스트레스 관리목 차 1. 스트레스 개념 2. 스트레스 이론 3. 스트레스 원인 4. 스트레스 관리1. 스트레스 개념 어떤 요구 ( 변화 ) 에 대해 신체가 하는 부가적 또는 불특정적 반응 (Selye,1974) 스트레스란 ? 복잡한 현대사회를 살아가는 우리는 가정과 직장 , 그리고 학교에서 알게 모르게 여러 스트레스를 경험하게 되고 , 일부 사람들은 자신의 스트레스를 적절히 관리하지 못하여 각종 우울증을 경험하고 있다 . 스트레스는 우울증을 비롯한 신경증의 원인이 될 뿐만 아니라 인간의 행복감을 저해하는 가장 강력한 요인이 되기도 한다 . 이 때문에 인간은 자신의 스트레스 발생 원인을 알고 그 에 따른 적절한 스트레스 해소방법을 터득함 으로서 자신의 정신건강을 유지하고 삶의 행복감을 유지할 필요가 있는 것이다 .1. 스트레스 개념 스트레스란 ? 스트레스란 인간 삶의 한 부분으로 , 위협적인 환경에 대한 인간의 반응이다 . 개인의 자원이나 대응능력에 부담을 주고 부정적인 결과를 발생시키는 다양한 종류의 인간 반응경험을 말한다 . 이때 스트레스를 일으키는 근원을 스트레스 원 이라고 한다 . 스트레스는 인간과 환경 간의 상호작용으로 인하여 발생되며 , 인간으로 하여금 긴장과 불안을 일으킨다 .1. 스트레스 개념 스트레스란 ?1. 스트레스 개념 스트레스란 ? 자극으로서 의 스트레스 - Hans Seyle 반응으로서의 스트레스 - Holmes 와 Rahe 상호작용으로의 스트레스 - Lazarus 와 Folkman 스트레스를 외적 요인이나 외적인 힘으로 봄 어떤 사람에게 가해지는 압력 수준이 최적의 조건을 벗어날 때 스트레스가 발생 자연재해 , 해로운 조건 , 질병 , 해고 등과 같이 환경 속의 사건 생물학적 , 생리학적 , 감정적 또는 행위적 항상성기능의 붕괴 혹은 변경으로 정의 신체의 비특이적 반응 즉 자율신경계의 활성화 ( 심장박동증가 , 발한 , 현기증 등 ) 증후나 감정적인 고통의 느낌이나 또는 기능장애 스트레스 상호작용의 핵심은 심리적 상황에 대한 개인의 인지에 적응을 요하므로 이러한 일련의 변화들을 일반적응증후군 , GAS 이라고 불렀다 . 일반적응증후군은 다음과 같이 경고기 , 저항기 , 소모기의 3 단계를 거치게 된다 . 경고기 (stage of alarm reaction) 군인이 전쟁으로 인한 스트레스를 처음 겪을 때에는 경고반응을 경험한다 . 경고기에는 신체가 부신피질호르몬 (ACTH), 코티존 (cortisone), 알도스테론 ( aldostrone ) 과 같은 적응 호르몬을 유리시킨다 . 이러한 생화학적 작용은 부신피질과 임파절을 증대시킴으로써 개인의 저항력은 약화된다 . 저항기 (stage of resistance) 이 단계에서는 개인의 성격 안정성 , 전장의 사기 , 지도력에 의한 안정감과 통제력 및 정서적 지지를 제공하는 우정 등 사회 심리적 요소에 의하여 좌우된다 . 소모기 (stage of exhaustion) 스트레스로 인한 영향을 전인적으로 받지 않았거나 스트레스 원을 영구적으로 제거 할 수있다면 소모 상태에서 회복될 수 있지만 , 스트레스가 제거되지 않거나 신체의 방어기전이 완전히 침해를 받았을 경우 심리적 안정은 회복되지 못하고 병이 될 수 있다 .2 . 스트레스 이론 정신사회적 접근 스트레스 사건으로서의 생활 변화 스트레스란 특수한 생활사건이나 특정 개인에게만 존재하는 것이 아니라 개인과 개인이 처한 상황과의 상호작용에 의한 것임을 고려해야 한다 . 인격특성 몇몇 연구자들은 질병발생과 관련이 있는 대처 행동양상인 인격변인에 초점을 두었다 . 즉 , 암이나 심장질환의 사망률은 흡연보다는 인격변수가 더 영향을 미치며 , 인격 유형은 인간관계의 스트레스를 대처할 수 있는 한 방법으로 설명하였다 .2 . 