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호스피스 환자의 전인적 돌봄 및 마약성 진통제

1. 전인적 돌봄호스피스완화의료는 각 부분의 합보다 더 큰 통합된 전체로서 기능한다는 총체주의에 기반 한다. 즉, 신체적 통증은 몸에만 국한되는 것이 아니라 우리의 온전한 존재가 고통 받게 된다는 것이다. 그리하여 호스피스완화의료는 전인적인 돌봄이 필요하다.전인적 평가말기환자의 요구를 이해하기 위해서는 다양한 차원을 포함한 평가가 요구된다. 환자가 말기질환을 경험한다는 것은 다차원적이라는 사실을 인식하고, 각 영역에서 평가해야 할 필수적 요소들에 초점을 두어야 한다. 또한 전인적인 접근을 통한 말기 환자의 면담 및 신체검진을 수행해야한다.전인적 평가 영영의 각 주요 범위는 환자의 병력, 신체적 평가, 심리적 평가, 사회적 평가, 영적평가, 의사소통의 평가, 실제적 평가이다.1) 병력청취환자는 장기간의 의료 기록을 가지고 있으며, 병력은 질환의 영향과 치료의 부작용으로 인해서 복잡한 것이 일반적이다, 또한 환자는 흔히 2차적인 질병이 동반되어 있는 경우가 많아 병력을 잘 기록해야 한다.2) 신체적 평가신체적 평가는 증상과 신체적 장애의 정도를 평가한 후에 신체검진을 수행한다. 신체검진을 통해 병력을 통해서 발견한 사실들을 확인하고, 기본적인 임상정보를 얻을 수 있으며 치료적 접근을 포함하는 관계를 형성한다. 검사 결과가 치료계획을 결정하는 데 도움을 줄 수 있다면 진단적인 검사를 수행하는 것이 도움이 될 수 있다.증상과 함께 수행능력, 기능을 평가하는 것이 매우 중요하다.기능상태 평가 척도AKPS,RUG-ADL신체 검진은 각 계통별 검진을 수행할 수도 있고, 증상에 따라 초점검진을 수핼할 수도 있다 말기환자의 경우 특히 영양 상태나 근력, 탈수, 구강상태, 욕창을 포한한 피부손상, 배뇨, 배변 양상을 살피고 호흡기와 복부 검진을 수행한다.3) 심리적 평가심각한 질병에는 항상 감정적 반응이 따르기 때문에 질병을 앓고 있다는 사실에 대해 어떻게 반응하고 있는지 물어본다. 분노, 슬픔, 불안정, 고요함과 같은 일반적인 증상을 예견할 수 있다.4)사회적 평가사회적 평가사결정, 임종 준비 정도, 가족의 신체적, 심리적 건강상태를 평가하는 것도 돌봄 계획을 수립하는 데 중요한 자료가 된다.5) 영적평가인간은 본질적으로 영적인 존재이며 개인의 신앙 유무와 무관하게 영적 요구를 가진다. 영적 평가는 단순히 종교적 평가가 아니며, 자신의 존재와 삶의 의미와 목적, 용서와 사랑, 희망, 관계성과 초월 등과 관련된 대상자의 가치관, 신념, 영적 고민을 찾아가는 여정이다. 평가도구에는 대표적으로 SPIRITual History, HOPE, FICA 등이 있다.6) 의사소통 평가환자와 가족구성원들 사이의 의사소통은 다양한 방법으로 이루어지게 되며 의료진은 다양한 의사소통 방식을 존중해야 한다.7) 실제적 평가환자를 돌보는 일과 집안일들을 어떻게 분담하는지, 누가 도움을 줄 수 있는지를 물어보아야하며, 가정에서 필요한 것은 무엇이며 환자가 요리, 청소, 쇼핑, 은행업무 등 일상생활을 어떻게 처리하는지 질문해야한다.8) 말기환자와의 면담 시 유의사항체계적인 면담을 통해 효율적인 의사결정을 하여 혼란 방지-환자 및 가족과 정기적으로 충분한 대화시간 가지기-여러명의 의료진이 환자를 다방면으로 보기 때문에 환자의 상황과 향후 치료 방침에 대한 정보를 공유, 의료진은 가능성이 있는 모든 결과에 대해 설명하도록 한다.2. 돌봄의 목표설정과 돌봄 계획 수립호스피스 완화 돌봄의 목표는 일반적으로 병을 고치거나 건강을 회복시키기 위한 시도와 고통을 완화하거나 삶의 질을 향상시키기 위한 노력과 함께 이루어진다.1) 돌봄의 목표 특성(1) 돌봄의 다양한 목표-목표는 서로 상반될 수 있다: 환자는 불편함을 더하는 어떤 것도 행하지 말 것을 요구하는 동시에 생명 연장을 최우선의 목표로 하기를 요구할 수 있다. 