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REPORT 국립서울병원 정신간호학 해리성장애 아동병동 간호사례보고서 입니다.

Case Study Dissociative [Conversion] disorder과목: 정신건강간호 실습실습병원: 국립서울병원 61W1. 의사소통과정 기록지1. 일 시 : 2015년 5월 22 일 4 시 2. 장 소: 61병동 OO병실 앞3. 대상자 : 윤OO 4.진단명: Paranoid psychosis☞ 대상자와 1:1로 20분 내외 의사소통한 내용을 분석하여 기록합니다.대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생 반응의이론적 근거대화과정에 대한 평가 및 분석대상자의 병실 문 앞에서 풀린 눈으로 멍하니 있는대 상자“선생님,선생님 저 상담 하고 싶어요”다가오며“선생님 부탁이 있어요. 지금 복도 밖에 있는 애들이 저한테 메롱하고 또 계속 욕하는 소리가 머리 속에서 들려요.”“(멍한 눈으로 쳐다보며) 무서워요, 소리 들린 지는 꽤 됐어요. ”“아~ 저것 봐 또 지금 메롱 하고 있잖아요.(머리를 감싸며)선생님제발 부탁이에요.저 대신 애들한테 하지 말라고좀 부탁해주세요.”“그게 아니에요!”“주치의 선생님 기다려요”화장실에 손 닦으러 들어감“응 선생님 손 닦고 나서 얘기하자”“응 그래 OO이 무슨 얘기 하고 싶은 거에요?”“OO아 누군가 욕하는 소리가 들린다면 선생님도 기분이 안 좋고 무서울 거 같아. 그럼 언제부터 소리가 들린 거야?”“지금 선생님이랑 OO이랑 같이 있는 데 선생님은 애들이 OO얘기 하는 게 아니라 가위바위보하고 놀고 있는 게 보이는 데? 메롱 안하고 있어요.”“지금 OO이 뭐해요?”“그럼 여기서 조금만 기다리면 주치의 선생님 오실 거야. 조금만 기다려요”자리를 떠남.개방적 질문을 사용함.공감하며 환청의 빈도를 사정함.(피해)망상/환청 간호에서환청의 내용은 부정하며 감정은 공감해준다.현실 인지를 할 수 있도록 대상자를 지지해준다.관심을 here and now로 돌리는 질문을 한다.하던 일을 마저 끝내고 대화를 시작한 것은 적절했고 하고 싶은 이야기에 대한 포괄적인 질문 또한 적절했다.환청에 대한 간호 내용과 알맞았고 시뮬레이션에서리고 싶어요. 등대, 등대 그릴거야 전지 2장만 주세요’갑자기 문열고 들어와서 “선생님 어디 살아요?청구아파트사신다구요? 알았어요 ” 선생님 공부하느라고 바쁜데 무슨 할말 있냐고 묻자“나 지금 할말 없어 지금 공부하고 있어서 대화 못해”라고 함.level of consciousness :1. consciousness: alert, contusion,stupor, delirium, coma2. orientation: T/P/P1. consciousness- dream stat-김OO F/13“헤롱헤롱 대요 몽롱해요”(심인성 해리)“갑자기 말하는 법을 까먹었어요” 혀를 꼬며 어러러러러 소리냄memory :1. remote memory-수 년2. recent memory-몇일 시간3. immediate memory-방금1. Recent memory김OO3시간 전 대화내용에 대해 묻자“얘기 했던 건 기억 나는데 집 그린건 기억 안나요” 선택적으로 기억함.‘아침 먹은 건 알겠는데 반찬으로 뭐 먹었는지 모르겠어요.’OrientationOthers1.Echolalia.2.박 OO M/19‘근형이 지금 뭐 그려요?’라고 묻자“근형이 지금 뭐 그려? 지금 등대 그려 등대. 등대 색칠 할거야 ”RN/sign간호사례 보고서1) 일반적 정보(General Information)성 명 : 김OO 성별/나이 F/13 직 업 : 중학생 1학년종 교 : 무 교 경제상태 : 중간 입원경로 : 도보로 입원일: 2015년 4월 27일정보제공자 : 아버지2) 주호소(Chief Complaint)“화나면 참아야 되는데 못 참아서 왔어요.”3) 현병력(History of Present Illness)분노조절, 등교거부, aggressive behavior, poor impulse control, somatic symptoms-dizziness, headache, hyperventilation, panic attack, leg pain, gait disturbance, regressed behavio 인형 가지고 다니면서 새로운 퇴행 행동 보였음.Health related Habits(-)7) Mental Status Examination(1) General Appearance• 입원 시 상태: 도보• 자발적 입원여부: Yes□, No□• 외모: 체구, 신장, 옷차림새, 두발상태, 화장상태(여자)136cm/22kg. BMI: 17.84 계절에 맞는 옷차림으로 또래보다 키가 많이 작은 편이며 작은 체구로 까만 피부에 긴머리에 묻는 말에 대답 잘함.