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정신간호 조울증 바이폴라 디스오더 A+ 케이스 사레연구 자료 진단3개 평가A좋아요

BIPOLAR DISORDERNURSINGCASE STUDY- 양극성 장애 환자의 간호 사례 연구 -과 목 명담 당 교 수실 습 장 소실 습 파 트실 습 기 간학 교 명학년/학번이 름제 출 일-목 차 -Ⅰ. 서 론1. 사 례 연 구 목 적 ---------------------------------------------------- P. 12. 문 헌 고 찰 ------------------------------------------------------------ p. 1원인주증상진단을 위한 검사치료합병증 / 예후간호Ⅱ. 본 론1. 간 호 력 -------------------------------------------------------------- P. 6일반적 사항정신병력 사정가족 사정전반적 사정정신상태 사정지역사회자원대상자의 강점정신 질환에 대한 치료2. 약 물 치 료 ----------------------------------------------------------- P. 123. 임 상 검 사 ----------------------------------------------------------- P. 154. 간 호 과 정 ----------------------------------------------------------- P. 15Ⅲ. 출 처 -------------------------------------------------------------- P. 21Ⅳ. 실습후기 --------------------------------------------------------- P. 21Ⅰ. 서 론1. 사례연구 목적기분장애로 고려되는 “양극성 장애”는 우울삽화와 하나 또는 그 이상의 상승된 기분삽화를 포함하며 우울, 희열과 같은 인간의 내적 기분상태에 지속적으로 장애가 일어나는 병을 일컫는다. 상승된 기분은 정상기분에서 경조증, 조증의 감정범위까지 포함된다. 양극성 기분장애(조울증)는 기분장애의 일종으로 조증과 우울증이 합쳐진 말꼼의기소침감정의 부인낙심죄책감무력감절망감외로움자존감 저하슬픔무가치함복통, 흉통, 두통식욕부진변비현기증피로발기부전과식, 소화불량불면 및 나른함월경변화오심성적 무반응수면장애구토체중변화양가감정혼란집중력장애우유부단흥미와 동기의 상실비관자기비난자기가치 저하자기 파괴적 사고불확실성공격성흥분알콜중독변화된 활동수준약물중독참을성 없음안절부절자발성 부족과잉의존개인위생 결핍정신운동성지체사회적 고립눈물흘리는 모습낮은 성취감위축된 모습진단을 위한 검사(1) 변수측정사정도구(rating scale assessment tools)? 조증측정도구(mania rating scale)? 약식정신상태검사(mini mental status examination)(2) 주요 우울증에서 나타나는 심한 우울과 양극성 장애Ⅰ이나 양극성 장애Ⅱ에서 나타나는 우울을 검사하는 방법은 없다.(3) 완전한 정신생리학적 검사(4) 내과적 상태를 배제하는 완전한 사정양극성 장애의 감별 진단에서 가장 어려운 문제는 정신분열증과의 구분이다. 전형적인 예에서는 별다른 어려움이 없으나 많은 예에서는 증상을 어떻게 해석해야 하는가에 의문점이 생긴다. 일반적으로 조증이나 우울증 환자의 대인 접촉은 보다 관례적이며 처음부터 그들은 정신과 의사에게 친밀감이 느껴지는 사람으로 지각되어 진다. 그러나 정신 분열증 환자는 면담시 거리가 있고 친밀감이 느껴지지 않으며 의심에 가득 차 있고 많은 사고의 결여를 볼 수 있으며 어렵게 느껴진다. 정신분열증의 흥분은 조울증의 흥분에서 주로 관찰되는 감정 표현의 깊이가 결여되어 있고 환경의 현실에 덜 영향을 받으며 보다 충동적이다. 환각, 망상, 그리고 자폐적인 과정에 의하여 관념이 보다 기괴하고 원초적이거나 극도로 상징화되는 경우 정신분열증적인 것으로 여겨진다. 정신분열증 환자의 경우 기분은 전염적 요소가 부족하고 환자와 공감을 느끼게 만드는 요소가 부족하여 일반적으로 조울증 환자보다 접근하기가 어렵다. 기분과 관념내용, 행동 사이의 조화가 크면 클수록 더욱더 양극성 장애를 시사하고 정신과정이10년간은 조증-우울증의 간격이 짧아지나 이후에는 대개 10개월 정도로 일정하게 된다. 일생동안 7-9회의 재발이 일어난다. 대개는 우울기와 조증기를 모두 경험하는 경우가 많으나 일부 10-20%는 조증기만 경험한다. 예후는 우울 장애보다는 좋지 않다. 정신분열병보다는 예후가 양호하나 재발경향이 크다는 것이 문제이다. 대개 우울증상으로 장애가 시작되고 치료하지 않은 상태에서 조증의 기간은 약 3개월이다.단지 1/5 만이 완전 회복되지 않고 1/10 이하에서 만성화된다. 조증만 있거나 양극성인 경우 여성이 남성보다 예후가 나쁘다.첫 조증 에피소드는 20~25세 사이에 가장 흔하게 발생한다. 첫 우울증의 평균 발생 연령은 그보다 약 10 년 후이다. 어느 유형이든지 간에 발생 시기가 빠를수록 이후의 에피소드 발생에 대한 예후가 더욱 좋지 않다. 