환자와 가족이 특정한 치료의 유익과 위험부담 사이의 균현을 이해하도록 돕는 것이 의사와 간호사의 역할이다.-다양한 목표가 동시에 적용된다: 질병의 조절과 증상의 완화를 동시에 추구할 수도 있다.-목표는 환자와 의료적 상황에 따라 우선순위가 달라질 수 있다.2는 죽음을 피하는 것 등과 같은 목표는 실현 가능성이 점차 줄어들게 되고 따라서 그 중요성도 덜 강조 된다. 반면에 기능의 유지, 고통의 겸감, 삶의 질을 향상시키고자 하는 목표가 돌봄의 초점이 된다.(2) 돌봄의 초점을 점진적으로 전환하는 것이 이상적이다.(3) 의료적 돌봄의 연속선상에서 목표의 전환이 가능하다.3) 돌봄의 목표설정 시 유의사항예후에 대한 의사소통진실 말하기와 희망찾기오해를 유발할 수 있는 대화 피하기돌봄의 목표설정을 도와주는 대화2. 통증 완화간호1) 통증의 정의국제통증연구협회: “급성 혹은 잠재적 조직손상에 연관된 불쾌한 감각과 감정적 경험“-> 감정적 경험: 매우 주관적 증상, 임상적 자료가 증명하는 것과별개로 환자가 통증을 경험한다면 통증이 있다고 판단해야함말기환자에서의 통증: 단순히 조직 손상에 인한 반응으로만 설명될 수는 없고, 정신적·사회적·영적·문화적 요인들이 통증에 관여하게 됨 (시슬리 손더스 ‘총체적 통증’)2) 통증의 분류- 만성도에 따라 급성통증과 만성통증으로 분류- 신경생리학적 기전에 따라 침해수용 통증, 신경병증 통증으로 분류침해수용 통증: 조직손상으로 인해 침해수용기가 활성화 됨에 따라 생기는 통증-체성통, 내장통으로 구분신경병증 통증: 허혈, 절단 등에 의한 말초와 중추 신경세포의 손상 혹은 기능이상으로 발생3) 통증사정 (PQRST)-통증 악화 및 완화 요인(Provocation/Palliation)-통증의 특성(Quality)-통증의 위치, 방사통(Region/Radiation)-통증 강도(Severity)-통증의 시작 및 시간적 양상(Timing)-그 외 심리적 평가, 사회적 평가, 영적/존재론적 평가4) 통증의 약물요법(1) 약물요법의 원칙-경구를 통해-시간에 맞추어-개별적으로-세심한 주의를 기울여(2) 진통제의 분류비마약성 진통제(acetaminopen, NSAIDs)마약성 진통제(codein, hydrocodone, hydromorphone, morpine, oxycodone, fentanyl)보조 진통통증(NRS 1~3)조절을 위해 투여하되 모든 강도의 통증에 투여가능하다.- Acetaminopen : 효과적인 1단계 진통제 이며 두통을 포함한 여러 상황에서 훌륭한 보조적 진통제로 사용 가능, 주작용은 진통과 해열작용이며 소염작용은 거의 없다.- 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) : 암성통증은 75%가 골전이 때문이며 이때 손상된 세포막에서 생성된 아라키도닉산이 프로스타글란딘, 루코트리에니엔을 만들어 통증을 유발하게 되는데 NSAIDs는 이 과정에서 프로스타글란딘과 프로스타사이클린의 형성을 억제하여 진통효과를 나타낸다.▶마약성 진통제- Morpine: 강력한 μ-수용체 효현제로서 아편에서 추출된 알카로이드 약제이다. 중등도에서 심한 통증 시 표준 치료제로 사용되고 있으며 임상에서 200년 이상 사용된 말기암환자의 통증조절을 위해 가장 중요한 약물, 주작용은 마약성 수용체와 결합하여 진통효과를 나타내는데 이것은 통증에 대한 역치나 신경전달에는 영향을 미치지 않고 통증에 대한 반응을 다르게 하는 것이다. 주로 예리한 통증보다는 둔통에 효과적이며 신경병증 통증이나 뼈 통증에는 효과가 적다- Codein: 아편에서 추출된 자연적 알칼로이드 약제의 하나로 약한 마약성 진통제로 가장 많이 사용한다. 간에서 대사되어 소변으로 배설되며 4-6시간 정도 효과를 나타낸다. 아스피린이나 아세트아미노펜과 함께 사용하며 경증이나 중등도 통증에 사용한다.- Oxycodone: Morpine의 반합성적 유도체이며 치료 범위가 넓어 경미한 통증에서 심한 통증까지 조절이 가능하다. 