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[성인간호학실습] 급성림프성백혈병 케이스스터디, ALL Case study, 간호진단 8개, 간호과정 3개

사례보고서- Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL -목차Ⅰ. 신체검진··························································································································1Ⅱ. 검사소견··························································································································3Ⅲ. Problem List···················································································································7Ⅳ. 우선순위··························································································································10Ⅴ. 간호진단 및 간호과정의 적용··············································································11Ⅵ. 참고문헌···········································································································17Ⅶ. 부록·················································································································191. 항암화학요법 후 증상에 따른 식사 조절 방법 교육자료········································192. 낙상예방 교육자료·············· 관절염MCH34.40▲34.80▲34.60▲27.0~31.0(pg)증가 : 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증감소 : 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈MCHC34.7035.0035.3033.0~37.0(g/㎗)증가 : 골수 증가가 나타나는 모든 경우 (감염, 혈액 손실), 철결핍성 빈혈, 구상적혈구증가증감소 : 골수 활동의 감소가 나타나는 경우, 급성 백혈병, 심각한 빈혈MPV13.30▲11.3010.409.2~12.3(fL)증가 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상, 만성골수성백혈병감소 : 비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 화학요법 시행후NEUT77.30▲72.60▲80.60▲38.4~73.0(%)증가 : 세균감염 시, 조직괴사, 기타 악성종양, 스트레스감소 : 홍반성 낭창. 비타민 B12 결핍 시, 영양부족, 비장과다증, 자가면역질환, 골수부전LYMP13.00▼20.3013.80▼20.0~53.1(%)증가 : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환, 백혈병감소 : 화상, 외상, 초기 급성 방사선증후군, 쿠싱증후군, 중증 만성질환, 고스테로이드 혈청 시, 후천성 면역결핍증후군, 면역억제제MONO8.205.094.602.5~9.6(%)증가 : 만성염증, 바이러스성 감염, 결핵 만성궤양성장염, 암. 백혈병. 결핵. 교원성 혈관질환감소 : prednisone(스테로이드), 약물치료, 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈EOS1.301.200.800.0~7.6(%)증가 : 암. 백혈병. 자가면역질환.부신기능부전증, 알러지, 천식, 기생충감염, 호산구성 백혈병, 피부질환, 악성빈혈감소 : 쿠싱증후군, Adrenal의 증가, 스트레스BASO0.200.000.200.0~7.6(%)증가 : 백혈병. 암. 갑상선 기능 저하증, 용혈성빈혈감소 : 임신, 갑상선기능항진증. 배란기. 스트레스, 부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염ANC3690.002470.003850.00증가 : 염증, 감염, 신체손상, 스트레스, 골수증식종양감소 : 약물 독성, 과민반응, 항암제, 면역억제1▼) 감소로 출혈에 조심해야하고, 영양보충 권장합니다.2. 방사선 검사 소견분류검사명검사결과검사 목적일반 X-ray 검사Chest APNo active lung lesion in the lung- 각종 병변이나 염증, 종양 등의 치료를 위 함3. 의학적 처치1) 내과적 처치(1) 식이요법□ 금식■ 일반식□ 치료식식이종류 :열량 : Kcal□ 총정맥영양(TPN)TPN종류 :□ L-tube식이종류 :열량 : Kcal(2) 약물요법약명(성분명/상품명)용량용법투여방법작용부작용0.9% normalsaline(sodium chloride)1000ml/1bag40cc/hrIV*정주용, 기타 멸균용제대량, 급속투여에 의해 부종, 산증, 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염Ganepasol 5%500mg/1bag20cc/hrIV*정맥 영양제과민반응, 구역, 구토, 흉부불쾌감5% D/W(dextrose)1000ml/1bag40cc/hrIV*정주용, 기타 멸균용제대량, 급속투여에 의해 부종, 산증, 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염MTX(methotrexate)2ml/1VIV*세포독성 항암제쇼크, 구역, 구토, 식욕부진, 두통, 졸음, 범혈구 감소, 중증 간염, 신부전SodiumBicarbonate8.4%(sodiumbicarbonate)1.68g/20ml/5A40cc/hrIV*전해질 제제, 해독제과잉투여 : 알칼리증. 고나트륨혈증, 저칼륨혈증혈액 응고시간 연장,혈관 밖 누출KCl(potassiumchloride)40mEq/20ml/0.5A40cc/hrIV*해독제칼륨중독 : 사지감각이상, 이완마비, 무관심, 혈압저하구역, 구토, 설사Ferbon(calcium folinate)76mg/10ml/1AIV*해독제과민증, 혈관통, 중추신경계장애Ozex(tosufloxacin)150mg/1Tbid/pcPO*퀴놀론계발작, 두개내압상승, 어지러움, 떨림Funazol(fluconazole)50mg/1CqdPO*항진균제백혈구 감소증, 과민반응 두통, 어지러움Vacrax(acycl출혈 위험성S : “몸이 너무 아파요.”“진통제 좀 주세요.”O : v/s 측정9/5BPPRBT9:20123/78802036.9NRS 측정, 통증 부위, 양상 및 지속시간분류9/5 9:20NRS5점부위general양상쑤심지속시간지속적5~10분정도처방된 진통제를 투약함.9/5 9:209/5 13:309/5 16:00Tridol 50mg/1A/IVTridol 50mg/1A/IVTridol 50mg/1A/IV질병과 관련된 급성 통증S : “답답해. 나가서 산책하고 싶다.”“퇴원 언제 할 수 있으려나?”O : 복도를 자주 걸어 다니는 것을 관찰함.간호사 선생님께 퇴원이 언제냐고 묻는 것을 관찰함.보호자에게 나가고 싶다고 답답하다고 말하는 것을 관찰 함.입원과 관련된 여가활동 부족S : “어지럽다.”“몸에 있는 줄이 움직일 때 불편해요.”“몸이 안 좋아”O : PICC 유지 중임.general weakness 있음.side rail을 올리지 않고 있는 것을 관찰함.6개월 전에 낙상 경험 있음.낙상 점수 25점, 저위험군임(9/1 8:00)CBC 검사결과(9/1)검사명검사결과검사명검사결과RBC3050000㎕▼MCV99.3fL▲Hb10.5g/㎗▼MCH34.4pg▲Hct30.3%▼기운 없이 누워있는 것을 관찰함.빈혈과 관련된 낙상 위험성S : “옆에 사람이 코 골아서 자는데 신경 쓰여요.”“어깨랑 등이 아파서 편하게 못 잤어요.”“혈압 잴 때마다 깨요.”O : 2020.08.19 본원 adm함.다인실(5명) 사용 중임.수면 양상 및 만족도수면시간분류8/29낮잠 시간-취침 시각23시입면 시각24시기상 시각5시총 수면 시간5시간수면 중 깬 횟수깬 횟수2통증 때문에 깬 횟수-화장실 간 횟수1수면 만족도(NRS)점수6점활동량 : 8/29 병동 복도 걷기(30분)NRS 측정, 통증 부위, 양상 및 지속시간분류8/29 8:00NRS2점부위어깨, 등양상뻐근지속시간간헐적5분미만입원으로 환경변화,만성 통증과 관련된 수면박탈Ⅳ. 우선순위문제목록우선순위 설정 기준(5점 척도)시급성영향력대상자 대상자는 2일 이내 전신에 통증이 없다고 말할 것이다.→ 9/6 목표 부분 달성함.2일 동안 환자를 관찰하지 못하였지만 9/6 07:20 이후로 통증 호소하는 것 없었으므로 목표 부분 달성하였다.SN 000일 시2020.09.05 08:00 ~ 2020.09.06 23:00간호사정주관적 자료“항암치료를 하고나면 속이 울렁거려”“밥 안 먹고 싶은데..”객관적 자료- 2020.09.03, 2020.09.04 Chemotherapy 함.- 체중 : 50.5kg(2020.08.19) → 49kg(2020.09.05.)- I/O 사정함.구분IntakeOutputTotal날짜IVPOSelf voidingstool9/51,8003202,7001-580- 보호자의 식사 권유를 거절하는 것을 관찰함.- 오심을 호소하며 누워있는 것을 관찰함.간호진단2. 항암화학요법의 부작용과 관련된 오심간호목표장기목표단기목표1. 대상자는 3일 이내 오심을 호소하지 않는다.1. 대상자는 1일 이내 오심 증상이 호전 되었음을 말한다.2. 대상자는 1일 이내 오심을 느끼는 점 수가 3점 이하가 될 것이다.간호계획간호계획이론적 근거? 진단적 계획1. 오심 양상을 사정한다.2. I/O를 사정한다.? 치료적 계획1. 구강간호를 시행한다.2. 음식은 소량씩 천천히 자주 먹는다.3. 먹기 싫을 때에는 억지로 먹지 않도록 한다.4. 음료는 너무 차거나 뜨겁지 않고, 시 원하게 하여 먹는다.5. 환자가 싫어하는 모든 냄새를 가능한 피하도록 한다.6. 처방에 따라 진토제를 투여한다.? 교육적 계획1. 항암화학요법 후 식사방법에 대해 교 육한다.1. 오심은 항암제가 위 자체에 영향을 주거나, 뇌의 특정 부위를 자극하기 때문에 발생한다.2. 오심으로 인한 I/O의 변화를 관찰한 다.1. 구강위생은 미각을 촉진한다.2, 3. 먹는 것을 조절함으로써 오심을 줄일 수 있다.4. 더운 음식은 메스꺼움을 유발할 수 있으므로 시원하게 해서 먹는다.5. 심한 냄새는 오심을 일으킬 수 있다.6. 식전에 진토제를 투여하는 것은 식.

