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V-SIM 아동 케이스 스터디 아나필락시스

아동간호 실습 CASEⅱ. 사례연구 보고서 서식1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적최근 코로나로 인하여 백신 접종을 하는 요즘, 백신 접종에 의해 아나필락시스가 발생하는 일이 늘어나고 있는 추세이다. 현재 케이스와 비슷하면서도 면역계 질환를 병리학 시간에 수업을 들으며 면역반응의 기전들 중 아나필락시스 과민증에 대한 사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고 나아가 현 질병에 대한 합병증의 예방을 도모하고자 본 연구를 선택하게 되었다.2) 연구기간 및 방법본 실습은 아산 충무병원 PED 병동에서 진행되어야 하였으나 코로나19의 상황이 심하여 온라인 실습으로 변경되었다. 실습기간은 8월 23일 ~ 8월 27일 까지이며, 실습방법은 Vsim simulation을 통해 진행되었으며, 가상의 상황을 주고, 그 상황에 맞게 적절한 간호사정을 통해 간호 진단을 내리고, 그 후 간호 수행을 진행하는 방법으로 진행되었다.3) 문헌고찰1. 정의아나필락시스: 우리 몸에서 알레르겐을 인식하여 면역 반응이 일어나면 우리 몸은 해당 알레르겐을 기억하게 되고 특정 알레르겐에 대한 IgE라는 항체를 만든다. 최초에 면역 반응을 일으켰던 알레르겐이 다시 우리 몸 속에 들어오게 되면 염증 세포 표면에 붙어 있던 IgE와 결합하면서 수분 안에 다양한 염증매개 화학물질이 분비된다. 이러한 화학물질의 영향으로 급성 호흡곤란, 혈압 감소, 의식 소실 등 쇼크 증세와 같은 심한 전신반응이 일어난다. 이러한 과정은 매우 짧은 시간에 일어날 수 있어 아주 소량의 알레르겐에 다시 노출되더라도 수분 이내에 증상이 나타난다. 한편 이와 감별해야할 용어로는 유사한 임상양상이 나타나지만 면역 반응에 의한 증거가 부족한 경우를 통칭하는 아나필락시스양 반응 이라고 부른다.과민반응 : 항원에 대한 면역반응이 지나쳐 조직이 손상되는 것이다.비재호흡 마스크 산소 유속 6~15/분, 95-100% 산소 전달장점: 자발적으로 호흡하는 대상자에게 가장 높은 산소를 제공, 다른 가스 투여에도 사용 가능에된다.4. 임상증상 ? 징후전신증상체중감소, 피로감, 중정도의 운동 후 느끼는 호흡곤란이나 천명, 상기도 염증의 재발피부건성 인설, 자극정도, 염증유무, 청색증이나 발적유무 및 부위, 두드러기, 긁은 흔적, 눈 및의 변색, 소양증 유무눈결막염이나 기타 염증의 유무, 다래끼, 눈물, 눈을 자주 비비거나 깜빡임코손으로 코를 자주 비빔, 코가 비뚫어짐, 비점막이 창백하고 분비가 많음, 비용종, 비염, 재채기, 코골음, 비음 유무귀청력감퇴, 배농, 중이염의 재발 유무림프목의 림프절 촉진 유무5. 진단? 임상진단검사?방사알레르기항원 흡착검사, 방사면역흡착검사, 여과지면역흡착검사가 흔히 사용되며 이 검사들에 서 Ig E 수치가 높게 나타난다.?호산구 증가 시 과민반응을 의심한다.? 폐기능 검사?천식 시 호흡기계 상태를 평가하기 위한 폐기능 검사에서 폐활량과 폐환기량이 비정상이다.? 피부검사?특정알레르기원을 파악하기 위한 방법으로 이미 알려진 항원을 피부에 바르거나 피내에 직접주사 한 후 항원에 대한 항체반응을 파악한다.?즉각반응은 주사 후 10~20분 후 나타나는 것으로 홍반과 구진이 나타나면 양성이다.?아나필락시스 쇼크의 경험이 있는 환자에게 피내반응검사는 금지된다.?아나필락시스 반응이 있으면 즉시 산소를 공급하고 에피네프린을 SC하며 항히스타민제를 정맥주 입한다.- 패치검사 : 피내반응의 하나로 접촉성 피부염 진단한다.- 피내반응검사 : 소량의 항원을 피내에 직접주사하는 것으로 알레르기 반응이 초래될 수 있으나 가장 정확하다.- 긁은 자국검사 : 환자의 팔꿈치 아래. 등쪽 피부에 피내침으로 출혈하지 않을 정도의 상처를 만 들어 알레르기원을 도포한 후 15~20분 후 국소발적과 팽진반응을 측정한다.6. 경과 및 예후아나필락시스는 보통 잠재적 원인에 노출 후 증상과 징후가 수초에서 수 분 이내에 뒤따라 오는, 거의 몇시간 후에는 발생하지 않고 빠르게 발생한다. 그리고 아나필락시스는 예견이 불가능한다.시간이 지나면 대부분은 합병증 없이 회복하게 된다. 그러나 심한 혈압 저 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽. 심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속1) 이 약을 정맥주사시 심실세동과 심실리듬 장애가 발생할 수 있는데, 때로는 치명적일 수 있다. 따라서 이 약 투여 후 심장 상태를 수시로 관찰하고, 가능하면 심전도를 모니터링한다.2) 가려움 및 홍진, 입술 및 구인두의 부종, 흉부 압박, 다한증, 저혈압과 같은 과민 반응의 전구증상이 나타나는 경우에는 피하주사로 투여한다.3) 혈액량 부족으로 허탈증세가 나타나는 경우 혈액량을 정상으로 만든 후 투여한다.프레디솔125mg주사Predisol 125mg Injection1. 생명이 위급한 상태(즉, 쇽상태)의 보조요법 : 메틸프레드니솔론으로서 체중 kg당 30mg을 최소한 30분간에 걸쳐 정맥내투여한다. 이 용량은 4-6시간마다 48시간까지 투여될 수 있다.