알이즈웰 스토어

알이즈웰

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

425개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

기도개방 유지불능 case study

객담과 관련된 기도개방 유지불능 case studyCOPD진단을 받았으며 일반병동에서 arrest로 CPR하며 중환자실에 입원한 고령 노인환자에 대한 case study입니다.Arrest 당시 중환자실로 전동되어 intubation하여 ventilator care중인 분입니다.Ventilator 연결 당시 자발호흡과 fighting이 있어 Midazolam과 Remifentanyl을 mix한 fluid를 고용량 사용하여 full sedation 시켜 자발호흡은 관찰되지 않는 상태입니다.간호과정간호진단진단번호발생날짜간호진단서명객담과 관련된 기도개방 유지불능주관적 근거객관적 근거Full sedation 상태로 주관적 사정 어려움. -1. ABGA상 pO2 67.9, pCO2 53.12. 진단명 : COPD3. 호흡음 청진 시 wheezing sound checked4. Tidal volume이 220~230ml대*정상 Tidal Volume 범위 : 체중X6~85. suction시 가래가 많고 thick함6. HR 100~110회/min대, RR 26~33회/min.장기 목적퇴원 시까지 기도개방이 유지된다.단기 목표1. 2일 이내에 vital sign이 정상범위로 안정화된다.2. 3일 이내에 wheezing sound가 관찰되지 않는다.1,2. ABGA에서 pO2 와 pCO2 는 환기가 얼마나 되고있는지 알려주는 지표입니다. 위 환자는 COPD를 진단받았던 자로 이미 만성적 환기장애가 있는 환자입니다. pCO2는 상승하고 pO2는 저하되겠죠?3. 객담으로 기도가 좁아지게 되면 호흡음에서 wheezing sound가 check됩니다.4. 기계가 억지로 압력을 밀어넣어도 기도가 충분히 개방되어있지 않는다면 충분히 산소가 들어갈 수 없습니다.Tidal volume이란 1회 환기량으로 환기가 1회에 얼마나 되고있는지 알려줍니다.간호계획1. 호흡음을 사정하고 처방된 스테로이드제 투여→스테로이드제제는 기관지의 염증을 감소시켜 가래가 감소되도록하며 wheezing sound 또한 감소되도록 한다.2. Suction 자주 해준다.3. Nebulizer해줌→아트로벤트,벤토린은 진해거담 및 기관지확장을 통해 호흡을 원활하도록 돕는다. nebulizer 후에는 가래가 묽어져 suction이 원활해지므로 반드시 suction하도록 한다.4. TV이 정상범위인지 확인→tidal volume이 정상 이하이면 기계호흡이 충분히 이루어지지 않는 것을 나타낸다. 이 경우, 환자의 자발호흡이 있는지 확인하며 자발호흡에 의해 기계호흡과 저항이 일어나는 것이라면 주치의 confirm후 sedative를 증량한다. obstruction 때문이라면 suction 시행하며 suction 후에도 obstruction 관찰될 시 irrigation 및 ambubagging을 시행한다.5. Normal saline를 E-tube 내로 점적하여 irrigation→가래가 E-tube내에서 굳어 막히지 않도록 한다.6. Obstruction 관찰될 시 ambubagging후 suction→NS 점적 후 ambubagging함으로써 가래로 인한 obstruction이 개선된다. 이 경우 ambubagging후 즉시 suction한다.7. daily로 ABGA f/u→ABGA상 pO2와 pCO2는 호흡을 통한 산소화가 얼마나 이루어지는지 나타내는 지표이므로 매일 f/u하여야한다.8. V/S을 hourly로 monitoring한다.간호수행진단번호수행날짜수행내용1. 처방된 methysol을 normal saline 50cc에 mix하여 IV투여하였다.2. Suction을 1시간 간격으로 시행하였다.가래양상 : Yellowish-much-thick3. 벤토린, 아트로벤트 nebulizer하였으며 가래가 thick하여 E-tube상 suction tip 진입이 어려워 normal saline 이용하여 nebulizer를 추가적으로 시행하였다.4. Ventilator 상 Tidal volume이 360~380ml로 check되었다.(환자체중 : 60kg)5,6. 12/3에 ventilator 상 inspiratory tidal volume 10~80ml대 check되며 obstruction check되어 E-tube내로 normal saline 10cc 점적 후 ambubagging하고 suction하였다. 그 후 tidal volume이 정상범위로 check되었다.

