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지역사회간호 레포트 : 감염병 위기관리 체계에 대해 평가A좋아요

차례1. 감염병 위기관리체계의 필요성2. 관련 법/제도3. 위기관리 활동4. 위기경보 단계별 내용 및 조치1. 감염병 위기관리체계의 필요성위기관리란? 국내 또는 국제적 위기의 발생을 예방하고, 위기가 발생했을 경우 그 위기 상황을 계속 통제하면서 야기될 수 있는 피해의 범위를 최소화하고, 전쟁으로의 확대를 방지하며 평화적으로 문제를 해결하기 위해서 구축해 놓은 제도적 장치 및 절차를 말한다.과거에는 전통적인 안보 분야의 위기만이 국가의 주권을 지키는 차원에서의 위기로 간주되어 왔으나, 최근에는 테러, 지진뿐만 아니라 감염병의 질병 등이 발생하여 인류의 생명을 위협하고, 수많은 목숨이 희생되어 국가위기관리 차원에서 다룰 필요성을 느꼈다.위기관리는 다음과 같은 목표를 가진다.⑴ 감염병 분야 위기에 대한 예방?대비 체제를 강화하고, 대응태세를 사전에 미리 마련하여 위기를 최소화한다.⑵ 감염병 분야 위기로 인해 예상되는 국민 건강권 침해를 적극적으로 보호하고, 사회?경제적 피해를 최소화한다.⑶ 위기단계별로 언론홍보 위기관리 커뮤니케이션을 이행하여 대국민 정보공유 및 소통강화를 도모한다.2. 법/제도1) 국가위기관리기본지침 (대통령훈령 제318호)관련 법령관련 규정 및 지침 등⑴ 재난 및 안전관리 기본법⑵ 보건의료기본법⑶ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률⑷ 검역법⑸ 의료법⑴ 감염병 관리사업 지침⑵ 조류 인플루엔자 인체감염 예방 및 관리 지침⑶ 신종인플루엔자 대유행 대비?대응계획⑷ 법정 감염병 진단?신고기준 지침⑸ 검역업무지침⑹ 신종인플루엔자 예방 및 관리지침2) 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」에서 국가 및 지자체가 수행해야 할 사업을 다음과 같이 규명하고 있다.① 감염병의 예방 및 방역대책② 감염병 환자 등의 진료 및 보호③ 감염병 예방을 위한 예방접종계획의 수립 및 시행④ 감염병에 관한 교육 및 홍보⑤ 감염병에 관한 정보의 수집·분석 및 제공⑥ 감염병에 관한 조사·연구⑦ 감염병병원체 검사·보존·관리 및 약제내성 감시⑧ 감염병 예방을 위한 전문 인력의 양성⑨ 감염병 관리정보 교류 등을 위한 국제협력⑩ 감염병의 치료 및 예방을 위한 약품 등의 비축⑪ 감염병 관리사업의 평가⑫ 기후변화, 저출산·고령화 등 인구변동 요인에 따른 감염병 발생조사·연구 및 예방대책 수립⑬ 한센병의 예방 및 진료 업무를 수행하는 법인 또는 단체에 대한 지원⑭ 감염병 예방 및 관리를 위한 정보시스템의 구축 및 운영⑮ 해외 신종감염병의 국내 유입에 대비한 계획 준비, 교육 및 훈련? 해외 신종감염병 발생 동향의 지속적 파악, 위험성 평기 및 관리 대상의 해외 신종감염병의 지정? 관리대상 해외 신종감염병에 대한 병원체 등 정보수집, 특성 분석, 연구를 통한 예방과 대응체계 마련, 보고서 발간 및 지침(매뉴얼 포함) 고시3. 위기관리 활동1) 예방- 국내 감염병 유행이 사전 예측과 국가방역인프라 구축을 통해 위기 발생시에 그 피해를 최소화하기 위한 중·장기적 대응방안을 마련① 국가 감염병 유행 시 대응체계 구축을 위한 감염병 관리 인프라 구축 및 중?장기 계획 수립?추진② 감염병 유행절기별 예방?홍보 및 병?의원 네트워크를 통한 감염병 감시체계를 강화③ 예방접종률 향상을 통한 국민 면역력 제고④ 예방?치료약품 비축, 검사?진단장비 및 진단기술 확보 ⑤ 국가 감염병 관리요원 및 보건의료인에 대한 정기적인 교육을 통해 기본 대응능력 배양⑥ 질병별 대응매뉴얼 수립을 통해 위기상황 시 즉각적인 대응체계 구축⑦ 국민에 대한 정확한 정보제공 및 홍보활동을 통해 감염병 발생 시 국민들의 대처능력 배양2) 대비- 감염병 분야 위기 관련 기관간 정보공유 및 협조체계를 구축하고, 위기 상황을 신속하게 식별하여 위기경보 수준별로 적극적 대응① 감염병 유행 등 국가위기 발생시 경보등급별로 단계별 대응체계② 검역장비, 진단장비, 환자관리시설, 비축물자에 대한 점검 및 가동③ 감염병 자문위원회 및 관련 민간단체(병협, 의협 등) 합동으로 대응체계 가동④ 병원 내 조기경보체계 운영 등 계절별 유행 우려 질병에 대한 집중감시 및 경보체계 가동⑤ 위기수준 단계별로 대국민 홍보활동 및 정부시책에 대한 홍보활동 강화⑥ 감염병 분야 위기 발생에 대비하여 「위기대응 실무 매뉴얼」 검토3) 대응- 대규모 환자 발생 억제, 전국적인 확산차단을 위한 총력동원 체계 가동- 환자나 사망자 발생을 차단하고, 조속한 위기상황 종식으로 국민건강 보호와 사회·경계적 손실 최소화① 범정부적?범국가적 총력 대응으로 위기상황을 조기에 식별하고 신속하게 대응② 지역별 환자 발생에 따른 차별화 전략 및 대응 매뉴얼 시달③ 동원가능한 모든 자원 동원- 진료의료진 현장 동원 명령 및 진료이탈 금지- 격리병원 추가 확보 및 보호 장구?방역약품 대대적 보급④ 방역 및 검역인력이 부족할 경우에는 대체인력 확보 및 투입으로 위기상황에 대응- 공중보건의, 군의관, 군 간호사 등 필수인력 추가 동원⑤ 위기극복을 위한 전 국민동참을 위해 홍보활동 강화 등을 통해 대응능력 배양 및 국민의 불안심리 해소 노력4) 복구- 위기 상황 시 시행한 대응조치에 대한 평가- 유사사례 재발 시 대응조치에 대한 보안① 감염병 분야 위기기간 중 발생한 각종 피해사례의 종합 및 복구 대책 마련?시행② 감염병 위기대응 조치 평가- 비상 대응조직 및 관계 기관 간 협조체제 평가

