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(2017 기초간호학)급성 염증과 만성 염증의 특징적인 차이를 제시하고 염증의 형태적 분류와 그 예를 제시 염증의 국소적 영향과 전신적 영향을 나열하고 전신적 영향의 경우 각각 해당 증상에 대한 일반적인 간호중재 2 림프구의 종류 작용 과민반응의 유형과 주요 특성 및 대표적인 사례 3 양성종양과 악성종양 차이 종양이 인체에 미치는 영향

2017 기초간호과학1. 급성 염증과 만성 염증의 특징적인 차이를 제시하고, 염증의 형태적 분류와 그 예를 제시하시오. 또한 염증의 국소적 영향과 전신적 영향을 나열하고, 전신적 영향의 경우 각각 해당 증상에 대한 일반적인 간호중재를 제시하시오. (10점)2. 림프구의 종류를 쓰고 각각의 작용을 서술하시오. 또한 과민반응의 유형과 주요 특성 및 대표적인 사례를 설명하시오. (10점)3. 양성종양과 악성종양의 차이에 대해 설명하고, 종양이 인체에 미치는 영향을 국소적 영향과 전신적 영향으로 나누어 설명하시오. (10점)1. 급성 염증과 만성 염증의 특징적인 차이를 제시하고, 염증의 형태적 분류와 그 예를 제시하시오. 또한 염증의 국소적 영향과 전신적 영향을 나열하고, 전신적 영향의 경우 각각 해당 증상에 대한 일반적인 간호중재를 제시하시오.발적, 부종, 통증, 그리고 기능의 손실은 염증의 주된 증상입니다. 염증은 어떠한 물리적 손상에 대한 인체의 반응 중의 하나이다. 이 염증은 인체 스스로를 보호하는 하나의 방법이며, 스스로 회복하는 과정의 첫 시작입니다. 염증은 급성 또는 만성으로 구분을 합니다. 급성염증은 유해한 자극에 대한 초기반응이며, 이것은 손상된 조직에 몰린 혈액 - 혈장(plasma) 그리고 백혈구(특히 중성구) - 의 활동이 증가되어 발생하는 것입니다. 염증이 진행되면, 만성염증이라고 하는데, 이때에는 염증부위에 반응하는 세포의 종류가 변화하며, 염증과정에서 조직의 손상과 파괴가 동시에 일어나게 된다.급성염증과 만성염증의 경과Smith(1991)는 신장성 운동에 의해 근세포나 결합조직이 손상되고 이에 대한 반응으로 급성 염증이 일어나는데, 이 염증이 지연성 근육통증을 일으키는 주요 기전이라고 주장했다. 통증, 부종, 기능상실과 같은 급성 염증의 증상과 징후는 지연성 근육통증과 함께 나타난다. 스미스는 급성 염증과 지연성 근육통증에 관한 연구들을 근거로 발생과정을 다음과 같이 설명했다.1. 신장성 운동 시 결합조직과 근조직의 손상이 발생하며, 특히 신장성 운동에 익숙하지 않은 경우에는 더욱 심하게 나타난다.2. 운동 후 몇 시간 동안 혈액 내의 중성구(호중구)가 증가되면서 손상된 부위로 이동된다.3. 단핵구 또한 손상 후 6~12시간 내에 손상된 부위로 이동한다.4. 대식세포(macrophages)는 혈관확장 작용을 하는 프로스타글란딘(prostaglandins)을 합성한다.5. 프로스타글란딘은 제 3형과 제 4형 통증 구심성 신경을 자극하여 촉진이나 움직일 때 근육 내 압력에 반응하여 통증을 느끼게 한다.6. 압력이 증가하는 동시에 과민성이 유발되면서 지연성 근육통증을 느끼게 한다.급성염증과 만성염증의 차이2. 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하시오.Ⅰ. 서론인체가 외부로부터 들어오는 이물질에 대해 방어하는 능력을 면역이라 한다. 면역에서 과민반응은 알레르기의 다른 말로 인체에 알레르겐이 들어왔을 때 알레르겐과 IgE 항체가 상호작용 하여 염증성 물질을 방출시켜 조직에 염증을 일으켜 알레르기 증상을 유발하는 반응을 말한다. 또한 보통은 전혀 반응을 나타내지 않던 것에 예민하게 반응하는 것을 말한다. 이 반응에는 항원항체 반응에 따른 것과 항원항체 반응에 따르지 않는 것으로 분류할 수 있으며, 전자는 알러지 반응에 의한 것인데 면역 분야에서는 과민반응이라고 말하며 알러지 반응과 같은 뜻으로 사용된다.Ⅱ. 본론과민반응(hypersensitivity)은 어떤 항원과 두 번 이상 접촉하였을 때 숙주가 비정상적인 반응을 나타내어 조직손상을 일으키는 것이다. 일반적으로 발생기전에 따라서 제Ⅰ형 과민반응(anaphylaxis), 제Ⅱ형 과민반응(세포독성반응), 제Ⅲ형 과민반응(면역복합체 매개기전), 제Ⅳ형 과민반응(세포매개반응)으로 분류할 수 있다.(1) 제Ⅰ형 과민반응(anaphylaxis) - 즉시형 과민반응이라고 하며 흔히 알레르기 반응이라 한다. 이는 알레르겐이라고 부르는 항원이 비만세포와 호염구의 수용체에 붙어 있는 Ig E 항체에 결합함으로써 반응이 일어난다.사례: 천식발작, 아토피성 피부염 등이 있다.(2) 제Ⅱ형 과민반응(세포독성반응) - 항체의존 세포독성형 과민반응이라고도 하며, 항체가 세포 표면의 항원과 결합하면 보체가 활성화되어 세포용해가 일어나게 된다. 이는 IgG와 IgM의 항체 중재에 의해 일어나며 제Ⅱ형은 관련되는 항체가 어느 특정 조직이나 세포의 표면에 국한되어 있는 항원에서만 반응하며 조직손상이 특별한 조직 또는 세포에 국한되어 나타나게 된다.사례: 적혈구의 용혈, 혈소판 감소증, 수혈 반응 등이 있다.