• personal hygiene: good□, poor□• facial expression: blunted□, tense□, bright□, angry□, depressive□• posture; rigid□, slouched□, comfortable□,others: 침상에서 다리를 모아 웅크리고 팔로 감싸 고개를 푹숙인 모습• eye contact: Yes□, No□(2) Behavior / activity• stereotypy□, mannerism□, hyperactivity□, tremor□, retarded□, psychomotor agitation□,compulsive act□, (아이들이 자신에게 쓰레기냄새가 난다고 했다면서 스프레이 용기 안에 바디로션과 물을 부어 침상 근처와 자신의 몸에 계속 뿌리는 모습)(3) Attitude• cooperative□, submissive□, defensive□, attentive□, hostile□, indifferent□others:(4) Speech• spontaneity: +• verbal productivity: increased□, decreased□, normal□, talkative□, others:• speed: rapid□, slow□, others:• pich(음의 고저): high □, low □, normal □• tone: loud□, whispered□, monotonous□, normaly□• speech disturbance: dysartintact□, impaired□ – ‘아이들이 나를 따돌리고 놀릴 것만 같다.• testing judgementintact□, impaired□ ‘친구물건을 주었으면 어떡해야 되요? – “가져다줘요”(10) Insightintellectual insight□, true insight□, impaired insight□8. 신체사정(Physical Examination)1) Vital Sign-T: 36.5 BP: 102/72 P: 106 RR:20 T2) Sleep- 하루 8시간 수면 – 잘 잤냐고 물어보면 잘 못 잤다고 고개 끄덕임.3) Oral Intake -4) Elimination –배설/배뇨 잘함.5) Drug Side Effects – 無6) Other Physical Problems- 無9. 임상적 검사결과심전도결과 정상, Lab/urine data 정상범위,chest X- ray 소견상 천식으로 인한 약간의 염증 관찰됨. Singular, Alvesco inhaler 사용함10. 약물 치료약품명(Drug used for the patient / single dose, frequency)작용 기전투약목적(간단히)부작용대상자 교육약품사진상품명성분명 및 용량 (실제 투여된 양 )AblifyAripiprazole15mg도파민D2, D3 수용체와 serotonin 5-HT1A와 5-HT2A수용체에 작용함.Antipsychotic agent전반적 발달장애, 양극성 장애, 정신 분열증체중증가, 고혈당증 ,빈맥, 기립성 저혈압, 두통, 불면증, 추체외로증상 ,오심 ,구토 , 변비-당뇨 환자에게서 당조절이 어려울 수 있다.-자살의 위험이 높아진다.-항정신병약물의 악성 증후군이 일어날 수있다.Mirtax tabMirtazapine30mg삼환계 항우울제알파 2 adrenergic 길항제로 노르에피네프린과 세로토닌을 증가 시킴항우울제시력저하, 구강건조, 소변정체, 변비음주 삼가, 임의로 수면제를 복용 해서는 안됨입이 마를 수 있으니 수분섭취를 격려한다.Benztr 집단 활동 프로그램(레크레이션, 방송댄스)에 적극적으로 참여하는 모습 보임.4. 실습일지실습일실습주제/실습내용의문점학습내용/소감1일(월)병동 오리엔테이션-총 23bed 중 22명 재원 중-환자 리스트 받고 주증상: PDD,ODD,Bipolar, ADHD,CD등ADHD의 원인 및 진단 기준은?-첫날 진행된 프로그램은, 음악치료와 요가였다. 생각보다 프로그램 사이에 쉬는 시간이 많아서 환아들을 파악하는 데에 어렵지 않았다. 특히나 팔찌를 차고 있지 않아서 대상자의 이름을 외워야 사정하는 하는 데에 용이하다. 첫날 이라 병동분위기 파악을 하는데 주력했다. 병동 구조는 남/녀로 나뉘어있으며 이성간의 교류나 스킨십은 금기였다. 병동 내 CCTV는 총 5대며 또한 첫날임에도 불구하고 아이들간의 조직간 서열과 집단 역동이 뚜렷했다. 의문점에 대한 답변으로 문헌을 참고했다. ADHD의 원인으로는 뇌기능의 결핍으로 인한 자가조절 충동제한의 부족 또는 전두엽 기능의 문제에서 비롯된다. (DSM-6)주요증상으로는 주의력결핍 기준 중 6개, 과잉행동은 9개중 6개를 만족하는 것이 그 기준이다.2일(화)환아 파악/다양한 대상자와 대화시도성인병동과 다른 아동 폐쇄병동의 차이점-성인병동과 다른 아동 폐쇄병동의 차이점은먼저 식단에 우유가 포함되어있다는 것이다. 성장기에 부족할 수 있는 단백질과 칼슘을 보충하기 위함으로 함께 먹는다. 아동의 규제를 위해 주치의와의 약속행동 및Time out이라는 제도가 있으며 욕설을 하는 등 규칙을 어겼을 시 나이만큼 자리에 앉아있는 것을 말한다. 또한 1주일 마다 매 활동점수 스티커를 모아 점수를 내어 기본단계, 1단계 2단계, 3단계를 선정해 시상하고 품행이 일정기간 이상 좋을 경우 현장학습 ,외박과 외출 및 산책이 가능하다. 또한 자해위험성 때문에 화장실에 잠금 장치가 없으며 폭력행동을 할 수 있기 때문에 모든 방 중에서 빈방이 없도록 유지한다. 또한 치약으로 담배를 만들어 핀 전적이 있어 치약 및 샴푸는 공용으로 쓴다.3일(수)-대상자 선정-이상행누었다.