스트레스 이론 상호작용적 접근 스트레스 원으로서의 갈등 갈등은 망설임 , 마음의 동요 , 피로감 , 모든 행동의 중지 등과 같은 관찰 가능한 행동으로 설명 할 수 있다 . (2) 접근 - 회피 활동을 동반한 갈등 상반된 두 가지의 목표를 동시에 가질 경우 그 목표들 중 한 가지만 선택하는 상대한 강박관념 , 가치관의 변화 , 자아정체성에 대한 의문 , 죽음에 대한 공포 등 . 환경적 요인 혼자만의 조용한 시간 갖기가 불가능한 비좁은 생활조건 , 규격화되고 단절된 비인간적 주택공간 , 만원버스 , 지하철 , 쇼핑센터 등의 공공장소에서 사람들에게 시달리는 경우 등 화학적 요인 커피 , 홍차 , 청량음료 , 알코올 , 기호식품 , 카페인 등 이런 식품들은 스트레스 호르몬 분비를 부추겨 처음에는 정신이 또렷해지는 것 같지만 오래지 않아 조급하고 격한 감정을 불러일으킴 생활양식 우리가 삶을 영위하면서 일상생활에서 마주치는 모든 상황이 스트레스 요인이 될 수 있다 . 이혼 , 별거 , 시험 , 경제적 어려움 , 가족 간의 불화 등 피하고 싶은 인생의 위기들은 누구에게나 찾아올 수 있는 중대한 스트레스 요인3 . 스트레스 원인 부당한 인권침해 격리나 억제 입원스트레스 가족에 대한 그리움 장기입원 치료진의 무시나 방관3 . 스트레스 원인 입원스트레스 격리되고 제한이 많은 폐쇄병동 입원 환경으로 인해 느끼는 불편감 , 불안 낯선 주위 환경에 대한 두려움 심한 고독감 , 불안 , 분노 투약 문제전 혀 그렇지 않다 가 끔 그렇다 자주 그렇다 항 상 그렇다 4 . 스트레스 관리 스트레스 지각 척도 번호 내 용 전 혀 그렇지 않다 가 끔 그렇다 자주 그렇다 항 상 그렇다 *1 마음이 편안하다고 느껴진다 2 나에 대한 기대가 너무 많다고 느낀다 3 신경질적이고 까다롭다 4 처리해야 할 일이 너무도 많다 5 외로움이나 소외감을 느낀다 6 내가 갈등상황에 놓여 있다고 느낀다 *7 내가 진정 좋아하는 일들을 하고 있다고 느낀다 8 피곤하다 9 스스로의 목적을 달성하지 못할까봐 두렵다 *10 평온함을 느낀다 11 결정해야 할 일들이 너무 많다 12 좌절감을 느낀다 *13 원기 왕성하다 14 항상 긴장되고 있다 15 해결해야 할 문제가 쌓여 있는 것 같다 16 매사에 서두르고 있다고 여겨진다 *17 안전하며 보호받고 있다고 느낀다 18 걱정거리가 너무도 많다 19 다른 사람들로부0 1 2 3 7. 상대방이 마음을 바꾸도록 시도해 본다 . 0 1 2 3 8. 그 일에 대해 좀더 알아보려고 누군가와 이야기 한다 . 0 1 2 3 9. 자신을 반성하거나 교훈을 얻는다 . 0 1 2 3 10. 운으로 돌린다 . : 때로는 운이 나쁠 때도 있으니까 0 1 2 3 11. 내 감정을 아무에게도 알리지 않으려고 노력한다 . 0 1 2 3 12. 보통 때 보다 더 오래 잔다 . 0 1 2 3 13. 그 문제를 일으킨 사람이나 물건에 대하여 화를 낸다 . 0 1 2 3 14. 전문적인 도움을 청한다 . 0 1 2 3 15. 어떻게든 기분을 풀어버린다 . 0 1 2 3 ♣ 가장 스트레스를 받은 사건을 계속 생각하시면서 , 이 일을 다루어 나가기 위하여 어떤 방법을 사용하였는지를 각 항목에서 적당한 번호에 ○표를 하여 주십시오 .4 . 스트레스 관리 한국판 역학연구센터 우울척도 ( Center for Epidermiological Studies-Depression Scale; CES-D) ※ 점수 계산 - 극히 드물었다 0 점 , 가끔 있었다 1 점 , 종종 있었다 2 점 , 대부분 그랬다 3 점으 로 계산하여 합산 - 단 , 5 번 10 번 15 번 문항은 역문항임 (* 표시 ) 0 ~ 20 점 정상 . 21 점 ~ 40 점 우울증 위험군 . 41 점 ~ 60 점 우울증 고위험군 . 5, 10, 15 번 문항은 역문항임 .4 . 스트레스 관리 건강한 생활 습관 강렬한 감정표현 회피와 철회 충분한 휴식 의지함 긍정적인 생각 자극 조절 일반적인 스트레스 관리4 . 