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저체중아

아동간호학CASE STUDY-low birth weight infant-과 목 명 :아동간호학학 과 명 :간호학과학 번 :성 명 :담당교수님 :제 출 일 :2019. 03 .15목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰? 질병명? 연구의 필요성 및 목적? 정의 , 원인, 증상과 징후, 진단검사, 치료 및 간호? 결론2. 대상자 자료수집(1) 일반적 사항(2) 출생과 관련된 정보(3) 산모와 관련된 정보(4) 신체적 상태(5) 예방접종(6) 진단적 검사3. 간호문제 목록4. 간호과정Ⅲ. 결론5. 느낀점6. 참고문헌2. 대상자 자료수집 ( 해당되는 부분만 작성하세요 )(1) 일반적 사항성명 문○애기성별 M출생일 2019.03.09 (생후4일)진단명LBW (low birth weight)입원동기 및 현재증상(C.C)노산으로 LSCS예정인 초산부로 자궁수축이 있고 이슬 비쳐 입원 하였음.(2) 출생과 관련된 정보제태기간 38+5주분만형태 C/S출생순위 첫째출생시 몸무게 2480 gm현재 몸무게 23600 gm키 48cm머리둘레 32.5 cm가숨둘레 28.5 cmApgar score1분 95분 9태변 착색 정도(-)기형동반없음(3) 산모와 관련된 정보과거병력 없음있다면임신기간 중 투약 없음있다면분만 중 위험사망 ( 예 : 양막조기파열, 태아곤란증, EFM상 후기감퇴 등)없음(4) 신체적 상태항목없음있음있다면, 부위/정도/횟수피부상태desquamation√rash√coloricteric√cyanotic√pale√edema√skin breakdown to plaster√skin turpor√호흡상태retractionsubsternal r.√intercostal r.√subcostal r.√suprasternal√dyspnea√tachypnea√see-saw rspiration√신경학적 상태tremor√focal seizure√generalized seizure√(5) 예방접종항목접종함(날짜)접종안함안했다면, 그 이유?B형 간염√(2019.03.09)BCG√0~ 4주 이내에 접종LSCS라 아직 퇴원하지 않음.(6) 진단적검사- 혈액검사ABO TypingBRHPositive- 황달검사T31.00TSH5.7488Free T42.30- V/S날짜시간PRT (고막)03.106:00AM142회64회36.410:00AM134회56회36.214:00PM136회54회36.618:00PM140회52회36.6날짜시간PRT (고막)03.116:00AM135회53회36.010:00AM136회52회36.414:00PM134회54회36.618:00PM138회54회37.1- I&O날짜수유횟수urinestool03.09모유 - 1회분유 - 1회2회1회03.10모유 -2회분유 - 4회3회3회03.11모유 - 4회분유 - 4회5회3회3. 간호문제 목록번호문제 발생날짜대상자의 간호문제예상되는 간호진단문제해결날짜# 12019/03/09-신생아는 피하지방층이 얇고 체표면적이 넓어 열 소실이 쉬움.- 성인에 비해 4배 정도 쉽게 체열을 소실함.- 대상자는 출생 시 몸무게2480g으로 LBW 진단받음. (2019.03.09)미성숙과관련된비효율적 체온조절2019/03/14# 22019/03/09- 현재 기저귀를 착용중임.- 포로 꽉 싸고 있어서 기저귀에 대소변 볼시 피부에 장시간 접촉됨.- 대소변 배설 후에도 울거나 깨지 않아서 배설 즉시 기저귀를 갈기에 어려움이 있음.반복된 기저귀 착용과 관련된피부손상 위험성2019/03/144. 간호과정# 1. 미성숙과 관련된 비효율적 체온조절주관적 자료객관적 자료×- 대상자 체중 2480gm으로 LBW 진단받음 ( 2019.03.09)- 신생아의 경우 성인에 비해 4배 정도 쉽게 체열을 소실함.- 신생아의 경우 피하지방층이 얇고 체표면적이 넓어 열소실이 쉬움.- V/S 결과2019.03.10 체온 36.1℃,2019.03.11 체온 36.3℃간호진단미성숙과 관련된 비효율적 체온조절 위험성간호목표장기목표- 퇴원 시 정상체온(36.5-37.3℃)을 지속적으로 유지한다.단기목표- 대상자의 부모는 하루 이내에 신생아 체온 조절 방법에 대해 말로 표현한다.- 대상자는 하루 이내에 정상범위를 유지한다.간호중재간호계획(간호지시)이론적(과학적) 근거간호수행진단적1. 활력징후를 관찰한다.v/s은 환아의 상태를 파악하는데 도움을 주며 비정상적인 v/s을 사정 할 수 있다.▷ 활력징후를 관찰 하였다.2019.03.11/ P 136회/ R 54회/ T 36.3℃2. 4시간 마다 체온을 측정한다.