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간호학과 케이스 스터디 - 비현실적 사고와 관련된 의사소통 장애 (정신간호학) 평가A좋아요

# 1 의사소통 장애자료수집주관적자 료1. “코에 살이 자라나서 코로 숨을 쉴 수가 없어. - 신체망상” (170216)2. “나는 여기 들어오지 않아도 됐는데 스님이 정치할 사람이라고 하더라고, 그래서 병원에 정치 공부하러 왔어. - 과대망상” (170216)3. “내가 최순실 조카한테 편지를 12통 보냈어. 그래서 다음 주에 형수랑 같이 만나기로 약속 했지. - 관계망상” (170216)4. “내가 편지하면 정치판으로 연결해줄 사람은 많으니까. 박근혜도 있고, 최순실도 있고……. - 관계망상” (170216)객관적자 료1. 특정 주제(정치, 취업 등)에 집착적으로 반응하는 모습 관찰2. 우회적 사고 관찰관련요인 : 간호진단명비현실적 사고와 관련된 의사소통 장애간호 목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 사회적으로 수용되는 방식으로 치료자와 언어적으로 대화하는 능력을 보인다.단기목표: 대상자는 5분 동안 간호사와 한 주제로 대화한다.간호 계획1. 망상의 강도, 빈도, 기간을 사정하였다.이론적 근거구체적인 망상의 사정을 통해 대상자 간호의 기틀을 마련할 수 있다.2. 대상자와 간호사 간 신뢰 관계를 형성시킨다.대상자가 간호사를 신뢰하는 경우 자신의 경험을 쉽게 드러낼 수 있도록 돕는다.3. 대상자의 의사소통 패턴을 이해하기 어려운 경우 확인과 명료화를 사용한다.환자의 말을 이해하지 못하는 책임을 간호사에게 두도록 하면서, 환자가 타인에게 어떻게 인식되고 있는지를 드러내준다.4. 망상 유발 요인들을 확인하고, 현실로부터 위축되는 상황이나 사건을 차단한다.망상 유발 요인을 확인, 차단시킴으로써 대상자의 상태 조절을 더욱 용이하게 한다.5. 사실적인 접근으로 현실 인식을 격려하고, 오해와 잘못된 지각을 설명해 준다.현실 인식을 통해 대상자의 공포를 감소시키고 신뢰를 수립한다.6. 대상자가 현실적 사고와 비현실적 사고를 구분했을 때 긍정적인 반응을 해준다.긍정적인 반응을 통해 대상자의 현실 인식을 격려한다.7. 환자의 이해수준에 따라 적절한 설명을 제공한다.대상자에게 추상적 문구나 상투적 표현을 하는 경우 잘못 해석될 수 있으므로 사용하지 않는다.

의/약학| 2018.02.02| 1페이지| 1,000원| 조회(739)

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간호학과 케이스 스터디 - 음식섭취 불량과 관련된 영양불균형 : 영양부족 평가C아쉬워요