경구 투여 가능하고 아스피린이나 아세트아미노펜과 함께 사용할 때 상승효과를 기대할 수 있다.- Hydromorphone: Morpine의 유도체로서 5배 정도 강한 효과를 발위한다. 속효성과 서방형 제제가 있다.- Meperidine: 합성 마약제제로 중추신경계 독작용이 심해 암성통증에서는 사용하지 않는 것이 좋다. 주 대사산물인 normeperidine은 체내에 8-21시간이나 남아 있어 대사물이 축적되어 수 있다.- Tramadol : 다른 효현제와 달리 마약성 및 비마약성 작용으로 통증조절을 하는 중추성 진통제로 경구, 항문, 근육, 피하, 정맥 등 다양한 투여 경로를 가지고 있다. Morpine과 비교할 때 경구용은 1/4, 주사용은 1/10 정도 있다.- Fentanyl: 마취 시 많이 사용하는 약물로 정맥, 경막외, 경피적 경로를 통해서 사용할 수 있다. 암성통증에서는 주로 경피적 패치를 많이 이용한다. 72시간 동안 일정량의 약이 분비 되므로 환자에게 안정적인 통증조절의 장점이 이는 반면, 작용시간이 길어 통증에 대한 용량 조절이 어렵는 단점이 있다. 시작 용량을 경정하기가 어렵기에 Morpine으로 용량을 조절한 환자에서 2-3차 약물로 많이 사용한다.(3) 투여 경로- 경구 투여: 가장 편하고 경제적- 직장 투여: 구역, 구토가 있거나 수술 전후 금식 시 이용- 피부 투여: Fentanyl이 유일한 피부 투여용 제제- 비강내 투여: 혼합 작용길항제인 butorphanol 제제, 급성 두통에서 적응증- 경구 점막 투여: Fentanyl이 유일한 경구 점막 투여용 제제, 주로 돌발통증에 사용- 정맥주사: 지속적인 구역, 구토가 있거나 삼키기 어려운 환자, 기도 흡인 우려 시, 용량이 많아 정제의 양이 너무 많을 때, 빨리 용량을 증가 시켜야 할 때 등 사용.(4) 마약성 진통제 용량 적정적정 용량: 부작용 없이 통증이 조절되는 용량, 환자마다 개별화하여 투여(신/간기능 저하, 만성폐질환, 호흡기 합병증, 전신쇠약 등)- 투여력이 없는 환자의 경우 초기용량은 경구 Morpine 5-15mg- 마약성 진통제를 투여 중인 환자의 경우 이전 24시간 투여량의 10~20% 속효성 제제로 투여- 경구 속효성 제제는 투여 60분, 주사제는 투여 15분 후 진통 효과와 부작용을 평가(5) 마약성 진통제의 부작용: 두드러기, 가려움증, 변비, 구역/구토, 진정, 섬망, 호흡 억제 등(6) 마약성 진통제와 연관된 겨념- 내성과 신체적 의존성내성: 약을 반복해서 사용하문이다.

의/약학| 2024.11.18| 9페이지| 3,500원| 조회(96)

성인간호, 통증, 호스피스간호, 마약성 진통제, 전인적돌봄

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정신간호 실습 - 정신보건센터 사업별 분석 및 협력관계 분석 (자살예방사업)

정신보건사업별 분석과목명 :학년반 :학 번 :이 름 :교수명 :제출일 :중앙 자살예방센터 설치·운영1) 사업 목적우리사회의 자살률 증가를 막고 생명존중 문화조성을 위해, 중앙정부 및 지방자치단체의 자살예방사업을 전문적으로 지원하고, 민관협력 네트워크를 구축하여 사회각계의 자살예방 활동을 지원함.2) 주요 사업① 국가 자살예방 정책 사업 지원② 자살예방 네트워크 구성③ 자살예방 교육④ 자살관련 통계 분석⑤ 자살예방 인식 개선 및 홍보⑥ 자살유해정보 및 미디어 모니터링운영비가) 지원기준-개소당 운영예산 : (광역) 768.000천원, (기초) 160,000천원-개소당 국비 지원액 : (광역) 384,400천원 , (기초) 80,000천원-기준보조율 : 국비 50%, 지방비 50%이상구분내용광역정신건강증진센터영역기본적인 서비스 내용연구/기획● 해당 지역의 자살사망통계 세부분석을 통한 현황제시● 심리부검 사업 추진 및 중앙심리부검 사업 협조체계 구축● 프로그램 및 지역특성화 자살예방시스템 효과성 평가● 기타 자살예방과 관련한 기초조사● 기초단위 자살예방서비스 제공현황 분석● 자체조사 도는 이치데이터를 활용한 DB 구축 운용● 법률에 기반한 광역단위의 자살예방계획 수립에 참여프로그램개발● 생애주기별 자살예방프로그램 개발 1. 