만약 처음 발병이 조증으로 시작된다면 확실하게 거의 재발되기가 쉽고 만약 우울증으로 시작된다면 재발되지 않을 수도 있다.환자들의 병전 인격 성향 또한 정신장애의 기간과 예후에 영향을 미친다. 만약 환자가 방어적, 보상적 경향이나 깊은 불안정 등의 다른 징후가 없는 융통성 있고 인내심이 있으며 화해적인 사람으로 자기 자신을 지각하고 다양하고 건전한 흥미를 가진 사람으로 자기를 지각한다면 예후는 그 반대의 인격양상을 가진 경우에서 보다 훨씬 양호하다.적절한 약물치료를 받게 되면 회복이 훨씬 빨라지고 회복상태도 향상될 뿐만 아니라 증상의 재발이 억제되고 증상 발현기에 일어날 수 있는 금전적 손실, 자살 등 여러 가지 문제들을 사전에 방지할 수 있다.간호(1) 사고과정을 향상시키고 감각 과부하 조절① 환자의 왜곡된 사고 정도를 사정한다.② 환자의 사고과정을 따라가지 못할 때는 환자를 다른 방향으로 이끌어 준다.③ 간단한 설명을 사용한다.④ 접근과 기대에서 일관성을 유지한다.⑤ 현실 중심으로 환자를 대한다 : 명확하고 단순한 방법으로 말한다.⑥ 환경자극이 적고 긴장을 풀 수 있는 장소를 제공한다.⑦ 활동참여의 준비를 나타내는 행동변호흡기계 양상 양호 흡연양상 해당사항 없음? 피부통합성좌상 X 열상 X 반점 X 창백/홍조 X? 위생상태자가간호 여부 (세수 2회/1일 목욕 1회/3일 머리감기 1회/1일 의복 갈아입기 1회/4일)? 수면양상평균 수면시간은 8시간정도 이며 밤에 들리는 환청으로 인해 자주 깨는 모습 보임.? 약물 X 음주 X 흡연상태 X 커피 X? 감염가능성(HIV, 결핵, Hepatitis B, sexually transmitted disease 등) : 해당사항 없음(2) 성적특성? 이차성징 발현시기 및 반응 : 중학생(자연스러움을 느낌)? 입원 전 성적활동의 양상 : 없다고 함? 성지식 : 기본적인 지식을 가지고 있음(3) 가치체계? 의사결정의 기준 : 본인의 선택보단 주위의 말과 누나에게 의지(4) 사회적 역할? 대인관계 : 주로 여자회원들과 어울리나 마루 회원에 대한 delusion으로 인한 약간의 불안 존재함? 역할수행? 가족과 친구 이외의 가치지지체계(5) 사회적 역할? 대인관계 : 원만하지 못함? 가족과 친구 이외의 기타지지체계 : 현재 연락하는 친구는 없음(6) 운동기능? mobility : 이상 없음? 일상생활활동수준 : 이상 없음? 약물복용과 관련된 mobility 제한 여부 : 운전이나 정교한 기계 만지는 일을 금한다.정신상태 사정(1) 전반적인 외모, 태도, 행동? 외모 : 3~4일 간 같은 옷을 입고 있었으며 짧은 머리를 유지하고 있었다. 얼굴 표정은 무표정 했으며 위생상태는 썩 나쁘지 않았다.? 면담에 대한 태도 : 처음에는 내가 말걸면 다 무시하는 등 방어적이었지만 얼굴을 점점 비추면서 협조적이다. 그리고 지리멸렬하게 말하는 모습이 관찰된다.? 행동 : 항상 본인 침대에 앉아서 불안해하는 모습 보이며 누군가가 말을 걸면 대답은 하나 두터운 친분은 쌓지 않고 있다. 내성적이지만 밝게 지내려 노력하는 중이다.? 언어적, 비언어적 의사소통 양상 : 지리멸렬하며 앞뒤가 맞지 않는 말을 자주하고 불안한 모습 자주 보였으며 대답을 얻기까지 많은 시간이 필요하다고서지역사회자원(1) 퇴원 후 추후관리자원 : 대구 주간재활시설을 이용한다.(2) 질병상태에 영향을 주는 환경 : 대개 혼자 있는 시간이 많기 때문에 현실감을 제공해 줄 사람이 없다.대상자의 강점본인의 병식을 꽤나 잘 알고 있어서 치료하기 수월해 보임.2. 약물 치료① 명인탄산리튬정300mg구분내용분류신경계감각기관용 의약품 > 중추신경계용약 > 정신신경용제화학명탄산리튬 300mg약리작용조증·조울증의 예방과 치료투여방법1일 3회 분할 경구투여용량1일 0.6-1.8g 투여부작용심전도 변화(우각차단 및 ST 커브의 지속적인 상승), 심실세동, 심실빈맥, 심실성 기외수축 등금기증심혈관질환 환자, 기질성 뇌장애 또는 뇌파이상 환자, 나트륨섭취제한 환자 등약물투여 시 주의사항심질환의 병력, 리튬에 이상적으로 감수성을 나타내는 환자, 식사 및 수분섭취량이 부족한 환자 등대상자 및 가족 교육내용리튬의 농도를 자주 측정하여 확인하고, 리튬은 소금이라, 염분섭취량을 크게 변화시키는 것은 피해야 함? 라제팜정1mg구분내용분류신경계감각기관용 의약품 > 중추신경계용약 > 최면진정제화학명플루니트라제팜 1mg약리작용불면증투여방법경구투여용량플루니트라제팜으로서 0.5~1㎎을 취침전에 경구투여하며 중증의 경우 2㎎까지 투여할 수 있다.부작용의존성 및 금단증상, 자극흥분, 착란 등금기증급성 협우각형 녹내장환자, 중증의 근무력증 환자, 수면무호흡증후군환자, 알코올 또는 약물의존성 환자, 중증의 간부전 환자,급성 호흡부전 환자 등약물투여 시 주의사항위험을 수반하는 기계는 조작하지 않도록 한다.대상자 및 가족 교육내용완전히 깨지 않은 채로 침대에서 일어나서 운전을 하고그 기억을 하지 못하니 주의한다.? 삼진디아제팜정5mg구분내용분류신경계감각기관용 의약품 > 중추신경계용약 > 정신신경용제화학명디아제팜5mg약리작용불안, 긴장, 우울, 알코올 금단증상, 간질의 치료 보조제투여방법경구용량디아제팜으로서 1회 2~10mg을 1일 2~4회 경구투여한다.부작용의존성, 금단증상, 반동적 불안, 졸음 등금기증급성 협.