체온을 주기적으로 사정해 활력징후가 25%이상 상승하거나 저하 된다면 염증이나 다른 문제가 있는 것으로 간주하여 정확한 검사를 시행한다.▷ 4시간마다 체온을 측정하였다.2019.03.11 AM 6 36.3℃, AM 10 36.42019.03.12 AM 6 36.5℃, AM 10 36.4치료적3. 신생아의 체온이 36.5℃이하일 경우 담요를 덮어주고 모자를 씌운다.저체중아(미숙아)의 경우 상대적으로 크기 때문에 열손실을 예방하기 위해 모자를 씌운다.▷ 체온이 36.5℃이하로 떨어졌을 때 담요를 덮어주었다.▷ 신생아의 경우 저체온을 예방하기 위해 출생 후 하루 간 모자를 착용함.4. 신생아실 온도를 24~26℃로 유지한다.24 ?c~26 ?c의 온도는 는 아기에게 가장 적합한 환경이다. 27℃이상의 실내온도는 신생아 태열을 야기 할 수 있다▷ 신생아실의 온도를 26 ?c로 유지하였다.교육적5. 신생아 부모에게 체온변화의 취약성을 교육한다.(목욕법,예방법, 체온변화 증상 등)대상자는 신생아로 체온변화에 취약한데다가, 미숙아로 태어났기 때문에 그 변화가 더 크다는 것을 알린다.▷ 신생아의 체온 변화에 대해 부모에게 교육하였다.간호평가▷ 2019. 03. 12 체온을 지속하여 측정하고 기록하였으며 하루 종일 체온이 정상 범위를 유지했다.▷ 대상자의 부모는 신생아의 체온 조절 방법에 대해 말했다.# 2. 반복된 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성주관적 자료객관적 자료×- 현재 기저귀를 착용증임.- 천으로 싸고 있어서 기저귀에 대?소변 볼 시 피부에 장시간 노출됨.- 대?소변 후에도 울거나 깨지 않아서 배설 즉시 기저귀를 갈기에 어려움이 있음.- 항상 측위로 누워있음간호진단반복된 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성간호목표장기목표- 퇴원 시 까지 기저귀로 인한 피부 손상이 일어나지 않는다.단기목표- 3일 이내에 대상자의 둔부에 발진이 나타나지 않는다.- 3일 이내에 보호자는 피부 손상 예방법에 대해 이해하고 말로 표현한다.간호중재간호계획(간호지시)이론적(과학적) 근거간호수행진단적1. 대상자의 배설상태를 관찰한다.기저귀를 착용한 상태에서 소변이나 대변에 장기적으로 노출될 경우 피부 손상을 일으킬 수 있다.▷ 대상자의 배설상태를 관찰하였다.2. 매 근무교대 시마다 기저귀 접촉 부위를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을 시 보고한다.둔부를 자주 관찰하여 문제를 조기에 발견할 수 있다.▷ 울거나 보채지 않아도 수유 전과 후, 회진 전, 잠에서 깨 눈을 뜨고 있을 때 등 수시로 기저귀를 확인하고 갈아주었다.치료적3. 기저귀 교체 시 착용부위를 건조시킨 후 착용한다..물티슈의 수분으로 인해 피부가 습해지면서 피부손상을 가져올 수 있기 때문이다.▷ 기저귀 교체 시 착용부위를 노출시킨 후 물티슈를 이용하여 깨끗하게 닦은 후 물기가 충분히 마르고 난 후에 기저귀를 착용하였다.4. 2시간마다 체위변경을 해준다.체위변경을 자주 해줌으로써 한 부위의 지속적인 압박으로 인한 피부손상을 예방할 수 있다.▷ 2시간마다 좌측, 우측으로 측위를 시켜주었다.5. 대상자의 둔부가 축축해지는 것을 최소화한다.조기 사정과 중재는 심각한 문제로 진전되는 것을 예방한다.▷ 기저귀를 자주 교환해주고 물티슈로 닦아준 후 충분히 건조시켰으며 대변 시 최대한 빠르게 기저귀를 교환해주었다.교육적6. 대상자의 보호자에게 대상자의 피부 관리방법에 대해 교육한다.대소변으로 인한 자극을 감소시킨다. 파우더는 환부에 자극을 가할 수 있기에 금한다. 피부를 건조하게 유지시켜 자극을 감소시킨다.▷ 산모에게 가서 아이의 피부 관리 방법(기저귀 교환, 목욕방법, 주의점)을 설명하였다.간호평가▷ 산모에게 피부 관리방법에 대해 기억하고 있는지 질문하였을 때 아이의 기저귀가 대변으로 더렵혀지면 최대한 빠르게 교환하고, 발진 시 파우더를 바르지 않으며, 엉덩이를 씻은 후 잘 닦아줘야 한다고 말함.▷ 대상자는 현재(2019.03.14)까지 특별한 피부장애 없이 NUR에 입원한 상태임.Ⅲ. 결론5. 느낀점아동간호학 실습을 시작하면서 먼저 NUR실습을 하게 되었다. 다른 실습과 달리 신생아들이 있는 NUR은 갓 태어난 신생아들이 있는 곳이라는 부담감과 자칫 잘못하면 문제가 생길거 같아 무서움이 컷던 건 사실이다. 하지만 선생님들께서 아기를 안는 방법과 우유 먹이는 방법, 트림시키기 등 알려주시며 해볼 수 있는 기회를 주셔서 처음으로 신생아를 안아보는 기회가 생겨 신기하기도 하고 새로운 경험이였다. 그리고 모르는 것과 잘 못하는 부분을 케치해주시고 도와주셔서 감사하였다.