(3) 제Ⅲ형 과민반응(면역복합체 매개기전) - 항원과 항체가 만나 면역복합체가 형성되어 이들이 과민반응을 유발하여 발생하게 된다. 자가항원에 대해 지속적인 항체가 생성되어 계속적으로 면역복합체가 형성되고 이때 생성된 면역복합체를 제거하기 위해 식세포계, 적혈구, 보체계가 과중하게 형성되어 면역복합체가 조직에 침착하게 된다.사례: 류마티스 관절염, 전신성홍반성낭창,사구체신염 등이 있다.(4) 제Ⅳ형 과민반응(세포매개반응) - 발현이 12시간 이상 소요되므로 지연성 과민반응이라고 하는데 세포성 면역반응에 의해 야기된다. 특이항원을 다시 만나면 T-림프구, 대식세포, 단핵구가 모여 염증반응을 일으키게 된다. 지연성 과민반응은 이미 특이항원에 의해 감작된 T-림프구에 의해 유발되며 이러한 기억 T-림프구가 혈액 내에 장기간 남아 있을 수 있어 개체가 동종의 항원에 다시 노출될 경우 이에 자극되어 분열반응이 나타나게 되고 생물학적 활성물질인 림포카인을 분비하게된다.사례: 나병, 갑상선염, 결핵피부반응 등이 있다.Ⅲ. 결론지금까지 면역에서 과민반응이 무엇을 의미하는지 설명하고, 4가지 과민반응별로 발생기전과 사례를 각각 기술하였다. 면역에 관여하는 세포에는 림프구와 자연살해세포 대식세포가 있으며 면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응은 흔히 알레르기 반응이라 불리는 제Ⅰ형 과민반응(anaphylaxis), 제Ⅱ형 과민반응(세포독성반응), 제Ⅲ형 과민반응(면역복합체 매개기전), 제Ⅳ형 과민반응(세포매개반응)으로 분류할 수 있다.3.종양의 발생단계, 원인과 인체에 미치는 영향에 대해 설명하시오. 인체에 미치는 영향은 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.Ⅰ. 서론일반적으로 신생물(neoplasma: 새로이 생긴 세포나 조직) 종양(tumor)은 인체를 구성하고 있는 정상적인 세포로부터 비정상적인 세포가 발생하여 인체 내 조절 기능에 지배를 받지 않아 과잉으로 증식된 조직을 말한다. 인체는 다양한 세포와 조직 간의 작용으로 인해 수많은 현상들이 나타나 질환이 유발되기도 하고, 발생했던 질환이 자연치유가 되기도 한다. 종양의 병기(cancer staging)는 환자의 예후를 추정하기 위해서 사용되며, 종양의 크기, 림프절로의 침범 및 전이 여부에 따라서 종양을 평가하게 된다.종양의 병기는 임상적이고 방사선적, 수술적인 방법을 통해 보통 사정된다. 종양의 침윤정도, 영역 림프절 전이 정도, 원격 전이 등이 생존율과 밀접한 관계를 가지며, 중요한 예후 인자로 알려져 있다. 지금부터 보고서를 통해 종양의 발생단계, 종양 발생의 원인, 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하도록 하겠다.Ⅱ. 본론(1)종양의 발생단계1) 제 1 단계 (암유발 개시단계)발암원이 DNA를 공격하여 돌연변이를 유발하는 비가역 반응(거꾸로 돌이킬 수 없는 반응)이다.2) 제 2 단계 (암유발 촉진단계)암유발 개시단계 만으로는 암이 발생하지 않는다. 암발생을 촉진하고 유지하는 단계가 필요하다. 대표적인 물질로 1967년 헤커(Hecker) 등에 의해 규명된 TPA를 들 수 있다. 이때 TPA는 발암원이 아니며, 발암원의 작용을 촉진하는 ‘종양촉진제’로 작용한다. 이 단계에서 양성 종양을 유발하게 되며, 적어도 초기에는 가역반응(돌이킬 수 있는 반응)이다.3) 제 3 단계 (암진행단계)양성 종양에서 악성 종양으로 전환하여 악성 종양의 특성이 증대되는 과정이다. 이 단계에서는 암유전자와 암억제 유전자의 돌연변이가 점차 증가하게 되며, 염색체의 이상이 분명하게 나타나는 단계이다. 또한 동물실험의 경우에는 발암기전의 각 단계를 분명하게 구별할 수 있지만 실제 사람의 발암과정에는 이러한 단계들에 관여하는 요인들이 동시에 오랫동안 지속되므로 각 단계를 구별하기 어려운 경우가 많게 된다.(2)종양의 발생 원인1) 정상 세포의 변화정상 세포가 유전자 변이를 일으키는 위험요인에 노출되었을 때 암세포로 변해서 암이 발생한다고 보고 있다. 흔히 실제 암발생의 위험요인으로 알려져 있는 흡연, 발암성 식품 및 화학물질, 발암성 병원체 등에 정상세포가 노출되면 유전자의 변이를 일으키게 된다. 암발생에 있어 10~20% 정도는 부모로부터 물려받은 유전적 영향을 받는다. 세포핵의 구성요소 DNA의 구조가 변화하여 암세포가 생성되며, 이렇게 변형된 세포는 분열하여도 계속 변형된 DNA를 갖게 되며, 결국 이것들이 계속 분열증식하여 암이 발생하게 된다. 이러한 변화는 일시적으로 이루어지는 것은 아니다. 대략 20~30년에 걸쳐 여러 종류의 유전자 변이가 축적되어 암이 발생한다고 보고있다.2) 면역계의 이상인체의 정상적인 면역기능은 신체 내에서 생성되는 종양세포 1,000만개까지는 파괴할 능력을 가지고 있다고 한다. 보통 임상적으로 암이 발견될 정도로 암세포의 분열과 증식이 커지는 경우는 최소한 10억 개의 종양 세포를 포함하게 되며 면역기능에 의하여 파괴될 수 있는 수준을 훨씬 넘어버리게 된다. 또한 암세포가 제거되지 못하고 암이 발생하게 된다.