스트레스 관리 호흡법 명상 생각바꾸기 근육이완법 생각 멈추기 행동바꾸기 심상법 운동법 전문적인 스트레스 관리4 . 스트레스 관리 점진적 이완법 수동적인 점진적 이완법 숫자세기를 통한 이완법 신체의 주요부위 근육 순차적 긴장 이완 반복시킴으로 근육을 가장 낮은 긴장상태를 유지 . 근육 이완을 위해 의식적 노력으로 근육을 긴장시킨다 . 조명 어둡게 조절 , 쾌적 , 조용한 방에서 실시 , 옷을 느슨하 . 스트레스 관리 심상 요법 Strengths Weaknesses Opportunities Threats 미숙한 대응 시 시장 위협 주요영업기밀 노출위험 과다한 비용 발생 문제 현지 공급망내 지위 확보 전략적인 대응 시스템 구축 지속가능 경영 가능 심상요법 사용 위해 중요한 요인 정의 즐거운 풍경 , 과거의 즐거운 경험에 집중하는 것 마음에 상을 그려낼 때 그것이 실제인양 우리의 몸은 반응 할 수 있다 . 시각적 심상을 통하여 정신과 신체적 상태를 바꾸도록 하는 것 우선 대상자가 회복 의지가 있어야 한다 . 긴장은 시각적 심상을 방해 하므로 충분히 이완되어야한다 . 긍정적인 상상을 해야 한다 . 부정적인 심상은 부정적 결과를 가져올 수 잇다 . 즉각적인 결과를 상상하고 현재 시제로 상상해야 한다 . 즉 , 나는 건강에 좋은 자연식품을 충분히 먹겠다가 아니라 “ 먹는다 .” 또한 의학적으로 정확한 사실에 대한 심상화가 더 효과적이다 .4 . 스트레스 관리 Opportunities Threats 미숙한 대응 시 시장 위협 주요영업기밀 노출위험 과다한 비용 발생 문제 현지 공급망내 지위 확보 전략적인 대응 시스템 구축 지속가능 경영 가능 Strengths Weaknesses Opportunities Threats (1) 심상을 증진시키는 방법 ① 하얀 칠판 잠시 호흡에 집중하고 이완하라 눈을 감고 하얀 칠판을 상상 , 하얀 칠판에 숫자 1 을 쓰고 있는 자신의 모습을 상상하라 숫자 2 를 쓰는 모습을 상상 , 계속해서 숫자를 칠판에 쓰는 모습 상상하라 새로운 숫자를 쓸 때 이미 칠판에 쓰여진 숫자는 어떤 모습이 되었는가 ? 그 숫자들이 명확하지 않고 점차로 사라지고 있는가 ? ( 이 연습을 반복 , 숫자가 명확하게 보이도록 하고 쓰여진 숫자가 점점 많이 증가 되도록 하며 5 분간 연습한다 .) ② 촛불 이완상태에서 눈을 감고 어두운 방안 저 끝에서 희미하게 깜빡이는 촛불을 상상하라 아주 작은 불빛을 상상하라 . 아마도 촛불의 색을 볼 수도 있을 것이다 . 이제 촛}
불안장애 (anxiety disorder)목차 정의 1 2 3 4 5 원인 증상 유형 치료 간호정의 11. 불안이란 ? 누구나 느끼는 정서이며 막연하고 불쾌한 모호한느낌 자율신경계각성으로 일어나는 내적 불편감 , 두려움 , 불확실성의 상태 스트레스에 대한 정상적인 반응 내외적 자극에 대한 모호하고 두려운 감정으로 불확실성 , 무력감이 동반됨 . 신체적 , 정서적 , 인지적 , 행동적 증상을 수반하는 것 불안이 매일의 활동을 방해하면 불안장애가 유발됨 . 불안이 지속되고 정도가 심해져 스스로 대처하지 못하여서 일상생활 , 직업 , 사회적 기능이 방해 받는 경우 불안장애로 발전함 . 실제로 위협이 없음에도 불안해 하고 위협이 지난 후에도 기능장애가 지속됨 . 2. 불안장애란 ?3. 불안반응 경미한 불안 일상생활을 하면서 느끼는 긴장상태 로 의식 명료 , 지각범위가 증가 최적의 기능을 발휘하고 스트레스를 구조적으로 처리하며 동기증가 하고 학습효과가 증대 중증도 불안 지각범위감소 , 당면한 문제에만 관심이 있음 . 중요한 것에만 초점을 맞추고 그 외는 무시함 . 심한 불안 감각의 범위 , 수용능력이 저하 , 사소한 특정내용만 신경을 집중함 . 선택적 부주의 증가 , 자위적 통제에 따를 수 없음 교감신경계 활성화 ( 맥박 , 호흡 , 혈압 , 체온 증가 ) 공황 극심한 불안상태 두렵고 무섭고 공포감 을 경험 인격와해가 발생 , 움직임 증가 , 감각 내용과 범위가 왜곡되며 정상적인사고와 판단 , 의사소통이 불가능하며 극심한 불안으로 생명위협이 발생함 .