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노인건강간호실습 노인의 영양(노화가 영양에 미치는 영향, 영양사정,영양 관련문제, 영양관리, 실제사례비교)

노인건강간호학실습▶노화가 노인의 영양에 미치는 특징첫째로 세포의 수가 적어지고, 기초 대사량이 저하되며 일상생활 활동도 감소되므로 열량소모량 및 필요량이 낮고 성인열량 권장량에 비해 50 ~60세는 10%, 65세 이상은 20% 정도가 낮다. 둘째로 단백질의 대사는 계속되므로 질 좋은 단백질을 섭취해 줘야 한다. 셋째로 나이가 증가함에 따라 골중량이 점차 감소되며 골다공증의 발생빈도가 증가하는데 특히 폐경 후의 여성에게서 많이 발생하게 된다. 이로 인해 골절 사고가 빈번해지고 잘 치유되기 어렵다. 넷째로 노년기에는 대사로 인해 소모되는 칼슘의 보충이 충분히 되어야 하는데 위산의 산성 저하 등 여러 가지 요인으로 칼슘의 흡수가 떨어지므로 칼슘의 흡수를 높이기 위해 비타민 D 가 필요하며 이를 위해 햇빛 좋은날 일광욕을 자주하는 것이 좋다. 다섯 번째로 점진적인 체내 수분의 감소로 탈수가 쉽게 되며, 갈증에 대한 감각 손상으로 물의 섭취가 필요한 경우에도 갈증을 느끼지 못한다.▶영양 사정1. 면담대상자의 건강 상태, 사회적 활동, 생활패턴, 갑작스런 변화에 대한 질문을 반드시 시행하고대상자가 어떤 음식섭취를 하는지, 음식제조에 어려움은 없는지 확인한다.2. 신체검진전반적인 외모 뿐 아니라 임상소견(피부, 머리카락, 구강, 눈, 복부, 근육 강도, 신경기능, 정신상태)을 영양 상태와 연관시켜 관찰하는 것이 중요하다. 영양 결핍 증상은 허약감, 체중감소, 상처치유 지연, 피부탄력성 감소 등이 있다.3. 신체계측·체질량지수(BMI): 통상적으로 저페중, 정상체중, 과체중으로 분류하나 노인에게는 이 분류가 적합하지 않다. 젊은 노인은 과체중인 반면 고령 노인은 저체중인 경향이 있기 때문이다.·체지방 측정: 삼두근의 피하지방 측정결과로 산출한다. 이 두께는 정상치가 있다기보다는 개인별로 시간에 따른 지방축적과 근육량에 대한 변화를 비교하는 것이 필요하다.·근질량 측정: 연령증가에 따라 근육 소실이 나타나는데, 육안이나 체중측정으로 확인할 수 있지만 부족이나 지방량이 증가하는 경우 발견하기 어렵다. 신체 부분 중 덜 사용하는 상완둘레와 삼두근 두께를 잰다.▶노인의 영양 관련 문제노인들의 영양문제는 한 가지 이유보다는 여러 가지 원인들에 의해 복합적으로 발생되는 경우가 많다. 노인의 식사는 개인차가 크고 고정된 식습관을 변경하기 어려운 특징을 가진다. 또한 미각과 후각의 둔화로 맛에 대한 기호가 변하며, 특히 단맛과 짠맛이 강해져 보통의 음식간은 싱겁게 느끼므로 염분 섭취량이 많아지게 되어 혈압을 높이는 결과를 초래 할 수 있다. 그리고 소화기능의 저하 및 치아의 손실 등으로 식사 섭취량이 줄어들게 되므로 영양상태가 불량하기 쉽다. 여기에 치아가 좋지 않아 저작 능력이 떨어지고 식욕이 감퇴하며 타액, 소화액의 분비가 감소하여 소화가 어렵고 구강 건조증 등의 증상이 나타나기도 한다. 이와 함께 고독, 불안, 우울 등의 심리적 문제에 의해서도 노인성 식욕감퇴가 발생할 수 있다. 노인은 여러 가지 만성질환을 가지는 경우가 많고, 그에 따라 많은 약물을 복용하기 때문에 이러한 노인성 질환과 약물들이 소화기능에 장애를 주는 경우가 흔하다. 경제적 어려움도 한 원인이 되고, 홀로 거주하는 독거 노인의 경우 혼자 음식을 준비하여 식사를 하면서 제대로 균형 잡힌 식사를 하기 어렵다. 이러한 점들을 알아두어 노인의 식사에 대한 준비를 하도록 해야 한다.▶노인의 영양관리소화가 잘되는 식품과 조리법을 선택해야 하며 규칙적으로 세끼 식사를 하며 조금씩 자주 먹도록 한다. 시각적으로도 식욕을 촉진시킬 수 있도록 식품, 향료, 색깔, 모양, 온도, 향기, 재질을 다양화하는 것이 좋다. 또한 개인의 기호에 맞고 영양소의 균형이 잘 맞춰져 있는 것으로 선택해야 한다. 특히 연령이 증가함에 따라 단백질 섭취의 부족은 근육량의 감소, 면역기능 저하, 상처회복의 지연 등을 일으킬 수 있으므로, 적절한 열량섭취와 함께 양질의 단백질 섭취와 운동이 중요하다. 전체적인 식사의 양은 과식을 피하고 체중을 유지하는 정도로 해야 하며 나이가 많을수록 단맛을 좋아하고, 신맛, 매운맛에 대한 기호도가 낮아지므로 이를 참고해 식단을 짜야 한다. 치아가 빈약할 경우 반가공한 유연하고 으깬 식사를 제공하도록 하고 되도록 물을 많이 마시도록 하여 변비를 없애고 쉽게 소변을 보도록 한다. 그리고 노인들의 식욕증가를 위해 다음과 같은 사항을 권장한다. 정결한 식당, 의자, 식기를 사용하는 것이 좋으며 새로운 음식을 제공하고 유래를 설명해 주는 노력을 기울일 필요가 있다. 가족이나 친지들과 함께 식사하는 등 외롭지 않게 하며 식사 전에 걷기 운동으로 식욕을 증진시킨다. 영양소가 농축된 음식을 제공하고 식사하기 편하도록 음식을 다듬어 조리한다.