의/약학| 2019.11.30| 14페이지| 1,000원| 조회(219)

아동간호학, 저체중아, 저체중아 case study

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호흡기 근육 수축과 잦은 기침으로 인한 흉통

사정주관적 자료객관적 자료정보제공자 : 보호자- “기침 때문에 가슴이랑 배가 아파요.”- “응급실에 가는 동안 쉴 새 없이 기침을 해요”- “아이가 배가 너무 아프다고 할 정도로 기침을 해요”- “새벽에 기침 때문에 밤에 잠을 잘 못자요.”- "새벽에 기침 때문에 아파서 다급하게 저를 불러요“- 진단명 : Asthma- 주 호소(chief complaint) : cough(기침), sleep difficulty(수면곤란), abdominal pain(복부통증)- 얼굴통증척도(0~5coding) : 3점- 컹컹거리는 기침을 하며 복부에 손을 얹고 인상 찡그리는 모습 관찰- 밤중과 이른 아침 발작성기침 증상 관찰간호진단호흡기계 근육수축으로 인한 잦은 기침과 관련된 흉통간호목표장기적 목표단기적 목표1. 퇴원 시 대상자는 기침을 통한 흉통을 호소하지 않는다.1. 3일 이내에 대상자의 얼굴통증척도를 0으로 줄일 것이다.2. 3일 이내에 기침빈도가 줄었다고 말할 것이다.간호계획간호수행이론적 근거진단적.1. 1일 4회 기침의 빈도를 관찰 할 것이다1. 입원 시 많은 기침을 하였지만 현재 현저히 줄어든 것을 EMR로 확인, 직접 관찰하였다.1. 기침의 빈도를 파약하여 통증 및 질병의 호전 정도를 알 수 있다.2-1. 통증의 양상과 정도, 경감 요인과 악화요인을 사정 할 것이다.2-2. 1일 1회 얼굴통증척도를 사정할 것이다.2. 통증의 양상과 정도, 경감 요인과 악화요인과 얼굴척도를 사정하였다10월 25일310월 26일210월 27일22. 통증정도를 사정하여 대상자의 통증에 대하여 정확하게 알고 적절한 간호를 적용할 수 있다.치료적1. 통증에 대하여 표현하도록 격려할 것이다.1. 통증에 대한 표현을 격려하고 대상자는 통증을 적극적으로 표현하였다.1. 통증에 대하여 적극적으로 표현 하도록 하고 의료인은 환자의 표현을 그대로 받아드려 적절한 간호를 제공해야한다.2. 적절한 환경을 제공할 것이다.2-1. 가습기와 제습기를 통해 실내습도가 40~50%로 유지되도록 하였다.2-2. 깨끗한 환경을 위하여 Morning Care 시 물걸레를 사용하여 먼지를 제거해 주었다.2. 기침으로 인한 통증을 줄이기 위하여 적절한 환경을 통해 자극물질을 관리해야한다.3. nebulizer 치료를 시행할 것이다.3. nebulizer 치료를 시행하였다. (부데코트 흡입액을 1일 2회 호흡기 치료를 시행함)3. 네뷸라이져 치료를 통해 기관지 평활근을 이완시키고 확장시켜 기침, 가래, 콧물 등의 증상을 완화시키고 객담배출을 용이하게 한다.4. 약물을 투여할 때 적절한 설명을 통해 통증에 대한 두려움을 감소시킬 것이다.4. 처방된 약물이 투여된 것을 EMR로 확인, 직접 관찰하였다.4. 지식을 제공하여, 불안을 없애고 이해할 수 있으며 적절한 치료효과를 기대할 수 있다.교육적1. 통증을 경감시키는 비약물적 방법(심호흡이완요법, 놀이요법)에 대하여 교육할 것이다.1. 통증을 경감시키는 비약물적 방법(심호흡이완요법, 놀이요법)에 대하여 교육하였다.1. 심호흡 적절하게 이용하여 통증시 안정을 찾고 더 다양하게 통증으로부터 해방 될 수 있는 방법을 찾을 수 있도록 도와야 한다.

