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[기본간호학] 약물오류와 위험감소 및 약물남용

투약오류와 위험감소 약물남용 학번 , 이름목 차 - 투약 오류와 위험감소 정의 투약오류 실태 투약오류 원인 투약오류 유형 투약사례 및 예방법 투약오류 발생시 대처 - 약물남용 정의 ( 남용 / 오용 차이 ) 약물남용 진단 기준 약물남용 실태 약물남용 원인 약물남용 예방법 약물남용 단계별 치료 - 참고문헌투약오류 위험감소투약오류 의료인 의 관리 하에 있는 대상자 에게 적절하지 않거나 해가 되는 약 을 사용 하게 되는 것 Medication errors투약오류 실 태 영상대본에 가천길병원투약오류 실 태투약오류 원인 원칙 불이행 약물 에 대한 지식 부족 투약과정 에서의 지식 부족 투약과정 에서의 실수 의사소통 의 실패투약오류 유형 투약의 불이행 : 처방된 약물이 다음 투약시간까지 투여되지 않은 경우 부적절한 용량의 투여 : 처방된 약물보다 적거나 많은 양의 약물이 투여된 경우 처방 이외의 약물투여 : 의사의 처방이 없는 약물을 투여한 경우 다른 제형의 약물투여 : 처방된 약물을 다른 형태의 약물로 투여한 경우 투약시각 오류 : 계획된 투약 시간에 맞추어 투여하지 않은 경우투약오류 사례 및 예방법 투약처방의 이해 [ 사례 ] K 수치가 2.3 으로 낮아 의사에게 알린 후 구두처방으로 KCl 1ampule 을 IVS 시행하자 하여 다시 의사에게 확인 후 H- cath 를 통해 1A 투여함 . 투여 후 상지경련 발생하면서 cardiac arrest 발생함 .투약오류 사례 및 예방법 투약처방의 이해 [ 예방법 ] 의사의 처방을 완전하게 이해한 후 받으며 , 그 후 투약준비를 한다 . 모르는 약에 대해서는 의약품집이나 책을 다시 확인한다 . 의심이 가는 처방 지시에 대해서는 담당의에게 반드시 재확인해야 한다 . 의사의 서명이 없거나 적절하지 않다고 판단되는 의사의 처방은 선임 간호사나 수간호사에게 보고하여 자문을 구한다 .투약오류 사례 및 예방법 약물 투여 과정 중 ① 정확한 약 [ 사례 ] 복통이 있는 환자에게 Buscopan 1A 처방이 나와서 Ambroxolampule인 후 투여한다 . 주사기로 재어 놓은 경우 약명을 정확히 표시한다 . 라벨이 붙어져 있지 않은 약물은 사용하지 않는다 . 약명과 약모양이 비슷한 경우 주의하여 확인한다 . 모르는 약인 경우 한 번 더 맞는지 확인한다 . 약물은 약물별로 정확하게 보관한다 .투약오류 사례 및 예방법 약물 투여 과정 중 ② 정확한 용량 [ 사례 ] 아침 11AM 의 혈당이 300mg/dl 으로 높아서 주치의에게 알리니 RI 6u 를 SC 로 투여하자는 구두 처방에 담당 간호사가 RI 0.6ml 를 투여한 상황 (RI 10 배 투여 → 용량 오류 )투약오류 사례 및 예방법 약물 투여 과정 중 ② 정확한 용량 [ 예방법 ] 용량계산시 중요약물인 경우 ( 예 - 인슐린 , 도파민 , 헤파린 ) 이중으로 확인하기 위하여 다른 간호사와 함께 용량 잰 것을 확인한다 . 특히 소아인 경우는 용량계산에 더 특별히 신경 써서 계산한다 . 용량계산시 가능하면 계산기를 이용한다 . Infusion pump 를 사용하는 경우 사용법을 잘 숙지하고 , 정확하게 세팅하고 정확한 방법으로 사용한다 .투약오류 사례 및 예방법 약물 투여 과정 중 ③ 정확한 경로 [ 사례 ] 3 세의 대상자에게 투약하기 위해 주사기에 재어 놓은 경구용 약제를 IV 함 . 이는 전날 밤 근무한 간호사가 약 용량을 정확히 재기 위해 주사기에 약을 담아뒀다가 다음 근무자에게 인계한 것을 그대로 혈관주사 한 것임 .투약오류 사례 및 예방법 약물 투여 과정 중 ③ 정확한 경로 [ 예방법 ] 처방에 따른 주입 route 를 반드시 확인한다 . Line 이 많을 경우 Line 마다 인식표를 부착한다 . 약물에 따라 가능한 경로를 숙지한다 . 먹는 시럽 약을 주사기에 재어 놓을 때는 반드시 라벨을 확실하게 붙이고 주사바늘을 빼는 등의 방법으로 혼란을 막는다 ( 기관에 따라 경구용 주사기가 있는 경우 그 주사기를 사용한다 ).투약오류 사례 및 예방법 약물 투여 과정 중 ④ 정확한 환자 [ 사례 ] 정규투약 시간에 환자가 병실에 없어서 휴게실로카드와 입 원 팔찌로 확인한다 . 특히 소아의 경우 다른 침대에서 놀고 있는 경우가 많으므로 소아에게 투여 시 철저히 확인한다 . 투여하려는 약에 대해 환자가 의문시하면 다시 확인한다 .투약오류 사례 및 예방법 약물 투여 과정 중 ⑤ 정확한 시간 [ 사례 ] 성인 대상자에게 D5W 1 000cc 를 20gtt/min 으로 처방 받은 후 4 시간 동안 모두 주입하여 대상자가 호흡곤란을 호소한 사례 . (20gtt=80cc, 80cc X 12.5h=1000cc)투약오류 사례 및 예방법 약물 투여 과정 중 ⑤ 정확한 시간 [ 예방법 ] 약물에 따른 스케줄 시간을 파악한다 . 정맥주입 시 주입속도를 정확히 맞추고 주기적으로 속도 와 주입량을 확인한다 .투약오류 발생시 대처 의사 및 상급 간호사 에게 즉시 보고 하고 , 집중 관찰 하여 환자에게 해가 최소화 되도록 신속하게 대처한다 . 