의/약학| 2020.02.21| 3페이지| 1,000원| 조회(383)

노인영양, 노인의 영양, 노인영양관리, 노인건강간호학, 노인건강간호실습

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노인건강실습 노인의 성생활과 관련된 간호문제와 간호진단 간호중재

노인건강간호학실습Ⅰ서론-----------------------------------------1. 노인 성생활과 관련된 문제2. 노인의 성에 대한 이해3. 노인 성생활에 영향을 미치는요인4. 성생활 실태 조사Ⅱ본론-----------------------------------------1.노인의 성적문제와 관련된 간호진단2.간호중재와 평가Ⅲ결론-----------------------------------------Ⅰ서론1. 노인의 성생활과 관련된 문제[충북일보] 노인들의 성(性) 문제가 사회적 이슈로 대두되고 있다.'9988(99살까지 팔팔하게 산다)' 시대를 맞아 노인들의 성 문제를 쉬쉬할 경우 제2·제3의 사회적 문제를 양산할 수 있다는 우려도 제기되고 있다.지역 노인단체 등에 따르면 몇 년 전 청주 중앙공원에 박카스 아줌마들이 상주하며 성매매를 한다는 보고가 있어 충격을 던져줬다.이 때문에 더불어민주당 최충진 청주시의원은 지난달 열린 임시회에서 중앙공원에 노인복지관을 건립해 청주의 명소로 만들자는 주장을 펴기도 했다.가정의 달이 되면 어린이에 대한 논의는 활발하게 진행되지만 정작 가정의 중요한 축인 노인에 대해서는 관심이 없어 보인다.최근 서호주대학교 연구팀이 부인이나 여자 친구가 있는 70~90세 남성 2천783명을 대상으로 성 생활에 대해 조사했다.그 결과 70~79세 노인 중 지난 1년 동안 성관계를 가진 적이 있다고 응답한 사람이 무려 40%에 달했다. 외국의 사례이기는 하나 우리가 관심을 가져야 하는 통계다.이 연구에 참여한 하이드 박사는 "많은 사람들이 노인들에게 있어 성생활은 중요하지 않다고 생각하지만, 이번 연구를 통해 성생활을 중요하게 여기는 노인들이 많다는 것을 알게 됐다"고 말했다.서울아산병원 노년내과가 발표한 연구 결과에 따르면 국내 65세 이상 남성군에서 자신의 발기력에 대한 자신감을 조사했더니 상위 그룹(9.6%)이 하위 그룹(65.5%)보다 건강 지표가 월등히 높았다.구체적으로 보행속도, 앉았다 일어나는 속도 등으로 계산하는욕망이 있어 나이가 들어도 성 욕구는 그치지 않는다. 특히 비아그라의 등장은 남성의 발기 문제를 해결하여 더욱 그렇다는 것이다.미국의 뉴만다 니콜스 박사는 60세에서 93세까지의 고령자 남녀 250명을 일일이 만나 조사한 결과 남편과 아내가 공존해 있는 경우 54%가 성적인 접촉을 하고 있었다.그러나 독신 생활을 하고 있는 노인들의 성 접촉은 7%에 불과했다. 이는 기회가 성 생활을 좌우한다는 것을 입증하는 것이다. 배우자가 있는 노인은 성 생활을 계속하고 있는 데 반해 배우자가 없는 사람은 그렇치 못하다.이 때문에 노인들이 성매매에 나서 많은 문제를 야기한다. 청주 중앙공원의 박카스 아줌마들은 이런 노인들을 대상으로 성매매를 하는 것으로 알려졌다.지금까지의 연구 결과를 종합하면 노인들의 행복한 성생활은 호르몬 분비를 촉진해 신진대사를 활발하게 해주고 면역력을 증진시킨다. 또 심장기능이 강화되어 모든 삶에 활력을 갖게 해주는 효과가 있다.충북여성재단 권수애(66) 대표는 "남성의 경우 나이가 들어 노화 현상이 와도 오랫동안 지속되는 것이 성에 대한 욕구라는 연구가 있다"며 "홀로 사는 노인의 경우 성 교육도 필요하고, 만남을 주선하는 다양한 대책도 마련해 재혼은 하지 않더라도 건전한 이성 교제가 성립되도록 가정과 사회가 노력해야 한다"고 말했다./ 조무주 문화전문기자2. 