의/약학| 2021.03.14| 22페이지| 2,000원| 조회(208)

백혈병, 케이스, case study, case, 케이스스터디, ALL, 성인간호학..

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[성인간호학실습] 갑상선암, Thyroid cancer 케이스, case study, 간호진단 3개, 간호과정 2개

Thyroid cancer목 차Ⅰ. 서론 및 문헌고찰···············································································································11. 연구의 필요성··············································································································12. Thyroid gland의 구조와 기능······················································································13. Thyroid cancer의 정의································································································34. Thyroid cancer의 병태생리··························································································35. Thyroid cancer의 원인 및 위험요인·············································································46. Thyroid cancer의 증상 및 징후···················································································47. Thyroid cancer의 진단적 검사·····················································································58. Thyroid cancer의 치료 및 간호중재········································ 발생할 위험도는 아들의 경우 7.8배, 딸의 경우 2.8배 증가한다. 일반적으로 유두암은 약 5%에서 가족력을 가지는 것으로 보고되고 있다.(3) 20세 이하와 60세 이상에서 갑상샘 결절의 발생(4) 여성은 결절이 더 많고. 남성은 악성의 발병률이 더 높다.6. Thyroid cancer의 증상 및 징후1) 주요 징후는 단단하고, 불규칙하고, 무통성 결절과 함께 갑상선비대가 나타나는 것이다.2) 결절 그 자체는 전형적으로 단일성이고, 급속히 자라며, 방사성 요오드를 흡수하는 양성 선종과 달리 방사성 요오드를 흡수하지 않는다.3) 종양이 림프절로 전이되면 만져질 수 있다. 커진 갑상선이 목 구조물을 눌러 호흡곤란이 나 연하곤란이 나타날 수 있다.4) 진행 속도는 대체로 느리나 일부는 빨리 자라기도 하며, 드물지만 인접한 림프계, 폐, 뼈 등으로 전이된다.7. Thyroid cancer의 진단적 검사* 촉진 : 병소가 한 부위이고, 촉진 시 고정되어 있거나 경부림프절병증과 관련되어 있으면 악성을 의심한다.1. 영상검사구분과정해석갑상샘 초음파thyroid ultrasound- 특별한 준비 필요 없음- 경부에 젤리 바르고, 음파변환기를 갑상샘 부위로 통과시켜 영상 기록- 결절이 낭종인지 또는 고형인지 확인 하는데 도움이 됨- 낭종에서 수액을 채취하거나 고형종에 서 조직검사를 할 때 바늘삽입의 위 치를 안내하는 데 사용되기도 함갑상샘 CT나 MRI- 다른 기관의 CT, MRI 검사와 동일- 종격동의 종양에서 주로 사용갑상샘 스캔thyroid scan- 방사성물질을 투여한 후 섬광탐지 기로 갑상샘을 조사하여 방사성물 질의 흡수 정도를 확인- 샘의 크기, 모양, 해부학적 기능 사정- 국소적 중독성갑상샘종과 양성샘종과 같은 기능성 결절에서는 방사성물질의 흡수가 증가하여 까말게 보이고(hot spot), 갑상샘종, 림프종, 갑상샘염 등 과 같은 비기능성 결절에는 방사성물 질의 흡수가 감소하여 하얗게 보임- 검사 전에는 갑상샘약물, 항갑상샘약 물 요오드가 포함된 음식이나 조해서 매일 일정한 시간에 복용하도록 교육한다.(4) 혈액검사를 시행할 경우 당일 갑상샘호르몬을 복용하지 않은 상태에서 시행하며, 채 혈 후 복용한다.4) 항암화학요법 : 다른 치료에 반응하지 않는 진행성갑상샘암에서 표적치료제 sorafenib (Nexavar)의 사용을 고려할 수 있다.Ⅱ. 신체검진? 일반적인 모습 : 단발머리에 머리가 부스스하지 않고, 환의를 단정하게 입고 있음.하루 중 대부분 병실에 앉아서 휴대폰을 사용하고 있음.? 의식상태의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지 남 력 : 시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무? 머리 : 외상 - 두통 - 종양 - 현기증 -기타? 눈 : 동공반사 - 빈혈 - 황달 - 시력 -안경이나 렌즈 - 기타? 코 : 후각 - 비출혈 - 분비물 - 외상 -염증 - 기타? 