간호학과| 2017.03.29| 9페이지| 3,500원| 조회(425)

기초간호과학, 기초간호과학3공통, 과민반응의 유형, 림프구의 종류, 급성염증과 ..

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2017년 고위험모아간호학 1) 중환아 간호단위의 특성 (환아, 가족, 환경 등)을 설명하고 중환아실 간호사가 갖추어야할 능력, 태도 및 역할. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 간호중재 2) 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 3) 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안, 아동간호사의 역할

Report2017 고위험모아간호학1. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.고위험모아간호학이란?고위험모아간호학은 신생아부터 학령 전기까지의 고위험 아동의 건강을 유지 및 회복하는데 필요한 지식과 기술을 습득하고, 적절한 간호방법을 선택, 대상자를 효과적으로 간호하는 능력을 기르는 것에 의의를 두고 있다. 신생아부터 학령전기까지에 고위험아동들은 표현능력이 성인과 죽음에 대한 이해가 상이해 대상에 인지능력과 발달 단계별 수준에 알맞은 의사소통 방법이 필요하다. 아울러 신생아와 아동은 성인의 의료적인 처치와 시술 및 간호의 방법과 적용범위 등 그 방법들이 달라 그에 맞는 적절한 치료방법이 요구된다 그러므로 신생아와 아동의 간호는 미성숙한 신체를 고려, 상황에 맞는 간호 및 의료 처치가 시행되어야 한다.1) 유아기/학령전기유아기의 아동은 죽음에 대한 뜻과 자신이 처한 상황을 구체적으로 인지하지못한다 유아기의 아동은 최대한 정상적인 환경을 제공하고 부모와 가까이 있도록 권장,감정을 자제하는 부모를 지지해 주어야 한다. 학령전기 아동은 죽음이란 단어를 이해하고 구체적인 사고를 하는 단계이기는 하나 주위환경에 영향을 받아 자기중심적으로 사고를 한다.학령전기 아동은 죽음이 예견될 때 죽음을 받아들이지 못하고 부모를 찾아 이 상황을 해결해주길 바란다.2) 학령기학령기의 아동은 죽음에 대한 명확한 뜻과 사람은 언젠가는 죽게 된다는 개념도 알고 늙음과 병과 같은 다양한 원인으로 사람의 죽음이 다가 온다는 것을 알고 있다. 이 시기의 유아에게는 죽음에 대해 정직하게 대답 해주는 것이 중요하다.3) 청소년기청소년기의 아동은 죽음에 대해서 완전하게 이해하며 성인같은 인지능력과 사고를 할수 있으며 자신이 오래 살기를 기대하게 된다. 아울러 죽음에 대한 공포의 개념도 갖게 되면서 삶의 희망을 놓지 않으려고 한다 하나의 성숙한 인격체로 대하는 자세가 필요하다.2. 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논하시오.1) 고위험 신생아를 분류하는 기준① 재태연령· 만삭아: 재태기간------- 37주~42주 출생아· 미숙아 또는 조산아: 재태기간 --------37주 이전 출생아· 과숙아: 재태기간 ------------42주 이후 출생아② 출생체중에 따른 분류· 저체중출생아[LBW]: ---------체중 2,500g 미만출생아· 극소 저체중출생아[VLBW]: ----------체중 1,500g 미만출생아· 초극소 저체중출생아[ELBW]: ---------체중 1,000g 미만출생아· 과체중아: --------------------------체중 4,000g 이상③ 재태연령과 출생체중을 고려한 분류· 부당경량아[SGA]: 체중이 자궁 내 성장 곡선 10 백분위수 미만, 자궁내성장지연이 경량의 공통적인 원인.· 적량아[AGA]: 체중이 자궁 내 성장 곡선 10-90 백분위 수 사이· 부당중량아[LGA]: 재태연령에 대한 출생체중이 자궁 내 성장 곡선 90 백분위수 이상, 당뇨병을 가진 산모에게서 태어난 신생아가 주로 해당됨.※저체중출생아의 사망률이 정상범위의 신생아보다 약 20배 높고, 신생아 사망의 약 66%를 차지하고 있고 사망의 주요원인은 감염과 호흡곤란증후군이다.2) 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 우한 방안으로는 건강한 여성이 건강한 아이를 낳는다는 말이 있다.가임기 여성및 임신초기여성은 최상의 컨디션과 신체조건을 갖춰야 된다(무분별한 알코올, 흡연, 의사와 상담되자않은 약은 복용금지)산모로부터 전해지는 고위험 신생아 예방 방법풍진,수두 - 임신전 예방접종매독 - 임신중 발견시 페니실린으로 태아 감염 예방성기헤르페스 - 임산부는 제왕절개로 분만톡소프라스마 - 날 달걀 날육류 섭취 금지거대세포바이러스 - 감염전 예방 철저 (임신전,후 안정된 백신 없음)3) 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들고위험 신생아는 생리적 특성 상 보온을 저해하는 요소(갈색지방과 떨림의 부족) 많고, 체온을 유지하는 능력에 한계가 있기 때문에 체온유지에 어려움이 많다. 출생 직후에는 신생아의 체온이 급속히 떨어지므로 체온유지를 위한 간호가 필요하다. 출산 즉시 신생아에 체온 유지를 위해 물기제거 및 안정된 체온유지를 위해 보온환경에 둔다고위험 신생아는 중립온도일 때 산소소모량이 가장 적으므로 개개인에 맞는 보육기 환경온도를 유지시킨다. 신생아 피부온도는 36.6~36.8℃, 심부체온은 약 37℃를 유지. 습도는 40~60%가 인공 가열장치를 사용할 시에는 신생아의 체온과 난열기의 온도를 수시로 확인한다.3. 중환아실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오.체액은 체중의 약 50% ~ 70% 로서 몸의 구성 성분 중 가장 많은 부분을 차지, 체액의 구성은 약 2/3를 차지하는 세포 내 액과 약 1/3을 차지하는 세포 외 액으로 이루어져 있으며, 연령과 성별 등에 따라서 차이를 보인다. 세포 내부 용매로 세포의 화학적 기능에 필수적으로 작용한다. 세포외액은 체중의 20%를 차지하며 영양분, 전해질, 산소를 세포로 운반하며 노폐물을 배설기관으로 운반 체온조절에도 작용한다. 중환자실에 입원한 아동은체엑 균형에 어려움이 있으면 탈수증상이 동반 될 수 있으므로 관리가 필요하다① 정맥 내 주입정맥 내 주입이란 약물이나 영양액 등을 연속적으로 정맥 내에 주입하는 것을 의미. 혈관수축 또는 이완제, 영양액, 고칼륨농도액 등의 특정수액은 특별한 간호가 요구되며 이는 중심정맥관을 통해 주입된다. 환자의 상태에 따라 기록, 관리한다. 수액이나 도관의 상태, 수액주입속도, 주입량은 과실이 없도록 시간마다 확인하고 체크한다.② 위장관 주입수액이나 영양분을 위장관으로 직접 주입하는 것을 의미 아동의 장기가 적절하게 기능하고 있음을 확인하고 복부팽만이나 복통의 문제점이 있는지 확인하며 시행하여야 한다. 인공기관 삽입 전후 약 3~4시간 내에는 위장관 주입을 시행하지 않는 것이 바람직하다.③ 수분소실의 측정수분소실측정은 영아에 기저귀를 통해 소변배출량을 확인, 소변배출량은 1mL/kg/시간 정도가 정상이며, 그 미만일 경우에는 주치의에게 보고하도록 한다.? 비위관 배출복부수술을 하였거나 또는 복부팽만이 있는 환아의 경우 코를 통해 위관삽입을 한다. 또한 분비액이나 공기를 배출하도록 비위관을 장치한다. 비위관은 2시간마다 관의 구경이 막히지 않도록 생리식염수로 세척해 주고 도관이 정확한 위치에 있는지 주기적으로 확인하여야 한다. 딱딱한 도관의 경우 위점막의 손상방지를 위해 2일마다 교환한다.

간호학과| 2017.03.28| 6페이지| 3,000원| 조회(351)

간호중재, 간호사의 역할, 고위험모아간호학, 중환아실 간호사, 중환아 간호단위의..

