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지역사회간호학 "인지 재활 프로그램" (A+받은 자료)

김00(88세, 남성)■ 건강문제-고혈압, 당뇨 가족력-25년 전 고혈압, 당뇨 진단 받고, 3년 전 뇌졸중 진단 받고 병원 치료 받음.-우측 상하지 마비 증상으로 거동 어려움-실어증 : 대답 못하고, 알아들을 수 ..

리포트| 2022.10.25| 7페이지| 2,000원| 조회(354)

지역사회간호학, 지역사회간호학 실습, 인지재활프로그램 계획안, 인재재활프로그램, 인재향상프로그램, 지역사회간호학실습 인지향상프로그램, 지역사회간호학실습 인지재활프로그램, 지역사회간호학 인지재활프로그램, 인지향상프로그램 계획안

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간호관리학 실습 QI 10단계 보고서 비대면 면회서비스(A+, 칭찬받은 자료)

QI 10단계 보고서QI 10단계구체적인 내용1팀 구성팀장팀원2주제선정주제코로나 19 감염관리 : 비대면 면회서비스주제선정 배경코로나19 감염 예방을 위하여 현재 OO병원 중환자실은 면회가 전면 제한되었으며, 일반병동도 코로나 검사 결과 음성이 확인된 보호자 1인 이외에는 면회가 어렵다. 이 때문에 퇴원 전까지 환자를 한 번도 보지 못하거나, 임종 상황에서도 일부 보호자만 임시로 면회가 허용되는 안타까운 상황이 자주 발생하고 있다.OO병원 OO병동에서는 낙상 고위험군으로 신체 보호대를 적용하고 계신 환자분께서 “아들이 너무 보고 싶다”고 호소하시며 계속 침대에서 일어나려고 하여 낙상사고가 발생할 뻔한 적이 있다. 하지만 병원의 감염관리 지침상 코로나19 음성 결과가 확인된 상주 보호자 1인을 제외하고는 면회가 불가능하기에 환자분의 호소를 들어드릴 수 없었다. 또한 뇌졸중 집중치료실에서는 입원 중이신 환자의 보호자께서 환자를 만나기 위해 내원하셨지만, 중환자실은 감염에 취약하기에 면회가 불가능하여 보호자께서 집으로 도로 발걸음 하신 일도 있었다.장기화되는 코로나19 상황으로 환자들의 고립감과 우울증이 커지고 있는 가운데, 환자와 가족들의 소통창구 개설로 인한 꾸준한 소통은 환자의 정서적 안정 및 건강회복에 큰 영향을 미치기 때문에 위의 주제를 선정하게 되었다.3문제분석(지표설정)현안문제점코로나19 바이러스가 급속도로 퍼지면서 병원의 방역 수칙이 강화되었고, 감염에 취약한 환자들이 많은 OO병원 중환자실은 '면회 금지'까지 실행되었다. 이에 따라 환자들은 자주 보던 가족들과 생이별하게 되었고, 홀로 외로운 싸움을 시작했다. 입원환자가 면회를 하지 못하게 되면 우울감과 고립감이 높아진다. 우울증은 정서적 불안정으로 인해 뇌 기능 저하까지 동반한다. 면회 금지가 시행된 지 2년이 되어가자 노인들의 건강에는 큰 변화가 생겼다. 이는 사진으로 확인할 수 있을 만큼 악영향을 끼쳤다.임춘식 한남대 사회복지학과 명예교수는 “환자들이 오랜 기간 가족과 단절되면서 태도 등에서 우울증 증세를 보이거나 앓고 있던 우울증이 악화되는 현상이 발생하고 있다.”고 설명했다.‘감염병으로 인한 면회 제한이 재활요양병원 입원환자의 기능회복 및 정신 사회적 영역에 미치는 영향’에 대한 논문에 따르면 입원환자 52명을 대상으로 9개월간 조사한 결과 코로나19로 인한 면회 제한이 환자의 인지적 정서적 기능회복에 부정적인 영향을 끼치는 것으로 나타났다. 즉, 가족의 도움 없이 혼자 생활하면서 고립감과 우울감이 향상되었다는 조사 결과가 나왔으며 이는 환자의 회복과정에서 면회가 차지하는 역할의 중요성을 나타낸다.4조사와 현황파악(지표측정)조사도구?설문지: 비대면 면회서비스에 대한 환자 및 보호자의 요구도 파악자료수집방법?2022년 9월 16일 OO병원 OO병동 환자 및 보호자를 대상으로설문조사를 시행하였으며 다음은 구체적인 설문조사 항목이다.5조사결과 분석사전조사결과?2022년 9월 16일 OO병원 OO병동 환자 및 보호자(총 15명)를대상으로 설문조사를 시행하였으며 설문조사 결과는 다음과 같다.결과설문조사 참여 인원: 15명1면회시스템에 불만족한 경험이 있으십니까?1) 예2) 아니오13명(86%)2명(14%)8명(62%)3명(23%)2명(15%)15명(100%)0명6명(40%)9명(60%)0명1-1불만족한 경험이 있다면 어떤 경우 입니까?1) 상주 보호자 1명을 제외한 방문객의 면회를 전면금지하는현행 병원정책2) 보호자의 코로나 19 감염 여부에 대한 불안3) 기타 : 짧은 면회시간, 불충분한 의료진의 설명2비대면 면회서비스가 시행된다면 적극적으로 활용할의향이 있으십니까?1) 예2) 아니오3비대면 면회서비스가 시행된다면 어떤 방식이 가장효율적이라고 생각하십니까?1) 영상통화를 이용한 면회 서비스2) 비대면 면회서비스 관련 앱 개설3) 기타 :?결과해석설문조사 결과 응답자의 대부분(86%)이 현재 면회시스템에 불만족한 경험이 있었다. 불만족한 원인 중 상주 보호자 1명을 제외한 방문객의 면회를 전면 금지하는 현행 병원 정책의 비율(62%)이 가장 높았고 그 다음이 보호자의 코로나19 감염 여부에 대한 불안(23%)이었다. 기타 의견(15%)으로는 짧은 면회 시간과 면회 시간 동안불충분했던 의료진의 설명이 있었다. 설문조사에 참여한 모든 응답자는 비대면 면회 서비스가 시행된다면 적극적으로 활용할 의향이 있다고 답하였고, 어플리케이션을 활용한 비대면 면회 서비스가 가장 효율적일 것으로 판단(60%)하였으며, 그 다음으로는 영상통화를 이용한 면회 서비스(40%)가 확인되었다.6standard 설정기준과 목표치 설정?