알레르기성질환중증 또는 불능을 초래하기 쉬운 알레르기성 질환으로서 일반적인 처치로는 반응이 없는 다음의 질환 : 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 혈청병, 계절성 또는 다년성 알레르기성 비염, 약물 과민반응, 수혈시의 두드러기 반응, 급성 비감염성 후두부종수막공간내/경막외투여: 지주막염, 기능성 위장관장애/방광 기능장애, 두통, 수막염, 하반신불완전마비/ 하반신마비, 경련, 감각장애, 이들 이상반응의 발생빈도는 알려져 있지 않다.디펜히드라민diphenhydramine일시적 불면증 완화에 사용하는 경우, 성인에서 1인 1회 디펜히드라민염산염으로 50mg을 취침전에 복용한다. 개인에 따라 과도한 진정작용이 나타날 경우에는 25mg을 복용한다.경구제는 일시적 불면증 및 콧물, 코막힘, 재채기 등의 완화에 사용된다. 수면보조제로 디펙타민® 등이 있다.외용제는 습진, 피부염, 땀띠, 옻 등에 의한 피부염, 가려움, 벌레물림, 두드러기, 동창(언 상처)에 사용된다. 물린디® 등이 있다.대표적인 부작용으로 졸음이 있으며, 그 외에도 1세대 항히스타민제는 혈뇌장벽을 통과할 수 있는 관계로 정신과 관련된 부작용이 있다. 과도한 진정도 : 좌우 손의 온도가 대칭적으로 나타남머리?머리카락 : 머리카락은 힘이 있고 머리숱이 많음?형태 : 뒤통수가 조금 더 튀어나온 형상임얼굴?좌우대칭적임?표정 : 좌우대칭적임임파절?임파절 부종여부 : 부종 및 압통 호소하지 않음?크기와 열이 나타나지 않음눈?대칭성 : 양쪽 눈이 대칭적임?사시 및 시력장애 : 사시는 존재하지 않음. 시력장애 없고 교정시력 사용하지 않음귀?대칭성 : 좌우대칭적임?고막상태 : 중이염같은 염증소견이 보이지 않음. 외이, 내이도에 분비물은 확인되지 않음코?입술쪽에서 쳐다보았을 때 휘어지지 않음?분비물 : 콧물과 코막힘 증상이 나타나지 않음구강?입술 : 입술이 많이 건조함?편도 : 붓는등 이상병변 발견되지 않음?후두 : 염증 관찰되지 않음목?부종 및 이상병변 발견되지 않음?흉쇄유돌근 및 뼈가 대칭적임가슴?흉부견축 나타남?발진, 두드러기 등 이상병변이 있음호흡기계(respiratory system)?호흡양상, 가슴 : 호흡이 불편하다고 함심혈관계(cardiovascular system)?맥박 수 비정상범위에 속함위장관계(gastrointestinal system)?소화장애 없음?식욕 : 식욕 감소?최근 배설-소변 하루에 3~4회. 대변 1일 1회비뇨생식기계(genitourinary system)?병변 (-), 분비물(-)근골격계(musculoskeletal system)?관절이 유연하며 기형이나, 부종, 압통이 발생하지 않음신경계(neurologic system)?신경근육 이상 없음?뇌기능 정상운동기능, 감각기능, 반사?동공크기 대칭적임?빛 반사 좌우 반응함?근긴장도 및 불수의 운동 정상내분비계(endocrine system)?호르몬 관련 문제는 발견되지 않음3. 성장발달(Growth & Development) 상의 특성구분이론적 고찰환아와 비교해서 작성프로이드-정신 성적발달이론남근기(3~6세)자신의 생식기에 대한 관심과 자극을 통한 성개념 발달남아 오이디푸스 콤플렉스 여아 일렉트라 콤플렉스를 경험- 동성부모를 경쟁자로 여기고 이성부모를 0.2-1.0mL 투여한다.2. 정맥주사 : 심정지 등 긴급시에는 이 약 0.25mL를 넘지 않는 범위 내에서 생리 식염 주사 액 등에 희석하여 천천히 주사한다.0.1% 주사액으롯 1회에 다음의 양을 사용한다.1. 피하 및 근주 : 애피네프린으로서 1회 0.2-1.0mL 투여한다.2. 정맥주사 : 심정지 등 긴급시에는 이 약 0.25mL를 넘지 않는 범위 내에서 생리 식염 주사 액 등에 희석하여 천천히 주사한다.08/23기관지 천식 발작의 완화, 혈청병. 두드러기. 맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽. 심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속1) 이 약을 정맥주사시 심실세동과 심실리듬 장애가 발생할 수 있는데, 때로는 치명적일 수 있다. 따라서 이 약 투여 후 심장 상태를 수시로 관찰하고, 가능하면 심전도를 모니터링한다.2) 가려움 및 홍진, 입술 및 구인두의 부종, 흉부 압박, 다한증, 저혈압과 같은 과민 반응의 전구증상이 나타나는 경우에는 피하주사로 투여한다.3) 혈액량 부족으로 허탈증세가 나타나는 경우 혈액량을 정상으로 만든 후 투여한다.디펜히드라민 (25mg)diphenhydramine항히스타민제일시적 불면증 완화에 사용하는 경우, 성인에서 1일 1회 디펜히드라민염산염으로서 50 mg을 취침전에 복용한다. 개인에 따라 과도한 진정작용이 나타날 경우에는 25 mg을 복용한다.일시적 불면증 완화에 사용하는 경우, 성인에서 1인 1회 디펜히드라민염산염으로 50mg을 취침전에 복용한다. 개인에 따라 과도한 진정작용이 나타날 경우에는 25mg을 복용한다.08/23경구제는 일시적 불면증 및 콧물, 코막힘, 재채기 등의 완화에 사용된다. 수면보조제로 디펙타민® 등이 있다.외용제는 습진, 피부염, 땀띠, 옻 등에 의한 피부염, 가려움, 벌레물림, 두드러기, 동창(언 상처)에 사용된다. 물린디® 등이 있다.대표적인 부작용으로 졸음이 있으며, 그 외에도 1세대 항히스타민제는 혈뇌장벽을 통과할 수 있는 관계로 정신과 관련된 부작용이 있다. 과도한 진정작용이 일