원인 21. 생물학적 모형 불안이 발생하면 자율신경계가 자극을 받으며 말초적 신체증상 발생 . ( 빈맥 , 솨화기계항진 , 설사 ) 편도와 해마가 불안과 관련 있으며 유전적 영향이 있음 . 노르에피네프린 : 스트레스상황에서 투쟁 - 도피반응에 관여하고 불안장애대상자 경우 노르아드레날린성 체계조절이 잘 되지 않는 상황에서 항진됨 . GAVA : 항불안효과 관련 세로토닌 : 불안조절에 효과있음 . 2. 정신역동모형 무의식에 있아가 인식하는 것이 첫 불안임 . 삶에서 중요한 교육적 첫경험 3. 대인관계 모형 4. 행동주의 모형 내부갈등보다 외부 사건 에 의해 촉발된 것 인지한 위협 , 환경자극에 대한 내적인 조건화된 반응 , 배운 행동 . 행동에 초점을 맞추어 누군가와 헤어질 때 나타는 행동을 나중에도 보임 . 5. 인지주의 모형 인지적 과정이 왜곡 되어 불안이 나타나며 특정한 장소나 문제와 관련되어 나타남 취약요인을 유발하거나 확대하는 촉발사건에 영향을 받음 덜 특징적인 사건에도 위험관련 사고가 쉽게 활성화됨 .증상 31. 신체반응 자율신경계 항진 투쟁 - 도피반응 에피네프린 , 노르에피네프린 , 코르티솔 분비 심박동수 , 혈압 , 호흡률 , 혈당 증가 2. 인지반응 주의력장애 , 집중력저하 , 지각영역 감소 , 기억력 감소 , 판단장애 몰두 , 사고 단절 , 지각영역감소 , 창조성과 생산성저하 , 혼돈 , 과도한 자아의식 , 객관적 태도 결핍 , 두려움 , 공포 , 플래시백 , 악몽 등 3. 정서반응 인내심 저하 , 불안정감 , 긴장감 , 공포 , 좌절 , 무력감 , 두려움 , 신경과민 , 무감각 , 죄의식 , 수치심 , 절망감 등 4. 행동반응 안전부절못함 , 신체적반응 , 진전 , 놀람 , 과민한 행동 , 말이 빨라짐 , 근육 조절력 결핍 , 다칠 가능성이 높음 .5. 대처기전 과업중심반응 공격적 행동 : 요구 충족을 방해하는 장애물을 제거하거나 극복을 위한 시도 , 문제해결 위주의 행동을 보이는 생산적 양상 , 타인의 권리를 침해하는 파괴적인 양상 철회적 행동 : 감영성질환자나 흡연자와 함께 하는 것을 피하는 신체적 철회와 패배를 인정하거나 무감동해지는 것과 같은 심리적 철회가 있으며 생산적 , 파괴적 양상 절충 : 공격 , 철회로도 해결할 수 없는 상황은 절충이 필요하며 자신의 요구를 포기하거나 문제해결 방법을 변경하는 방법 등 생산적임 . 자아중심반응 자기 자신을 보호하기 위한 반응으로 방어기제 임 . 무의식수준에서 일어나고 개인이 잘 인식하지 못하여 어느 정도 현실 왜성 불안을 유발하는 수용할 수 없는 감정과 사고는 그와 정반대되는 사고에 의해 인식되지 않음 자녀에게 강한 공격심을 가진 아내는 반대되는 사고로 적대감을 인식못함 외상후 스트레스 장애 격리 심리적 외상을 초래한 사건은 의식하고 있으나 그와 관련한 고통스러운 감정은 그 경험과 분리됨 멍하고 아무 생각이 없다라고 말함 .유형 4불안장애 진단기준 DSM-IV-TR 공항장애 (Panic disorder) - 광장공포증이 있는 (With agoraphobia) - 광장공포증이 없는 (Without agoraphobia) 광장공포증 (agoraphobia) 범 불안장애 (Generalized anxiety disorder) 사회공포증 (social phobia, social anxiety disorder) 특정공포증 (Specific phobia) 강박장애 (Obsessive-compulsive disorder) 외상 후 스트레스 장애 (posttraumatic stress disorder) 급성 스트레스 장애 (Acute stress disorder) 다른 정신장애와 물질사용 , 의학적 질병이 없어야 함 .1. 