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골절 case study 수술과 관련된 급성 통증, 활동량 저하와 변비 평가A좋아요

목차Ⅰ. 서론??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1p1. 연구의 필요성??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1p2. 문헌고찰???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1p(1) 정의 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1p(2) 원인 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1p(3) 병태생리 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2p(4) 증상 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????3p(5) 합병증 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????4p(6) 진단 ????????????????????????????????????????????????????????????나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다.그 밖에 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절을 병적 골절(pathologic fracture)이라 하며, 종양 이외의 병변 부위에 일어난 병적 골절을 불충분 골절(insufficiency fracture)이라 하기도 한다. 피로골절(fatigue fracture, stress fracture)은 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 골절로 군인이나 전문적인 운동 선수들에게서 장거리 행군이나 반복된 훈련 후 발생하곤 한다.(3) 병태생리1) 종류골절은 상처의 상태, 골절의 형태, 골절선, 골절의 원인 등에 따라 분류되어진다. 상처 상태에 따른 분류에는 개방 골절(open 또는 compound fracture)은 골절 부위에 피부 손상으로 인한 외부 창상으로 뼈가 노출된 것이다. 개방 골절은 외부적 창상에 의해 주의 조직의 손상과 감염의 가능성이 있다. 골절의 형태에 따른 분류에는 완전 골절(complete fracture)과, 불완전 골절(incomplete 또는 partial fracture), 충돌골절 또는 감입골절(impacted 또는 telescoped fracture) 또는 압박골절(compression fracture), 분쇄골절(comminuted fracture), 전위(displacement)골절, 병리적 골절(pathologic fracture), 각형성 골절(angulation fracture), 견열골절(avulsion fracture), 행군골절(march fracture), 스트레스 골절(stress fracture)이 있다. 그리고 골절선의 방향에 따라 선상골절(linear fracture), 종적골절(longitudinal fracture), 사선골절(oblique fracture), 나선골절(spiral f생한다.무혈성 골괴사(avascular necrosis of bone 또는 aseptic necrosis)는 조직에 혈액이 공급되지 않아 뼈 조직이 사멸되는 것을 말한다, 또한 석고나 압박붕대로 인한 압력이나 신경 자체의 손상이 원인인 말초신경 손상도 있다. 개방성 골절 시에는 파상풍이나 가스괴저, 골수염의 위험이 크니 감염에도 주의해야한다. 골절유합의 합병증은 정복과 고정 방법이 잘못되었거나 혈액 공급이 불충분할 때 또는 석고붕대가 부적절할 때 이러한 합병증이 발생한다. 그 외에 쇼크나, 심장마비, 피종성 혈관내응고증, 폐렴, 방광 및 요도 손상, 반사기능 손상 등이 발생할 수 있다.(6) 진단골절에 따른 여러 증상들을 신체 검진을 통하여 확인할 수 있다. 골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음(뼈가 서로 마찰되면서 생기는 소리)을 확인할 수도 있다. 신체 검진 시 동반 손상의 가능성을 염두하고 이를 반드시 확인해야 한다. 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 골절의 유무를 확인한다. 진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자 할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 된다.자기공명영상(MRI) 검사는 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다. 골주사 검사(bone scan)는 매우 예민한 검사로 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때, 골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고할 수 있다.(7) 치료골절의 치료 목적은 손상된 부위가 합병증 없이 최대한의 기능을 유지하고 외관상 기형 없이 회복하는 것이다손상 시 응급처치는 기도를 유지하고, 쇼크의 징후를 확인하는 것이 첫 번째이다. 그다음 골절 부심사사회적응도간호진단부모역할장애부모역할 장애위험성가족기능장애가족의 비효율적 대응역할수행장애사회적응 장애비효율적 가정관리2. 투약약품명(성분명/상품명)용량횟수투여경로효능.효과부작용Celebrex Cap1 tab1p.o골관절염, 류마티스관절염, 강직척추염, 성인의 급성 통증, 일반 월경통심혈관계 혈전 반응, 심근 경색증, 뇌졸중의 위험증가.위장관계 천공, 궤양 및 출혈Albis D Tab1 tab3p.o위 및 십이지장궤양, 위염, 역류성식도염, 수술후 궤양, 졸링거-엘리슨증후군 등쇼크, 피부발진, 두드러기, 발열, 흉통, 혈관부종, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 간기능 장애,빈맥, 서맥, 구토, 변비, 설사, 복부팽만감, 복통, 어지러움, 졸림, 착락상태, 경련, 유방관련증상관절통 및 근육통Entelon Tab1 tab3p.o정맥림프 기능부전 관련증상 개선, 림프부종의 보조요법제, 순환과 관련된 장애두드러기, 피부발진, 습진, 위통, 구역, 설사, 위장관계이상, 두통Traphen Semi Tab13p.o중증의 급성, 만성통증쇼크, 무력증, 피로, 실신, 고혈압, 저혈압, 부정맥, 복통, 변비, 설사, 빈혈, 호흡곤란, 발진 등간기능 이상Co-Diocan Tab11p.o단일요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않은 본태고혈압두통, 어지럼, 비인두염, 피로, 요통, 기침 , 상부호흡기 감염, 설사, 관절통Hartman Solution 1000ml1 bag1iv세포외액의 보급/보정, 대사성 산증의 보정대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종Fazidone Inj1 vial3iv황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균, 클레브시엘라속, 프로테우스미라빌리스 등에따른 감염증두통, 어지러움, 구역, 일과성백혈구감소, 위막성대장염, 발열, 기침, 호흡곤란, 구내염,Clexane Inj1 inj1sc혈전색전증 예방, 혈액 응고 방지, 심재성 정맥 혈전증 치료, 급성 류마티스 질환출혈, 혈소판 감소증, 통증, 혈종, 두드러기, 가려움, 아나필락시스 반응, 설사Nase40 ㎎/㎗- 증가: 당뇨병, 뇌졸증후심근경색, 급성열질환, 갑상성기능항진증, 위절제, 요독증, 췌장질환- 감소: insulin 과잉분비, 뇌하수체전엽기능저하증, 당뇨병치료제의 과잉투여 등AST220~33 IU/L- 증가: 간염, 심근경색증. 폐쇄성황달, SLE, 달발성골수종, 췌장염ALT150~38 IU/L- 증가: 급성간염, 만성간염, 심근경색증, 전염성 단핵구증ALP8320~130 IU/L- 증가: 폐쇄성 황달, 간염, 간농양, 간경변증, 급성간염에서 특히 증가되고 골질환(Paget병, 부갑성선기능항진증, 골육종, 악성종야의 골전이) 요독증, 만성간염BUN22.34.7 ~ 23.4 mg/㎗- 증가: 구토, 설사, 출혈 또는 부적절한 수분섭취로 인한 탈수나 혈량감소, 신장질환, 요로폐쇄, 갑상선 기능항진증, 장폐쇄증- 감소: 신기능이 적절한 경우 수분 과잉시, 간기능 부전, 임신, 요붕증, 저단백식Creatinine0.790.6 ~ 1.3 mg/㎗- 증가: 신부전, 만성사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성 cetoacidosis- 감소: 간기능 장애, 근육질환, 근 이영양증Total protein6.71세 : 5.0 ~ 7.5 g/㎗15세 : 6.5 ~ 8.6 g/㎗- 증가: 탈수, 고분자글로불린혈증, 유육종증- 감소: 신장질환, 궤양성대장염, 수분중독증, 간경화증, 심한 화상, 공피증, 영양불량, 출혈Albumin3.91세 : 2.7 ~ 5.0 g/㎗15세 3.2 ~ 5.0 g/㎗- 증가:영양과다, 탈수- 감소: 급?만성 감염, 신질환, 화상, 출혈, 부종,Total bilirubin0.550.2 ~ 1.4 ㎎/㎗- 증가: 급성간염, 원발성간암, 전이성간암, 당도암, 원발성 담즙성간경변, 용혈성 황달, 신생아 황달Total cholesterol192130 ~ 239 mg/㎗- 증가: 원발성고지혈증, 동맥경화증, 신증후군, 폐쇄성 황달, 갑상선 기능 저하증- 감소: a-Lipoprotein 결손증(Tangier병), LCAT결손증, 간세포장애(간경변, 만성활동.