의/약학| 2019.12.06| 3페이지| 1,000원| 조회(226)

폐렴, 간호학, COPD, 케이스, case study, 성인간호학, 실습, 기관지염, pneumonia

미리보기

닫기
체액 불균형 위험성 case study 평가B괜찮아요

PBL-입원일(2018/10/02) ~ 사정전 일(2018/10/07)박OO씨는 HTN, A-fib으로 IC, Cb inf으로 NR f/u중인 환자로, 걸어가던 중 쓰러지고 LOC있어 ER통해 본원에 입원하였다. 의식상태 semi-coma로 병식과 지남력 모두 없는 상태였으며, 의사소통이 불가능하였다. 입원당일 Traumatic SAH c SDH both 진단받아 emergency OP(craniotomy hematoma evacuation)하였으며 HD 2일에 prn emergency OP(Frontal lobectomy) 하였다. 수술 후 ICU에서 close observation 하며 POD 2~4일까지 sedation 유지하였으며 수술 시 적용한 Hemovac을 2018.10.07에 제거하였다. 의식상태 semi-coma로 POD 2일부터 full sedation하여 자극에 반응 없으며 Pupil size o=o 2~3mm이고, 자발적 호흡 없어 Ventilator PCV mode 로 완전기계호흡중이다. NPO중으로 C-line 통해 TPN중이다.-사정일20XX/XX/01 06:00 Both Pupil size 6mm fixation이며 Lt. pupil 타원형이다. 09:00 Pupil size 7mm로 전보다 확장되었다. 전날 Brain CT상 뇌부종 증가하여 Lasix와 Mannitol투여하며 observation중이다. 13:00 HUO 700~1000ml 측정되어 minirin nasal spray 1회 분무하였다. 16:00 Pupil size 7.5>7에 fixation로 관찰되어 23:00에 다시 관찰한 결과 동일하였다. Mannitol 계속 투여하며 observation 중이다. I&O 6878/7210으로 측정되어 Lasix 투여 중단예정이다. Hourly V/S 측정결과 BP(target BP-SBP 100-110)가 90-100/60-70mmHg로 측정되어 Norpin 투여하고 있다.20XX/XX/02 02:00시에 Pupil size 8>7로 전날보다 확장되어있었으나 08:00에 7>6.5로, 23:00에 7>6으로 관찰되며 호전양상보였으며 Mannitol 투여 지속중이다. 금일 Lasix 투여하지 않았으며 I&O 5110/5630으로 호전양상 보였으나 여전히 target HUO(150-200)에 도달하지 못했다. Hourly V/S 측정결과 BP(target BP:SBP 100-110)가 90-110/60-70mmHg로 측정되어 Norpin 투여 유지중이다.20XX/XX/03 02:00시에 Pupil size 7>6, 08:00 6>5, 21:00 5>4 로 관찰되며 호전양상을 보였으며 전날 Brain CT상에서도 뇌부종 증가 없었다. I&O 8455/8480으로 측정되었으나 Evening동안 HUO 50-220으로 감소양상보이고 있다. 20XX/XX/04 08:00에 Pupil size 4>3.5 fixation으로 전날에 비해 호전양상을 보였다. I&O Day동안 1060/2020으로 전날(Day I&O 2980/4800)에 비해 감소하였다.