의/약학| 2016.05.15| 14페이지| 5,000원| 조회(166)

정신간호학, 간호과정, Dissociative [Conver

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간호관리학 실습 보고서 발표 피피티 입니다.

말초정맥염 감소를 위한 간호활동 QI ( 질 향상 프로젝트 ) 간호관리학 실습 2-2 term 2015.4.13 ~2015.4.24 1주제선정배경 주제 선 정 자료 수 집 개선 방 안 기대 효 과 성과 지표 성찰 일 지 2 정의 자료수집 방법 3. 원인분석 손위생 증진 팜플렛 2. 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 손위생증진 팜플렛의 기대효과 2. 정맥카테터 관리교육의 기대효과 - 간호사 - 대상자 과제해결에 대한 성과지표 간호사 자가 평가 2. 대상자 설문 질 향상 프로젝트 과제 자가성찰 목 차- 말초정맥을 통해 수액 요법을 받는 환자들이 많다 . 2003 년 정맥 내 주사로 인한 정맥염 발생의 다기관 공동 역학 조사에서 6 개 병원의 정맥염 발생률이 23.7% 로 나타났으며 ( 최정실 등 , 2003) 임미란 (2008) 의 연구에서는 입원환자의 35.7% 에서 정맥염이 발생했다고 보고되었다 . - 윤희숙 (2010) 의 연구에서는 삽입부위별 정맥염 발생률을 전완 및 상완 , 손목 , 손등을 기타로 분류하여 분석하였다 . 전완에 삽입한 332 명 중 44 명 (19.4%) 에서 정맥염이 발생하였고 , 기타 부위 ( 손목 , 손등 , 상완 ) 에서는 8 명 중 2 명에서 정맥염이 발생하여 33.3% 의 발생률을 보였으나 삽입부위에 따른 정맥염 발생률에는 유의한 차이가 없었다 . ‘ 혈 액종양내과 병동 ’ 3 주제 선 정4 말초정맥염이란 ? 정맥주사로 인한 정맥의 염증을 말하며 주 증상은 정맥을 따라 붉게 발적하고 경화 , 발열 , 부종이 주사 삽입부위에 나타나는 것을 말한다 . (Doris . 1988) 정 의 ‘ 말초 정맥염감소를 위한 간호 ’ 자료 수 집5 자료수집 ‘ 말초 정맥염감소를 위한 간호 ’ 자료 수 집 1) 조사대상 : 중앙대학교병원 다정관 4 병동 대상자 2) 조사기간 : 개선 활동 전 문제분석 기간 : 2015.04.13.~ 2015.04.24 개선 활동 진행 기간 : 2015.05.01자료수집 개선방안 1. 손 위생 증진 팜플렛 2. 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 8 간호관리학 실습 손 위생 이란 ? 국외 손 위생 및 손 씻기 용어 정의 (WHO Guidelines, 2009; WHO Guidelines, 2006; WHO Hand Hygiene Techinical ; Whitby 등 , 2007) 개선방 안 1. 손위생 교육 / 교육자료 다정관 4 병동 개선 방 안 주제선정 자료수집 개선방안 1. 손 위생 교육 / 교육자료 2. 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지 용어 정의 손 위생 (Hand hygiene ) 손을 깨끗이 하는 모든 행위와 관련된 일반적인 용어 손 클렌징의 모든 행동에 관련된 일반적인 용어로 알코올 기반의 손 비비기나 비누로 손 씻기는 손에 미생물의 성장을 감소시키거나 억제를 목적으로 함2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 9 간호관리학 실습 개선방 안 1. 손 위생 증진 팜플렛 다정관 4 병동 개선 방 안 주제선정 자료수집 개선방안 1 . 손 위생 증진 팜플렛 2 . 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지 본 자료를 바탕으로 손 씻기 이행 전 후의 세균 수를 비교하여 대상자들에게 시각적 으로 동기를 유발할 수 있는 자료를 제작하였다 .10 2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 10 간호관리학 실습 다정관 4 병동 개선 방 안 주제선정 자료수집 개선방안 1. 손 위생 증진 팜플렛 2 . 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지 개선방안 1 . 손 위생 증진 팜플렛11 본 병동에서 이루어지고 있는 선방 안 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 말초 정맥관을 가지고 있는 대상자를 위한 정맥관 관리법 , 주의사항 등이 설명된 Brochure 를 대상자들에게 배부한다 . Brochure 는 대상자들이 쉽게 이해할 수 있는 내용과 사진으로 구성하여 대상자가 말초 정맥관을 효과적으로 유지할 수 있도록 한다 . 2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 간호관리학 실습 다정관 4 병동 주제선정 자료수집 개선방안 1. 손 위생 증진 팜플렛 2 . 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지 개선 방 안14 14 2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 간호관리학 실습 다정관 4 병동 개선 방 안 주제선정 자료수집 개선방안 1. 손 위생 증진 팜플렛 2 . 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지15 15 2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 간호관리학 실습 다정관 4 병동 개선 방 안 주제선정 자료수집 개선방안 1. 손 위생 증진 팜플렛 2 . 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지16 개선방안 실천에 따라 기대되는 효과 가장 중요한 기대효과는 말초정맥염 감염 감소 ! 말초 정맥관 관리방법 개선활동 실시 후 정맥 카테터 유지관리 교육자료 활 용으로 효과적인 정맥주입대상자 관리를 통해 혈류감염을 감소시킴으로써 원내 감염을 감소시킨다 . 말초 정맥관 관리방법의 개선활동 실시 후 대상자와 의료진의 올바를 정맥 주사관리에 대한 인식변화가 이루어 진다 . 정맥 염 발생시 이루어지는 부가적인 직접 간호시간의 감소로 간호업무의 효율을 증진시킨다 . 개선활동 실시 후 말초 정맥염 대상자발생 총 건수가 줄어들어 임미란 (2008) 의 연구에서 발표한 감염율을 기준으로 35.7% 에서 성과지표 성찰일지19 19 2 . 교육 Brochure 내용에 대한 대상자 이해도 평가 ( 설문 ) - 입원기간동안 말초정맥을 통해 수액요법을 받은 대상자에 한하여 퇴원 시 설문을 조사한다 . 성과지 표 대상자 이해도 평가 설문 2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 간호관리학 실습 다정관 4 병동 성과 지 표 주제선정 자료수집 개선방안 1. 손 위생 증진 팜플렛 2 . 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지20 2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 간호관리학 실습 다정관 4 병동 성찰일 지 : 성찰 일지 실습기간동안 간호학생의 업무 중 하나인 V/S 을 측정하면서 환자들이 주사부위의 불편감을 호소하시는 모습을 자주 볼 수 있었다 . 주사부위의 통증 , 부어오름 , 발열 등의 증상을 호소하는 것을 관찰할 수 있었고 , 이러한 불편사항을 개선하기 위해 질 향상 활동의 주제로 선정하였다 . 병동에서 실제로 정맥염으로 이환되어 심각한 합병증을 유발된 환자는 없었으나 , 병동의 대다수 환자들이 수액요법을 하고 있기 때문에 수액요법으로 인한 잠재적인 감염의 위험성이 높을 것으로 예상된다 . 그러므로 간호사의 주요 업무 중 하나인 말초부위의 정맥주사 관리에 초점을 맞춰 정맥염을 예방하는 것이 중요하다고 생각하게 되었다 . 1) 팀 내 활동을 통해 배운 내용 주제선정 자료수집 개선방안 1. 손 위생 증진 팜플렛 2 . 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지21 21 21 2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 간호관리학 실습 다정관 4 병동 성찰일 지 : 성찰 일지 2) 팀 내 활동을 통해 문제해결에 도움을 준 정도 평소 간호사들이 많은 업무량으로 신경 쓰기 힘든 기본적인 수액요법에 대한 3-way stopcock 관리 , heparin ca 또한 여러 논문을 참고하여 연구현황을 알아보았고 , 병원에서 실제로 진행했었던 질 향상 활동에 대해 조사해 볼 수 있었다 . 주제선정 자료수집 개선방안 1. 손 위생 증진 팜플렛 2 . 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지23 23 23 23 2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 간호관리학 실습 다정관 4 병동 성찰일 지 : 성찰 일지 3) 팀 활동과정에서 잘 된 점과 잘못된 점 및 갈등해결 방법 반면에 주제를 선정할 때 혈액종양내과의 특성에 맞춰 주제를 선정하였지만 주제 자체의 특성상 중환자실에서 더욱 적합한 주제로 난이도가 높았다 . 그리고 현재 중대병원에서는 감염에 대한 총체적인 통계가 감염관리과에서 집계가 이루어지고 있어서 다정관 4 병동 자체의 정확한 감염률을 알 수 없었던 것이 아쉬운 점이었다 . 주제선정 자료수집 개선방안 1. 손 위생 증진 팜플렛 2 . 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지24 24 24 24 2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 간호관리학 실습 다정관 4 병동 성찰일 지 : 성찰 일지 4) 느낀 점 및 혹은 건의사항 다른 일반병동 실습을 했을 때에는 환자들의 신체적인 건강문제에 초점을 맞추었다면 , 이번 관리 실습에서는 관리자의 관점에서 병동의 전반적인 문제를 찾아보고 개선해볼 수 있는 좋은 경험이었다 . 주제선정 자료수집 개선방안 1. 손 위생 증진 팜플렛 2 . 정맥 카테터 유지관리 교육자료 - 간호사 3. 말초 정맥관 대상자 교육 Brochure 기대효과 성과지표 성찰일지25 2-2term 2015.4.13 ~2015.4.24 2-2term 간호관리학 실습 다정관 4 병동 Reference 참고 문헌 - 충남대학교병원 간호팀 .(2005). 혈류감염감소를 위한 간호활동 , 대한병원협회지 , 92-97 - 대한병원감how}