의/약학| 2019.09.29| 26페이지| 2,000원| 조회(425)

통증간호, 골절 case, 골절 간호과정, 변비간호

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췌장염 케이스 스터디, 조직손상과 관련된 통증 소화기능 저하와 관련된 오심

목차Ⅰ. 서론???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1p1. 연구의 필요성???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1p2. 문헌고찰????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2p(1) 정의 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2p(2) 원인 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2p(3) 병태생리 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2p(4) 증상 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 3p(5) 합병증 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 3p(6) 진단 ????????????????????????????????????????????????????????????????????분해효소의 조기 활성화로 인해 유발되는 것으로 보고있다.이 효소들은 췌장에서는 비활성화된 형태로 분비되고 십이지장에서 활성화되는 것이 정상이다. 췌장에서는 이러한 효소들이 췌장 안에서 활성화 되는 것을 막기 위해트립신억제제를 분비한다. 작은 창자의 장액 효소는 enterokinase의 작용으로 췌장의 트립시노겐이 트립신으로 전환된다 그러나 췌장염일 경우에는 이러한 효소들이 장내로분비되기 전에 활성화되어 췌장조직을 손상시킨다. 이 효소들이 췌장 안에서 어떻게 작용하는지 아직 밝혀지지 않았지만, 십이지장에서 췌관으로 담즙이 역류되거나 췌관이폐색으로 인해 발생한다고 여겨진다. 이러한 효소들이 활성화에 의해 췌장이 자가 소화되어 염증이 발생하면 점진적으로 더 많은 조직이 손상되고 더 많은 효소가 활성화되는악순환이 반복된다. 이러한 과정이 만성화됨에 다라 췌장 실질조직의 파괴가 발생한다. 급성 췌장염 환자의 약 90%는 췌장에만 한정되나, 환자의 10~15%에서는 장기간의 병원입원이 필요하고, 합병증과 심각한 정도의 이환율과 치사율을 나타내는 심각한 형태로 발전한다.(4) 증상1.) 복통주된 임상 증상으로 명치나 배곱부 위가 아프며 몇 시간 안에 격심해지고 찌르는 것 같은 통증으로 등까지 방사한다. 알코올과 관련된 췌장염 환자에게서 통증은 대개 알코올 섭취 12~48시간 후에 나타나기 시작하고 담석과 관련된 췌장염 환자들의 통증은 고지방식사 후에 나타나는 것이 특징이다. 복시사정 시 상복부 압통, 복부강징, 복부팽만, 장운동 감소 또는 소실이 있다.식욕부진, 오심, 구토열(일반적으로 39도씨 미만)2.) 기타심한 출혈성 췌장염일 경우에는 터너징후와 쿨렌징후가 나타나며 담석과 관련된 췌장염 환자에게서는 황달이 발생할 수 있으나 초기 단계에서는 흔하지 않다. 복수, 흉막삼출로 인해 저혈액량, 쇼크, 저환류가 올 수 있으며 일시적인 교혈당증은 전체 환자의 50%에서 발생하며 췌장소도의 손상이 의심된다. 저칼슘혈증도 역시 전체 환자 30%에서 발생한다.(5) 합병증급성 췌장염간): DM, HTN, CKD, IDA, Hyper cholesterolemia, Vitamin D deficiency,② 입원 경험(시기, 병명) : DM, gastropathy로 2017년부터 수차례 본원 입원 치료함③ 외상 경험(시기, 부위) : X④ 수술 경험(시기, 수술명) : IVB, IVTA, 백내장⑤ 복용한 경험(시기, 약명): tresiba12u, novorapid, trajenta, kanarb 60mg, adlat oros정. dilatrend SR 캅셀, lasix정, cresto, nexium, itomed, gasmotin, loxapro, mylax산, resolor⑥ 수혈 받은 경험: X3) 가족력건강증진(Health Promotion)평상시 건강상태 만성질환자알콜 맥주1병/주1회 약물의존 Y흡연 X 갑/일 년간 현재 갑/일커피 등 기호식품 X기타예방접종건강증진 / 질병예방 방법영양관 Albumin,Hb 감소 LDL cholesterol 상승체중관리 CKD로인한 부종 많음운동 프로그램 X스트레스 관리 좋음자가검진(유방/고환/피부) 하지않음치료요법 이행 : 무 유?간호진단비효과적 건강관리건강추구행위건강유지능력변화치료요법의 비효율적이행영 양(Nutrition)1일 식사횟수: 평상시 2-3회 현재 NPO식사종류: 일반식 금식? 특별식이음식 알레르기: 무? 유식사장소(외식빈도) 대부분 가정좋아하는 음식/싫어하는 음식섭취량 NPO /24hr수분섭취: 형태 oral, iv 섭취량 2000cc 미만식욕상태: 왕성 보통? 식욕부진연하곤란 궤양의 병력 속쓰림오심/구토/토혈 오심.구토구강/인두상태 건조신장 150 체중 55kg 이상적인 체중 54kg체중변화 edema로 인해 매일 바뀜식이요법 의뢰 : 무 유? 의뢰일현재음식물섭취 경로비위관 위루 비경구적 영양(TPN) 정맥수액 ?배 설(Elimination)위장계평소배변습관 1일 1회배변양상: 변비? 설사 실금배변 : 색깔 brown 양 300장음 감소Stoma/Ostomy : 무? 유사용된 약물관장럼Resolor Tab11p.o만성변비 증상의 치료식욕부진, 두통, 구역, 설사, 직장출혈, 고창, 빈뇨증, 열권태감,Calcio Soft Cap11p.o구루병, 골연화증, 골다공증, 혈액투석 환자의 신성 뼈형성장애구역, 설사, 상복부통, 안절부절감, 불안, 불면, 두통,두근거림, 심부정맥, 감각이상, 관절주위의 석회화,콧물, 요로감염, 요로결석, 두드러기, 결막염, 단백뇨Vesseldue F Soft Cap12p.o혈전의 위험성이 있는 혈관질환(허혈성 뇌·심장혈관질환, 정맥혈전증, 망막혈관폐색전증)출혈지연, 구역,구토, 상복부통증Foichol Tab13p.o트립신,플라스민 등의 일탈에 의한 만성 췌장염 급성증상의 완화, 위절제술 후 역류성 식도염호산구 증가, 백혈구와 혈소판 감소, 과민증상, 식욕부진, 구역, 구갈, 복통, 간기능 이상3. 진단검사(1) CBC 검사/ 혈액응고 검사검사항목정상수치검사수치임상적 의의WBC4.0~11.08.47감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우 혹은 면역력과 관련↑: 백혈병, 급성 감염증, 용혈↓: 재생불량성 빈혈, 악성 빈혈RBC3.70~5.20▼ 3.63적혈구 수는 빈혈을 주로 나타냄↑: 진다혈증, 탈수, 쇼크↓: 각종빈혈, 수혈증, 골수기능부전Hemoglobin12.5~15.0▼9.5↑: 적혈구 증가증, 혈색소 농축↓: 빈혈, 임신중독증Hematocrit36.0~46.038.0↑: 구토 다혈구증, 탈수↓: 철결핍성 빈혈, 진혈, 부종, 다량의 급성출혈Platelet189~394199↑: 백혈병, 빈혈, 비절제술, 결핵, 출혈, 수술, 간경변, 만성 췌장염, 출산↓: 바이러스 감염, 조직구 증식증, 골수 악성 종양, 자반증, 용혈성 빈혈, 유육종, 용혈성 질환 등MCV81.0~99.0▼ 78.0MCV : 적혈구 하나하나의 평균용적- 소구성저색소(MCV, MCH↓) : 철결핍성 빈혈,만성출혈성빈혈, 임부빈혈, 철아구성 빈혈MCH : 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb 수치- 정구성빈혈(MCV, MCH 정상) : 급tic disease, Biliary tract disease↓complete or nearly complete giliary, Diarrhea, renal insufficiencyWBCNegative▲ 10-19positive: KUB infectionglucoseNegative▲ +3positive: DMbacteriumNegativea fewpositive: UTINitriteNegativeNegativepositive: UTIBilirubinNegativeNegativepositive: liver disease(5) V/S , BST4/5165/90-85-36.4-20 (340)160/80-81-36.6-20 (254)154/74-88-36.5-20 (241)4/6190/100-90-36.5-20 (181)160/100-80-36.5-20 (331)160/100-88-36.4-20 (261)4/7230/130-81-36.5-20 (146)200/120-84-36.5-20 (210)170/100-80-36.7-20 (249)4/8170/90-71-36.5-20 (308)150/70-84-36.5-20 (366)220/136-101-36.5-20 (216)4/9140/90-80-36.6-18 (180)150/90-75-36.3-20 (166)126/82-76-36.3-20 (89)4/10160/100-84-36.5-20 (94)160/100-85-36.6-16 (107)190/100-80-36.5-20 (167)4/11150/90-89-36.5-18 (229)130/80-76-36.5-22 (273)150/80-85-36.6-20 (106)4/12180/92-79-36.5-18 (95)160/93-80-36.4-18 (136)120/77-83-36.7-20 (>500)4/13160/90-91-36.6-20 (111)150/90-88-36.4-18 (130)150/100-98-36.5-20 (294)4/14160/100-88-36.4-20 (280)150/9s