귀 : 청력 - 동통 - 분비물 - 이명 -현훈감 - 기타? 구강 : 미각 - 잇몸출혈 - 궤양 - 충치 -의치 - 입술의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) -혀의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) - 기타? 목 : 갑상선 비대 + 림프결절 + 쉰 목소리 +연하곤란 - 기타? 심혈관계 : 흉 통 - 심계항진 - 심인성 부종 -심박동수 - 심잡음 - 경정맥 울혈체위별 혈압 - 기타? 호흡기계 : 호흡양상 : ■ 정상 □ apnea □ hypopnea □ tachypnea□ Kussmaul breathing □ Cheyne-stokes respiration□ hypoventilation □ 기타호흡음 : ■ 정상 □ 감소 □ 청진되지 않음 □ rale □ wheezing□ 늑막 마찰음 □ 기타흉곽모양 - 기침/객담 - 객혈 - 청색증 -기좌호흡 - 흉통 - 기타산소투여 : ■ 아니오 □ nasal prong □ nasal catheter□ O2 mask □ ventrimask □ 기타? 소화기계 : 연하기능 - 오심/구토 - 식욕부진 +소화장애 - 복부팽만 - 복 통 -종양감소 : 수술 후 부갑상선 기능 저하증, 선천성 부갑상선 결손, 특발성 부갑상선 기능 저하증* 해석:9/30 RBC count Hb, Hct 수치가 증가하고, A/G ratio가 감소한 것을 보아 대상자가 수술을 위해 물 포함 금식을 하고 있고, 체내 수분이 부족하여 이와 같은 결과가 나타났다고 생각함.10/1~10/3 Ca, Ionized-calcium, Intact PTH 수치가 감소한 것을 보아 PTH에서 Ca를 흡 수하고 인을 배설하는데 수술로 인해 기능이 저하되어 이와 같은 결과가 나타났다고 생각함.2. 방사선 검사 소견분류검사명검사결과검사 목적UltrasonographyUSG(2019.06.12)(타병원)Rt 1.8*1.1cm(PC)Rt lateral LN 1.32cm enlargementLt 0.63cm- 결절이 낭종인지 또는 고형인지 확인- 낭종에서 수액을 채취하거나 고 형종에서 조직검사를 할 때 바 늘삽입의 위치를 안내하는데 사용조직검사FNA(2019.06.12)(타병원)Rt PC 확인갑상샘종양을 진단하기 위해 사용일반 X-ray 검사chest PA(2019.09.30)판독 중인 검사- 각종 병변이나 염증, 종양 등의 치료를 위함- 기도 압박 양상 관찰* 해석USG(초음파) : 오른쪽 1.8*1.1cm 유두암종, 오른쪽 옆의 림프절 1.32cm 확장,왼쪽 0.63cmFNA(미세침생검) : 오른쪽 유두암종 확인3. 기타 검사 소견검사명검사결과검사 목적ECG(2019.09.30)· Sinus rhythm· Borderline T wave abnormalities· Baseline wander in lead(s) V2· HR : 62, PR : 175, QRSD : 95, QT : 425, QTc : 432· AXIS : P-47, QRS-53, T-24수술 전 심전도 검사를 통해 심장 각 부위에 전압이 약하거나 강해진 것을 분석하고, 심장의 리듬이 빠른지, 느린지 혹은 불규칙한지 등을 확인하여 심장의 기능을 확인하고, 부정맥 유무 파악, 심장질과민증상이?나타날?경우에는?투 여를?중지한다.- 전신장애 : 무력증,?피로,?홍조,?때때로?흉통,?경 직,?실신,?금단증상이?나타난다.- 순환기계? : ?때때로?고혈압,?고혈압악화,?저혈압,? 부정맥,?심계항진,?빈맥이?나타난다.Stillen Tab.(Artemisia Herb 95% Ethanol Soft Ext.(20→1) 60mg)60mg1tab/tid(식후 30분)PO* 소화성궤양용제- 급성위염, 만성위염- 비스테로이드소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위염의 예방- 심혈관계 : 때때로 심계항진이 나타났다.- 소화기계 : 매우 자주 복부팽만, 상복부통, 속쓰 림, 구역, 설사가 나타났다. 때때로 하복부통, 변비, 소화불량, 트림, 위장운동과다, 위식도 역 류, 구토, 허기가 나타났다.- 간 및 담도계 : 자주?ALT?증가가 나타났으며, 때때로 혈중 빌리루빈 증가가 나타났다.Duphalac easy syrup 15ml/pack (Lactulose Concentrate 1.34g/mL)15ml1포/tid(식전 30분)PO* 따로 분류되지 않는 대사성 의약품- 변비 : 만성변비, 영·유아 및 소아의 변 비, 분만 후의 변비- 장기 또는 과량투여 시 배변반사작용의 정상적 인 기능이 약물에만 의존하는 증상이 나타날 수 있으므로 주의- 묽은 변 또는 설사가 일어날 경우는 감량 또는 투여를 중지- 소화기계 : 트림, 경련성 복부불쾌감, 설사, 복 부팽만감, 복통, 식욕부진, 구역, 구토- 직장경 검사나 결장내시경 검사 과정 중에 전 기 소작을 받을 때에 장내에 고농도의 수소 가 스가 존재하면 전기화염으로 인하여 폭발의 위 험성이 있다- 장기 또는 과량투여 시, 체액 손실 및 저칼륨혈 증, 고나트륨혈증 등의 전해질 이상(2) 약물요법2) 외과적 처치 (수술 및 시술)(1) 수술명 : Total thyroidectomy with both CND(2) 마취종류 : General A. (endotracheal tube) laryngoscope(3) 수술소견Rt mid 2c다.