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(정신건강과간호2017년) 지난 일주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오. 정신건강과간호 교재 65쪽의 스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 토대로 교재 66~68쪽에서 (정신건강과간호)

Report2017 정신건강과 간호과제1) 지난 일주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오. (교재 65쪽의 스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록)2) 위 1)의 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 토대로 교재 66~68쪽에서 제시하는 10가지 스트레스관리 방법 중에서 자신에게 가장 유용할 것으로 판단되는 방법 한 가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오.3) 위 2)에서 제시한 구체적인 실행계획을 일주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 등의 측면에서 자유롭게 평가해보시오.1. 정신건강과 간호의 측면에서 스트레스에 대한 인식1) 스트레스의 의미2) 스트레스를 일으키는 요인2. 스트레스 인식 일지를 이용하여 지난 1주 동안 자신의 스트레스 요인을 체크하시오.3. 작성된 스트레스 인식 일지를 이용하여 자신의 스트레스 특성을 파악하시오.4. 나에게 적합한 스트레스 관리방법 제시1) 나에게 적합한 스트레스 관리 방법2) 사고의 변화를 위한 전략들3) 스트레스 관리 실천 내용 및 계획참고문헌1. 정신건강과 간호의 측면에서 스트레스에 대한 인식1) 스트레스의 의미인간은 살아가면서 본인도 모르게 혹은 어떤 외부적인 환경으로 인해 심리적 압박감을 받게 된다.그것이 내적으로 받는 경우도 있으며, 외적으로 받는 경우도 있는데, 그런 환경으로 인해 받는 자극이나 자극원으로부터 상태를 스트레스라고 한다.그렇게 되면 심리적 혹은 생리적으로 불균형 상태가 되어 정상적인 활동에 저해가 될 수 있다.스트레스의 어원은 strictus 혹은 stringere 라는 라틴어에서 생성되었으며, 사람들이 스트레스를 느낄 때 마음이 답답하거나 긴장된 신체 반응 상태를 나타내게 된다.분노를 경험하면 적절하게 조절해서 감정을 다스려야 하지만 그렇지 못한 경우 죄책감이나 희망이 없는 느낌으로 인해 심리적으로 위축되어 나타나는 것으로도 정의하고 있다.외적인 자극으로 정의하는 경우에는 사람들마다 성격차이 같은 요인에 의해 차이가 있기는 하여 자극원의 요소에 대해 꼬집어서 말하기는 어렵지만 외부환경에 따라 스트레스를 정의 하기도 한다.Seligman(심리학자)은 학습된 무기력으로 인해 스트레스가 발생한다고 정의하였다. 즉 자기의 노력과 관계없이 부정적인 경험으로 인해(반복적으로 결과물이 없을 때) 내적으로 발생되는 저항력이 약해져서 면역력이 떨어지게 된다는 것이다. 어떤 사건 또는 일에 대한 무기력의 경험은 좌절감으로 이어진다는 것이다.Lazarus(심리학자)는 스트레스를 개인과 환경과의 부적합한 관계라는 관점에서 정의하였다.스트레스는 질병과 관련하여 일상생활에서 평상시와 다른 사건을 경험할 때,혹은 의사결정을 할때 자주 언급된다. 스트레스의 어원은 라틴어‘stringer(팽팽하게 죄다)’에서 유래되어 14세기에는 물리학, 공학의 용어로 사용되다가 캐논의 항상성 이론이 대두되면서 의학적 용어로 사용되었다.스트레스란 스트레스 반응을 일으키는 사건이나 신체적, 정서적, 사회적, 영적인 모든 자극을 의미한다. 삶에 있어서 피할 수 없는 존재로 다양한 스트레스 관리전략을 활용하여 효율적으로 관리하는 것이 중요하다.스트레스인식일지,이완요법,식이요법,향기요법,명상,심상,자기최면,운동,시간관리,인지행동치료,자기주장 훈련 등의 스트레스관리 전략들이 있다.2) 스트레스를 일으키는 요인스트레스란 인간의 스트레스 원인에 대한 생리적, 정서적 반응으로, 스트레스의 수준을 받아들이는 사람의 주관적 해석에 따라 많은 차이가 있을 수 있다. 감당할 수 있는 적당한 수준의 스트레스는 생활에 활력을 주고 동기를 유발시키기도 하지만 정도가 지나치게 높은 스트레스는 건강이나 삶에 해로운 영향을 미칩니다.내적, 외적 스트레스 요인으로 인하여 마음과 육신이 멍들고 각종 질병의 근원이 되며 총체적 공황 상태로 삶의 무기력증에 빠지게 되는 경우가 많이 나타나고 있다.스트레스는 인간의 일상생활에서 다양한 증상이 수반되고 있다. 스트레스가 쌓이고 쌓이면 사람은 정신적인 반응, 행동적인 반응, 신체적인 반응 등 다방면에서 나타나는데, 스트레스 강도가 아주 심하거나 스트레스 상황이 오래 지속되면 스트레스 증상으로 자율신경계나 면역기능, 내분비기능의 균형을 잃게되어 여러가지 질병에 걸릴 수 있다.2. 스트레스 인식 일지를 이용하여 지난 1주 동안 자신의 스트레스 요인을 체크하시오.스트레스 종류및 사건요인강도상/중/하발생일지속기간관련증상신체적정신적감기몸살로 인해 약속 취소상2017.3.2048시간감기몸살로 인한 근육통 및 발열증상이 더 심해짐.불안감을 느끼고 일이 미루어지면서 압박감을 느낌.변비로 인한 소화불량중2017.3.2312시간배가 더부룩해지며 가슴이 답답해짐을 느낌. 배가 아파옴.계속적인 한숨.짜증이 나고 신경질 적으로 변함.예민해짐.근무중에 환자보호자에게 항의 들음상2017.3.245시간얼굴이 붉어지며 가슴이 두근거림.안절부절 못하게 되고 불안함을 느낌.근무중에 동료 컵을 떨어뜨려 깨뜨림중2017.3.293시간얼굴이 달오오르고 가슴이 두근거리며 한숨이 나옴.안절부절 못하게되며 자책하게됨.3. 작성된 스트레스 인식 일지를 이용하여 자신의 스트레스 특성을 파악하시오나의 스트레스 반응표에서 나타나는 점은 과도한 반응이 별로 나타나지는 않는다. 스트레스를 받는 상황에서 일어난 스트레스 반응 중 가장 빈번하게 일어났던 반응은 신체적으로는 심장의 두근거림과 얼굴이 붉어지는 경향과 한숨이 나타났다.정신적으로 가장 빈번하게 일어났던 반응으로는 불안함을 느끼는 것이었다. 스트레스 상황에 노출됨으로 인해서 계획했던 일이 틀어지거나, 무엇인가 마음먹은 대로 되지 않으면 쉽게 불안함을 느낀다는 것이다.4. 나에게 적합한 스트레스 관리방법 제시나에게 스트레스를 일으키는 상황은 주로 내가 생각한 대로 일이 이루어지지 않을 때에 발생하는 경우가 많았다. 그리고 주로 일어나는 신체적인 증상은 약간의 심장장의 두근거림과 얼굴이 붉어지는 현상, 한숨이었다. 그리고 가장 큰 특징은 나 자신에 대한 실망감으로 그 생각에서 벗어나는 게 쉽지 않은 것을 느꼈다. 따라서 나 자신에 대한 자신감의 회복과 함께 스트레스 상황에서 쉽게 빨리 벗어날 수 있는 생각의 전환이 매우 필요한 것으로 느껴진다.1) 나에게 적합한 스트레스 관리 방법나에게 우선적으로 가장 필요한 것은 모든 스트레스 상황을 받아들이는 나의 생각의 전환이라고 생각한다. 위에서 제시한 나에게 일어났던 스트레스 상황들은 모두 생각의 전환으로 인해서 스트레스 유발을 어느 정도 방지할 수 있다. 그래서 선택한 나의 스트레스 관리 방법은 사고의 전환이다.2) 사고의 변화를 위한 전략들사고의 전환을 위한 기술로는 심호흡, 심상법, 그리고 명상의 방법이 있다. 심호흡의 기본 원리는 호흡을 차분하고 깊게 하게 되면 혈액 내 산소가 많아져서 정화가 된다. 산소가 부족한 혈액은 피곤, 불안, 정서적 혼돈 등 다양한 부정적인 영향을 가져오게 된다. 적절한 심호흡을 통해서 불안과 정서적 혼돈 등의 감정을 정화하고 긍정적인 생각의 변화를 이끌어 낼 수 있다. 심상법은 긍정적 사고를 이끌어 내는 것으로 모든 상황에 대해 자신이 기대하는 긍정적인 상상을 통해서 현재의 스트레스를 감소시키는 방법이다. 명상은 깊은 휴식의 상태로 명상 도중에는 심박동과 호흡수가 느려지고, 산소의 소비가 감소되면서 스트레스나 피로로 인해 혈액내 쌓인 젖산의 수준을 감소시키는 효과가 있다. 따라서 사고의 변화를 위한 전략으로 스트레스로 인해 생겨난 나의 신체적 증상들이 완화될 수 있는 것으로 기대되며, 또한 생각의 전환으로 인해 스트레스 상황에서 쉽게 벗어날 것으로 기대한다.3) 스트레스 관리 실천 내용 및 계획* 심호흡 : 갑작스러운 스트레스 상황갑작스럽게 일어나는 스트레스 상황에서 나의 경우는 가슴이 답답하고 얼굴이 붉어지며 한숨이 나오는 증상이 있었다. 심호흡을 통하여 혈액 내의 산소량을 늘려주는 것이 신체적 증상을 완화시켜 주며, 또한 심호흡을 통한 긍정적 생각으로의 전환을 가져올 수 있다. 우선 갑작스럽게 스트레스가 유발 되었을 때에는 다음의 단계를 통해서 심호흡을 시도한다.