의/약학| 2019.09.28| 31페이지| 2,000원| 조회(154)

조직손상과 관련된 통증, 통증간호과정, 오심간호과정, 췌장염 케이스스터디, Ac..

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제왕절개 C/sec 케이스 스터디

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성현재 우리나라는 세계 1위에 이르는 높은 제왕절개 분만율을 보이고 있다. 제왕절개술의 현황은 1999년 43.5% 이후 점차 감소하여 2015년 40.2%로 다소 감소하였지만, WHO 권고율인 10~15%와 비교하면 매우 높은 수준을 보고있다. 제왕절개분만은 질식분만에 비해 태아 산모에게 미치는 위험이 질식분만에 2배 이상이라는 점, 산모의 연령증가와 기타 고위험 임신이 증가중이라는 점 등 여러 가지 요인들에 대한 문제를 인지하였다. 따라서 제왕절개술 산모에 맞는 간호가 필요하다는 생각 하에 본 연구에서는 C/sec delivery로 OO병원 입원한 산모를 대상으로 사례연구를 통한 간호문제를 분석하고 간호중재를 시행하기 위해 본 연구를 시도하였다.본 사례의 대상자는 임신 38주의 정상적 임신관리중인 산모로서 고령과 심리적 자궁의 평활근종 등의 이유로 2018년 7월 4일 OO병원에서 C/sec delivery를 한 임OO님의 임상간호 사례연구이다.2. 문헌고찰제왕절개술산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법으로 제왕절개술이라고도 한다. Cesarean이란 용어는 라틴어 caedere에서 유래되었으며 영어의 자르다의 의미이다. 우리나라의 제왕절개 분만의 빈도는 1960년대 4%정도였으나 2004년도에 38.1증가하였고 다소감소하여 2011년도에 36.4%였다. 이러한 증가율은 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 반복 수술의 증가 및 35세 이상 고령산모의 비율의 증가와 관련된다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 떄와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질 불만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬수 있다. 제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념해야한다. 제왕절개분만을 위한 수술과정에 가족이 참여할수 없어 때때로 부모역할 적응에 영향을 주고 지식분만에 비해 모성 사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 외과적 합의 위쪽은 약간의 통증과 함께 감각 이상이 느껴질 수 있다.경과/합병증1) 분만 후의 회복은 자연 분만과 별다른 점은 없다. 훗배앓이, 자궁의 크기 감소, 오로 등은 모두 같은 과정을 거친다.2) 수술 후 다음날에는 수술 직전 삽입한 도뇨관을 제거하므로, 소변을 잘 보는지 확인하는 것이 중요하며, 그렇지 못한 경우 인공도뇨를 통해 소변을 배출시켜야 한다. 또한 오래 누워 있기만 하는 것은 폐색전증과 같은 합병증의 가능성을 늘리므로, 수술 후 다음날에는 걷기를 시작한다.3) 드물게 수술 후에도 과다 출혈이 발생하는 경우가 있으나, 그렇지 않은 경우라면, 4~7일 정도의 입원 기간을 거친 후 퇴원하게 된다.4) 대략 수술 후 1주일경 피부의 봉합실을 제거한다.5) 이전에 제왕절개 분만을 한 경우 다음 출산 때에도 제왕절개 분만을 하는 것이 원칙이다. 이전의 제왕절개 분만 후 자연 분만을 하는 것을 VBAC(vaginal birth after cesarean delivery)라고도 하는데, 약 100명의 시도에 1명꼴로 자궁이 파열되는 것으로 알려져 있으며, 자궁이 파열되는 경우 태아 사망률이 매우 높고, 생존하는 경우에도 후유증이 남는 경우가 많다. 따라서 이와 같은 시도는 즉각적인 제왕절개 분만이 가능하고, VBAC의 경험이 매우 많은 의료진에 의하여 시행되는 경우에 한하여 시행해 볼 수도 있다. 흔히 외국에서는 VBAC이 증가하고 있다고 언론에 보도되나, 미국의 경우에는 1990년대 중반 이전의 제왕절개 분만 산모에서 VBAC을 하는 경우가 30% 가까이 이르렀으나 2002년 15% 미만으로 감소하였고, 그 이후에도 지속적으로 감소하고 있다.부작용/후유증1) 과다 출혈분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹사는 흡인기구와 소작기가 정확하게 작동되는지 확인하며 수술과정을 돕는다. 소독 간호사 및 의사와 함께 초기 거즈수를 확인한다. 간호사는 절개 시작시간, 태아의 완전 만출 시간, 시술이 끝난 시간 등을 확인하는 것을 포함한다. 태아만출후 태반을 용수로 제거한다. 태반이 만출되면 옥시토신을 정맥으로 투여한다. 수술중 사용한 거즈 수를 확인하고 기록한다. 절개부위를 결찰하고 드레싱을 하고 산부에게 옷을 입힌 다음 회복실로 이송한다.수술후 산모간호1. 모아애착 및 상호 작용 도모가능한 신생아를 산모에게 보여주어 면식을 통한 모아애착을 도모하고 산부의 정서적 안정을 제공하며, 회복실에 가족이 함께 있도록 격려하여 가족과의 대화 및 친밀할수 있는 시간을 주어 상호작용을 도모한다.2. 활력징후 및 자궁저부 확인자궁저부의 위치는 15분 마다 사정하여 자궁근이 무력하지 않는지 확인하고 활력징후를 사정한다. 