학교| 2022.11.14| 24페이지| 1,500원| 조회(77)

아동간호학, 아나필락시스, vsim

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vsim 노인간호 henry williams, part 1 간호과정

노인간호학실습 vSim 보고서1. 건강사정 2022년 10월 4일이름 henry williams, part 1성별 남성나이 69세주소 ?전화번호 ?입원날짜 2022 . 04 . 10 .직업: 철도 시스템 엔지니어 (은퇴)학력종교 기타(침례교도)결혼상태 기혼주진단명: 만성 폐쇄성 폐질환 COPD신장 183 cm체중 88 kg활력징후 BP:134/88 PR: 112 RR:28 BT:37의식상태 명료의료보장 □보험 □보호 □일반 □기타( )의뢰경위 가족친지현병력주 호소: 호흡곤란입원동기:내원 전날 밤 잠자리에 들어 통증이 시작되었으며, 내원 당일 호흡곤란 증상 발현되어 이웃, 아내와 함께 본원 응급실 내원 후 입원함3. 통증 위치: 가슴4. 악화 요인: 호흡시 악화5. NRS: 1점가계도2. 사례를 통해 배운 점과거력 고혈압 ,기타 COPD, 관상동맥질환, 난청, 천식투약prednisone(스테로이드제: 천식, copd질환시 면역 체계 억제, 염증 감소)lisinopril(혈압강하제: 고혈압 치료)metoprolol(베타차단제: 고혈압 치료)acetyisallcyllc acid (항응고제: 혈전 예방 및 소염진통제)rosuvastatin(고지혈증치료제: 콜레스테롤 저하)montelukast(천식 치료제)호흡기호흡곤란(안정시)기타(T-tube, O2사용 등): O2사용 비강캐뉼라 2L/min보조기구안경, 보청기심혈관흉통(호흡시)식이기타: 저지방식소화기정상활동범위보행가능피부기타: 발한비뇨생식기정상눈정상근골격정상귀난청신경계정상입정상심리상태불안수면장애, 우울증1) 용어History of falling: 낙상 이력ambulatory aid:보통 보조gait: 걸음걸이Diuretics: 이뇨제antithypertensives, cardiac drugs, antiarrthmics, antidepressants:항고혈압제, 심장약, 항부정맥제, 항우울제2) 약물albuterol (2.5mg nebulized) 기관지 확장제, 기관지 경련 완화ipratropium (0.5mg ne40mg) 스테로이드제: 천식, copd 질환시 면역체계 억제, 염증감소lactated ringer’s (infusion 50ml/hr)metoprolol (50mg oral) 베타 차단제: 고혈압 치료risinopril (12.5mg oral) 혈압강하제: 고혈압 치료fluticasone (250mcg nebulized)acetylsalicylic acid (81mg oral) 항응고제 혈전 예방 및 소염진통제rosuvastin calcium (20mg) 고지혈증치료제: 콜레스테롤 저하monteleukast (10mg) 천식 치료제3) 의학적 처지약물 투여 (albuterol, lpratropium)o2 nasal cannula 2L/minlactated ringer`s iv 50ml/hchest X-ray, CBC,BNP,BMP,ABGA(WBC 11800, Hemoglobin 10, ph7.34, pCO2 50 , HCO3 27 pO2 88)(과팽창이 있으나 기흉의 증거는 없음, 심장 확대되지 않음, 울혈성 심부전의 징후는 없음 중격동 정상 )4) 간호V/S 측정: 134/88-112-28-37.2대상자 전신, 피부 사정 및 폐음 청진: 호흡 노력 증가, 시원하고 축축한 피부, 천명음 청진대상자의 ABGA 결과 확인: pH 7.34, pCO2 50, HCO3 27, pO2 88-> 호흡성 산증알레르기 여부 확인: 페니실린 알레르기약물 투여: albuterol 2.5, nebulized, lapratropium 0.5mg, nebulized대상자 사정:- 노인 우울 척도: 15점 중 5점 (5~9점은 경증 우울)약물 낙상 위험 점수 총점 4점낙상 위험 평가 도구 총점 35점5) 의사소통(의미있는 의사소통) 치료적 의사소통 작성하기Eitha는 예전부터 대부분의 요리를 했지만, 요즘은 무엇을 해야하는지 기억하느라 힘들어하고 있어서 제가 도우려고 해요Eitha는 일상생활을 할 수 있지만 안전을 위해 지켜봐야 해요가끔 Eitha에 대한 인내심을 잃어요Eitha에 대 생각하느라 잠을 잘 못자요굳이 고르자면 미래에 대한 걱정, 건강, Eitha의 상태가 식욕에 영향을 줘요대상자는 잦은 기억력 상실을 경험하고 있는 아내에 대한 걱정이 많은 상태이며, 아내를 돌보기 위하여 집안일의 일부를 맡게 되었다. 대상자는 피로감을 호소하며 수면 장애 및 식이 관련 문제를 보이고 있고 우울감을 비추고 있다.3. 사례에 적용한 간호과정(진단, 계획, 수행, 평가)(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)우선순위간호진단 목록이론적 근거1환기 불균형과 관련된 가스교환장애현재 대상자는 주호소가 호흡곤란을 호소하고 있기 때문에 가스교환장애 진단을 내렸다, 실질적인 문제를 우선하고 환자의 생명 위협의 정도가 강한 것부터 우선시 하였다.2복합적인 요인과 관련된 불안면담시 지속적으로 아내를 걱정하고 있으며 노인 우울 척도에서 5점, 피로감과 수면 장애 등 우울감을 호소하였고 복합적인 요인들로 인해 불안을 호소하여 2순위로 불안을 진단 내렸다.3고령과 관련된 낙상의 위험성4과도한 스트레스로 인한 수면장애5불충분한 지역사회 자원과 관련된 비효과적 지역사회 대처#1. 