의/약학| 2016.05.15| 25페이지| 5,000원| 조회(862)

간호관리학 실습 보고서, 말초정맥염, 간호 관리 팀플보고서

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REPORT 응급재해 간호 리포트-흑사병

REPORT-Black Death-과목: 응급 및 재난 간호중세 전기 유럽사회의 특징로마는 4세기 말 5세기 초 내부로부터 무너지고 있었다.라인강 동쪽과 다뉴브강 북쪽에 거주하던 게르만족은 국경을 넘어 로마의 영토에 정착, 동로마의 유스티니아누스 황제에 의해 지중해가 일시적으로 회복, 서유럽은 로마인들이 아닌 게르만족이 주인이 되었다. 가장 강력한 세력을 가진 프랑크 왕국과 로마 교황청의 제휴로 인해 게르만족은 빠른 속도로 기독교화 되었다. 로마제국은 몰락했지만 기독교는 살아남은 것이었다. 7세기 말~8세기 초 이슬람의 확장으로 인해 아프리카 북부와 이베리아 반도는 이슬람화 되었다. 9세기 경 왕족들 간의 권력 다툼으로 내전 발생, 스칸디나비아 반도에 있던 바이킹의 침공으로 유럽은 다시 한 번 혼란에 빠졌다. 이러한 혼란을 이용하여 지방의 유력자들, 즉 공작과 백작들은 자신의 지위를 세습화→ 성을 세우고, 주위의 농민을 위협하여 땅을 빼앗는 등 국왕으로부터 정치적 독립을 획득해 갔다. 충성하는 기사에게 땅을 재분봉하여 주종제도 형성 → 기사들은 장원의 영주 → 농민들은 농노 전락 내전, 바이킹의 침공이 봉건제도, 즉 주종제도와 장원 제도를 성립시킨 것이었다. 유럽 전체는 교황과 황제가, 각 지역은 공작이나 백작 or 대주교 또는 주교, 마을단위는 기사와 교구신부가 정치적 권력과 종교적 권력을 나누어 행사하고 있었다.→질병 치료 영향고대의 의학적 지식은 거의 전수되지 못했고, 기독교적 요소와 게르만적 요소가 강화 고대적 치료법보다는 기도와 약초에 의한 의지가 강해짐,질병=신의징벌, 치료법=회개중세 후기 유럽 사회의 특징1세기 이후 유럽사회는 매우 안정되었으며, 인구증가, 상업의 발달, 도시의 발달, 대학과 학문의 발달, 새로운 수도원 운동 등으로 활력이 넘쳤으며 아름다운 문명을 꽃피웠다. 특히 이슬람 문명에 대해 그들은 십자군 운동을 일으켜 내부의 힘을 밖으로 표출하고자 하였다.십자군 운동과 이슬람 의학의 전래십자군 운동은 기독교인들이 약 200년간 이슬람교도들로부터 예루살렘 성지탈환을 위해 일으킨 군사운동이었다. 십자군 운동은 군사적인 면에서 실패했으나, 학문, 의학에 있어서는 큰 유익이 되었다. 십자군 운동은 유럽인에게 그들보다 앞선 이슬람의 학문과 의학을 배울 수 있는 기회를 제공함. 유럽인들에게 전달되지 않았던 고대 그리스 학자들의 저서가 소개된 것도 이슬람과의 접촉을 통해서 아리스토텔레스, 히포크라테스, 갈렌의 저서들도 십자군 운동을 통해서 전달되었다.기사단과 간호십자군이 세운 국가들에는 기사들이 예루살렘 성전과 순례객과 병자들을 보호하기 위해 만든 종교적이면서 군사적인 단체들이였으며 '신전 기사단, 성요한 기사간호단, 튜튼 기사간호단, 성라자로 기사간호단, 성마리아 기사단 등이 있었다. 신전기사단은 군사적인 역할만 감당 나머지는 구호활동을 겸함1.성요한 기사간호단 (남자간호, 엠뷸런스 역할)성지로 순례하는 가난한 이들과 병자들에게 간호를 제공하는 것이 목적.1차 십자군 원정 후 이 구호소는 기사들의 보호 아래 들어갔고, 이 구호소를 중심으로 만들어진 기사단이 바로 성요한 구호소 기사단이었다.원래의 목적에 순례객에 대한 군사적 보호와 성지의 방어라는 목적을 추가이 기사단은 구호소 자매단을 통해 여성을 위한 성메리 막달레나 구호소도 같이 운영함.2.튜튼 기사간호단독일의 뤼벡과 브레멘 상인들이 격렬한 전투가 벌어지고 있던 팔레스타인의 아크레에 시운 야전 구호소를 지키기 위해 설립된 독일인 중심의 기사단이다.13세기 초 성지를 완전히 잃은 후에는 순례자와 병자 보호보다는 군사적 기능에 집중.독일의 확장에 크게 기여3.성라자로 기사 간호단십자군이 예루살렘에 세운 나환자 병원에서 유래하였다.이 단체는 구성원들 스스로 나환자들이었다. 스스로 규율을 만들고 병원을 운영하였다.사회에서 격리되고, 차별을 받았지만 유럽의 많은 군주들로부터 땅과 재산을 기증받아 유럽 전역에 영지를 소유하게 되었고, 나병 발생률도 감소하였다.탁발승단과 간호13세기경에 생겨난 탁발승단은 수도원 내에서 수도를 하던 기존의 수도회와는 달리 수도원에 머무르지 않고 이곳저곳을 다니면서 탁발(걸식)하는 수도회이다.청빈과 고행, 빈민에 대한 구조와 민중 교화를 위해서 민중들과 직접 접촉하는 수도 방법을 택함.이들은 재산을 전혀 소유하지 않았으며 생계는 걸식으로 해결.베긴운동12세기 말 평신도 여성들 가운데 공동체적 삶을 살고자 하는 이들이 많이 나타나게 됨그러나 수녀원은 그 수가 매우 적었고 결혼x 종신서원을 해야 하는 제약이 있었다.▶자유롭게 누구든지 참여하고 언제든지 떠날 수 있는 여성 공동체의 필요성이 나타남'베긴 수녀회' 설립자, 계율 없었다. 