자궁저부는 자궁저부의 높이 변화, 자궁통증과 출혈 유무 등을 통하여 이상소견을 파악한다.3. 오로 및 수술부위 확인오로와 복부 수술부위 상태를 주기적으로 살펴서 절개부위가 건조하고 감염 증상이 있는지 확인한다.4. 영양 및 수분균형 유지혈액손실을 보충하고 장 기능의 회복을 위해 정맥 주입은 24~48시간 동안 계속 공급하며, 수분 균형유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.5. 방광기능 확인유치도뇨관은 수술 당일 동안은 유지하도록 하고 다음날 제거된 후 자연배뇨를 하는지 확인하고, 혈성 소변이 배출되는 것은 방광의 외과적인 손상을 의미하는것이므로 의사에게 보고한다.6 .마취후 휴식/활동 및 호흡기능 유지척추마취시 다리의 감각이 회복될떄까지 앙와위를 취하는 것을 돕는다. 간호사는 감각이 완전히 회복될 때 까지 15분 마다 마취수준 및 감각회복을 사정한다. 전신마취시 산모의 상태가 안정될떄 ㄲㆍ지 회복실에서 회복한 다음 병실로 이송한다. 울혈 및 감염을 예방하기위해 기침과 심호흡을 하도록 한다. 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 호흡기 합병증을 예방하고 순환기능을(cesarean section)-(5)현 건강상태임신성 고혈압-구토-두통-시력장애-복부동통-어지러움약간 있음부종(전신)pitting edema +1부종(하지)pitting edema +2임신성 당뇨 -조기진통 : -질 출혈 : -전치태반 : -태반조기박리 :감염 : -기타 :식습관 : 일반식/철분제 복용중수면습관 : 일 6시간/ 낮잠 2시간배뇨습관 : 일 8회배변습관 : 1~2일 한번 변비호소(6) 현재 산과력LMP17.9.5임신주수38 주PMP17.8.1EDC18.7.21첫태동10주이슬□Yes ■No양수파막□Yes ■No시간색냄새FHR148bpmHOF4cm태위두정위선진부-3내진 시-선진부두위태향종위수축강도-하강정도-3경관소실- %진통시작-진통간격-진통기간-(7)임신과 관련된 사회?심리적 정보? 원하던 임신입니까? Y? 임신에 대한 당신의 생각은 어떻습니까? 기쁜일이다.? 요즘 기분은 어떤 상태입니까? 긴장감과 기대감이 교차함? 임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까? 제왕절개? 태교는 어떻게 하셨습니까? 태아의 형제와 함께함? 태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까? 건강한 아이 출산 바람? 엄마의 역할은 무엇이라고 생각하십니까? 그자체로 소중하게 여김(8) 신체검진부위결과부위결과피부color살구색흉부호흡음수포음없이 안정적상태(탄력, 건습)탄력이있으나 부종이 관찰호흡수16/min온도따듯함흉곽 대칭성대칭적머리모발가늘다복부외형이상없음두피약간 건조함장음장음 감소눈외형대칭적이고 문제없음태아심음청취O분비물없다유방대칭, 압통, 덩어리이상 없음시력, 시야이상없음유두상태, 분비물, 착색이상없음귀외형대칭적이고 문제없음순환기맥박수63/min청력이상없음심박동수, 리듬63/min 규칙적코외형문제없음심음, 잡음이상없음비강비강폐색없음생식기병변, 분비물, pap smear이상없음입입술붉은색대각결합선13cm점막이상없음골반입구13cm구개이상없음골반강여성형치아이상없음골반출구10.5cm혀이상없음하지부종, 정맥류하지부종 +2목경부결정이상없음갑상샘이상없음2) 분만진행과정(1) 제왕절개분만FH, 또는 입이 마르는 증상,심계항진,GOT, GPT 상승IbufenTab.400mg1tab2P.O류마티양 관절염, 연소성 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통강직성 척추염, 두통, 치통, 근육통, 신경통, 급성통풍, 건선성 관절염, 연조직손상(아나필락시스 헤마토크릿 감소, 헤모글로빈 감소, 소화성궤양, 식욕부진, 구역, 구토,간기능이상천식, 기관지수축, 호흡곤란 또는 쌕쌕거림,이명 졸음, 어지러움, 우울, 두통,심계항진, 심부전, 심근경색증 또는 협심증 급성신부전, 고칼륨혈증,숨가쁨,권태감, 말초부종Lasix Tab.1 tab1P.O고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종저나트륨혈증, 저염소혈증,저칼륨혈증, 저칼슘혈증, ,부정맥,기립성 저혈압,BUN과 혈중크레아티닌의 증가Newpradin Cap.1Cap2P.O포도구균, 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 클레브시엘라, 연쇄구균에 의한 감염증비타민 K 결핍,중증의 신장애,간장애,근육통,구역,구토,설사,변비등 일반적 약물 이상반응4. 간호과정(nursing process)① 간호문제목록1수술과 관련된 급성 통증2출산과 관련된 체액과다3출혈과 관련된 무력감4임신과 관련된 변비5수술과 관련된 감염의 위험② 간호과정사정주관적 자료객관적 자료“다리가 퉁퉁 부었어요”“ 몸이 너무 무거워요?”7/5일 8AM pitting edema +2 확인I/O check 수행결과 체내 수분 정체확인대상자의 눈주위,얼굴,하지에서 부종확인간호진단출산과 관련된 체액과다기대결과단기목표대상자는 3일 이내에 pitting edema가 +1로 감소한다.장기목표대상자는 부종 없이 산욕기와 수유기를 보낸다.간호계획및 중재간호계획이론적 근거간호수행1. 매일아침 8시 공복에 몸무게를 측정한다.1. 체중증가는 지속적인 체액정체를 의미한다.1. 매일아침 8시 공복에 몸무게를 측정하였다.7/57/67/77/87/다.