의/약학| 2019.11.30| 2페이지| 1,000원| 조회(223)

흉통, 호흡기 근육 수축, 잦은 기침으로 인한 흉통

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췌장염 성인 과제 평가B괜찮아요

췌장염-급성 췌장염● 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장 세포의 자가소화를 유발하는 급성 염증 상태.?잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 츨혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정.?증상은 원인 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징원인알코올-알코올이 췌장염에 미치는 정확한 기전은 알려져 있지는 않지만 가설에 따르면, 알코올은 췌장의 분비를 자극하고, oddi괄약근의 경련을 유발, 췌장에서 분비되는 단백질의 구성을 변화시켜서 작은 관들을 막아 췌액이 분비되는 것을 방해.-샘꽈리 세포의 세포막을 약하게 하여 세포가 쉽게 손상되어 트립신 억제제의 양이 감소 되고, 췌장의 지방대사와 전신의 지방대사를 방해하여 고지혈증을 악화 시킴.담석-담관장관 팽대를 통한 담석의 이동으로 담즙이 췌장관 안으로 역류함으로써 췌장의 실질 조직이 손상되어 발생.-다른 원인√고지방혈증√췌장을 관통하거나 외부에서 둔하게 가해지는 외상, 수술시 조작, ERCP시술 중 췌관을 과도하게 팽창시키거나 담췌장관 팽대의 촉진 등과 같은 췌장의 외상√저혈압 쇼크, 심폐 측로 형성이나 맥관염의 발생 등과 같은 췌장의 국소 빈혈√급성 췌장염과 관계되는 약물들로 azathioprine과 에스트로겐이 질환과 직접적으로 연관되지만 그 밖의 많은 약물이 관련성 있음.√췌관 폐색, 십이지장 폐색, 바이러스성 감염, 전갈의 독, 자연 발생적인 원인과 같은 일반적인 원인.위험요인알코올 남용과 담석증과 담낭염은 췌장염을 일으키는 고위험 요인 ?과도한 알코올 섭취 및 췌장염을 유발할 수 있는 약물의 과용을 피하는 것이 이 질환의 위험을 줄이는 최선의 방법!증상과 징후?복통 : 주된 임상 증상으로 명치나 배꼽부위가 아프며 몇 시간 안에 격심해지고 찌르는 것 같은 통증으로 등까지 방사함.?알코올 섭취로 인한 췌장염 환자에게서 통증은 대개 알코올 섭취 12~48시간 후에 나타나기 시작함?담석과 관련된 췌장염 환자의 통증은 고지방식사 후에 나타남?식욕부진, 오심, 구토?열 : 일반적으로 39도 미만?기타 : 심한 출혈성 췌장염인 경우에는 터너징후와 쿨렌징후가 나타나며 담석과 관련된 췌장염 환자에게서는 황달이 발생할 수 있으나 초기 단계에서는 안 흔함?복수, 흉막삼출로 인해 저혈액량, 쇼크, 저환류가 올 수 있으며 일시적인 고혈당증은 전체 환자의 50%에서 발생하며 췌장소도의 손상이 의심?저칼슘혈증도 역시 전체 환자의 30%에서 발생진단?혈청 아밀라제가 췌장염을 진단하는 데 가장 널리 쓰이는 검사방법이나 혈청 아밀라제 증가가 나타나지 않는 경우도 있음?혈청 아밀라제 효소의 증가가 나타나지 않는 경우는 광범위한 췌장 괴사나 만성 질환으로, 분비샘의 기능 부전 등을 나타냄.?혈청 아밀라제는 급성 췌장염 증상이 발생한지 2시간 내에 증가하며 이후 36시간 이내에 정상범위로 돌아옴 ? 계속 높은 상태면, 합병증 발현을 의심?소변 아밀라제검사는 급성 췌장염을 진단하는 민감한 검사임?소변 아밀라제의 상승은 오랫동안 지속되지만 소변 아밀라제의 증가가 급성 췌장염의 정확한 지표라고 할 수는 없음?혈청 리파제의 상승은 급성 췌장염의 보다 정확한 지표가 될 수 있음. 리파제는 유일하게 췌장에서만 분비되는 효소이고, 발생 7일까지 증가하므로 혈청 아밀라제의 증가 기간보다 김. ? 그러나 혈청 리파제는 소화성 궤양천공, 급성 담낭염과 소자으이 국소 빈혈 시에도 증가. 또한 혈청 리파제는 유전성과 지방 혈증과 관련된 췌장염이나 알코올로 인한 췌장염에서도 증가할 수 있음.-만성 췌장염● 췌장의 점진적인 변성을 초래.● 췌장염의 경한 발병이 재발함으로써, 췌장의 점진적 파괴가 일어남● 급성췌장염의 재발은 조직의 섬유화와 반흔이 남게 되어 내분비와 외분비의 췌장 기능에 영향을 줌● 예후는 급성 재발이 자주 발생되지 않는 한 좋음 .● 환자가 알코올 섭취를 계속 한다면 예후가 좋지 않고, 반복적인 재발로 쇼크에 이르거나 콩팥기능상실증으로 사망하게 됨원인? 만성 췌장염의 원인 중 70~80%는 알코올과 관련 있음.?알코올 섭취량과 기간이 질병진행과 밀접한 관련이 있으며 대개 5~10년 정도 지속적을 알코올을 소비하였을 경우 증상이 발현되는 것으로 보고 됨.? 나머지 20%정도는 특발성으로 영양결핍이 일반적인 원인이며 개발도상국에서 흔히 발생

