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협심증 angina pectoris 케이스스터디, 성인간호학실습

- Case study- 협심증 [angina pectoris] -ContentsⅠ. 서론 ----------------------------------------- 011. 연구의 필요성 ------------------------------------------------- 012. 문헌고찰 ------------------------------------------------------ 011). 정의 ---------------------------------------------------------------------- 012). 원인 및 관련요인 ---------------------------------------------------------- 023). 병태생리 ------------------------------------------------------------------ 034). 증상 및 징후 -------------------------------------------------------------- 045). 진단검사 ------------------------------------------------------------------ 046). 치료 및 간호 -------------------------------------------------------------- 05Ⅱ. 본론 ----------------------------------------- 071. 사례보고서 ---------------------------------------------------- 071). 간호사례 ------------------------------------------------------------------ 072). 간호사정 ------------------------------------------------------------------ 073). 진단검사 ---------------------------------면 통증은 씻은 듯이 사라진다. 안정형 협심증이라도 심해지면 흉통의 빈도가 잦아지고 가만히 있을 때에도 흉통이 발생할 수도 있다. 처음에는 흉통의 지속시간이 2~3분정도이다가 나중에는 30분 이상 지속되는 경우도 있는데, 이러한 경우에는 심근경색증의 가능성도 있다.불안정형 협심증운동과 무관하게 흉통이 생기는 경우를 말하는데, 안정형 협심증이 진행된 경우에도 그러할 수 있고, 처음부터 불안정형 협심증으로 발생되는 경우도 있다. 안정형 협심증에서 진행된 경우에는 흉통의 빈도가 잦고, 지속시간도 길어지며, 니트로글리세린을 혀 밑에 넣어도 흉통이 잘 없어지지 않는다. 특히 불안정형 협심증에서 25% 정도는 약물치료를 해도 죽상반 파열로 생긴 혈전이 관상동맥을 완전히 막아 심장 근육을 부분적으로 괴사시킬 수도 있는 심근경색증을 일으킬 수도 있는데 진단과 동시에 즉각적인 치료를 요하는 응급상황이 될 수 있다.변이형 협심증이는 안정형 또는 불안정형 협심증과 전혀 다른 양상으로 나타나는 일종의 변형된 협심증이다. 이 협심증의 특징은 새벽이나 아침에 눈을 뜨자마자 흉통이 나타나지만, 낮에는 일을 하거나 운동을 해도 통증이 잘 생기지 않는다는 것이다. 이 경우의 협심증 환자들은 신경성이나 위장질환으로 오인되는 경우가 많다. 변이형 협심증의 원인이 다 밝혀지지는 않았으나 과음이나 흡연과 관련이 있는 것으로 알려지고 있다. 변이형 협심증에 의한 흉통의 직접적인 원인은 관상동맥의 심한 경련이다. 혈관내피는 여러가지 중요한 물질을 혈액속으로 분비해 혈관을 확장시키고 혈관벽에 혈전이 생기지 못하도록 하는 중요한 혈관보호작용을 한다.이러한 혈관 내피세포의 보호작용이 감소하거나 흡연 등으로 손상을 입으면 스트레스나 자극을 받아 심하게 수축하면서 경련을 일으키는 것으로 알려져 있다.2). 원인 및 관련요인심장에 양분과 산소를 공급하는 혈관을 관상동맥이라고 하는데 심장의 원활한 기능은 이 관상동맥을 통하여 원활히 산소를 공급받을 때에만 가능하다. 심장세포는 많은 양의 산소를 소비하며 인간이 생유발요인협심증의 통증은 신체활동이나 운동, 과식, 추운 날씨나 습한 기후에 노출될 때, 정서적인 흥분, 심한 스트레스 등에 의해서 유발된다. 완화요인은 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 복용하면 2~3분 내에 씻은 듯이 사라진다.안정(만성)형 협심증협심증의 가장 일반적인 형태이다.운동, 식사, 감정적 스트레스 등으로 심장이 일을 많이 할 때 흉통이 생긴다.→ 휴식, 니트로 글리세린 약물로 호전불안정형 협심증동맥경화로 인해 관상동맥이 좁아져 심장근육에 혈액공급 감소가 원인통증을 예측할 수 없고, 쉬는 중에 발생한다.감염이나 염증질환에 의해서도 유발 될 수 있다.→ 응급으로 치료해야 하는 급성관상동맥 증후군의 하나이다.급성심근경색이나 심실세동과 같은 심장 부정맥, 심장 발작에 의한 급사의 위험성이 높으므로 즉시 진단과 치료가 필요함.이형성 협심증(변이형 협심증)운동이나 스트레스에 연관되지 않고 안정 시 주로 새벽~이른아침 증상이 생기는 형태 협심증의 양상이 매우 고통스러움.특히 술 마신 다음 날 새벽에 증상이 악화되기도 함.관상동맥의 국소적 경련에 의해 생기는 것으로 알려져 있다.→ 흉통은 느트로 글리세린 설하정에 매우 잘 반응한다.●협심증 종류에 따른 증상5). 진단검사①심전도 검사심장 근육에 혈액이 공급되지 않아 협심증이나 심근경색증이 생기게 되면 전기 흐름에도 이상이 생긴다. 심장에 전기가 제대로 흐르는지를 보면 이를 알 수 있다. 이러한 심장의 전기신호가 어떻게 흐르는지를 몸 밖에서 체크하는 검사이다. 이 검사만으로도 상당수의 협심증을 진단할 수 있고, 협심증이나 심근경색증의 가장 기초적이면서 중요한 검사이다. 그러나 초기의 협심증 환자들에게서는 정상으로 나타나기도 한다.②운동부하검사협심증의 대부분은 운동을 할 때에 증상이 나타나므로 운동을 시켜서 심장 변화를 체크하는 검사이다. 즉, 심전도 검사 기기를 가슴에 붙인 뒤 특별히 고안된 기계 위에서 운동량을 늘려가면서 흉통과 관련된 심장혈관의 허혈 여부를 관찰하는 검사이다. 대부분의 협심증 환자들은 이 검사에서역할을 한다. 또한 심장발작 시에 심근손상을 최소화하고 재발성 심장발작을 방지하는 역할을 한다.칼슘 통로 차단제관상동맥의 경련을 치료할 때 관상동맥을 이완시키고 심근에 산소공급을 증가시키며 경련을 예방하기 위해 사용한다.Thrombin억제제헤파린은 불안정형 협심증 환자에서 흔히 사용되며, 그 기전은 antithrombinⅢ와 결합하여 활성화시킴으로써 thrombin은 물론이고 다른활성화된 응고인자를 억제한다. 헤파린을 정맥주사하는 동안 aPTT수준을 정상 수준보다 1.5-2.0배 정도로 높게 유지하면서 혈압저하, 심박동수상승, 혈청 혈색소와 헤마토크리트의 감소 등 출혈 경향을 관찰하고 예방해야 한다.지질저하제지질 이상, 즉 총콜레스테롤 상승, 중성지방 상승, 저밀도 지단백 콜레스테롤 상승 및 고밀도 지단백 콜레스테롤 저하의 개선은 관상동맥질환의 예방에 있어서 중요한 부분을 차지하기 때문에 반드시 포함되어야 한다.②관상동맥중재술경피적 관상동맥 중재술 (PCI)대퇴동맥을 통해 풍선이 부착된 도관을 좁아진 관상동맥 부위에 삽입한 후 풍선을 팽창시킴으로써 좁아진 혈관을 늘여주는 방법이다. 경우에 따라서는 확장된 혈관이 다시 좁아지지 않도록 혈관 내에서 지지해 주는 스텐트를 삽입하기도 한다.관상동맥 스텐트 삽입술PCI로 확장된 혈관에 재협착을 방지하기 위하여 철망을 씌워 확장병소를 지지해 주는 중재방법이다. 혈관 내에 삽입된 스텐트는 영구적으로 남아서 혈관을 지지하고 재협착을 막아준다. 그러나 혈관내벽을 손상시킬 수 있어 재협착의 문제는 여전히 남는다.죽종절개술관상동맥 내의 죽종 자체를 잘게 깎아 적출해내거나 유화시키는 방법이다. 병변이 복잡하고 석회침착이 심하여 풍선이나 스텐트 시술이 어려운 환자에서 사용되기도 하지만, 재협착률이 높고 혈관천공 및 색전의 위험 때문에 잘 사용하지 않는 경향이다.관상동맥 우회술(CABG)이 방법은 좁아지거나 막혀 있는 관상동맥을 대신하여 신체 다른 부위의 혈관이나 인공혈관으로 우회로를 만들어 주는 수술방법이다. 관상동맥 우회로 이식술을?목보조기 ?휠체어 ?PLS ?LLB ?기타낙상 경험?없음 ?있음 (낙상위험사정도구 총점 : 20점)옷 입기자가불가능화장실 가기유치도뇨(5) NRS3). 진단검사(1) Hematology (혈액학검사)구 분항 목정상범주결 과임상적 의의03/19CBCRBC(Red Blood cell)4.5-6.0X103/μL▼2.94= 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무를 파악▲ 원발성 다혈구증, 탈수, 심장 호흡기 질환으로 인한 저산소증, 화상 후혈액 농축, 높은 고도▼ 빈혈, Hodgikin질환, 백혈병, 감상선 기능 저하증CRP0-0.5mg/dL0.18급성기 반응 물질: 염증(감염, 자가면역질환 등)이나 조직 손상(외상, 수술, 심근경색, 종양)에 비특이적으로 반응하여 농도가 변함.Hb (Hemoglobin)M: 14-18 g/dLF: 12-16 g/dL▼8.9= 폐↔조직 사이에서의 가스 운반기능▲ 다혈구혈증, 화상으로 인한 혈액농축, 높은 고도, 만성 폐쇄성 질환▼ 빈혈, 심한 출혈Hct (Hematocrit)M: 42-52 %F: 37-45 %28.5= 전혈중에서 적혈구가 차지하는 비율▲ 심한 화상, 심한탈수, 다혈구증▼ 심한 혈액상실, 백혈병, 심한 빈혈, 적혈구 파괴증가, 림프종 인한 빈혈MCV(Mean corpuscularvolume)M: 80-96 fLF: 81-99 fL▲ 96.9Mean corpuscular(=cell) Volume: 평균적혈구용적* Macrocytic, Normocytic, Microcytic의 구별* 빈혈이 있을 때▲ 코발라민빈혈, folic acid 부족으로 기인한 빈혈▼ 철 결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pg27.2Mean corpuscular Hemoglobin: 평균적혈구 혈색소량MCHC(MCH concentration)33-36 %▼31.2적혈구 100cc에 들어 있는 평균Hb농도▲ 구사적혈구증▼ 혈색소 감소, 만성 철분결핍증, 만성질환으로 인한 빈혈RDW(Red cell distribution width준TC