의/약학| 2017.09.03| 4페이지| 1,500원| 조회(451)

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2018 울산대학교병원 신입간호사 합격 면접 족보, 자기소개서, 면접 팁 평가A+최고예요

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HIV ; full term, 전파경로, 완전격리인지 역격리인지96. 수혈 부작용 시 해야할 것, 수혈 시 간호, 수혈중엔 무얼해야 하는지, 수혈 부작용97. 체위와 욕창간호 / 욕창에 대해(4단계와 단계마다의 처치법,호발부위,간호)98. 유방자가검진 실시 시기, 유방암 진단 검사 종류99. 심근경색시 산소 몇리터 주어야 하나100.심근경색과 협심증과의 차이, 심근경색 통증 부위, 원인, 증상2차 경영진 면접경영진 면접은 면접관 5분, 지원자 6~8명으로 진행됩니다. 1차 면접때 보다는 분위기가 약간 어둡고, 저희를 일부러 쳐다보지 않고 무겁게 진행됩니다. 특히, 질문을 할 때 일부러 당황하게 질문을 하기도 합니다. 어떤 조는 인성만 나오고, 어떤 조는 시사까지도 문제가 다양하게 출제되니 면접에 운이 중요합니다. 또 2차면접 대기하러 인사팀방에서 대기를 하는데 그분 말씀으론 긴장 풀어주려 왔다라고 말하는데 면접 점수에 반영 되는거 같기도 합니다. 예전에는 인사팀장과 대화하는 것이 면접 점수에 들어갔다고 하네요! 면접시간은 1차때 보다 깁니다. 30분정도 걸립니다.(+추가)다른 병원의 면접과 달랐던 점은 면접관분들의 질문이 솔직하다는 것입니다. 다른 병원에서는 질문을 좋게 친절하게 한다는 느낌이었는데 울산대학교병원은 거침없이 압박질문을 합니다. 한 학교 간호사들이 뽑았더니 결국 모두 자대병원에 취업했다. 너도 그럴거냐? 그리고 어떤 한 친구는 지원자네 학교 신규간호사들이 모두 그만뒀다. 어떻게 생각하냐? 솔직히 말하면 난 당신 뽑고 싶지 않습니다. 라고 말할 정도로 솔직하고 면접이 끝나고 압박면접이었다고 우리들을 풀어주지만 그래도 뭔가 진심이 담겨있는 느낌이었습니다. 자기 출신 선배들이 그만 둔 상황이라면 이러한 질문이 올 확률이 높습니다.1. 간호사로서 단기목표와 장기목표2. 54. 오늘 면접은 어떤 것 같냐? 잘한 것 같냐?39. 자신의 최종목표는 뭐냐?40. (같은 학교 친구 있으면) 서로의 장단점?41. 오랫동안 일하는 간호사 잘 없는데 자신의 포부?43. 최근에 가장 관심 있는 뉴스44. 살면서 소중하다고 느낀 것45. 장점 중 가장 큰 장점46. 부모님이라고 생각하고 합격하면 어떻게 말 할건가?47. (아산 떨어졌다고 하니) 우리병원 지원한 건 꿩 대신 닭인가요?49. 만약에 울산대학교병원에 뽑혔다. 그러면 어떻게 일 할 것인가?51. 어느 부서 가고 싶냐?52. 남간이 병동에서 일하는 거 어떻게 생각 하냐?53. 친구란 어떤 의미인지55. 각자 받고 싶은 질문 있었으면 해봐라58. 인상이 차가워 보이는데 누구와 잘 싸울 거 같다. 이것에 대해 반박해봐라61. 각자 학교에서 기본간호를 어떻게 배우고 있는지 이야기해보세요62. 각자만의 탈렌트가 다를텐데 그 탈렌트로 병원의 발전에 기여할 수 있는 점?63 마지막으로 하고 싶은 말?64. 들어올 때부터 노련해보이던데 좋게 말하면 노련 안 좋게 말하면 나이 많아 보이는데, 실습하면서 이런 말 들어봤냐? 간호사 일하면서 어떻게 할거냐?66. 왜 간호사가 되려고 하는지, 입사해서 어떤 간호사가 될 건지?67. 스트레스해소법68. 간호사 자질 중에 제일 중요한 게 뭐라 생각하는지71. 다른 사람과 갈등 있을 때 어떻게 해결 할 건지73. 어떤 사람이 길을 가다가 거품을 물고 쓰러졌다 너는 어떻게 할 것인가?74. 대학생활하면서 학업 말고 뭐했냐?75. 아르바이트한 경험은?76. 머리랑 화장 받고 왔냐?77. 우리병원을 자랑해봐78. 간호사가 해야 할 것과 해서는 안 되는 것79. 일하다가 어려운 일이 생기면 어떻게 해결할건가80. BLS 왜 안 땄냐?81. 어느 부서에서 일하고 싶은지82. 간호사가 되면 꼭 하고 싶은 것84. 지금 현재 가장 먼저 생각나는 사람?85. 실습을 할 때 가장 인상 깊었던 환자87. 굳이 우리병원에 지원한 이유는?88. 자신의 단점과 극복방법89. 욕창예방

