정도를 파악. 청진에 의한 호흡음의 평가, 인공호흡 관리 중 분비물 축적의 판단, 기관 내 흡인 시행②무호흡 발작-미숙아는 호흡 중추의 미성숙과 기도의 미성숙함으로 무호흡 발작을 일으키는 경우가 많음(재태기간 32주 이전의 미숙아에게 종종 나타남. 중증의 경우에는 무호흡 발작의 치료로서 인공호흡 관리를 필요로 하는 경우도 존재)-치료: aminophylline, caffeine, doxapram 등의 호흡자극제를 투여. 중증의 경우 mask bag을 사용하여 소생술을 시행-간호: 복와위 체위(Prone position)③뇌실 내 출혈(Intraventricular Hemorrhage, IVH)-재태기간 28주 미만의 미숙아-원인: 뇌 내의 맥락총이라 불리는 혈관이 풍부하게 분포된 거미지주조직의 미숙으로 인한 출혈 발생-출혈이 일어나면 뇌를 손상시키고 또한 출혈 후 수두증이라는 새로운 합병증이 발생되는 경우도 존재-간호: 예방 및 미숙아의 안정된 호흡 순환 상태를 유지하는 것이 중요. 출혈 발생 시 출혈과 동반되는 순환 상태 악화의 반응, 빈혈이나 상태 등을 관찰④동맥관 개존증( patent ductus arteriosus)-출생 후에도 동맥관을 통하여 혈류가 흐르게 되고, 심부전으로 이어짐-간호: 청진에 의하여 심잡음과 심음의 변화를 평가. 심첨부의 박동이 심해지고 맥압 확대 등의 기타 증상에 대해 관찰⑤감염-원인: 폐렴, 수막염 등의 국소 감염이 쉽게 패혈증으로 중증화되기 쉬움-간호: 조기 발견이 중요. 체온의 불안정 외에 빈호흡, 청색증, 기면상태, 호흡곤란, 불안정, 복부팽만, 구토 등의 호흡기 또는 소화기 증상의 관찰⑥괴사성 장염(necrotizing enterocolitis, NEC)-미숙한 장관이 전신 상태의 악화와 함께 허혈 상태에 놓임-증상: 복부팽만, 혈변, 구토 등 감염 증상. 천공을 일으킬 시 Shock-치료: 금식, 항생제 투여, 강심제 투여 등, 천공 시 복강 내 배액관을 삽입-간호: 호흡 장애 등 중증의 합병증으로부터 바로 회복된 미숙아에게 위관 영양 시 주의⑦미숙아 망막병증(retinopathy of prematurity, ROP)-원인: 망막의 미숙, 고농도 산소, shock, 저체온, vitamin E 결핍, 빛에 대한 노출→ 망막혈관의 증식→ 망막박리-진단: 생후 4-6주부터 망막 검사 →1-2주 간격으로 혈관이 다 자랄 때까지 검사-대상·재태기간 33주미만의 미숙아·1.8 kg 미만의 신생아·출생 후 산소치료를 6시간 이상 받았던 신생아-치료: 냉동요법(cryotherapy), 레이저 치료(laser therapy) →섬유화(fibrosis) 예방예후: 시력 장애, 근시, 난시, 복시 등● 미숙아 입원 시 관리①제대출혈 여부를 확인함-압박한 후 주치의에게 알림②첫 배뇨를 확인: 출생 36시간 내에 배뇨. 첫 배뇨 후 4~6시간마다 배뇨 하는지 확인③배변을 확인: 복부팽만이나 배변이 없는 것은 장 폐색이나 장관의 기형을 나타냄. 주기적으로 복부둘레를 측정④활동과 행동을 관찰: 빠는 힘과 손을 입 주위에 대보아 경구 영양섭취가 가능한지 관찰⑤천문의 긴장도와 팽륜을 관찰: 봉합선의 벌어짐이나 겹침을 관찰하여 두개강 내 출혈 여부를 확인. 근육의 떨림이나 경련 여부를 확인⑥청색증, 황달, 발진, 창백함, 홍조 등 피부색을 관찰⑦활력징후를 주의 깊게 모니터하고 기록하며 보고2. 과숙아(Post-term infant)● 정의-출생 시 체중에 관계없이 산모의 최종 월경일로부터 계산하여 재태기간이 42주 이상의 아기. 전체 출산의 약 12%를 차지● 원인-과숙아의 원인은 대부분 원인불명-체중이 무거운 신생아와 지연분만과는 별 관련이 없으나, 어느 한 쪽 부모가 크거나, 다산모, 당뇨병 산모일 경우에 과숙아의 발생 빈도가 높음-과숙아는 임상적으로 만삭아와 구분이 어렵지만 출생 후 1~3주된 만삭아의 특성을 보임● 증상①솜털이 없음②태지가 감소되었거나 짙은 노랑 혹은 초록색③머리카락이 많음④ 피부가 창백하 낙설이 많으며, 대퇴나 둔부에 탄력이 없고 갈라져 있거나 벗겨짐⑤키가 크고 야윈 모습으로 외모가 쇠약해 보임⑥손톱, 피부, 태지, 배꼽(제대) 그리고 태반막 등이 태변으로 착색⑦최근에 일어난 체중 감소로 인해 재태기간에 비해 체중이 적게 나감● 간호문제①태변 흡인 증후군(meconium aspiration syndrome, MAS)·정의: 자궁내 또는 분만중 난산을 하거나, 가사 상태가 있을 때 태아는 저산소증에 노출되게 되고, 태아의 장운동의 항진과 항문 괄약근의 이완으로 태변이 양수내로 배출되고, 태변이 기도내로 흡인되어 기도 폐쇄에 의한 호흡곤란이 생기는 질환

의/약학| 2016.02.23| 7페이지| 1,000원| 조회(451)

간호관리, 아동간호, 미숙아, 과숙아

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