간호진단(우선순위 별) 환기 불균형과 관련된 가스교환장애간호사정주관적자료“숨쉬기가 힘들어요”객관적자료1. 주호소: 호흡곤란2. 주 진단명: COPD3. O2 사용 비강캐뉼라 2L/min4. pO2 88간호계획목표와기대되는 결과단기목표대상자는 2일 이내 SpO2가 95% 이상으로 유지된다.장기목표대상자는 입원기간 동안 ABGA가 정상범위를 유지한다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거1. V/S 및 호흡양상, 폐음을 지속적으로 사정한다.2. ABGA 검사를 시행한다.3. 입술 오므리기 호흡을 교육한다.4. 필요시 처방에 Nebulizer을 투여한다.④ 환아의 머리를 30~45도 상승 시키거나 기도의 개방을 위해 측위를 유지하도록 한다.1. 호흡의 양상(호흡수, 깊이, 호흡음, 견축정도)와 SPO2을 2~4시간마다 사정하였다22.4.1022.4.1122.4.12호흡수31회/분25회/분20회/분호흡양5-7.457.34pCO235-45 mmHg50pO275-100 mmHg883. 입술 오므리기 호흡을 교육하였다.4. 필요시 처방에 Nebulizer을 투여하였다.1. 저산소 혈증의 증상으로 맥박과 고혈압, 호흡의 증가가 나타날 수 있으며 고체온은 무기폐와 축적된 분비물로 인해 나타날 수 있다.2. ABGA로 저산소혈증, 과탄산혈증의 객관적 지표를 얻을 수 있다.3. 입술 오므리기 호흡(Pursed lip breathing)은 호기시간을 연장하여 기도 내 압력을 증가하여 기관지가 폐쇄되는 현상을 막고 더 많은 이산화탄소를 내뱉게 하여 호흡곤란 증상을 감소시킨다.[진단적 계획]① 호흡양상을 사정을 통해 진단과 치료, 통증 중재를 위한 중요한 정보를 획득할 수 있기 때문이다.② ABGA상 pCO2의 상승과 SaO2의 저하는 호흡곤란에 대한 의미있는 지표이다.③ 동맥혈 산소분압을 최대화 하고 저산소증을 예방한다.4. Nebulizer therapy 장점 : 작용발현시간이 신속하여 신속한 치료효과를 볼 수 있다. 경구 투여보다 적은 용량으로 전신적 효과를 볼 수 있다. 투여하는 약물을 폐에 직접 전달이 가능하다. 투여 경로에 통증이 없고, 안정성이 있다.평가 및재계획단기목표대상자는 2일 이내 SpO2가 95% 이상으로 유지된다. (달성)장기목표대상자는 입원기간 동안 ABGA가 정상범위를 유지한다. (미실시)#2. 간호진단(우선순위 별) 복합적인 요인과 관련된 불안간호사정주관적자료1. “너무 피로하고 수면 장애가 있어요 그리고 아내가 걱정되어 너무 불안해요”2. ”여기 있으면 불안해요 집가고 싶어요“객관적자료1. 불안한 모습이 관찰됨2. 미래에 대한 걱정과, 건강, Eitha의 상태에 불안해 하고 우울해함3. 노인 우울 척도: 15점 중 5점 (5~9점은 경증 우울)간호계획목표와기대되는 결과▶ 단기목표대상자는 2일 이내 불안감이 감소되었다고 스스로 말 할 수 있다.▶장기목표대상자는 입원기간 동안 불안감을 표현 하지 않는다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거1. 다.3. 대상자 옆에 함께 있어주며 라포(rapport)를 형성한다.4. 이완요법을 시행한다.5. 아내의 질병에 대해 의사에게 noty하고 사회복지사와 연계하여 도움을 드릴 것이다.1. 낯선 환경에 대한 불안감을 불안사정 도구를 사용하여 사정하였다.날짜4/104/11불안사정상중2. 밤에 환자의 상태를 확인하고 기록한다.3. 대상자 옆에 함께 있어 주며 취미나, 좋아하는 음식, 현재 가지고 있는 고민에 물어보며 라포를 형성하기 위한 노력을 하였다.4. 대상자에게 불안 시 숨이 가빠질 때 일단 침착하게 심호흡을 하도록 시행했으며 불안으로 인해 불편했던 경험을 말로 표현할 수 있도록 도왔다.5. 아내의 질병에 대해 의사에게 noty하고 사회복지사와 연계하여 도움을 드렸다.1. 불안을 상 중 하 로 사정하면 불안감이 얼마나 줄었는지 최대한 객관적으로 알 수 있다.2. 불안 시 수면상태가 불규칙 할 수 있다.3. 대상자가 낯선 환경에 불안이 생겼기 때문에 라포를 형성하여 불안을 감소하도록 만들기 위해서입니다.4. 불안, 흥분과 반대 개념으로 이완시킴으로써 스트레스 유발을 줄이고 감정을 추스릴 수 있다.5. 아내의 걱정과 불안감을 감소시켜 감정을 추스릴 수 있다.평가 및재계획▶ 단기목표 (달성)대상자는 2일 이내 불안감이 감소되었다고 스스로 말 할 수 있다.“처음 입원 할 때 보다 마음이 편안해요” (4/11)날짜4/104/11불안사정상중▶장기목표 (평가중)대상자는 입원기간 동안 불안감을 표현 하지 않는다.#3. 간호진단(우선순위 별) 고령과 관련된 낙상의 위험성간호사정주관적자료객관적자료1. 나이 : 69세2. Morse fall Scale 점수 : 35 점3. 약물 낙상 위험 점수 총점 4점간호계획목표와기대되는 결과장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 낙상이 발생하지 않을 것이다.단기목표 : 대상자는 24시간 내로 낙상 예방 방법을 인지하고 말로 표현할 것이다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거낙상위험사정도구(Morse fall scale)를 이용하여 낙상위험도를 다.

