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보험제도 비교, 우리나라와 외국의 보험제도 상세비교. 평가A좋아요

지역 사회 간호학- 대한민국과 외국의 건강보험현황 비교·분석 -Ⅰ. 서론보험제도란 국가별로 국민의 건강을 보장하기 위해 실시되는 정책 또는 제도이다. 이러한 보험제도는 각 나라별로 상이하며, 이는 각국 국민들의 건강과 직결되는 사항이다. 이에 필자는 예비 의료인으로서 각 나라별 보험제도의 차이점을 표로 만들어 쉽게 비교·분석해보고, 장단점을 알아보고자 한다. 대상은 대한민국과 미국, 영국을 중심으로 이루어 질 것이다.한국미국영국기본원리· 우리나라 의료보장제도의 유형은 사회보험방식을 취하면서 전국민을 대상으로 단일한 보험자가 운영하는 국민건강보험방식(NHI)이다.- 사회보험방식 : 국가가 기본적으로 의료보장에 대한 책임을 지지만, 의료비에 대한 국민의 자기 책임을 일정 부분 인정하는 체계.- 국민건강보험방식 : 사회연대성을 기반으로 보 험의 원리를 도입. 다수 보험 자를 통해 운영되는 사회보험 방식과 달리 단일한 보험자가 국가전체의 건강보험을 관리·운영.· 공적의료보장과 민간의료보장으로 구분.- 공적의료보험 : 메디케어, 메디케이드&CHIP특정계층을 대상으로한 건강 보장 프로그램- 민간의료보험 : 직장단위 건강보험과 개인단위건강보험으로 구성- 무보험자 : 위의 어느 보험에도 속하지 않은경우 자선의료를 통해 서비스를 받음· 1948년 국민의 건강은 국가의 책임이라는 척학을 바탕으로 국가보건의료서비스(NHS)를 처음으로 도입.- 필요로하는 모든 이에게 보건의료서비스 제공- 서비스 전달 시점에서 무료로 제공- 경제적 능력이 아닌 임상적 필요에 근거하여 제공보건의료시스템조직정부, 민간영역연방정부, 주정부, 민간영역중앙정부의 주도가 아닌 지방정부가 책임과 권한을 행사함신청 대상· 직장가입자 : 사업자, 근로자, 공무원, 교직원, 피부양자, 외국인 등록을 한 외국인· 지역가입자 : 직장가입자와 피부양자를 제외한 자3개월 이상 거주한 외국인 또는3개월 이상 거주할 것이 명백한 외국인· 메디케어 : 65세 이상 노인, 65세 미만 인구 중특정 장애를 가진 사람과 말기 신 장병을 가진 사람· 메디케이드 : 연방빈곤선의 113%를 메디케이드최저자격기준으로 정함.· CHIP : 평균 연방빈곤선 241%· 민간보험 : 직장건강보험에 가입되어 있지 않고메디케어, 메디케이드 적용대상이 되지않는 개인 및 가족영국의 영주권을 가지고 있는 모든 자국민의료서비스 이용· 이용 : 요양급여, 건강검진, 요양비, 장제비,본인부담액보상금, 장애인보장구급여비,본인부담상한제 등· 기간 : 건강보험 급여일수를 365일로 한정하고 있으나, 장기간의 입원 또는 복합적인 투약 등 상한일수를 초과하여 불가피하게 요양급여를 받아야 할 사유가 발생한 경우 의사의 소견서를 첨부하여 공단에 요양급여일수를 연장승인 신청 할 수 있다.· 메디케어- 입원보험 : 입원서비스, 너싱홈, 요양원, 홈헬스,호스피스 서비스.- 의사서비스 : 입원 및 외래이용시 의사서비스 및x선, 의료기기, 검진, 홈헬스, 예방 등입원보험에서 보장되지 않은 일부서비스· 메디케이드/CHIP-각 주는 메디케이드 프로그램을 만들 수 있으며 연방기준 내에서 서비스의 유형, 양, 기간, 범위를정할 수 있음.· 이용 : 환자는 자신이 등록한 일반의를 찾아가1단계 검진 및 치료를 받아야함. 일반의는2차 진료기관의 치료가 필요하다고 판단되는 경우 특정한 병원을 지정하여 소개함.만일 1차검진 단계에서 환자가 사립병원을이용하겠다고 하는 경우 일반의는 사립병원을지정하여 소개함(자기부담).보혐료 조달및 방식· 피보험자 및 사용자 등으로부터 징수하는 부담 금인 보험료와 국고지원금 및 건강증진기금지 원금으로 조달된다.· 각 처치 및 행위마다 수가를 받는 행위별수가 제와 질병별로 수가를 측정하는 포괄수가제를 혼합하여 사용한다.· 메디케어-입원보험 : 근로기간동안 납부한 임금세에 기반 하기 때문에 따로 내지 않음.-의사서비스 : 보험료 25%, 연방정부 재원 75%(월단위 지불)· 메디케이드/CHIP : 연방정부56.4%, 주정부 43.5%· 민간의료보험 : 가장 주된 형태인 PPO는 의료공급조직에 행위별수가제로 지불· 대부분 UK중앙정부의 일반조세인 보건부 예산 으로 충당됨.(약 80% 이상)· 근로소득자 : 소득의 12%자영업자 : 초과이윤의 9% + 주당￡2.70고용주 : 초과소득의 13.8%를 국민보험료로 지불· 2004년 이전에는 인두제를 적용하였지만 비효 율적인 운영이 지속되어 2004년 이후 제도를 총액계약제로 바꾸게 됨.최근 동향및 동향· 보장성 강화 효과를 제한하는 제도적 한계-비급여 관리체계 부재-의료 사각지대 존재· 중장기적 지속가능성에 대한 위협- 불안한 건강보험 재정 기반- 건강보험료 부과체계의 불형평성- 의료전달체계 미비로 인한 비효율· 의료수요 변화에 대응하는 건강보험 혁신기전 부재- 환자중심 의료연계 활성화를 위한 지불보상 기전 부재- 원격의료 등 ICT를 결합한 제공방식 또는 새로운 의료서비스 도입의 한계· 미국 오바마 대통령은 오바마 케어라는 의료보험 개혁을 하여, 전국민 의무가입과 전국민 건강보험 적용을 시행하였다고 잘못 알려졌는데 오바마 케어는 의료보험이 없는 비보험자들의 자발적 가입을 독려한 것이다.· 소득상위 11개 국가 중 미국의 의료접근성은양호한 수준이다. 진료 대기시간은 4주이내 진료를 받는 경우가 80%에 달한다. 또한 수술의대기시간이 11개국 중 가장 짧다.