의/약학| 2019.09.29| 20페이지| 2,000원| 조회(193)

제왕절개 간호, 여성간호학 실습, 제왕절개 케이스 스터디, 부종 간호과정, C/..

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편도염 간호과정, Tonsillitis case study, 고체온 간호과정, 아동간호학 실습

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성편도는 호흡기 계통으로 들어오는 모든 세균들을 일차적으로 싸워 격퇴시키는 방어기지로써 병원체 침입방지에 중요한 역할을 하는 기관이다. 편도의 크기는 연령에 따라 다양한데, 아동에게서는 그 크기가 더 큰 편이다. 이러한 특징은 상기도 감염에 취약한 아이들에게서 병원체에 대한 감염률을 높아 많은 아동들에게서 급성편도선염의 발생률을 높인다. 건강보험공단은 편도염으로 건강보험을 적용받은 환자들의 최근 5년간(2013년~2017년) 건강보험 진료데이터를 분석한 결과 편도염 환자 수는 2017년 693만명으로 발표되었다. 편도염 환자의 82%를 차지하는 급성편도염은 2017년에 한국인이 걸린 병 중에 4번째로 많았으며, 2013년~2015년(3위), 2016~2017년(4위)까지 5년간 계속 상위권을 차지했다. 편도염 환자 중엔 9세 이하 환자가 2017년 기준 약 146만명으로 전체 환자의 21.2%로 가장 많았다. 10대 이하로 보면 전체의 34.4%인 238만명이었다. 전체(9세 이하~80대 이상)환자 10명 중 3.4명이 10대 이하 어린이였다. 이처럼 편도염은 아동에게 가장 흔한 질병이지만, 방치하면 원인균인 β-hemolytic streptococci는 후천성 심장병을 포함하여, 류마티스열, 수막염, 급성 사구체신염 등의 아이들에게 복잡한 건강문제를 야기 한다. 이 때문에 tonsillitis로 인한 고열과 통증을 호소하고 있는 환아의 대한 간호가 필요하다는 생각 하에 본 연구에서는 tonsillitis 으로 OO병원 본관 8 병동에 입원한 환아를 대상으로 사례연구를 통한 간호문제를 분석하고 간호중재를 시행하기 위해 본 연구를 시도하였다.본 사례의 대상자는 13세 된 남아로 sore throat 및 39도의 fever 가있어 집에서 해열제 p.o medication하다 통증과 fever , 비폐색, 권태감, 어지럼증 등의 증상이 심해져 본원 외래를 통해서 입원하였다. 2019년 4월 1일에 입원하였고, 2019년 4월 1일부터 간호과앓고 있는 아동은 두통, 복통, 오심, 구토, 설사 증상을 경험한다. 일반적으로 삼출액을 동반한 편도와 인두의 염증은 시진으로도 관찰된다. 경부임파선염도 나타날 수 있다.6) 진단편도염과 인두염의 진단은 일차적으로 아동의 증상과 시진을 통한 인후의 상태로 판단한다. 원인균을 알아 내기 위해서 인후배양과 연쇄상 구균 감별 진단법을 사용한다. 신속 연쇄구균항원 선별시험이 1980년대에 이용되었고 결과는 5~10분내에 나온다. 인후 배양은 약 24~48시간 걸린다.7) 치료만약 바이러스 감염을 일으킨 것이라면 대증적인 관리가 필요하다. 따뜻한 식염수로 양치질하면 점막의 염증을 완화시킬수 있다. 아스피린이 없는 진통제와 해열제는 통증과 열을 감소시켜준다. 만약 원인균이 세균에 의한 것이라면, 환아에게는 페니실린 또는 아목사실린과 같은 항생제 치료가 필요하다. 만일 페니실린 알레르기인에 선택할수 있는 약물은 에리스로 마이신이다. 인후염의 원인이 정말로 세균성인가를 충분히 평가하는 것이 매우 중요하다. 항생제가 치료를 보장하지만, 가족들이 아이를 위해 원하는 것은 인후염의 통증을 완화시키는 것이다. 반복적인 연쇄상구균 편도염 또는 편도가 비대해져 음식 섭취와 호흡을 방해할 때 아데노이드 절제술, 편도절제술을 치료방법으로 고려 할 수 있다. 편도절제술은 연령이 어릴수록 과다 출혈이 나타날 수 있으므로 3세가 지난 후에 실시한다. 또한 매우 어린 나이에 수술을 시행하게 되면 편도가 다시 자라나거나 다른 림프조직이 비대해 질 가능성이 있다. 아데노이드 절제술은 아데노이드가 비대해져 공기의 흐름을 방해할 때 실시한다. 만일 환자가 A군 연쇄상 구균의 만성 보균자라면 편도 절제술이 고려될 수도 있다.Ⅱ. 본론1. 간호 정보1) 일반정보BIRTH DAY : 2006.5.24. SEX : Male AGE: 13Y입원일: 19년 4월 1일 오전 9시진단명: Tonsillitis분만 정보: ■ NFSD □ NFVED □ PVED □ C/S □ BEDPSD □ TBED □ OTHER가계도의식 상태: ■ 명료 □ 혼돈 ■ 반의식 □ 무의식정서 상태: ■ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □분노 □ 기타활동 정도: □ GRADE 0 □ GRADE 1 □ GRADE 2 ■ GRADE 3 □ GRADE 4건강회복에 대한 병식: □ 무 ■ 유 □ 해당 없음보호자의 병식: □ 무 ■ 유④ 건강회복에 대한 기대:환자: ■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음보호자: ■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음친구관계: ■ 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음특별한 버릇:⑤ 예방 접종과 관련된 정보DPT 혹은 DT: □ 1 □ 2 ■ 3 □추가 접종소아마비: □ 1 □ 2 ■ 3 □ 추가 접종홍역: □ 1 □ 2 ■ 볼거리: □ 무 ■ 유간염: □ 1 □ 2 ■ 3 BCG접종: □ 무 ■ 유⑥ 성장 발달과 관련된 정보성장상태: ■ 정상범위 □ 이상소견발달상태: ■ 정상범위 □ 이상소견2. 