과오 발생 후 대상자의 상태 를 즉시 점검 하고 응급상황 시 조치 를 취한다 . 간호 관리자 와 의사 에게 즉시 보고 한다 . 환자에게 영향 을 주는 발생 가능한 약작용의 경과 에 대처한다 . 과오 발생에 따라 수행된 처치내용 을 차트 에 기록 한다 . 기관의 정책 에 따라 보고서 를 작성 한다 .약물남용약물남용 vs 약물오용 약물남용 지속적 으로나 주기적 으로 약물을 부적절하게 사용 하는 것 약물오용 약물을 필요한 양보다 과량 사용 하거나 과소 사용 하는 경우 약물을 잘못 사용 하거나 금기약물 을 사용하는 것 Drug abuse Drug misuse약물의 사용으로 인해 직업 , 학교 , 가정 내에서의 중요한 자신의 임무를 수행하지 못한다 . 신체적으로 위험한 상황임을 알면서도 약물을 사용한다 . 약물 사용으로 인한 법적 문제를 일으킨다 . 약물 사용으로 인해 야기되거나 , 악화되는 지속적이고 반복적인 사회적 또는 대인관계 상의 문제에도 불구하고 계속해서 약물을 사용한다 .약물남용의 DSM-IV 진단의 기준 아래의 4 가지 중 1 가지 이상 이 1 년 이상 지속 되어 임상적으로 의미 있는용으로 인한 법적 문제를 일으킨다 . 약물 사용으로 인해 야기되거나 , 악화되는 지속적이고 반복적인 사회적 또는 대인관계 상의 문제에도 불구하고 계속해서 약물을 사용한다 .약물남용 실태약물남용 원인 사회적 요인 약물의 부정적 결과에 대한 인식이 부족한 인지적 요인 낮은 자존심이나 공격성 등 성격적 요인 반사회성과 관련된 행동적 요인 의존성 · 내성 · 금단현상 일으키는 약물학적 요인 발달학적 요인약물남용의 예방방법 약을 자가처방 하여 구입 하지 않는다 . 남용 가능한 약물 이 들어있는 약의 사용 을 되도록 피한다 . 의약품의 유효기간 및 설명서 를 읽고 약과 함께 보관 하는 습관 을 가진다 . 처방 에 따른 약품을 복용하고 이상 이 있으면 즉시 의사 나 약사 와 상담 하여 적절한 조치 를 취하도록 한다 . 학교 에서 약물예방교육 을 실시 해야 하며 , 보건교사 를 통해 구체적이고 실제적으로 교육 을 실시 한다 .약물남용의 단계별 치료 0 단계 대상자가 아직 약물을 복용하지는 않지만 약물에 대한 호기심을 나타내는 시기 약물남용에 이르지 않도록 이끌어줌 1 , 2 단계 약물사용에 대한 재미를 반복하려고 하는 시기 원인 약물을 없애고 개인상담 , 가족상담 , 집단상담을 실시 3 , 4 단계 약물에 대한 내성과 의존성이 생기는 시기 약물을 중단하고 안정된 상태를 유지할 수 있도록 도와줌 이 경우 치료하는 데 시간이 많이 걸림 치료방법은 5 단계 로 구분참고문헌 송경애 , 박형숙 , 홍영혜 , 이강이 , 정승교 , 조복희 , 윤은주 , 양진향 , 최동원 외 , 『 최신 기본간호학 Ⅱ』, 수문사 , (2017). NAVER 지식백과 , “ 약물 남용을 스스로 진단할 수 있는 방법은 ?”, http :// terms.naver.com/entry.nhn?docId=2105222 cid=51003 categoryId=51022 . 두산백과 , “ 약물남용 원인 , 치료방법 ”, http:// terms.naver.com/entry.nhn?docId=1223152 cid=409대하여 ... “, http :// m.blog.daum.net/hena2710/7777013 , (2008.09.26). YouTube, “ 부산대학병원 투약오류예방 ”, https :// m.youtube.com/watch?v=2yu6IRO1z_o , (2017.06.14). YouTube, “ 손가락 수술 받고 군인 사망 … 간호사 영장 신청 ”, https :// www.youtube.com/watch?v=jyDcVxmlrXY feature=share , (2015.07.02). Naver blog, “ 약물남용이란 ?”, http:// blog.naver.com/willfulfill/220426800998 , (2015.07.21).참고문헌 YouTube, “ 용감한 기자들 [TOP JOURNALISTS] 43 회 공부 잘하는 약의 위험한 약발 ”, https:// www.youtube.com/watch?v=TLlK8TtCQSA feature=youtu.be , (2014.08.12). 널스케입 , “ 투약사고 ”, http:// www.nurscape.net/Board/talktok/List . YTN, “ 軍 병원 의료사고로 날아간 23 살 청년 가장의 꿈 “, http://www.ytn.co.kr/_ ln/0103_*************12965 , (2016.08.16). g- enews , “ [2016 국감 ] ' 안심하고 약 먹겠나 ' 국립암센터 최근 3 년간 투약오류 512 건 발생 … 하루 1 건 이상 안전사고 발생 ”, http://www.g-enews.com/view.php?ud=*************65181647_1 , (2016.10.12). 뉴스 1, “ 미국 ' 약물남용 ' 에 죽어간다 ”, http ://news1.kr/articles/?3018612 , (2017.06.12). 연합뉴스 , “ 약물 오 · 남용 20 만명 … 함부로 먹으면 생명 위협 ”, http://www.yonhapnews.co.kr/bullet