의/약학| 2018.10.22| 4페이지| 2,500원| 조회(802)

보험제도, 보험제도 비교, 외국보험제도

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메디나충 간호과정, 지역사회간호학 case, A+ 확실

Ⅰ. 서론메디나충은 ‘작은 불뱀’이라고 불릴정도로 증상이 심하게 나타나며 사람의 몸을 조종하며 기생하는 생물이다. 이 기생충은 성경구절이나 신화속에서도 자주 등장하였으며 1986년에는 전 세계에 350만여명의 감염자가 있다고 추정하고 있다. 현재에는 많이 감소하여 500여명의 감염자만이 보고되고 있으나 아직까지 많은 비밀을 품고 있는 기생충이다.모고스라는 지역사회에 이 메디나충이 큰 문제로 대두되었다. 이에 필자는 모고스지역에 지역사회간호과정을 대입하여 지역의 문제해결에 대해 논의해보고 고찰해보고자 한다.Ⅱ. 본론① 사정1) 사정 방법해당 간호과정의 사정은 ‘문제중심 사정’을 하여 지역사회의 중요문제인 메디나충에 초점을 두어 사정하는 방법을 사용하였다.객관적 자료· 모고스 마을은 수도에서 15시간 이상 떨어진 고립지역이다.· 모고스 마을의 유일한 식수원은 마을 입구에 있는 작은 강이다.이 강에는 메디나충을 품고 있는 물벼룩고 사람들은 그대로 마신다.· 메디나충은 한번 걸렸다고 면역되는 병이 아니다.· 물을 나일론거름망에 걸러서 마시면 메디나충을 예방할 수 있다.주관적 자료· “메디나충을 붕대로 감아서 뽑을 때 많이 아파요.”· “어렸을 때 감염되고 지금이 두 번째 감염이예요. 왜 또 감염됬는지 모르겠어요.”· 메디나충을 예방하는데 가장 효과적이고 정확한 방법을 알고 있다.· 메디나충 예방 사업에 전문 인력들이 구성되어있다.S(Strenght)· 메디나충 예방 사업에 마을 주민들은 관심을 보인다.· 모고스 지역은 집단 거주지로 사업 대상자가 집중되어있다.O(opportunities)SO전략을 통해 강점과 기회를 극대화 시키는 전략을 선택할 수 있다.2) 자료 분석② 진단1) 간호문제 진단지역사회간호실무영역에 가장 효율적이고 적용이 가능한 ‘오마하진단분류체계’를 이용하였다.영역문제진단명증상과 징후환경위생부적절한 식수공급- 유일한 식수원에 메디나충 서식- 지속적인 강물 섭취- 식수 정화시설의 부재- 메디나충에 대한 지식부족심리사회지역사회자원과의 소통부적절한 자원- 모고스마을까지 거름망 조달의 어 려움- 거름망사용법에 대한 지식부족2) 우선 순위 결정각 항목들을 점수화하여 비교를 용이하게 하기 위해 ‘BPRS’를, 실현가능성 여부를 판단하기 위해 ‘PEARL’을 이용하였다.BPRS건강문제평가요소BPRS우선순위크기(0-10)심각성(0-10)효과(0-10)환경108102601심리사회10681762PEARL건강문제P(적절성)E(경제성)A(수용성)R(자원)L(적법성)PEARL(0 또는 1)환경111111심리사회111111③ 계획1) 목적 설정 : 모고스지역 주민들의 메디나충 감염률 0%2) 목표 설정 (구체적 목표는 세부계획에 기술함.)논리적으로 이해하기도 쉽고 평가하기도 용이한 ‘투입-산출-결과’모형을 이용하였다.부적절한 식수공급필요/상황· 식수정화시설 필요 / 유일한 식수원의 메디나충의 서식투입· 시간 : 2017.12.03. ~ 2018.7.30.· 인력 : 행정 00, 설비 00, 수송 00, 현장지도/안전 관리 00· 장비 : 식수정화시설, 수송기, 차량, 설치장비, 안전장비· 예산 : 000,000,000원산출· 식수정화시설 설치· 식수정화시설 설명회· 메디나충이 100% 제거되고, 섭취하는데 문제없는 물 생산· 정화된 물 공급 시설결과· 안전사고 없이 식수정화시설 설치· 모고스마을 전체에 정화된 식수 제공· 메디나충 감염 감소부적절한 자원필요/상황· 나일론거름망 필요 / 나일론거름망의 공급 어려움투입· 시간 : 2017.12.03. ~ 2017.12.30.· 인력 : 행정 00, 수송 00, 교육 00· 장비 : 나일론거름망, 수송기, 차량· 예산 : 00,000,000원산출· 나일론거름망 공급· 나일론거름망 사용법 교육· 나일론거름망 사용 일시적 감독· 메디나충의 빠르고 효과적인 제거결과· 모고스마을 전체에 메디나충이 제거된 식수 제공· 메디나충의 감염 감소④ 세부계획 및 수행구체적목표지 표 명평가 시기수행내용수행자수행방법추진기간장소평가기준평가방법올해 12월 말까지 나일론거름망의 공급이각 가구당으로 100%공급되고 사용법을 안다.내년 7월 말까지 정화된 식수를 모고스 전 주민에게 공급한다.나일론 거름망 수송지역사회간호사,수송원나일론거름망 각 가구수만큼 임시진료소로 수송12월 중모고스임시진료소,시장수송 개수기록지나일론거름망공급지역사회간호사,진료소 건강원,자원봉사자나일론 거름망 보급,마을 전체 공지12월 중모고스임시진료소참여인원및 보급 개수일지기록참여인원기록거름망사용 교육및 감독지역사회 간호사,진료소 건강원,자원봉사자거름망 보급 당시, 주 1회 추가 사용교육12월 중모고스임시진료소거름망 사용 능력정도기록지설문지식수정화시설 설치지역사회 간호사,수송원,설비/ 감독요원강 주변 적절한 지반 확인 후 식수 정화시설 설치‘17.12~‘18.07모고스 강 인근설치 현황일지기록전 주민의정화된 식수 공급지역사회간호사,진료소 건강원,자원봉사자,감독 요원정화된 식수의 공급 및 교육‘18.07~연중모고스임시진료소,각 가정보급 현황기록지,공급인원기록⑤ 평가평가를 위해 현재를 평가 시기인 12월 말과 ‘18년 8월로 가정하여 평가하였다.진단평가부적절한 식수공급· 사업은 예산 안에서 수행되었다.· 안전사고 없이 식수정화시설의 설치가 완료되었다.· 모고스 마을의 정화된 식수 공급률이 100%를 기록하였다.· 모고스 메디나충 감염자가 발생하지 않았다.부적절한 자원· 사업은 예산 안에서 수행되었다.· 강물의 섭취가 메디나충의 감염원이라는 사실을 설문조사 결과80%이상이 알고 있음을 알 수 있다.· 나일론거름망의 수송 및 보급이 완료되었다.· 나일론거름망의 사용방법과 효과를 설문조사 결과 어린이를 제외한성인은 모두 알고있음을 알 수 있다.· 메디나충 감염 발생률이 90%이상 감소하였다.Ⅲ. 결론 및 느낀점모고스지역의 메디나충 감염에 대해 간호문제를 부적절한 식수공급과 자원으로 설정하고 이에 대한 목표와 계획을 설정하고 이에 따라 수행함으로써 모고스지역 전체에 정화된 식수의 공급을 통해 메디나충 감염률을 현저히 낮추었다.