간호학과| 2017.03.28| 6페이지| 4,000원| 조회(418)

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(2017년보건교육 A형)감정노동자의 스트레스관리에 대한 보건교육 -개별적으로 개인이나 집단을 정하고, 선택대상에 대한 인구 사회적 특성을 상세히 기술한다. 반드시 그린의 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용하여 작성한다. 한 시간분량의 학습지도계획서를 포함한다.

Report보건교육(A형:감정노동 직장인의 스트레스관리에 대한 보건교육)- 목차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 감정노동이란?2. 감정노동 집단 선정3. Green의 PRECEDE-PROCEED모형1)사회적 사정(1단계)2)역학적 사정(2단계)3)행위 및 환경적 사정(3단계)4)교육 및 생태적 사정5)행정 및 정책사정6)평가계획(7,8,9 단계)4. 학습지도계획서Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론흔히들 ‘노동’이라고 하면 육체노동과 정신노동의 구분을 떠올린다. 둘 중 어디에도 포함하기 곤란한 노동이 있다고 해서 이름 붙인 것이 ‘감정노동’이다. 육체적인 고단함이나 정신적인 피로 외에도 마음상태를 규칙대로 관리해야 하는 노동이 있다는 발견에서 비롯된 것이다.현대사회에 접어들면서 직업의 분화 및 다양하가 이루어지게 되었고, 특히 '서비스업'의 비중이 커지게 되었다. 항상 밝은 미소를 지으며 즐거운 모습으로 우리에게 서비스를 제공하는 이들은 진정으로 행복하기 때문에 미소를 짓는 것일까? 개인마다 차이가 있겠지만, 대부분의 서비스 제공자들은 고단한 업무 속에서 과중한 스트레스를 견디고 있다. 하루 종일 조직에서 요구되고 있는 바람직한 자세와 표정으로 단정하게 서 있어야 하며, 또한 고객요청에 신속하게 움직여야하는 정신적, 육체적 노동을 병행하곡 있는 것이다. 특히 호텔, 항공사, 백화점 등 인적서비스 비중이 높은 서비스산업에서 직원들은 일선에서 조직을 대표하는 '얼굴'이 되기를 요구받고 있으며, 기본적으로 수행해야 할 업무와 함께, 고객과의 원활한 관계를 형성할 필요가 있다(김상희, 2009, Grandy, 2011).서비스 노동자들의 경우 일하면서 연기하듯 친절과 상냥함을 유지하고 이를 위해 감정을 통제해야 하기 때문에 ‘감정노동자’라고 한다. 한국에선 아직 구체적인 직업군이 ‘감정노동자’라고 정의되어 잇진 않지만, 백화점과 대형마트 판매원·계산원, 콜센터 상담원, 안내원, 승무원, 음식점과 호텔 접객서비스 종사자 등을 대표적인 ‘감정노동자’로 구분 짓고 있다.Hochschi 적절하게 감정을 표현하도록 통제하고 있다고 보았다.감정노동에 대한 명확한 정의를 파악하고, 감정노동 집단 중 특별히 호텔직원을 선정하여 이들의 특성에 대하여 알아 볼 것이다.Ⅱ.본론1. 감정노동이란?감정노동(Emotional Labor)은 직장인이 사람을 대하는 일을 수행할 때에 조직에서 바람직하다고 여기는 감정을 자신의 감정과는 무관하게 행하는 노동을 의미한다. 판매, 유통, 음식, 관광, 간호 등 대인서비스노동에서 주로 발생한다. 감정노동 연구는 일반 사기업 부문 (private sector) 뿐만 아니라 정부 및 공공기관 업무와 관련된 직무 종사자도 이 범주에 포함된다. 이와 관련된 최근 논문은 2015년에 출판된 바 있다.감정노동은 실제로 느끼는 감정과 다른 감정을 표현해야 할 때 발생하며, 감정노동으로 생긴 감정적 부조화는 감정노동을 행하는 조직 구성원을 힘들게 만들며 감정노동으로 생긴 문제가 적절하게 다루어지지 않는 경우엔 심한 스트레스(좌절이나 분노, 적대감, 감정적 소진)를 보이게 된다.에크만과 훅쉴드는 감정사회학의 논의를 발달시켜 감정노동이라는 개념을 제안하였다. 훅쉴드는 노동자들이 자신의 현재 감정 상태와 다른 조건에서 노동을 함으로써 자신의 감정을 통제하고 관리하는 것을 `감정노동`이라고 하였다. 모리스와 펠드만은 감정노동의 표현행위에 초점을 맞추어 `상황에 적절한 감정을 표현하는 행위` 또는 `상호작용 과정에서 조직이 요구하는 감정을 표현하기 위한 노력` 등의 개념정의를 제시하였다.즉, 감정노동은 직장인이 사람을 대하는 일을 수행할 때에 조직에서 바람직하다고 여기는 감정을 자신의 감정과는 무관하게 행하는 노동을 의미한다. 감정노동은 실제로 느끼는 감정과 다른 감정을 표현해야 할 때 발생하며, 감정노동으로 생긴 감정적 부조화는 감정노동을 행하는 조직 구성원을 힘들게 만들며 감정노동으로 생긴 문제가 적절하게 다루어지지 않는 경우엔 심한 스트레스(좌절이나 분노, 적대감, 감정적 소진)를 보이게 되며, 심한 경우엔 정신질환 및 자살까지 갈 수도게 연출하도록 강요받고 있다. 이러한 실태는 서비스업에 종사하는 직원들의 감정 관리가 기업의 이미지에 큰 영향을 미치는 핵심 가치로 인식되어 중요한 부분으로 작용함을 시사하고 있다.호텔 서비스 직원은 고객과의 직접적 대면 관계라는 특수 상황 하에서 항상 고객의 요구와 불만 사항등의 업무를 처리해야 하는 위치에 놓여져 있다. 서비스 접점 과정에서 호텔 서비스 직원들은 자신의 감정 상태와는 상관 없이 업무를 수행해야만 하는 역할 전달을 받게 된다. 즉 호텔 서비스 직원들이 서비스를 제공함에 있어서 표현해야 하는 감정이 실제의 감정과의 괴리가 일어나게 되면서, 때때로 고객과의 관계에 있어서 스트레스를 받기도 한다. 