의/약학| 2017.08.04| 25페이지| 2,000원| 조회(713)

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[올해 최신자료] 모성간호학 구미차병원 제왕절개 cesarean section case 케이스 스터디 과제

CESAREAN SECTIONNURSINGCASE STUDY- 제왕절개 산모의 간호 사례연구 -과 목 명모성간호학실습2담 당 교 수실 습 장 소구미차병원 52W실 습 기 간19.03.20 ~ 19.03.24학 교 명학년/학번이 름제 출 일-목 차 -Ⅰ. 서 론1. 사례 선정 이유2. 문 헌 고 찰정의유형목표적응증금기증장·단점시술과정수술 전/후 준비Ⅱ. 본 론1. 간 호 사 정일반적 사항수술 전 간호수술 후 치료 계획지수술 과정 (1)수술 과정 (2)태반 박리2. 진 단 검 사3. 투 약 정 보4. 제왕절개 산욕부 간호5. 간 호 과 정Ⅲ. 출 처Ⅰ. 서 론1. 사례 선정 이유본 52병동을 실습하면서 자연분만(NSVD) 산모들과 제왕절개(C-SEC) 산모들을 관찰할 수있었다. 그 중에 자연분만 산모들보다 제왕절개산모들의 비율이 많음을 보았고, 요즘 제왕절개를 이용한 출산의 비율이 늘어가고 있는 추세를 확인할 수 있었다.이번 첫 모성간호학 실습이기에 추세에 맞게 그리고 주위에서 많이 볼 수 있는 사례로 이번 기회에는 제왕절개 에 대하여 공부하고자 제왕절개(C-SEC)를 사례로 선정하고자 한다.2. 문헌고찰정의 : “제왕절개”는 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다.우리나라의 제왕절개분만의 빈도는 1960년대 후반의 4%에 비해 2011년 상반기에는 36.4%에 달한다. 이러한 증가율은 부분적으로 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중증도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련된다.선진부가 둔위인 경우 제왕절개술의 빈도는 증가한다. 제왕절개술의 빈도 증가는 논란이 되고 있는데, 대부분의 경우 제왕절개술 시 산부와 신생아에게 심각한 위험이 따를 수 있기 때문이다.* 제왕절개 (그림1)유형①* 복부절개 방법 (그림2)복부 절개배꼽밑 정중선 수직절개(Infraumbilical midline vertical incision)복부 반월형 횡절개(Pfannens 다른 사람에게 인계하여 필요한 시술을 시행하게 한다.자궁하부 수직절개를 하는 것이 유리할 수 있다. 자궁 안으로 손을 집어넣어 태아의 다리와 팔을 신속히 구별한 후 다리를 잡고 태아의 다리를 자궁 절개선 밖으로 끄집어낸다. 이후 태아의 다리를 산모 머리 쪽으로 견인하여 뒤쪽 견갑을 분만 후 뒤따라 뒤쪽 팔을 꺼내고 태아를 아래쪽으로 견인하여 앞쪽 어깨 및 팔을 분만 후 태아의 머리를 만출시킨다. 태아의 머리가 커서 자궁에 꽉 끼어 있다고 판단되면 즉시 자궁 절개부위를 확장시킨다.* 출산 시 태아 체위 (그림3)* 자궁절개와 태아분만 과정 (그림4)④ 태반 만출 및 자궁 수축 확인대부분의 경우 손을 자궁 속으로 집어넣어 태반을 제거하지만 탯줄에 일정한 힘을 가하면서 자발적으로 분만될 수 있도록 하기도 한다. 태반을 분만한 후에는 자궁 안을 살피고 남아있는 막이나 태지, 핏덩어리 등을 제거한다. 자궁의 수축을 위해 옥시토신 등의 자궁수축제를 사용하고 수술자가 자궁체부를 마사지하여 출혈 및 자궁무력증을 예방한다.⑤ 자궁절개선 봉합자궁의 봉합은 자궁을 복강 밖으로 꺼내어 시행하거나 복강에 위치한 채로 시행한다.복강 밖으로 꺼내어 시행하는 것의 장점은 자궁이완을 빨리 알아차려서 자궁마사지가 용이하도록 할 수 있으며 절개선과 출혈 부위를 더 쉽게 볼 수 있어 봉합 및 지혈이 더 쉽고 자궁부속기의 노출이 좋아서 난소의 병변 여부를 확인할 수 있다는 것이다. 그러나 단점으로는 척추 마취 및 경막외 마취를 한 환자에서 자궁견인에 의한 불편감과 심한 구토가 야기될 수 있다.자궁의 봉합은 자궁절개선의 각 바로 바깥부분에서 시작하여 반대쪽 절개 끝까지 봉합한다. 봉합부위의 출혈 부위를 확인하고 자궁수축을 확인하여 필요한 경우 다시 한 번 연속 봉합하거나 출혈 부위를 부분적으로 재봉합 한다.⑥ 복막 및 복벽 봉합복벽 봉합에 앞서 복강 내에 있는 혈액, 양수 등을 깨끗이 제거하고 양측 난소 및 난관을 확인한 후 복벽을 층마다 봉합한다.목표생명을 보존하고 산모와 태아의 안녕을 도모하는, 혈액 응고 검사를 시 행하며 B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람 면역결핍바이러스(HIV, Human Immunodeficiency Virus) 항체(AIDS검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.- X선 검사 : 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.- 심전도 검사 : 다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.- 예방적 항생제 투여 : 수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.- 정맥수액주사 : 자연분만과 제왕절개분만은 출혈이 많은 수술 중 하나로 항상 수혈의 가 능성이 있으며 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수 혈이 가능하도록 준비를 한다.- 마취 : 수술 전 마취를 시행하며 척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등이 시행된다. 