기준: 비대면 면회서비스를 3개월간 시행하고 환자 및 보호자의 만족도조사를 실시한다.?목표치: 비대면 면회서비스 실시 후 환자 및 보호자의 만족도 설문조사 결과불만족 경험 응답률이 30%이하로 감소한다.7개선 활동 계획수립계획 및 활동일정?사업명 : ‘온(ON : 情)-밋’ (온택트 미팅 비대면 면회서비스)?사업 개요온택트란 비대면을 일컫는?‘언택트(Untact)’에 온라인을 통한 외부와의?‘연결(On)’을 더한 개념으로,?온라인을 통해 대면하는 방식을 가리킨다.? 더불어 이러한 면회를 통해 궁극적으로는 환자와 환자의 지지체계 간의 온(情)기를 이끌어내고 이는 환자치유에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 예상된다.일정활동계획9/19~9/23면회서비스 개선방안에 참여할 인원을 모집한다.9/24~9/30관련 문제점과 사전조사 결과에 대해 인지한 후예산 및 병원체계 등을 고려하여 개선방안을결정한다.10/1~10/7표준 확인 절차10/8~10/30비대면 면회시스템 앱 사용법을 작성하고 병원홈페이지에 게시한다.11/1~01/313개월 동안 비대면 면회시스템을 실시한다.02/01~02/143개월 후 만족도 환자상태 사후검사 및 환자 및 보호자 만족도 설문조사를 실시해 개선정도를 파악하고 평가한다.?일정?기대효과1) 코로나로 인한 단절적인 환경에서도 환자와 지지체계 사이에온기를 더하고 환자 치유 효과를 높인다.2) 의료진이 직접 참여해 전화 통화만으로는 제공할 수 없는시각적 의료 정보를 보여줄 수 있게 되기에 보호자에게환자의 건강 상태를 보다 정확하게 알려줄 수 있게 된다.8수행개선활동 및수행내용1. 면회서비스 개선방안에 참여할 인원을 모집했다.: OO병원 환자 15명, 보호자 15명을 모집했다.2. 관련 문제점과 사전조사 결과에 대해 인지한 후 예산 및 병원체계 등을 고려하여 개선방안을 결정했다.면회서비스 + 보호자 상담 = 비대면 면회서비스 앱: 사전 조사 결과에 대해 토의한 결과 예산 및 병원 체계를 고려해개선방안으로 비대면 면회 서비스 앱을 구축할 것으로 결정했다.비대면 면회 서비스 앱을 통해 안전하게 다자간 화상통신 및화면공유를 가능하게 하여 코로나19로 인해 면회가 불가능한현 상황에서도 보호자는 환자의 상태를 눈으로 확인하고 직접소통할 수 있게 된다. 또한 비대면 면회 서비스 앱은 PACS,EMR 등과 연동되어 의료진은 화면공유 기능을 통해 영상 검사결과, 임상 관찰기록 등 전화 통화만으로는 제공할 수 없는시각적 의료 정보를 보여줄 수 있게 되기에 보호자에게 환자의건강상태를 보다 정확하고 심도 있게 알려줄 수 있게 된다.따라서 비대면 면회 서비스 앱을 구축해 이용한다면 현재면회 시스템의 문제점을 개선할 수 있을 것으로 사료된다.3. 표준 확인 절차비대면 면회시스템 활용 표준을 검토한 결과,서울대병원 ‘온라인 대면상담 플랫폼’을 발견하였고 이를 벤치마킹하여 비대면 면회 서비스앱을 제작하기로 결정하였다.4. 비대면 면회시스템 앱 사용법을 병원 홈페이지에 게시했다.5. 3개월 동안 비대면 면회시스템을 실시했다.: 환자 및 보호자에게 비대면 면회시스템 사용법, 주의사항 등을사용법환자와 보호자가 각자의 핸드폰에 비대면 면회서비스 앱을 설치한 뒤 미리 정해진 시간대에 동시에 앱을 시행하면 의료진의 판단하에 상주 보호자(또는 간호학생, 자원봉사자)의 도움을 받아 면회가 진행된다.주의사항비대면 면회서비스는 환자 및 보호자가 원하는 시간대에 언제든지 이용할 수 있으나 환자상태에 대한 의료진의 설명은 오후 8시~9시에만 가능하다.교육하고 사용하도록 했다.6. 3개월 후 비대면 어플리케이션(온-밋)에 대한 환자 및 보호자의만족도 설문조사를 실시해 개선정도를 파악하고 평가했다.9결과측정(지표 측정)수행 결과?비대면 면회시스템에 대한 만족도 설문조사를 제작하여OO병원 환자와 보호자를 대상으로 만족도 조사를 실시했다.=> 비대면 면회시스템 실시 후 만족도 조사 결과 불만족 경험응답률이 개선 전 86%에서 개선 후 10%로 76%가감소하였기에 앞서 설정한 목표치인 ‘불만족 경험 응답률이30% 이하로 감소한다’를 달성하였다.=> 화상면회를 경험한 한 보호자는 “대면 면회가 어려워 환자에대한 걱정과 궁금한 점이 많았다. 하지만 화상으로 환자의얼굴을 보며 소통하고, 궁금한 사항은 의료진에게 물어볼수 있어 심리적으로 큰 안심이 된다.”고 말했다.=> OO병원은 환자경험평가 전국 4위를 기록하며높은 환자만족도를 보였다.10평가 및 추후 계획평가?장점1) 코로나로 인한 단절적인 환경에서도 환자와 지지체계 사이에온기를 더하고 환자치유 효과를 높인다.2) 의료진이 직접 참여해 전화 통화만으로는 제공할 수 없는 시각적의료 정보를 보여줄 수 있게 되기에 보호자에게 환자의 건강상태를보다 정확하고 심도 있게 알려줄 수 있게 되며 의사, 보호자의얼굴을 서로 볼 수 있어 라포가 잘 형성될 수 있다.3) 코로나 시대에 직접 접촉을 없애 방문자로 인한 감염을 줄일 수 있다.4) 장소에 구애받지 않고 어디에 있든 화상면회에 참여할 수 있다.?단점1) 앱을 구축하기 위한 비용이 필요하다.2) 앱을 실행하기 위한 보조인력의 필요성이 대두된다.3) 설문조사 기간이 짧아 소수의 의견만 수집할 수 있었다.4) 비대면 면회 서비스 앱(온-밋)의 질과 서버를 점검하는 등

의/약학| 2023.03.14| 10페이지| 2,500원| 조회(339)

QI 보고서, QI보고서, 간호관리 QI보고서, QI활동보고서, QI10단계보고..