이러한 감정 노동의 중요성은 직원들의 감정 노동 관리 여하에 따라 호텔 상품 중 가장 중요한 서비스 품질에 문제가 될 가능성이 높다.3. Green의 PRECEDE-PROCEED모형보건교육 계획에 관한 모형으로서 널리 활용되는 것으로 그린이 제시한 PRECEDE-PROCEED모형이 있다.초기에 PRECEDE모형,일명 선행모형이라고 발표된 이 모형은 보건교육 계획을 위한 체계적이고 조직적인 모형이다.그린은 1980년 초판을 발간한 이래 1991년에는 적용범위를 넓혀 PRECEDE-PROCEED모형으로 확대하여 2판을 발간하였으며, 1999년에는 내용을 좀 더 발전시켜 건강증진 계획을 교육생태학적으로 접근한 3판을 발간하였다.Green과 Kreuter가 1980년에 제시한 PRECEDE 모형은 역학, 사회학, 행동과학, 교육학, 행정학 그리고 보건학 등을 기초로 보건교육과 건강증진 프로그램을 다른 어떤 모형보다도 포괄적으로 설명하고 있으며, 보건교육을 위한 프로그램 개발 시 최종 목표에 영향을 미치는 여러 가지 요인들에 대하여 다각적이고 폭넓은 접근방법을 제시하고 있다. 이는 현실 속에서 대상자들의 궁극적인 목표에 영향을 미치는 여러 복합적 요인들에 대하여 단계적으로 분류하고, 조직화할 수 있는 진단적인 방법으로 평가받고 있다(백경원, 이명션, 2001).또위험 요인 등을 중시하며, 보건교육사업의 우선 순위 결정 및 목적 설정을 보여주는 진단 단계다(박희정, 2003).Green과 Kreuter(1991)에 의하여 개발된 PRCEDE-PROCEED 모형은 건강상태를 설명하는 데 있어 사회적 요인, 역학적 요인, 행위와 환경적 요인, 교육 조직적 요인 및 행정 정책적인 등 많은 변수를 고려하고 있는 모형으로 PRECEDE(predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational diagnosis and evaluation)로 명명된 진단 과정과 PROCEED(policy, regulatory and organizational constructs in educatonal and environmental development)로 명명된 보건굑육 과정의 두 단계로 구성되어 있다(김명 외, 1997).이 모형은 특정한 건강 문제가 얼마나 심각한지, 또 그 문제는 어떠한 건강 관련 행동에 연루되고 있는지, 그 행동의 결정 요소에는 어떤 것이 있는지, 건강 증진 개입을 어떻게 조합하여야 이런 행동과 그 행동의 결정요소를 변화시킬 수 있는지, 어떻게 이들개입을 시행할 수 있는지 등 기획에 관한 다섯 가지의 질문과 시행 계획이 의도한 대로 수행되었는지, 개입들이 계획대로 집행 되었는지, 행동은 변화 되었는지, 목표했던 문제가 감소되었는지 등 평가에 관한 4가지의 질문으로 요약할 수 있다(남칠현, 2002).이 모형은 프로그램의 계획 단계를 사회적 진단, 역학적 진단, 행동적 환경적 진단, 교육적 조직적 진단, 행정적 정책적 진단, 시행, 과정 평가, 영향 평가, 결과 평가로 나누어 기획하는 것으로 설명하고 있는데, 보건교유 요구를 진다하기 위한 과정으로써 사회적, 역학적, 행동적, 환경적, 교육적, 조직적, 행정적, 정책적진단 단계로 구성되어 있다(박형종 외,1997).Green은 보건교육 또는 건강증진 프로그램의 계획의 효과와 효율을 증대시키려고 의도할경우, 계획은 '계획은 오른쪽에서 왼쪽으로 화살표와 반대방햐으로 진행되곤 한다. 즉, 보건교육 사업은 사업 평가의 어려움으로 인하여 자칫 보건교육 사업 활동 자첵 사업의 목표가 되고 사업의 중요성이 부여되기 쉬운데, 이에 반해 성과가 더욱 중요함을 강조한 것이다.1)사회적 사정(1단계)건강은 그것 자체가 궁극적 가치는 아니며, 오히려 도구적 가치를 가진다.사람들은 건강해야만 원하는 목적을 이룰 수 있기 때문에 건강하고자 한다. 질병.무능.불편함 등은 다양한 개인적.경제적.사회적 관심에 영향을 주게 된다. 사회생활에 문제가 있을 때 그에 영향을 미치는 건강문제가 발견되기도 한다. 1단계에서는 환자.학생.근로자.소비자 집단에 관심을 갖고, 삶의 질을 고려하면서 일반적인 사회적 문제를 사정하는 것이 중요하다.2)역학적 사정(2단계)우선 1단REP에서 찾아낸 사회문제와 연관되는 건강문제를 확인한다. 즉, 불만족스러운 삶의 질과 연관된 건강문제를 확인하는 것이다. 이용가능한 자료와 역학적.의학적 발견에 의한 적절한 조사를 통하여 여러 건강문제를 서열화하고, 그중 비용-효과, 비용-효울을 계산하여 특별한 건강문제를 선택한다.건강문제는 생활양식과 환경문제의 둘로 나누어진다. 예를 들어,‘가난’이라는 사회적 문제와 연관된 건강문제에 대하여 건강 관련 요인과 생활양식으로 나누어 생각해 보면된다.요약하면, 역학사정은 건강문제와 시회문제 간 관계, 건강문제가 양화되고 우선순위화되는 방법, 건강결정 요인에 초점을 맞춘다.3)행위 및 환경적 사정(3단계)3단계에서는 단계 2에서 주의 깊게 선택된 문제를 확인한다.행위 및 환경사정 단계에서는 역학사정에서 확인된 건강문제와 연결해 원인이 되어 나타나는 건강행위를 체계적으로 확인하는 것이다. 건강을 향상시키기 위해서는 직접.간접으로 건강에 영향을 줄 수 있는 위험요인을 파악해야 한다.4)교육 및 생태적 사정건강행위에 영향을 주는 교육 및 생태적 사정은 삶의 질과 연관된 행위적.환경적 상태를 고려하는 것이다. 개인이나 집단적 행동에 영향을 미치는 요인은 성이다.