일반 적으로 척추 마취, 경막 외 마취 방법이 선호되는데 이는 전신 마취에 따른 합병증 이 적기 때문이다. 그러나 응급을 요하는 상황에서는 전신 마취가 선호된다.? 수술 위한 산부 준비- 수술 직전 유방 바로 아래에서부터 치모까지 복부의 모든 털을 면도한다. 이러한 피부 준 비는 피부의 세균을 감소시킴으로써 수술절개부의 감염을 줄인다.- 분만 동안 방광팽만을 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.- 수술 전 전혈구검사(CBC), 전해질, 혈액응고검사, 혈액형, 교차검사를 한다.- 약물수액 및 수혈을 위한 정맥경로를 확보한다. 바늘의 지름은 수혈에 적합한 크기여야한 다.- 산부는 금식을 한다. 마취제 투여 후에 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동 안 금식이 필요하다.- 남편이나 보호자가 분만실에 입회하거나 산부를 준비시키도록 정보를 주는 등 지지적 간 호를 한다.- 마취유도 15분 전 제산제와 분비물 억제를 위해 아트로핀을 투여한다. 마취 유도 중 흡인 되는 경우 위 내용물이 중성화되도록 하는 것은 흡인성 폐렴 예방에 도움이 된다.? 분임신 전 62kg)3. 개인정보이름 : 정OO / 나이 : 30재태기간 : 33+6EDC : 2019-04-04 / LMP : 2019-07-05산과력 : G - 1 / P - 0 / A - 0 ( AA - 0 , SA - 0 ) / L - 0이슬 : ■ 무 □ 유양막 : ■ 무 □ 유자궁수축 : □ 무 ■ 유 (보통)태아심음 : □ 무 ■ 유 (140bpm)이전 분만형태 : 해당 X초경 / 월경 주기 / 월경통 : 13세 / 2-3일 28일 주기 / □ 무 ■ 유임신, 출산에 영향을 미치는 질환 유무 : ■ 무 □ 유임신기간 중 특별검사나 약물복용여부 : □ 무 ■ 유 (철분제)종교 : ■ 무 □ 기독교 □ 불교 □ 천주교 □ 기타4. 생활양식식사 - 식이 ■ 보통 □ 싱겁게 □ 맵게 □ 짜게 □ tube feeding- 식욕 ■ 양호 □ 보통 □ 부진- 식욕 변화 ■ 무 □ 증가 □ 감소음주 : ■ 무 □ 유흡연 : ■ 무 □ 유수면 : 불면증 - ■ 무 □ 유배뇨 - 상태 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 야뇨 □ 다뇨 □ 핍뇨 □ 실금□ 인공배뇨 □ 투석 □ 기타- 색 ■ 정상 □ 혈뇨 □ 검은색 □ 기타배변 : 상태 ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 인공장루색 ■ 정상 □ 혈변 □ 검은색 □ 기타5. 건강과 관련된 정보현재 복용중인 약 : □ 무 ■ 유(철분제)가족병력 : □ 특이사항 없음□ 고혈압 ■ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 암 □ 기타알레르기 : ■ 무 □ 유피부상태 : ■ 정상 □ 불결함 □ 창백 □ 홍조 □ 황달 □ 청색증 □ 발진□ 발한 □ 소양감 □ 흉 □ 부종 □ 상처 □ 욕창 □ 기타시력상태 : ■ 무 □ 보조기 ( □ 안경 □ 콘텐트렌즈 □ 의안 )청력상태 : ■ 무 □ 유 ( □ 청력저하 □ 보청기 □ 이명 □ 청각상실 )호흡기계 : ■ 특이사항 없음□ 호흡곤란 □ 기침 □ 객담 □ 객혈 □ 이상호흡음□ 인공기도 □ 기타순환기계 : ■ 특이사항 없음□ 서맥 □ 빈맥 □ 부정맥 □ 심계항진 □ 흉통□ 인공심장박동기 □ 기타소화기계 : ■ 특이사항 없241.005-1.030pH6.55.0-9.03. 투약 정보투여경로약품명용법 및 용량작용금기 및 부작용Pre OPInjHartman Dex inj 1L/bag500-1000ml 점적정맥, 시간당 300-500ml- 순환혈액량 및 조직간액 감소시 세포외액 보급보정- 대사성산증 보정- 금기 : 젖산혈증, 수분과다, 고나트륨혈증- 부작용 : 뇌부종, 폐부종, 말초부종Bolgre Solution/ 철아세틸트랜스페린 2001회 40 ㎎, 1일 1～2회 식사시간을 피하여 복용한다.- 철 결핍성 빈혈- 금기 :철 과잉증 환자,용혈성 빈혈 환자,악성 빈혈 환자- 부작용 : 복부ㆍ위통증, 위 경련,구토, 설사Utrogestan Vaginal cap/ 미분화프로게스테론 100mg투여시 질 깊숙이 캡슐을 삽입한다.평균 용량은 1일 2캡슐이며 아침, 저녁에 각각 1캡슐씩 질 내 깊숙이 삽입한다.프로게스테론 결핍으로 인한 불임 여성의 난모세포공여프로그램- 금기 :계류유산 또는 불완전유산 환자,간종양- 부작용 :기면 및 현기증, 부종, 경련, 야뇨증Post OPInjEruvin inj 0.2mg/메틸에르고메트린말레산염 0.2mg/mL성인- 1회 0.1-0.2mg을 정맥주사 또는 1회 0.2mg을 피하 또는 근육주사.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.- 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈의 방지 및 치료- 금기 : 분만 중인 여성, 자간 환자, 분만 유도 환자, 임신중독증, 고혈압 산모- 부작용 : 구역, 구토, 혈압상승, 졸음, 경련, 협심증Oxytocin/Oxytocin 10 IU/ml분만유도나 진통 미약시 5-10단위 5%포도당 주사액 혼합, 점적속도는 분당 1-2mU하며 분당 20mU초과 하지 않는다.- 분만유도, 진통미약,분만후 출혈, 이완성자궁출혈 , 자궁퇴축부전, 제왕절개술, 유산시에 자궁수축 유발, 촉진과 자궁출혈 치료- 금기 : 분만유도, 진통미약으로 프로스타글란딘 투여, 아두골반불균형, 자궁과도진통, 태아가사상태, 태반조기박리, 자궁패혈증, 질분만