면접준비| 2017.08.29| 12페이지| 4,000원| 조회(655)

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치료지시 불이행과 관련된 부적절한 질병관리 평가A+최고예요

S data :“당뇨 무서운 거 알지, 근데 이미 내 눈 가져갔는데 또 가져갈게 있나?”“밥 세끼 제때에 먹는 게 얼마나 힘든데... 그냥 배고프면 밥때다 싶어서 먹는거지.”“난 떡이 너무 맛있어서 못 끊겠다.”“그래도 약은 꼬박꼬박 먹고 있다. 아침에 일어나자마자 아침 약 먹고. 점심때 되면 약 챙겨 먹고”“커피에 설탕 없이 무슨 맛으로 먹노.”O data :1. 당뇨 (+), 고혈압 (+), 시력상실.(2016년), 우울증(+)2. 가족 : 남편(동거 중). 아들(서울 거주), 딸(울산 거주)3. 약물 : 당뇨약, 고혈압약, 우울증약 복용 중4. 혈당 : 4/25 10:00 328mg/dl 측정됨. (9:30 떡 드심).5. 영양 : 규칙적인 식습관 (-), 식단조절 (-)6. 관찰- 아침밥 먹지 않고 아침에 일어나자마자 아침 약 드심.- 방문간호사선생님이 대상자에게 당뇨 식단조절 할 것을 말하자 퉁명스러운 표정을 지음.- 커피를 먹을 때 설탕을 2스푼 넣어달라고 함.- 아침밥 먹은 후 방에 가만히 앉아계심.치료지시 불이행과 관련된 부적절한 질병관리일반적 목표 : 대상 가족은 올바른 질병 관리를 할 수 있다.구체적 목표 :1. 대상 가족은 당뇨교육 후 혈당 조절의 중요성에 대해 알고 말할 수 있다.2. 대상 가족은 당뇨교육 후 당뇨 식이에 대해 말할 수 있다.3. 대상 가족은 당뇨교육 후 매일 규칙적인 시간에 당뇨식이를 섭취한다.진단적 계획1. 대상자의 혈당을 매 식사 시 측정한다.2. 대상자의 매 식사 시 식단을 사정한다.3. 대상자와 가족의 질병에 대한 지식수준을 사정한다. (질병 정의, 합병증, 치료방법 등)4. 대상자의 가족의 질병에 대한 반응을 사정하였다. (질병 인식, 치료 욕구)5. 대상자의 우울에 대해 사정한다. (GDS, 우울의 원인)6. 대상자의 시력의 잃음으로 인한 불편감과 감정표현을 사정한다.7. 대상자의 지지체계에 대해 사정한다.치료적 계획1. 처방에 따라 대상자에게 인슐린을 투약한다.2. 처방에 따라 우울증치료제를 투약한다.3. 대상자에게 당뇨식이를 제공한다.4. 대상자와 가족에게 적절한 운동을 격려한다. (걷기 등 유산소 운동)5. 대상자와 가족에게 지지체계의 도움을 요청할 것을 격려한다. (딸)6. 대상자와 가족에게 적절한 전문 인력을 연계해 준다. (영양사)7. 대상자의 가족에게 대상자에게 정서적 지지를 해줄 것을 격려한다. (전화 자주하기, 집 들리기)교육적 계획1. 대상자와 가족에게 당뇨의 정의, 특성, 합병증에 대해 교육한다.2. 대상자와 가족에게 적절한 당뇨식이에 대해 교육한다.3. 대상자와 가족에게 혈당 측정법과 혈당의 정상범위에 대해 교육한다.4. 대상자와 가족에게 약물의 작용과 부작용, 정확한 복용법에 대해 교육한다. (인슐린, 우울증치료제)5. 