#1 영양불균형 : 영양부족간호사정주관적 자료객관적자료- 키 : 164cm- 현재체중 : 59kg- 최근 6개월 동안 의도하지 않은 체중 감소 있었음 (6~10kg)- 최근 식욕부진 있음- 전체 틀니 사용으로 인해 저작곤란 있음- 식이 : NPO → 관급식 (5/24)Lipid A5/21Cholesterol98↓123-200mg/dL5/22Cholesterol102↓123-200mg/dLHDL29↓35-65mg/dLLDL54↓60-160mg/dLTotal protein5/236.2↓6.4-8.3g/dL5.2↓5/245.4↓5/255.4↓5/266.1↓Albumin5/232.9↓3.5-5.2g/dL5/243.1↓5/253.2↓5/263.4↓관련요인 : 간호진단명음식섭취 불량과 관련된 영양불균형 : 영양부족간호 목표- 대상자는 전실일까지 체중 감소가 더 이상 보이지 않는다.간호 계획이론적 근거1. 매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 기록한다.매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 대상자의 영양 상태를 사정하고 그에 따른 올바른 중재를 시행하기 위함이다.2. 섭취량과 배설량을 모니터한다.대상자의 하루 섭취량과 배설량 모니터를 통해 영양 균형을 확인할 수 있다.3. 처방된 분량의 위관영양 식이를 제공한다.처방된 위관영양 식이를 통해 대상자의 영양불균형을 개성할 수 있다.4. 대상자의 영양 상태를 확인할 수 있는 검사를 주기적으로 시행한다.대표적으로 Cholesterol, HDL, LDL, Total protein, Albumin 등의 확인을 통해 대상자의 영양 상태를 수치로 확인할 수 있으며, 이를 바탕으로 불균형 개선을 위한 중재를 시행할 수 있다.5. 필요시 약물요법을 사용한다.약물요법을 통해 대상자의 영양불균형을 개선시킬 수 있다.간호 중재1. 매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 기록함 - SN5/245/255/2658.1658.4159.882. 대상자의 섭취량과 배설량을 모니터하고 있음 - RN, SNIntakeOutput경구비경구소변배액5/22NPO182520105/23NPO242430405/*************305/2*************105/2*************3. 메디웰 RTH 500kcal/팩을 하루 3회 위관영양 식이로 제공하고 있음 - RN, SN4. 대상자의 영양 상태를 확인할 수 있는 검사(Cholesterol, HDL, LDL, Total protein, Albumin 등)를 주기적으로 시행하고 있음 - RN5. 약물요법으로 위너프 페리 주(WINuf peri 1450ml/pk) 1PK, 클리노레익 20% 주사(CLInoleic 20% inj 500ml/pk) 1PK를 대상자에게 적용하고 있음 - RN

의/약학| 2018.02.02| 1페이지| 1,000원| 조회(1,343)

케이스, 성인간호학, 간호학과, 케이스 스터디, 영양부족, 성인간호학 실습, 영양불..

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간호학과 케이스 스터디 - 염증과 관련된 고체온 평가A+최고예요

#1 고체온사정주관적 자료- “열이 나서 그런 건지 춥고 기운이 없어요.”- “저희 어머니 열이 많이 나시는데 어떻게 해야 하나요?”객관적 자료- 임상관찰기록10/2610/2705:0010:0012:0013:0016:0018:0000:0037.538.538.538.438.138.037.5- CRP10/2610/2710/286.969.297.12- 대상자의 얼굴이 붉게 상기되어 있는 것을 관찰함 (10/26)관련요인 : 간호진단명염증과 관련된 고체온간호 목표- 대상자는 퇴원일(10/28)까지 정상 체온을 유지한다.간호 계획1. 대상자의 상태를 사정한다.2. 체온 하강을 위한 간호를 제공한다.3. 체온 하강을 위한 교육을 제공한다.간호 수행이론적 근거1. 대상자의 상태를 사정한다.- 6시간 마다 활력징후를 사정함(10/26 RN, SN)- 2시간 마다 발열 양상을 사정함(10/26 RN, SN)- 대상자의 신체적 상태(오한, 발한 등)를 사정함 (10/26 RN, SN)- 활력징후는 건강 상태의 지표로서 혈액순환, 호흡, 신경, 내분비 기능의 효과를 반영하는 것이다. 간호진단을 규명하고, 계획된 간호중재를 수행하며, 간호결과를 평가하기 위한 기초자료를 제공한다.- 오한은 발열 단계 중 상승기에 나타나는 현상이고, 발한은 하강기에 나타나는 현상이므로 대상자에 나타나는 현상을 통하여 적절한 간호중재를 시행할 수 있다.2. 체온 하강을 위한 간호를 제공한다.- 대상자의 액와 부위에 Ice-bag을 적용함(10/26 SN)- 과도하게 착용한 겉옷을 벗기고 느슨하게 해줌 (10/26 RN)- 침구를 가볍게 덮어줌 (10/26 RN)- 탈수 증상을 확인하고, 수분 섭취를 증가시킴 (10/26 RN)- 필요시 항생제(TAZOPERAN)를 사용함(10/26 RN)- Ice-bag을 액와, 서혜부 등의 큰 혈관과 가까운 곳에 적용하여 열 증발을 돕는다.- 겉옷을 벗기고 침구를 가볍게 덮어주어 체열이 쉽게 방출되도록 한다.- 고체온 발생 시 탈수 증상이 일어날 수 있다. 그러므로 탈수 증상이 있는지 확인해야 하며, 충분한 수분을 공급해야 한다.- 전립선염을 제외한 비뇨기계 감염이 발생했을 경우 TAZOPERAN을 사용하여 치료할 수 있다.3. 체온 하강을 위한 교육을 제공한다.- 발열의 원인을 설명함 (10/26 RN)- Ice-bag 사용 방법과 주의사항을 설명함(10/26 SN)- 대상자에게 안정을 취할 수 있는 환경을 제공할 수 있도록 보호자를 교육함 (10/26 RN)- 대상자에게 충분한 수분 공급을 할 수 있도록 보호자를 교육함 (10/26 RN)- 발열의 원인을 알고 이해했을 때 치료에 더 적극적으로 참여할 수 있다.