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성인간호학 수술실 실습 - 직장암 수술 후 간호과정 (급성통증, 감염의 위험)

CASE STUDYCancer of rectum: Laparoscopy assistedlow anterior resection of rectum수업실습 병원담당 교수님반학번이름제출일목 차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료7. 간호8. 예후 및 합병증9. 예방Ⅱ. 간호과정1. 우선순위에 의한 간호진단2. 간호진단, 계획, 중재, 평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의직장암은 직장에 생긴 악성 종양이다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 한다. 이것들을 통칭한 것이 대장암 또는 결장 직장암이다.직장은 대장의 마지막 부분으로서 길이가 15cm 정도인 파이프 모양의 관으로, 상부, 중부, 하부 직장으로 나눌 수 있다. 또한 안쪽부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 나눈다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이다. 이외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암. 전이성 암 등이 있다.2. 원인① 동물성 지방의 과도한 섭취과다한 육류, 특히 붉은색의 육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가한다. 이로 인해 대장 내 담즙산의 양이 많아진다. 대장 내 세균들이 이것을 분해하여 독성 대사산물을 만든다. 이것이 대장 세포를 손상시켜 발암 물질에 대해 민감하게 반응한다.② 섬유질 섭취 부족야채, 과일의 섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축하여 발암 물질과 장 점막과의 접촉시간을 줄이고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다.③ 칼슘과 비타민 D의 부족칼슘 섭취가 대장암 발생을 억제하는 효과가 있다는 연구들이 보고되고 있으며, 몸 안에 비타민 D 농도가 충분하면 대장암 사망률이 감소하는 것으로 알려져 있다. 칼슘은 이온화된 지방산이나 담즙산 등과 결합하여 용해되지 않는 칼슘염을 형성하여 대장 점막의 증식을 억제하는 역할을 한다.④ 굽거나 튀기는 조리 방법높은 온도에서 육류가 조리될 때 나오는 발암 물질이 대 가장 전이가 잘 되는 장기는 간이고, 위, 복강 내, 방광, 요관, 혈액을 통해 폐와 콩팥, 뼈까지 전이되기도 한다.4. 증상조기 직장암의 경우에는 대부분 증상이 없기 때문에 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많다. 증상이 나타날 때에는 이미 상당히 진행되었을 경우가 많다.진행성 직장암에서 가장 흔한 증상은 변에 피가 섞여 나오는 것이다. 거의 모든 직장암 환자는 배변 습관의 변화가 있으며, 변비가 심해지거나 설사를 동반할 수 있다. 배변 후에도 대변이 남아있는 듯한 느낌이 들 수 있다. 약간의 통증을 느낄 수도 있으나 일반적으로 말기가 될 때까지 통증이 없다.진행된 단계에서 흔히 나타날 수 있는 일반적인 직장암 관련 증상은 다음과 같다.- 갑자기 변을 보기 힘들어지거나 변 보는 횟수가 변하는 등의 배변 습관의 변화- 설사, 변비 또는 배변 후 뒤무직(변이 남은 느낌)- 혈변(선홍색 또는 검붉은색) 또는 점액변- 예전보다 가늘어진 변- 복부 불편감(복통, 복부 팽만)- 체중이나 근력의 감소- 피로감- 식욕 부진, 소화 불량, 오심과 구토- 복부에서 종물, 즉 덩어리 같은 것이 만져짐말기가 되면 주위 신경을 침범하여 심한 통증을 일으킬 수 있다. 특히 직장 아래 부분에 위치한 암의 경우 항문을 침범해서 심한 통증을 일으킬 수 있다. 직장암이 진행되어 직장 주위에 위치한 방광과 질을 침범하면 그 부위에 염증을 유발하고, 직장과 방광이나 질 사이에 구멍이 생겨 대변이 소변에 섞여 나오거나 질로도 대변이 나올 수 있다.5. 진단직장 수지 검사검사자가 항문을 통해 손가락을 삽입하여 직장 부위 종양을 진단하는 것으로 이 부위에 발생하는 종양을 쉽게 확인할 수 있다. 가장 쉽게 할 수 있는 검사이며, 직장암의 75%를 발견할 수 있다.대변검사(잠혈 반응검사)흔히 대변검사라 칭하는 것으로 대변의 혈액성분을 확인하는 것이다. 간단하고 경제적인 검사법이지만 정확성이 떨어지므로 검사에서 양성인 경우 정확한 진단을 위해 대장내시경 검사를 받아야 한다. 음식물과 약제 섭취에 따라 결양이 조직을 침투한 정도이다. 수술이 주된 치료법이며 항암화학요법이나 방사선 치료를 병행한다.직장암의 병기별 치료 방법병기치료 방법0기내시경적 절제 또는 국소적 절제 시행1기근치적 수술 후 추가 치료 없이 경과 관찰점막하층에 국한된 일부 조기직장암에 대해 내시경적 절제 또는 국소적 절제 시행2기/3기근치적 수술 후 방사선 치료나 항암화학요법(경우에 따라 병용)또는 수술 전 방사선 치료나 항암화학요법(경우에 따라 병용)4기절제가 가능하면 근치적 수술과 항암화학요법 시행절제가 불가능하면 환자 수행 능력에 따라 고식적 항암화학요법 시행.필요한 경우 고식적 수술이나 방사선 치료를 검토할 수 있음.기타의 병용 요법은 다기관 연구 결과에 의해 선택될 수 있음.직장암 치료의 목표는 암을 완전하게 제거해서 수명을 연장하는 것이며 더불어 정상 항문으로 배변이 이루어지도록 하고, 성기능과 배뇨기능을 보존하는 것이다. 병기에 따라 다양한 치료 방법이 적용된다. 치료 방법으로는 내시경을 이용한 절제술, 외과적 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있다.1) 수술적 치료직장암의 치료에서 가장 근본이 되는 치료이다. 직장암에 대한 적절한 수술 원칙은 종양으로부터 원위부 및 근위부에 걸쳐 충분한 거리를 두고 장을 절제하고, 이와 더불어 림프 경로를 광범위하게 절제하는 것이다. 비교적 진행이 많이 되지 않은 직장암은 개복하지 않고 복강경을 통해 수술할 수도 있습니다.? 복강경 수술 직장의 상부 2/3 지점에 있는 종양 제거를 위한 저위전방절제술. 직장과 결장을 문합하고 위장관계의 연속성을 복구한다. 복벽에 작은 구멍을 내고 내시경 기구를 삽입하여 복강 내 병변을 보면서 절제하는 것이다. 기존의 개복술보다 적은 통증, 작은 흉터, 빠른 회복, 짧은 입원 기간, 면역기능의 유지 등의 장점으로 이용 추세가 증가하고 있다.② 저위전방 절제술직장암에서 시행하는 수술. 구불 결장과 직장을 복벽과 골반강에서 분리하고 절제 후 하부 결장을 남은 직장에 문합하는 수술. 문합부위가 항문에 너무 가깝거나 이 중 일부가 암으로 변하게 되고, 암 세포가 대장벽 쪽으로 점점 파고 들어가게 된다.암을 치료하지 않고 방치하면 출혈, 통증, 천공 등의 합병증이 생길 수 있고 암이 자라나면서 변비가 생기고 장이 막힐 수 있다. 암이 배 안으로 퍼지면 배에 물이 차는 복수가 생길 수 있으며 암이 방광으로 전이되면 여러 가지 비뇨생식기 관련 증상들이 생길 수 있다.암이 직장에만 국한된 경우, 환자의 전반적인 건강상태가 좋다면 직장암의 생존율이 높아진다.9. 예방1) 육류, 계란, 우유 제품, 샐러드에 넣는 드레싱, 기름 등의 음식물을 제한하여 지방질의 섭취를 줄인다.2) 과일, 채소 등과 같이 섬유질이 많은 음식을 많이 섭취 한다.3) 비만이 있는 환자의 경우 체중 조절을 한다.4) 과음을 피한다.5) 충분한 양의 칼슘을 섭취한다.6) 금연한다.7) 적당한 운동을 한다.8) 증상이 없더라도 50세가 되면 대장검사를 받는다. 직계 가족 중에 대장암이나 대장 용종으로 진단받은 사람이 있는 경우 의사와 상담하여 50세 이전에 대장검사를 받도록 한다.9) 대장검사에서 용종을 진단받은 경우 의사의 지시에 따라 정기적인 대장내시경 검사를 받는다.Ⅱ. 간호과정1. 우선순위에 의한 간호진단Maslow 욕구이론 5단계를 적용하여 간호진단의 우선순위를 선정하였다. Maslow 욕구이론 5단계 중 1단계인 생리적 욕구에 따라 ‘수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증’을 첫 번째 우선순위로 설정하였다. 급성 통증은 문제중심 간호진단이며, 대상자가 중요하다고 생각하는 문제이기도 하다. 다음으로 2단계 안전에 대한 욕구에 따라 ‘유치도뇨관 삽입 및 수술부위와 관련된 감염 위험성’을 두 번째 우선순위로 선정하였다.① 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증 (10/11)② 유치도뇨관 삽입 및 조직손상과 관련된 감염의 위험 (10/11)③ 수술 후 회복과 관련된 지식부족2. 간호진단, 계획, 중재, 평가#1. 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증 (10/11)정의실제적 · 잠재적인 조직손상 또는 그와 유 진통제를 투여할 수 있도록 한다.2) 적응증 : 수술 후 심한 통증이 있을 때 사용한다.2. 냉찜질을 적용한다.- 냉요법은 신경전달 속도를 느리게 하여 대뇌에 도달하는 동통 자극량을 줄이며, 냉각이 지각적으로 우세하여 통각을 낮춘다. 외상 후 통증과 조직 부종을 감소시키기 위해 손상 받은 부위에 사용한다.3. 대상자가 편안한 자세를 취하도록 한다.- 편안한 자세는 몸을 이완시킨다. 이완은 근육을 풀고 마음을 가라앉히며 통증을 완화시키고 불안을 해소한다.4. 방해받지 않고 조용히 휴식할 수 있도록 환경을 조성한다.-환경조성으로 스트레스를 경감시켜 스트레스로 인한 통증을 덜어준다.1. PCA를 적용하고, 사용방법, 부작용에 대해 설명했다. 부작용은 관찰되지 않았다.1) 사용방법 : 통증을 느낄 때 마다 단추를 눌러 진통제가 투여되도록 한다. 한 번 누르면 15분 동안은 다시 눌러도 약물이 투여되지 않는다.2) 부작용 : 오심, 구토, 어지러움, 가려움증, 호흡억제, 변비, 배뇨장애-> 부작용 있을 시 간호사에게 알리도록 함.2. 통증 부위에 냉찜질을 적용하여 대상자의 통증을 완화하였다.-10/11 4pm복부 통증(NRS 6점)을 호소함. 아이스팩 1개를 통증 부위에 20분간 적용하였다.-얼음 주머니는 수건으로 감싸서 표면에 물이 맺혀 침구나 환의가 젖지 않도록 하였다.3. 2시간 간격으로 체위를 변경해주고 대상자가 편안한 자세를 취할 수 있도록 하였다.4. 대상자가 편안하게 휴식할 수 있는 환경을 만들어주었다.-온도 : 실내 온도 20~22도-습도 : 40~60%-환기 : 2시간마다 창문을 열어 환기함. 대상자에게 직접적으로 바람이 닿지 않도록 함.-소음차단 : 드레싱 차 사용 시 부주의로 소음이 발생하지 않도록 한다.-냄새 : 드레싱, 폐기물 등 불쾌한 냄새를 유발하는 것을 빠르게 처리하고 환기한다.1. 통증에 대한 정보를 제공한다.- 수술 후 느낄 수 있는 통증을 이해함으로써 현재 상태를 파악하고 치료에 적극적으로 협조할 수 있다.- 교육 내용 중 이해가 되11)