신체검진부위진술피부색깔,상태(탄력성,건,습)색깔이 검고 탄력이 있고 발한으로 인하여 약간 습하다.두부형상,두혈종,모발,천문두부에 이상없음안면표정,근육운동표정 변화가 자연스럽고 안면 근육운동이 자유롭다.귀외이의 형상,위치,대칭,분비물,청력외이가 대칭적이고 분비물 약간 있음 청력 이상없음눈눈의 형상,분비물안구돌출, 사시가 없고 분비물 없음코외형,분비물,비강코헐음 없고 분비물 있다가 막힘 반복입과 목안치아수,잇몸상태,입술,혀,구개,편도선,구강점막치아수 정상적이고 입안이 전체적으로 붉은색을 띄고 편도선 비대해 있음경부외형,결이상없음척추운동성,외형이상없음흉부외형,유방,호흡양상,retraction흉위호흡이 빠르고 거칠다.복부외형,촉진,시진,청진부드럽고 따뜻하며 장음이 항진되지 않았음생식기 및 항문서혜부 탈장,외형직장탈장,이상없음사지관절,선천적 기형,손톱관절 운동범위가 넓고 손,발가락의 이상없음3. 아동의 사정자료1) 질환진단명Tonsillitis정의편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며, 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한통, 어지러움Claroma Tab.12p.o항생물질제제. 황색포도구균, 폐렴연쇄구균.상,하기도 감염증, 피부 및 피부조직 감염증, 미코박테리아, 헬리코박터 파일로리쇼크, 아나필락시양 증상, 발진, 가려움,복부팽만감, 구역, 구토, 발열, 호흡곤란 등Dibrufen Tab13p.o급성 상기도 감염으로 인한 해열작용- 쇼크와 천식발작의 유발, 두드러기, 습진Codenong Tab13p.o기침,가래쇼크, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 발진, 두드러기, 구역, 구토, 어지럼, 불안 등Sudafed Tab12p.o감기, 부비동염, 상기도 알레르기에의한 코막힘 완화- 작용으로는 두근거림, 빠른맥, 부정맥, 안면창백, 저혈압을 수반한 심혈관허탈, 편두통, 두통, 어지럼등이 나타날 수 있다.Synatura Syrup12p.o급성 상기도 감염, 만성 염증성 기관지염구강건조, 변비, 위장염. 딸국질, 졸림. 불면증, 폐렴, 갈증, 눈부위 부종3) 진단 검사① CBC 검사검사항목정상수치검사수치임상적 의의WBC4.0~11.018.6 ▲감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우 혹은 면역력과 관련↑: 백혈병, 급성 감염증, 용혈↓: 재생불량성 빈혈, 악성 빈혈RBC3.70~5.205.23 ▲적혈구 수는 빈혈을 주로 나타냄↑: 진다혈증, 탈수, 쇼크↓: 각종빈혈, 수혈증, 골수기능부전Hemoglobin12.5~15.014.1↑: 적혈구 증가증, 혈색소 농축↓: 빈혈, 임신중독증Hematocrit36.0~46.041.6↑: 구토 다혈구증, 탈수↓: 철결핍성 빈혈, 진혈, 부종, 다량의 급성출혈Platelet189~394224↑: 백혈병, 빈혈, 비절제술, 결핵, 출혈, 수술, 간경변, 만성 췌장염, 출산↓: 바이러스 감염, 조직구 증식증, 골수 악성 종양, 자반증, 용혈성 빈혈, 유육종, 용혈성 질환 등MCV81.0~99.082.1MCV : 적혈구 하나하나의 평균용적- 소구성저색소(MCV, MCH↓) : 철결핍성 빈혈,만성출혈성빈혈, 임부빈혈, 철아구성 빈혈MCH : 한 개의 적혈구 안에 들어수막염glucose9370 ~ 110 ㎎/㎗- 증가: 당뇨병, 뇌졸증후심근경색, 급성열질환, 갑상성기능항진증, 위절제, 요독증, 췌장질환- 감소: insulin 과잉분비, 뇌하수체전엽기능저하증, 당뇨병치료제의 과잉투여 등AST250~33 IU/L- 증가: 간염, 심근경색증. 폐쇄성황달, SLE, 달발성골수종, 췌장염ALT130~38 IU/L- 증가: 급성간염, 만성간염, 심근경색증, 전염성 단핵구증BUN18.24.7 ~ 23.4 mg/㎗- 증가: 구토, 설사, 출혈 또는 부적절한 수분섭취로 인한 탈수나 혈량감소, 신장질환, 요로폐쇄, 갑상선 기능항진증, 장폐쇄증- 감소: 신기능이 적절한 경우 수분 과잉시, 간기능 부전, 임신, 요붕증, 저단백식Creatinine0.710.6 ~ 1.3 mg/㎗- 증가: 신부전, 만성사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성 cetoacidosis- 감소: 간기능 장애, 근육질환, 근 이영양증Total protein6.81세 : 5.0 ~ 7.5 g/㎗15세 : 6.5 ~ 8.6 g/㎗- 증가: 탈수, 고분자글로불린혈증, 유육종증- 감소: 신장질환, 궤양성대장염, 수분중독증, 간경화증, 심한 화상, 공피증, 영양불량, 출혈Albumin4.31세 : 2.7 ~ 5.0 g/㎗15세 3.2 ~ 5.0 g/㎗- 증가:영양과다, 탈수- 감소: 급?만성 감염, 신질환, 화상, 출혈, 부종,Total bilirubin1.00.2 ~ 1.4 ㎎/㎗- 증가: 급성간염, 원발성간암, 전이성간암, 당도암, 원발성 담즙성간경변, 용혈성 황달, 신생아 황달Total cholesterol126 ▼130 ~ 239 mg/㎗- 증가: 원발성고지혈증, 동맥경화증, 신증후군, 폐쇄성 황달, 갑상선 기능 저하증- 감소: a-Lipoprotein 결손증(Tangier병), LCAT결손증, 간세포장애(간경변, 만성활동성간염), 교원병, 갑상선기능항진증CRP3.6 ▲negative- positive: 교원병, 감염증, 소화기계 질환, 악성종양, 경색, 외상, 화상, 대수술시4었다.