2. 3차 예방적관점-자체개발 또는 중앙차원의 프로그램을 지역상황에 맞춰적용마케팅● 생애주기별 대단위 자살예방교육 및 인식개선 사업 수행-온라인 컨텐츠 개발 또는 대단위 오프라인 교육및 캠패인 수행● 자살예방 서비스 인지도 향상을 위한 광고 및 홍보사업교육● 게이트키퍼 교육● 게이트키퍼 운영을 통한 게이트키퍼 확산● 자살예방 또는 전문가 양성네트워킹● 지역특화적 자살고위험군 발견, 평가, 사례관리, 치료연계체계 구축-프로토콜, 매뉴얼 개발 보급 및 모니터링 체계 구축-경찰, 119, 네트워킹/보건복지서비스 제공주체와의 네트워 킹● 민관협력 자살예방서비스 제공체계 구축-마케팅, 교육 및 직접서비스 영역에 걸친 협력체계 구축, 적용직접 서비스● 핫라인 상담24시간 및 고위험군 위기대응체계 조성업무 수행구분내용자살예방 및 정신건강증진가) 인식개선(1) 시, 군, 구 차원- 선택적 집단을 대상으로 하는 예방 및 교육 사업- 지식수준 향상을 위한 교육 및 계몽 사업나) 고위험군 조기발견 및 치료연계 사업(1) 아동청소년- 지역사회 네트워크 구축을 통한 고위험군 의료체계 구축- 교사 및 학부모 교육을 통한 의뢰체계 구축- 고위험군 및 의뢰받은 아동청소년 대상 심층사정평가 수행- 지역 내 사회복지시설 대상 집단개입프로그램 수행- 치료서비스를 필요로 하는 대상에 대한 정신의료기관 연계 및 치료비 지원- 준 임상군 및 임상군에 대한 사례관리 서비스 제공(2) 성인 및 노인 정신건강(우울, 불안 등)- 지역사회 네트워킹을 통한 조기발견체계 구축- 유관기관 대상 서비스 홍보를 위한 자료 배포- 지역주민을 대상으로 한 정신건강증진사업 수행을 통한 고위험군 발견 및 연계체계 구축- 특히, 노인 우울증에 대한 적극적인 홍보와 발견 체계를 구축하여 서비스 범위를 확대- 심층사정평가에 대한 전무적인 교육과 학습을 통한 사정평가 수행- 치료를 필요로 하는 대상에 대한 정신의료기관 연계- 임상군에 대한 등록관리서비스 제공(3) 중독- 중독관리통합지원센터가 있는 경우*지역사회 네트워크에 참여함으로서 발견 및 의뢰관계의 한 축으로서 역할- 중독관리통합지원센터가 없으면서 추가적 예산 지원이 되지 않는 경우*지역사회 네트워크 구축을 통한 의뢰 연계 체계 활성화*적절한 평가 도구에 대한 전문적 이해와 경험을 통한 사정 평가*치료 연계 및 모니터링- 시,도 혹은 시,군,구 차원의 추가적 예상지원이 있는 경우*사례관리 서비스* 지역 네트워크를 통한 연속적 관리 체계 구축 운영다) 정신건강상담전화 운영1577-0199 정신건강위기상담전화 운영 참조*사업 예산재원 : 국민건강증진기금(국비) 3250만원아동·청소년 정신건강증신센터(130개소) 개소당 국비 지원액 25백만원정신보건사업 리뷰과목명 :학년반 :학 번 :이 름 :교수명 :제출일 :정신보건사업명자살예방사업사업목적지역주민의 생명존중에 대한 인식개선과 자살 고 위험군에 대한 조기발견 및 조기개입, 재발장지를 유도하여 자살예방과 생명존중문화를 조성한다.사업예산2016년 - 243,180 천원사업내용? 정신건강 위기상담전화 운영 : 1577-0199- 진해정신건강센터 정신전문요원 상담 : 월~금요일 (9:00~18:00)- 국립부곡병원 : 평일 야간, 주말, 공휴일(24시간)? 자살고위험군 및 자살시도자 관리- 사례관리 : 가정방문, 잔화관리, 내소상담, 지역사회 방문? 생명존중 자살예방교육- 학생, 어르신, 군부대 등 맞춤형 교육? 자살예방의 날 행사 : 매년 9월 10일? 자살예방지킴이 양성 교육? 자살예방 홍보 및 캠페인관찰되는사업 실제 내용생명존중 자살예방교육을 고등학교 재학생 중 또래 상담사 역활을 하는 15명의 학생에게 약 1시간 가량 수업을 진행하며 학교 내에서 자살을 암시하는 친구가 보이면 즉시 도움을 줄 수 있도록 교육함.