의/약학| 2022.12.12| 16페이지| 2,500원| 조회(460)

직장암 간호과정, 직장암 간호진단, 수술실 직장암 간호과정, 직장암 급성통증, 직장암 감염의 위험

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수술실 - 직장암, 복강경 저위전방절제술 수술 주기 간호 보고서+논문 리뷰 (A+받은 자료. 꼼꼼함)

수술 주기 간호 보고서Cancer of rectum: Laparoscopy assistedlow anterior resection of rectum수업실습 병원담당 교수님반학번이름제출일목 차Ⅰ. 문헌고찰11. 질환명2. 정의3. 병태생리4. 진단5. 증상6. 치료7. 간호Ⅱ. 수술 전 간호61. 간호사정2. 간호계획과 수행Ⅲ. 수술 중 간호12Ⅳ. 수술 후 간호21Ⅴ. 논문 review24※ 참고문헌Ⅰ. 대상자의 질환에 대한 문헌 고찰[질환명]cancer of rectum[정의]직장암은 직장에 생긴 악성 종양이다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 한다. 이것들을 통칭한 것이 대장암 또는 결장 직장암이다.직장은 대장의 마지막 부분으로서 길이가 15cm 정도인 파이프 모양의 관으로, 상부, 중부, 하부 직장으로 나눌 수 있다. 또한 안쪽부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 나눈다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이다. 이외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암. 전이성 암 등이 있다.[병태생리]직장암의 확실한 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 일반적으로 창자조직이 치유 및 교체되는 과정에서 자연적인 돌연변이에 의하여 발생한 것으로 알려져 있다. 또한 붉은 고기와 가공육을 많이 섭취하는 것, 비만, 운동부족, 알코올 섭취, 오랜 흡연, 과일과 채소섭취 부족은 발병 위험을 높인다. 가족성 선종성 용종이 있으면 상염색체 우성 유전되어 암으로 발병될 위험이 높아진다. 종양을 제대로 제거하지 않을 경우 대장 주위의 림프절로 전이가 될 수 있다. 가장 전이가 잘 되는 장기는 간이고, 위, 복강 내, 방광, 요관, 혈액을 통해 폐와 콩팥, 뼈까지 전이되기도 한다.[진단]직장 수지 검사검사자가 항문을 통해 손가락을 삽입하여 직장 부위 종양을 진단하는 것으로 이 부위에 발생하는 종양을 쉽게 확인할 수 있다. 가장 쉽게 할 수 있는 검사이며, 직장암의 75%를 발견할 수 있다.대변검사(잠혈 따라 잦은 설사로 항문 주위의 피부가 헐어 통증이 생길 수 있으므로 피부간호를 적용한다. 따뜻한 물로 5~10분간 항문을 담그는 좌욕이 도움이 될 수 있다.-상처가 붉게 변하고 통증이 있거나 벌어짐, 쥐어짜는 듯한 급격한 복부 통증, 복부가 딱딱하게 뭉치는 증상이 지속될 때, 38도 이상의 고체온 등의 증상이 있을 때 병원을 방문하도록 한다.Ⅱ. 수술 전 간호-병동에서 필요한 수술 전 간호1. 간호사정1) 주관적 자료(1) 심리사회적 사정수술과 마취에 대한 심리 및 생리적 반응은 혈압 상승, 심박동수 상승 같은 스트레스 반응을 일으킬 수 있다. 만약 스트레스 요인이나 스트레스 반응이 과도하다면, 회복에 영향을 미칠 수 있다. 나이, 과거의 질병 및 통증 경험, 현재 건강상태, 사회경제적 상태 등 많은 요인들이 환자의 스트레스에 영향을 미친다.2) 객관적 자료(1) 신체 사정간호사는 수술 전 신체검진을 하면서 현재 건강문제, 마취 관련 합병증, 수술 후 합병증 가능성을 확인한다. 다음은 수술팀에게 보고해야 할 사항이다.활력징후느린맥이나 빠른맥(심박수 120회 이상), 저혈압이나 고혈압, 심장박동장애(부정맥)나 흉통, 호흡곤란, 산소포화도 94% 이하 등감염 증상백혈구수 증가, 별열, 농성 객담, 상처 부위의 발적, 종창, 배액 등수술 금기혈액응고검사의 이상(PT, INR 또는 aPTT 증가), 혈청 칼륨치 이상(2) 임상 검사병력, 신체검진, 수술에 따라 필요한 임상검사를 한다.심혈관계급·만성 문제를 확인한다 : 협심증, 고혈압, 부정맥, 심부전 등혈액응고에 영향을 미치는 약물이나 건강식품의 사용 여부를 확인호흡기계급·만성 문제를 확인한다 : 상기도 감염, 만성폐색성폐질환, 천식 등호흡음 청진, 호흡수와 리듬, 규칙성 확인기침, 호흡곤란, 호흡 보조근육의 사용, 청색증, 객혈증상 관찰요로계배뇨, 배뇨곤란, 야뇨, 핍뇨 등의 증상 확인소변의 냄새, 색, 양, 특성 기록콩팥 기능 파악을 위한 검사결과 확인(마취제와 진통제 배설에 영향)신경계시간, 장소, 사람에 대한me band)를 확인한다. 속옷을 벗고 수술가운을 입었는지, 머리카락은 정리가 잘 되었는지 확인한다. 활력징후를 측정하고, 이상소견이 있으면 의사에게 보고한다.복부수술 전에 상부위장관의 감압을 위하여 비위관을 삽입한다. 방광을 비우거나 콩팥기능을 모니터하기 위하여 또는 비뇨생식기 수술이나 대수술, 소변정체와 방광팽만을 야기할 수 있는 수술 시에 유치도뇨관을 삽입한다. 정맥관은 마취제나 수액, 응급약물을 공급하기 위해 수술실에서 삽입한다.장신구, 머리핀, 보철장치, 안경, 콘텍트 렌즈, 의치, 피어싱 보석류 등을 제거한다. 안경은 수술 후 가능하면 빨리 돌려준다. 소지품은 목록을 작성하고 안전한 곳에 보관하거나 미리 가족에게 인계한다.