의/약학| 2019.11.30| 4페이지| 1,000원| 조회(221)

췌장염, 성인간호학, 만성 췌장염, 급성 췌장염

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사례소개 (시나리오 작성)- 74세/F 창원 시 진해구 자은동 주공아파트 거주 중.- 현재 독거노인으로 집중관리군 이며, 기초노령연금으로 10만원 정도와 독거노인지원금 20만원의 지원금을 받고 계심- 3년 전 hypertension진단을 받으시고 약복용 중이시며, 당뇨약은 복용하시지 않으시지만 BST수치가 높으심- 아들과 남편을 잃은 슬픔으로 인한 외로움으로 노인 우울증이 있으심- 진해보건소의 ‘작은관심-큰 보람’이라는 취약계층 방문관리 건강 서비스 및 의료비 지원을 받고 계심.- 귀가 어두우셔서 의사소통 시 목소리를 크게 하여야 의사소통이 가능하며 보청기는 착용하시지 않음.- 전족으로 거동이 불편하며 전동휠체어를 타고 다니심.- 단걸 좋아하시며 끼니는 불규칙적인 식사로 영양상태가 좋지 못함.- 한달에 한번 진해보건소에서 방문간호를 실시-V/S : 9월 12일 : BP146/100, PR115, R18, BT36.69월 14일 : BP157/96, PR110, R18, BT36.9(1) 지역사회 특성- 지리적 배경 : 진해구 자은동의 주공아파트에 살고 계시며, 편의시설, 교통편이 원활하고 가구분포도는 밀집되어 있으며, 도보로 4분 거리에 무더위 쉼터 겸 노인정이 위치해 있다.- 사회적 배경 : 74세 독거노인이며 10년 전 남편과 사별하였으며 자식은 3남 중 막내 아들만 생존하고 있으며 중졸로 교육을 제대로 받지 못한 상태이며 경제적 수준은 아들의 지원과 국가 지원으로 지내고계신다.(2) 인구학적 특성- 74세 독거노인으로 혼자 이며 막내아들만 있고 다른가족은 없다. 종교는 천주교이며 교육수준은 중학교 졸업, 친인척은 가까이 살지만 자주 만나지 않고 이웃과의 교류는 없다.(3) 환경적 특성- 주거환경은 좋은편이며, 사회취약계층을 위한 임대아파트로 방1개, 부엌과 거실이 함께 있고 며느리가 2일에 한번와서 청소해주어 깨끗하고 가정의 위생관리는 잘 되어있다.(4)건강상태- 질병 : 3년 전 hypertension 진단받음→노바스크브이정 복용 중- 노인 우울증으로 플루옥세틴 복용중- 허리통증과 다리 통증으로 인해 파스를 항상 붙이시며 아스피린 복용 중- 연령으로 인해 근력감소와 허리 통증이 있음→전족으로 인해 거동이 불편함- 부정맥이 있으심(5) 지역사회 지원- 보건소에서 한 달에 한 번씩 방문 간호- 집중관리군 대상- 노령연금과 독거노인 지원금으로 40만원 받고 계심- 2018년 9월 14일부터 진해보건소와 노인돌봄서비스와 만성질환 프로그램, 노인자살예방사업 연계예정1) 간호사정가족 구조 : 편부편모가족 동거인√ 독거노인 소년?소녀가장 해당 없음가족체계유지 : 빈곤/경제적무능력 결속력 부족 청소년자녀문제자녀양육의 문제 √ 해당없음상호작용/교류 : 부부갈등 가족간의 갈등 역할편중 의사소통비민주적 의사결정 √ 사회적 고립 해당없음지 지 : √ 정서적지지부족 편애/소외된 가구원 지지자원부족 해당없음대처/적응 : 과도한 생활변화 부적합한 대처 가족폭력√ 자가관리능력 불능 환자수발자 없음 해당없음건강관리 : 가족 질병력(암, 고혈압, 당뇨, 자살, 정신질환 등) √ 건강교육/상담 필요√ 통증 또는 증상자 처치필요환자외상환자 치매환자 마비환자 임종환자정신장애인 신체장애인 √ 만성질환자 전염성 질환자√ 지속적 관리 대상 임산부 영유아 해당없음위험행위 : 지나친 음주 지나친 흡연자√ 식습관 문제(불규칙한 식사, 편식, 맵고 짠 음식 등)부적합한 건강관리 방법 스트레스비과학적 질병관리 약물남용 해당없음주거환경 : 사고위험성 집/방의 출입 어려움 사생활/생환공간부족위생관리 불량 주거환경 불량 주택구조 불량 부적합 식수높은 범죄 가능성 난방, 환기, 채광 등 불량 √ 해당없음-특이사항 :· hypertension으로 약물복욕 중· 2018.9.14부터 진해보건소와 노인돌봄서비스와 만성질환 프로그램, 노인자살예방사업 연계예정.· 경0대학교병원에서 건강검진 진행 → 골다공증, 관절염, 고혈압 진단.■ 가족 사정가계도가족관계 및 지지상태 파악가족 밀착도대상자아 들여동생며느리외부 체계도대상자진해 보건소방문간호사경상대병원노인정성당이웃사회지지도대상자방문간호사보건소며느리막내아들여동생영역문제분류자료요약문제추가요구 자료가족구조가족 형태?사별, 막내 아들만 있음.?독거노인으로 계속 혼자 생활 중 이심독거노인친인척의 방문 빈도 및 관계지지가족밀착도?독거노인?진해 보건소 방문간호사에게 의지적임? 외로워하심정서적 지지체계가 필요함.노인우울검사결과건강관리질병상태?고혈압과 다리통증?대상자는 만성질환을 가지고 있음?고혈압 약으로 노바스크브이정 복용중? 노인 우울증 약으로 플루옥세틴 복욕 중? 통증으로 아스피린 복용 중?불규칙한 식사로 체중 감소?전족으로 나가길 두려워함정기적 검진이 필요의사의 전문적인 진료상담 여부2) 간호진단간호진단명우선순위총점가나다라마바사아정서적 지지부족과 관련된 우울1순위3645554454연령에 따른 근력감소와 관련된 낙상위험2순위3755554454만성질환과 관련된 지식부족3순위3343454454가. 문제에 대한 인식도 나. 문제대응을 위한 지식 및 기술 정도 다. 지지자원의 보유 및 활용정도라. 생활수준(지불능력) 마. 문제해결능력 바. 가족의 친밀도 및 협동적 상황관리사. 고위험 수준 아. 건강에 대한 태도연령에 따른 근력감소와 관련된 낙상위험S -?“또 넘어질까봐 못 나가겠다.”?“다리에 힘이 안들어간다”