공황장애 예기치 못한 반복적 공황발작이 발생하는 것 최소한 1 개월 이상을 다른 공황발작이 일어날까봐 지속적으로 염려하며 , 공황발작 경과를 걱정하거나 심장마비가 올 것 같아 염려하거나 발작과 관련되는 특정한 행동 변화를 보이는 것 . 치료는 알프라졸람 , 파록세틴 , MAO 억제제 , SSTIs , TCAs 선택함 . 인지행동치료 ( 약물병용 ) , 이완요법 , 호흡훈련 , 가족치료 등 공황발작 불안장애뿐 아니라 정동장애나 물질관련장애와 같은 정신장애와 순환계 질환에서도 발생할 수 있음 . 13 개중 4 개 이상 나타나야 함 . 심계항진 , 심장 두근거림 발한 무서워서 떰 숨가쁜 느낌이나 질식감 숨막히는 느낌 흉통 또는 흉부 불편감 오심 또는 복부 불편감 오한 또는 열감 어지럼증 , 불안정감 , 졸도 , 머리가 텅빈느낌 비현실감 , 이인증 조절력 상실에 대한 생활상황에 대해 지나치게 걱정하고 불안해함 공황 , 공포증 , 강박사고와 행동 없이 적어도 6 개월간 지속되고 만연한 불안을 나타내는 것 근육긴장 , 안절부절 , 수면장애 동반 정신치료 , 약물치료 , 지지정신치료를 병행이 가장 효과적임 . 파록세틴 , 에스시탈로프람 , 둘록세틴 , 벤라팍신 , 부스피론 , 벤조다이아제핀 , SSRIs 사용4. 사회공포증 사회적 불안 : 특정한 대인관계나 사회적 상황에서 다른 사람을 의식해 생기는 불안 수행불안 : 특정한 일을 수행할 때 긴장과 이를 쳐다보는 사람들을 의식해 생기는 불안 사회적 불안과 수행불안이 있으며 지나칠 정도로 타인과의 관계를 계속 회피하고 접촉할 일이나 상황을 기피하여 일상생활을 지장 받음 . 단순형 , 가해염려형 , 경계형으로 분류함 . 낯선사람과 함께 있거나 다른 사람이 자신을 쳐다볼 수 있는 상황에 지속적으로 두려움을 나타내는 것 이러한 상황에 노출되면 반드시 불안이 발생하고 공황발작형태로 나타남 . 18 세세 이하는 6 개월이상 지속 주요우울장애와 분열성인격장애 감별필요 행동치료 가 제일 효과적이며 체계적 둔감법 이 가장 널리 적용중 홍수법 , 지지치료 , 가족치료 등5. 특정공포증 광장공포증이나 사회공포증을 제외한 특정한 대상이나 상황에 대한 공포를 모두 합쳐서 말함 . 상황에 노출되면 반드시 불안이 발생하고 현실적이지 못한 과도한 불안이 발생 동물유형 , 자연환경유형 , 혈액 - 주사 - 손상유형 , 상황적 유형 , 기타로 분류 행동치료가 효과적이며 체계적 둔감법이 가장 널리 적용 홍수법 , 둔감법 , 통창치료 , 최면치료 , 지지치료 등 프로프라놀롤 , 벤조디아제핀계 항불안제 , SSRIs , 부스피론 사용 6. 강박장애 자신의 의지와 무관하게 반복되는 강박적 사고나 강박행동 하루에 1 시간이상 현저한 고통이나 장애를 초래하는 것 자신이 그것이 불합리하다는 것을 알고 있으나 억제할 수 없고 억제하려고 노력하면 불안 증상이 나타남 악수 후 손을 계속 씻는 행위 , 문을 잠궜으나 계속 확인하는 처리기법 사용 인지처리기법 은 강간 , 전쟁에 가장 효율적임 SSRIs 약물인 서트랄린 , 파록세틴 사용 , 벤타팍신 , 부스피론 사용 8. 급성 스트레스장애 외상성 스트레스에 노출된 후 4 주 이내에 증상이 시작되고 2 일 이상 4 주이내로 지속되야 함 특징적인 불안 , 위축 , 마비 , 결핍에 대한 주관적 느낌 , 이인감 , 해리성 기억상실 증상나타남 . 1 개월 이상일 경우 외상후 스트레스장애로 바뀐다 .간호 치료 5간호 신뢰관계 형성 간호사의 자가인식 대상자 보호 문제의 명료화 불안에 대한 대상자의 자아인식 증가 환경수정 활동참여와 지지 불안에 대한 자조기술과 대처기법치료 1. 약물치료 벤조디아제핀 항불안효과 , 진정효과 , 근육이완효과 , 경련 역치 대체로 안전하나 장기 사용 시 신체적 , 심리적 의존과 내성 , 금단 증상 발현 위험성 , 알코올과 병용시 극심한 진정작용이 나타남 금단증상으로 불안 , 초조 , 떨림 , 발한 , 기면 , 설사 , 불면 등 SSRIs : 초기에는 BZD 와 함께 사용 BZD : 로라제팜 , 알프라졸람 ( 빈맥 , 서맥 X) 약물단독 치료보다는 정신치료와 병행하는 것이 더 효과적임 . 