수술 도중 피부색의 관찰이 중요하기 때문에 화장은 모두 지워야 한다. 모세혈관 재충전시간 측정과 맥박산소측정(pulse oximetry)을 위해 매니큐어와 인공 손톱은 제거한다. 문신 등 지워지지 않는 경우에는 수술 전 점검표에 기록한다.(2) 수술 전 의료정보지 점검대상자의 의료정보지에 활력징후와 수술 전 투약이 기록되어 있고, 수술 전 점검표가 첨부되어 있는지 확인한다.(3) 수술 전 투약수술 전 투약은 구강분비물을 감소시키고, 심박동을 느리게 하며 미주신경작용을 방해하여 위액분비량을 감소시키고 수술 후 구역과 구토를 방지하기 위해서이다. atropine이나 glycopyrrolate 같은 항콜린제는 기관 내 삽관을 용이하게 하거나 전신마취를 할 때 분비물 축적 방지를 위하여 투여한다. 위장이 팽만하면 전신마취 후 기관 내로 산성의 위 내용물이 흡인되어 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있으므로 위 내용물의 양울 감소시키거나 제산제, 위산분비억제제 같은 약물을 사용한다.(4) 수술실로 이동대상자를 수술실로 이송할 때는 이송차(stretcher car)에 눕힌 다음 난간을 올리고 편안하고 따뜻하며 안전하게 보내야 한다. 머리에서 다리 방향으로 천천히 휠체어를 이동시키면서 상태 변화를 관찰하고 구역이나 구토를 예방하며 필요시 사용no polar와 harmony는 위치에 따라 내린다. Rt. hemi-colectomy시 바닥의 침대보는 full로 환자 위쪽에 편다.-수술상이 들어가도록 돕고 scrub nurse 뒤로 pad등, box 쓰레기통, 발판을 넣어준다.-operator가 설자리에 절반 접은 침대보를 깔아 준 후 monopolar 발판과 하모니 발판을 대준다. monopolar 발판은 환자 머리 쪽으로 두고 harmony는 밖으로 빼둔다.-각종 line을 연결한다.umbilicus 위쪽과 abdomen에 5개 trocar 삽입한다.-mess 11번과 dry compress를 준다-umbilicus site fascia를 kelly 2x로 잡고 벌려서 12mm trocar로 dilation 후 blunt tip trocar를 삽입한다.-12mm 2x, 5mm 2x 준비한다.-assist 아래쪽 12mm trocar에 gas filter 하기 위한 tube를 연결한다.-무영등, 형광등 OFF-gas ; 20mmHg(독강경방)40mmHg(그 외)light를 사용하지 않을 때는 stanby.-수술 진행 상황을 관찰하여 필요한 물품을 추가로 준비한다.Peritoneal incision ; Identification IMA, rt colic artery, vein 등의 vessel과 ligament clipping colon mobilzation 위해 mesorectum resection 한다.-Harmony, monopolar, liga sure, suction & irrigation을 준비한다.-ligation할 수 있도록 clip을 준비한다.-수술 진행 상황을 돕는다.Peritoneum을 Bladder base or cervix lever의 rectum 앞쪽에서 분리한 후 rectum을 presacral space로부터 자유롭게 움직이도록 한다.-pan ret 준비한다. (제대로 작동하는지 확인한다.)-Harmony, monopolar, liga sure, suction & irrat 수술은 음식의 소화 흡수 과정을 변화시킨다. 구강 수술은 씹기(저작)와 삼킴(연하)에 문제를 일으키고, 복부수술 후에는 장폐색이 유발될 수도 있다. 간호사는 통증부위를 정확하게 파악해야 한다. 초기 통증의 위치가 폐색되어 있는 창자의 부위를 알려주기 때문이다. 창자 내용물이 아래로 내려가지 못하므로 창자가 팽창되고 구토가 발생한다. 이때는 금식하고 코위관을 통해 흡인하여 창자의 팽창을 완화시킨다.의사의 허락 하에 무설탕 껌을 씹는 것은 복부수술 후 장운동 회복을 빠르게 할 수 있으며, 껌을 씹는 것은 마비성 장폐색 회복에 효과가 있는 것으로 나타났다.6. 배설간호1) 배뇨간호처음 배뇨했을 때 간호사에게 알리도록 한다. 배뇨량을 측정하여 방광이 완전히 비워졌는지 확인한다. 소변 정체는 수술 후 8~12시간 정도에 흔하며, 특히 직장, 항문, 질, 탈장 수술과 하복부 수술에서 자주 발생한다. 여러 가지 배뇨 자극방법을 시행해도 효과가 없으면 도뇨관을 삽입한다.2) 배변간호가스가 방출되고 배변이 나오면 간호사에게 알리도록 한다. 가능한 빨리 움직이게 하고 수분과 고섬유식이를 권장해 정상적인 배설기능을 회복한다. 가스나 대변이 나오지 않으면서 복부가 팽만해지면 직장관(rectal tube)을 삽입하여 가스를 배출시킨다.7. 통증간호가슴이나 복부 수술 후 통증 때문에 심호흡과 기침을 못하게 되면 호흡기 합병증이 발생할 가능성이 높다. 통증을 조절하여 편안하게 하는 것이 수술 후 간호의 주된 목적이므로 통증이 심해지기 전에 통증을 조절해 주도록 한다.수술 후 통증조절방법으로 자가통증조절기구(PCA)나 경막외 자가통증조절기구(PCEA)를 주로 사용한다. 버튼을 눌러 소량의 1회분 약물이 주입되는 자가통증조절기구를 주로 사용한다. 적용 시 통증 정도는 물론, 호흡억제, 진정, 구역, 가려움증, 위장기능 저하 같은 부작용이 나타나는 지도 감시한다.수술 후 냉찜질은 수술 후 부종을 줄이는 데 도움이 된다. 20분 적용한 후 20분 휴식한다.8. 수술부위 상처간호1) 드레싱드레)