의/약학| 2019.01.11| 33페이지| 1,000원| 조회(322)

약물남용, 사례, 기본간호, PPT, 실태, 예방법, 투약오류, 약물오용, 위험감소, 약..

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[기본간호학] 웰다잉, 사전의료의향서(임종과 죽음 정의, 존엄사와 안락사, Well-dying법 &사전의료의향서, 임종과 죽음에 대한 반응, 간호과정, Well -dying10계명)

Well dying 사전의료의향서 학번 , 이름 기본간호학 2임종과 죽음 정의 목차 존엄사와 안락사 Well-dying 법 사전의료의향서 임종과 죽음에 대한 반응 간호과정 Well -dying 10 계명01 03 04 02 임종과 죽음의 정의 임종 (dying) 생명을 회복할 수 없는 상태 , 아직은 살아 있지만 죽음이 임박하여 죽어가는 과정 죽음 (death) 살아 있는 모든 유기체에서 생명과정이 총체적으로 중지된 상태로 사람마다 종교 , 문화적 관점이나 성장 발달 배경에 따라 죽음을 다르게 받아들일 수 있 음 뇌사 (cerebral death) 뇌기능이 더 이상 되돌릴 수 없게 정지된 상태 , 대뇌기능장애는 있으나 뇌간의 기능은 살아 있어 호흡 , 순환 , 대사 , 체온조절 등 생명유지에 필수적인 기능은 가능한 식물인간 상태와는 구별해야 함 05 0601 03 04 02 임종과 죽음의 정의 * 우리나라 법률에서 정한 6 세 이상 뇌사 판정기준은 다음 선행조건 및 판정기준이 모두 적합해야한다 . 선행조건 ① 원인질환이 확실한 것 ② 치료될 가능성이 없는 기질적인 뇌병변이 있을 것 ③ 깊은 혼수상태로서 자발호흡이 없고 인공호흡기로 호흡이 유지되고 있을 것 ④ 치 료 가능한 약물중독 ( 마취제 , 수면제 , 진정제 , 근육이완제 또는 독극물 등에 의한 중독 ) 이나 대사성 장애의 가능성이 없을 것 . ⑤ 치료 가능한 내분비성 장애 ( 간성 혼수 , 요독성 혼수 , 저혈당성 뇌증 등 ) 의 가능성이 없을 것 ⑥ 저체온상태 ( 직장온도가 섭씨 32 ℃ 이하 ) 가 아닐 것 ⑦ 쇼크상태가 아닐 것 05 0601 03 04 02 임종과 죽음의 정의 (2) 판정기준 ① 외부자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수상태일 것 ② 자발호흡이 되살아날 수 없는 상태로 소실되었을 것 ③ 두 눈의 동공이 확대•고정되어 있을 것 ④ 뇌간반사가 완전히 소실되어 있을 것 ( 광반사 , 각막반사 , 안구두부반사 , 전정안구반사 , 모양체척수반사 , 구역반사 , 기침반사 모두 소실 ) ⑤ 자발운동 , 대뇌제거경직 ( 제뇌강직 , decerebrate rigidity), 겉질제거경직 ( 제피질강직 , decorticate rigidity) 및 경련 등이 나타나지 않을 것 ⑥ 무호흡 검사결과 자발호흡이 유발되지 아니하며 자발호흡이 되살아날 수 없다고 판정될 것 ⑦ 재확인 ① ~ ⑥에 의한 판정 결과를 6 시간이 경과한 후에 재확인하여도 그 결과가 같을 것 ⑧ 뇌파검사 : 위의 사항을 확인 후 뇌파검사를 실시하여 평탄뇌파가 30 분 이상 지속될 것 05 06* 우리나라 또한 ‘ 존엄사 허용 ’ 을 2017.1 본격 시행할 것이라 밝힘 . 02 03 04 01 존엄사와 안락사 인간으로서의 지녀야 할 최소한 의 품위와 가치를 지키면서 죽을 수 있게 하는 행위 - 회생이 불가한 환자에 대해 , 연명치료를 중단하는 것 . 존엄사 환자의 요청에 따라 약물 투입 등의 방법으로 인위적으로 죽음을 앞당기는 것 환자나 가족의 요청에 따라 생명 유지에 필수적인 영양공급 , 약물 투여 중단함 안락사 우리나라 또한 ‘ 존엄사 허용 ’ 을 2017.10.23~2018.1.15 까지 ‘ 연명의료결정법 ’ 시범운영 후 내년 2 월부터 본격 시행할 것이라 밝힘 . 05 0603 02 04 01 Well-dying 법 사전의료의향서 Well-dying 법 - 호스피스•완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법 : 회생 가능성이 없는 환자가 자기 결정이나 가족의 동의로 연명치료를 받지 않을 수 있도록 하는 법 사전의료의향서 「사전연명의료의향서」는 「호스피스 • 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률」 제 12 조에 따라 19 세 이상인 사람이 자신의 연명의료 중단등결정 및 호스피스에 관한 의사를 직접 문서로 작성한 것 환자의 인간으로서의 존엄과 가치 및 행복추구권을 보호하고 연명의료에 대한 자기결정권을 존중하여 아름다운 임종을 구현하고자 하는 것 05 06Well-dying 법 사전의료의향서Well-dying 법 사전의료의향서03 02 04 01 호스피스 대상 담당의사 , 해당분야 전문의 1 명이 임상적 증상 , 다른 질병 또는 질환의 존재 여부 , 약물 투여 또는 시술 등에 따른 개선 정도 , 종전의 진료 경과 , 다른 진료 방법의 가능 여부 등의 기준을 종합적으로 고려해 진단 . 