개선할 사항아무래도 무거운 주제이다 보니깐 딱딱하게 진행이 되어 학생들이 많이 지루해 하는 모습을 보여 수업의 방식을 개선해 볼 필요가 있다고 생각한다.사업에 대한평가 및 내용5(매우 잘함)4(잘함)3(보통)2(부족함)1(매우부족함)꾸준히 자살예방 교육을 함으로써 삭막한 세상에서 주위사람에게 ‘관심’을 보이므로써 한 생명이라도 더 많이 위험에서 벗어 날 수 있도록 할 수 있는것 같고 전문인들은 항상 대상자들과 함께 있지 못하지만 그 주위사람에게 교육을 해준다면 더욱 빨리 위험에서 구출을 해 줄 수 있는 좋은 사업인 것 같다.정신보건사업 분야별 협력관계 분석과목명 :학년반 :학 번 :이 름 :교수명 :제출일 :실습기관 정신보건 전문분야별 활동내용1. 정신보건간호사 : 정신보건간호사는 국가전문자격증으로 간호사 면허를 가진 자로서 정신보건 분야에서 일정한 수련기간을 거친 전문간호사를 말하며 수련기간 및 경력에 따라 1급, 2급으로 구분된다. 정신 질환자에 대한 정부 정책이 정신의료기관, 정신요양시설 중심의 입원 및 격리위주 정책에서 사회복귀시설, 정신보건센터 등 지역사회 중심의 재활 및 사회복귀 정책으로 전환되면서 정신보건분야 전문가에 대한 수요가 높아지고 있다.① 정신질환자의 병력에 대한 자료수집② 병세에 대한 판단 분류 및 그에 따른 환자관리 활동③ 정신질환자에 대한 간호④ 사회복귀 시설의 운영⑤ 정신질환자의 사회복귀 촉진을 위한 생활 훈련 및 작업훈련⑥ 정신질환자와 그 가족에 대한 교육과 지도 및 상담⑦ 정신질환 예방활동 및 정신보건에 관한 조사연구2. 정신보건사회복지사 :국가 전문자격증으로 사회복지사 1급 자격증 소지자로서 정신보건분야에서 일정한 수련기간을 거친 전문사회복지사를 말하며 수련기간 및 경력에 따라 1급 ,2급으로 구분된다.① 정신질환자 개인력 및 사회조사② 정신질환자에 대한 사회사업지도 및 방문지도③ 사회복귀 촉진을 위한 생활훈련 및 직업 훈련④ 정신질환자와 그 가족에 대한 교육과 지도 및 상담⑤ 정신질환 예방 활동 및 정신보건에 관한 조사 연구3. 정신보건임상심리사 : 심리학 전공자로서 정신보건분야에서 일정한 수련기간을 거친 후 자격시험을 통하여 보건복지부장관에게 자격을 인정받은 자를 말한다.① 정신질환자에 대한 심리평가② 사회복귀시설의 운영③ 정신질환자와 사회복귀 촉진을 위한 생활훈련 및 작업훈련④ 정신질환자와 그 가족에 대한 교육과 지도 및 상담업무⑤ 정신질환자의 진단 및 보호신청⑥ 정신질환 예방 활동 및 정신보건에 대한 조사연구⑦ 기타 정신질환자의 사회적응 및 직업재활4. 정신과 전문의 : 숙련기간이 4년초과하여야 한다.① 정신장애와 스트레스와 관련된 다양한 신체 질환에 대한 예방적 접근

의/약학| 2023.04.13| 11페이지| 2,500원| 조회(283)

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프레젠테이션 발표 Date. 2020-06-03 구강 교육 LogoWHY? Logo 충치의 발생빈도가 매우 높고 짧은 기간 동안 진행 속도가 급속히 증가 . 성인보다 충치 예방 사업의 효과가 현저히 높다 . 유아들의 구강 관리는 일생 동안의 영향을 미친다 . 음식물을 잘 먹고 건강하게 자랄 수 있다 . 충치가 많은 아이는 충치가 발생하지 않은 아이 보다 평균체중이 낮다 . 아동의 심신의 성장 발육하는데 좋은 영향을 미친다 .3 CONTENTS 1 3 4 2 Logo 30~6 세 아이의 특성 불소가 필요한 이유는 ? 구취의 원인 적절한 구강관리4 1 Logo 30~6 개월 아이의 특성 사회성 증가로 인해 고른 치아 형성의 중요성 치과에 관한 긍정적 이미지 형성의 중요성5 1 Logo 30~6 개월 아이의 특성 유치 완성기 (20 개 ) 특히 6 세 완전 구치 생성기6 1 Logo 30~6 개월 아이의 특성 골격성 교합이상7 1 Logo 30~6 개월 아이의 특성 치아 홈 메우기8 2 Logo 불소가필요한 이유는 ? Why? 산으로 부터 치아를 보호 하여 충치 예방 가능9 2 Logo 불소가필요한 이유는 ? 