의/약학| 2018.10.22| 5페이지| 2,000원| 조회(174)

지역사회간호학 케이스, 메디나충 케이스, 메디나충 case

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여성관련 사회적이슈와 해결방안 및 논의

목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론과거와는 달리 여성과 남성에 대한 직업적 장벽은 많이 허물어 졌다. 여성근로자들의 비율 또한 과거부터 꾸준한 증가 추세를 보인다. (1980년도 38.2% 이였으나, 2015년도 42.3%에 달한다) 이는 여성근로자들의 권리의식의 고양과 한국의 교육수준의 향상이 큰 바탕이 되었으리라 여겨진다. 그러나 여전히 같은 직업을 가지고 있다 하더라도 대부분 성별에 따라 직무가 확연히 나뉘어 있는 것은 사실이다. 이는 남녀평등이 중요시되고 무시하지 못할 화두가 되고 있는 현대 한국사회에는 꾸준히 이슈가 되어가고 있다. 대표적으로 군인, 회사원, 간호사, 경찰, 하다못해 아르바이트에서 까지 문제가 되고 있다.서술자는 그 중 과거부터 현재까지 ‘HOT‘한 이슈가 된 ’여성 경찰과 남성 경찰의 업무와 특진 불합리성‘에 대해 논의해보고 이에 대한 문제점과 해결방안을 모색해보고자 한다. 본문에 들어가기 앞서, 이 보고서는 남경 혹은 여경을 비판하는 내용이 아니라는 것을 알린다.1980년1990년2000년2005년2015년계 (명)*************562285625936남성*************71333014971여성5*************2610965비율 (%)(남 / 여)61.8 / 38.259.2 / 40.858.5 / 41.558.2 / 41.857.7 / 42.3Ⅱ. 본론현재 여경은 전체 경찰 비율의 10%를 상이할 만큼 과거에 비해 상당히 증가하였다. 때문에 ‘여경과 남경의 차이‘에 대한 이슈화는 당연히 빈도가 늘고 목소리는 점점 커질 수밖에 없다. 남녀의 직무 차이와 특진의 차이는 어떤 이유에서 나오며 이는 옳은 것일까? 그리고 단편만 비추어 진 것은 아닐까?1. 여경과 남경의 직무(업무) 차이(1) 문제점여경과 남경의 업무에 대해서 따로 규정되어 있지는 않다. 하지만 사회적 인식과 신체적 제약으로 인해 여경에 비해 남경이 더 힘을 쓰는 일이 많고 신체적 위험이 따르는 일에는 다수 배치되는 것은 사실이다. 예를 들어 남경의 경우 비교적 시위나 폭동의 진압, 강도 검거, 야간 순찰 등에 배치되고 여경은 서내 업무, 주간 순찰, 행사 통제 등에 배치된다는 것이다. 이는 신체적 차이에 따라 당연한 것이다. 고로 비판할 만한 논제가 아니다. 하지만 문제가 되는 것은 신체적 제한을 고려하더라도 직무에서 남경과 차이가 너무 심하다는 것, 또 이에 대해서 소수의 여경이 당연히 여기고 더 나아가 위에서 언급된 일들에 대해 꺼려하고 하지 않으려고 한다는 것이다. 이는 주요 언론사에서도 보도된 적이 있는 내용이다. 미국, 영국, 러시아 등 다수의 선진국과 비교했을 때 한국의 여경은 다소 지나친 보호를 받고 있다는 내용의 뉴스였다.또한 여경은 남경이 받는 훈련 중 몇 가지 항목은 아예 훈련에서 열외 되며 이에 따라 실제 순찰 등에서 남경이 시민 보호와 함께 여경을 보호해야 하는 일도 벌어진다고 한다.실제로 이러한 이유로 경찰청 자체에서도 여경의 인력 증원을 꺼려하고 있다. 경찰청도 문제를 지각하고 있으나 당장 개선하기 어려우니 증원을 하려고 하지 않는 것이다.하지만 비판 받을만한 여경보다 존경받을 만한 여경이 더 많다는 사실을 간과해서는 안된다.(2) 개선 방안미국의 여경은 남경과 실제 직무 수행에 있어서 크게 다르지 않다. 똑같이 시위, 강도 진압에 나서고 훈련 또한 남경과 다르지 않게 실시한다. 