간호학과| 2017.03.27| 7페이지| 4,000원| 조회(490)

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[생활과건강 2017년] 당뇨의 합병증을 급성과 만성으로 구분하여 정리하시오- 만성 당뇨 합병증, 급성 당뇨 합병증 2) 제2형 당뇨병환자를 위한 식이요법과 운동요법을 중심으로 교육 자료를 구성해보시오

[Report]당뇨는 가장 흔한 내분비계 질환으로 인슐린 결핍에 의해 지방 및 단백질 대사에 이상을 동반하며 혈당상승을 특징으로 하는 당질 대사 장애입니다.1) 당뇨의 합병증을 급성과 만성으로 구분하여 정리하시오.(10점, 출처 반드시 제시할 것)2) 제2형 당뇨병 환자를 위한 식이요법과 운동요법을 중심으로 교육 자료를 구성해보시오. (20점, 출처 제시하고, 실질적인 간호나 정보제공 등 다양한 측면에서 고려해 볼 것)I. 서론II. 본론1. 당뇨의 분류1) 제1형 당뇨병 2) 제2형 당뇨병2. 당뇨병의 원인과 증상1) 당뇨병의 원인 2) 당뇨병의 증상3. 당뇨의 합병증을 급성과 만성으로 구분하여 정리하시오.1) 급성 당뇨합병증(1) 당뇨병성 케톤산증 (2) 고산투압성 비케톤성 혼수 (3) 저혈당2) 만성 당뇨합병증(1) 대혈관 합병증1)관상동맥질환(협심증,심근경색증)2)뇌혈관질환3)말초혈관질환(2) 1)망막병증 2)신경병증(3) 당뇨병 족부병변4. 제2형 당뇨병 환자를 위한 식이요법과 운동요법을 중심으로 교육 자료를 구성1) 식이요법 2) 운동요법III. 결론I. 서론췌장의 랑거한스섬의 세포에서 글루카곤이 분비되고 β세포에서 인슐린이 분비되어 혈당을 조절한다.이중 주된 역할을 담당하는 호르몬이 인슐린이다. 인슐린은 혈액에서 근육이나 지방조직세포로 포도당이 능동적으로 이동하도록 자극하며, 당질이 에너지로 이용되도록 세포에서 연소되는 율을 조절한다.당뇨는 고혈압과 함께 인류가 풀어야 할 커다란 과제 중의 하나이다. 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 우선 제1형 당뇨병으로 진행이 되기 전에 제2형의 상태에서 식이요법이나 운동요법 등으로 꾸준히 자기관리를 하는 것이 중요하다.젊은 층에서는 흔하지는 않으나 나이 드신 분들은 제2형의 당뇨병을 앓으면서 병원이나 자가 치료로 병이 악화되는 것을 막고 있는 경우가 많다. 이를 위하여 우선적으로 식사요법이 제대로 갖추어져야 할 것이며, 운동요법을 병행하는 것이 관리에 효율적이다.식사 시에는 맵거나 짠 해 우연히 발견되는 경우가 많다.과거에 인슐린 비의존형 당뇨로 알려졌으며, 이것은 내생적으로 세포의 인슐린 이용이 변성된 인슐린 저항성으로 인한 결과이다.제2형 당뇨환자들도 제1형 당뇨환자들에서와 마찬가지로 인슐린 생산에 이상이 있다. 그러나 제1형에서와 같은 베타세포의 자가 면역 파괴는 없으며, 어느 정도의 인슐린 생산 능력이 있다. 제2형 당뇨환자들은 인슐린 생산 능력을 지니고 있기 때문에 제1형 당뇨환자와 비교 시 케톤산증의 발병이 서서히 일어난다. 그러나 감염과 같은 다른 질병과 연관된 케톤산증이 일어날 수 있다. 수많은 환자들의 경우, 특히 질병 과정의 초기 단계의 환자들의 췌장에서의 인슐린 생산은 인슐린 저항성을 보상하기 위하여 실제적으로 증가된다. 당뇨가 진행될수록 분비요구의 증가가 지속됨에도 불구하고, 인슐린 저항으로 인하여 이자의 인슐린 생산은 감소된다. 인슐린 분비는 인슐린 저항성을 보상할 만큼 충분하지 못하게 된다. 비록 제2형 당뇨환자들이 생존을 위하여 인슐린 치료가 필수가 아니더라도, 의학적인 유지의 한 부분으로 인슐린 복용이 요구된다.2. 당뇨병의 원인과 증상1) 당뇨병의 원인당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulinresistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)이 특징이다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.당뇨는 인슐린으로 당을 분해하는 기능이 저하되는 병으로 간장, 신장, 비장, 위장, 췌장 등의 대사활동이 불량해지면서 인슐린의 생산이 저조해져 당을 분해하지 절 모유수유 기간이 짧았던 경우, 혹은 평소 야외활동 감소 등으로 비타민 D가 부족한 경우도 당뇨병 발생과 연관이 있는 것으로 나타났다. 또한 다양한 형태의 정신적인 스트레스도 당뇨병을 유발시키는 원인으로 알려져 있다.(3)기타 원인 : 약물, 스트레스, 당분직접적인 당뇨병의 원인으로 지목되지는 않으나, 당뇨병의 발생에 영향을 미치는 이차적인 원인들도 있다. 약물과 스트레스 그리고 당분이 많은 음식 등이다.우선 현대인이 자주 사용하는 약제의 일부는 당뇨병을 악화시키거나 당뇨병 전단계인 내당능장애를 유발할 수 있다. 대표적으로 스테로이드 계열의 약물이 있다. 스테로이드 제제는 인슐린 분비에 직 · 간접적으로 관여하거나, 간 또는 말초 조직에서 인슐린의 작용을 억제하여 혈당을 높일 수 있다. 따라서 당뇨병 환자에서 스테로이드 제제를 사용할 경우 고혈당을 악화시킬 수 있다. 그러므로 스테로이드 약을 불가피하게 사용해야 한다면 담당의사와 자세히 상의해야 한다.스트레스 역시 당뇨병에 영향을 끼친다. 