의/약학| 2021.03.14| 36페이지| 2,000원| 조회(187)

케이스, 성인간호학, 갑상선암, 실습, 간호과정, 케이스스터디, thyroid ca..

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[성인간호학실습] 심부전, heart failure 케이스 스터디, 간호진단 5개, 간호과정 3개 평가A+최고예요

HF(Heart Failure)목 차Ⅰ. 서론 및 문헌고찰···············································································································21. 연구의 필요성···············································································································22. 심장의 구조··················································································································33. 노화에 따른 심장의 생리적 변화···················································································54. HF의 정의····················································································································65. HF의 병태생리··············································································································66. HF의 원인····················································································································77. HF의 보상기전··············································································································78. HF의 분류·하여 이산화탄소를 제거하고 산소를 보충하여 다시 폐정맥을 통해 심장으로 돌려보 낸다. 혈액은 심장의 왼쪽으로 돌아와 온몸순환으로 이어진다.2) 체순환(systemic circulation)은 심장의 왼쪽에 위치한 좌심방과 좌심실과 폐혈관 외의 다른 모든 혈관으로 구성된다. 체순환은 혈액을 몸의 모든 말초 장기와 조직으로 운반 한다. 심장의 왼쪽에서 뿜어져 나온 산소가 풍부한 혈액은 가장 큰 체동맥인 대동맥을 통해 보다 작은 동맥들로 흘러 들어간다. 인체의 가장 작은 혈관인 모세혈관에서 조직 과 혈액 사이의 기체 교환이 일어난다. 기체 교환 뒤, 체정맥은 산소가 적고 이산화탄 소와 노폐물이 많은 혈액을 다시 심장으로 운반한다. 대부분의 정맥은 한데 모여서 위 대정맥(superior vena cava)과 아래대정맥(inferior vena cava)을 통해 우심방으로 들어간다. 우심방으로부터 혈액은 다시 폐순환으로 들어가고 순환은 반복된다.3. 노화에 따른 심장의 생리적 변화65세 이상의 연령층에서 사망의 첫째 요인은 심맥관계 질환이다. 노화에 따라 심장과 혈관의 세포와 조직, 화학적 성분의 변화가 일어나고, 이는 심맥관계 기능의 여러 면에 영향을 준다.노화에 따라 좌심실이 점차적으로 비대해지고, 이와 함께 혈압이 상승한다. 심장의 무 게는 남자보다 여자들에게서 더 증가한다. 심실 중격이 두꺼워지고, 4개의 심장판막들의 둘레가 증가한다. 40세에 이르면 일반적으로 대동맥판막의 둘레가 폐동맥판막보다 커진 다. 나이가 들어감에 따라 남녀 모두에게 승모판막과 대동맥판막의 소엽이 점점 두꺼워진 다. 이 경직된 판막들은 보통 분출 시에 수축기 잡음을 만든다. 심장 크기의 증가는 일차 적으로 심근세포가 커진 결과이다. 그러나 노화에 따른 심맥관계 변화의 주요 원인은 심 근 콜라겐의 총량과 기능적 특성이 동시에 변화되는 데 있다. 결체조직이 증가되면 심근 이 굳어지고, 심근수축력이 감소된다. 심내막의 지방의 양도 증가하고, 심내막은 두꺼워지 고, 섬유화되며 경화된다.수축기 좌 이상으로 길어질 수 있다.- 이뇨제와 병용할 경우 칼륨치가 감소하므로 무기력, 쇠약, 무감동, 혼동, 식욕부 진, 소변량 감소, 질소혈증 등 관찰② 기타 강심제- β-교감신경차단제 : 심부전 환자들은 심장을 손상시키고, 질환의 진행을 초래하는 교감신경계가 과도하게 활성화 된다. β-교감신경차단제는 교감신경계의 심장 작용 을 차단하여 심박을 늦추고 혈압을 강하시킨다. 심장에 대한 작업부하는 치료 수 개월 후 감소되고, 일부 환자들은 심장 크기, 형태 및 기능이 정상으로 회복된다.- 투여방법 : 심부전 환자에게 도움이 되려면 β-교감신경차단제는 매우 특별한 방 식으로 투여되어야만 한다. 초기 투여량은 목표 용량의 1/10~1/20이어야 한 다. 최적 용량에 도달할 때까지 매 2주마다 용량을 두 배로 증량한다. 만일 너 무 높은 용량으로 치료가 시작되었거나 또는 너무 급속하게 투여량을 늘리는 경우, β-교감신경차단제는 심부전을 악화시킬 수 있다. β-교감신경차단제는 심부 전에 단일 요법으로 거의 사용되지 않으며, 특히 ACE inhibitor와 병용하여 사 용된다.