이러한 미국의 여경과 한국의 여경의 차이는 어디에서 나오는 것일까? 미국의 여경은 한국의 여경보다 더 힘이 더 강하고 체력이 좋은 것일까? 그렇지 않다. 미국의 경찰 업무 인식이 한국과 크게 다른 것이다. 미국은 여경과 남경의 업무에 있어서 차이를 두는 것은 불합리하다고 생각하고 이를 실제로도 적용하고 있다. 남자와의 신체적 차이로 인한 것은 훈련과 단련으로 극복이 가능하다는 미국 여경들의 말과 같이, 우리나라도 당장 바꾸는 것은 어렵더라도 더욱 고취된 생각과 인식으로 문제를 조금씩 개선해 나가는 것이 필요하다. 이는 여경에게만 국한된 사항이 아니라 국가와 국민도 함께 풀어나가야 할 숙제이다.2. 여경과 남경의 특진 불합리성(1) 문제점한때 인터넷을 뜨겁게 달군 한 블로거의 게시물이 있었다. 바로 여경의 특진이 남경에 비해 쉽다고 지적하는 내용의 글이다. 이 게시물은 페이스북, 인스타그램 등에 의해 퍼졌고 언론에서도 이를 다룬 적이 있었다. 게시글의 내용을 살펴보도록 하자.해당 게시글에 따르면 남경이 특진을 하려면 아래와 같이 활약해야한다.하지만 여경의 특진사례를 보면 아래와 같은 사진을 SNS에 올려 손쉽게 특진되었다고 주장한다.위의 사례 말고도 ‘유기견을 구출해줘서 특진’, ‘경찰복 입고 크레용 팝 춤을 춰서 특진’ 등 남경에 비해 여경이 특진이 쉽다는 게시글이 많다. 하지만 이 게시글이 팩트(fact)만 가지고 여경을 공격하는 글일까는 다시금 생각해 볼 필요가 있다.(2) 개선 방안해당 게시물은 부정적인 시각을 가지고 단편만 보고, 그것들만 언급을 해서 여경에 대해서 국민들이 편견을 가지게 만들고 있다. 게다가 국민들은 해당 게시물을 보고 동조하고 여경을 비판하고 있다는 슬픈 현실이다.이 글은 큰 것을 놓치고 있다. 사례처럼 특진한 여경처럼 남경이 똑같이 행동했을 경우 남경은 특진을 받지 않는가? 그렇지 않다. 남경들이 직접 올린 것은 아니지만, 시민들의 제보에 의해 ‘할머니의 짐을 집까지 들어다 드리는 경위의 특진’, ‘순찰중 길에 쓰러져있는 임산부를 발견해 수송해주어 특진’ 등의 사례도 더러 있다. 여경과 다른 점은 직접 올리지 않는다는 것이다. 남자들은 여자들에 비해서 SNS활동을 잘 하지 않고 자신의 근황을 잘 올리지 않는다. 여경은 활발한 SNS활동을 통해서 경찰의 이미지를 본의 아니게 높이게 된 것이고 이에 특진을 하게 된 것이다. 이것이 여경들의 잘못인가? SNS를 통해 경찰에 대한 위상을 높인 여경에 대한 경찰청 측의 당연한 상 아닌가?근래에 들어 남자들이 여자를 혐오하는 일명 ‘여혐’, 여자들이 남자를 혐오하는 일명 ‘남혐’ 등의 추세가 다수 보인다고 한다. 굳이 물고 넘어지지 않아도 될 문제를 성별이 다르다는 이유로 트집을 잡고 비판하고 물어뜯는 불쾌한 현상이다. 남녀 서로 성적 차이를 인정하고 성별과 전혀 관련 없는 일을 성별 때문에 차별이 나타난다는 생각을 고쳐야 할 것이다. 언론의 측면에서도 남녀간 좋은 소식을 많이 접할 수 있게 해주어 여혐 남혐 현상을 조금이라도 진정 시켰으면 한다.Ⅲ. 결론한국과 선진국의 남녀간 역할과 인식이 다르다는 것은 문화적인 차이이기 때문에 비판할 만한 것이 되지 못한다. 하지만 성별의 차이 때문에 극심하게 역할이 나뉘는 것, 서로 물고 뜯고 하는 것은 어느 관점에서 보던 간에 좋지 못하다. 이번 보고서를 통해서 느낀점이 정말 많다. 언제, 왜, 무엇이 남녀간의 사이를 점점 벌리고 있는 것인가. 이는 과연 옳은 것인가. 생각해 보지 못했던 것에 대해 많은 생각을 하게 된다. 남녀평등을 말로만 운운할 것이 아닌 국가 차원에서든 개인 차원에서든 실천이 필요하다. 긍정적인 인식과 진취적인 생각으로 미래의 우리 후손들에게 이러한 부정적인 현상의 대물림이 아닌, 좋은 환경을 물려주어야 할 것이다.