대상자의 가족에게 정서적 지지의 중요성에 대해 교육한다.진단적 수행1. 대상자의 혈당을 매 식사 시 측정하였다. 4/25 10:00 328mg/dl 측정되었다.2. 대상자의 매 식사 시 식단을 사정하였다. 4/25 아침 : 된장찌개, 밥, 떡, 믹스커피3. 대상자와 가족의 질병에 대한 지식수준을 사정하였다. 질병의 원인에 대해서 모름. 합병증으로 눈 시력 저하, 저혈당이라고 말씀하심. 치료방법은 약 먹기라고 말씀하셨다.4. 대상자의 가족의 질병에 대한 반응을 사정하였다. “당뇨 무서운 거 알지, 근데 이미 내 눈 가져갔는데 또 가져갈게 있나?”라고 말씀하셨다. 혈당 관리를 안 할시 또 다른 합병증이 온다고 하자 식단조절을 못하겠다며 퉁명스러운 표정을 보였다.5. 대상자의 우울에 대해 사정하였다. 작년 당뇨의 합병증으로 시력을 잃은 후 산책, 집안일 등 자신이 해오던 것을 하지 못하면서 우울감이 생겼다고 말하였다.6. 대상자의 시력의 잃음으로 인한 불편감과 감정표현을 사정하였다. 시력을 잃음으로 인해 평소 좋아하던 산책도 못하고, 집안일도 못하고 혼자서 할 수 있는 것이 없다고 말하였다.7. 대상자의 지지체계에 대해 사정하였다. 항상 옆에는 남편이 있으며 가끔 울산에 사는 딸이 방문함. 아들은 서울에 있어 자주 방문하지 못한다고 하였다.. 보건소에서 가정방문간호사가 2달에 한번 씩 집을 방문하여 당뇨관리 정도를 확인하고 있었다.치료적 수행1. 처방에 따라 대상자에게 인슐린을 투약됨을 관찰하였다.2. 처방에 따라 우울증치료제가 투약됨을 관찰하였다.3. 대상자에게 당뇨식이를 제공한다. 가정방문간호사 선생님은 당뇨조절을 위한 식이를 섭취할 것을 격려하였다.4. 대상자와 가족에게 적절한 운동을 격려한다. (걷기 등 유산소 운동) 가정방문간호사는 식사 후 아버님의 도움을 받아서 가볍게 걷는 것을 격려하였다.5. 대상자와 가족에게 지지체계의 도움을 요청할 것을 격려한다. 관찰하지 못하였다.6. 대상자와 가족에게 적절한 전문 인력을 연계해 준다. (영양사) 관찰하지 못하였다.7. 대상자의 가족에게 대상자에게 정서적 지지를 해줄 것을 격려한다. (용기 북돋아 주기, 전화 자주하기, 집 들리기) 가정방문간호사는 대상자의 가족인 남편에게 당뇨조절을 위해 옆에서 돌보아 줄 것과 당뇨식이를 섭취하여 혈당 조절이 되었을 때 긍정적 강화를 해줄 것을 격려하였다.교육적 수행1. 대상자와 가족에게 당뇨의 정의, 특성, 합병증에 대해 교육함을 관찰하였다. 당뇨는 인슐린 대사가 정상적으로 이루어지지 않는 질병으로 혈당이 올라가고 물을 많이 마시게 되고 화장실을 자주가게 되는 특성이 있다. 합병증으로는 시력상실 외에도 신기능 장애, 저리는 느낌의 신경병증 등이 발생할 수 있음을 교육하였다.

의/약학| 2017.05.04| 3페이지| 1,000원| 조회(2,501)

간호과정, 지역사회 간호학, 부적절한 질병관리, 치료지시 불이행, 지사 간호과정

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정신간호 실습 : 생리적 뇌기능 장애와 관련된 사고과정 장애