학교| 2022.11.14| 10페이지| 1,500원| 조회(94)

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gamma nail 수술실 케이스 또는 수술 방법

Proximal Femur fractureGamma Nail2024년 2월 23일1. 대퇴골 anaomy① 대퇴골(넙다리뼈, femur)은 인체에서 가장 크고 긴뼈로 상단, 골체, 하단으로 구분한다.② 상단(위끝, upper end): 대퇴골두(넙다리뼈머리, head of femer)는 관골구(절구, acetabulum)와 결합하여 고관절(엉덩관절, hip joint)을 형성하며, 대퇴골두와(넙다리뼈오목, fovea of head femur)는 대퇴골두인대가 부착한다. 대퇴골두 하방에 잘록한 곳을 대퇴골경(넙다리뼈목, neck of femur)이라고 하며 골절이 다발하는 곳이다. 외측에는 대전자(큰돌기, greater trochanter), 후하방에는 소전자(작은돌기, lesser trochanter)라는 돌출부가 있는데, 이들은 앞뒤에서 전자간선(돌기사이선, intertrochanter line)과 전자간능(돌기사이능선, intertrochanteric crest)에 의하여 서로 연결되어 있다. 대전자 내측에 깊은 홈이 있는데, 이것을 전자와(돌기오목, trochanteric fovea)라 하며 근육이 부착하는 곳이다.2. 대퇴골 전자간골절대퇴골 상부에서 옆으로 ?돌출된 부위쪽에서 발생하는 골절로, 대퇴 경부 골절보다 더 고령인 경우에 일어나는 경우에 많고 주로 여성이 많다. 이 부위는 다른 대퇴골 상부와 다르게 혈액 공급이 풍부하여 비수술적인 요법으로 치료하는 경우가 많지만 대퇴 골두의 변형이 생기는 경우도 흔한 편이다.2) 원인추락이나 교통사고, 고령의 환자들은 대부분 90%가 낙상으로 발생하는 경우가 많다.3) 증상하지의 길이가 짧아지거나 대퇴 골두의 외반변형과 하지의 외회전 변형이 발생하는 경우도 있다. 일반적으로 다친 부분의 다리에 힘을 줄 수 없고 골반 부위의 심각한 통증이나 경직을 호소하고 멍이나 부풀어 오름이 나타나곤 한다.4) 진단대부분 단순 방사선 사진으로 확인할 수 있고 심한 경우는 CT촬영으로 골절의 형태를 파악하고, 불완전골절이 나타난 경우엔 MRI로 최종 판단하는 경우도 있다.5) 치료대퇴 전자부 골절은 전자부의 혈액 공급이 풍부하여 보존적 요법으로 치료하여도 유합이 되는 경우가 많다.3. 수술과정1) 준비물HIP pack, HS4개, 가운 2개, os set, 스트라이커, 메이요, SL, 보비팁, 바울set, 스포이드, eb6 4개, 아이오반, 마킹펜#15,#10, 스킨스테이플러(사이즈 상관 없음), 바이크릴(2,0,2-0,3-0) 각 3개씩, 말렛 대,? (핫도그 prn), 소탭 3개,무형등 핸들2개, c-arm포, 배터리 큰거 회색에 빨간색2) 수술 방법가이드핀- 가장 큰 드릴비트에? nail drill bit껴서주기-?nali hand에 nail 끼구고 손으로 잠그다가 육각으로 꽉함

의/약학| 2024.08.16| 2페이지| 2,000원| 조회(497)