의/약학| 2019.09.28| 17페이지| 2,000원| 조회(402)

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담석증 ER 케이스 case study

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성급성 담석증은 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다. 이 질환의 80%에서는 평생 아무런 증상이나 합병증이 나타나지 않는다. 하지만, 담낭 담석 환자의 약 20%에서는 복통이 발생할 수 있고 그 중 약 2%에서 담낭염이나 그 외의 여러 가지 합병증이 나타나게 된다. 빠른 중재가 없이 담관염으로 악화 된다면 담도산통, 황달, 오한을 동반한 고열이 특징적인 증상으로 나타나며, 악화되면 패혈증에 의한 저혈압, 의식 변화 등의 증상이 보일 수 있다. 담석이 담췌관 합류부에 들어가 박히게 되면 담즙이 췌관(이자관)으로 역류하거나 췌관 압력을 상승시킬 수 있고, 담석이 배출되면서 오디 괄약근 기능 장애를 초래하여 십이지장 내용물이 췌관 안으로 역류하여 췌장염이 발생하게 된다.에 따르면 우리나라의 담석증의 발생률은 2012년 126,000 여건에 비해 2017년에 162,000건으로 지속적으로 꾸준히 상승하고 있다. 현재 우리나라의 고지방, 고 콜레스테롤, 고 탄수화물식이 등의 식이변화와 과체중 및 급격한 다이어트 등의 추세로 꾸준히 늘어남에 있어 담석증 진단의 지속적인 증가 추세는 매우 유의미하다.최근 담석증에 대한 진단 방법과 전반적인 치료 기술의 발전에도 불구하고 원인이나 병태생리의 정확한 규명이 되지 않아 현재로서는 원인적 요소의 제거와 함께 발생 초기에 위중한 합병증의 발생이 예상되는 환자를 선별하여 보다 집중적인 치료를 시행하는 것이 매우 중요하다. 이처럼 식생활의 변화로 꾸준히 증가하는 담석증에 대해 알아보고, 그에 맞는 간호가 필요하다는 생각을 하여 문헌고찰을 통해 병의 병태생리를 알아본뒤, OO 병원 ERC-S에 입원하고 있는 강OO0님을 case study 해보고, 그에 맞는 간호중재를 하기 위하여 8월 6일부터 간호과정을 적용하여 본 연구를 시도하였다.본 사례 대상자는 69세가 장으로 가기도 한다. 일단 증상이 나타나면 질환이 심하게 진행되며 그로 인한 사망이나 합병증 발생을 예방하기 위해 치료와 추후 관리를 하는 것이 중요하다. 합병증의 약 30%는 담낭이 염증으로 인해 천공되어 담즙이 복강 내로 유출되어 복막염을 일으키며. 담낭 주위의 농양이 전체 합병증의 약 50%에 달한다. 담석증의 약 15%는 담낭이 위장관에 부착되어 천공되면 누관을 형성하게 된다. 이것은 십이지장에서 흔히 발생되며 그 다음이 대장이다. 담석은 소장으로 배출되기도 한다. 이때 담석이 크면 회장 말단의 좁은 부위를 통과하지 못하여 담석성 장폐색증을 일으킬 수 있다.(4) 증상담석은 특별히 눈에 띄는 증상이나 통증 없이 경미한 위장관 증상만을 유발할 수 있다. 담석은 다른 질병의 수술 중 우연히 발견되거나, 담석과는 무관한 질병의 진단 과정 중 발견될 수 있다.담석증에 의한 대부분의 담낭 질환 환자들은 담낭 자체의 증상을 경험하게 된다.이러한 증상들은 급성이거나 만성적일 수 있다. 명치통증이나 불편감, 복부 팽만, 오른위 사분역에 경미한 통증 등이 발생할 수 있다. 이러한 불편감은 기름에 튀기거나 지방 성분이 많은 음식을 먹은 후에 일어날 수 있다. 담석이 담낭관을 막게되면 담낭은 팽창되고 감염이 발생하게 된다. 환자는 열이 나고 복부에는 덩어리가 촉지될 것이다. 환자는 오른위 사분역에서 등과 오른족 견갑골 부위로까지 방사되는 담석 산풍을 겪게 된다. 이때 오심, 구토 등의 증상이 동반되며, 특히 과식한 지 몇 시간 후에 눈에 띄게 나타난다.환자는 안절부절못하고 안정을 찾지 못한다. 어떤 환자들에게서는 일반적인 산통보다 더욱 통증이 지속되기도 한다, 산통은 담낭의 수축에 의해 발생되며 담성에 의해 담낭은 담즙을 배출 할 수 없게 된다. 이때 담낭이 팽창되어 담낭의 기저부가 9~10번째 갈비뼈의 복벽에 접촉하게 되므로 심호흡을 하게 되면 오른위 사분역의 통증을 느끼게 되므로 충분한 흡기가 어렵다. 급성 담낭염의 통증은 매우 심하여 데메롤 같은 마약선 진통제가 태에 따라 진행한다. 담석 제거를 위한 내과적 시술로는 내시경을 삽입하여 담석을 제거하는 것과 콜레스테롤 담석을 용해시키는 용해제의 사용 등이 있다.경피경간 담도 배액술(PTBD)는 방사선 투시 영상을 이용하여 경피적으로 배액관을 삽입하여 간 내의 담도에 위치시킴으로써 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시키는 시술을 말한다. 담도가 좁아지면 담즙 정체성 황달의 증상, 즉 가려움증, 고빌리루빈 혈증, 짙은 소변색, 우상복부 통증, 발열과 같은 증상이 나타난다.2) 외과적 관리무증상의 담석증 환자에게 수술시행은 논쟁의 여지가 있다. 예방적 담낭 절제술의 적절한 시기가 언제인가를 신중하게 결정해야한다.합병증의 발생 가능성은 심각한 위험을 초래할 수 있다. 노인들이나 인슐린 의존성 당뇨병 환자들은 특히 담석증 발생 가능성이 높다. 이들은 급성 담도 경련과 응급 시술 동안 매우 위험하기 때문에, 응급 수술을 피하기 위하여 선택적인 담낭절제술을 받도록 권유하고 있다.Ⅱ. 본론1. 