사회과학| 2018.10.22| 7페이지| 2,000원| 조회(267)

여성사회, 여성이슈, 여성관련사회적이슈

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보건교육 계획안, 구강보건교육 계획안

보건교육 계획안?개 요유치에서 영구치로 바뀌는 시기인 6~13세 어린이와 부모들을 대상으로 올바른 구강관리법을 교육하여 효과적인 치아관리를 위한 교육임.?교육 주제올바른 양치법과 주의사항?대상자강원도 원주시 부론면 경동유치원 내 유치생 42명(4분반) 및 참관 부모?필요 기자재치아 모형 1개, 칫솔 1개, 교육용 노트북, 설치형 스크린, 캐릭터 칫솔 3개?장소 및 시간경동유치원 내 소강당, ‘18.06.01 11:30~12:00, 약 30분 예정?교육 세부내용· 치아 우식증이란· 올바른 양치법· 치아관리 시 주의사항· 치아관리에 관한 잘못된 지식들?교육 절차활동 과정(시간)활동 내용자료전체활동(도입/5분)강사 자기소개 및 강의 주제설명· 인사 및 소개· 교육 후 퀴즈를 통한 상품이 있음을 알리어 참여동기 유발PPT전체활동(전개/20분)치아 우식증이란· 치아 우식증이란 무엇인가.· 건강한 치아와 충치를 구별하고 충치에 대한 느낌을자유롭게 발표.올바른 양치방법 교육· 교육 방법- 강의 : 시청각 자료와 모형을 활용하여 눈높이에 맞는교육 실시- 실습 : 부모님과 함께 올바른 잇솔질 실시· 교육 내용 : 올바른 칫솔질 방법과 건강한 치아관리법- 올바른 양치법- 구강관리에 대한 잘못된 지식들- 구강관리에 좋은 음식 & 좋지 않은 음식- 정기검진의 필요성 등PPTPPT/모형전체활동(정리/10분)교육내용 정리· 구강보건에 대한 내용을 간단하게 정리· 간단한 퀴즈(상품 : 캐릭터 칫솔)구두질문을 통해 이해정도를 평가· 질문 내용 : 올바른 양치법, 잘못된 지식

의/약학| 2018.10.22| 2페이지| 2,000원| 조회(2,723)