의/약학| 2020.11.04| 29페이지| 2,500원| 조회(303)

협심증, 케이스스터디, angina pectoris, 성인간호학실습, 협심증케이..

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오마하간호진단, 오마하, 지역간호학실습, 류마티스관절염 케이스스터디

오마하체계 간호진단 CASE STUDY류마티스 관절염[rheumatoid arthritis]contentⅠ. 서론 ------------------------------------p.11. 연구의 필요성 ------------------------------------p.12. 문헌정보 ------------------------------------------p.2Ⅱ. 본론 ------------------------------------p.71. 간호사정 ------------------------------------------p.72. 간호진단 ------------------------------------------p.123. 간호계획 ------------------------------------------p.134. 간호수행 ------------------------------------------p.165. 간호평가 ------------------------------------------p.18Ⅲ. 결론 ------------------------------------p.201. 소감문 ----------------------------------------------p.20Ⅳ. 참고문헌 -------------------------------p.21Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성우리나라에는 인구의 약 1%에 가까운 류마티스 관절염 환자가 있고, 매년 많은 사람들이 새로 발병하리라 추정되고 있습니다. 류마티스 관절염이 발생하는 전형적인 연령층은 30대 전후의 여성이지만 여성이 폐경에 이르고 난 후에는 성별에 관계없이 남자에게도 발생하여 정확한 발병원인은 알 수 없지만 여성호르몬과 밀접한 관련이 있다고 예상하며 소아부터 노인에 이르는 모든 연령층에 발생할 수 있습니다.2017년 충청투데이 일간신문 보도에 따르면, 2016년 류마티스 관절염으로 병원을 찾은 환자는 25만 2300여명으로 해마다 증가하고 있다. 전체 류마티스 관절염 환자의 70% 통증이 나타나게 된다. 이러한 염증이 지속되면 염증성 활막 조직들이 점차 자라나면서 뼈와 연골을 파고들어 관절의 모양이변형되고, 관절을 움직이는 데 장애가 발생한다.초기부터 손가락, 손목, 발가락 관절 등이 주로 침범되며, 병이 진행함에 따라 팔꿈치관절, 어깨관절, 발목관절, 무릎관절 등도 침범된다. 이러한 관절에 통증, 뻣뻣함, 종창(염증이나종양 등으로 인하여 부어 오른 것) 등의 증상이 수 주에 걸쳐 서서히 나타난다.전구증상피로감, 식욕 부진, 전신 쇠약감, 애매모호한 근육 및 관절 증상이 먼저 나타나며, 이어서활막염이 발생한다. 이러한 전구 증상은 수 주일에서 수개월에 걸쳐 나타나며이 단계에서는 진단이 어렵다.조조강직아침에 자고 일어나서, 또는 오랜 시간 한 자세로 있는 경우 관절이 뻣뻣해져 움직이기힘들다가 시간이 조금 지나서야 움직이는 것이 좋아지는 현상을 말한다.조조강직이 1시간 이상 지속되는 것이 특징이다.관절증상중요한 특징은 침범된 관절의 통증과 종창이다. 진단에 중요한 증상은 손에서 많이발견되는데 류마티스 관절염은 손가락의 중간마디와 손바닥 부위를 잘 침범하고, 손가락끝마디의 관절은 잘 침범하지 않는 경향이 있다.침범된 관절은 만지면 아프고 움직임이 제한되며, 손바닥의 홍반이 동반되기도 한다.또한 손목을 뒤로 굽히는 데 장애가 생기고 손가락을 굽히는 데에도 장애가 생긴다.주먹을 꽉 쥘 수 없는 경우도 많으며, 이러한 증상은 진단뿐 아니라 질병의 활성도와진행 정도를 파악하는 데 도움이 된다.관절 외 증상류마티스 관절염은 관절 이외에도 여러 장기를 침범할 수 있다. 피하 결절은 팔꿈치,손가락, 치골, 아킬레스건 등에 나타나는 딱딱한 결절이다. 또한 빈혈이 잘 동반되는데이는 질병의 활동도, 특히 관절의 염증 정도와 상관관계가 있다.심장, 폐, 눈, 신경, 간 등에서 전신 침범이 발생하면 병의 경과 및 치료 결과가나쁠 수 있고, 특히 혈관염, 아밀로이드증, 폐섬유증이 여기에 해당된다.전신 침범의 증상으로는 발열, 전신 쇠약감, 체중 감소 등이 있다.?통증을 감소시키고 염증을 가라앉히는 목적으로 사용하지만 질병의 경과에 영향을 미치지는 않는다. 진통 효과는 24시간 이내에 나타나지만 항염 효과는 7일 정도 지나서 나타난다. 류마티스 관절염 환자가 비스테로이드성 항염제를 오랫동안 복용하지 못하는 가장 큰 이유는 약물로 인한 위장 장애이며, 이를 막기 위해 위장벽을 보호해주는 약물을 함께 쓰거나 소화기계 부작용이 적은 항염제를 선택하여 쓰기도 한다.스테로이드매우 강력한 항염증 효과를 갖고 있다. 스테로이드는 복용 후 24시간 내에 항염증 효과가 나타나 증세를 호전시킨다. 그러나 질병의 경과가 변하거나 완치될 수는 없으며,오히려 고용량을 장기간 복용할 경우 부작용이 발생할 수 있으므로 가급적 소량을단기간 사용하는 것이 좋다.