기존 호스피스 완화의료 대상자 ⇒ 말기 암 환자에 한정 후천성면역결핍증 (AIDS), 만성폐쇄성호흡기질환 , 만성간경화 말기환자까지 확대 「연명의료중단 」 - 회생 가능성 , 치료의 효과 없이 임종과정의 기간만을 연장하는 것 . ⇒ 심폐소생술 , 인공호흡기 , 혈액투석 , 항암제 투여 등 연명의료 중단 - 통증완화를 위한 의료행위와 영양분공급 , 물 공급 , 산소의 단순공급은 지속 환자는 연명의료 중단의사를 직접 표시하고 , 담당의사가 확인 . 환자의 의사능력이 없을 때에는 가족 2 인 이상의 일치하는 진술과 의사 2 인의 확인이 필요 . 05 06 Well-dying 법 사전의료의향서03 02 04 01 05 06 Well-dying 법 사전의료의향서임종과 죽음에 대한 반응 임종을 맞는 대상자 , 가족은 상실을 깨닫게 되면서 ‘ 슬픔 ’ 과 ‘ 두려움 ’ 을 겪음 ‘ 슬픔 ’ 의 간호진단 특성 - 부정 , 죄책감 , 분노 , 절망 , 무가치감 , 흐느낌 , 집중장애 ⇒ 자살 , 환각 , 망상으로 이어짐 ‘ 두려움 ’ 의 특징 또한 슬픔을 겪는 사람과 유사 . - 흐느낌 , 부동 , 맥박수와 호흡수 증가 , 구강건조 , 식욕부진 , 수면장애 , 악몽 돌봄제공자 또한 ‘ 돌봄제공자 역할 부담감의 위험성 ’ 이 나타날 수 있 음 임종을 앞둔 사람에게 신체적 , 경제적 , 심리적 , 사회적 지지를 지속적으로 제공 ⇒ 극심한 스트레스 , 피로 , 우울 , 공허함 자신의 생활을 희생하고 환자를 위해 지속적 인 관심 ⇒ 시간 , 경제적 손실에 대해 분노를 느끼기도 함 이런 경우 가족구성원의 죽음과정은 가족의 대응장애로 이어질 수 있다 . 04 03 02 01 05 0605 03 02 01 04 간호과정 사정 임종환자와 가족의 인식상태 를 먼저 점검 ⇒ 임종환자만 모르는 상태 , 서로 모르는 척 하는 상태 , 모두 아는 상태 죽음에 임박한 신체적 징후 를 정확히 사정해야 함 . ⇒ 근육 긴장도 상실 , 혈액순환 저하 , 호흡양상 변화 , 감각손실 진단 - 불안 , 부정반응 , 슬픔 , 두려움 , 절망감 , 무력감 , 역할 부담감 계획 ① 생리적 , 심리적 안위 유지 ② 자가통제력을 유지하고 건강상태가 나빠지는 것을 받아들이면서 품위 있고 평화로운 죽음을 맞이하기 0605 03 02 01 04 간호과정 수행 고독감 , 두려움 , 우울을 완화 , 대상자의 안정감 , 자신감 , 품위 , 자긍심을 지켜줌 상실을 받아들이도록 도움 , 신체적 안위 제공 품위 있는 죽음을 맞도록 돕기 호스피스와 완화간호 : 전인적인 개념에 기반 , 치료보다는 삶의 질 향상을 목적 임종환자의 신체적 요구 충족 임종환자의 정서적 요구 충족 : 부정 - 분노 - 협상 - 우울 - 수용 임종환자의 영적 요구 충족 : 의미 추구 요구 , 용서의 요구 , 사랑의 요구 , 희망의 요구 가족지지 : 치료적 의사소통 중요 , 앞으로 어떤 일이 일어날지 설명 교육자 역할 사후간호 06Well-dying 10 계명Well-dying 10 계명참고문헌 송경애 (2017), 『 기본간호학 2』, 수문사 사전의료의향서 , “ 사전연명의료의향서 작성 안내 ” [ 네이버 지식백과 ] “ 존엄사 ” [ 尊嚴死 ] 2015.07.05 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1315212 cid=40942 categoryId=31693 [ 네이버 지식백과 ] “ 웰다잉법 ” ( 시사상식사전 , 박문각 ) 2017.08.17 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=3385743 cid=43667 categoryId=43667THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.01.11| 18페이지| 1,000원| 조회(396)

안락사, 죽음, 기본간호, 간호과정, 임종, 10계명, 존엄사, 웰다잉, well-dy..