베긴단원들은 성찬식과 순결과 자선을 중시병원에서의 환자간호나 이웃의 빈민을 구호하는 일을 하였다.흑사병과 간호14세기 중엽 유럽 사회는 흑사병이라는 대재앙을 경험하였다. 고열과 구토를 동반하며 피부가 검게 변하여 흑사병이라 불리게 되었다. 그 결과 1347년 유럽에 도착한 이 병으로 4년 만에 유럽인구의 1/3이 죽는 결과를 초래하였다.민중들의 의식은 흑사병=신의 벌이며 회개하거나 고행을 통해 하느님의 심판을 벗어나고자 하였다. 이는 의학지식이 이슬람 의학에 비해 얼마나 뒤떨어져 있었는가를 보여주었고 쳬계적으로 환자를 격리시키고 오염물을 제거하는 대책을 보이지 않았음을 우리는 알 수 있다. 흑사병의 공포는 유럽에 엄청난 영향을 끼쳤는데, 우선 예술의 후퇴를 가져왔다. 운이 좋아 살아남은 예술가들이 그릴 만한 것은 너무나 생생한 기록 즉 페스트가 남긴 공포의 기록뿐이었다. 이 시대에 수많은 흑사병 관련 작품이 전해 오는 것도 어찌 보면 당연한 일이다.흑사병(黑死病, plague)이 페스트임을 모르는 의료인은없을 것이다. 이 병은 쥐벼룩이 옮기는 병이니 주위에 쥐를 없애면 걸릴 염려가 없다. 물론 21세기에 들어서 흑사병이 창궐한다는 이야기는 듣지 못했으니 요즘 늘어가는 야생동물의 주요 식량인 쥐를 너무 못살게 굴 일도 아니다. 그런데 최근 들어 흑사병이 사람과 사람을 통해 감염되는 바이러스성 역병이라는 주장이 제기되기도 했다. 그러니까 흑사병의 창궐에 쥐벼룩은 아무런 책임도 없다는 것이다. 동물학자 크리스토퍼 던컨과 사학자 수잔 스콧이 공동 저작한 《흑사병의 귀환》이란 책에 나오는 이야기인데, 책을 읽지 않았지만 서평만으로도 몸이 오싹해진다. 그러나 우리는 즐거운 마음으로 책을 읽고 싶으니까 여기서는 중세 유럽을 공포의 도가니로 몰아넣었던 흑사병에 대해서만 알아본다.흑사병은 14세기 중반, 그러니까 1347년 무렵 킵차크(Kipchak) 군대가 제노바 시를 향해 페스트 환자의 시신을 쏘아 보냄으로써 유럽에 전파되었다는 것이 일반적인 설이다. 그러나 이전부터 동방 원정에 나섰던 십자군 병사들이 보석과 동방 문화를 약탈해 오면서 부수입으로 한센씨병(나병)과 흑사병을 얻어 왔다는 것이 정설이다. 그때부터 순식간에 퍼져 나간 흑사병은 불과 수년 동안 시칠리아, 이탈리아, 스페인, 영국과 프랑스, 유럽 중부의 오스트리아, 스위스, 독일을 거쳐 벨기에, 네덜란드로, 그리고 처음 선보인 지 고작 3년여 만에 스칸디나비아 국가에까지 이르렀다.앞서 살펴본 대로 흑사병은 쥐벼룩 외에 인간을 통해서도 전염되었기 때문에 도시에서 더욱 위력을 발휘했고, 그 가운데서도 많은 사람들이 서로를 믿으면서 공동체 생활을 하는 수도원에서 가장 큰 희생자를 냈다. 이렇게 되자 겁에 질린 사람들은 사람을 찾기 힘든 시골 한적한 곳을 찾아 도망치듯 떠났다. 한편 흑사병이 유럽 전역을 공포에 떨게 하자 모든 외국 선박에 대해서는 항구에 내리기 전에 40일 동안 검역정선을 명령하기도 했다. 그러니까 40일 동안 환자가 발생하지 않은 배에 한해서 상륙을 허가한 것이다. 이는 꽤 합리적인 방안이었는데 페스트의 잠복기가 길어야 10일 정도였기 때문이다. 그러니까 40일 동안 아무 일도 없다면 그 배의 선원들은 안전하다고 보아도 무방할 것이다. 그러나 이런 조치가 페스트의 확산을 크게 막은 것은 아니었다.그 무렵 기록에 따르면, 전 유럽 인구의 1/3 내지 1/4이 사망했다. 숫자로는 2500만에서 6000만 명에 이르는 유럽인이 이 병으로 사망한 것으로 알려져 있는데 두 숫자 사이의 간격은 페스트가 지속된 기간과 지역별 사망자 수의 집계 등의 차이에 기인한다. 여하튼 서유럽의 인구는 16세기가 되어서야 페스트 창궐 이전 수준을 회복한 것으로 보인다.그러나 이후에도 페스트의 위력은 심심찮게 계속되었으니 1664~65년에는 런던 인구의 20퍼센트 정도가 이 병으로 목숨을 잃었고, 19세기 말에는 중국에서도 엄청난 인명을 앗아가 버렸다.흑사병이 가져온 유럽인들의 공포와 사고의 변환을 잘 보여 주는 문학 작품이 있으니 바로 보카치오의 《데카메론》이다. ‘열흘간의 이야기’란 뜻의 이 작품에는 흑사병을 피해 시골의 한적한 별장에 몸을 숨긴 청년 셋과 처녀 일곱 명이 열흘간에 걸쳐 차례로 이야기한 기록 즉 100편의 이야기가 담겨 있다.한편 흑사병의 공포는 유럽에 엄청난 영향을 끼쳤는데, 우선 예술의 후퇴를 가져왔다. 예술이 기계가 아니라 사람의 창의력에서 비롯되는 것인 만큼 예술가들이 사라지고 난 후 그 자리를 메우는 데 오랜 시간이 필요할 수밖에 없다. 게다가 창의력을 높이기 위해 예술가들이 선호하던 여행은 이제 금기가 되었다. 따라서 운이 좋아 살아남은 예술가들이 그릴 만한 것은 너무나 생생한 기록, 즉 페스트가 남긴 공포의 기록뿐이었다. 이 시대에 수많은 흑사병 관련 작품이 전해 오는 것도 어찌 보면 당연한 일이다.