항류마티스약제류마티스 관절염을 조기에 진단하는 것이 중요한 이유는 질병 초기에 항류마티스약제를 사용하면 장기적으로 결과가 좋아지기 때문이다. 항류마티스약제는 류마티스 관절염의 관해(병의 증상을 발견할 수 없는 상태)를 유도하거나 진행 속도를 늦추는 데 사용된다. 이러한 약제로는 메토트렉세이트, 설파살라진, 레플루노마이드, 항말라리아제 등이 있다. 6개월 이상의 치료에서도 반응이 좋지 않은 경우 2가지 이상의 약물을 함께 투여하는 병용 요법을 시행할 수 있다.TNF 차단제류마티스 관절염을 일으키는 대표적인 중간 물질인 TNF를 차단하여 염증반응을 막는 약제이다. 기존의 항류마티스약제에 반응하지 않는 류마티스 관절염에서 70% 이상 증상을 호전시키며, 기존 약제에 비해 효과가 빨리 나타나는 장점이 있다. 그러나 가격이 비싸고 잠복 결핵의 활성화와 같은 부작용이 있으므로 반드시 전문의와 의논한 뒤에 투약해야 한다.? 경과 및 합병증류마티스 관절염은 환자에 따라 경미한 관절염에서부터 심각한 관절 외 침범으로 인한 주요 장기 손상까지 그 정도가 매우 다양하다. 침범된 관절은 시간이 지나면서 관절을 둘러싸고 있는 활막, 관절의 피막 등이 두꺼워지고 점차 움직임이 제한되어 고정적인 관절 변형(병적인 변화가의 손상이 증가할 수 있으므로 주의해야 한다.식이요법현재 관절염에 효과가 입증된 식품은 어류의 불포화지방산뿐이다. 체중의 증가는 환자의 관절에 부담을 줄 수 있으므로 체중이 증가하지 않도록 해야 하며, 특히 스테로이드 사용에 따른 식욕 증가와 체중 증가가 있을 경우 식사의 양을 조절하도록 한다.Ⅱ. 본론1. 간호사정● 방문일자방문일면담자방문간호내용2018년 06월 14일담당간호사학생간호사-현재 건강상태를 확인하였다.-혈압(BP)을 측정하였다(110/70mmHg)-관절 통증이 심해 파스를 가져다드림.- 주호소 물어봄. (허리디스크,류마티스 관절염)- 불면증을 호소함.사례 대상자 소개이** 78세 여자로 현재 손녀(13), 손자(18)와 같이 생활하는 조손가정이며류마티스 관절염을 앓고 있어 과거 계단 같은 곳에서 넘어져 어깨와 팔이 골절된적이 있고 몇 년전 화분을 옮기다가 허리를 삐끗해서 수술을 2번하였으나현재도 허리디스크가 있는 상태이다.몸에 통증이 심하여 어깨 쪽에 진통파스를 부착중이다.이름 : 이**성별/연령: 여/78세교육수준: 6년(초등학교 졸업)흡연: 전혀 안함음주: 전혀 안함종교: 무교직업: 무직수입: 적은 편이라고 하심(기초수급자)복용약물: 면역억제제, 진통패치, 소염진통제건강력-관절염으로 몸이 지탱되지 않아 잘 넘어짐.-허리디스크로 무거운 물건을 들 수 없음건강상태? 혈압2018.06.14BP(mmHg)110/70? 운동 - 새벽5시에 가벼운 산책 (30분 정도)? 약물 - 진통제, 면역억제제. 진통패치식습관탄수화물 위주(밥, 김치, 콩나물, 시금치,돼지고기)지역 특성- 오르막길이 많음.- 버스정류장 6분 거리가족특성아들 손녀(13) 손자(18)지역사회시설보건소, 개인병원, 종합병원가족사정도구1. 가족구조도(가계도)2. 외부체계도3. 가족밀착도영역자료요약결론1.지리적 특성현재거주지김해시 내동주변시설대학병원, 편의점, 시장, 보건소 등- 주변에 평지가 없고오르막길이 대부분.- 10~20분 정도 거리에 웬만한편의시설(편의점,병원)등이 다갖추어져 있음.능노화, 운동부족, 류마티스 관절염, 디스크로 인해 간단한 운동만 가능함.목욕탕에서 일어나지 못함골격약화로 인한 근력기능저하휴식, 수면관절염의 통증으로 인해 수면이 부족한편신체적 상태로 인한 부적절한 수면Ⅳ. 건강관련행위개인위생목욕을 좋아하는 편임.영양거의 탄수화물(밥) 위주의 식사반찬이 짠게 많음고르지 못한 영양섭취신체적 활동매일 간단히 산책투약처방통증호소로 인해 진통패치와 진통제를 사용.2) 우선순위 결정간호문제현존문제의 특성문제의 해결가능성예방가능성문제 인식의 차등성총점우선순위수면3/3x11/2x22/3x12/2x12.852위돌봄과 양육2/3*11/2x21/3x11/2x12.53위안전장치2/3*21/2x21/3x11/2x23.81위골격기능1/3x11/2x23/3x11/2x12.054위수입1/3*11/2*21/3*11/2*11.165위3. 간호계획● 간호진단1낙상의 위험성2불적절한 수면3적당한 신체 돌봄 부족4근력기능저하5낮은 수입의 관리● 안전장치간호진단: 낙상의 위험성일반적 목표:대상자는 낙상 피해를 입지 않는다.구체적 목표:1. 대상자에게 낙상을 예방하는 방법을 교육한다.2. 대상자에게 낙상을 입었을 때 대처하는 요령을 교육한다.수행계획평가계획수행내용수행자수행방법추진기간장소평가기준평가방법보건교육&강의 연계방문간호사학생간호사대상자가 낙상을 예방하는 방법을 교육한다.주1회가정대상자가 넘어진 횟수와 상태를 사정한다.질의응답, 신체관찰.가정방문방문간호사학생간호사대상자가 낙상을 입어도 최대한 피해가 크지 않도록 교육한다.주1회가정대상자가 어떻게 넘어졌는지 확인한다.질의응답,가구확인.● 수면간호진단: 부적절한 수면일반적 목표:대상자는 충분한 수면을 취한다.구체적 목표:1. 대상자는 충분한 수면을 위한 방법을 교육받는다.2. 대상자가 직접 충분한 수면을 취할 수 있는 방법을 설명할 수 있다.수행계획평가계획수행내용수행자수행방법추진기간장소평가기준평가방법보건교육&강의 연계방문간호사학생간호사대상자에게 충분한 수면의 장점을 교육한다.대상자에게 충분한 수면을 위한 방법을 교고