- 약물- Carvedilol : PO?3.125mg 하루 2회, 2주(최대 25~50mg 하루 2회)- S/E : 피로, 불면증, 졸음, 무기력, 성욕 감퇴나 증가, 서맥, 혼동- Metoprolol extended release : PO?25mg/일, 2주 12.5mg/일, 심한 경 우 최대 200mg/일- S/E : 무과립구증, 후두경련, 과민증, 약물사용을 갑자기 중단하면 심계항 진, 반동고혈압 등- 매일 체중을 측정하고, 느린맥이나 저혈압, 활동지속성, 앉아숨쉬기, 피로 등이 나타나는지 계속 감시한다.(2) 심근 작업량 감소① 전부하 감소- 식이요법- 염분 제한 : 나트륨을 1일 2~3mg으로 제한한다.- 수분 제한 : 수분 제한 정도는 체중의 변화, 섭취량과 배설량의 비율, 전해질 수치에 따라 달라진다.- 이뇨제 : 유해반응이 거의 없고, 배뇨량을 증가시키며, 혈액량과 말초부종 및 폐울 혈을 당되는 부분에 V표를 하세요.5 4 3 2 1 0매우 잘잠 잘잠 조금 잘잠 조금 못잠 못잠 매우 못잠* 송예헌(2004)이 사용한 안면 수면 척도2) 통증 측정도구Ⅲ. 검사소견1. 임상병리 검사 소견1) 혈액검사 결과검사명검사결과정상치검사 의의4/14/3WBC count9.988.484.4-11.0(10^3/ul)증가 : 세균감염, 백혈병, 외상, 순 환장애, 악성종양, 홍역, 백일해, 혈청병감소 : 재생불량성 빈혈, 세균감염, 급성 백혈병 등에 의한 골수기능 저하RBC count2.95▼3.48▼4.0-5.9(10^6/ul)증가 : 다혈구혈증, 심한 설사, 탈수, 급성 약물중독, 폐섬유증, 적혈구증가증감소 : 빈혈, 적혈구 생산 부족, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈Hemoglobin9.7▼11.2▼12.3-15.3(g/㎗)증가 : COPD, 적혈구증가증감소 : 빈혈, 간경화, 임신, 심한 출혈, 적혈구증가증, 철결핍성빈혈, 겸상세포성빈혈Hematocrit28.3▼34.1▼35.9-44.6(%)증가 : 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 출혈, 탈수, 적혈구증가증, 적혈구과다증감소 : 적혈구 생산 부족, 빈혈, 간경변, 갑상선항진증, 임신빈혈, 백혈병, 용혈, 급성 중증 출혈MCV95.998.0▲80-96(fl)증가 : 대적혈구성 빈혈(재생불량성, 용혈성, 악성, 엽산결핍)감소 : 소적혈구성 빈혈(철결핍성), 악성종양, 류마티스 관절염MCH32.932.227.5-33.2(pg)증가 : 대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증감소 : 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈MCHC34.332.821.0-35.5(g/㎗)증가 : 골수 증가가 나타나는 모든 경우 (감염, 혈액 손실), 철결핍성 빈혈, 구상적혈구증가증감소 : 골수 활동의 감소가 나타나는 경우, 급성 백혈병, 심각한 빈혈Platelet count211267150-450(10^3/ul)증가 : 골수억제, 요독증, 만성백혈병, 암, 외상, 류마티스 관절염, 결핵심장병, 만성췌장염감소 : 급성 백혈병, 비장절제술,호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종정신신경계(두통, 피로, 감각이상)/소화기계(구역, 변비, 설사, 구토, 상복부통증)/순환기계(심계항진, 심실상빈맥, 심방세동)/호흡기계(인두자극, 기침, 기관지연축)/구강(구강건조, 혀의 마비, 구내염)/과민반응/가래로 숨 차는 것이 악화/쉰 목소리/부종/가슴통증/요저류Ⅳ. Problem List1. 페포 모세혈관막의 변화와 관련된 가스교환장애2. 심박출량 감소, 염분 및 수분축적과 관련된 체액과다3. 전부하, 후부하, 심근수축력 변화와 관련된 심박출량 감소4. 심부전으로 인한 심박출량 감소와 관련된 통증5. 말초조직 관류 저하, 부동과 관련된 피부 손상 위험간호진단우선순위 설정 기준(5점 척도)시급성영향력대상자 요구중재 효과해결 가능성합계우선순위가스교환장애55544231체액과다44344193심박출량 감소54243184통증45544222피부 손상 위험33333155Ⅴ. 간호진단 및 간호과정의 적용일시날짜/시간간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행간호평가이론적 근거19.04.01 17시*주관적자료“숨쉬기가 힘들어”“앉아서 숨 쉬면 가슴이 덜 아파”“진통제 좀 줘”*객관적자료-P: 112회/min,-R: 24회/min,-BP: 160/90mmHg-SpO2: 93%-Wheezing 들림-호흡보조근을 이용하여 호흡함-피부가 축축하고 차가움-PH: 7.445↑-PO2: 133.5mmHg↑-TCO2: 22.6mmol/L↑-Pro BNP: 10385pg/㎖-LDH: 265U/L↑-D-dimer: 1.00mg/LFEU↑-Chest CT: Pulmonary edema- X-ray, Chest AP:Bronchiolitis in both lung(4/1)-흉통 NRS 5점#1페포 모세혈관막의 변화와 관련된 가스교환장애*장기목표① 대상자는 퇴원 시 호흡하기 편하다고 할 것이다.② 대상자는 퇴원 시 20회 이하의 호흡수를 유지하고, 정상적인 호흡양상으로 호흡할 것이다.*단기목표① 대상자는 1시간 이내에 SpO2 9 함.