케이스, 사례연구, 수술실케이스, Gamma nail

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담낭 절제술

▷성인간호학 실습- 담낭 절제술ⅰ. 사례연구 보고서 목차1. 서론1) 연구의 목적과 필요성2) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(2) 대상자 사정(3) Chart review2) 간호과정(1) 간호진단 목록(2) 간호과정 기록3. 결론4. 참고문헌ⅱ. 사례연구 보고서 서식1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적담낭염이란 말 그대로 담낭에 염증이 생긴 경우인데, 우리나라에서는 담낭염의 발생 빈도가 적으나 요즘 현대인들의 식생활이 서구화로 되면서 빠른 속도로 담낭염이 늘고 있다. 이번 내과 실습에서는 담낭염, 담석증 등으로 인해 담낭절제술을 시행하는 환자가 많이 있었다. 담석증은 담낭절제술을 시행하거나 내시경을 통해 돌을 제거하게 된다. 최근에는 복강경을 이용하는 수술이 있다. 때문에 이번 실습을 통하여 담낭염 진단을 받은 대상자의 수술 케이스를 연구함으로써 어떠한 수술 방식으로 치료를 해 나가는지 이해하고 보다 적절한 간호를 제공하는데 도움을 주고자 다음과 같은 사례의 연구를 실시하였다.2) 문헌고찰(1) 소화기계소화기계는 구강, 식도, 위, 소장, 대장, 직장으로 구성되며, 위장관을 포함하여 위장관과 연결된 간, 담낭, 췌장에서는 소화액을 분비한다.성인의 위장관계의 주요 기능은 췌장과 간 같은 부속기관과 함께 음식물을 소화하고 노폐물을 배설하는 것이다.① 구강: 음식물과 수분 섭취시에 통과하는 통로역할을 하며, 미각을 느끼게 하는 수용체가 있다.② 식도: 길이는 약 20cm로 구강으로 들어온 움식물과 수분이 위로 이동하는 통로이다. 식도 점액이 존재하여 음식물이 이동하는데 용이하고 식도벽을 보호해주는 역할을 한다. 하부식도 괄약근이 존재하여 위에서 움식물이 역류하지 못하도록 하는 역할을 한다.③ 위: LUQ에 위치하며 위는 저부와 체부로 나누어지며, 위의 기능은 음식물 저장, 소화액 분비, 음식물을 용해하는 역할을 한다. 식도와 위 사이에 본문괄약근이 존재하고 위와 십이지장 사이에는 유문괄약근이 존재한다. 위 점막 세포서 담즙을 분비하는데 촉진하는 기능을 한다.⑥대장: 맹장, 결장, 직장으로 구분되며 수분을 흡수하여 대변을 만드는 기능을 한다.⑦결장: 상행성 결장, 횡행결장, 하행성 결장, 장 결장으로 구분되어 진다.⑧간: 무게 1.5kg RUQ에 위치 4개의 엽으로 구성 우엽, 좌엽, 미상엽, 방형엽-단위: 간소엽 좌우 각각 5만~ 10만개, 1~2mm길이의 가늘고 작은 구경-담즙: 간세포에서 생상되는 분비물-담모세관-> 담관-> 담낭 -> 담낭관-> 총담관-> 십이지장의 하부로 개구-문맥계: 간을 통과하는 동맥, 정맥, 담관, 림프관-간문정맥: 분당 1100Ml의 정맥혈이 간문정맥을 통해 들어옴-간동맥: 분당 400ml의 동맥혈이 간동맥을 통해 들어옴소장, 대장, 위 등에서 영양분이 풍부한 혈액이 들어오며, 02가 풍부한 간동맥에서도 혈액이 문맥계를 통해 들어옴-> 두 혈관에서 들어온 혈액이 합쳐져 간을 순환하며, 모세혈관-> 중심정맥-> 간정맥-> 하대정맥-> 심장간을 순환하는 동안 동맥혈은 02공급하고 정맥혈에 포함된 영양소는 대사와 저장과정을 거치며 독성물질은 해독됨(대사기능)-탄수화물 대사기능간의 가장 큰 기능으로, 포도당의 완충작용으로 인해 혈당유지에 기여한다. 당원을 포도당으로 전환하는 당원분해, 아미노산을 포도당으로 전환하는 당원신생을 한다.-아미노산 및 단백질 대사기능식사 후 단백질은 아미노산의 형태로 분해되어 간문맥을 통하여 간에 도달하며 흡수된 아미노산은 새로운 혈청 단백질, 호르몬 등의 합성에 이용되며 아미노기 전이 과정을 거쳐 포도당 신생 과정에 이용되어 에너지원으로도 사용된다. 간에서는 하루에 약 50g의 단백질이 합성되며 면역글로불린을 제외한 거의 모든 단백질이 간에서 합성된다.-지방 대사기능탄수화물을 과잉 섭취할 경우 지방 형태로 저장하였다가 영양분 섭취 부족 시 에너지원으로 사용하게 된다.-담즙생산과 분비기능간은 답즙의 중요 성분인 담즙산을 생성하고 빌리루빈을 배설하는 역할을 한다. 간은 하루 1L의 담즙을 생산하며 생성된 담즙은 담낭에 저장담낭에 저장한다.-담즙배설 조절지방에 소장에서 소화될 때 Cholecystokinin(CCK)를 장점막에서 유리한다. Cholecystokinin(CCK)는 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 oddi 괄약근을 이완시켜 담즙을 배설한다. 미주신경의 자극도 담낭수축을 도우며 담즙은 담낭에서 십이지장으로 흘러 들어오게 된다.췌장길쭉하고 편평한 모양 길이가 13cm, 무게는 100g 내외이다.위치: 배꼽 위쪽의 뱃속 깊이 위치하는데 위장 아래쪽의 후복강 내에 있다.외분비 기능: 우리가 먹는 음식물의 소화와 흡수에 필요한 소화효소를 분비한다. 강산의 유미즙의 자극에 의해 알칼리성 소화효소를 분비함으로 강산의 자극에 보호하는 역할을 하기도 한다.내분비 기능: 당을 조절하는 인슐린과 같이 체내 대사를 조절하는 호르몬을 분비한다.담낭염①병태생리와 원인-결석성 담낭염담석을 동반한 담낭염은 보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙의 흐흠이 막히고 정체되면 재흡수 되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.-비결석성 담낭염담석 없이 나타나는 담낭염은 담낭 혈류의 노화나 해부학적 문제가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 초래한다. 원인균은 대장균이 가장 흔하며, 연쇄상구균 등이 있다.②임상증상음식 섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 견갑골로 사통이 있다. 우측 늑골 아래부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡인하면 통증이 증가한다. 또한 반동성 압통, 몸을 보호하는 자세와 강직 등 복막자극 증상이 있다.만성 담낭염 대상자는 급성 담낭염의 병력과 더불어 우상복부에 한정된 통증과 오심 구토실된 후 시행해야 올바른 진단이 가능하다. 담낭이 조영되면 급성 담낭염이 있다.④치료와 간호급성기에는 염증성 담낭을 안정시키기 위해 내과적 치료를 시행하고, 패혈증과 천공의 위험이 있을 경우에는 외과적 시술을 한다.1 약물요법약물요법을 통해 통증과 감염을 조절하며, 수분과 전해질 균형을 유지한다. 일반적으로 모르핀은 oddi 괄약근의 경련을 유발하여 통증을 증가시키므로 투여하지 않는다.염증을 완화시키기 위하여 항생제를 예방적으로 치료적으로 사용한다.2 식이요법급성기 동안 NPO를 유지하고 저지방 식이를 소량씩 자주 먹도록 권장하여 담낭의 자극을 줄이고 통증, 오심과 구토를 예방한다. 저지방 식이를 제공하는 이유는 지방은 담즙의 분비를 자극 시키기 때문에 저지방 식이를 제공한다.심한 오심과 구토가 있어나 위장관이 팽만하여 담낭을 자극할 경우 비위관을 삽입하여 감압시킨다.복강경하 담낭절제술은 복강경을 이용하여 담낭을 절제하는 수술이다. 복강경에 부착된 카메라를 통하여 담도계를 모니터 화면으로 관찰하면서 담낭을 절제하기 때문에 개복술 후의 마비성 장폐색이나 통증을 적게 하며 입원일도 단축되는 장점이 있다. 그림의 우측 open cholecystectomy는 복부 절개를 통해 담낭을 제거하는 것이고, 그림의 좌측 laparoscopic cholecystectomy는 제대 위에 천자를 하여 복강경을 통해 복부를 관찰하며 담낭을 제거하는 것이다.기구의 삽입을 위해 모두 네 군데의 복부천자를 하고, 이를 통해 담낭을 제거하는 것이 용이하다. 복강경에 부착된 카메라를 통해 복부의 장기를 볼 수 있다. 복강경하 담낭 절제술을 실시한 예정인 경우, 상황에 따라 이 수술이 불가능한 경우에 대비하여 개복성 담낭 절제술의 동의서를 받아둔다.2. 본론1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집① 대상자 병력 및 경과? 과거력수술력, 위암수술(2004년), 장폐색, Lt, shoulder ligament 파열? 입원당시미열과 심와부 통증으로 인해 동네 내과에서 단순 위실 ㅇ 기타입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 기타 구급차진단명 : 상세불명의 담낭염정보 제공자 : 본인 경사정일 : 21.11.08② 간호사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 미열과 명치 통증으로 동네 내과에서 단순 위경련 진단을 받고 주사를 맞을때엔 괜찮았다가 다시 증상이 심해져서 응급실로 내원과거력/입원 및 수술경험 : 수술력 위암수술 (2004년), 장폐색, LT, 어깨인대 파열기타 질병이나 다른 건강문제 :없음현재의 질병에 대한 자기관리 : 본원에 입원하여 적절한 간호프로토콜에 따라 치료 중간호, 치료에 대한 기대 : 미열과 심와부 통증 증상이 개선되기 바람전반적 대상자 상태 : 양호: ? 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 :지속적인 통증으로 인해, 경도의 피로감을 호소중이며 고통이 빨리 없었으면 좋겠다고 호소함흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 ?음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 ?알레르기 : 예 내용 아니오 ?건강관리를 위해 하는 것 : 따로 하는건 없음입원 전 복용 약물: 없음영역 2. 영양 (Nutrition)신장 :156cm 체중 : 53kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : soft diet식욕: 보통 연하장애 (노인/아동) : 유 무 ?특별식이 : soft diet 소화상태 :체중변화 : 증가____ 감소 Kg/기간, 무?내부장기 통증 : 부위 심와부 특성 답답하면서 묵직한 통증이 있다치아상태 : 양호 ? 의치 : 위 아래 부분의치 충치영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로) : 실시 X장음 : 회/분 청진 안 됨 ?배변양상 (빈도, 특성, 경도)배변과 관련된 문제 : 배변관리를 위한 방법 :소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 배뇨와 관련된 문제 :피부 : 온도 : 따뜻함 ? 차가움 기타습도 : 건조 축축함 ? 기타색깔 : 피부색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)부종 : 부위 정 적용