의/약학| 2017.08.04| 23페이지| 1,000원| 조회(362)

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PNEUMONIANURSINGCASE STUDY- 폐렴 환자의 간호 사례연구 -과 목 명아동간호학실습담 당 교 수실 습 장 소순천향대학교 구미병원실 습 병 동32W실 습 기 간19.05.06 ~ 19.05.10학 교 명학년/학번이 름제 출 일-목 차 -Ⅰ. 서 론1. 사 례 연 구 목 적 ---------------------------------------------------- P. 12. 문 헌 고 찰 ------------------------------------------------------------ p. 1폐의 구조와 기능정의병태생리원인임상증상진단검사치료 및 간호합병증Ⅱ. 본 론1. 간 호 력 -------------------------------------------------------------- P. 11아동 건강사정 도구 (일반정보)낙상위험도 사정과 대상자 교육2. 진 단 검 사 ----------------------------------------------------------- P. 17일반혈액화학검사 & 일반혈액검사일반소변검사진단적검사3. 약 물 정 보 ----------------------------------------------------------- P. 204. 간 호 과 정 ----------------------------------------------------------- P. 21Ⅲ. 출 처 -------------------------------------------------------------- P. 23Ⅰ. 서 론1. 사례연구 목적“폐렴”은 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐의 실질 조직의 급성 염증을 의미한다. 바이러스에 의해 가장 흔하게 발생되며 조기에 정확하게 진단하고 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있다. 간호사는 왜 합병증이 발생하는지 세밀히 관찰하여야 하고 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적이고 질적인 간호를 수행하여야한다. 평소에 호흡기 질환에 대해 관심이 많았고한다. 가을과 겨울철에 많이 발생하며 사람들이 많이 모여 있는 곳에서 잘 발생한다. 감염된 환아의 대부분이 대증적 치료로 7~10일 정도면 회복되며 회복기는 일주일 정도 된다.(3) 세균성 폐렴? 신생아기 이후의 아동에서 세균성 폐렴은 다른 종류의 폐렴과는 구별되는 특징을 나타내며 균에 따라 임상적 특징이 다르다. 일반적으로 갑작스럽게 시작되며 상기도의 바이러스감염이 이 부위의 방어기전을 교란시켜 정상적으로 억제되는 병원체의 성장을 증가시키기 때문이다.세균성 폐렴환아는 아파 보이며 전신적, 국소적인 신체증상을 보인다. 증상과 증후는 열, 피로, 빠르고 얕은 호흡, 기침, 심호흡시에 심해지는 흉통이 있으며 이 통증이 복부로 내려오면 맹장염으로 오진되기도 한다. 오한과 뇌막염 증세가 나타나고 늑막의 반동과 늑막 삼출액이 생성되며 경화과정이 빠르게 진행되어진다.(4) 폐렴 구균성 폐렴? 초기에 증상이 발견되고 치료가 시작되면 가정에서 치료할 수 있다. 치료는 항생제 투여, 침상안정, 충분한 수분섭취, 발열감소를 위한 아세타아미노펜투여 등이다. 영아나 어린 아동의 폐렴은 질병의 진행과정이 다양하고 합병증이 잘 발생하기 때문에 병원에서 치료하는 것이 좋다. 또한 정맥 내로 수액을 공급하며 호흡곤란을 완화시켜 주기 위해 산소를 공급한다.* 원인의 따른 소아 폐렴의 분류(4) 폐렴의 위험요인폐렴의 위험요인? 신생아와 유아? 60세 이상의 노인? 항암제 사용? 흡연? 심장 질환, 최근의 수술, 암, 결핵, 선천성 심장 질환, 당뇨병, 알콜 중독 등 만성 폐 질환 등 저항성을 감소시키는 질환? 전신의 저항력 저하 : 노인, 당뇨병, 다발성 골수종, 영양부족, 수술 등? 상기도 감염 : 감기? 만성 기도폐쇄 : COPD, 기관지 확장증? 면역기능 저하된 사람 : 호르몬 복용, 방사선요법 치료, 장기이식 환자? 중추신경계 기능 저하 : 술(알코올), 두부외상? 위장문제 : 식도열공 탈장, 장폐색, 복부팽만임상 증상? 폐렴은 대부분 발열을 동반하고 일반적으로 바이러스성 폐렴은 세균호전된 후 재촬영 해보아야한다. 흉부X-선상폐렴이 의심되는 병변이 있더라도 어느 한 가지 소견도 폐렴을 확진할 수 있는 것은 없다. 기관지공기조영(air-bronchogram)이보이면 다른 소견보다는 신뢰성이 있으나 그나마 2/3 정도의 양성 예측율을 보일 뿐이다. 최근에는 흉부 전산단층촬영(CT)의 임상적용이 늘어나면서 폐렴양 병변의 감별진단에 많은 도움이 되고 있다.* 세균성 폐렴의 진단기준 (그림4)(3) 혈액검사? 세균성 폐렴의 경우에는 말초혈액에서 백혈구가 증가한다. 혈액 배양검사를 통해 폐렴의 원인균을 확진할 수 있다. 폐렴이 의심되면 혈액을 배양한다. 그러나 폐렴환자에서 혈액배양 양성율은 10% 미만으로 낮다. 혈청학적 검사는 도말 및 배양이 어려운 원인균을 동정하는데 주로 이용된다. 