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간호관리학 CASE STUDY

간호관리학 실습 보고서실습병원실습일자2017년 07월 03일 ~ 07월 14일현장지도자실습교수간호관리진단(우선순위 3가지)1. 인력부족과 관련된 과도한 업무량2. 물품의 부족과 관련된 비효과적 자원관리3. 의료물품과 관련된 열악한 업무환경제출일2017년 09월 01일제출자1. 간호 관리 사례상황기술병원의 신경외과 병동은 간호전달체계가 팀제로 운영되어 duty 당 각각 한 팀을 전담하는 간호사와 평일 10AM-06:30PM에 근무하는 스프린트 간호사가 팀을 이루어 근무하고 있다. 스프린트 간호사가 있음에도 불구하고 업무체계가 분명치 않아 과도한 업무량이 해결되지 않는 모습을 보이고 있다. 스프린트 간호사 존재에도 제시간에 acting을 끝내지 못해 약물투약과 수액관리가 제때 이루어지지 않는 모습을 관찰하였고 환자의 complain을 들어주지 못하여 불만이 증가하고 환자에게 suction 사용법이나 병실 내 의료폐기물 사용법을 제대로 설명해주지 않아 보호자가 환자에게 suction을 사용할 때 버벅거리고 비위생적으로 카테터를 관리하는 모습을 관찰하였고 피가 묻은 알코올 솜을 일반쓰레기통에 버리는 것을 관찰하였다. 또한, 차트 기록을 할 때에도 Bed making, 환자 환복, 환자 이송을 하느라 중간 중간 바쁘게 왔다 갔다 하는 모습을 보았고 그로 인해 업무가 지연되어 선생님들이 한숨을 쉬며 물건을 던지듯이 놓고 성질을 내는 모습을 볼 수 있었다. 이러한 업무지연으로 제시간에 퇴근을 하지 못하고 2-3시간 초과근무 후 퇴근하시는 모습을 관찰하였다.신경외과 병동에 구비되어 있는 의료물품이 적어 불편함을 겪는 모습을 관찰할 수 있었는데 린넨이 부족하여 피가 묻었거나 젖었을 경우 갈아입지 못하는 경우가 발생하고 IV 세트 연결 시 이지가드가 부족하여 업무수행시간이 늘어나는 문제점이 발생한다. 또한, plaster 부족으로 다른 선생님들께 빌리러 다니는 수고스러움을 겪고 있는 것을 관찰 할 수 있었다. 또 OP환자에게 얼음주머니를 적용할 때 배선실에 얼음이 적절히 공급되지 않아 간호의 질이 감소하는 것을 관찰하였다. 각 병실 침상에 구비되어 있어야 할 손소독제가 없거나 소독제가 들어있지 않아 감염위험성을 증가시킬 수 있다.간호업무를 수행하기 위해 필요한 의료물품들의 불량으로 생기는 업무효율성의 문제가 발생하는데 A팀의 카트인 경우 서랍이 제대로 닫히지 않아 이동을 할 때 불편함을 겪고 있다. 또한 고막체온계가 두 팀당 하나여서 필요할 경우 다른 팀 선생님께 빌리러 다녀야 하는 문제점과 더불어 그 중 하나는 작동이 잘 이루어지지 않아 활력징후 측정이 지연되는 상황이 생긴다. 혈압기와 혈당 채혈기 또한 불량이 있어 원활한 간호수행을 하는데 어려움을 겪는다. 현재 병동 내 네블라이져 기계와 폴대가 원활하게 정리되어 있지 않아 찾으러 다녀야 하는 수고스러움을 겪고 있는 것을 관찰할 수 있었다.2. 보고서 내용간호 관리진단인력부족과 관련된 과도한 업무량선정사유1. 간호인력산정에 따른 기준치보다 많은 환자를 보고 있다.⇒ 환자가 총 27명(2팀 기준)일 때 적정 간호사 수는 4.62명이지만 실제 수행중인 간호사 는 2.5명이다. 따라서 간호사 수가 2.12명 부족하다.2. 업무량이 많아 2-3시간 초과근무를 한다.3. 해당 병동을 담당하는 보조 인력이 0.5명이다. (6남 병동과 인력공유)4-1. 제시간에 acting을 끝내지 못해 약물투약, 수액관리가 지연된다.4-2. 인력부족으로 인한 간호사실 전화를 받지 못하는 경우가 발생한다. (팀간호)5. 환자의 complain을 다 들어주지 못하여 불만이 증가한다.6. 환자에게 충분한 교육을 하지 못한다. (suction 사용법, 병실 내 의료폐기물 사용법)7. 과도한 업무량으로 인해 선생님들의 스트레스 지수가 올라간다.8. 신규 간호사의 업무 미숙으로 인한 초과 근무가 발생한다.개선방법1. 예산 내에서 가능하다면 간호사를 한명 늘린다.⇒예산이 부족할 경우 업무효율성을 높인다.2. 업무량이 증가하는 Day, Evening 사이에 Split 간호사를 투입하여 업무를 분담한다.⇒ Split 간호사는 10AM-06:30PM에 근무한다.⇒ 간호사실에서 주로 업무를 보고 입원환자, 퇴원환자, 수술환자 등을 주로 분담한다.⇒ Split 간호사에 대한 메뉴얼을 작성하여 역할을 전담한다.3. 각 병동에 보조 인력을 최소 1명으로 늘린다.4. Day, Evening 선생님이 rounding을 할 때 Split 간호사가 간호사실 내에서 업무를 봐 준다.⇒ 간호사실 내 전화를 받아 파트 선생님께 전달하고 주어진 시간에 acting을 할 수 있 도록 보조한다.5. rounding을 돌 때 환자의 complain을 수간호사가 귀담아 듣고 해결하려 노력한다.6. rounding을 돌면서 교육이 필요한 경우 보호자와 환자에게 자세히 교육한다.⇒ suction을 적용할 경우 보호자에게 사용법을 교육한다.⇒ 병실 내 의료폐기물에 피 묻은 알코올솜, 환자에게 직접적으로 접촉한 의료물품을 버 리도록 충분히 교육한다.7. 매월 수간호사 선생님과 면담을 실시하여 과도한 업무량으로 인한 직원들의 스트레스를 관리하고 해결방안을 고안한다.8. 신규 간호사에게 6개월 이상 교육을 실시하여 임상 업무를 무리 없이 할 수 있도록 교육 한다.

의/약학| 2017.10.24| 4페이지| 1,000원| 조회(417)

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