의/약학| 2021.03.14| 49페이지| 2,000원| 조회(247)

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[여성,모성간호학실습] 제왕절개, c-sec 케이스 스터디, 간호진단 5개, 간호과정 2개

C/sec(Cesarean section)목 차Ⅰ 서론····························································································································1Ⅱ 본론····························································································································11. 문헌고찰·······································································································································11) 여성의 생식기관의 구조와 기능···························································································12) C/sec의 정의······················································································································23) C/sec의 병태생리················································································································24) C/sec의 수술방법················································································································35) C/sec의 간호·································································의 병태생리 : C/sec의 적응증은 다음과 같다.분류요인모체측 요인- 유도분만의 실패- 자궁기능 부전- 과거 제왕절개분만- 고혈압성 질환, 심장병 등으로 질식 분만 시 힘주기가 힘들 때- 아두골반 불균형- 음부 포진, 유두종- 35세 이상 노령의 초산부나 장시간 불임 산부- 난산으로 인한 분만진행의 실패태아측 요인- 제대 탈출 시 태아가 살아 있을 때- 둔위, 혼합위, 횡위- 심한 저출생 체중아- 태아의 상태가 나빠졌을 때(태아 심박 등 이상), 태아질식, 태아곤란증태반측 요인- 전치태반- 조기박리4) C/sec의 수술방법(1) 절개방법에 따른 방법① 재래식 제왕절개 : 복부 조직과 자궁 몸통을 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법 으로 다음과 같은 경우 적용한다.? 태아의 재태연령이 34주 이하이고, 볼기태위인 경우(자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부 가 덜 형성되고 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어렵다).? 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우.? 모체사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우.? 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 가로태위, 전치태반일 경우.그림 4. 복부절개 방법② 자궁 하부 제왕절개 : 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁 하부를 절개하는 방법. 태아 만출은 겸자 분만을 이용하는 일이 많고, 태아만출 후 탯줄겸자로 잡고 절단시킨다. 곧 ergometrine 0.5mg 을 IM한 후 태반을 만출시킨다. 대체로 복부조직 절개는 세로태위로 하고, 자궁은 가로태위로 하는데 미용상 복부조직 절개도 가로태위로 한다.* ergometrine : 다음 경우 출혈의 방지 및 치료 ? 태반만출 후, 제왕절개수술 후, 유산 후, 자궁퇴축부전.특징- 실혈량이 적음- 수술 후 감염이 적음- 봉합이 용이하여 활동성이 적은 부위여서 다시 임신을 해도 파열 가능성이 적음- 장폐색의 위험과 유착이 감소그림 5. 자궁절개 방법5) C/sec의 간호(1) 수술 전 간호① 수술 위험 요인 확인? 불충분한 영양상태 : 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 : 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고, 자궁수축 여부도 관찰한다. 수술 상처 부위의 출혈 유무와 상처봉합 상태도 계속 살펴야 하며 수술 직후 모세혈관 출혈로 스 며 나오는 것을 예방하기 위하여 모래주머니를 주어 압박을 가한다. 자궁수축제는 자궁수축 과 출혈을 방지하기 위하여 사용한다. 활력징후를 계속 측정하여 출혈이나 쇼크를 미리 방지 한다. 출혈 시는 맥박이 빨라지고, 호흡이 증가하며 혈압이 하강하는 징후가 나타나며, 환자 는 불안정해진다. 처방에 따른 예방적 항생제 요법을 시행한다.? 산모를 위한 일반적 간호 : 유방 간호, 회음 간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 통증에 대한 간호를 제공한다.(3) 퇴원교육 : 산모는 수술 5~7일 후 퇴원을 하게 된다. 퇴원 시에는 산모에게 제공해주었던 퇴원교 육 내용 이외에 다음 사항이 더 추가된다.① 불편감 : 수유에 영향을 주지 않는 진통제를 투약한다.② 운동 : 복부 불편감이 완화된 후에는 계속 산후운동을 하도록 하고, 2주 동안은 신생아 보다 무거운 물건은 들지 않도록 한다.③ 합병증 : 감염증상(발열, 배뇨장애, 옆구리 통증), 출혈, 혈전증(심한 흉통, 다리 통증, 다리부 종), 상처부위의 벌어짐 등이 나타나면 즉시 연락하도록 안내한다.④ 성생활 : 오로가 중단되고 복부와 회음부의 불편감이 완화되어 산모가 편안하게 느껴지면 가능 하다. 피임에 대한 정보를 제공한다.⑤ 추후 검진시기 : 분만 2~4주 후에 방문하도록 예약사항을 알려준다.2. 간호사정1) 신체검진(Physical Examination)·체 온 :36.7맥 박 :81호 흡 :20혈 압 :120/70·체 중 :73kg신 장 :160cm·외 모 :부위결과피부 : 색깔상태(탄력, 건습)온도피부 색깔 약간 붉고, 탄력 있고, 따뜻함머리 : 모발두피모발에 기름기 약간 있음눈 : 외형(결막 등)분비물시력, 시야이상 없음귀 : 외형(외이연골)청력이상 없음코 : 외형비강이상 없음입 : 입술점막구개치아혀입술 분홍색이며 각질이 일어나 있고, 입술에 건조함을 느낌목경우 마취유도, 마취 전 투약제- 다음과 같은 고위험 환자군에 산소와 병행하여 마취 : 개심술, 복잡한 신경계 및 정형외과 수술IV/Qd(PCA)알러지 반응, 환각, 근육통, 허약감, 수술 후 두통, 호흡곤란, 몸의 균형이나 보행 시 문제, 느린 심장박동, 근육 강직, 연하곤란Necupam inj. 20mg/2mLNefopam HCl 10mg- 급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증IV/Qd위장장애, 졸음, 구토, 어지러움, 빈맥, 목마름, 땀이남, 두통, 시야몽롱, 피로감, 신경과민, 불면증, 과민반응Newfenac Inj. 2mLDiclofenac-beta-dimethyl-aminoethanol 90mg- 류마티스성 관절염, 골관절염, 강직성 척추염- 외상 후, 수술 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통IV/PRN가슴통증, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압강하, 소화성궤양, 위출혈, 발진, 식욕부진, 구역, 구토, 위통, 설사, 구내염, 구갈Oxytocin Inj. 10IUOxytocin 10IU- 다음 경우의 자궁수축 유발, 촉진 및 자궁 출혈 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개(태아만출 후), 유산, 인공임신중절IV/Qd- 산모 : 자궁파열, 과도한 진통, 심부정맥, 저혈압, 빈맥, 오심, 구토, 간질, 혼수, 분만 후 출혈, 과민반응, 사망- 태아 : 서맥, 부정맥, 뇌손상, 신생아황달, 저산소증, 사망Eruvin Inj. 1mLMethylergonovine Maleate 200μg다음 경우 출혈의 방지 및 치료 : 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전IM/Qid고혈압, 두통, 발작, 오심, 구토, 흉통, 어지럼증, 손발저림, 설사, 땀이남Ephedrin Inj. 40mgEphedrine hydrochloride 40mg- 다음 질환에서의 기침 : 기관지천식, 감기, 급·만성기관지염, 상기도감염- 비점막의 충혈·종창IV/Qd환각, 발한, 불규칙한 심장박동, ection함.? Foley catheter 삽입 중임.? IV line 유지 중임.? CBC 검사결과(8/20)검사명검사결과WBC count11.2▲MCHC36.5▲Platelet count137▼? post-op v/s 측정8/20BPPRBTSpO210:40130/80982337.596? 수술부위 : redness, 출혈 없음(8/20 14:00)간호진단4. 입원으로 환경 변화, 수술 전 불안, 수술 후 통증과 관련된 수면박탈정의 : 자지 않는 시간이 길어짐(각성상태가 연장됨).일 시2019. 08. 19간호사정주관적 자료“한 방에 사람이 많아서 잘 때 신경 쓰여요.”“병원에서 자려니까 잠을 잘 못 자겠어요.”“수술 걱정하느라 밤에 통 못잤어요.”“수술 부위가 아파서 밤에 자꾸 깨요.”객관적 자료? 8/19 본원 adm함.? 다인실(4명) 사용 중임.? 8/20 10:00 Low flap transverse Cesarean section함.? 수면 양상 및 만족도수면시간분류8/198/208/21낮잠 시간--2시간취침 시각23시23시24시입면 시각1시2시1시기상 시각7시6시7시총 수면 시간6시간4시간8시간수면 중 깬 횟수깬 횟수231통증 때문에 깬 횟수-31화장실 간 횟수1--수면 만족도(NRS)점수6점6점4점? 활동량8/198/208/21병동 복도 걷기(20분)Bed restBes rest? 정서 상태8/198/208/21내일 수술로 불안하여 불안정통증으로 인해 불안정통증이 약해지면서 조금 안정? NRS 측정, 통증 부위, 양상 및 지속시간분류8/208/21NRS7점4점부위복부 Rt.복부 Rt.양상쑤심쑤심지속시간간헐적지속 20분간헐적지속 10분간호진단5. 수술 후 체액량 감소 및 약물 효능과 관련된 낙상위험성정의 : 신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태.일 시2019. 08. 20간호사정주관적 자료“어지러워서 움직이기 힘들어요.”“수액 맞고 있어서 줄 때문에 움직일 때 불편해요.”객관적 자료? IV line 유지 중임.? 걸을 때 폴대를