간호과정간호진단진단번호발생날짜간호진단서명#2배설량 증가로 인한 체액불균형 위험성과학적 근거주관적 근거객관적 근거■세포외액량 결핍(ECF volume deficiency)?1. 원인?① 다량의 체액 손실: 구토, 설사, 발한, 외상, 출혈② 불충분한 수분 섭취③ 혈관에서 제 3공간으로 체액 이동 (※third space: 늑막강, 관절강 등)?2. 위험요인발열, 위장관계 흡인, 화상, 갑상샘 기능 항진증, ADH분비 감소, 에디슨병 등3. 증상피부: 갈증, 피부탄력성 저하, 체중감소중추신경계; 불안, 안절부절 못함, 두통, 혼동, 혼수--뇌세포 탈수 증상심혈관: 빈맥, 맥압감소, 중심정맥압(CVP)과 폐모세관(PCWP) 계입압 감소, 수축기 혈압 저하?(심할 경우 70mmHg이하로 떨어지기도 한다)?신장: 핍뇨(시간당 소변량 30mL이하)4. 진단검사 결과삼투질 농도 증가, 혈청 내 Na 증가, BUN증가, 고혈당, Hct 상승, 요비중 증가?-1.이뇨제 투여-Mannitol(10/8~11)-Lasix(10/8)2. I&O check10/8 5878/7210(HUO: 170-70-350-550-700-680-1150-660-350-200-80-130-150-100-90-70-150-70-70-30-120-830-300-140)*6AM~5AM10/9 5110/5630(HUO: 140-70-90-70-230-100-150-100-250-150-50-150-100-80-90-650-810-330-320-300-300-450-430-220)10/10 8455/8480(HUO: 1000-600-350-1100-400-250-1100-700-750-550-300-220-180-130-50-90-120-150-110-150)3. 혈중 Na농도10/10 153▲10/11 154▲장기 목적퇴원 시까지 체액불균형이 일어나지 않는다.단기 목표1. 3일 이내에 HUO가 300ml 이내로 측정된다.2. 3일 이내에 혈중 전해질 수치가 정상으로 측정된다.간호계획1. 활력징후를 측정한다.2. Hourly로 intake와 output을 monitoring한다.3. 탈수증상(피부탄력성,구강점막 등)에 대해 사정한다.4. 처방된 수액과 전해질을 적절한 주입속도로 정맥 주입한다.5. 혈중 전해질 농도를 매일 monitoring 한다.6. 처방된 항이뇨제를 투여한다.7. 처방에 따라 전해질 농도에 적절한 수액으로 HUO을 따라간다.간호수행진단번호수행날짜수행내용#210/9~10/101. 활력징후를 측정하였다.→HR 55-602. Hourly로 intake와 output을 monitoring하였다.→intale에 비해 hourly urine output의 격차가 커, I/O가 -1000이상 되어 10/9일부터 HUO를 따라갔다.3. 탈수증상에 대해 사정하였다.→피부탄력성 및 구강점막을 확인하였으며 탈수증상은 없었다.5. 혈중 전해질 농도를 매일 monitoring 하였으나 Na 수치는 점진적으로 증가하였다.→ 10/9 Na 149, K 310/10 Na 153, K 3.610/11 Na 154, K 3.56. 처방된 항이뇨제를 투여하였다.→HUO가 +1000이상 check되어 처방된 Minirin 1A을 IV 투여하였다.