노인의 성에 대한 이해고령화 사회에 접어들며 사회의 관심은 단지 질병 없이 오래 사는 것만이 아니라 ‘노후 생활의 질’로 확산되고 있는데, 인간의 기본 욕구 중 하나인 성(Sexuality)을 노후 생활의 질 향상을 위한 요건으로 꼽고 있다.고령인구의 증가와 더불어 한국사회의 서구화, 종교적인 가치관의 변화, 성, 개념의 변화 등으로 인해 노년기의 성에 대한 관점도 변화하고 있는데, 노인에게 있어 성이란 포괄적인 사회적 관계를 내포하는 개념이다. 또한 성적 건강이란, ‘신체적·지적·사회적·정서적·지적· 사회적 측면을 긍정적으로 풍부하게 하고, 인격·의사소통·사랑을 증진하는 방식으로 통합 하는 라 성생활을 계속하거나 이성교제 및 노혼을 할 신체적 기능과 권리가 있으며 단순히 ‘노령’이라는 생애 주기적 조건으로 제약을 당하거나 차별받아서는 안 된다. 사회가 노인의 건전하고 활발한 성생활을 격려하고 지지한다면 노후의 삶을 보다 활기차고 즐겁게 생활하도록 하여 삶의 질을 높이는 데 기여해야 할 것이다.3. 노인 성생활에 영향을 미치는요인① 가족 구성원의 태도자녀들은 보통 “우리 부모님은 성행위를 절대 하지 않는다” 또는 “부모님은 지금은 나이가 드셔서 안 할 거야”라고 생각하는 경향이 있는데 이런 가족구성원의 태도는 노인의 성생활에 부정적 영향을 미칠 수 있다.가족 구성원은 노인의 성에 대해 개방적인 대화를 나눌 필요가 있으며, 간호사는 성에 관해 도움이 되는 대안과 적절한 자원을 가족 구성원에게 알려줄 수 있어야 한다.② 장기요양시설건강한 노인을 위한 거주시설이나 질병이 있는 노인을 위한 간호시설에 거주하는 노인이 계속 증가하고 있는 추세이므로 대부분의 시설 거주 노인은 어떠한 형태로 성생활을 이루어야 할 것인가가 중요한 문제가 되는 것이다.특히 치매 노인의 경우 시설 내에서 성적 행위를 표출하는 사례가 보고된 바 있으며, 공공장소에서의 자위행위나 타인에 대한 부적절한 성행위, 과도한 성적 욕구, 성적 학대 등의 사례가 보고된 바 있다.③ 그 외신체상과 생식기계의 변화나 건강상의 문제, 앞서 말한 기타 요인 외에도 배우자의 죽음 혹은 질병, 우울 혹은 불안과 같은 노인의 성생활에 영향을 미치는 다양한 요인이 있으며, 이러한 요인은 부정적 자기인식을 강화시켜 노인의 성생활을 억제하는 악순환을 초래할 수 있다(Riley, 1986).4. 성생활 실태 현황노인의 성·연령별 성생활 빈도(보건복지부, 2008)4-1 그 외 성생활 실태조사노인의 2/3 가량은 성생활을 하고 있으며4) 성기능 강화를 위해 보조약품, 의료기기 등을 사용해본 경우도 상당수인 것으로 나타났다. 응답자 중 66.2%는 ‘성생활을 하고 있다’고 답했다. 전체 응답자 중 최소 35.4%는 적이 있다고 답한 비율은 36.9%에 달했고, 질환별로는 임질이 50.0%, 요도염(질염)이 17.2%, 사면발이 5.7%, 매독 1.6% 등의 순이었다.성기능 강화를 위해 약품이나 의료기기 등을 사용해본 경우도 많았는데, 성생활을 하고 있다고 응답한 노인 중 50.8%는 발기부전 치료제를 사용해봤다고 응답했다. 구입 이유는 ‘성기능 향상’ 55.0%, 호기심 23.4%, 발기부전 치료 19.9% 등으로 발기부전이 아닌데도 ‘성기능 향상’을 목적으로 구입한 경우가 많았다.또한 노인 성상담사례를 분석한 결과5) 노인의 고민 유형은 성기능(21%), 부부간 성갈등(19%), 이성교제(11%), 성충동(6%), 약물?