하지만 항체 역가가 4배 이상 증가하는 것을 관찰하는데는 3-6주 까지 소요되므로 시간을 다투는 진단과 치료에는 실질적인도움이 되기는 어렵다. 항체로써 진단할 수 있는 질환으로는 각종 비정형폐렴균과 바이러스 등이다. 한편 폐렴구균은 항원이나 면역복합체를 혈청이나 소변에서 검출하여 확진할 수 있다.(4) 객담검사? 환자가 적절한 객담을 받아내도록 물로 입안을 행구고 농이 섞인 객담을 배출하게 한다. 객담 배출이 용이하지 않으면 3% 생리식염수를 20-30분간 분무하여 객담을 모으도록 한다. 한편 항균제가 투여된지 수 시간 이상 경과한 시점이라면 객담배양의 신뢰도는 많이 떨어진다. 저배율인 100배의 현미경시야에서 구강 내 편평세포가 10개 미만이고 백혈구는 25개 이상이면 적절한 검체이다. 이 검체로 그람염색, 진균검사, 항산균 도말 등을 시행하고 일반세균, 진균, 바이러스, 결핵균에 대한 배양검사를 한다. 객담검사 결과를 해석할 때는 언제나정상균 무리에 의한 오염을 염두에 두어야하며 반대로 경우에 따라서는 객담검체 내에 원인균이 존재하더라도 배양이 음성일 때가 있다. 또한 병원성폐렴은 대다수의 환자에서 이미 구강 내 정상세균총이 원내세균으로 교체가 된 상태이므로 진정. 따라서 폐렴이 완치되기까지 증상의 완화를 위해 진해제, 거담제, 기관지확장제 등을 같이 투여할 수 있다. 그러나 폐렴 초기에 열이 난다고 원인에 대한 진단도 없이 해열제를 복용하면 진단이 늦어져 치명적인 폐렴이 될수도 있으므로 해열제의 남용은 경계해야한다.합병증 및 예후(1) 바이러스 폐렴? 바이러스 폐렴의 예후는 일반적으로 좋다. 그러나 드물게 기관지 확장증, 만성 폐섬유증, 일측성 과투과성 폐가 합병되며 때로는 전격 폐렴을 나타내어 생명에 위험을 초래하거나 폐쇄 세기관지염 및 폐섬유중, 기도 과민증 등 만성 폐질환으로 이행된다.(2) 세균 폐렴1) 폐렴구균? 적절한 항균 요법으로 예후는 양호하며 사망률은 1% 미만이다. 합병증으로는 중이염을 비롯하여 흉막 삼출, 농흉, 폐농양, 무기폐 등 폐 합병증이 흔하고 패혈증, 수막염 등도 드물게 나타날 수 있다.2) 인플루엔자균? 합병증은 특히 어린 영아에서 흔하며 균혈증, 심외막염, 연조직염, 농흉, 수막염, 화농 관절염이 있다.3) 포도상구균? 생존율은 현저히 호전되었으나 아직도 사망률은 10~30%이다. 폐농양, 농흉, 기관지 확장증, 중이염, 부비동염, 심막염, 패혈증,수막염, 골수염, 복막염 등이 합병증으로 나타날 수 있다.Ⅱ. 본 론1. 간호력아동 건강사정 도구 (NANDA 인간반응양상 중심)성 명김 O O연 락 처010 ? xxxx ? 0661(모)병 실3362입 원 일2017.03.06연 령4성 별M입원경위외래응 급 실O기 타입원방법도보OWheel chairStretcher기 타입원동기내원 5일 전부터 38.5도 나고 잘 안먹었으며3일 전부터 기침있어 ER 진료 후 PO 복용 하였으며증상 호전 없고 기침 더 심해져 금일 ER 통해 입원함.1. 일반적 사항? 주진단명 : 폐렴(pneumonia)? 주증상 : fever, cough? 정보제공자 : 엄마? 알레르기 : 無 (진단 받은 적은 없지만 내원 2년 전까지 감기 올 시 개인병원에서 색색 거리는 소리 들렸다함.)? 활력증상 (입원당시)체온맥박호흡혈)환경요인□ 낙상 경력이 있는 경우 (4점)□ 환아가 보조기를 사용하는 경우 (3점)■ 침대 근처에 부착품 조명등이 있는 경우 (2점)□ 환아가 외래 구역에 있는 경우 (1점)수술/진정/마취후□ 24시간 이내 (3점)□ 24시간 초과, 48시간 이내 (2점)■ 48시간 초과, 해당X (1점)약물내용최면, 항부정맥, 항정신, 항우울, 완화, 이뇨, 마취□ 다음의 약물 2가지 이상 사용 (3점)□ 다음의 약물 1가지 이상 사용 (2점)■ 다른 약물 사용 / 해당X (1점)합계 = 12점 : 낙상 고위험군낙상 예방을 위한 대상자 교육? 침대바퀴를 고정함? 야간 필요시에는 보조등을 켜두도록 함? 보호자에게 side rail 사용법을 교육하고 항상 올리도록 함? 신발은 발에 잘 맞고 미끄러지지 않는 것을 신도록 함? 복도, 병실, 화장실 바닥에 물기가 있는 경우 즉시 닦도록 함? 침상주변에 불필요한 물건은 두지 않고 사용이 잦은 물건은 손이 잘 닿는 곳에보관하도록 함? 이동시에 보조기구 사용법과 안전한 이동방법에 대해 교육함? 취침 전 배뇨 및 배변을 하게 함? 체위성 저혈압, 어지러운 증상이 있을 경우 침대에서 갑자기 일어나지 않도록 함? 보호자가 상주하도록 교육함2. 진단검사일반혈액화학검사(Blood chemistry) & 일반혈액검사(CBC & WBC Differential) : 혈액화학검사(Blood chemistry)는 효소(LDH, CK, AST, ALT 포함)와 혈청 포도당, 갑상선 호르몬과 같은 여러 가지 호르몬, 콜레스테롤과 중성지방 같은 대사 성분, 혈중 요소질소와 크레아티닌 같은 노폐물, 나트륨, 칼륨, 염소, 중탄산염 등의 전해질과 산?염기불균형을 선발하는 데 유용한 정보를 제공한다. CBC는 가장 많이 하는 혈액검사 중의 하나이다. CBC는 빈혈, 감염, 혈액응고능력, 면역계의 반응 능력에 대한 정보를 제공한다. 또한 CBC검사를 통해 지혈 장애 또는 드러나지 않은 다른 이상을 사정에 감지 할 수 있다.* 일반 화학 검사(Serum Gell Tu.