1) 대상자 History· 이름 : 박○○ (21/M)· 의학적 진단명 : Schizophrenia, paranoid type. Mild mental retardation· 입원경위 : 2010년 chizophrenia, paranoid type. Mild mental retardation 진단 하에 입원치료 함. 이후 외래 F/U하며 지내다가 2012년 4월부터 투약거부하며 증상이 더 심해졌으나 외래 F/U하지 않은 상태로 지내다 4월 30일 “엄마, 아빠 아니다.”하며 가위로 위협하는 행동 보임. 수차례 본원 NP과 입원치료 함. 2017년 3월 말 경부터 개인 위생 챙기지 않고 4월 초부터 가족들이 아무리 권유해도 투약 거부하며 투약을 권하는 아버지 폭행하려는 등 공격적인 행동 보이고, 말없이 집 나가서 경찰에 신고해서 찾아오는 일 있었고, 4월 13일 경부터 활동 없이 누워서만 지내고 4월 15일 경부터 음식, 물도 전혀 먹지 않은 채 있다가 4월 17일 오전 6시 화장실 갔다가 쓰러져 본원 ER 내원하여 512W adm.· C.C : 가족들에게 위협적 모습, 투약, 식사, 개인위생, 활동 거부· 지각/인지 장애 : 망상(+), 사고장애 : 지리멸렬 (+), 사고 지체 (+), 부적절한 사고 (+), 선택적 함구증 (+)· 기타 특징 : 적대적, 방어적 태도, 의사소통 곤란함, 우울·불안한 정서상태· 입원 후 지금까지의 상황 : zyprexa, depakine, depakote ER, benztropine, seroquel, diazepam, invega sustenna, motilitone의 약물치료가 이루어지고 있음. 격리보호 처치 중이며 필요시 억제대 사용하도록 동의서를 구한 상태임. 기타 emotional support가 이루어지고 있으며 간호사선생님이 치료적 의사소통을 제공함.2) 간호과정 기록지자료 수집주관적 자료객관적 자료“당신은 우리 엄마, 아빠가 아니야.”“아빠라는 사람이 왜 자꾸 약을 먹어 라고 하는지 모르겠어. 분명 이상한 약일거야”“나 밥이랑 물도 안 먹겠어.”“지금 뭐하려는 거야? 당신도 엄마, 아빠랑 한패야?”1. 진단명 : schizophrenia, paranoid type. mild mental retardation2. C.C : 투약 거부, 개인위생, 활동, 식사 거부, 가족들에게 위협적인 모습3. 지리멸렬 (+), 사고 지체 (+), 부적절한 사고 (+), 선택적 함구증 (+)4. 격리보호처치 중. 필요시 억제대 사용5. 약물 : Zyprexa, Seroquel, Invega sustenna, Benztropine, Diazepam 투약 중6. 관찰- 투약을 권유하자 투약을 거부하며 폭력을 행하려 하고, 경계하는 모습을 보임. 계속되는 투약 권유에 밥과 물 또한 의심하며 거부함.- 응급실에서 IV, monitor self remove하며 병원 밖으로 뛰쳐나감. cooperation (-)- 신체접촉 시 화를 내며 경계하는 모습을 보임.- 질문을 하여도 대부분의 경우 대답하지 않고 무시하는 태도를 보임.간호 진단생리적 뇌기능 장애와 관련된 사고과정 장애간호 목표장기목표대상자는 망상적 사고에 대한 올바른 이해를 통해 적절한 대처를 할 수 있다.단기목표1. 대상자는 2일 이내 치료에 협조적인 모습을 나타낸다.2. 대상자는 1주일 이내 망상을 나타내는 언어 표현이 50% 줄어든다.3. 대상자는 약물교육 후 약물복용의 중요성에 대해 말할 수 있다.간호계획 및 수행간호계획안이론적 근거간호수행진단적 계획1. 대상자의 사고과정 상태를 사정한다. (망상의 내용, 빈도)2. 대상자의 사고장애(망상)유발요인을 사정한다.3. 대상자의 논리적 사고능력, 현실적 판단과 문제해결능력을 사정한다.4. 대상자의 질병에 대한 지식수준에 대해 사정한다.5. 약물의 작용과 부작용에 대해 사정한다.치료적 계획1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.2. 대상자에게 조용하고 사무적인 태도를 취하며, 망상에 대해 현실적 진술을 한다.3. 대상자의 망상에 깔려있는 감정을 수용함을 전달한다.4. 대상자에게 신체접촉, 다른 사람과의 귓속말을 하지 않는다.5. 언어적 진술과 일치하는 얼굴 표정과 행동을 유지한다.6. 대상자의 망상의 세부내용을 캐묻거나 논쟁, 부정하지 않는다.7. 대상자를 안심이 되는 활동이나 주제에 참여시켜 망상으로부터 주의를 분산시킨다.8. 현실에 초점을 두고, 현실과 비현실에 근거한 사고를 구별할 수 있을 때 긍정적 강화를 제공한다.9. 처방된 약물을 투약한다. (항정신병약, 안정제 등)10. 