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[성인간호학] 알레르기 검사(알레르기란, 알레르기 검사란, 알레르기 검사의 종류)

호흡계 알레르기 검사 학번 , 이름목차 1. 알레르기란 ? 2. 알레르기 검사란 ? - 정의 - 필요성 3. 알레르기 검사의 종류 - 문진 - 생체 내 검사 - 시험관 내 검사 4. 퀴즈 QnA1. 알레르기란 ? - 과민반응 ( 항원에 대한 지나친 면역반응 ) - 발생요인과 강도 : 숙주의 방어력 , 항원의 특성과 농도 , 인체 침입경로 , 항원 노출 정도- 유전적 요인 : 가족적 성향 - 접촉성 요인 : 알레르기원 과 접촉했을 경우 - 기타 : 정신적 긴장 , 감염 , 내분비 불균형 , 임신 등 1) 알레르기의 일반적 원인2) 알레르기원의 종류 - 흡인 : 꽃가루 , 먼지 , 동물비듬 - 섭취 : 음식 , 음식 첨가물 , 약물 - 접촉 : 꽃가루 , 음식 , 비누 - 주사 : 약물 , 혈청병 , 조영제 - 감염원이나 박테리아 - 자가 알레르기 항원 : 체내에 존재하면서 항원과 항체반응을 일으킴- 히스타민 (histamine): 말초혈관을 이완시켜서 혈관투과성이 증가하여 기관지 평활근 수축으로 기도 저항성이 증가한다 . → 천명음 , 기관지 경련 , 호흡곤란 - 류코트리엔 ( Leukotrienes ): 혈관투과성 증가 , 세기관지의 평활근 수축 증진 3) 알레르기 반응의 화학적 매개물질비만 세포에 부착된 IgE 에 항원이 결합 히스타민 같은 아나플락시스 인자를 방출함 으로써 생기는 즉시형 과민 반응 형태 - IgE : 혈장과 간질액에서 알레르기 반응을 유발 4) 제 1 형 과민반응2. 알레르기 검사란 ? - 원인 알레르기 항원을 규명하기 위한 검사 - 환자의 병력이나 증상 , 연령 , 환경 등을 참고하여 선별 및 확진 검사2. 알레르기 검사란 ? 알레르기 검사의 필요성 - 최상의 치료 가능 - 혈액 검사 결과를 통해 특정 흡입 또는 식품 알레르기 유발인자를 식별 - 검사 결과를 통해 환자에 맞게 개별적인 활동 계획을 수립3. 알레르기검사의 종류 1) 문진 가족력 증상과 계절 음식 애완동물의 유무 금속 직업3. 알레르기검사의 종류 2) 생체 내 검사 - 피부검사 (skin test) 피부에 바늘로 작은 상처를 내고 allergen 이 들어있는 액체를 떨어뜨리는 검사3. 알레르기검사의 종류 2) 생체 내 검사 - 피부검사 * 단자검사 (prick test): 알레르기 항원에 대한 직접적인 반응 검사 * 패치검사 (patch test): 접촉성 알레르기 검사 * 피내시험 * 긁은 자국 검사3. 알레르기검사의 종류 2) 생체 내 검사 - 알레르기 항원 흡인유발 검사 : 기관지 유발검사 알레르기 항원 추출액의 연무질을 흡입시켜 천식발작발생여부를 조사하는 검사3. 알레르기검사의 종류 2) 생체 내 검사 - 말단기관 유발 시험 : 약물의 알러지가 의심되는 경우 , 그 약물을 재투여 해보는 검사3. 알레르기검사의 종류 3) 시험관 내 검사 - 혈청 총 면역글로불린 E( IgE ) 항체 - 혈청 알레르기항원 특이 면역글로불린 E( IgE ) 항체 : 혈액검사 , 알레르기 반응에 관여하는 면역계 화학물질의 IgE 항체의 양을 측정3. 알레르기검사의 종류 3) 시험관 내 검사 - 혈청 총 면역글로불린 E( IgE ) 항체 : 고면역글로불린 ( IgE ) 증후군 , 알레르기질환 , 기생충증 , 기타 면역결핍증이 의심 될 때 , 연령별 참고치를 고려하여 해석3. 알레르기검사의 종류 3) 시험관 내 검사 - 혈청 알레르기항원 특이 면역글로불린 E( IgE ) 항체 : 피부시험과 비교하여 위험도가 적음 투여 약물에 영향을 받지 않음 피부시험이 불가능한 환자에게 적용가능3. 알레르기검사의 종류 3) 시험관 내 검사 - 혈청 알레르기항원 특이 면역글로불린 E( IgE ) 항체 * 다중 알레르기항원 검사 (MAST) * 방사선 알레르기흡착 검사 (RAST) * ImmunoCAP 검사3. 알레르기검사의 종류 - 혈청 알레르기항원 특이 면역글로불린 E( IgE ) 항체 * 다중 알레르기항원 검사 (MAST) : 주로 사용되는 알레르기 검사 수십 종의 알레르기 항원에 대한 검사를 동시에 시행 혈액체취로 호흡기 64 종 , 아토피 44 종 , 음식물 72 종을 동시에 검사 소아에게 주로 사용 아나필락시스로부터 보호3. 알레르기검사의 종류 - 혈청 알레르기항원 특이 면역글로불린 E( IgE ) 항체 * 방사선 알레르기흡착 검사 (RAST) : 피부반응 검사와 MAST 검사에서 의심되는 물질에 대한 정확한 확인을 위한 재검사 반응한 IgE 항체에 항 IgE 항체를 다시 반응시켜 환자의 IgG 항체의 특이성을 알아내는 방법3. 알레르기검사의 종류 - 혈청 알레르기항원 특이 면역글로불린 E( IgE ) 항체 * ImmunoCAP 검사 : 개별항원에 대한 IgE 항체의 역가를 알 수 있고 더 정확함 , MAST 검사에 양성반응이 나온 항원에 대해 추가로 검사하여 신뢰성이 있음 FDA 에서 유일하게 인정한 알레르기 검사Quiz 1. 혈장과 간질액에서 알레르기 반응을 유발하는 면역 글로불린은 ? 2. 팔 안쪽이나 등 부위에 알레르기 원인 물질을 떨어뜨리고 바늘로 그 부위를 찔러 피부 안으로 물질을 흡수시키는 알레르기 검사는 ? 3. 혈액검사의 단점 2 가지는 ?참고문헌 성인간호학 1. 수문사 . 김금순 윤은자 외 공저 [ 네이버 지식백과 ] 알레르기 검사 [tests for allergic diseases] ( 서울대학교병원 의학정보 , 서울대학교병원 ) [ 네이버 지식백과 ] RAST ( 생명과학대사전 , 초판 2008., 개정판 2014., 도서출판 여초 ) 영상출처 : 아산 메디컬 센터 유투브 채널 https://www.youtube.com/watch?v=Rr91yB2lc-k https://www.youtube.com/watch?v=Xz1DrxaXwbM https://www.youtube.com/watch?v=20f6QHul88U{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.01.11| 24페이지| 1,000원| 조회(280)