의/약학| 2019.11.30| 6페이지| 1,000원| 조회(358)

지역사회간호 case, 가족 간호계획, 지역 사회간호학

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알코올

I. 서론(1) 연구의 필요성 및 목적알코올은 의식(ritual)의 일부로 사용되며 시작되어왔으나, 이것이 긴장을 감소시키고 이완시키는 성질을 가지고 있다는 것이 인식되면서 사용이 점점 증가되어 오늘날은 세계적으로 문제를 일으키는 남용물질이 되었다. 따라서 Alcoholism은 전 세계적으로 가장 중요한 보건 문제 중 하나이다. 우리나라에서도 계속 증가 추세이며 국민 1인당 알코올 소비량이 가장 많다. 또한 총 입원 정신질환의 20~30%를 차지하고 있으며 청소년, 여성의 Alcoholism이 계속 증가하고 있다. 이 질병은 높은 재발률, 만성적인 특성으로 인해 대상자 본인뿐만 아니라 가족에게도 막대한 피해를 줌으로써 결국 주위 환경으로부터 격리된 채 재활이나 치료를 받는 것이 현실이다. Alcoholism에 대한 문헌고찰을 통해 이 장애가 수반할 수 있는 증상 및 문제점, 치료 및 중재들을 살펴본 후 실제로 본 연구의 대상자가 보이는 행동양상 및 문제점들에 적용시켜 봄으로써, 질적 간호를 수행하기 위하여 케이스로 선정하게 되었다.(2) 문헌고찰알코올 중독 ( Alcoholism )1) 정의알코올 중독(Alcoholism)이란 한 개인의 직업, 사회, 가정 적응에 장애를 가져오는 것으로 술을 마시며 반복되는 음주를 중단할 수 없고 생리적 장애와 중독으로 인한 사회적 기능과 인지능력 등 전반적인 생활에 장애를 가져오며 일반적으로 허용되는 양을초과하여 통제능력을 상실한 경우라고 할 수 있다. 즉, 오랜 기간 지속적이고 과도한 음주로 정신적, 신체적 사회적 부작용을 유발하는 만성적 질환이다. 또한 알코올 중독은 치료적 개입이 없이 방치되는 경우, 알코올로 인한 신체적 합병증 및 알코올성 치매 등의 정신질환을 유발하여 결국은 죽음에 이르게 되는 치명적인 질병일 뿐만 아니라, 환자의 알코올 문제로 인해서 가족기능의 손상과 가족 구성원 각자에게 영향을 미치는 가족 병이다. 알코올 중독은 알코올 의존 및 남용이라고 하며 두 가지로 분류하여 설명할 수 있다.유전적 요인남의 언쟁과 시비, 판단 결여, 직업적 기능장애, 의무의 불이행 등 부적응적 행위를 보이고 기분의 변화와 흥분, 안절부절, 자제력 상실 등의 행동장애를 보인다. 신체적 증상으로는 발음이 불분명하고 보행 장애, 안구진탕증, 얼굴의 홍조 등이 나타나며 저체온과 호흡 감소를 동반하는 혼수, 서맥, 동공축소 및 이완, 청색증, 반사작용의 감소, 소변정체나 실금 등이 나타난다.알코올 금단만성 알코올 의존자가 알코올 섭취를 갑자기 중단하거나 감량한 후 나타나는 증상으로 중단 후 4~12시간이내에 시작되고, 금주 후 2일에 가장 극심하며, 5일이 경과하면 소멸된다. 하지만 1~2주 계속될 수도 있다. 손, 혀, 눈꺼풀이 심하게 떨리고, 오심, 구토, 발한, 혈압상승, 불면, 불안 증상이 나타나며, 심하면 환각, 간질 발작 같은 전신경련, 진전섬망으로 진행되기도 한다.알코올 환각알코올 의존자가 술을 끊거나 감량한 후 생생하고 지속적인 환청이나 환시를 동반하는 기질 적 환각이 48시간 이내에 일시적을 나타나는 경우이다. 알코올 환각과 진전섬망의 차이는 알코올 환각은 의식장애가 없으면서 협박하는 내용의 환청이 있다는 것이다. 남자의 경우 동성애적 위협, 여자의 경우 매춘에 대한 위협이 흔하다. 