함구증을 나타낼 시 조용히 인내심을 가지고 기다린다.교육적 계획1. 대상자와 보호자에게 질병의 특성, 경고 증상에 대해 교육한다.2. 대상자에게 망상에 대처하는 방법에 대해 교육한다. (현실에 초점두기, 주위분산)3. 대상자에게 약물복용의 중요성과 약물의 효과, 부작용, 약물을 꾸준히 복용해야 함을 교육한다.진단적 계획1-2. 대상자의 사고장애에 대해 사정하는 것은 앞으로의 치료 효과의 기준이 될 수 있다.3. 대상자의 기능을 사정하는 것은 인지장애의 정도와 논리적 사고 이용 정도를 확인하고자 함이다.4. 질병에 대한 지식수준에 따라 대상자에게 필요한 교육이 이루어진다.5. 약물을 통해 효과가 나타나고 있는지, 부작용의 유무를 통해 약물치료의 진행방향을 결정할 수 있다.치료적 계획1. 대상자와의 라포 형성은 치료의 효과를 높일 수 있다.2. 조용한 접근과 현실적 진술은 대상자의 사고와 지각장애를 증가시키는 감각지각의 왜곡을 피하도록 해준다.3. 내용보다 의도나 느낌에 집중하는 것은 대상자의 욕구 충족에 도움이 된다.4. 의심, 피해망상이 있는 대상자는 신체접촉을 공격반응으로 오해할 수 있다.5. 사고장애가 있는 대상자는 간호사가 두 종류의 의미가 있는 메시지를 잘못 제시하면 정확한 의미를 해석하는 데 어려움이 있다.6. 망상을 캐묻는 것은 왜곡된 사고를 강화하고 현실로부터 멀어지게 한다. 또한 망상은 논리에 의해 바꾸어지지 않는다.7. 망상내용에 빠져들어 있는 것은 대상자의 불안, 공격성이 증가되게 된다.8. 긍정적인 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 돕는다.9. 약물치료는 조현병 치료에 필요하다.10. 이 반응은 간호사의 이해심과 그를 돕고자 하는 열의를 나타낸다.교육적 계획1. 병식에 대해 아는 것은 치료에 중요하다.2. 망상내용에 빠져들어 있는 것은 대상자의 불안, 공격성이 증가되게 된다.3. 약물치료는 조현병 치료에 필요하다. 약물을 통해 효과가 나타나고 있는지, 부작용의 유무를 통해 약물치료의 진행방향을 결정할 수 있다.진단적 수행1. 대상자의 사고과정 상태를 사정한다. (망상의 내용, 빈도) 부모님이 부모님이 아니라 생각하고, 부모님이 약을 권하는 것은 자신을 해치려함이라 생각하여 부모님의 요구를 거부한다. (피해망상)2. 대상자의 사고장애(망상)유발요인을 사정한다. 약을 권유하고 자신의 신체에 접촉했을 때 공격적으로 반응하며 피해망상을 보였다.3. 대상자의 논리적 사고능력, 현실적 판단과 문제해결능력을 사정한다. 대상자는 현재 지리멸렬하고 동문서답을 하는 부적절한 사고를 보였다.4. 대상자의 질병에 대한 지식수준에 대해 사정한다. 자신은 정상이라고 주장. 병식 없음.5. 약물의 작용과 부작용에 대해 사정한다. 현재는 약물을 복용하며 가족이 자신을 헤친다는 망상의 표현이 줄어들었다. 뒤뚱거리는 걸음걸이, 발음장애, 병원 복도를 계속 돌아다니는 모습을 보인다. 추쳬외로증후군(EPS)치료적 수행1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.라포형성함.2. 대상자에게 조용하고 사무적인 태도를 취하며, 망상에 대해 현실적 진술을 한다. 조용한 병실에서 대화를 하였고 일관적인 태도를 유지함. 아버지가 해로운 약을 줘서 약을 먹지 않았다고 말한 것에 대해 아버지가 주신 약은 항정신병약물로 ○`○님의 병을 치료하기 위한 약물임을 말하였다.3. 대상자의 망상에 깔려있는 감정을 수용함을 전달한다. 수행 못함.4. 대상자에게 신체접촉, 다른 사람과의 귓속말을 하지 않는다. 대상자에게 신체접촉 시 양해를 구하고 시행하였으며, 대상자 앞에서 귓속말을 하지 않았다.5. 언어적 진술과 일치하는 얼굴 표정과 행동을 유지한다. 오늘 날씨가 좋죠? 라고 물으며 밝은 표정을 지었다.6. 대상자의 망상의 세부내용을 캐묻거나 논쟁, 부정하지 않는다. 아버지가 해로운 약을 줘서 약을 먹지 않았다고 말한 것에 대해 아버지가 주신 약은 항정신병약물로 ○`○님의 병을 치료하기 위한 약물임을 말하였다. 망상에 대해 현실감을 제공하되 부정하는 등 도전적인 자세는 취하지 않았다.7. 대상자를 안심이 되는 활동이나 주제에 참여시켜 망상으로부터 주의를 분산시킨다. 대상자에게 산책요법 참가를 권유하였으나 참가하지 않았다.8. 현실에 초점을 두고, 현실과 비현실에 근거한 사고를 구별할 수 있을 때 긍정적 강화를 제공한다. 망상에 대해 이야기하자 “저희 이 이야기 말고 ○○님의 내일 계획에 대해 이야기합시다.”라고 했을 때 “내일 병실복도를 산책하겠습니다.”라고 대답하였다. 좋은 계획이고, 현실을 지각한 대답이었음을 알려주고 칭찬하였다.