의/약학| 2018.02.02| 1페이지| 1,000원| 조회(1,357)

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간호학과 케이스 스터디 - 수술과 관련된 급성 통증

#1 급성 통증사정주관적자료- “너무 아파서 움직일 수 없어요.” (7/5)- “진통제 좀 주세요.” (7/5)객관적자료- 얼굴을 찡그리고 누워있음 (7/5)통증 척도7/516:30WholeAbdomen8쑤심지속적17:307쑤심지속적18:304쑤심지속적22:303쑤심지속적7/609:003쑤심지속적17:005쑤심지속적관련요인 :간호진단명수술과 관련된 급성 통증간호 목표- 대상자의 통증이 3 이하로 감소한다.- 대상자는 통증이 나아졌다고 말로 표현한다.간호 계획이론적 근거1. 통증의 형태와 정도를 주기적으로 사정한다.통증의 형태와 정도를 사정함으로써 대상자에게 맞는 간호를 계획하고 수행할 수 있다.2. 6시간마다 V/S를 측정한다.6시간마다 V/S를 확인함으로써 대상자의 상태를 파악할 수 있으며, 문제 발생 시 신속한 간호 중재를 시행할 수 있다.3. 대상자가 안정을 취할 수 있는 분위기를 조성한다.주위를 조용하고 어둡게 조성함으로써 대상자에게 안정감을 가지고 휴식 할 수 있게 할 수 있다.4. 편안한 체위를 유지하도록 돕고, 자세변경이나 조기이상 시에는 복대나 베개 등으로 지지해준다.편안한 체위는 대사율, 위장관 운동을 감소시키며, 수술 부위의 지지는 이동시 통증을 경감시킬 수 있다.5. 비침습적 통증경감요법을 사용하도록 격려한다.- 이완요법 : 열/냉요법, 마사지, 목욕 등- 관심전환요법 : 독서, 수예, 티비 등- 정보제공 : 통증의 원인, 지속기간 등관문 통제 이론에 의하면 마사지는 통증 지각을 감소시킬 수 있으며, 정보제공을 통해 대상자의 안위를 증진시킬 수 있다.6. 환자와 보호자에게 PCA의 사용 방법과 주의사항에 대하여 교육한다.통증의 경감을 위해 사용하는 PCA를 대상자가 올바르게 사용할 수 있도록 환자와 보호자에게 교육한다.7. 필요시 처방된 약물을 투여한다.처방된 약물과 PCA를 통해 대상자의 통증을 조절 할 수 있다.간호 수행1. 통증의 형태와 정도를 주기적으로 사정함2. 6시간마다 V/S를 측정함7/317:217/405:0009:0018:1021:00BP140/80BP160/80153/92148/78125/80P85P72737262R20R18201618T36.5T36.336.737.036.57/505:0016:3021:007/601:0005:0008:4013:10BP108/65140/73135/80BP128/81149/79122/68138/72P785960P61626976R181816R20202020T37.236.436.9T37.237.237.337.33. 대상자가 안정을 취할 수 있는 분위기를 조성함4. 편안한 체위를 유지하도록 돕고, 자세변경이나 조기이상 시에는 복대나 베개 등으로 지지해줌5. 비침습적 통증경감요법을 사용하도록 격려함6. 환자와 보호자에게 PCA의 사용 방법과 주의사항에 대하여 교육함

의/약학| 2018.02.02| 1페이지| 1,000원| 조회(412)

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