보건교육, 계획안, 구강보건교육, 보건교육 계획안, 구강보건교육 계획안

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아동간호학 실습일지! 내용 탄탄, 구성 탄탄

실습 일자 : 2017년 07월 24일 월요일실습 Duty : Day실습 내용1. 병동 OT 받음- 병동의 시스템 및 구조, 주의사항 및 질문2. 인수인계 듣기- 입·퇴원 환자- 의사 order- 특이사항, 투약상태, 진단검사 및 수술 스케줄3. 담당 교수님과 컨퍼런스- 단어, 예방접종, 술기 Test- 2차 컨퍼런스 과제 받음- 주의사항 및 질문4. Rounding 돌며 보조 및 관찰실습평가 및 반성3학년 2학기 첫 실습으로 귀여운 아이들과 소아과에서 실습을 하게 되었다. 워낙 아기를 좋아하는 터라 더욱 기대를 했던 실습이다. 병동에 도착하여 파트장님과 선생님들께 인사를 드린 후 인계를 들었다. 첫날이라 환자분들을 아예 모르기에 진단명 위주로 듣게 되었다. 그 후 대략적인 물품들의 위치와 병실의 배치 등을 파악하였다. 선생님께서 처음 나에게 3개월 아기의 바이탈을 지시하셨을 때 BP까지 같이 재라고 하셔서 아이들의 정상 V/S 수치를 되뇌어 보았다. 역시 기억나지 않았고 더욱 공부해볼 필요가 있다고 느꼇다. 첫 날이라 액팅 선생님을 따라다니며 보조하고 관찰하며, 환자분들과 웃으며 인사하는데 집중하였다. 컨퍼런스가 있어서 아이들과 환자분들과 많이 라포형성을 못하고 끝나서 아쉬웠다. 내일부터 진짜 실습의 시작이라 생각하고 공부하여 값진 실습을 하리라 다짐한다.실습교수 확인실습 일자 : 2017년 07월 25일 화요일실습 Duty : Eve실습 내용1. 인수인계 듣기- 입·퇴원 환자- 의사 order- 특이사항, 투약상태, 진단검사 및 수술 스케줄2. 14:00, 17:30 Routine V/S & 15:00, 20:00 Routine BST- BP : 혈압계와 청진기를 이용하여 혈압을 측정한다.- P : 청진기를 이용하여 심첨맥박을 1분간 측정한다.상완동맥을 촉지하여 1분간 측정한다.- R : 복부, 등의 움직임을 관찰하여 1분간 측정한다.- T : 고막체온계를 이용하여 체온을 측정한다.※ 각 수치들을 정상범위와 비교하고 비정상일 경우 즉시 보고한다.3. Inj맥박호흡혈압수축기이완기신생아35.6~37.570~19030~6060~9020~60영아37.4~37.680~16030~6074~10050~70유아37.2~37.680~13024~4080~11250~80학령전기37.0~37.280~12022~3482~11050~78실습교수 확인실습 일자 : 2017년 07월 26일 수요일실습 Duty : Eve실습 내용1. 인수인계 듣기- 입·퇴원 환자- 의사 order- 특이사항, 투약상태, 진단검사 및 수술 스케줄2. 14:00, 17:30 Routine V/S & 15:00, 20:00 Routine BST- BP : 혈압계와 청진기를 이용하여 혈압을 측정한다.- P : 청진기를 이용하여 심첨맥박을 1분간 측정한다.상완동맥을 촉지하여 1분간 측정한다.- R : 복부, 등의 움직임을 관찰하여 1분간 측정한다.- T : 고막체온계를 이용하여 체온을 측정한다.※ 각 수치들을 정상범위와 비교하고 비정상일 경우 즉시 보고한다.3. Injection 보조 및 관찰4. 지도 하 약물 Mix5. 뇌파검사 관찰학습내용, 실습평가 및 반성차지 선생님께서 뇌파검사를 볼 수 있게 해주셨다. 뇌파검사는 수면하 검사와 비수면 검사가 있는데 수면검사만 해도 30분 이상이 걸린다고 한다. 