의/약학| 2020.11.04| 23페이지| 3,000원| 조회(855)

케이스스터디, 류마티스관절염, 오마하, 오마하간호진단, 지역간호학실습

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노인간호학실습 당뇨병 DM 케이스스터디

노인간호학Ⅰ- 당뇨병 Case study -목차Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------------- 021. 연구의 필요성 ------------------------------------------------------------------ 022. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------------ 021). 당뇨의 정의 ------------------------------------------------------------------------------------ 022). 당뇨의 원인 ------------------------------------------------------------------------------------ 023). 당뇨의 병태생리 ------------------------------------------------------------------------------- 034). 당뇨의 증상 ------------------------------------------------------------------------------------ 035). 당뇨의 분류 ------------------------------------------------------------------------------------ 046). 당뇨의 진단 ------------------------------------------------------------------------------------ 047). 당뇨의 합병증 --------------------------------------------------------------------------------- 068). 당뇨의 치료 및 간호 -----------------------------------------아 당뇨병, 인슐린 의존형 당뇨병 등으로 부르던 당뇨병이다. 췌장의 문제로 인슐린을 만들지 못하기 때문에 생긴다.- 인슐린이 거의 분비되지 않는다.- 유아기나 청년기에 갑자기 발생하는 경우 多- 반드시 인슐린 요법이 필요하다.- 케톤성 혼수가 발생하기 쉽다.당뇨병의 90-95%를 차지하며, 주로 성인에게 발생하게 된다. 인슐린 저항성과 상대적인 인슐린 결칩을 나타낸다.- 인슐린 분비 능력은 좋은 편이다.- 경구용 혈당강하제로 조절되는 경우가 많다.2차성 당뇨병임신성 당뇨병특정 질환이나 특정 증후군의 부분 현상으로 나타나는 당뇨병이다.- 원인으로는 췌장 질환 및 췌장 제거, 내분비 질환, 고혈당을 유발하는 약물 사용, 간질환 등임신 중 처음으로 발견된 당뇨병으로 임신 전 진단된 당뇨병과는 구분된다. 대부분은 출산 후 혈당이 정상화되지만 20% 내외에서는 수년 내에 제 2형 당뇨병이 발병한다고 알려져 있다.- 임신 중에 발생하는 당뇨병이다.- 철저한 혈당 관리가 중요하다.6). 당뇨의 진단1) 공복 시 혈당검사(fasting blood sugar, FBS)? 정의 : 신체의 포도당 사용 정도를 평가하는 방법? 간호- 검사 전 인슐린투여를 중지한다.- 8시간 동안 금식- 정맥혈 채취 후 당분해가 일어나 가음성 결과를 초래하지 않도록 냉장 보관하여 즉시 실험실로 보낸다.? 정상치 : 100 mg/dL 이하 / 당뇨병 : 126 mg/dL 이하2) 식후 2시간 혈당검사(2 hours postprandial blood sugar, 2PPBS)? 정의 : 신체가 당을 이용하고 배설하는 상태를 나타내준다. 정상인의 식후 2시간의 혈당농도는 80~120 mg/dL 정도이다.? 간호- 8시간 동안 금식- 혈청포도당 농도를 측정하기 위해 공복 시 혈액을 채취한 후, 약 75g 의 포도당을 구강투여하며, 2시간 후에 두 번째 혈액을 채취- 검사 전 인슐린을 중지하였다면, 검사 직후 인슐린을 투여하고 식사를 제공한다.- 저혈당과 고혈당 증상이 나타나는지 주의 깊게 관찰한다.? 정상치태이다. 인슐린의 과다 분비는 기관의 질병으로 오거나 기능적으로 올 수 있다. 기관의 질환으로 인슐린의 과다 분비되는 경우는 췌장의 랑게르한스섬의 비후로 오거나 췌장의 선종으로 올 수 있다. 인슐린이 과다하게 분비되면 혈당은 비정상적으로 낮아지게 되어 저혈당 시 올수 있는 배고픔, 허약감, 진전, 발한 등이 올 수 있다. 그러므로 대상자나 가족에게 저혈당의 증후나 중재방법, 예방법 등을 가르쳐야 한다. 저혈당에 대한 반복된 증상을 오랫동안 경험하게 되면 돌이킬 수 없는 신경질환과 망막 출혈, 뇌졸증, 영구적인 성격 변화 및 지적손상을 가져올 수도 있다.* 당뇨병의 만성 합병증(1)죽상경화증(atherosclerosis)당뇨병에서 죽상경화증이 촉진되는 기전은 아직 불명확한 점이 많으나 아래와 같은 이유로 일어나는 것으로 보고 있다.