2. 정신치료 이완법 : 점차적 근육이완법이 흔히 사용 호흡훈련 : 느리고 규칙적인 호흡을 통해 과호흡을 막는다 . 바이오피드백 : 즉각적인 생리지표를 제공하여 자신의 심리적 활동을 지각하고 조절하도록 돕는다 . 체계적 둔감법 : 이완 , 불안을 일으키는 우선순위 선정 , 둔감화의 3 단계를 내포하여 두려워하는대상에 순차적으로 노출하면 그에 대한 민감도를 감소시키는 방법치료 2. 정신치료 지속적인 노출법 : PTSD 치료법으로 회피하는 상황을 의도적으로 천천히 노출시켜 점차 스트레스를 낮추는 방법 자극감응노출 : 공항 때와 같은 생리현상을 계획적으로 반복 경험시키는 방법 홍수법 : 이완단계 없이 자극 노출에 순차성 없이 상당기간을 노출된 상태를 유지함 안구운동 민감소실 및 재처리법 : 불안한 상황을 생각하거나 상상할 때 눈을 빨리 움직이면 불ow}
고혈압 치료 약물1. 혈관확장제세동맥의 수축을 완화시키고 혈액이 흐르는 길을 넓혀서 혈압을 낮춘다. 효과가 강하고 빠르게 나타나지만 중증고혈압이 되기 쉽거나 바로 혈압을 내려야하는 임신기를 제외하고는 단독으로 사용하는 경우가 없으며 이뇨제나 β차단제와 함께 사용된다. 부작용으로는 맥박이 빨라지는 빈맥, 두통이나 두중감, 얼굴이 달아오름, 부종 등이 나타나는 경우가 있다.? 반감기 짧은 타입 : 이 약물은 급속도로 혈압을 낮추는데 있습니다. 하지만 단지 몇 시간 동안만 그 효과를 지닙니다. 반감기가 짧은 칼슘 길항제는 고혈압을 치료하기 위한 약물로는 사용되지 않습니다. 다만 혈압조절이 잘 되지 않을 때 사용합니다.? 반감기가 느린 타입 : 이 약물은 몸에 서서히 흡수됩니다. 무작위 실험연구한 결과 반감기가 느린 칼슘 길항제는 안정성과 효과를 입증했습니다. 이 결과는 몇 해에 걸쳐 효과가 확인되었습니다.분 류종 류Hydralazine(apresoline)현재는 많이 쓰이지 않습니다.minoxidil(loniten)이뇨제와 다른 고혈압치료제를 병용치료해도 무반응성인 고혈압, 이뇨제와 베타차단제 또는 기타 교감신경억제제와 병용치료해도 조절이 안되는 고혈압에 효능효과가 있습니다.2. 이뇨제신장에 작용하여 혈액속에 있는 여분의 수분과 나트륨을 요로 만들어 체외로 내보내는 효과가 있어 몸을 순환하는 혈액량을 줄임으로써 혈압을 낮춘다. 부작용에는 고지혈증, 고혈당, 고뇨산혈증(체내에서 요산이 과잉생성되거나 잘 배출되지 않아 체내에 고이는 질환) 등이 있다. 또한 여분의 수분이나 나트륨과 함께 칼륨까지 체외로 빠져나가서 근력저하 등을 초래하는 저칼륨혈증을 일으키는 경우가 있다.분 류특 성싸이아자이드(thiazide) 계열? bendroflumethiazide(naturetin)? chlorothazide(diuril)? chlorthalidone(hygroton, thalitone)? hydrochlorothiazide(esidrix, hydrodiuril, microzide, oretic)? Indapamide(lozol)? Methyclothiazide(aquatensen, enduron)? Metolazone(diulo, mykrox, zaroxolyn)루프 이뇨제(loop diuretics)이뇨효과가 매우 강력하고 신장기능이 저하되어도 효과를 발휘하므로 심장 기능저하 환자나 신장 기능저하 환자의 고혈압 치료에 또는 심부전이나 신부전 환자의 고혈압 치료에 중요한 약제입니다.? Bumetanide(bumex)? Ethacrynic acid(edecrin)? Furosemide(lasix)? Torsemide(torem)칼륨 보존성 이뇨제(potassium- sparing agent)혈액으로 부터 염분을 제거해 주며, 이뇨 효과 외에 thiazide 나 loop diuretics 등 다른 이뇨제에 의한 요중 칼륨 손실을 막기 위하여 흔히 함께 처방됩니다? Amiloride(midamor)? Spironolactone(aldactone)? Triamterene(dyrenium)3. α차단제와 β차단제모두 '교감신경수용체억제제'로 불리는 약이다. 