중간에 정규 바이탈이 있어 수면검사의 일부만 보았지만 수많은 전극을 머리에 붙이고 수면시와 비수면시 뇌파의 파장이 크게 다르다는 것을 직접 볼 수 있어 좋은 경험이였다.선생님께서 약물 mix하는 것을 알려주셨다. 소아의 경우 성인과 달리 몸무게에 따라 약물의 용량이 변화하고, 약물 용량이 잘못되면 큰 영향을 끼치기 때문에 정확한 mix가 필요하다고 하셨다. 계산기까지 써가며 선생님께서 내주시는 문제들을 풀고 직접 mix해보았다. 내가 계산기를 써서 푸는 문제를 선생님들은 잠깐 생각하시더니 답을 내주신다. 경험이 정말 중요하다는 생각이 든다. 바쁜 시간에 값진 교육을 시켜주신 선생님들께 감사하다.이제 아이들과 조금 친해진 기분이 든다. 이제 다가가도 울지 않고 만지면 운)실습교수 확인실습 일자 : 2017년 07월 27일 목요일실습 Duty : Eve실습 내용1. 인수인계 듣기- 입·퇴원 환자- 의사 order- 특이사항, 투약상태, 진단검사 및 수술 스케줄2. 14:00, 17:30 Routine V/S & 15:00, 20:00 Routine BST- BP : 혈압계와 청진기를 이용하여 혈압을 측정한다.- P : 청진기를 이용하여 심첨맥박을 1분간 측정한다.상완동맥을 촉지하여 1분간 측정한다.- R : 복부, 등의 움직임을 관찰하여 1분간 측정한다.- T : 고막체온계를 이용하여 체온을 측정한다.※ 각 수치들을 정상범위와 비교하고 비정상일 경우 즉시 보고한다.3. Injection 보조 및 관찰 / side inj remove4. 영아 소변 채집 관찰학습내용, 실습평가 및 반성오늘 입원한 30일 된 환아의 소변 채집을 관찰하였다. 배뇨훈련이 되지 않은 영아는 소변수집장치를 이용한다. 개구부 주위에 피부와 부착할 수 있도록 접착용 물질이 있다. 환아의 생식기와 피부주위를 깨끗하게 씻기고 말린다. 그 후 소변이 새지 않도록 음경을 주머니 안으로 단단히 부착시킨다.오늘 갑자기 한 환아가 심한 허리통증을 호소하며 울부짖었다. 환아의 보호자는 타 병원의 진료를 보러간 상태여서 환아의 안정이 시급한 상태였다. 당황하고 어떻게 해야할지 모르는 나와 달리 선생님들께서는 침착하게 환아의 증상을 묻고 증상을 완화시키기 위한 체위와 신체적 지지를 해주셨고 과호흡으로 올 수 있는 부작용을 막기 위해 reserve bag을 적용하셨다. 동시에 바로 doctor에게 noty하여 진통제를 투여하였다. 이 모든 것이 정말 순식간에 일어났다. 침착함과 냉철한 판단도 간호사의 중요한 자질임을 깨달았다.실습교수 확인실습 일자 : 2017년 07월 28일 금요일실습 Duty : Eve실습 내용1. 인수인계 듣기- 입·퇴원 환자- 의사 order- 특이사항, 투약상태, 진단검사 및 수술 스케줄2. 14:00, 17:30 Routine V/S & 15:00, 아의 경우 피부가 여려서 5분이상 하는 것은 좋지 않다고 하셨다. 기본간호학에서 알코올 솜이 소아에게 좋지 않다는 말씀이 기억난다. 처음 remove할때는 옆에서 지도해주시고 한번은 선생님께서 직접 가서 혼자서 빼오라고도 시켜주셨다. 그 환아의 경우 inj부위가 빨갛게 되었었는데 정맥염이 아닐까 걱정되었다. 간호를 하면서 쉽게 볼 수 있는 정맥염의 징후를 확실하게 알고있어야 한다는 생각이 들었다.정맥내막의 염증으로 정맥주입치료의 합병증으로 주로 나타난다.