①혈소판 응집기능의 항진②산소유리라디칼의 과다생성과 8-OH구아닌 등 산화 DNA 또는, 과산화지질의 생성③자양맥관의 미세혈관장애에 의한 손상의 이차적 결과④당화 LDL의 대사이상⑤고인슐린혈증, 고혈압, 비만증, 고지혈증 등의 대사증후군이 동반되기 쉽다는 점 등(2)당뇨망막병증(diabetic retinopathy)당뇨병 대상자에 있어 시력장애는 급격한 혈당 변화에 따른 굴절이상 외에 백내장 및 녹내장에 의하여도 오지만, 가장 흔하고 심각한 것은 당뇨병성 망막병증이다.이는 당뇨병에 특이한 미세혈관 장애가 망막에 나타난 것으로, 특히 증식성 병변을 일으킬 경우 출혈로 인한 실명을 초래하기 때문에 주목을 받고 있다. 임상적으로 당뇨병성 망막 병증은 안저 검사로 진단되나 병변이 있을 때는 그 정도를 확실히 알기 위하여 형광안저혈관조영술을 하여야 한다. 당뇨병성 망막 병증은 비증식성과 증식성으로 분류되는데, 이는 그 예후와 치료에 큰 의미를 갖는다.비증식성은 초기의 당뇨병성 망막병변으로써 미세동맥류, 점상출혈, 삼출 및 망막부종 등을 나타내며, 망막의 황반부에 병변이 발생되지 않으면 실명까지는 일어나지 않는다. 비증식성 망막병증은 환자의 나이식사 직전에 복용해야 한다. 최대 작용시간은 복용 후 1시간 정도이고, 간에서 분해되어 소실되는 시간은 3-4시간이다. 신속하게 제거되므로 장기간의 고인슐린혈증을 유발하지 않는다. 혈중 지질에 대한 효과는 없고, 다른 혈당 강하제에 비해서 부작용은 비교적 적은 편인데 체중 증가와 저혈당이 나타날 수 있다.④ 인슐린제 1형 당뇨병의 기본적인 치료는 인슐린이고, 제 2형 당뇨병 또한 진행이 되면서 결국 인슐린이 필요하게 될 가능성이 많다. 제 2형 당뇨병에서 △급성 질환에 걸려 혈당치가 급증한 경우 △공복 혈당이 280-300mg/dL 이상이면서 소변에 케톤체가 나올 경우 △공복 혈당이 280-300mg/dL 이상이면서 증상이 있는 경우는 인슐린을 투여해야 한다. 식사요법으로 조절이 되지 않는 임신성 당뇨병에서도 인슐린 투여가 필요하다.인슐린 치료의 가장 흔한 부작용은 체중 증가와 저혈당이다. 이는 혈중 인슐린 증가 때문인데, 이는 metformin과 같은 혈당 강하제를 병용 투여함으로서 인슐린 요구량을 감소시켜 부작용을 줄일 수 있다.■ 외과적 중재① 췌장 또는 췌장 소도세포 이식췌장 또는 췌장 소도세포 이식은 혈당 변화에 생리적으로 반응하여 혈당을 조절하는 최선의 치료 방법이다. 췌장 소도세포 이식은 췌장 이식에 비해 시술이 간편하고 안전하며 반복 이식이 가능하기 때문에 관심을 끌고 있다. 최근에는 많은 기술적 발전으로 인해 췌장 소도세포 이식 후 24개월 이상 인슐린 투여 없이 정상 혈당치를 유지한 증례를 비롯하여 혈당 조절에 성공한 예가 다수 보고되고 있다.이식된 췌장소도의 신경 분포가 취약하다는 점, 이식 췌장 소도세포의 수가 충분하지 못한 경우가 많은 점, 그리고 이식 췌장 소도세포에 당뇨병이 다시 발생하는 경우가 있다는 점 등이 아직 문제가 되는데 충분한 양의 췌장 소도세포를 공급하기 위해서 소나 돼지 등의 췌장을 이용하는 이종 이식과 인슐린을 분비하는 새로운 세포주를 개발하여 췌장 소도세포를 대신하여 이식하는 방법이 연구되고 있다.② 인공 췌장기혈당염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▼ 호지킨병, 쿠싱 증후군, 부신피질호르몬 사용, 외상, 초기급성radiation syndrome, 화상, AIDS, 면역억제제Monocyte1.7-9.3 %3.13.2단핵구 (대식세포로 분화)▲ 감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▼ 약물요법, PrednisoneEosinophils0-5.8 %0.10.3호산구▲ 과면역 알레르기, Addison's disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈▼ Adrenal의 증가, 쿠싱증후군Basophils< 0.8 %0.10.2호염기구▲ Granulocytic or basophilicLeukaemia, 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▼ 부신피질호르몬제, 알레르기 반응, 급성감염* 종합의의Lab상의 미미한 결과 차이는 입원과정 및 약물 투여 혹은 DM로 인한 일시적인 변화로 여겨지므로 임상적 의의는 없다.(2) Blood Chemistry항 목정상범주결 과임상적 의의11/2311/31T. calcium8.2-10.5 mg/dL-8.6▲ 부갑상선 항진, 비타민 D 과잉, 요독증을 동반한 신장염▼ 설사, 신증, 비타민 D결핍, 급성 췌장염, 부갑상선 저하증* 근육 수축, 신경전달, 혈액응고, 심박조절에 관여* 부갑상선 호르몬과 비타민 D에 의해 조절* 심장 부정맥 초래 가능성I. phosphorus2.3-4.5 mg/dL-3.7▲ 심한 신장염, 만성 신장염, 신부전, 결핵, 비타민 D과잉, 골절치유과정 중, 성장호르몬 항진증▼ 부갑상선 항진, 구루병, 비타민 D결핍, 세뇨관 재흡수 장애* 세포 구성 성분, 필수미네랄로 효소, 호르몬, 세포 신호?BUN(Blood Urea Nitrogen)6~20 mg/dL1010▲ 신기능 저하, 신증후군, 요독증, 급성 사구체 신염, 간경변▼ 임신, 저단백, 요붕중, 심한 간부전* BUN=Blood urea nitrogen, 혈액 요소 질소* 간에서 합성 함.

의/약학| 2020.11.04| 28페이지| 2,500원| 조회(633)

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Hematochezia 혈변 케이스스터디 아동간호학실습