의/약학| 2017.08.04| 25페이지| 1,500원| 조회(311)

폐렴, 아동간호학, 케이스, 간호연구, 사레연구, 아동 폐렴, 순천향, 뉴모니아

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A+ 급성 신우신염 APN 간호과정, 19년5월작성, 영남대학병원, acute pyelonephritis 참고자료 특급칭찬 평가A좋아요

Acute PyeloNephritis[ APN ]- 급성 신우신염 사례 연구 -과 목 명성인간호학실습III담 당 교 수실 습 장 소영남대학교병원실 습 파 트301W / 호흡기내과실 습 기 간학 교 명학년/학번이 름제 출 일Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적영남대학교병원 301W은 대표적인 호흡기내과 병동으로 호흡기내과 질환 뿐 아니라 일반내과, 이비인후과, 흉부외과의 질환 환자들이 있다. 그 중 주위에서는 잘 볼 수 없지만 쉽게 방치하여 종종 입원치료가 필요한 신우신염에 대해 궁금증이 생겼고, 생활 습관에서도 문제가 될 수 있는 급성 신우신염는 치료 후 약 20% 정도는 2주 이내에 재발할 정도로 재발률이 높은 질병이고, 치료와 관리를 제대로 해주지 않는 경우 만성 신우신염을 거쳐 신부전까지 갈 수 있고, 또한 염증이 온몸으로 퍼지는 폐혈증이 나타날 수도 있기 때문에 이에 신우신염의 치료와 관리 그리고 재발에 대한 교육의 중요성을 확인하기 위하여 이와 같은 사례연구를 시행하였다.2. 문헌고찰신장의 구조와 기능신장은 복강후벽의 상부에서 척주의 양쪽에 한 개씩 존재하고 완두콩 모양으로 생겼으며 크기는 체격에 따라 다르지만 보통 자신의 주먹크기 정도로 길이 10~12cm, 폭 5~6cm, 두께 3~4cm이다. 무게는 성인 남성에서 120g~160g이며 여성은 이보다 약간 적다.모세혈관으로 구성된 네프론(nephron)이라 불리는 작은 여과기가 한쪽 신장에 약 백만 개씩 모여 구성되어 있다. 신장은 하루에 약 150L의 혈액을 네프론에서 여과하여 이중 99%의 여과액은 신세뇨관에서 재흡수되고 나머지 1.5L의 농축된 여과액만 배설하게 되는데 바로 이것이 소변이다.혈액이 여과되는 신피질과 신장피라미드(신추체)라 불리는 신수질에서 소변이 농축되며 신피질의 미세한 집합관은 컵 모양의 신배에서 신우로 모인다. 여기서부터 소변은 긴 튜브 모양의 요관을 따라 흐르며 방광에 모인다. 마지막 단계로 요도를 따라 체외로 배출된다.주요 기능은 다음과 같다.ㆍ체내 노폐물 배설ㆍ체내의문에 더 가깝기 때문이다.원인 및 관련요인호기성 그람 음성 장내세균인 대장균(E-coli=Escherichia coli)은 신우신염의 가장 흔한 원인균으로 항생제 요법에 대한 저항성이 거의 없다. 그 외 녹농균, 장내구균, 포도상구균, 연쇄상구균 등이 원인이 될 수 있다. 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염되며, 대부분 방광염, 임신, 비뇨기계 폐쇄, 기구조작, 외상과 관련이 있다. 그 외 패혈증, 당뇨병, 진통제 남용, 다낭포성 신질환, 고혈압성 신질환과 관련이 있다. 방광이 주된 감염원으로 급성 신우신염은 주로 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 만성 신우신염은 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때 발생하며 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행한다. 그러나 급성 신우신염의 병력이 없는 경우도 있다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 신장으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. 감염된 소변이 요관으로 역류하는 요관역류와 폐색이 상행성 요로계 감염의 주원인이다.증상① 급성 신우신염신장이 커지며 농양형성이 특징적이다. 신세뇨관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다. 증상이 경미하거나 없을 수도 있지만, 고열, 오한, 오심 및 구토, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워하기도 한다.통증은 흔히 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며, 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통(colicky pain)이 있다. 늑골척추각(costovertebral angle) 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 현저한 압통이 유발되는데 이는 급성 신우신염의 가장 뚜렷한 소견이다.그 외 배뇨장애, 빈뇨, 긴급뇨의, 기타 방광염 증상을 수일간 경험하게 된다. 요에 백혈구나 백혈구원주체가 눈에 띄게 증가되어 있기 때문에 요가 혼탁하거나 혈액이 섞이고 냄새가 난다.② 만성 신우신염특징적인 증상이 없이 고혈압 평가 시 우연히 발견되며, 고혈압이 가장 흔한 한다.⑤ MRI, CT신장의 크기나 또 다른 문제의 유무를 평가하기 위해 한다.⑥ Renal scan (99m Tc-DMSA)99m Tc-DMSA는 신장의 피질(renal cortex)에 주로 섭취되어 신실질(renal parenchyme)을 영상화하고 방사능의 좌우 신장 섭취 비를 구하여 좌우 신장의 기능을 비교할 수 있다. 상행성 요로계 감염이 신장 실질까지 파급되었는지를 진단하고 치료 후 경과관찰 및 신장의 기능평가에 이용된다.(DMSA: Dimercaptosuccinic acid)치료중재목표는 규명된 병원균을 적절한 항생제로 제거하고 숙주의 저항력 감소 요인을 제거하는데 있다. 결석이 재발 원인이라면 결석제거 치료를 한다. 항생제는 24시간 동안 지속적으로 적절한 혈중 농도를 유지할 수 있도록 투여한다. 보통 열이 떨어진 후 24시간~48시간까지 비경구적으로 투여하고, 그 이후 2주~4주간 경구적으로 투여한다. 이는 감염의 재발을 방지하기 위함이며, 선행요인을 교정하기 위해 부가적인 약물요법도 시행한다. 투약이 끝나고 2주 후에 소변의 추후 배양 검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인해야 하며 몇 개월 동안은 매달 소변 배양 검사를 한다. 식이요법은 저염식이 및 저단백 식이를 권장한다. 신장은 염분이 빠져나가지 않도록 하는 기능은 완벽하지만 과도한 염분 섭취에 대해서는 충분히 배설시키는데 익숙하지 않다. 그러므로 염분 섭취량이 증가하면 체내에 축적된 염분으로 인해 고혈압이 발생하게 되고 부종이 심해져 이는 신장의 기능을 더 악화시킬 수 있다.간호급성기에는 안정을 취하게 한다. 1일 3L의 수분을 권장한다. 염증의 부산물을 씻어내리고 소변 정체를 막아 세균의 성장을 예방하기 위함이다. 오심 및 구토가 있으면 정맥으로 수액을 공급하며 통증완화를 위하여 통증조절 약물을 투여한다. 재발되는 감염의 예방과 관련된 교육을 시행하여 영구적인 신손상 방지를 위해서는 예방이 중요하다는 점을 이해시킨다. 환자가 요로감염의 증상과 징후를 알고 있는지 확인한다. 요로감염 PyeloNephritis)입원동기(주증상) : 상기 62세 여자 환자로, 내원 일주일 전부터 both flank pain 있었다고 하며, 내 원 2일전부터는 음식물을 먹을 때 vomiting하며, fever와 abd. pain을 동반하는 증상 있어 본원 ER통해 입원함.입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 보행 □ 휠체어 □ 들것 □ 기타정보제공자 : 본인신장 및 체중 : 키 156 cm, 체중 56 kg입원시 활력징후 :체온 39.0 ℃ , 맥박 102 회/min , 호흡 22 회/min , 혈압 136/79 mmHg2) 과거병력질 환 : ■ 무 □ 고혈압 □ 당뇨□ 간질환 □ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□알츠하이머 □ 고지질혈증 □ 위염 □ 심부전 □ 결핵입 원 력 : ■ 무 □ 유수술경력 : ■ 무 □ 유수혈여부 : ■ 무 □ 유알 러 지 : ■ 무 □ 유투 약 : ■ 무 □ 유3) 가족력고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절단정신질환뇌졸중아버지4) 생활양식식 이 : 저염식식 욕 : 보통흡 연 : ■ 무 □ 유음 주 : ■ 무 □ 유식욕변화 : ■ 무 □ 유불 면 증 : ■ 무 □ 유기호식품 : 미역 등 해산물5) 신체검진호흡기계 : 특이사항 없음순환기계 : 특이사항 없음소화기계 : 특이사항 없음활동상태 : 특이사항 없음6) 간호력① 의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후날짜3/273/273/283/283/283/293/293/293/303/30시간6PM10PM02AM09AM16PM9AM16PM21PM09AM21PM혈압(mmHg)136/79140/100130/80130/90130/90130/90130/80140/100130/90130/80맥박(회/분)1029*************8478호흡(회/분)*************2202020체온(℃)39.038.639.238.537.937.137.837.637.037.0③ 피부피부손상 : ■ 무 □ 유부 혈색손실(비정상적 수치를 나타낼 경우 RBC, Hb 농도에 있어서 비정상적인 수치의 의미와 같다.)MCV80 ~ 98fL92.797.2↑: 거대적 아구성 빈혈↓: 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH27 ~ 33pg92.731.4↑: 거대성 적혈구일 경우↓: 소형 적혈구일 경우MCHC31 ~ 36g/dl32.034.4↓: 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈PLT150~450 k/㎕217204↑: 심한 출혈, 백혈병, 다혈구혈증↓: 혈소판 파괴증가, 혈소판 생산 감소Segmented Neutrophil35 ~ 65%▲71.751.9* 호중구는 감염이나 염증수치의 지표이며 상승했던 것으로 보아 감염을 의심할 수 있음Lymphocyte19 - 48%21.227.7↑: 바이러스감염, 백일해, 전염성 단핵구증, 임파구성 백혈병↓: 면역결핍증, 암, 바이러스감염monocyte3 ~ 7%5.06.7%↑: 피부질환 아토피질환, 자가면역질환, 위장염증 상태시Eosinophil0 ~ 5%0.42.9↑: Allergy, 기생충감염, 호산구성 백혈병, 기관지천식Basophil0 ~ 2%0.20.6☞ 요검사(UA)검사명정상범위03/2703/31결과의 해석03/2703/31Colorstraw(호박색)strawstraw정상정상Blood(-)(++)(-)비정상정상Ketone(-)(++)(++)비정상비정상UBG(-)(+)(+)비정상비정상Bilirubin(-)(-)(-)정상정상Protein(-)(+)(+)비정상비정상Nitrite(-)(+)(+)비정상비정상Gloucose(-)(-)(-)정상정상SG1.003~1.0301.0121.025정상정상Leuko(-)(+++)(++)비정상비정상WBC(-)many /HPF(++)비정상비정상Bacteria(-)(+)(-)비정상정상☞ 일반 화학 검사검사명정상범위검사결과(3/27)결과의 해석Albumin3.5 ~ 5.3g/dL3.5↓: 간질환, 신증후군, 영양불량Glucose70 ~ 110 mg/dL94↑: 당뇨병, 뇨독증, 갑상선기능항진증, 비만, 임신, 간질환↓석ESR