성인간호, 알레르기, 검사, PPT, 발표, 종류, 문진, 생체 내 검사, 시험관 내 ..

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[간호윤리학] 생식이슈와 간호윤리(생식건강의 윤리 이해, 인간의 도덕적 지위, 모성-태아 갈등, 권리 문제 갈등, 낙태, 생식기술, 기타 생식 서비스, 대리모 찬성반대 토론)

• 생식 건강이란? -> 생식계의 기능, 과정이 물리적, 정신적, 사회적으로 완전한 상태 -> 성 건강, 삶의 질 향상, 개인 관계를 포함한 건강을 의미 - 생식 관련 미해결 과제는 부적절한 모성 보건 치료와 성병 감염 문제 및 피임 문제 등이다. 이러한 문제들은 지금도 진행형이다.Why ? 전 세계 기관들이 생식 건강에 조치를 취하게 되었을까 - 2010년부터 생식건강 위험을 경고하는 보고서가 쏟아져 나옴 ! - 미국은 최근 임산부 사망률이 늘어나고 있기 때문 !

의/약학| 2019.01.10| 57페이지| 2,000원| 조회(542)

낙태, 간호윤리, 모성, 태아, 생식, 이해, 대리모, 지위, 생식이슈

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[기본간호학] 요로감염(정의 및 원인, 위험인자, 증상, 진단, 합병증, 치료와 간호 )