환각상태에서도 지남력은 건전하고 회복 후에도 질병과정의 정신병적 사건이나 감정에 대한 기억이 생생하며 다른 신체적, 정신적 장애는 없다.알코올 금단섬망장기적인 알코올 중독자가 갑자기 음주를 중단하거나 감량했을 때 나타나는 증상이다. 대게 5~15년 이상 술을 마셔온 사람에게서 나타나며 처음에는 불안, 초조, 식욕부진, 진전(떨림), 공포감에 의한 수면장애 등의 증상을 보인다. 다음으로 섬망의 상태와 함께 자율신경기능 항진 증상이 있고, 진전, 망상, 환각, 안절부절못하는 행동, 지남력 장애 등을 볼 수 있는데 특징적으로 이때 환각은 주로 환시로 나타나며, 벌레나 괴물 같은 것이 보여서 자신의 몸에 상처를 내기도 하고, 심한 공포감에 사로잡히기도 한다. 대개 경과는 음주 중단 후 1-3일째에 석을 사용해 사정하고, 인지의 재구성과 새로운 향동의 학습을 이루어가는 과정이다 우발사건의 관리는 많은 물질남용 치료 프로그램에서 성공적으로 적용되는 행동접근 중의 하나이다. 이 전략은 특정 목표인 환자 행동과 결과를 환자와 함께 계약서로 만드는데 이 계약은 매우 유용하며, 보상은 적응행동으로 주어진다.가족상담가족체계 내에서 음주의 결과에 초점을 맞춘다. 일차적 목표는 물질남용을 중단하는 것과 가족 체계의 특성과 경계를 밝히는 것, 가족을 안정화시키는 것, 그리고 새로운 대처기술을 돕는 것 등이다. 약물교육은 가족구성원들이 약물사용의 부작용에 대해 명확히 알게 해 문제 발생을 예방한다. 역기능적 가족 양상이나 부적응적인 환경 영향도 고려해야하는 데, 다른 가족 구성원들의 물질남용 여부, 융통성 없고 부적절한 가족역할, 가정폭력과 성적학대를 포함한 상호작용과 양상 등을 포함한다.가족의 전통이나 세대 간에 이루어지는 행동양상은 물질 남용자의 행동을 강화할 수 있다. 만약 이런 행동양상을 다루지 않는다면 가족체계의 역기능적 상황으로부터 대상자를 분리할 수 없다.(2) 심리적 치료(3) 사회적 치료- 자조집단(AA,금주 동우회) : 목적은 금주를 유지하도록 돕는 것이며 새로운 회원이 음주 갈망을 가질 때 도움을 청할 수 있도록 금주에 성공한 회원을 조력자로 배정해 준다. 이런AA의 철학을 구체화시킨 12단계는 금주를 유지할 수 있는 지침이며, 12전통은 모임을 유지하기 위한 원칙이다.- 지역사회 치료 프로그램 : 치료비가 비싼 병원 대신 거주시설 프로그램과 외래 해독 프로그램이 생겼으며, 대상자가 낮이나 저녁에 치료를 받고 밤엔 집으로 돌아가거나 직장에서 일할 수 있는 낮병동, 밤병동 프로그램도 있다. 대개의 프로그램은 개인, 집단, 가족치료, 약물과 건강교육 그리고 12단계 자조프로그램 참가 등이 혼합해 제공한다.6) 간호중재- 금단증상에 대한 간호 : 간호사는 사정을 하면서 남용자가 과거력을 숨길 수 있다는 점을 염두해야한다. 따라서 간질의 가능성을 예상하고 손쉽안과 불면증⑨ 활동 및 레크리에이션▷ 취미 : 운동▷ 활동 : 프로그램에 참여하려고 하지 않음.6) 정신상태 검진(MSE :Mental Statu Examination)Mental status examination ? MSE (정신상태검사)(0) 전반적 외모, 태도 및 행동- 40대 초 중반의 나이로 보임- 수염이 많이 자라있으며 다소 꾀지지한 모습임.- 생각이 많은 표정으로 돌아다니심- 혀가 짧은 발음이며 발음이 정확하지 않음- 말의 속도는 빠르며 말이 많은 편임.- 활동수준 : 항상 바쁘게 다님.(2) 기분상태▷ 현재의 기분은 어떻습니까?“ 그냥 아무 생각이 없다,...”▷ 요 근래 기분은 어떻습니까?“ 불안하다. 