의/약학| 2016.05.15| 6페이지| 5,000원| 조회(178)

흑사병, 재난간호

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REPORT 성인간호학 중앙대병원 심장내과 case study MI 심근경색

Case StudyMI(Myocardial infarction)과목: 성인 2실습병원: 중앙대학교 병원 10WⅠ. 일반병실 case study form1) 간호력(Nursing History)이름(Name) : 강OO나이(Age) : 71성(Sex):M입원일시(Date of Admission) : 2014.10.22진단명(Medical Diagnosis) : MI(Myocardial infarction)결혼여부(Marital Status) : 기혼간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care) : 2014.10.22~질병진행과정(Process of Disease(Assign 받은 pt's disease process)내원 일주일 전부터 가슴 답답하고 어지러운 증상 있었으나 observation 하다가 금일 Chest pain(조이는 양상, 간헐적, radiation none) 호소하여 local 갔으나 큰병원 권유하여 본원 외래 통해 MICU입원함.Hx. HTN (5년 전 local에서 진단 받음) PO medication 하고 있었고 가족력- 위암(남동생)의치 상하 +2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)질환명MI(Myocardial infarction)정의심장 조직으로 가는 산소의 80~90%가 갑자기 심하게 감소할 때 일어난다. 심근의 요구에 대한 충분한 혈액을 공급하지 못하여 허혈상태가 되고 허혈이 지속되고 관상동맥이 완전히 차단되면 심근조직이 비가역적으로 손상되어 괴사가 발생하는 것을 심근경색이라 한다.문헌사례대상자병인론(Pathphysiology)죽상경화증이 주요원인이며 지질대사의 이상이나 콜레스테롤 포화지방의 지나친 섭취는 혈관을 더욱 경화시킨다.(식이)Age 40세 이상남성>여성(60세 이전),폐경(estrogen HDL LDL)가족력, 유전흡연, 고혈압, 고 콜레스테롤혈증당뇨, 운동부족(좌식생활)비만, 스트레스에 대한 반응Age: 71세가족력 없음과거 흡연(금연 1년 되어 감)평소 고기를 선호함5년 전al Data(간호정보조사지)10/22일CC: Chest pain(조이는 양상, 간헐적, radiation none, VAS 8점 ) 호소 MICU입원함.-Hx. HTN (5년 전 local에서 진단 받음) PO medication 하고 있었고-가족력- 위암(남동생) 주 간호 제공자: 며느리, 아들-지식수준 정도: 고등학교 졸업/ 회사생활 30년 간/ 고기식단위주 즐겨함, 따로운동X-의치 상하 +-대변 하루 1회-소변 하루 5회신장: 172cm 체중: 70kgV/S 104/64 -55 -36.8- 98%주.객관적 자료(objective& subjective data, sign & symptom)간호진단(Nursing Dx. Due to/ Related to)간호 목표(Goals-objectives, expected outcomes)간호중재(Nursing intervention)합리적 근거(Rationale)평가(Evaluation)10/29S' data:" 가슴 있는 데가 답답하고 아파"O' data대상자 간호사 스테이션 앞에서 가슴부위 지지한채 서있는 모습 관찰됨10분전 24시간 심전도 모니터링 기계 달고 2층에서 올라오심.통증 부위: 상복부 중앙, 양상: 체한 듯이 답답함. 방사통 없음. VAS 8점,SPO2:95%V/S100/70-66-20-37.0질병과 관련된 급성 통증:흉통5분 이내로 흉통이 VAS 5점 이하로 감소한다.1.처방에 따라 NTG spray를 1회 설하로 투약한다.(진통제 투여 후 흉통이 완화되지 않으면 담당의사에게 보고한다.)2.흉통이 가라앉을 때 까지 침상안정을 취한다.3.약물투여 전후 통증이 완화 된 후 V/S을 관찰한다.4.환자와 가족에게 조용한 환경을 제공하고 안심 킨다.5. 3~5분 간격으로 통증을 재사정 한다.①설하 용량은 설하 점막을 통해 흡수되며 약리작용으로는 관상혈관, 평괄근 이완시켜 허혈과 통증 감소(전시자 외, 2011, Page 728~731)②안정을 취해 움직임으로 인한 산소요구도 증가를 최소화시킨다.(전시자 외,k 한다.9. ABGA결과를 관찰 한다.10.심박출량 감소의 증상을 사정하고 기록한다1.출력부전이 STEMI에 의한 병원내 사망의 가장흔한 원인이며 혈압을 유지하는 것이 가장 우선적이다. (전두수, 2013, Page171)2뇌관류(cerebral perfusion)는 심박출량과 직접 연관됨.(전두수, 2013, Page 124)3서맥은 미주신경 자극과 연관 빈맥은 CO 감수로 인한 보상기전/심근기능 저하와 관련된 폐울혈 사정 (전시자 외, 2011, Page 724-726)4 항혈소판 제제의 복용은 죽상혈전증 발생가능성이 높은 환자에서 일차예방에 효과적이며 PCI시행 받은 환자에게 약물 병합요법으로 스텐트 삽입된 혈관에서 혈전위험을 낮출 수 있다..