자료수집(1) 개인력환자이름: 강OO병실: ERC-S 나이: 69 성별: M결혼여부: O직업: 종교: 무교 학력: 고등학교 졸업진단명: calculus of gall bladder with acute cholecystitis입원일: 8/6 입원경로: ER 입원방법: bed면담일: 8/6 정보제공자: 아들(2) 건강력1) 현병력① 주호소(chief complaints) : abd. pain② 이증상의 발현과 질병의 진행과정: 2일전 발생한 abdominal pain 금일 심해져 CRP 상승 되고 CT상 acute calculous cholecystitis of, R/o perforated cholecystitis of fundus 의심되어 전원2) 과거력① 과거에 앓은 질병(진단명, 기간): DM, HTN, ESRD② 입원 경험(시기, 병명) : 혈액투석시, 유리체 절제,갑상선 질환③ 외상 경험(시기, 부위) : X④ 수술 경험(시기, 수술명) : 유리체절제술⑤ 복용한 경험(시기, 약명행에 대한 자발성안전/보호(Safety/Protection)신체손상구강/인두상태 수분제한으로 말라있음피부의 통합성 / 변화부위조직의 통합성 / 변화주의찰과상 : 좌 상화 상 : 열 상병 소 : 발 진욕 창(부위, 정도) :Stoma / Ostomy : 무? 유외과적 절개 : 무? 유역할관계(Role Relationships)역 할결혼상태 O보호자의 연령 및 건강상태 아들이 항상 보호자역할 수행자녀수와 연령 2남1녀가정내 역할 주부역할과 관련된 문제가족관계가족관계양상경제상태 : 상 중? 하가족간의 문제해결방법가족문제의 주요 의사결정자 본인과 배우자역할수행역할만족/관심사사회적응도간호진단부모역할장애부모역할 장애위험성가족기능장애가족의 비효율적 대응역할수행장애사회적응 장애2. 진단을 위한 검사 소견(1) 임상병리검사항목정상치8/6임상적 의의CBCWBC4-10.811.10▲▲ : 감염증, 조직괴사, 악성종양, 출혈 등▼ : 감염증, 약물, 혈액질환, 자가면역질환 등RBC4.5-6.32.84▼▲ : 높은 고도에 있는 경우, 화상▼ : 빈혈,백혈병Hgb12-17.59.1▼▲ : 다혈구혈증, 적혈구 증가증▼ : 빈혈Hct36-52(%)25.9▼▲ : 원발성 다혈구증, 혈액 농축 시▼ : 빈혈MCV77-91(fl)82.8▲ : 악성빈혈, 대구성빈혈▼ : 소구성 빈혈, 지중해 빈혈, 납 중독MCH26-32(Pg)30.1▲ : 대구성 빈혈▼ : 소구성 빈혈MCHC32-3635.1▲ : 악성빈혈, folic acid 결핍증, 갑상선지능저하증▼ : 철겹핍, 만성적인 실혈, 무염산증Platelet15만~40만(/mm³)32▲ : 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼ : 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중ElectrolyteNa135~145(mmol/L)130▼▲ : 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여▼ : 수분과잉, 위장관손실K3.5~5.0 (mmol/L)4.5▲ : 배설장애(신질환), 발열, 기아▼ : 체온저하, 부종, 고혈당, 신손실Trison Inj1일1회 1-2g IV,IM1bagIV호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 패혈증, 수막염, 복막염, 당남염, 담관염8/6호산구증가증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 설사, 묽은변, 간효소증가, 발진Trizele Inj500 mg(100 mL)을 8시간마다 정맥 또는 경구투여1bagIV혐기성균 감염증, 혐기성균에 의한 수술 후 감염의 예방8/6혈청아밀라아제 상승, 상복부통, 구역, 구토, 설사, 백혈구 감소증, 호증구 감소, 무균성수막염, 정맥혈전증Levofloxin Injection1일 1～2회 점적 정맥주사1bottleIV원내감염 폐렴, 연조직 감염, 지역사회감염 폐렴, 급성 부비동염, 경중등도 급성 신우신염을 포함한 복합요로감염8/6가려움, 발진, 두드러지, 기관지경련, 호흡곤란, 맥관부종, 저혈압, 아나필락시양 쇽, 빈맥, 저혈압Tabaxin Injection4.5 g을 점적 정맥주사로 8시간마다 1일 3회 투여1vialIV폐렴, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 담낭염, 피부감염, 호중구감성증 환자의 발열 및 감염증8/6설사, 칸디다증, 혈소판 감소증, 빈혈, 저칼륨형증, 백혈구 감소증, 무과립구증, 두통, 불면증, 복역, 구역, 구토, 변비, 소화불량Denogan Injection1회 1∼2 g을 점적 정맥주사로 4시간 간격으로 2∼4회1vialIV외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료8/6어지러움, 권태,급성중독4. 간호진단 목록/ 순위진단명선정 근거1. 질병과 관련된 급성 통증Dx Acute cholecystitisNRS 6점 확인 (8/6 13:00)대상자가 “ 너무 아파요 진통제좀 주세요”라고 말함 (간헐적으로 쑤시는듯한)ER에서 페치딘으로 통증 조절하였음2. 영양부족과 관련된 감염의 위험대상자의 체온이 37.5로 측정되었다. (8/6 13:00)LAB검사상 대상자의 Albumin 수치가 3.0으로 감소 되어있다.대상자는 BMI 18.41으로 저체중군에 속함LAB 검사상 CRP 2시킨다.

의/약학| 2019.09.28| 23페이지| 2,000원| 조회(266)

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