불소치약 먹는 불소 바르는 불소 불소치약 먹는 불소 바르는 불소 불소치약10 3 Logo 구취의 원인 Why?11 3 Logo 구취의 원인 구치 예방법 물 자주 마시기 단 음식 줄이기 과일 채소 섭취 하기12 4 Logo 적절한 구강관리 묘원법 치아 닦기13 5 o/X 퀴즈 1. 30 개월 ~ 6 세 미만 아이는 아직까지 치과에 대한 인식이 필요 없다 ?14 5 o/X 퀴즈 X15 5 o/X 퀴즈 2. 치아 홈 메우기는 충치를 예방 할 수 있는 방법 중 하나이다 .16 5 o/X 퀴즈 O17 5 o/X 퀴즈 3. 알약으로 불소를 먹이는 경우 치과의사와 반드시 상담을 해야 한다 ?18 5 o/X 퀴즈 O19 5 o/X 퀴즈 4. 아동 구취 발생 원인은 어른과는 다르게 음식물 때문은 아니다 .20 5 o/X 퀴즈 X21 5 o/X 퀴즈 5. 묘원법은 치아를 원을 돌리며 둥글게 닦는 방법이다 ?22 5 o/X 퀴즈 OThank’s for listening{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.04.13| 23페이지| 2,500원| 조회(213)

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지역사회실습- 보건소 / 건강증진 교육 발표자료 ppt - 고혈압

고혈압 예방을 건강한 밥상으로 ! Date. 2016-08-26 Presentation2 CONTENTS 1 3 4 2 추진 배경 고혈압 알기 합병증 식이 요법 2 추진 목적 3 대상자 4 추진 방향 5 활동 내용 6 시행 일정 7 예산 비용 8 기대 효과3 1 추진배경 고혈압 유병률이 증가 추세 고혈압 유병자 88.9% 나트륨 과잉 섭취 46.7% 만이 신체활동 실천4 2 추진목적 고혈압 예방차원의 식이요법으로 바람직한 식습관을 형성 함으로서 사전에 예방가능하며 창원시의 고혈압 의사 진단률을 감소시키기 위함 .5 3 대상 장소 : 시청 인원 수 : 120 명 ( 총 6 개의 조로 시행되며 한 조당 2 개월 씩 진행 ) 대상 : 고혈압 예방이 필요 하며 요리에 관심 있는 20 대 이상 남녀6 4 추진 방향 고혈압 유병자 우선 연계하여 이 사업에 참여 하도록 함 . 고혈압관리의 필요성에 대해 교육 . 전문가를 투입하여 건강한 밥상 차리기 수업 8 주 동안 진행 . 지속적인 상담을 통해 꾸준한 고혈압 중재 . 2 개월마다 대상자를 새로 받아야 하므로 프로그램 홍보 및 캠페인 실시 . 보건소 건강관리실과 연계하여 식이뿐만 아니라 생활습관 , 운동 까지 관리 .7 5 활동 내용 자가진단 - 교육 : 고혈압 이란 ? , 발생원인 , 합병증 , 올바른 식이요법 - 활동 : 건강한 식탁 차려보기 ( 요리 ) - 지속적인 상담과 관리8 6 시행일정 시행일정 : 2016 년 8 월 ~ 2017 년 7 월 ( 총 6 개의 조로 시행되며 한 조당 2 개월 씩 진행 )9 7 예산 비용 - 전문 강사 : 100,000 원 ⨉ 8 번 (2 개월 ) ⨉ 6 개월 = 4,800,000 원 - 재료비 : 15,000 원 ⨉ 8 번 (2 개월 ) ⨉ 120 명 ⨉ = 14.4000.000 원 (- 참가비 2 개월 80,000 ⨉ 120 명 =9.600.000 원 )  총 4,800,000 원 - 홍보용 리플렛 : 1500 원 ⨉ 1000 장 = 1,500,000 원 총 예산 비용 : 11,100,00 원10 8 기대효과 - 고혈압 관리의 필요성을 알고 건강한 식이 섭취 가능 - 건강한 식이로 고혈압 발생률을 감소 (2017 년 15.3% , 2018 년 15.2% 달성 ) - 건강한 식이를 통해 여러 가지 질병 발생 예방11 9 다경 Q%A Q A{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.04.13| 11페이지| 2,000원| 조회(134)

보건소실습, 간호학과, A+, 지역사회간호학, 실습자료, 지역사회교육자료, 건강증진..