요로감염 정의 및 원인 위험인자 증상 진단 합병증 치료와 간호 학번 , 이름정의 및 원인요로감염 이란 ? 비뇨기계의 한 부분에 세균이 감염된 것 방광이나 신장에 세균이 들어가 소변 속에서 번식하게 된 것 요도 , 방광 요관 , 콩팥을 포함하는 요로기계 감염 01 02 03 04 05 0601 02 03 04 요로 중 어느 곳 에 감염되었는지에 따라 질병명 이 달라짐 요도의 감염 → 요도염 방광의 감염 → 방광염 콩팥의 감염 → 신우신염 or 콩팥염 - 요관의 감염 → 요관염 06 05Planning Design Presentation 01 02 03 04 요로감염의 종류 하부요로감염 ( 방광염 , 요도염 ) - 방광과 요도에 세균이 침범하여 생기는 질환 - 여자가 더 걸리기 쉽지만 , 남자 , 여자 , 모든 연령대 에서 걸릴 수 있음 05 06 대장균Planning Design Presentation 01 02 03 04 요로감염의 종류 2) 상부요로감염 ( 신우신염 , 콩팥염 ) - 방광에서 신장으로의 상행성 요로감염 - 성생활 의 정도와 발병률이 높은 상관관계 → 젊은 여성 높은 발병률 - 어린이 와 노인 은 해부학적인 이상과 호르몬 수치 때문에 발병률 높음 05 06 요로감염의 종류Planning Design Presentation 01 02 03 04 요로감염의 종류 3) 요관염 - 요관 에 염증이 생긴 상태 - 요로감염증 중 상대적으로 드물게 발생 - 요도나 방광의 세균이 요관으로 이동하여 감염 05 06 요로감염의 종류Planning Design Presentation 01 02 03 04 요로감염의 종류 05 06 요로감염의 남녀차이02 03 04 01 어떤 원인으로 요류나 배뇨가 장애를 받음 요로가 세정되지 않음 세균이 정착하고 증식하기 쉬워짐 즉 , 점막이 물리적으로 장애를 받거나 면역능이 저하되면 점막의 기능이 약해져 세균이 정착하고 증식하기 쉬워짐 세균의 점막부착성 강도가 요로의 자정작용에 의한 감염방어능보다 커지면 감염이 발생한다 . 05 경로는 요도로부터 방광으로 올라가는 상행성 감염 이 대부분 - 방광염은 남성에서는 드문 반면 여성 에서 매우 빈번하게 발생하는 질환 → 여성은 상대적으로 짧은 요도 를 가지기 때문에 세균이 방광까지 먼 거리를 이동할 필요가 없어서 방광염에 걸리기 쉽기 때문 . →여성은 요도와 항문의 거리가 상대적으로 짧아서 항문에 존재하는 장내 세균이 요도를 통해 감염을 일으키기가 쉬움 05 06 방광염의 원인02 03 04 01 - 신우신염은 거의 대부분이 하부 요로감염에 의해 2 차적 으로 발생 요로의 형태이상 , 방광 요관 역류 현상 , 신경인성방광 , 요도협착 - 주 원인균은 역시 대장균 이 가장 많음 - 콩팥 내 감염 : 신우신염 / 콩팥 감염 : 콩팥염 05 06 신우신염의 원인02 03 04 01 05 06 요도염의 원인 성교에 의한 성교 전파성 질환위험 요인02 03 04 01 · 요도의 폐쇄로 인한 뇨의 정체 · 카테터 삽입이나 , 방광경과 같은 기구의 삽입 · 도뇨관 · 임신 · 알레르기 · 여성 · 고령자 · 당뇨 · 인간 면역결핍성 바이러스 (HIV) · 신장병증이나 역류성 신장증의 과거력 · 양성 전립샘 증식증 ( 양성 전립선 비대증 ; BPH) 과 전립선염 , 요도 협착 · 적절한 체내 수액의 부족 · 변실금 · 요양원에서의 요양 시 ( 움직임의 부족 , 운동의 감소로 인해 발생 ) 05 06 요로감염의 위험요인증상02 03 01 04 05 하부 복통 배뇨통 빈뇨 급뇨 ( 급박뇨 ) 후중감 06 방광염의 주요증상 야뇨 ( 야간뇨 ) 탁뇨 혈뇨 악취가 심하게 나는 소변02 03 01 04 05 요로감염이 신장 을 침범하여 급성 신우신염 이 발생 고열 , 구역감 , 구토 및 요통 발생 합병증으로 신장 농양 및 패혈증 이 생길수 있음 신우신염의 증세는 나이에 따라 다름 어린이 에게는 발열 , 보채거나 기운이 없는 얼굴 , 식욕부진 , 탈수증세 , 구토 , 경련 등의 전신 증상 . 성인 에게는 전신권태와 떨림을 동반 열이 40 도나 오름 허리통증 , 소변의어 어린이의 경우와 같이 신우신염을 짐작하게 하는 증세없어 주의필요 06 신우신염의 주요증상02 03 01 04 05 비임균성 요도염 : 증상약함 , 배뇨 시 통증 , 요도 작열감 , 요도 분비물 등이 있으며 드물게 혈뇨 가 동반 임균성 요도염 : 성기로부터 고름이 나옴 소변을 볼 때 바늘로 찌르거나 타는 듯한 통증을 느낌 성기 안쪽에 가려움 , 따끔따끔함 , 불편함 등을 느낌 06 요도염의 주요증상검사02 03 01 04 05 06 1) 소변검사란 ? 신장과 요로계의 질환을 발견하고 치료하기 위해 실시하는 검사 현미경 검사를 통해서 염증세포 , 적혈구 , 세균 등을 관찰할 수 있어 요로감염 의심 시에 가장 기본적으로 시행할 수 있음 소변 검사02 03 01 04 05 06 2) 검사방법 아침에 일어나서 첫 소변을 받기 요도 세척 후 소변을 받거나 혹은 중간 소변을 받기 여성의 경우 회음부를 , 남성은 음경을 소독솜으로 닦기 소변을 보게 하다가 중간 이후에 나오는 소변을 검사용기에 받기 만약 백혈구는 없고 다수의 세균이 검출되었다면 샘플이 오염되었기 때문에 생긴 결과로 다시 검사02 03 01 04 05 06 3) 결과 환자의 요 배양검사에서 105/ml 이상의 세균 집락이 확인된 경우 소변에 상피세포 (epithelial cell) 가 발견될 경우 → 요도의 감염 요검사에 1 organism/OIF 이상의 병균이 발견될 경우 → 세균뇨 요검사에 백혈구가 10/ uL 이상 발견될 경우 농뇨 ( pyuria ) 의미 요로 감염방광 요도 조영술 02 03 01 04 05 06 2. 