의/약학| 2019.12.06| 4페이지| 1,000원| 조회(1,517)

중환자실, 간호학, 케이스, case study, 성인간호학, 실습, 간호과정, ic..

미리보기

닫기
불이행 case study 평가A좋아요

건강회복에 대한 의지결핍과 관련된 불이행#간호학과 #간호 #사례연구 #CASE STUDY #케이스 #간호과정 #간호진단 #간호사정 #간호계획 #간호수행 #간호평가 #실습 #PPPD #불이행 #아동간호학 #성인간호학 #모성간호학 #노인간호학*차례1. 간호진단2. 간호사정>주관적 근거>객관적 근거3. 간호목표>장기목표(목적)>단기목표4. 간호계획>진단적 지시>치료적 지시>교육적 지시5. 간호수행6. 간호평가 및 제언PPPD를 받은 환자로 GS실습때 작성한 케이스입니다.보호자와 라포형성이 충분히 이루어진 환자에 대한 Case study입니다~라포형성 잘되니까 보호자가 많이 도와주셨어요! 실습 힘들겠지만 즐겁게 하시길 바랍니다^^파이팅!!!# 간호진단, 계획, 수행, 평가간호진단진단번호발생날짜간호진단서명건강회복에 대한 의지결핍과 관련된 불이행주관적 근거1. 12/14“피곤하다고...잘 안돌아댕겨요.”-보호자2. 12/15“귀찮아해가지고 잘 안하려고 해요.”“아까 호흡기치료좀 하다가 이래가지구(자고있어서) 못했어요.”-보호자3. 12/16“아까 저기 세바퀴 돌고 잠만자요.“-보호자객관적 근거1. 활력징후 및 혈당을 측정할 때마다 자고 있는 모습 관찰됨2. 운동의 필요성을 설명한 뒤 운동을 격려했으나 수행하지 않거나 5분미만으로 수행함3. 호흡기치료의 필요성을 설명한 뒤 천천히라도 호흡기치료를 남은약물까지 다 해야 함을 설명하였으나 저녁에 호흡기 치료제를 주러 갔을 때 호흡기치료제가 반 이상 남아있었음4. 심호흡, 기침, 폐강화활량계 수행여부를 보호자를 통해 사정하였으나 심호흡만 3번 하고 아무것도 하지 않았음장기 목표퇴원시까지 건강회복에 필요한 활동 및 치료를 적극적으로 수행한다.단기 목표1. 3일 이내에 폐합병증 예방을 위한 활동을 적극적으로 수행한다.2. 5일 이내에 매일 30분 정도 보행을 한다.간호계획진단적 지시1. 환자가 수행하지 않는 원인을 사정한다.2. 환자의 호흡기치료, 심호흡, 기침, 폐강화활량계운동 수행여부를 사정한다.3. 환자의 보행운동 수행여부를 사정한다.치료적 지시1. 호흡기 치료제를 투여할 때, 호흡기 치료기를 함께 제공한다.2. 환자와 함께 20분 이상 병동 내에서 보행운동을 한다.3. 환자의 수행정도에 따라 칭찬 혹은 격려의 말을 한다.교육적 지시1. 보호자와 환자에 수술 후 폐합병증 예방을 위해 호흡기치료, 기침, 심호흡, 폐강화활량계를 해야함을 설명한다.2. 보호자와 환자에 수술 후 혈전생성을 방지하고 욕창을 방지하기위해 보행운동이 필요함을 교육한다.간호수행진단번호수행날짜수행내용1. 환자가 수행하지 않는 원인을 사정한다.→보호자에 질문을 통해 피곤함, 귀찮음이 원인임을 확인하였다. 추가적으로 환자에 질문을 통해 오심과 추움도 수행하지 않는 원인임을 확인하였다.2. 환자의 호흡기치료, 심호흡, 기침, 폐강화활량계운동 수행여부를 사정한다.3. 환자의 보행운동 수행여부를 사정한다.→매일 V/S측정시, BST 시 보호자에 질문을 함으로써 수행여부를 확인하였다. 사정 결과, 초기에는 거의 수행하지 않았으나 17일부터 점점 수행도가 높아졌다.4. 호흡기 치료제를 투여할 때, 호흡기 치료기를 함께 제공한다.→호흡기 치료제를 투여하는 동시에 호흡기 치료기를 제공함으로서 즉시 호흡기 치료를 받을 수 있도록 하였다. 병동에 호흡기 치료기가 부족하여 호흡기 치료를 제대로 하지 못하는 것도 원인 중 하나였는데, 이렇게 함으로써 수행도를 높일 수 있었다.5. 환자와 함께 20분 이상 병동 내에서 보행운동을 한다.→보호자에 부탁하여 환자를 나오도록 하여 함께 병동 끝에서 끝까지 계속 보행하는 운동을 하였다. 초기에는 보행중 자꾸 휴게실에 앉아서 쉬려했으나 점차 나아졌다.6. 환자의 수행정도에 따라 칭찬 혹은 격려의 말을 한다.→보호자에 질문하여 수행정도가 낮았을 경우에는 환자에 “조금만 더 하시면 좋아지실거에요.”등의 격려의 말을 하였고, 수행중임을 관찰하였거나 수행정도가 높았을 경우에는 “금방 퇴원하시겠네요.”, “오늘 여기서 제일 열심히하셨어요.” 등의 칭찬의 말을 하였다.7. 보호자와 환자에 수술 후 폐합병증 예방을 위해 호흡기치료, 기침, 심호흡, 폐강화활량계를 해야함을 설명한다.