교감신경이 작용하여 혈압이 오를 때 심장박동을 증가시켜 혈압을 올리는 것을 β작용. 심장박동과 함께 세동맥도 강하게 수축하는 것을 α작용이라하는데, 이들 작용을 억제하여 혈압을 떨어뜨린다. α차단제의 부작용은 기립성저혈압이나 가슴두근거림, 다리가 붓는 등의 증상이 나타나고 드물 게 실신이 나타난다. β차단제의 부작용은 서맥성부정맥(맥이 느려지는 부정맥), 심부전, 협심증, 기관지천식, 만성기관지염 등을 일으키거나 악화시키는 경우가 있다. 편하게 잠들지 못하거나 우울증이 생기며 중성지방 또는 LDL콜레스테롤(해로운 콜레스테롤)이 증가하고 HDL콜레스테롤(이로운 콜레스테롤)이 감소하는 등의 부작용이 나타나는 경우도 있다.alpha 차단제 (alpha blocker)장점혈압을 낮추는 작용 외에 전립선과 방광의 긴장도를 낮추는 효과가있어 노인 등 전립선비대가 있는 고혈압 환자에 특히 좋은 약입니다.그 외에 beta blocker 와 달리 심장에 대하여 억제적으로 작용하지 않아육체적인 활동을 저해하지 않는다는 장점과 혈청 지질을 증가시키지않는다는 이점 등이 있습니다.종류? doxazosin(cardura)? prazosin(minipress)? terazosin (hytrin)부작용처음 이 약물을 복용하거나 오랫동안 먹어온 경우라면 어지러움을느끼는데 서 있을 때 실제로 현기증을 야기합니다. 서 있거나 누웠다서는 자세의 움직임은 혈압을 변화시킵니다. 이러한 문제를 감소하기위해 이 약물은 처음부터 적은 용량으로 처방 되어지고 밤에 취침전에복용하도록 지시해야 합니다.약물이 적응된 후부터 처방에 따라 서서히 약물을 늘립니다.다른 부작용으로 두통, 빈맥, 오심과 쇠약감이 있습니다.beta 차단제 (beta blocker)장점혈압을 낮추는 작용 외에 급성심근경색증 등 관상동맥질환에서 심장을 보호하고 항부정맥 효과가 있는 등 심장에 좋은 작용이 많아 널리 쓰이게 된 혈압 강하제입니다.종류? Acebutolol(sectral)? Atenolol(tenormin)? Betaxolol(kerlone)? Bisoprolol(zebeta)? carteolol(cartrol)? metoprolol(lopressor, toprol XL)? nadolol(visken)? propranolol(inderal, inderal LA)? timolol(blocadren)부작용beta 차단제는 다른 혈압약보다 부작용이 빈번합니다. 많은 사람들은 그 약을 최소량으로 사용합니다. 대부분 현저한 부작용으로 피로와 활발히 육체적인 운동을 할 능력이 감소됩니다. 냉한 손, 수면문제, 성문제, 성생활의 저조, 지혈증의 증가, 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL)의 감소를 보입니다. beta 차단제는 호흡기계에서는 기관지를 수축시키는 작용을 하므로 또는 기관지 확장을 억제하는 작용을 하므로 천식 등 호흡기질환에서 beta 차단제를 사용하면 악화될 수 있습니다.또한 심장에 좋은 작용이 많으나 심장의 수축력과 박동수를 모두 낮추는 방향으로 작용하므로 심부전이 심한 경우에 사용하면 오히려 심부전을 악화시킬 수 있습니다.alpha/beta 차단제종류? Carvedilol(dilatrend)? Labetalol(trandate)4. 중추성교감신경억제제교감신경의 작용을 억제하여 혈압을 낮추는 약에는 α차단제와 β차단제 외에 중추성교감신경억제제도 있는데, 교감신경을 조절하는 기관인 뇌(중추신경)에 작용하여 그 활동을 약하게 함으로써 혈압을 올리는 호르몬 생성량을 줄이거나 혈관을 넓혀 혈압을 내린다. 