Case Study출혈과 관련된 체액부족Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰Ⅱ 본론1. 간호사정2. 신체사정3. 치료 및 결과4. 진단검사5. 간호과정Ⅲ 결론▶간호과정Ⅳ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성아동간호학 신생아 중환자실에서 실습을 하는 중에 hematochezia를 가진 아기가 있었는데hematochezia는 단어 그대로 혈변을 뜻하는 데 하부위장관의 문제로 생후 2일쯤에 혈변이 나왔었는데 금방 사라져서 아무문제 없다가 24일에 혈변을 보기시작했고 26일에 입원한 아기였는데 신생아중환자실에서 보니깐 행동이나 모유를 먹는 모습에 큰 문제가 없어보이는데 혈변이 나오는 문제가 있다고 해서 더 관심이 갔었고 이 질병에 대해서도 연구하고 공부해보고 싶어져서 case 주제로 선정하였습니다.2. 문헌 고찰▶ 진단명: hematochezia▶ 정의: 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 것을 말한다. 선홍색의 혈변은 소장, 대장이나 직장과 같은 하부 위장관의 출혈을 의미한다. 하부위장관에 출혈이 발생한 경우 혈액이 위액과 섞이지 않기 때문에 대변의 색깔이 검지 않다. 출혈 부위가 항문에 가까울수록 대변에 섞여 나오는 혈액의 색깔이 선홍색을 띤다.▶ 원인:해부학적 요인(게실출혈)혈관성(혈관이형성, 대장허혈, 방사선 대장염)염증성(가명성 장염, 궤양성 대장염)종양성 요인▶ 병태생리: 주로 하부 위장관 출혈에서도 나타날 수 있다. 해부학적 구조에 따라 treiz ligament(트라이츠 인대)를 중심으로 상부와 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있으며 하부위장관 출혈의 경우 약 4%의 사망률이 보고되고 있다.▶ 진단: 환자의 상태를 확인하고 자세한 진찰을 하는 것이 필요하며, 경우에 따라 대변 검사만으로 진단이 가능한 경우도 있다. 또한 상부 위장관 출혈인지 혹은 하부 위장관 출혈인지에 따라 복부 초음파, 상부 위장관 내시경 혹은 하부 위장관 내시경 시행 여부를 결정하게 된다.▶ 치료: 몸에 남아있는 혈액이 몸의 각 기관에 산소를 운반할 수 있을 정도로 충분한지 확c-sec어머니연령30아버지연령32어머니의 건강문제 혹은 임신분만 합병증무1) 일반정보- BIRTH DATE2018.01.15- S E XXY- A G E생후3주- 입 원 일2018.01.26- 진 단 명hematochezia- 분만정보□ NFSD□ NFVED□ PVED■ C/S□ PSD□ TBED□ PBED□ OTHER- 출생 시 체중3070gm- 부모 교육정도부 : 대졸 / 모 : 대졸- 부모 직업부 : 회사원 / 모 : 무2) 입원과 관련된 정보- 입원경로□ 외래■ 응급실□ 기타- 입원방법□ 도보□ 휠체어□ 눕는차■ 안겨서 옴- 입원 시활력징후혈압 mmHg맥박 회/분호흡 회/분체온 36.5℃- 체중2790kg- 신장52cm- 주 증 상붉은 혈변을 계속봄- 발 병 일2018.01.243) 건강과 관련된 정보① 병력- 현재 복용하는 약없음- 과거병력없음- 알레르기■ 무□ 유 (약물 / 음식 / 기타)- 가족병력■ 무□ 결핵□ 당뇨□ 고혈압□ 종양□ 기타② 신체적 상태- 호흡기 장애■ 무□ 호흡곤란□ 청색증□ 가래□ 기침□ 객혈□ 이상호흡음- 순환기 장애■ 무□ 심계항진□ 흉통□ 청색증□ 부정액□ 호흡곤란□ 식은땀- 소화기 장애■ 무□ 소화장애□ 복부팽만□ 복통□ 오심□ 구토□ 장음소실- 통증■ 무□유(부위: □머리 □가슴 □등 □팔 □다리 □회음부 □둔부)- 부종■ 무□ 얼굴□ 안검□ 하지□ 전신□ 기타- 치아상태■ 양호□ 충치□ 유치□ 영구치□ 기타- 피부상태■ 정상□ 두드러기□ 황달□ 양감□ 발진□ 물집□ 욕창□ 반점□ 발한- 시력장애■ 무□ 안경□ 콘텍트렌즈□ 의안□ 기타- 청력장애■ 무□ 청력저하□ 이명□ 청각시설□ 보청기□ 기타- 배설상태대변 회/일, 양상 : □ 정상 □ 설사 □ 변비 ■ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 회/일, 양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란 □ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타- 수면상태정상적으로 호흡하면서 잠- 식사습관■ 모유□ 우유□ 고형식, 특별한 습관 없음③ 의식 및 정서, 행동상태- 지남력사 람□ 유■ 무장 g일반적 외모모습, 수면, 활동, 울음행동,천문, 코,눈(사시, 결막, 동공반사),귀(위치, 대칭, 분비물, 청력)이상소견 없음호흡기계호흡수, 호흡양상,분비물의 여부, 호흡의 잡음,호흡근육 견축약간의 murmur 잡음심혈관계심박동수와 양상, 혈압,청색증, 무산소발작이상소견 없음위장관계수유, 구토, 복부팽만, 역류,항문혈변을 봄비뇨생식기계소변횟수, 양생식기 : 외형3~4회/일,옅은 노란색신경계-근골격계운동성, 근력, 경련, 반사근력과 운동성 부족함.피부색, 탄력, 부종, 발진여부,부착물하얀색에 탄력이 부족하고 건조하며 EKG부착하고 있음기타New Ballard Score총17점예방 접종간염1차, BCG부 위사정결과피부색깔, 상태(탄력성, 건, 습)전체적으로 하얗고 붉은 끼가 돌며 탄력성이 있으며 항문주위에 붉게 달아오름.