의/약학| 2022.12.12| 34페이지| 2,500원| 조회(589)

복강경 저위전방절제술, 수술주기보고서, 수술주기간호보고서, 직장암 수술주기보고..

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수술실 사전학습 - 수술실 간호사 역할, 회복실 간호사 역할, 외과적 손씻기, 봉합사, 마취의 종류와 특성 평가A+최고예요

1. 수술실 간호사의 역할에 대하여 정리하여 봅시다. (소독간호사, 순환간호사)? 수술실 간호사는 다른 팀원들과 함께 협력하면서 수술실을 준비하고 전 수술과정 동안 환자를 옹호한다. 즉, 환자의 안전, 사생활, 존엄, 비밀 등을 지켜주고 환자와 대화하며 신체적 간호를 제공한다. 수술 전에 환자의 추가 요구나 문제가 있는지 확인하고, 신체적·정서적 안위를 제공한다.? 수술실 간호사는 소독간호사나 순환간호사의 역할을 한다.1. 소독간호사(Scrub nurse)의 역할→ 멸균된 수술 가운을 입고 멸균 영역에서 수술간호 실무를 제공하는 간호사로, 수술과정을 정확히 알고 수술을 집도하는 의사의 요구를 신속하게 처리하고 예측할 수 있어야 한다.? 수술의 해부와 생리, 수술과정에 대해 명확히 알고 있어야 한다.? 수술에 필요한 멸균된 물품(스펀지, 봉합사, 거즈 등)과 수술기구를 준비한다.? 손소독을 하고, 무균적으로 가운을 입고 장갑을 착용한다.? 수술부위를 제외하고 소독포로 덮는 것(draping)을 돕는다.? 수술과정 동안 무균술을 지킨다.? 수술 동안 외과의에게 필요한 기구를 제공한다.? 순환간호사와 함께 수술과정 동안 사용된 거즈와 바늘과 기구 등의 수를 정확하게 확인하여 환자의 신체 내에 물품이 남아있지 않도록 한다.? 실혈량을 계산하기 위하여 사용한 세척 용액을 계산해둔다.? 수술실 타임아웃(Time out) 절차에 참여한다.→ 타임아웃은 의사소통에 관한 안전계획 중 하나로, 수술부위의 정확도를 높이기 위해 고안되었다. 타임아웃 점검표는 수술 시작 전에 수술팀원이 모든 활동을 멈춘 채 정확한 환자, 정확한 수술, 정확한 부위/측면, 정확한 체위, 수술 직전 투여한 예방 약물 등의 정보를 언어로 상호 확인해야 한다. 이 때 각각 다른 확인 도구를 사용하여 확인한다.→ 수술부위 오류는 잘못된 대상자를 수술하거나 잘못된 시술로 인해 발생하기도 하지만, 대부분이 오른손 대신 왼손을 수술하는 것처럼 잘못된 부위를 수술한 결과로 발생한다. 드물긴 하지만, 수술부위 오류는 유도기 동안 대상자를 관찰하며 안전을 확보한다.? 수술 중 간호를 계획하고 조정하며 기록한다.? 의료정보지를 확인하여 팀원이 원하는 자료를 알려준다.? 감시장치 부착, 정맥주입로 삽입, 기타 장치들의 이용 등에 참여한다.? 수술실 타임아웃에 참여한다.? 혈액, 조직표본 등을 준비하고 기록하며 라벨을 붙여 정확한 부서로 보낸다.? 국소마취제를 포함하여, 사용된 약물을 확인하고 기록한다.? 수술과정 동안 무균술이 잘 지켜지도록 감독하고 수술상에 필요한 물품과 기구를 공급한다.? 수술팀과 가족, 병리과 및 방사선과 직원, 병동간호사 등과 연락을 취한다.? 소독간호사와 함께 3회 이상(수술 시작 전, 추가 공급 시, 수술부위 봉합 전, 수술부위 봉합 후, 교대 시) 거즈 수를 확인하고, 바늘과 기구의 수를 확인한다.? 손실된 혈액과 체액량을 측정한다.? 수술이 끝나면 대상자를 편안하고 안전하게 회복실로 옮긴다.? 회복실 간호사에게 필요한 정보를 인계한다.? 대상자의 상태나 사용물품 등 필요사항을 기록한다.2. 회복실 간호사의 역할에 대하여 정리하여 봅시다.회복실 간호사는 회복실(PACU)에 있는 대상자의 회복과정을 주기적으로 관찰하고 출혈과 같은 응급 시 수술실로 빨리 보내야 한다. 회복실에서 간호 업무는 마취하에 수술 받은 환자가 회복실로 옮겨진 후 병실로 퇴실하기까지 환자의 회복증진과 합병증 예방을 위해 제공되는 모든 간호 업무를 말한다.1. 간호사정1) 회복실 PACU 입실 시 기초사정→ 수술실에서 대상자가 회복실로 이송되면, 대상자를 확인하고 수술 후 초기 사정을 한다. 기도, 호흡 및 순환은 가장 최우선 순위로 자주 사정하며 수술 후 합병증을 예방한다.기도개방성, 구강이나 비강의 기도, 기관내 삽관, 쉰목소리, 급성 후두염, 협착음, 쌕쌕거림호흡호흡수와 질, 호흡음 청진, 산소포화도, 비강캐뉼라 혹은 마스크를 통한 산소공급순환심전도 모니터링(심박수와 리듬), 혈압, 체온과 피부의 색, 말초맥박신경계의식수준, 지남력, 감각·운동 상태(근력), 구개반사(gag작한다. 마취에서 운동기능이 회복될 때 근이완제로 인해 사지가 무겁게 느껴지고 움직이기 어렵지만 점차 감각운동이 회복된다. 간호사의 손을 꽉 쥐어보게 하여 운동 기능의 회복 정도를 사정할 수 있다.? 대상자의 행위나 지남력을 관찰함으로써 의식의 단계를 사정한다.2. 간호계획과 수행1) 안전한 마취회복? 수술 직후 간호의 일차적 목표 : 마취의 영향으로부터 대상자가 안전하게 회복하도록 하는 것.? 대상자가 점차 민첩하게 움질일 수 있게 되면 심호흡을 시키고 팔, 다리를 움직이도록 하여 마취제의 배출을 증진시킨다.? 마취에서 깨면서 혼돈상태가 나타날 수 있으므로 환자가 깨어나서 제대로 의사표현을 할 수 있을 때까지, 환자를 안전하게 지켜준다. (침대 난간 올려주기, 장비 확인, 신체상태 관찰)? 