스트레스 자체가 당뇨병을 직접적으로 발생시킨다는 증거는 없다. 그러나 많은 당뇨병 환자들이 가정불화, 수술, 자동차 사고, 주변의 죽음, 사업 실패 등의 극심한 스트레스 상황 이후에 당뇨병이 생겼다고 호소한다. 실제로 심각한 스트레스는 ‘스트레스 호르몬’이라 불리는 부신 피질호르몬 ‘코티솔’의 분비를 증가시키는데, 이는 인슐린 작용에 영향을 끼쳐 혈당을 높이는 작용을 한다고 한다.마지막으로 당분이 많은 음식이다. 현대인들은 그 어느 때보다 달콤한 음식에 많이 노출되어 있다. 달콤한 음료와 간식뿐만이 아니다. 탄수화물과 과일도 포도당으로 분해되기 때문에 당질이 많은 식품이다. 이런 음식들을 많이 먹는다고 당뇨병에 걸린다고 말할 수는 없지만, 제2형 당뇨병의 원인이 되는 비만을 불러올 수 있다는 점에서 주의해야 한다. 당뇨병의 발생 위험은 비만도가 증가할수록 커진다. 고도비만인 경우에는 10년 이내 당뇨병이 발생할 위험이 정상체중을 가진 경우보다 무려 80배나 높아진다는 보고도은 다른 질병이 동반되거나 수술을 받는 등 스트레스가 증가하여 인슐린이 많이 필요한 상태, 혹은 당뇨병이 있는지 모르고 지내다가 발생할 수도 있습니다. 인슐린이 부족하면 포도당이 혈중에 쌓여서 혈당이 계속 올라가는 데도 우리 몸은 포도당을 에너지원으로 사용할 수가 없게 됩니다. 대신 에너지원으로 지방을 사용하는데 지방이 분해되면서 케톤산이라는 물질이 혈중에 증가하고 우리 몸을 산성화시키면서 사망에까지 이르게 할 수 있다.증상으로는 주로 구역, 구토, 심한 복통을 호소하는 경우가 많고 소변을 많이 보면서 탈수상태에 빠지거나, 호흡이 빨라지고 심박동이 빨라지면서 의식이 혼탁해지는 등의 증상이 나타나고 치료하지 않으면 혼수상태에 빠지거나 사망에 이르기까지 한다.(2) 고산투압성 비케톤성 혼수주로 제2형 당뇨병 환자 중 노인들에게서 많이 발생하는데 감염이나 심혈관질환, 중풍 등의 중증 질환이 동반되는 경우 뿐 아니라 거동이 불편하여 적절한 수분섭취를 못하거나 혈당조절을 잘하지 못한 경우에 발생할 수 있다. 인슐린이 부족해서 혈당 농도가 계속 올라가면 삼투압이 높아지고 소변량이 매우 증가하는데 적절한 수분이 공급되지 못하면 이로 인한 탈수증세가 케톤산혈증보다 훨씬 더 심해지게 된다.증상으로는 수일 혹은 수 주간 지속된 갈증, 소변 횟수의 증가, 소변량의 증가, 체중감소, 쇠 약감, 시력장애 등의 증상이 나타나다가 서서히 의식장애가 발생하게 된다.(3) 저혈당혈당이 약 60mg/dL 정도가 되면 환자는 불안감을 느끼고 가슴이 두근거리면서 식은땀이 나고, 혈당이 55mg/dL 정도가 되면 시력장애, 집중장애, 및 인지장애가 나타나며 뇌파의 변화를 동반할 수도 있다. 혈당이 30~40mg/dL로 더 감소하면 환자의 행동변화와 졸음이 나타나고, 혈당이 30mg/dL 이하로 떨어지면 무의식 상태가 되며 경련과 발작이 나타날 수 있고 영구적인 신경장애가 생기거나 사망에 이를 수 있다. 일부 환자들은 저혈당에 빠져도 아드레날린이라는 물질을 제대로 분비할 수가 없어서 가벼운 저혈당 대뇌동맥으로의 혈류를 막아서 생길 수 있다.3) 말초혈관질환팔, 다리, 발의 주요 혈관에 혈액공급이 원활하지 않으면 보행 시나 운동 시 사지 근육의 저림이나 당기는 증상을 호소하게 되는데 이를 ‘파행’이라고 한다. 병이 더욱 진행되면 휴식 시에도 증상이 나타나거나 통증을 느낄 수 있고 피부 궤양, 괴저까지 일으킬 수 있다.(2) 미세혈관 합병증미세혈관 합병증으로 문제가 생기는 대표적인 장기는 눈과 신장 이다. 당뇨병으로 인해서 눈에는 수정체의 변화가 생기는 백내장,홍체의 변화에 의한 녹내장,외안근 마비, 시신경이상 등이 합병증으로 생길 수 있다. 안구의 망막이란 영화관의 스크린 역할을 하는 곳으로 당뇨병 환자에게서는 망막병증이 특히 문제가 될 수 있다.1) 당뇨병 망막병증망막병증 초기에는 시력에 영향을 주지 않으나 고혈당이 지속되는 경우에는 비증식성 망막병증을 거쳐 증식성 망막병증으로 진행되게 된다. 레이저 치료와 수술로 시력 감퇴를 막거나 지연시킬 수 있지만 심할 경우 실명에 이를 수 있습니다.주기적인 안과진찰을 받아야 하며 시력에 이상 소견이 보이면 곧바로 안과의 진료를 받아야 한다.2) 당뇨병 신증신장에 발생한 미세혈관 합병증으로 잘 관리하지 않으면 말기 신부전으로 진행하게 됩니다. 신증이 발생할 위험인자로는 신증의 가족력, 고혈압 또는 인슐린 저항성의 가족력, 사구체 여과율의 증가, 고혈당, 미세단백뇨, 야간 고혈압, 흡연 등이 알려져 있다.3) 당뇨병 신경병증당뇨병 신경병증은 당뇨병을 오랜 기간 앓고 있는 환자의 약 반 수에서 발생하며 당뇨병을 앓고 있는 기간이 길수록 더 많이 생긴다. 흡연과 체중증가는 신경병증의 위험인자이며 심혈관계 질환, 중성지방 증가, 고혈압 등과 관련성이 있다.통증, 온도, 접촉 등 외부로부터의 여러 자극을 감지하는 신체 신경 중 주로 손과 발등의 말초 부위에 있는 신경이 만성적인 고혈당으로 인하여 손상을 받게 되는 경우를 말초신경병증이라고 하며, 자율적으로 신체의 여러 기능을 조절해주는 자율신경이 손상을 받는 경우 자율신경병

공통교양과목| 2017.03.27| 10페이지| 4,000원| 조회(515)

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