의/약학| 2017.05.04| 3페이지| 1,000원| 조회(235)

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아동 간호학, 돌봄 제공자의 낙상에 대한 인지부족과 관련된 낙상 위험성 간호과정과 낙상 교육계획안 평가A좋아요

간호력일반적 간호정보1. 나이 및 성별 : 24개월 / M2. 신체상(몸무게/키) : 12kg / 91cm3. 활력 징후 BP : 90/60mmHg / P : 128회/min / R : 32회/min / BT : 38.5℃4. 출생일 : 15.04.08 / 종교 : 기독교5. 가족사항 : 엄마(38세), 아빠(42세), 첫째 (딸, 12세), 둘째 (아들, 10세), 셋째 (아들, 7세), 넷째 (딸, 5세), 다섯째 (아들, 2살)6. 낙상 : 고위험군건강력1. 입원경위 : 17.04.04 간헐적 기침, 콧물, 코막힘(fever: none)으로 7일까지 lmc에서 po medi함. 17.04.09 11AM경 수면중 2nd febrile convulsion 발생 (dur:5min, 안구편위, 사지 경직, 굽혔다 폈다 튕기면서 tremor, drooling, ER 도착 BT38.6℃)있어 본원 ER통해 입원함.2. 입원경로 : ER3. 입원방법 : CART4. 주증상 : fever, 기침, 콧물, 코막힘5. 현재 진단명 : febrile convulsion6. 현재 주호소 : fever, 수면장애과거병력16.06.21 1st febrile convulsion&HFM disease로 본원 입원치료 받음예방접종간염 : 3회 / DPT : 3회 / 소아마비 : 3회 / BCG : (+) / MMR : (-)검사결과- 4/10 뇌파검사 (+), MRI (+): no evidence of acute ischemia or intracranial hemorrhage투약5%DW&K20 NA77 lL BAG BIDAtivan 2mg inj QDCoughsti 1mg syr po TIDKetotifen 1mg syr po TIDSetopen 1ml susp TIDBrufen 1ml syr TIDHanmiflu sol 6mg/1ml po BIDBioflor 250 powder po BID신체적 상태의 사정1. 피부 : 피부상태(양호)2. 소화기계 : 소화기장애(없음)3. 식욕 : 식욕부진(없음)4. 호흡기계 : 정상5. 순환기계 : 비뇨기계장애(안정) / 부종(없음) / 요흔(없음)6. 감각상태 : 시력장애(없음) / 청력장애(없음)S :"예전에도 입원했었는데 낙상 같은거 안 일어났어요.““침대 난간 여기까지 다 올려야 해요? 애기가 너무 갑갑해 해서요”“저 애가 5명이이에요. 걱정 마세요.”“애 침대에서 별로 안 움직이니깐 괜찮아요.”O :- 생후 24개월 : 낙상 고위험군 (0-6세 소아)- 질환명 : fever convulsion- Hb : 12(L)- 4/9 돌봄 제공자 입원생활안내와 함께 낙상위험 교육받음- 침대 난간 4개 중 2개만 올림- 침대 위에서 걷거나 서서 노는 모습 관찰됨- 간호사 선생님이 침대 난간을 올리라고 했는데 거절하는 모습 관찰됨- 돌봄 제공자가 대상자를 아기띠 없이 손으로만 안고 병원 계단을 올라갔다 내려갔다 하는 모습 관찰됨- 돌봄 제공자가 통화 중에 대상자를 혼자 두고 잠시 병실 밖에 나가는 모습 관찰됨- 낮에 병실 불을 끄고 있는 모습 관찰됨S :“저번에도 열성경련으로 입원했는데, 잠깐 집 가서 애 밥해주고 다시 병원 와서 애 돌보고 그랬죠.. 그때 너무 힘들었어요.”“집안일이랑 애들 밥, 학원 보내는 거를 누구한테 부탁해야 될지 모르겠어요. 친정엄마가 김해에 있어서 부탁을 하기도 미안하고, 제가 하기엔 무리가 있고.”"우선 오늘은 친정엄마가 올라와서 낮에 애들 봐주신다고 했는데 내일은 어떻게 하죠?““애들을 병원에 오라고 하기도 그렇고 집에 두기도 그렇고 어떻게 할지 모르겠어요.”“이러려고 애를 다섯이나 낳은 게 아닌데... 저 엄마로서 잘하고 있는지 모르겠어요.”O :- 자식 : 5명 (12살, 10살, 7살, 5살, 2살)- 본인(38) 직업 : 주부, 남편(42) 직업 : 회사원- 지지체계 : 친정엄마 (64세 - 김해 거주), 남편- 입원기간 동안 집에 있는 자식들을 낮에는 친정엄마가 밤에는 남편이 돌보고 있음- 원래 해오던 자신의 역할을 누구에게 맡겨야 할지 불안해하는 모습 관찰됨- 친정 엄마에게 전화로 저녁밥, 학원시간, 알림장 점검 확인할 것을 부탁하는 모습 관찰됨돌봄 제공자의 낙상에 대한 인지부족과 관련된 낙상 위험성심리적 불안과 관련된 돌봄 제공자의 역할 부담감의 위험성장기목표 : 대상자는 입원기간 동안 낙상이 발생하지 않는다.단기목표 :1. 대상자의 돌봄 제공자는 낙상 교육 후 침대난간을 모두 올린다.2. 대상자의 돌봄 제공자는 낙상 교육 후 낙상예방수칙을 3가지 이상 말할 수 있다.3. 