척수마취를 한 경우에는 혈압이 떨어지고 호흡이 힘들어지는지를 잘 관찰해야 한다.2) 가스교환 증진? 마취로 혀가 이완되어 인두를 막거나 기도나 기관지에 분비물이나 수분 축적으로 기도폐쇄를 일으킬 수 있다. 호흡음을 자주 청진한다.? 기도 유지를 위해 수술 직후 인두반사가 회복될 때까지 옆으로 눕거나 머리를 옆으로 한 자세를 취하여 질식을 방지하며, 산소포화도가 94% 이하이면 보고하고 처방된 산소를 투여한다.? 인두반사, 기침, 연하반사가 회복되는 대로 기도유지기(airway)를 즉시 제거한다. 반사가 회복되면 오히려 후두 경련을 유발할 수도 있기 때문이다.? 간호 : 산소요법, 심호흡, 기계적 환기, 약물요법, 좌위3) 적절한 순환기능? 수술 직후에는 마취의 영향, 장기간의 부동과 수술 체위 유지, 수분과 혈액의 소실 등으로 순환기능의 장애가 지속될 수 있으므로 15분간은 매 5분 마다, 그 후는 매 15분 마다 활력징후를 측정한다.4) 수분과 전해질 균형? 수술과 마취로 인해 항이뇨호르몬과 알도스테론 분비가 자극을 받아 수분 정체가 발생하기 쉬우므로 호흡곤란, 청진 시 호흡 잡음 등을 세심하게 관찰하여 체액과다 현상을 예방해야 한다.5) 통증관리? 통증 양상, 정도, 은 저산소증이다. 환자의 호흡기능을 평가하고, 수분과 전해질 균형, 충분한 영양과 수면, 통증관리, 장과 방광의 적절한 기능, 조기이상 등을 관리한다.10) 심리사회적지지? 환자의 말을 경청하고 환자와 대화를 하며, 설명을 하여 안심시키고, 보호자가 곁에 있으면서 도움을 주도록 격려한다.11) 환자 이송? 전신마취 수술 시 보통 2시간 정도 회복실에 머무른다.? 마취 후 다음과 같은 상태라면 병실로 이동한다.- 환자가 깨어 있거나 쉽게 깨울 수 있다.- 활력징후가 안정되어 있다.- 호흡기계의 기능이 적절하고 산소포화도가 95% 이상이다.- 지나친 출혈이나 배액이 없고, 순환기계의 기능이 적절하다.- 국소마취의 경우 마취부위의 감각과 운동기능이 점점 회복되는 양상을 보인다.12) 당일 수술퇴원? 당일 수술의 퇴원기준은 ARCCC(Aldrete post-anesthesia recovery scoring system)이 10점 이상 되어야 하며 회복 시간은 보통 1~3시간 걸린다.→ ARCCC(Aldrete post-anesthesia recovery scoring system)은 활동, 호흡, 순환, 의식, 피부색을 점수화한 것이다.3. 손소독법-외과적 손씻기에 대하여 정리하여 봅시다.1. 외과적 손씻기 정의외과적 손씻기(Surgical hand scrub)란 기계적, 화학적 방법으로 손을 씻는 것으로 수술 의료인력이 수술에 들어가기 전 손과 팔의 피부에 있는 일과성 미생물과 상주성 미생물을 제거하기 위해 소독액과 비누를 묻힌 솔로 손과 팔을 닦은 후 물로 헹구어 내는 것을 뜻한다.2. 외과적 손씻기 목적? 손톱 및, 손과 팔에 있는 일과성 미생물 및 죽은 조직을 제거하기 위해? 상주성 미생물 수를 감소시키기 위해? 손과 팔에 남아있는 미생물의 빠른 성장을 막기 위해3. 소요시간 및 부위? 제조업체가 권장한 시간만큼 문지르며 일반적으로 최소 2분~5분을 권장한다.? 항균 비누 또는 알코올이 포함된 손소독제를 이용하여 손 끝에서 팔꿈치 위 5cm까지 스크럽 하도록 면으로 나누어 각각 20회의 솔질을 한다.? 왼쪽 팔꿈치 윗부분과 돌출부를 닦는다.? 오른손의 솔을 왼손으로 옮기고 오른손이 손톱 끝, 손가락, 손바닥, 손등, 손목에서 팔꿈치까지를 솔로 닦는다. 왼손의 손톱 밑은 30회, 손과 팔꿈치까지의 전완부는 4개의 면으로 나누어 각각 20회의 솔질을 한다.? 오른쪽 팔꿈치 윗부분과 돌출부를 닦는다.? 솔을 버리고 양손과 양쪽 팔을 15초 정도 물로 헹구어 낸다. 이때 손과 손의 접촉은 허용하나 손으로 손목 이상의 부위와 접촉하지 않는다.? 물을 잠그고 수술실로 들어간다.4. 봉합사에 대하여 정리하여 봅시다.1. 봉합사의 역할혈관을 결찰하여 지혈효과를 가져오거나 손상받은 조직이 치유될 때까지 지지해주는 역할을 한다. 피부 봉합은 절개 부위의 흔적 때문에 수술 후 3~10일 후에 제거되며 외부 환경에 노출된 봉합사는 치유를 방해하는 오염의 원인이 될 수도 있다.2. 이상적인 봉합사의 요건 및 선택기준1) 이상적인 봉합사의 요건? handling이 우수하고 부드러워야 한다.? 최소한의 조직반응? 높은 인장강도? 매듭이 강하고 안정적이어야 한다.? 적절한 시기에 흡수되어야 한다. 인장강도가 떨어지고 난 뒤에는 빠른 흡수가 이상적이다.? 조직에 손상을 적게 주어야 한다. needle과 size matching이 잘되어야 한다.2) 선택기준? 천천히 치료되는 부위(skin, fascia, tendon)에는 비흡수성 봉합사나 흡수가 천천히 되는 흡수성 봉합사를 사용한다.? 치료가 급속히 진행되는 부위는(stomach, colon, bladder) 흡수성 봉합사를 사용한다.? 감염이 우려되는 부위에는 복선사의 사용을 금한다.? 박테리아 감염이 우려되는 경우는 단선사를 사용한다.? 미용 효과가 중요한 과제일 경우에는 단선사인 nylon, prolene을 사용한다.? 적당한 인장강도를 유지해야 한다면 가장 작은 size의 봉합사와 봉합침을 사용한다.3. 봉합사의 분류1) 흡수사(absorbable) : 비흡수사(non-absorbab선사