의/약학| 2021.03.14| 26페이지| 2,000원| 조회(319)

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[여성,모성간호학실습] 유도분만, labor, induction of labor 케이스, 케이스 스터디, 간호진단 5개, 간호과정 3개 평가A좋아요

Induction of labor목 차Ⅰ 본론····························································································································11. 문헌고찰······································································································································11) 분만의 단계······················································································································12) 유도분만의 정의················································································································33) 유도분만의 적응증과 금기증·······························································································34) 유도분만의 장점, 단점·······································································································35) 산부와 태아의 분만 준비도에 대한 사정············································································36) 유도분만 방법·················································································································태반 만출 전에는 혈액이 거의 외부로 나오지 않는 경우를 말한다.? Duncan 기전 : 태반의 가장자리부터 박리가 일어나 출혈이 먼저 있고 나서 지구에 모체면 이 보이는 경우를 말한다.(4) 분만 4기(회복기) : 태반 만출 ~ 산후 1~4시간① 특징? 모체의 생리적 재적응이 시작되는 시기이다.? 출산 시 혈액 손실액은 약 250~500ml이며, 줄어든 양의 혈액이 산후 모체의 혈관에 재분 포되는 과정에서 수축기와 이완기 혈압 모두가 저하되고, 맥박수가 상승괴며 빈맥이 나타날 수 있다.? 자궁은 수축된 상태로 복부의 중앙에 위치하며 자궁저부는 대개 치골결합과 제와부의 중간 부분에 위치한다. 자궁경부는 태반만출 직후 단단해진다.? 방광은 분만 2기 동안의 손상이나 마취체 사용으로 인하여 저긴장 상태에 있을 수 있으며, 이러한 저긴장성 방광은 소변정체를 유발 할 수 있다.? 산후 초기에 모아 접촉을 유도함으로써 모아 상호작용을 촉진할 수 있는 식가 되어야 한다.2) 유도분만의 정의 : 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것을 말한다.3) 유도분만의 적응증과 금기증적응증금기증- 태아의 위험이 의심될 때- 24시간 이상 치료하여도 효과가 없는 자간전증 및 자간증- 임신성 고혈압, 당뇨병, Rh 부적합증 등의 모체 질환- 자궁수축 미약으로 활동기에 분만 지연이 있을 때- 파막 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않을 때- 과거에 급속분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨 어진 곳에 사는 다산부- 42~43주의 과숙임신모체측이전의 자궁반흔 및 자궁손상자궁, 질 또는 골반기형, 아두골반불균형태반이상 : 전치태반 또는 조기박리질 산도의 음부포진의 감염고령 다산자궁의 과다신전 : 다태임신, 양수과다증태아측태위이상 : 횡위, 둔위저체중아 또는 미숙아태아 질식자궁수축검사상 비정상 반응4) 유도분만의 장점, 단점장점단점분만과 출산에 대해 신체적, 정서적으로 대처할 여유가 있음자궁의 활동성이 증가됨으로 인해 미숙아 또는 태아에게 태아질식과 같은 발생한다. 이것은 성숙된 미주신 경계의 활성화로 태변이 배설되어 발생하거나 저산소증으로 인해 장의 이완 가능성이 증 가되어 발생한다.? 시술자는 자궁경관 쪽으로 양막이 닿을 때까지 두 손가락을 넣어 엘리스 또는 플라스틱 amniohook를 이용하여 양막을 파막한다.? 보통 처음에 양수가 갑자기 쏟아져 나오나 천천히 나오기도 한다. 질에서 양수가 새어나오 는 것은 분만과정 동안 계속된다.? 파막 후 간호사는 흘러나오는 양수의 색, 냄새와 농도를 관찰하여 파막시간과 함께 정확히 기록해야 한다.? 양수가 갈색과 녹색을 띨 경우 태변으로 착색된 것을 의미하며, 나쁜 냄새는 감염의 징후 를 말한다.? 양막이 파열되었을 때 양수의 양이 적게 나왔다면 질은 태변착색을 의심할 수 있다.? 심한 저산소증의 경우 양수의 생산이 감소되고 장이 이완하게 된다. 만약 이런 경우에는 태변을 희석시키기 위해 양수주입을 실시한다. 자궁 내 압력카테터를 이용해 생리식염수를 주입하여 제대압박으로 인해 나타나는 가변성 감퇴를 감소시킬 수 있다.