의/약학| 2022.11.15| 20페이지| 2,000원| 조회(442)

간호학 실습, 담낭 절제술, 연구의 목적과 필요성

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인공양막파열

Report모성간호학실습Ⅱ 사례연구- 인공양막파열(amniotomy)목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌 고찰(해부생리 및 질환)Ⅱ. 본론1. 대상자 자료 수집1) 일반적 간호 정보2) 가족력3) 임신과 관련된 정보4) 분만 진행과정5) 임상 검사6) 투여 약물2. 간호과정1) 간호진단 목록 (우선순위 별)2) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌모성간호학실습Ⅱ 사례연구인공양막파열(amniotomy)Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적분만이란 자궁 내 태아와 태반을 포함한 그 부속물이 만출력에 의해 산도를 통과하여 모체 밖으로 배출되는 현상을 말한다. 대부분의 여성들은 이러한 분만과정을 통해 아이와의 애착을 형성하고 모성애를 키우며 새로운 관계를 조성해나간다.과연 이러한 기나긴 분만과정을 거치는 동안의 가장 중요한 단계는 무엇일까? 바로 양막이 파열되는 과정이다. 양막의 파열이란? 분만 전이나 분만 동안에 선진부의 하강으로 태아와 양수를 싸고 있었던 막이 파열되어 양수가 흘러나오는 현상을 말한다. 양막이 파열된 후 즉시 선진부의 진입이 이루어지지 않으면 제대탈출이나 자궁내 감염의 위험이 발생하기에 산모와 태아 모두에게 악영향을 미칠 수 있다.임신 주수와 관계없이 진통이 오기 전에 양막이 파열되어 양수가 흐르는 상태인 조기양막파열, 분만을 자극하거나 촉진하기 위하여 멸균된 기구를 사용하여 의도적으로 양막낭을 터뜨리는 인공양막파열. 이러한 두가지 유형의 모습을 보이는 양막파열에 대해 더 자세히 알아보고 학습하고자 이 주제를 선택하게 되었다.사례연구 대상자는 Carla Hernandez로 32세의 G2P1L1이며 임신 39주 5일 째 된 라틴 아메리카계 미국 여성이다. 그녀는 인공양막파열(AROM)과 더불어 주기적인 자궁수축과 분만예정일이 다가오기 때문에 남편 Earl과 함께 분만실에 입원하였다. Carla Hernandez의 담당 간호사가 되어 주치의 처방에 따른 환자에게 적합한 분만 간호를 제공하고 환자의 인공파막 후 신체적, 정신적 변화를 중점적으로 사가 갑작스럽게 유출되었을 때 제대가 탈출될 수 있다. 또한, 선진부가 진입되지 않은 상태에서 인공파막(AROM)을 했을 경우, 태아가 작아서 자궁하부에 고정되지 않을 경우에 제대탈출은 더욱 쉽게 일어난다. 또 다른 요인으로는 아두골반 불균형, 전치 태반이 있다.2) 증상제대탈출이 발생했을 때 산모는 큰 증상을 느끼지 못한다. 검진을 했을 경우 자궁 경부에서 제대가 보이고 질이나 경부에서 제대가 만져진다. 흘러나온 제대에 압박이 가해질 경우에 태아에게 혈액공급이 차단되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 나타날 수 있다.(가변성 하강)3) 진단①완전(complete): 질 내진시 제대가 느껴지며 질을 통해 볼 수 있다.②은닉(occult): 질 내진시 느낄 수 없으며 보이지도 않는다. 제대는 선진부와 산모의 골반사이에 있으며 태아심음의 변화가 명백하다.③전치(forelying): 질 내진시 느낄 수 있지만 볼 수는 없다. 제대는 선진부 앞에 있다.4) 치료제대탈출 자체는 응급상황이기 때문에 분만을 관할하는 의사가 향후 방안을 신중하게 결정하게 되며 필요한 경우 응급수술을 할 수도 있다. 제대가 질 밖으로 돌출하는 경우, 즉시 제왕절개를 받아야 하며 수술이 시작될 때까지 혈액 공급이 차단되지 않도록 간호사 또는 의사는 아기가 탯줄을 누르지 않게 붙들어 주어야 한다.제대가 질 밖으로 돌출하지 않은 경우에는, 의사들은 산모의 골반을 높여주는 자세를 유지하여 제대에 대한 압력을 덜어주어야 한다.(ex. 트렌델렌버그 체위, 슬흉위) 필요에 따라 산모에게 산소를 공급하며 제대를 압박하지 않도록 태아의 아두를 뒤로 밀어주기도 한다. 제대를 자주 만지거나 억지로 밀어 넣는 것은 매우 위험하다.Ⅱ. 본론1. 대상자 자료수집1) 일반적 간호정보성 명Carla Hernandez연 령32결혼상태기혼 미혼 동거 이혼결혼시기교육정도보통직 업NA종 교천주교경제상태보통주 소미국연 락 처2) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)(1) 동거가족에 대한ical effecement) 100% 지워지고 6cm 열려있음.태아하강정도 station 04) 분만 진행과정(1) 분만 제 1기①1차 사정주호소 :자궁 수축, 수축 시 허리, 골반, 하복부 통증이 있음, NRS 2점, FHR: 140자궁저부의 높이 :_________________________________________________________________________________태위 : 종위(longitudinal lie) / 선진부: 두정위(vertex presentation)이슬: 유______________ 무______O________양막파막: 유______________ 무______O_______ 파막시간_______________________양수의 성상: 색______________ 냄새______________신체검진유방: 양쪽 젖꼭지의 크기가 거의 같고 유방에서 같은 위치에 있음. 