두부형상, 두혈종, 모발, 천문두위 52cm, 소,대천문이 열려있음안면표정, 근육운동활발하게 움직임귀외이의 형상, 위치, 대칭,분비물, 청력분비물이 없고 대칭적임.눈안구, 공막, 홍채, 동공 크기 등정상코외형, 비강, 분비물분비물 없음입과 목안치아수, 잇몸상태입술(색, 외형), 혀, 구개,편도선, 구강점막깨끗하고 치아 안보임.경부외형, 결매끈함척추운동성, 외형일자로 뻗어있음흉부외형, 유방, 호흡양상,retraction 흉위호흡이 살짝 빠르다.복부외형, 복부상태(촉진),연동운동(시진, 청진)동그랗고 정상적인 연동운동을 함생식기 및 항문외형, 서혜부탈장, 직장탈출항문 쪽이 헐어있음사지관절, 선천성 기형(손, 발가락 수, 형상), 손톱(색)개수는 정상이고 손톱은 옅은 분홍색을 띰3. 진단 검사1) 일반혈액검사검사항목결 과정상치임상적 의의WBC14.28*103/ul3.8~9.59▲ 바이러스감염증, 과립 백혈구 증가증= 감염관련 문제나 면역력과 관련Hb10.2g/dl11.7-15.5▼ 출혈, 수분과잉=말초혈액내의 전체 Hb량Platelet580*103/ul130-450▲감염, 수술, 염증, 약물 등=감염이나 염증과 관련된T.Bilirubin1.2mg/dl투약목적금기/부작용Dextrose Injection 10%Dextrose10%500ml BAG고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당 시의 에너지 보급심 질환, 그 외 수분-에너지 보급약물·독물 중독전해질 상실, 저칼륨혈증,고장성 혼수,산증, 포도당 검출이 동반되는 다뇨증, 내당불내증 환자NACL11.7%sodium chloride40Eq/20ml AMP등장액 생리식염용액의 제조,체액 및 전해질의 보충, 항칼슘과잉혈제, 질산은 중독에 대한해독제, 국소적인 항염증제,상처를 씻을 때 등대량 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 산증등신생아에 급속투여하는 경우 수증독주입정맥 혈전증PENBREXⓢAmpicillin500MG VIAL호흡기 감염, 요로 감염, 수막염, 살모넬라증 및 심내막염과 같은 수많은 세균 감염을 예방하고 치료하는데 사용되는 항생제(신생아는 B군 연쇄구균 감염으 예방하는데도 사용)발진, 메스꺼움, 설사, 페니실린 알레르기, 신장문제 등CEFOTAXIMEcefotaxime0.5G VIAL150mg만성 호흡기 질환의 2차 감염 및체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방발진, 설사, 정맥염, 과립구 감소증, 백혈구 감소증, 호산구 증가증HEPARIN SODⓜ20.000UNITheparin20.000UNIT/20ML VIAL혈액의 응고를 방지하거나 혈전을 방지하는 데 사용된다.비정상적인 출혈, 역혈전 색전증,PRIMENEⓜ10%primene250ml BTL경구 또는 장관 내 영양섭취가 불가능, 불충분 또는 금기인 경우의 유아, 소아 및 정상 또는 저체중의 신생아 또는 조산아에서의 비경구 영양보급신부전 소아의경우 과량투여 시대사성산증과BUN 증가가 나타날 수 있음.water for injwater for inj1000ml BAG주사용증류수, 멸균, 청징도의 일정 기준에 맞는 증류에 의해 조제된 비경구적용도의 물.FURTMANfurtman2ml VIAL경정맥 영양공급시 미량원소의 보급신부전 환자는 아연저류가 생길 수있다.담도폐쇄인 환자는저류가 생길 수있다.당뇨병 치료제를 찾아와서 면회시간(1:30~2:30)만큼 있다가 가신다. 아기에 대한 상태에 대해 자주 물어보시고 걱정도 많아 눈물을 보이신다.아기는 아직 잘 엄마를 잘 인식하지 못하는 상태인 것 같으나 안아주면 칭얼거림이 덜하다.8. 간호과정번호간호문제발생일1침습적인 시술과 관련된 감염위험01/292미숙한 연령과 관련된 낙상위험01/.263출혈과 관련된 체액부족01/304colonoscopy검사와 관련된 출혈위험01/295혈변의 지속적인 접촉과 관련된 피부손상위험성01/30▶ 문제목록Ⅲ. 결론▶ 간호과정Nursing Process사정NursingAssessment주관적 자료 Subjective data객관적 자료 Objective data보호자(모): “아기가 태어난 첫날 빼고는 모유수유가 중요한 것 같지도 않고 분유를 주는 게 확실히 편해서 분유만 먹였어요”stool: fresh bloody 양상 지속됨▼Hb: 12.0g/dl (1/29)▲Na: 153mmol/L (1/30)▲Cl: 115mmol/L (1/30)W:3070gm → 2790gm (80g loss)간호진단NursingDiagnosis출혈과 관련된 체액부족기대결과ExpectedOutcome장기목표대상자는 탈수현상을 보이지 않는다.단기목표3일 이내에 활력징후가 70/60-160-60-36.5℃로 내려간다.6일 이내에 혈액검사상 전해질 수치를 회복한다.(Na:145mmol/L↓, Cl:110mmol/L↓ )간호중재NursingIntervention계획수행이론적 근거진단적 계획1 활력징후를 주기적으로 측정한다.1 대상자의 활력징후를 2시간 마다 측정하였다.(1/30)09:00 83/69-168-62-37.2℃11:00 78/68-164-64-37.8℃13:00 83/67-159-62-37.5℃15:00 83/64-172-65-37.2℃(1/31)09:00 79/65-160-64-37.3℃11:00 77/68-165-64-37.5℃13:00 82/68-174-65-37.2℃15;00 83/67-159-62-37.0℃.