배뇨 중 방광 요도조영술 방광 속의 세균이 요관으로 침입하여 상행성 감염이 발생할 위험이 높아짐 도관을 꽂아 방광 속으로 조영제를 주입한 후 소변을 보면서 방사선 사진을 촬영하는 검사 방광 - 요관 역류가 있을 경우 조영제가 요관을 따라 역류하는 소견을 관찰할 수 있음 방광 요도 조영술02 03 01 04 05 06 1. 신우신염 확정 진단은 소변 배양 을 통해 이루어짐 감염원이 애매한균뇨 , 현미경적 혈뇨 를 보일 수 있 음 . 질환별 검사방법02 03 01 04 05 06 2 . 급성단순방광염 혈액검사에서 경미한 백혈구증가증 소변검사에서는 농뇨 , 세균뇨 , 육안적 혹은 현미경적 혈뇨 등이 나타남 . 소변배양검사 에서 원인균을 찾을 수 있음 신장에 이상이 없는 한 혈청 크레아티닌과 혈액 요질소검사치는 정상 혈뇨가 심할 때는 출혈의 원인을 알기 위하여 방광경검사 가 필요 질환별 검사방법02 03 01 04 05 06 3. 만성방광염 요 배양검사를 통해 원인균의 확인 → 유발원인 을 찾는 것이 제일 우선적 ! 4 . 비임균성 요도염 요도분비물이나 면봉으로 채취한 요도 내 검체에 대한 그람 염색검사상 특징적인 세포 내 그람 음성 쌍구균 확인 → 그람음성 쌍 구균이 발견되지 X 1,000 배 시야 당 5 개 이상의 다핵백혈구가 확인 소변의 원심침전물에 대한 400 배 시야에서 10 개 이상의 다핵백혈구가 발견 질환별 검사방법02 03 01 04 05 06 5. 임균성 방광염 요도분비물이나 면봉으로 채취한 요도 내 검체에 대한 그람 염색검사상 특징적인 세포 내 그람 음성 쌍구균을 확인하는 것 결과가 애매할 때에는 배양검사를 시행 최근 항원 확인 방법으로서 효소 면역 검사법 , 면역 형광법 , DNA 교잡법 등을 이용 질환별 검사방법합병 증02 03 01 04 05 06 1. 신우신염 - 급성 신장손상 , 신장 및 신주위 농양 , 신유두괴사 , 기종성 신우신염 - 게실염 , 맹장염 , 췌장염 , 간염 2. 요도염 - 부고환염 , 전립선염 , 항문주위염 , 방광염 , 심한 경우 요도주위 농양 , 요도협착 - 여성은 여성요도증후군 , 자궁경부염 , 질염 , 난관염 , 골반염 , 불임 - 출산 시 신생아에게 각막염 , 결막염 , 폐렴 , 기관염을 유발 3. 방광염 - 상행성 감염에 의한 신장감염 합병증치료와 간호02 03 01 04 05 06 치료와 간호 항생제 요의 세균배양과 감수성 시험결과에 기초한 항생물질의 투여가 바람직 감염을 일으키는 요인 ( 이뇨를 도모하기 위하여 수분을 자유섭취시킴과 동시에 소금을 경구투여함 위장이 좋지 않아 먹는 약을 복용하지 못하거나 신체 전반에 걸쳐 증상이 심한 경우에는 입원하여 주사 항생제 치료를 받아야 함02 03 01 04 05 06 도뇨관 삽입은 꼭 필요한 경우 에만 삽입 , 가능한 빨리 제거 도뇨관 삽입시 무균법 을 반드시 지켜야 함 3~4 일 이상 도뇨관을 보유 → 소변균배양 , 감수성 검사 실시 요도구의 작열감 , 체온상승 , 오한등의 감염증상 있으면 즉시 보고 하도록 교육 치료와 간호02 03 01 04 05 06 수분섭취 권장 - 가장 기본 , 수분을 충분히 제공 - 유치 도뇨관 대상자에게는 하루에 3,000mL 정도의 수분 제공 식이요법 - 물 , 크랜베리주스 , 자두주스 , 아스코르빈산 , 메티오닌 섭취 권장 → 소변을 산성으로 유지 → 소변의 산도를 낮춰 항생제 활동 증가시킴 치료와 간호02 03 01 04 05 06 치료와 간호 배액체계 관리 , 치골상부 도뇨관 간호 – 도뇨관의 밀봉상태 유지하여 미생물 침범방지 , 무균술 – 꼬임 , 막힘 X – 소변 주머니는 방광보다 아래에 위치 – 장기간 도뇨관을 가지고 있는 경우 5~14 일마다 교환 – 하루 3 번 소변 색 , 농도 등이 적절한지 사정 – 방광팽만 , 압통 , 치골부위 통증 , 요 배설량 감소 유무 회음부 간호 – 유치도뇨관 삽입 대상자 → 하루 2 회 회음부 간호 외요도구를 멸균생리식염수로 닦아냄 + 도뇨관도 15~20cm 닦기참고문헌 요로 감염 ( 세브란스병원 건강칼럼 , 세브란스병원 ) 요로감염 [urinary tract infection] ( 국가건강정보포털 의학정보 ) 급성 신우신염 7) 합병증 - 신주위농양 ( Perinephric Abscess)| 작성자 이원장 [ 요도염 [urethritis] ( 서울대학교병원 의학정보 , 서울대학교병원 ) 요로감염증 총론 ( 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5 : 신장 , 2013. 5. 15., 도서출판 정담 최신 기본간호학 상 –w}

의/약학| 2019.01.11| 36페이지| 1,000원| 조회(625)

정의, 증상, 간호, 기본간호, 발표, 진단, 원인, 요로감염, 합병증, 위험인자

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