(전두수, 2013, Page 144~152)5.semi-Fowler's position을 취하면 정맥 배액을 촉진 때문에 호흡곤란이 호전된다. (전시자 외, 2011, Page 731)6 ST segment 모니터 ST segment 상승: 심근조직 손상ST segment 하강: 심근 관류저하(전시자 외, 2011, Page 724~726)7스트레스는 교감신경을 활성화 시켜 산소요구도를 증가시킴.(전시자 외, 2011, Page 725)8.말초순환 상태를 관찰하고 저산소증 사정을 위함(전시자 외, 2011, Page 724~726)9.acidosis와 같은 체내 산염기 불균형은 심근세포를 민감하게 만들어 부정맥 유발(전시자 외, 2011, Page 726)10 심근의 허혈로 인한 심박출량 감소가 일어난다 (저혈압, 빈맥, 활력징후변화) (전시자 외, 2011, Page 727)10/31대상자는 입원기간 중 심장 조직관류 감소로 인한 징후 호소 없이 밝은 모습으로 퇴원함.lab data +주.객관적 자료(objective& subjective data, sign & symptom)간호진단(Nursing Dx. Due to/ Related to)간호 목표(Goals-objectives, expected outcome 말 것. (의약품 전자민원 창구, n. d.)5. 병력이나 심장문제 확인을 위해 신원확인 의료카드나 팔찌, 목걸이를 지참한다.(전시자 외, 2011, Page 740)10/30대상자는 저지방, 저염 위주의 식사와 혈압관리의 중요성에 대해 말함.대상자는 심혈관계 위험요인 중 2가지에 대해 정확히 대답함.약물 중 NTG spray 사용법을 설명 하고 시범 보이심.앞으로 지속적인 항혈소판제 복용의 필요성과 규칙적인 복용 시간을 정확히 대답함.약품명(Drug used for the patient / single dose, frequency)성인의 표준용량(간단히)투약목적(간단히)약품사진우선순위상품명성분명2ASPIRIN BAYER TAB 500mgaspirin 500mg1회 0.5-1.5g, 1일 2-3회 경구 투여항응고제/항혈소판제2PLAVIX TAB 75mgclopidogrel bisulfate 75mg허혈 뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성 질환자 : 1일 1회 75mg항혈소판제2SIGMART TAB 5mgnicorandil 5mg1회 5mg, 1일 3회협심증 치료제혈관확장제3LIPITOR TAB 40mgatorvastatin calcium고지혈증- 초회 1일 1회 10mg 더 많은 LDL 콜레스테롤치 감소가 요구되는 경우 1일 1회 20mg 또는 40mg으로 시작동맥경화용제항고지혈증제4LSANSTON CAP 15mglansprazole 15mg1일 1회 15mg항궤양제 제산제2FRAXIPARINE INJECTION2850IUnadroparin calcium 2850IU초회 투여는 먼저 86iu/kg을 IV로 투여하고 직후 다시 86 iu/kg의 용량을 피하주사 한다.항응고제혈전용해제3DILATREND TAB 6.25mgcarvedilol 6.25mg1일 1회 12.5mg 씩 경구투여하고 이후 1회 25mg 투여혈압강하제 (베타차단제)3COZAAR TAB 50mgLosartan potassium 50mg1일 1 회 50mg 경구투여혈압강하제(안지오텐신 ? 수용체 (ABR)지혈 위해 삽입부위 압박드레싱(TR band 적용) 또는 모래주머니합병증(심근경색, 뇌혈관질환, 동맥출혈, 동맥혈전증, 부정맥 등) 관찰과 신속한 중재.출혈 및 불편감 있을시 간호사 호출 교육6)임상병리적 검사1.검사명검사목적정상범위10/2210/2710/28결과 및 해석CBC혈액속의 유형성분인 혈구를 분석하는 전혈구 검사를 통해진단을 돕기 위한 방법이다.WBC 4-10 10^x3/m9.1610.069.15면역,염증반응을 사정하기 위해 실시함RBC4.65-5.74 10^x6/m4.67▼4.03▼3.60▼전반적인 수치가 감소- 산소운반능력 저하hemoglobin13.5-17.2 g/dl14.2▼12.5▼11.0▼헤모글로빈 감소Htc 40.1-50.0 %43.5▼37.3▼33.4▼Hct 감소로 인해 혈액의 산소운반능력이 감소된 상태이다.PLT 150-450 10^x3/m222200190응고 장애 판별BUN 8-20mg.dL161717간기능 이상여부 판별Creatinine 0.3-1.10.901.17▲0.66▼간기능 이상여부 판별AST(OT) 0-34IU/L136▲39▲33주로 간세포 손상시 상승/심장,신장,골격근 손상시 상승ACT(PT) 0-40 IU/L42▲3230주로 간세포 손상시 상승/심장,신장,골격근 손상시 상승LDH 110-200IU/L470▲383▲340▲심장,간,근육에 분포 질병의 급성기에 상승PT(prothrombin time) 10.4-12.511.411.510.8응고시간 이상여부 (약복용과 관련된)PTT/pt(sec) 26-4130.231.532.5응고시간 이상여부 (약복용과 관련된)CRP 0-1.0 mg/L34.33▲5.61.5염증반응 사정Creatine kinase(CK) 0-190IU/L1.044▲213172급성 근육손상시 상승(골격근, 심장 등 )2.10/2210/2310/2410/2710/28Cardiac markers급성심근경색에서 심근손상 시 존재하는 효소이다.CK-MB0-5ng/ml63.58▲35.26▲36.71▲2.183않음.