의/약학| 2022.12.11| 10페이지| 1,000원| 조회(649)

봉합사, 수술실 사전학습, 수술실 간호사 역할, 마취의 종류와 특성, 회복실 간..

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간호관리학 - 본인이 생각하는 관리자 자질

본인이 생각하는 관리자 자질에 대해 기술하세요.관리자 자질1. 실무적 능력관리자는 특정 분야의 업무를 감독, 수행하는 데 필요한 지식, 방법 및 기구, 설비 등을 사용할 수 있는 능력이 필요하다. 실무적 기술은 관리자가 부하직원을 지휘하고 업무를 조직, 통제하며 문제를 해결하고 원활한 업무 관련 의사소통을 위해 충분한 실무적 지식과 기술을 먼저 경험하며 지니고 있어야 한다. 이 기술은 경험, 교육 훈련 등을 통해 습득되며 일선 관리자에게 주로 요구되는 기술 부분일 것이다.2. 인간관계 능력관리자가 구성원을 효과적으로 지도하고 동기부여함으로써 다른 사람들과 함께 일할 수 있는 인간관계 능력으로 모든 계층의 관리자에게 공통적으로 요구되는 기술이다. 관리자가 조직구성원의 일원으로 효과적으로 업무를 수행하고 협조적인 팀구축을 하는 능력은 인간적 기술에 달려있다.3. 조직 전체를 보는 능력분석적 사고 능력으로서 조직 전체를 이해하고 조직 내에서 구성원들의 활동을 조직하여 전체 상황에 맞도록 진행해 나가는 능력이다. 조직 전체의 복잡성을 이해하고 자신의 행동이 조직의 어느 부분에 관련되는지를 인식하는 능력이다. 이 기술은 비정형적 의사결정이 중심적 역할인 최고 관리자에게 가장 필요한 부분이다.

의/약학| 2022.12.11| 1페이지| 1,000원| 조회(140)

간호관리학 관리자 자질, 간호관리 관리자 자질, 본인이 생각하는 관리자 자질

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