덩어리가 촉진되지 않음.질: 자궁 경부는 100% 제거되었고 6cm 열려 있음. 양막은 손상되지 않음.회음: 양쪽 대음순의 크기가 같고 병변, 부기, 긁은 상처가 없음. 소음순은 어두운 분홍색 이며 습함.분만실로 산부를 이동한 시기: 남편 Earl과 함께 8/24 06:00에 분만실에 입원함.? 분만과정 중 관련된 정보현재의 기분이나 느낌은 어떠합니까?기분이 너무 좋지 않아요.제가 어떤 것을 도와드리면 좋겠습니까(정서적지지, 신체적 지지를 모두 포함)?곁에서 안심할 수 있도록 지지를 해주시길 바랍니다.과거 병원분만 당시 가장 도움이 되었다고 생각되는 것은 무엇입니까?간호사분이 옆에서 격려를 많이 해주셔서 도움이 됐어요.임신, 분만에 대해 교육을 받은 적이 있습니까? 있다면 어떤 것입니까? 도움이 됩니까?분만 시 힘이 들어갈 때 힘을 줘야 분만이 잘된다고 교육 받은 적이 있어요. 첫 분만 시 에 도움이 많이 되었어요.분만진행 사정시간태아심음자궁수축1.시작시간2.빈 도3.지속시간4.강 도분만과정1.경관개대2.경관소실3.선진부하강정도산부행동 및 반응간호바이러스성 간염의 발병전기, 즉 잠복기 또는 발증전상태 혹은 이미 B형 간염 바이러스의 보균자임을 나타냄.anti-HIV: HIV 감염 후 항체가 검출되기까지는 평균 6-8주 정도이며, HIV 감염 시 체내에서 면역을 담당하는 T세포 내에서 증식하면서 면역세포를 파괴시켜 시간이 지날수록 면역기능이 저하되어 각종 감염에 노출되고 종양 등이 발병하여 사망에 이르게 되는 후천성면역결핍증을 일으킴.anti-Rubella Ig: IgG 풍진 항체의 부재는 그 사람이 풍진 바이러스에 노출되거나 백신을 맞은 적이 없다는 것을 의미하고 이에 대한 방어력이 없다는 것을 의미함.일반화학 검사GlucoseBUNCreatininCholesterolProtein, totalBilirubinSGOT/SGPTSodiumPotasiumChlorideCO2, totalGlucose(80-120 mg/dL)BUN(5-23 mg/dL)Creatinin(0.5-1.4 mg/dL)Cholesterol(130-250 mg/dL)Protein, total(6.5-8.3 g/dL)Bilirubin(0.2-1.2 mg/dL)SGOT/SGPT(0-40 U/L)Sodium(136-146mEq/L)Potasium(3.5-5.0 mEq/L)Chloride(98-106 mEq/L)CO2, total(22-34 mEq/L)Glucose▲당뇨병, 급성열질환, 갑상선기능항진증, 요독증, 췌장질환▼인슐린과잉분비, 뇌하수체전엽기능저하증BUN▲신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상▼간기능저하, 임신, 저단백식이Creatinin▲사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전▼중증 근이영양증Cholesterol▲동맥경화증, 신증후군, 폐쇄성황달, 갑상선기능저하증▼간세포장애, 교원병, 갑상선기능항진증Protein, total▲고단백혈증, 다발성골수종, 교원병, 자가면역질환▼저단백혈증, 소화기계 질환, 저영양, 간염, 간경변증, 갑상선기능항진증, 당뇨병, 악성종양, 임신, 신증후군, 출혈 등Bilirubin▲급성간염, 과빌리루빈혈증, 분당 10L 공급한다.- 이론적 근거: 태아에게 가능한 높은 농도의 산소를 제공해야 한다.②처방에 따라 Lactated Ringer's solution을 시간당 125mL 공급한다.- 이론적 근거: 대상자의 혈압과 수분 공급을 유지하며 태반의 혈류와 태아의 순환 수액량을 증가시킬 수 있다.③아두를 자궁저부 쪽으로 밀어주며 제대 압박을 완화시킨다.- 이론적 근거: 제대압박을 완화시켜 태아에게 산소 공급이 원활하도록 해준다.④제대를 질강으로 밀어 넣으려고 해서는 안 되며, 소독된 NS거즈로 덮어준다.- 이론적 근거: 감염을 유발하는 금기적 행동이며 멸균된 거즈를 사용하여 감염을 최소화 시켜야 한다.[교육적 지시]①대상자와 보호자에게 절대안정이 필요함을 교육한다.- 이론적 근거: 절대안정이 필요함을 교육함으로써 신체적 손상을 예방할 수 있다.②대상자가 안심할 수 있도록 격려와 정서적 지지를 제공한다.- 이론적 근거: 대상자의 심리적 안정을 위한 정서적 지지는 중요하다.③대상자와 보호자에게 응급상황 시 시행되는 수술에 대해 설명한다.- 이론적 근거: 제대탈출이 되면 가능한 한 태아를 빨리 꺼내는 것이 중요하다. 따라서 제왕절개 수술이 수행된다. 대상자가 응급상황 시의 상황을 정확히 인지함으로써 치료에 적극적일 수 있다.④대상자에게 트렌델렌버그 체위나 슬흉위를 취하도록 교육한다.- 이론적 근거: 제대압박을 완화시키는 체위이다.2) 간호과정진단번호수행날짜간호 수행#12021/08/24[진단적 지시]V/SAM 07:00138/82mmHg ? 88 ? 16 ? 37 - 97AM 07:20135/81mmHg ? 88 ? 15 ? 37 - 97AM 07:40137/82mmHg ? 86 ? 15 ? 37 - 98①대상자의 V/S을 측정하였다.②태아 심음과 심박동수 양상을 지속적으로 모니터링 하였다.timeAM 07:00AM 07:05AM 07:10AM 07:15AM 07:20AM 07:25FHR1*************75③자궁수축의 빈도, 지속시간을 사정하였다.자궁수축수치빈도다.

학교| 2022.11.14| 27페이지| 1,500원| 조회(438)

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