주된 부작용으로 현기증, 졸음, 갈증, 피로감이 나타난다.중추신경 약제장점중추신경계의 alpha 수용체를 차단하여 교감신경계 전체를 억제하여결과적으로 혈압을 낮추는 약입니다. 태아에 가장 안전한 혈압약으로생각되므로 임신중의 고혈압 환자에 쓰입니다.종류? clonidine(catapres)? guanabenz(wytensin)? guanadrel(hylorel)? guanethidine(ismelin)? guanfacine(tenex)? methyldopa(aldomet)? reserpine(serpasil)부작용이 약물은 극도의 피로감이나 진정작용을 야기합니다. 또한 성문제,구갈(입이 마름), 두통, 체중 증가를 야기합니다. 우울증을 내포한정서적인 문제 등의 부작용이 있습니다. 어떤 경우는 고위험 수준의혈압을 증가시킬 수도 있습니다. 이러한 부작용을 끼치게 될 경우의사와 상담하여 점차적으로 약물을 중단할 수 있게 도와 줄 것입니다.5. 안지오텐신전환효소억제제 (ACE억제제)ACE(안지오텐신 변환효소)억제제이다. '안지오텐신'은 세동맥을 수축시켜 혈압을 올리거나 나트륨이 체내에 머무르도록 하는 물질이다. 특히 안지오텐신I이 안지오텐신II로 변환하여 혈압을 올리므로 이 변환과정을 억제하여 혈압을 낮춘다. 복용하고 있는 사람의 20%가 헛기침을 하는 증상을 보인다. 그밖에 발진이나 저혈압, 현기증, 어지럼증, 두통 등이 나타나거나 음식 맛을 잘 느끼지 못하거나 신장기능이 약해지는 등의 부작용을 초래하는 경우도 있다. 임신 중이거나 신장병이 있는 사람은 복용해서는 안된다.안지오텐신i을 안지오텐신ii로 전환시키는 안지오텐신 전환효소를 억제함으로써 혈압을 올리고 인체의 염분과 수분을 축적시키는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(raas) 차단-안지오텐신 ii의 생성 차단한다.
자 기 소 개 서[성장과정]부모님께서는 " 어려운 타인을 보면 배려하고 보살필 줄 아는 사람이 되어야 한다."라는 말씀을 강조하셨습니다. 가르침 덕분에 유년시절부터 교외봉사활동을 지속적으로 하게 되었습니다. 현재도 집근처 요양원에서 꾸준히 봉사를 하면서 어른들과 대화도 잘하며 공감도 잘하게 되었습니다. 이러한 활동으로 생긴 노인들에 대한 애정과 친숙함은 지금도 남아있습니다. 제가 노인 환자들을 돌보는 치매안심센터에 관심을 갖고 지원하게 되었습니다.[성격]학생 때부터 학업에 집중하며 도전을 통해 성장하였습니다. 걸스카우트, RCY 등 다양한 활동에 참여하였습니다. 사람들과 교류하며 친화력과 공감의 중요성을 알게 되었습니다. 다양한 활동에 참여하게 되면서 도전을 두려워하지 않고 성공 전까지의 인내와 끈기를 가져 포기하지 않는 장점을 지니고 있습니다.저의 단점은 많은 생각과 걱정을 한다는 것입니다. 하지만 저의 행동으로 인한 결과에 대한생각, 어떻게 하면 더 잘 할 수 있을지에 대한 과정에 대한 고민은 간호사의 역할을 수행할 때 이 또한 강점이 될 것입니다. 제가 지닌 성격이 어르신들과의 친숙함은 앞으로 치매안심센터의 조직력을 강화하고 어르신 환자들을 간호하는 데에 큰 자산이 되리라 생각합니다.[경력사항]저는 병동간호사로 근무하였으며 길지 않은 시간동안 선배님들의 가르침과 많은 환자들과 소통하며 지식과 경험을 얻게 되었습니다. 환자들에게 먼저 다가가려고 노력하였고 환자들의 이야기를 경청하며 감정을 공감해주어 신뢰를 먼저 쌓기 위해 노력하였습니다. 지금은 환자와 직원이 가족 같이 지내고 있으며 편함과 치료의 경계를 넘지 않기 위해 항상 노력하였습니다. 또한 최근 병원에서 인증멤버로 활동하였습니다. 처음에는 많은 공부량과 부담감으로 인해 힘들었으나 저를 믿어주시고 응원해주는 동료들과 함께 극복할 수 있었습니다. 또한 인증에 필요한 다양한 지식과 기술을 갖추게 위해 노력하였습니다.
스트레스 관리 PPT
치매안심센터 자기소개서