③ 간호? 양막파막이 진행되는 동안 간호사는 산부와 태아의 상태를 측정하여야 하며, 비정상적인 변화에 대해 담당의사에게 보고한다. 시술 전·중·후 제대압박, 제대탈출 여부를 사정한다.? 시술 전 설명- 파열이 내진하는 것보다 불편하지 않을 것이다.- 시술 후 양수가 새어 나와 축축하고, 따뜻한 느낌을 경험할 것이다.- 자궁수축 강도가 증가하게 된다.? 시술 시- 시술 전에 산부를 똑바로 눕힌다.- 무릎을 굽히고, 양쪽으로 벌려 이완시킨다.- 외음부를 소독한다.- 태아선진부를 확인 후 겸자나 amniohook로 파막한다.? 시술 후- 파막 후 간호사는 흘러나오는 양수의 색, 특성(냄새, 농도), 양을 관찰하여 파막시간과 함께 정확히 기록한다.- 감염의 징후를 알기 위하여 2~4시간마다 체온을 측정한다.- 산부의 안위를 위해 양수에 젖지 않도록 깨끗한 침대커버를 제공한다.- 태아심박동을 관찰하며, 제대압박이나 제대탈출 여부를 사정한다.2. 간호사정1) 신체검 혼수, 분만 후 출혈, 과민반응, 사망- 태아 : 서맥, 부정맥, 뇌손상, 신생아황달, 저산소증, 사망Propess Vaginal SR Tab. 10mgDinoprostone 10mg[자궁수축제]- 임신기간이 38주 이상인, 분만의 유도가 의학적 또는 산과적으로 지시된 환자에게 자궁경부숙화의 개시 및 지속을 목적으로 사용1SUP구역, 구토, 설사, 경련, 피부 발진, 고혈압, 자궁파열, 자궁긴장과다, 질증후군(온감, 자극감, 통증), 태반박리, 신생아 사망, 태아 심박수 양상의 변화Lidocaine 2% Inj. 400mg/20mLLidocaine Hydrochloride Hydrate 21.33mg/mL[국소마취제]- 마취 : 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취- 내과적 사용 : 심실성 부정맥0.25BOT/IV- 마취 : 쇼크, 악성고열, 진전, 경련 등과 같은 중독 증상, 졸음, 불안, 흥분, 두드러기, 부종- 내과적 사용 : 악성고열, 진전, 경련 등의 중독 증상, 헛소리, 어지러움, 졸음, 불안, 구토, 마비감Ropiva Inj. 2mg/mL (20mL)Ropivcaine hydrochloride 40mg[국소마취제]- 수술시 마취 : 제왕절개를 포함한 수술시 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취- 급성통증의 조절 : 수술 후 통증 또는 출산 통증 시 연속적인 경막외 점적주사 또는 간헐적 단발투여, 전달마취, 침윤마취, 수술 후 통증 시 말초신경마취를 위한 연속적인 점적주사 또는 간헐적 주사0.5AMP/IV저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열, 통증, 수술 후 합병증, 빈혈, 감각이상, 두통, 가려움증, 등의 통증, 정맥 혈전증Instillagel 6mLChlorhexidine Gluconate Solution 0.26g/100mL,Lidocaine Hydrochloride Hydrate 2.09g/100mL[국소마취제]- 다음 시술시 표면마취, 소독, 윤활작용 : 카테터 삽입, 요도 (남성·여성)내 수술, 각종 내시경 검사, 삽관, 시술로 인한 Infection)정의신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태.관련요인침습적 시술, 병원균 침입 예방에 대한 지식부족, 부적절한 일차 방어기전(피부 손상), 부적절한 이차 방어기전(Hgb 감소)간호사정주관적 자료“밑이 얼얼하고, 따끔거려요.”“조금 가려운 것 같기도 해요.”객관적 자료? 분만 시 RML 시행.? IV line 유지 중임.? Hgb 10.0g/㎗? v/s 측정1/22BPPRBT16:00(분만 후)110/70822036.8* 우선순위 설정1. 상황적 위기와 관련된 불안2. 불충분한 정보와 관련된 지식부족3. 자궁수축과 관련된 분만통증4. 상황적 위기 대처 부족과 관련된 비효과적 대처5. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험간호진단우선순위 설정 기준(5점 척도)시급성영향력대상자 요구중재 효과해결 가능성합계우선순위불안54444212지식부족34344185분만통증54544221비효과적 대처44344194감염의 위험54344203간호진단#1 자궁수축과 관련된 분만통증영역12. 안위(Comfort)과신체적 안위(physical comfort)정의출산과 분만과 관련된 즐거움에서 즐겁지 않음까지 다양한 감각적이고 감정적인 경험관련요인질 확장, 태아배출간호사정주관적 자료“배가 아프고, 밑으로 힘이 들어가요.”“너무 아픈데 이제 애기가 나오지 않을까요?”“힘주고 싶은데 못 주겠어요.”객관적 자료? EDC : 2020. 01. 20? effacement : 70%? dilatation : 6cm? station : 0? NST 상 수축이 3분 간격으로 발생.? 자궁수축제 투약함.약품명투여방법Oxytocin Inj. 10IU/mL0.5AMP/IVPropess Vaginal SR Tab. 10mg1SUP? v/s 측정1/22BPPRBT12:00120/80902036.9? 통증척도 ? NRS 측정, 통증 부위, 양상 및 지속시간1/22 12:00NRS8점부위하복부양상짓누르는 듯한지속시간간헐적지속시간은 모름? 배가 아프다고 말하며 인상 쓰는 것을 관찰함.? 진통

의/약학| 2021.03.14| 28페이지| 2,000원| 조회(586)

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