의/약학| 2019.03.23| 5페이지| 1,000원| 조회(566)

케이스, case study, 성인간호학, 간호학과, 실습, 일반외과, GS, 불이행

미리보기

닫기
급성통증 case study

자궁수축과 관련된 급성통증#간호학과 #간호 #사례연구 #CASE STUDY #케이스 #간호과정 #간호진단 #통증 #급성통증 #아동간호학 #성인간호학 #모성간호학 #노인간호학 #자궁수축*차례1. 간호진단2. 간호사정>주관적 자료>객관적 자료3. 간호목표4. 간호계획>계획>합리적 근거5. 간호수행6. 간호평가실습 파이팅하세요~!!!# 간호진단, 계획, 수행, 평가간호과정진단번호발생날짜간호진단서명#1자궁수축과 관련된 급성통증자료수집주관적 자료1. “진통제좀 주세요.“2. “배가 자꾸 아파요.”객관적 자료1. 11/01 NRS 5점2. 얼굴을 찡그리는 것을 관찰함3. 11/01 자궁소파술 받음4. 11/01 라미나리아 삽입 시술 받음간호목표1. 통증이 감소되고 편안하다고 말한다.2. 진통제 요구 횟수가 감소한다.3. 통증조절 방법을 습득한다.간호계획합리적 근거1. 통증을 사정한다.2. 처방된 약물을 투여한다.3. 통증으로 인한 자신의 감정을 표현하도록 격려한다.4. 이완법이나 마사지법에 대해 교육하고 이를 시행한다.5. 편안한 자세를 취하도록 한다.6. 손을 잡아주는 등 지지적 환경을 조성한다.7. 보조물을 이용하여 통증부위를 적절히 지지해준다.1. 기초자료를 제공하기 위함이다. 통증의 특성과 위치사정은 진단에 도움을 준다.2. 진통제는 통증을 완화시킨다.4. 마사지방법은 피부의 대섬위를 자극시켜 Spinal cord의 관문을 닫게하고 근육을 이완시키며 진정작용을 한다.5. 편안한 체위를 취하게하여 근긴장도를 감소시킴으로써 통증이 경감될 수 있다.7. 수술부위의 지지는 수술부위의 통증을 경감시킬 수 있다.간호수행1. 통증을 사정하였다.NRS양상위치빈도기간5점욱신욱신, 뒤틀리는 듯함abdomen지속적5분2. 처방된 진통제(이세클 정)을 투여하였다.3. 통증에 대해 질문하였다.→“배가 자꾸 아파요” 라고 대답하였다.4. 근육이 긴장하면 더 아플 수 있으니 마음을 차분하게 하는 것이 도움이 근육완화에 도움이 되어 통증이 감소할 것이라고 설명하였다.5. 편안한 자세를 취하도록 하여 대상자가 앙와위를 취했으며 침대의 머리를 30°정도 올렸다.

의/약학| 2019.03.23| 3페이지| 1,000원| 조회(658)

모성간호학, 케이스, case study, 성인간호학, 간호학과, 간호과정, 급성통..