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아동간호학 - 기관지염 case study (간호진단 2개)

CASE STUDY과 목 명실 습 지학 번이 름담당교수님제 출 일3기관지염 (bronchitis)Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 사례대상자 사정2. 진단검사3. 투약처방4.간호과정Ⅲ.결론1. 연구결과2. 실습 소감3. 참고문헌Ⅰ.서론1.연구의 필요성 및 목적:본 질병은 간접흡연이나 대기오염 물질등이 사회의 문제가 되는 현 시점에서모든사람이 쉽게 걸릴수 있는 질병이며 제대로 진행되는 치료를 받지 못할시증상이 심해져 기관지 확장증, 폐쇄성 폐질환으로 발전할 가능성이 있기에올바른 치료와 함께 꾸준한 관리가 필요하기에 이질병에 대해 자료를 조사하였다.2.문헌고찰*기관지염 (bronchitis)1)역학 및 발병기전기관 및 기관지에 바이러스 또는 세균감염이나 드물게는 곰팡이 감염에 의해염증이 유발된 것이다.대부분 호흡기 질환처럼 겨울철에 흔히 관찰되며 공기 오염으로 인해 기관지염 발생이 증가한다. 급성기관지염은 노인과 유가가 걸리기 쉽고 어린이경우 급성기관지염은 영양부족, 알러지,IgG2,IgG3및 IgG4 subclass결핍,각기병을 갖고 있는 어린이에게서 쉽게 발생한다.흡연을 하거나 담배연기에 노출되는 환자는 과도한 점액 생성과 섬모 세포의손실로 인해 기도의 점액 섬모 청소가 늦어져서 잦은 기침을 하게 된다.따라서 이런 환자는 만성 기관지염으로 발전할 가능성이 높다.2)임상증상감염초기 기침과 발열이 있고 어느정도 진행된 뒤에는 기관의 점막이 붓고숨쉬기가 힘들어지고 가슴통증이 있을 정도의 기침을하며 가래가 나온다.이 밖에도 가슴이 답답함과 입이나 코,눈 점막에서도 자극 증상이 나타난다,3)치료,예방 및 관리건강한 사람의 경우는 거의 대부분 자기 한정으로 치유가 된다.즉 급성기관지염은 항생제 치료와는 무관하게 증세가 호전되므로 지지요법을사용하는 것이 좋다.즉, 필요에 따라 진통제, 해열제, 기관지 확장제를 사용 하는 것이 유용하다. 또한 경구용또는 흡입용 기관지 확장제를 사용하였을때기침이 더 빨리 감소되고 회복이 빠를수 있다.기침이 심할 경우 진해제를 사용할수있으며 거담제, 국소 소염제를 사용할수있으며 환자는 흡연이나 간접흡연을 피해야 한다.Ⅱ.본론1.사례대상자 사정성명 : 김00연령 : 9세성별 : M출생일 : 2005.10.04입원일: 2015.08.04진단명 : bronchitis알레르기 : 없음주소 : 창원시 ***전화번호 :담당의사 : 송00정보제공자 : 모 , 본인1) 신체사정(1) 일반 정보이름 : 김00 정보제공 :모, 본인 분만형태: 정상분만출생일 : 2005.10.04 재태기간:38주 5일 출생체중 : 3500g형재,자매 수 : 2명 (형:12세, 동생 :4세)(2)입원관련 정보진단명 : bronchitis 병에대한인식 : 있음 입원경로 :외래입원동반자 : 모 입원기간 간병자 : 모발병일 : 2015.08.02 c.c: 발열, 가슴답답함 ,기침Hx: 8/2일부터 발열(39.2°C) , 기침, 가슴답답함, 코막힘 증상이 있어마산 00병원 외래에를 통해 입원간호요구: 질병과 관련된 고체온과거력 : 감기 , 기관지염, 폐렴 입원력 : 있음 알러지 : 없음수술력 : 없음(3)예방접종BCG : (+) 간염 : (+) DPT : 4차(+) 소아마비 : 3차(+)홍역 : (+) 수두 : (+) 일본뇌염 : 4차(+)(4)신체검진키 : 145cm 체중 : 39kg 보통체격기형 : (-) 통증 : (+) 흉부통증식욕 : 식욕은 있으나 골고루 먹지 않고 많이 먹지 않음수면 : 7~8시간/일 대변 : 1회/일 소변 : 4~5회/일활동상태 : 양호 피부 :정상 호흡기 장애 :(+) 기침2.진단 검사항 목정 상 범 주결과임상적 의의CBCHct39.0-52.0▼ 37.1빈혈이 의심됨.MCHC32.0-37.0▲ 38.4Vit , 엽산 부족이 의심됨.Glucose70-110▲ 135당뇨가 의심됨.ALP100-340▲ 890간수치가 높거나 뼈에 문제시 높아지지만 성장기 어린이는 정상치보다 높을가능성이 높음.3.투약처방약명분류용량주의사항(부작용)Beecom HeXa비타민B제2ml신생아 미숙아 투여 금지아스코르브산 주사액비타민C 및 p제500ml구역 구토 설사 속쓰림 등박시린기타의 항생물질 제제1.5ml설사 구토 발진 가려움 등Ambroxol Hcl진해거담제15mg복부팽만감 구토 가슴쓰림 등Atok Tab진해검담제120㎍식욕부진, 소화불량,구역,구토 등Medilac정장제125mg직사일광을 피해야 한다Synatura Syr.진해거담재10ml설사 소화불량 등슈클래리건조시럽기타의 항생물질 제제30ml두드러기 발열 기침 어지러움 등cenova-L Tab항 히스타민제5mg신장애환자 간장애환자는 신중히사용할것4.