의/약학| 2017.04.12| 16페이지| 2,000원| 조회(386)

간호사, 성인간호학, 간호실습, 통증관리, 급성신우신염, 신우신염, 고체온, APN, 지식부족

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간호사의 롤모델, 이상적인 롤모델 참고자료, 본인직접작성 롤모델중 전형적인기본적인과제 평가A+최고예요

실습하면서 봤던 간호사 선생님들 중에 어떤 간호사가 내가 생각했던 이상적인 간호사의 롤모델이였을까를 생각하던 중 딱 떠오른 간호사 한분이 계셨습니다. 바로 OO의료원의 OOO 응급실간호사 선생님이였습니다. 3학년이 되고 첫 실습이 OO의료원 응급실이였는데 학생간호사지만 병원에서 환자가 아닌 환자를 치료하는 사람으로서의 첫발을 들였을 때 였습니다. 더군다나 응급실이라 다양한 케이스의 환자들이 물밀 듯이 밀려와 어찌해야할지 잘 모르는 상황이였습니다.3주 실습이다보니 귀에 익을 수 밖에 없는 간호사 선생님들의 이름에 익숙해지고, 첫실습이다보니 간호사가 환자에게 하는 행동을 유심히 보았던 저는 ‘저 간호사는 이렇구나 저렇구나’ 라고 생각하고 있었습니다. 그 중 그 해 정확한 연차는 모르겠지만 응급실에서 중간정도의 연차의 OOO 간호사 선생님이 유난히 눈에 띄었습니다.실습을 가면 학생들은 눈치보며 멀뚱히 서있어야된다, 간호사들은 너희를 신경도 안쓴다 라는 말들을 많이 들었었는데 가자마자 OOO 간호사선생님께서 직접 간단한 오티도 해주시고(수쌤이 안계셨음), 말도 계속 걸어주시고 이 환자의 질환에 대해, 약물에 대해 궁금한점을 질문하면 인터넷에 찾아보면서까지 상세히 다 알려주시고 학생들을 배려하는 모습에 너무너무 감동이였습니다. 이상한 말을 듣기만하다가 정반대로 학생들을 이렇게 챙기니 잊을래야 잊을수가 없었던 실습이였습니다.간호학생으로서의 시선으로는 응급실에서 다양한 환자들을 보는데 그 중에서 흔히 말하는 진상환자들이 꽤 많았었는데, 그런 행동을 하는 환자에게는 단호하게 카리스마 있는 모습으로 다른 환자들에게 피해가 간다며 조용히 시키는 모습에 놀라웠고, OO의료원이다보니 어르신들이 많이 오시는데 말을 잘 못알아들으시거나, 보호자가 없는 상황에서 옆에서 격려와 지지해주는 모습, 얼굴색 하나 변하지 않고 친절하게 대하는 모습에 감동이였습니다. 또 깡패같은 보호자 분이 와서 컴플레인을 걸어 경찰까지와서 일이 커진적이 있었는데 그런 힘만 믿고 덤비는 무식한 보호자에게는 무작정 그걸 받아치는 모습이 아닌 a는 a에 대한, b는 b에 대한 이론적인 근거를 대면서 설명하고 돌려보내는 모습에 친절함 뿐 아니라 간호사로서 가져야할 지식들이 많다고까지 생각하였습니다. 한번은 제가 환자로서 치료에 대해 문의하려고 OO의료원에 전화한 적이 있었는데, 우연히 OOO 간호사님이 전화를 받으셨고 바쁘실텐데 제가 하는 질문 하나하나에 기록까지 살피면서 상세하게 알려주시는 모습에 환자로서의 입장에서도 생각해보니 정말 과잉과잉과잉 친절이였습니다. 이런 간호사한테 간호를 받으면 정말 좋겠구나라고 생각이 저절로 들 정도로 만족감이 들었고 또 간호학생으로서 이런 간호사가 되어야겠다고 생각이 들었습니다.

의/약학| 2017.04.12| 1페이지| 1,000원| 조회(2,148)

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