미리보기

닫기
불안정한 혈당치 위험성 case study

부적절한 섭취와 관련된 불안정한 혈당치 위험성#간호학과 #간호 #사례연구 #CASE STUDY #케이스 #간호과정 #간호진단 #간호사정 #간호계획 #간호수행 #간호평가 #실습 #근골격계 #비사용 증후군 위험성 #아동간호학 #성인간호학 #모성간호학 #노인간호학*차례1. 간호진단2. 간호사정>과학적 근거>주관적 근거>객관적 근거3. 간호목표>장기목표(목적)>단기목표4. 간호계획5. 간호수행6. 간호평가 및 제언성인간호학 실습에서 A+받은 레포트입니다.amputation(절단)까지 한 당뇨환자에 대한 간호과정입니다.흔치 않은 진단명이지만 생각보다 우선순위가 높다고 여겨지는 진단입니다. 실습 파이팅하시구 학점 잘 받으시기 바랍니다~제 레포트가 도움이 되기를 바랄게요!간호진단진단번호발생날짜간호진단서명부적절한 섭취와 관련된 불안정한 혈당치 위험성주관적 근거객관적 근거4/3“밥맛없어서 아까 저녁 두 숟가락 먹다가 말았어요.”4/4“3시쯤인가 요쿠르트 하나 먹었어요. 혈당 몇 나왔는데요?”1. 혈당수치4/3시간5:5711:1917:0320:51혈당118154121804/4시간5:3610:5217:1521:19혈당1561822571752. 진단명 : DM3. 저녁식사를 먹지 않는 모습이 관찰됨4. 딸과 편의점커피를 먹는 모습이 관찰됨장기 목적퇴원 시까지 혈당이 90에서 150사이를 유지한다.단기 목표1. 2일 이내에 혈당에 영향을 미치는 요인에 대해 인식한다.2. 2일 이내에 당뇨식이를 2/3이상 섭취하고, 당분이 많은 간식을 먹지 않는다.간호계획1. 매일 4회(6시, 11시, 17시, 22시) 혈당을 측정한다.2. 아침 식전, 저녁 식전에 처방된 인슐린을 투여한다.3. 혈당조절을 위한 식이요법에 대해 교육한다.4. 식간에 당분이 많은 간식을 섭취하지 않도록 교육한다.5. 생활습관을 조절하는 방법에 대해 교육한다.6. 3끼를 모두 먹는 것을 확인한다.간호수행진단번호수행날짜수행내용1. 매일 4회(6시, 11시, 17시, 22시) 혈당을 측정하였다.4/56AM11AM5PM10PM*************/66AM11AM5PM10PM1351591421312. 아침 식전, 저녁 식전에 처방된 인슐린을 투여하였다.→매일 아침 식전에 노보믹스 40단위, 저녁 식전에 노보믹스 30단위 투여함3. 혈당조절을 위한 식이요법에 대해 교육하였다.? 적절한 열량을 섭취한다.? 영양소를 균형있게 섭취한다.? 포화지방산과 콜레스테롤 섭취를 제한한다.? 섬유소를 충분히 섭취한다.? 싱겁게 섭취하도록 한다.? 비타민과 무기질을 충분히 섭취한다.위의 내용을 교육하였으며 환자도 인지하고 있음을 질문을 통해 확인하였다.4. 식간에 당분이 많은 간식을 섭취하지 않도록 교육하였다.→단 음식은 대부분 열량은 많으면서 다른 영양소가 적다. 단 음식을 자주 선택하면 영양가 많은 음식을 덜 먹게 되므로 영양의 균형이 깨질 수 있으므로 당분이 많은 간식은 제한해야 함을 교육하였다. 질문을 통해 대상자가 이미 인식하고 있음을 확인하였다.5. 생활습관을 조절하는 방법에 대해 교육하였다.? 체중을 정상으로 유지한다.: 표준체중보다 과체중이거나 비만한 경우, 체중을 정상체중으로 줄여주면 혈당이 떨어진다.? 운동을 한다: 지금까지 나온 어떠한 치료법도 운동보다 효과적인 것은 없다. 하루 30분씩 규칙적으로 운동하면 한 가지 약물을 더 먹는 것보다 혈당조절 효과가 좋다. 걷기, 달리기, 자전거타기, 수영 등 유산소 운동을 최소 이틀에 한번 이상은 하는 것이 바람직하다.?술은 가능한 마시지 않는다.: 술은 칼로리가 높아 체지방을 늘리며 혈당을 불안정하게 한다. 혈당이 조절되지 않고 있으면 술은 삼가 하는 것이 좋다.?적절한 식이요법을 한다.위의 내용에 대해 교육하였으며 대상자와 딸의 대화를 통해 대상자가 일부를 인지하고 있음을 확인하였다.

의/약학| 2019.03.23| 4페이지| 1,000원| 조회(1,588)

당뇨, DM, case study, 성인간호학, 간호학과, 실습, 혈당, Diabet..

미리보기

닫기