의/약학| 2020.11.04| 14페이지| 2,500원| 조회(362)

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인플루엔자 케이스스터디, 아동간호학

- Case study- 인플루엔자 [Influenza] -ContentsⅠ. 서론 ----------------------------------------- 011. 연구의 필요성 ------------------------------------------------- 012. 문헌고찰 ------------------------------------------------------ 011). 정의 ---------------------------------------------------------------------- 012). 원인----------------------------------------------------------------------- 013). 증상 ---------------------------------------------------------------------- 024). 치료 ---------------------------------------------------------------------- 035). 예방 ---------------------------------------------------------------------- 046). 진단 ---------------------------------------------------------------------- 057). 합병증 -------------------------------------------------------------------- 05Ⅱ. 본론 ----------------------------------------- 061. 사례보고서 ---------------------------------------------------- 061). 간호사례 ------------------------------------------------------------------ 062). 간호사정 --------------------- 노인이나 소아, 다른 질환을 앓고 있는 사람이 걸리면 사망률이 증가하고 합병증의 발생이 증가하므로 중요하다.또한 일부 지역에 한정된 발병이 아닌, 새로운 종류의 독감 바이러스에 의해 짧은 시간에 넓은 지역에 유행하게 되면 젊은 사람도 많이 사망할 수 있다.2). 원인① 비말 감염감염된 사람의 재채기나 기침에서 나온 분비물 흡입에 의한 감염이다. 재채기나 기침이 분무된 거리(2m 정도)에 있는 사람은 감염 위험성이 높다.② 접촉 감염감염된 사람의 침이나 콧물이 손에서 손으로, 혹은 문이나 버스 등의 손잡이를 통하여 손에 묻어서 감염된다. 바이러스가 묻은 손으로 입이나 코, 눈의 점막을 만지게 된다. 또한, 조류의 배설물, 침, 콧물, 대변과 혈액으로도 전염될 수 있다.독감 바이러스 또는 인플루엔자 바이러스가 원인 병원체이다. 독감 바이러스에는 인플루엔자 바이러스 A, B, C형 세 가지가 존재하지만 사람에게 병을 일으키는 것은 A형과 B형이다. B형은 증상이 약하고 한 가지 종류만 존재하지만, A형은 바이러스 표면에 있는 H항원과 N항원의 종류에 따라 여러 가지 종류가 존재한다. 보통 사람에게 병을 일으키는 항원의 종류는 H1, H2, H3와 N1, N2이다.조류에서 나타나는 H항원과 N항원은 보통 사람에게는 병을 일으키지 않지만, 바이러스 내에서 유전자 돌연변이가 일어나거나 사람에게 병을 일으키는 종류의 항원과 유전자를 교환하면 사람에게도 쉽게 병을 일으키는 형태로 변할 수 있다. 사람에게 기존에 면역이 없는 이러한 새로운 인플루엔자 바이러스가 나타나면 전 세계를 휩쓰는 대유행을 일으킬 수 있다.3). 증상인플루엔자의 증상이 처음으로 나타나는 때는 감염 1~2일 후로, 비교적 빠르다. 첫 자각증상은 보통 발열(38~39 °C)을 동반한 오한이다. 이후, 두통과 몸 전체를 엄습하는 근육통과 같은 전신증상이 갑자기 발생하면서 목이 아프고 기침이 나오는 등의 호흡기 증상이 동반된다. 대상자가 느끼는 이러한 증상은 매우 다양해서 감기와 비슷하게 발열이 없는 호흡기 이 의심되거나 또는확인되었을 때에는 항생제 치료를 하게 된다. 항생제는 객담 또는 경기관지흡입액과같은 호흡기 분비물 검체를 이용한 그람염색과 배양결과에 따라 선택한다. 만약세균폐렴의 원인이 호흡기분비물의 검사로도 불분명할 때에는 가장 빈번한 원인세균 (폐렴균, 헤모필루스균, 황색포도알균)에 효과적인 항생제를 선택하여 투여하여야한다.대증요법합병증이 없는 단순 인플루엔자 환자에게는 두통, 근육통 및 발열을 해소하기 위해아세타아미노펜(acetaminophen)을 투여할 수 있다. 그러나 아스피린은 18세 미만 소아에서 라이증후군 발생과의 관련 가능성 때문에 피해야 한다. 기침은 대부분자연 호전되므로 기침 억제제는 일반적으로 필요하지 않으나, 기침이 심하여 문제가될 경우에는 코데인이 포함된 약제를 사용할 수 있다. 급성기 동안 안정을 취하고 수분섭취를 유지해야 하며, 특히 질환의 경과가 위중했던 경우에는 회복된 후에점진적으로 일상생활에 복귀하도록 하여야 한다.5) 예방인플루엔자에 대한 가장 효과적인 예방법은 인플루엔자 백신을 미리 접종받는 것이다. 특수한 상황에서는 항바이러스제를 복용하여 인플루엔자를 예방할 수도 있다. 손씻기, 기침 에티켓 등 고전적인 예방법은 일상생활에서 항상 지켜야 한다.백신접종국내에서 사용되는 인플루엔자 백신은 대부분 불활성화 분편백신으로, 겨울에 유행될 것으로 예측되는 새로운 바이러스주들의 항원이 포함되어 있다.WHO에서는 매년 2월 말에 그 해 겨울철에 유행할 것으로 예상되는 A형 strongN2, A형 H1N1 및 B형 바이러스주 각각 1가지씩모두 3가지 바이러스주를 백신주로 발표하며, 이에 의거하여 백신회사들은 3가지 인플루엔자 백신을 생산한다. 인플루엔자 백신은 적어도 유행1개월 전에 맞아야 효과적이므로 고위험군에 대한 백신접종은 10월, 11월 중에 시행되어야 한다.그 이후라도 백신을 접종받지 않은 사람은인플루엔자 절기 중 접종하여야 한다. 과거 인플루엔자 백신을 맞은 적이 없는 6개월에서 9세 사이 소아는 1개월 간격으로 2회 접종킬 수 있다. 폐기종 환자, 만성 기관지염 환자, 천식 환자들은 플루에 걸렸을 때 호흡기관의 축소를 경험할 수도 있다. 인플루엔자는 심장의 관상동맥질환이나 울혈성 심장기능이상 질환을 악화시킬 수도 있다. 담배를 피우는 것은 인플루엔자에 의한 사망률을 증가시키거나 관련된 질환을 더 악화시키는 또 다른 위험 인자중의 하나이다.WHO에 의하면: “매년 겨울, 수 천만의 사람들이 플루에 감염된다. 대부분의 사람들은 단지 아프거나 일주일 정도 쉴 뿐이다. 그렇지만 노약자들에게는 매우 위험하다. 매년 전 세계적으로 플루 때문에 죽는 사람들이 수 십만을 초과한다. 그렇지만 선진국에서조차도 사망하는 사람들의 숫자는 정확하지 않다. 그 이유는 의료당국이 어떤 사람들이 실제로 인플루엔자로 죽었는지 그리고 플루와 유사한 질병을 통해 죽었는지 보통은 확인하지 않기 때문이다. 건강한 사람들조차도 영향을 받을 수 있다. 인플루엔자에 의한 심각한 문제들은 어떤 나이의 사람들에게도 영향을 줄 수 있다. 50대 이상의 노인들이나 어린이들, 만성적인 의학적 문제를 지닌 사람들은 인플루엔자에 의해 폐렴, 기관지염, 뼈나 귀 감염 같은 합병증을 얻기가 더 쉽다.Ⅱ 본론1. 사례 보고서1). 대상자 사례소개문**님은 11세 남성으로 2019년 03월 05일부터 고열과 두통을 심하여 03/06 본원 응급실로 입원하였다. 03월00일 검사결과 seasonal influenza virus ider(계절성 인플루엔자바이러스 확인된 인플루엔자)진단을 받아 입원중이다.현재 influenza와 pharyngitis(인후염)그리고 알레르기비염으로 복용중인 자가 약물이 있으며, 식이는 2회/day로 입맛이 없어 식사량이 적고 2kg이상 체중이 줄어들었다.입원일인 2019년 03월 06일 오전 9시 V/S은 P : 103회/min, R : 22회/min, T : 38.5℃ 이였으며, 신장 146cm, 체중 44.00kg이다.주 호소는 fever, cough, sputum, 목의 가려움 및 통증, 두통, 식욕부진 등은 적혈구 증가 유무를 파악▲ 원발성 다혈구증, 탈수, 심장 호흡기 질환으로 인한 저산소증, 화상 후혈액 농축, 높은 고도▼ 빈혈, Hodgikin질환, 백혈병, 감상선 기능 저하증CRP0-0.3mg/dL▲3.15급성기 반응 물질: 염증(감염, 자가면역질환 등)이나 조직 손상(외상, 수술, 심근경색, 종양)에 비특이적으로 반응하여 농도가 변함.Hb (Hemoglobin)M: 14-18 g/dLF: 12-16 g/dL13= 폐↔조직 사이에서의 가스 운반기능▲ 다혈구혈증, 화상으로 인한 혈액농축, 높은 고도, 만성 폐쇄성 질환▼ 빈혈, 심한 출혈Hct (Hematocrit)M: 42-52 %F: 37-45 %39.5= 전혈중에서 적혈구가 차지하는 비율▲ 심한 화상, 심한탈수, 다혈구증▼ 심한 혈액상실, 백혈병, 심한 빈혈, 적혈구 파괴증가, 림프종 인한 빈혈MCV(Mean corpuscularvolume)M: 80-96 fLF: 81-99 fL82.7Mean corpuscular(=cell) Volume: 평균적혈구용적* Macrocytic, Normocytic, Microcytic의 구별* 빈혈이 있을 때▲ 코발라민빈혈, folic acid 부족으로 기인한 빈혈▼ 철 결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pg27.2Mean corpuscular Hemoglobin: 평균적혈구 혈색소량MCHC(MCH concentration)33-36 %34적혈구 100cc에 들어 있는 평균Hb농도▲ 구사적혈구증▼ 혈색소 감소, 만성 철분결핍증, 만성질환으로 인한 빈혈RDW(Red cell distribution width)11.5-14.5 %12.8적혈구 크기 분포Platelet150-450X103/μL382▲ 외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼ 바이러스 감염, 폐렴, 알레르기, 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈, 용혈장애, 화학/방사선 요법,수술 후, DIC, 특발성 혈소판 감소성 자반증, AIDS, 비장 기능 항진증, 침윤성 골수질환* 지혈기준TC

의/약학| 2020.11.04| 24페이지| 2,500원| 조회(481)

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