대상자의 돌봄 제공자는 낙상 교육 후 대상자를 업을 때 아기띠를 사용한다.진단적 계획1. 대상자의 낙상 경험 여부에 대해 사정한다.2. 대상자의 낙상위험을 증가시키는 환경적 요인에 대해 사정한다. (침대 높이, 미끄러운 바닥, 침대난간, 어두운 조명)3. 대상자의 낙상 발생률을 높이는 증상이 있는지 사정한다. (기립성 저혈압, 현기증, 약함, 피로, 빈혈, 시력저하 등)4. 돌봄 제공자의 유무를 사정한다. (24시간 상시 대기 중인지)5. 돌봄 제공자의 낙상에 대한 반응, 지식 정도를 사정한다.치료적 계획1. 대상자의 침대난간을 모두 올려준다.2. 돌봄 제공자가 대상자가 침대에서 서서 놀 때 대상자에게 위험하다는 것을 교육할 것을 격려한다.3. 대상자의 돌봄 제공자가 대상자를 업을 때 아기띠를 사용하도록 격려한다.4. 대상자의 방 조명을 밝게 제공한다.5. 대상자의 돌봄 제공자가 24시간 옆에 있을 것을 격려한다.6. 대상자의 팔목과 침상머리에 낙상주의 스티커를 제공한다.교육적 계획1. 대상자의 돌봄 제공자에게 낙상의 위험성에 대해 교육한다.2. 대상자의 돌봄 제공자에게 낙상 예방 수칙에 대해 교육한다.3. 대상자의 돌봄 제공자에게 낙상 발생 시 즉시 의료진에게 보고할 것을 교육한다. (호출벨 누르기)4. 대상자의 돌봄 제공자에게 대상자가 침대에 서서 노는 것은 위험하다는 것을 교육시킬 것을 교육한다.진단적 계획1. 지난 6개월 동안 한번 또는 한번 이상의 낙상을 경험한 사람은 낙상을 겪을 위험이 더 높다.2. 높은 침대 높이, 미끄러운 바닥, 침대난간 올리지 않음, 어두운 조명은 낙상의 위험을 높인다.3. 기립성 저혈압, 현기증, 약함, 피로, 빈혈, 시력저하와 같은 증상들은 낙상의 위험을 높인다.4. 낙상은 보호자의 부재일 때 그 위험이 더 증가한다.5. 낙상 교육의 진행 방향을 위해 낙상에 대한 반응과 지식정도를 사정하는 것은 중요하다.치료적 계획1. 침대난간은 대상자가 침대에서 떨어지는 것은 예방한다.2. 침대에서 서서 노는 행위는 낙상의 위험을 증가시킨다.3. 아기띠나 히프백 사용 없이 아기를 안는 행위는 낙상의 위험을 높인다.4. 캄캄한 환경은 낙상의 위험을 증가시킨다.5. 낙상은 보호자의 부재일 때 그 위험이 더 증가한다.6. 낙상주의 스티커는 낙상에 대한 인식을 증가시킨다.교육적 계획1-3. 낙상예방 교육은 낙상의 위험을 인지하고 예방 수칙을 실행하게 하여 낙상의 발생을 예방시킨다.4. 아동에게 침대에서 서는 것은 위험한 행위임을 인지시켜 낙상 발생 위험을 예방한다.진단적 수행1. 대상자의 낙상 경험 여부에 대해 사정한다. 낙상을 경험하지 않았다.2. 대상자의 낙상위험을 증가시키는 환경적 요인에 대해 사정한다. (침대 높이, 미끄러운 바닥, 침대난간, 어두운 조명)- 침대 높이 : 50cm- 바닥 상태 : 미끄럽지 않음- 침대 난간 : 4개 중 2개만 올려져 있음- 조명 : 낮에 방 불을 켜지 않음3. 대상자의 낙상 발생률을 높이는 증상이 있는지 사정한다. (기립성 저혈압, 현기증, 약함, 피로, 빈혈, 시력저하 등)- Hb(12) 빈혈의 위험이 있음4. 돌봄 제공자의 유무를 사정한다. (24시간 상시 대기 중인지) 보호자인 엄마가 옆에서 대기 중임5. 돌봄 제공자의 낙상에 대한 반응, 지식 정도를 사정한다. 낙상이 발생하지 않을 것이라 확신하여 낙상에 대해 간과하는 반응을 보임. 낙상예방수칙에 대해 묻자 ‘침대난간 올리기’라고 대답함.치료적 수행1. 대상자의 침대난간을 모두 올려준다. 침대난간 4개를 모두 올렸다.2. 돌봄 제공자가 대상자가 침대에서 뛰어놀 때 대상자에게 위험하다는 것을 교육할 것을 격려한다. 침대에서 서있는 행위는 위험하다고 대상자를 타이르도록 격려하였다.3. 대상자의 돌봄 제공자가 대상자를 업을 때 아기띠를 사용하도록 격려한다. 대상자를 업을 때 아기띠 또는 히프백을 사용할 것을 격려하였다.4. 대상자의 방 조명을 밝게 제공한다. 낮에 방 불을 켜도록 설명하였다.5. 대상자의 돌봄 제공자가 24시간 옆에 있을 것을 격려한다. 전화를 할 경우에도 대상자 옆을 지킬 것을 격려하였다.6 대상자의 팔목과 침상머리에 낙상주의 스티커를 제공한다. 낙상주의 스티커를 제공하였다.교육적 수행1. 대상자의 돌봄 제공자에게 낙상의 위험성에 대해 교육하였다.2. 대상자의 돌봄 제공자에게 낙상 예방 수칙에 대해 교육하였다.3. 대상자의 돌봄 제공자에게 낙상 발생 시 즉시 의료진에게 보고할 것을 교육하였다. (호출벨 누르기)4. 대상자의 돌봄 제공자에게 대상자가 침대에 서서 노는 것은 위험하다는 것을 교육시킬 것을 교육하였다.장기목표 : 대상자는 입원기간 동안 낙상이 발생하지 않는다.

의/약학| 2017.04.17| 4페이지| 1,500원| 조회(3,411)

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