①원인- 정맥주입시 미숙한 기술- 정맥주사부위의 부적절한 고정- 정맥주사부위 및 수액세트 등 도구의 접촉감염- 약물의 잘못된 희석, 주입 속도, 경로- 카테터의 장기간 삽입- 수액이 높거나 낮은 pH이거나, 고농도 일 때②증상과 징후- 정맥주사부위를 따라서 통증(+1)- 정맥 주사주위로 홍반 및 부종(+2)- 정맥을 따라서 빨간줄이 형성(+3)- cord의 촉진(+4)③간호중재- 즉시 제거 - 습열찜질을 한다.- 손상된 혈관을 사용하지 말고, 혈관을 바꾼다.- 장기 약물요법 시 중심정맥관을 사용- 관절부위의 IV 피하기 - 크기가 충분한 혈관을 선택- 멸균 삽입기술의 준수 - 적절한 Gauge 선택- 정확한 gtt, 경로 - 매 48~72시간 마다 교체실습교수 확인실습 일자 : 2017년 07월 31일 월요일실습 Duty : Day실습 내용1. 인수인계 듣기- 입·퇴원 환자- 의사 order- 특이사항, 투약상태, 진단검사 및 수술 스케줄2. 14:00, 17:30 Routine V/S & 15:00, 20:00 Routine BST- BP : 혈압계와 청진기를 이용하여 혈압을 측정한다.- P : 청진기를 이용하여 심첨맥박을 1분간 측정한다.상완동맥을 촉지하여 1분간 측정한다.- R : 복부, 등의 움직임을 관찰하여 1분간 측정한다.- T : 고막체온계를 이용하여 체온을 측정한다.※ 각 수치들을 정상범위와 비교하고 비정상일 경우 즉시 보고한다.3. Injection 보조 및 관찰4. Nebulizer 환자교육학도 감염③주의사항- 충분한 효과를 얻기 위해 미리 가래를 뱉는다.- 흡입종료 후 항상 기구를 물세척한 후 건조시킨다.- 흡입한 후 입안을 헹군다.- 약이 두가지일 경우 기관지확장제를 먼저 흡입 후 다른약을 흡입한다.실습교수 확인실습 일자 : 2017년 08월 01일 화요일실습 Duty : Day실습 내용1. 인수인계 듣기- 입·퇴원 환자- 의사 order- 특이사항, 투약상태, 진단검사 및 수술 스케줄2. 14:00, 17:30 Routine V/S & 15:00, 20:00 Routine BST- BP : 혈압계와 청진기를 이용하여 혈압을 측정한다.- P : 청진기를 이용하여 심첨맥박을 1분간 측정한다.상완동맥을 촉지하여 1분간 측정한다.- R : 복부, 등의 움직임을 관찰하여 1분간 측정한다.- T : 고막체온계를 이용하여 체온을 측정한다.※ 각 수치들을 정상범위와 비교하고 비정상일 경우 즉시 보고한다.3. Injection 보조 및 관찰4. MRI observation학습내용, 실습평가 및 반성오늘 MRI를 직접 관찰하고 왔다. 원래는 기능원님께서 환자 이동을 시키시는데 오늘따라 검사와 수술이 너무 많아서 내가 갈 수 밖에 없었다. 대신 MRI를 모두 관찰하고 오셔도 좋다고 하셨다. 내가 이송한 환자는 1살 환아였다. MRI실로 내려가기 전에 병동에서 미리 진정제를 투여한 듯 했다. MRI실에 도착하여 아이를 눕히고 보호자는 밖으로 나가고 나는 선생님 옆에 앉아서 MRI찍는 것을 구경하였다. 선생님께서는 MRI의 원리를 간단하게 설명해주셨다. 그후 30분 정도의 시간동안 조용히 모니터만 보다가 나왔는데 굉장히 복잡했다. 다음에는 수술 이송가서 수술 관찰 하고싶은데 무리겠지.magnetic resonance lmaging의 약자로, 자기장이 형성 되어있는 장치에 고주파를 발생시켜 인체의 수소원자핵의 반응으로부터 발생되는 신호를 모아 컴퓨터로 계산하여 영상으로 재구성하는 영상법.①진단질병- 뇌종양, 허혈성 뇌경색, 뇌출혈, 뇌감염, 뇌 기형, 퇴행성 뇌 질환T

의/약학| 2018.10.22| 14페이지| 2,000원| 조회(358)

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