간호과정1) data collection주관적 자료객관적 자료-기침이 자꾸 나요-가슴이 답답해요-가슴이 답답해서 잠을 못자겠어요-코가 막혀요-머리가 아파요-가래가 나와요-열이 39.2 까지 났어요(보호자 사정)입원시 38.5-기침을 심하게 하고 기침할 때 약간쌕쌕거리는 거 같아요 (보호자 사정)-M.pneumoniae lgG 검사60.3으로 positive 반응-가슴답답함을 7~8정도로 대답함2) Nursing Problems번호간호문제기록1고체온2수면 장애3두통3) Nursing Diagnosis번호간호진단 목록1질병과 관련된 고체온2질병과 관련된 수면 박탈3질병과 관련된 만성통증사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료#1.질병과 관련된고체온장기목표: 퇴원시 M.pneumoniae lgG 검사 negative 결과를 얻는다.단기목표 : 1일 이내로 발열을 완화 시킨다.#1-1.대상자의 발열 상태를사정한다#1-2.약물을 투여한다.#1-3.발열 완화 요법을실시한다1-1.대상자의 체온을 1시간 마다 측정함BT:38.52-1. Maxibupen투여함.2-2 Baccillin투여 함.3-1.미지근한 물수건으로 몸을 닦아줌.3-2.병실을 시원하게 제공함.3-3.미지근한 물을 섭취하도록 격려함.1-1.할력징후 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 대상자의 반응을 평가하는데 가장빠르고 효과적인 방법이다.2-1.Maxibupen은 급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열작용을 한다.2-2Baccillin은 폐렴연쇄구균을 감소시키는데 유용하므로 질병과 관련된 고체온을 조금이나마 해소시키는데 도움을준다3-1.피부의 혈관이 확장되어 피가 잘 흘러 열이 쉽게 발산될수 있다..3-2.시원한 환경을 제공할 경우 열을 내리는데 도움이 된다.3-3.미지근한 물은 신체의 관류와 피부 관류를 유지하는데 필수적이다.1. 체온 측정 결과 고체온이 측정됨.38.52.약물투여2시간뒤BT38..537.8까지 떨어짐.-기침이자꾸나요-가슴이답답해요그래서 잠을 못자겟어요-코가 막혀요-머리가 아파요-가래가 나와요-열이 39.2까지 났어요(보호자)입원시 38.5-기침을 심하게 하고 기침할 때 약간 쌕쌕거리는거 같다(보호자)-M.pneumoniae lgG 검사60.3으로 positive반응-가슴답답함을 7~8정도로대답함사정간호진단간호목표간호계획간호수b행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료#2.질병과 관련된 수면 박탈장기목표: 퇴원시 M.pneumoniae lgG 검사 negative 결과를 얻는다.단기목표 : 1일 이내로 발열을 완화 시킨다.#2-1.수면시 활력징후를 측정 한다.#2-2.약물을 투여한다.#2-3.수분 섭취를 격려한다.1-1. 활력징후를 측정함..BP :bp:116BT:38.5R :222-1.Ambroxol Hcl투여함.2-2Synatura Syr.투여함.3-1.수분섭취의 필요성을 교육하고 격려함..1-1.활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.2.Ambroxol HclSynatura Syr는 진해거담제로써 점액의 점성을 낮추고 섬모의 운동성을 증가시켜 가래를 제거한다. 또한 기관지 경련과 염증을 억제하여 기침과 호흡곤란을 개선하는 효능이 있다.3-1.미지근한 물은 신체의 관류와 피부 관류를 유지하는데 필수적이다.1-1.활력징후 측정 결과 정상이나 뒤척임이 심함2. 투여한지 이틀째 되는날부터는 가슴답답함을 3정도로 덜 호소함.3.이틀째 되는 날부터 수면시간이 길어짐5시간-->7시간-기침이자꾸나요-가슴이답답해요그래서 잠을 못자겟어요-코가 막혀요-머리가 아파요-가래가 나와요-열이 39.2까지 났어요(보호자)입원시 38.5-기침을 심하게 하고 기침할 때 약간 쌕쌕거리는거 같다(보호자)-M.pneumoniae lgG 검사60.3으로 positive반응-가슴답답함을 7~8정도로대답함Ⅲ. 결론1. 연구결과 정리 및 소감1)연구 결과 총 정리김00환자는 8/2일부터 시작된 발열과 가슴답답함 기침으로 입원하였고 진단명은 기관지 염이다.기관지염으로 인한 발열, 가슴답답함, 수면장애를 지녔다.기관지염은 누구나 쉽게 걸릴수 있는 질병이지만 치료를 제대로 받지 못할시증상이 악화되어 기관지 확장증 폐쇄성 폐질환으로 발전할 가능성이 높기에case를 잡게 되었다. 이 대상자의 history만 봐도 이전에도 기관지염으로입원한 기록이 있기에 쉽게 생각하고 넘어가서는 안될 것 같다.2)실습 소감간호학과를 들어와서 처음으로 경험하는 실습인만큼 기대도 많았고 걱정도많았던것이 사실이다. 학교를 다니면서 아동병동으로 취업을 하고 싶단 생각을

의/약학| 2023.03.30| 9페이지| 2,000원| 조회(254)

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