이렇게 살기 싫다”▷ 표정이 좋지 않아 보입니다. 무슨 일 있으신가요?“ 난 아무 기억이 없는데, 잘못은 했고 해결할 방법이 없네. ”(3) 지각의 상태▷ 귀에서 이상한 소리가 들린 적이 있습니까?“ 아니.. 뭐 그런 적은 없어. 술을 먹었을 때는 좀 그렇긴 했지만.. ”▷ 조용한 방에 계실 때 어떤 소리가 들린 적이 있습니까?“ 아니.. 술 안먹을 때는 나는 뭐가 보이고 들린 적 없어.”▷ 헛것이 보인 적이 있습니까?“ 저는 그렇지 않아요~”(4) 사고의 상태 및 사고내용- 사회에 대한 불신→ 불필요한 것에 초점을 맞추고 근거 없는 생각으로 인해 머릿속이 복잡해짐 → 외부적인 핑계를 대면서 술을 이용 → 부적응적인 현 상황에 대한 대처방법을 ‘술’로 해결하고자 하는 결론을 함(술에 대한 갈망이 심하다 참아보려고 하는데 점차 더 심해져서 잠도 못자겠고 술 생각만 난다.)(5) 의식수준 및 지남력① 의식상태- 명료하다.- 묻는 말에 적절하게 대답하나, 가끔 대답을 하지 않거나 회피한다.② 지남력▷ 오늘은 며칠입니까?“ 오늘? 10월 23일이지 ”▷ 지금은 무슨 계절입니까?“ 가을이지~ ”▷ 여기는 어디라고 생각하며, 무엇을 하는 곳입니까?“ 동서병원. 술 때문에 치료 받으려고 입원했지. ”▷ 저는 누구라고 생각합니까?“ 간호학생이지. 누구긴 ”(6우울 - 음주로 인한 사건으로 인해 항상 우울한 모습임4불안 - 단주실패로 의지와 확신이 없음5수면장애 - 수면제가 없인 주무시지 못하고 불면증에 시달리심?간호진단 목록(우선순위에 따라 기술)No간호진단11.의욕저하와 관련된 자가간호결핍22. 물질남용의 지식결여와 관련된자살위험성33. 음주사건에 대한 죄책감과 관련된 자긍심 저하44. 단주실패로 인한 문제에 대한 불신과 관련된 불안55. 환경적 변화 및 불안과 관련된 수면장애#1. 의욕저하와 관련된 자가간호 결핍사정주관적 자료객관적 자료‘ 씻는거 귀찮다. 안씻어도 괜찮다’‘ 나한테 냄새나나? 난 안나는데’‘ 나중에 씻을게’‘ 수염이 많이 자라있으며 깨제제한 모습임’‘머리에 하얀비듬이 있음’‘ 자가간호를 전혀 하지 않으려는 모습임’간호진단#1 . 의욕저하와 관련된 자가간호 결핍 (양치/머리감기/목욕)간호목표장기적 목표단기적 목표-대상자는 한 달 이내에 대상자 스스로 주 1회 목욕을 할 의지를 보여 시행한다.- 대상자는 3일 이내에 자가간호를 수행하고자 하는 의지를 보인다- 대상자는 1주일이내에 스스로 머리감기, 양치를 수행한다- 대상자는 1주일이내에 위생관리의 중요성을 2개 이상 말로 표현한다.간호계획간호수행이론적 근거간호평가1. 자가간호를 독립적으로 수행하였을 때 격려와 칭찬을 한다.1. 위생관리를 적절하게 하였을 때, “○○님 오늘 깨끗한 옷을 입으셨네요, 머리에서도 좋은 향이나요‘라고 독립적 성취에 대해 인정해주었고 긍정적 강화를 해주었다.1. 자가간호 수행과 긍정적 강화는 자아 존중감을 향상시키며 바람직한 행동을 더 많이 하게 한다.1. 칭찬을 받고 웃으며 앞으로도 매일 양치를 할 것이라고 대답함2. 행동계획표를 만든다.2. 대상자와 함께 행동계획표를 작성하여 스스로 수행할 수 있도록 하였다.① 아침 기상 시 1번, 자기 전 1번 세수하기② 하루 3번 양치질 하기③ 이틀에 한번 머리감기④ 하루에 한번 속옷 갈아입기⑤ 머리 단정히 빗질하기⑥ 옷을 자주 갈아입기⑦ 손 자주 씻기* 수행 시 체크하기2. 스스로

의/약학| 2019.11.30| 25페이지| 1,000원| 조회(193)

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