성병 등 기타(43%) 등으로 다양하게 나타났다.4)서울?경기 지역 65세 이상 노인 500명 대상으로 조사한 ‘2011 노인의 성생활 실태조사’(보건복지부, 2011)5)인구보건복지협회, 2011Ⅱ본론■ 간호학적 중재 전략1. 성적문제와 관련된 간호진단[표 1-8] 성적 문제와 관련된 간호진단? 비효율적 성 양상(Ineffective sexuality patterns)- 인지된 성역할 성취의 변화- 중요한 사람과의 관계변화- 가치체계의 갈등- 성적 활동의 변화(Reported changes in sexual activities)- 성행동의 변화(Reported changes in sexual begaviors)? 성기능장애(Sexual dysfunction)- 성적 만족감의 변화- 인지된 성역할 성취의 변화- 질병에 따른 실제적 제한- 타인에 대한 관심의 변화- 자신에 대한 관심의 변화- 욕구만족 성취에 대한 무능감2. 간호중재와 평가① 간호중재의 주요목표노인에게 있어 간호중재의 주요 목표는 정보, 교육, 훈련, 약물 등을 제공함으로써 노인이나 돌봄제공자의 태도가 긍정적으로 변화하고 확인된 문제의 치료와 관리를 위해서 적절한 자원을 이용할 수 있도록 하는 것이다. 간호사는 정상적인 성기능, 노화에 따른 변화, 성기능에 영향을 미치는 실제적·잠재적 위험행위의 유형에 동의하지 않을지라도 환자를 수용하고 무비판적이어야 한다.이를 위해 간호사는 자신의 성생활에 대한 감정을 이해해야 하며, 노인 부부의 성행위에 대해 자신이 어떤 감정을 가지고 있는지 확인해야 한다. 전문가인 동료와 성행위와 관련된 쟁점과 지식을 토론하는 것이 그 주제를 받아들이는 데 유용할 것이다.또한 활용할 수 있는 지식을 제공하여야 하고 필요하다면 보다 깊이 있는 정보를 대상자에게 제공할 수 있어야 한다.마지막으로 간호사는 전문적이고 유용한 태도로 대상자에게 성 관련 주제에 보다 쉽게 접근할 수 있는 방법을 제공할 수 있어야 하며, 대상자가 토론하기를 원하는 주제에 심리적 충격을 받거나 불편해하지 않아야 한다.③ 성교육우리나라 노인에대한 성교육은 거의 실시되지 않고 있어 노인 대상 성교육 프로그램 개발 과 보급이 필요하다.간호사는 노인을 대상으로 남녀의 성역할, 성기능장애, 성과 관련된 신체적·심리적 발달, 성 윤리, 성생활을 위한 기술과 지식, 이성교제 및 재혼 등 올바른 성생활과 성적 표현에 대한 교육을 제공할 필요가 있다.노인 뿐 아니라 사회구성원 모두를 대상으로 실시하여 노인의 성에 대한 잘못된 편견을 가 지지 않도록 지도해야 하며, 그 외에도 노인을 간호하는 의료기관이나 노인장기요양기관의 보건의료인과 간병인, 요양보호사, 성인 자녀들에게도 교육을 실시해야 한다.④정책적 지원방안?노인 성교육 시행의 확대?노인 성교육 전문가 육성?노인 성상담 지원? 노년기 부부관계 프로그램 제공?노년의 성과 재혼에 대한 사회적 인식 제고? 노인층 주도의 건전한 성 문화운동 전개Ⅲ결론■ 노인의 성에 대한 문제 제기(쟁점)누군가 당신에게 ‘노인의 성’에 대해 묻는다면 당신이 간호사라 하더라도 당혹스러움을 면 치 못할 것이다. 서구 문화의 영향으로 성에 대해 개방적인 태도를 가지게 되었다 하더라도 젊은이 위주의 현대사회에서 팽배하게 존재하는 노인에 대한 부정적 심리와 편견은 노인의 성에 대해 더욱 두드러져 노인들의 성적욕구는 종종 소멸된 것으로 간주되는 경향이있다.

의/약학| 2020.02.21| 9페이지| 2,000원| 조회(509)

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