의/약학| 2016.05.15| 12페이지| 5,000원| 조회(235)

성인간호학, MI, 혈관조영술, Heart, 심장내과 Report

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중앙대병원 외과계 중환자실 간호학 리포트 보고서 Case study ICH

Case StudyICH(Intracerebral Hemorrhage)과목: 성인간호학실습 31) 간호력(Nursing History)이름(Name) :송 OO나이(Age) : 52성(Sex):M입원일시(Date of Admission) : 2015.11.16수술일시(Date of operation) :원래는 OP받을 상황이었으나 의식이 있기 때문에 obs진단명(Medical Diagnosis) : ICH, IVH in Rt, lateral ventricle.결혼여부(Marital Status) : 기혼교육정도(Educational Background) : 고졸입원기간(Duration of admission) :11/16~질병진행과정(Process of DiseaseC/C: Lt. side weakness2015년 11월 16일 2시 30분 PMreliability: mod상기환자 건강검진 받은 적 없으며 특이 과거력 없던 자로2015,11,16 2:30 의자에 않아 게임하던 중 발생한 Lt. side weakness주소로 내원함2) 현 건강상태①활력징후 및 호흡기계 상태체온 : 37.2'호흡 : 22회/분양상 : ?정상 □apnea □metabolic hyperventilation□neurogenic hyperventilation □Kusmaul breathing ?tachypnea(불안으로 인한)□ataxic(biot's) respiration □retraction □Cheyne-strokes respiration□cluster breathing □respiratory arrest호읍음 :?정상 □저하 □증가 □rale(crackle) □wheezing □stridor □rhonchi□pleural friction rub □grunting □청진 안됨 : 부위인공기도: ?무 □intubation □tracheostomy □ 기타인공호흡기: ?무 □인공호흡기 종류: □ 모드 :산소공급: ?비캐뉼라(1L) □비카테터 □ 산소단순마스크 □부분호흡마스크□비재호흡마이 받는 care에 반응함.(병동에서 인계하는데도 대상자 앞에서 일부러 하지 않음)⑫지지 체계가족의 지지정도 ? 협조적 □ 비협조적이용가능한 지지체계: 가족-배우자**기동력 및 일상활동 의존정도 평가기준등급상태Ⅰ보조도구나 장비를 필요로 함Ⅱ다른사람의 감시나 도움을 필요로 함Ⅲ보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함Ⅳ완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)질환명ICH(Intracerebral Hemorrhage)&IVH(intraventicular Hemorrhage)정의문헌사례대상자병인론(Pathphysiology)뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관 벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내 출혈이 되는 것이다.뇌내 출혈의 다른 원인으로서는 다음과 같은 것이 있다.①Tumor ②AVM ③Cavemous malformation④외상성 ⑤Aneurysm&Fistula ⑥출혈성 소인(혈우병, 백혈병,혈소판감소증 등)뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 ‘폭발하는’ 것 같은 모양이 된다.①AVM이란?Arteriovenous malformation(Cerebral Arteriovenous Malformation=an abnormal connection of the veins and arteries in the brain)=동맥과 정맥이 핵을 통하여 집접 단락된 상태②cavernous angioma해면혈관 혈종은 조직학적으로 정상 신경조직의 간섭이 없는 위수술에 의한 혈종제거술 등이 있다.*재활 PT*의식 및 근력사정*이뇨제 약물치료*외과적 치료 불가능수술은 주로 혈종의 제거를 목적으로 실시한다. 여기서 기억해야 할 것은 출혈의 부위에 따라 수술이 가능한지 아닌지가 결정된다는 점이다. 너무 깊은 심부의 출혈이나 생명의 중추라고 할 수 있는 뇌줄기 부분의 출혈에 대해서는 손을 쓸 수가 없다. 즉,시상출혈(내측형 출혈)다리뇌출혈간호(Nursing care)-뇌 조직관류 유지(호흡양상, 체액균형 유지)-두개내압 조절(ICP monitoring)정상체온유지가스교환과 기도개방유지-EVD 양상-감염예방-타장기의 손상정도 예방-손상/부동 합병증의 징후 관찰-신경계 사정-감각과 인지기능 증진-적절한 영양상태 유지-2차적 출혈을 방지하기 위한뇌관류 감시-구토/오심/두통간호-통증완화-불안감 완화-I/O check-신경계 사정4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)(1) 초기사정자료(Initial Data(간호정보조사지):11/16일대상자 아파트 20층이며 2시 30분경 방에서 컴퓨터에서 게임하는 도중 왼쪽에 힘 빠지는 느낌이 들어 컨디션이 이상하다고 생각하며 부엌에서 물마시던 도중에 쓰러짐 집에 아무도 없어서 필사적으로 식탁을 쓰러뜨리고 큰소리를 내어 발견되어 3시 15분 응급실 입실PE: Consciousness levelMental: AlertV/S: 195/141 110 24 37.2ECG impression: TachycardiaSpo2: 98%Pupil: Rt/Lt:7mm sluggish/5mm promptCC: Lt. side weakness1.Cranial ME: nc2.Motor:ⅤⅡⅤⅠDeep tendon reflex:Biceps:++Triceps:++Knee Jerk:++Ankle Jerk:++Skin: Rt. Foot multiple scratching wound by tablehx: 하지정맥 2011, 왼쪽이명증 10년과거 작업 중 다친 왼쪽 middle&ring fi0주로 간세포 손상 시 상승/심장, 신장, 뇌, 골격근 손상 시 상승CRP 0-1.0 mg/dL--27.8▲염증반응 사정PT(prothrombin time) 10.4-12.510.4--응고시간 이상여부 (약복용과 관련된)PTT/pt(sec) 26-41100--응고시간 이상여부 (약복용과 관련된)Total lipid 400-700mg/이801▲--평소 식이습관에 따라 혈액 속 지방축적Triglyceride28-199mg/dL340▲--평소 식이습관에 따라 혈액 속 지방축적r-GT(FTT)5-55117▲--간기능 사정Glucose169▲-148Stress시 체내 혈당 상승2.*AlcoholAlcohol0-5mg/dl2.4체내 알콜 농도 사정11/163.ABGA폐의 가스교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법이다.PH 7.35-7.457.403ABGA상 의미 있는 임상적 결과 아님pCO2 32-48 mmHg37.1PO2 83-108 mmHg144▲HCO3 22-31 mmol/L22.7O2 SAT 94-100%99.14.electrolyte혈속의 전해질 균형을 보기위해 시행한다.sodium 135-145 mEq/L140전해질 균형 상태 사정Potassium3.5-5.53.5Phosphorus2.5-4.5mg/이2.4▼Calcium8.2-10.4mg/dl8.9주.객관적 자료(objective& subjective data, sign & symptom)간호진단(Nursing Dx. Due to/ Related to)간호 목표(Goals-objectives, expected outcomes)간호중재(Nursing intervention)합리적 근거(Rationale)평가(Evaluation)11/17“S' data:“다리랑 팔에 힘 빠지는 것 언제 돌아오나요. 지금 너무 불안해요 처음 응급실 왔을 때랑 똑같아“"나 같은 사람은 앞으로의 미래가 불투명한데어제까지만 해도 멀쩡했다가 이렇게 됐으니 불안한 게 당연 하죠"O' data침상에서 이마에 식은땀 흘리고 있는 모습과 때때로 n)합리적 근거(Rationale)평가(Evaluation)11/18O' data진단명: ICH, IVHin Rt. lateral ventricle.Nausea & Headache 있음Mental state: AlertGCS:15점Pupil size& shape:2/2 R/RPrompt/PromptV/S 158/85 109 36.5SPo2: 98%Motor powerⅤⅡⅤⅠ날짜InputOutput11/162297252011/175023403011/1844504130I/O질병과 관련된뇌조직 관류의 변화대상자는1일 이내에뇌조직 관류 감소로 인한 증상이 나타나지 않는다.1. 1시간마다 활력징후, 의식수준 GCS 및 동공의 크기, 운동기능의 정도와 변화를 측정하여 두개내압 상승의 증상을 확인함.2. 오심이 심할 때 구토할 경우를 대비해 침상 옆으로 곡반을 대어줌.3.처방에 따라 삼투성 이뇨제, 항전간제, 뇌기능개선제 및 항 구토제를 투여함.4.머리를 똑바로 가운데 놓이게 하고 약 30도 상승시킴.5.I/O를 측정하여체액균형을 유지함.①-1. 두개내압 상승 시 뇌간압박으로 인한 의식상태의 악화, 신경마비, 두통, 구토, 경련, 서맥, 유두부종, 동공의 변화, 운동·감각기능 손실, 불규칙한 호흡기능 등의 활력징후의 변화가 나타난다.①-2 저혈압일 경우는 뇌허혈을, 고혈압일 경우 뇌부종을 촉진 시킬 수 있다.②연수의 심부인 구토중추가 자극되면 구토발생하고 구토 시 호흡으로 혈중 산소량이 증가하여 뇌혈관수축으로 두개내압이 감소한다.③ 뇌출혈로 인한 이차적 경련발생 및 뇌부종 증상을 개선하기 위해 처방된 약물을 투여한다. (Mannitol-탈수증상 모니터링/세포내에서 혈관내로 수분을 이동시켜 순환량을 늘릴 수 있으므로 울혈성 심부전과 폐부종이 발생되는지 주의 깊게 관찰한다.)④정맥 유출이 적절히 이루어지고 뇌관류압이 유지되도록 침대 두부를 30도 정도 높여 주어야 한다.⑤약물 Mannitol의 이뇨작용으로 인한 체액 부족을 예방하기 위해 모니터링 해야 하며 또한 output이)

의/약학| 2016.05.15| 20페이지| 5,000원| 조회(291)

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