찌기 스토어

찌기

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

13개
전체 판매량

360개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

0%

전체자료 13개

A++성인간호학 감염관리 문헌고찰 및 환자교육 케이스

REPORT감염관리 교육안과 목 명학 교학 과학 번이 름목차Ⅰ.문헌고찰감염관리-------------------------------------------3-9p표준격리접촉주의비말주의공기주의전파경로에 따른 보호구 착용방법-----------------------9-13p다재내성균 병원 감염관리-------------------------------13-16p?VRSA - 반코마이신내성황색포도상구균?MRSA - 메치실린내성황색포도상구균?VRE - 반코마이신내성장구균?MRPA - 다제내성녹농균?MRAB - 다제내성아시네토박터균?CRE - 카바페넴내성장내세균Ⅱ. 대상자 정보-------------------------------16-19pⅢ. 교육안 ------------------------------------20-28pⅠ.문헌고찰?감염관리① standard precautions - 표준격리? 병원에 입원한 모든 환자를 대상으로 혈액, 체액, 분비물, 배설물 (혈액이 섞이지 않은 땀 제외), 손상된 피부나 점막은 전염성의 감염원을 가지고 있다는 원칙에 근거하여 적용 한다.1)손 위생2)개인보호구의 착용 (장갑, 가운, 마스크, 안면보호구 등)3)안전한 주사 행위4)감염원의 전파를 막기 위한 장비와 품목의 적절한 취급?직접접촉에 대해 환자의 특성과 노출 범위에 따라 선택적으로 적용 한다.?혈액, 체액, 분비물, 배설물, 점막, 손상된 피부와 접촉이 예상될 경우 어느 정도 노출될지를 판단하여 적절한 보호장구를 선택하여 착용 한다.5)호홉기 위생 및 기침 예절?기침이나 콧물이 있을 시 코와 입을 막고, 호흡기 분비물 접촉 후에는 손 위생을 시행한다.6)마스크 착용?척수 조영술, 요추 천자, 척수 혹은 경막외 마취와 같은 요추천자시술을 할 때는 수술용 마스크를 착용한다.? 표준격리는 의료진의 손이나 환자 간호 시 사용된 장비를 통해 환자에게 감염원을 전달하지 않는 것을 강조함으로써 환자를 보호하는 것을 목적으로 한다.? contact precautions (접촉 격리)을 따르도록 한다.?환자의 이동? 환자의 병실 밖 이동은 치료 목적으로 제한? 이동이 불가피할 경우: 환자는 외과용 마스크를 착용하도록 하며, 호흡기 에티켓 준수?비말주의 해제?증상과 증후가 사라지거나, 질환 별 격리해제 기준에 합당한 경우? 공기주의?공기에 의해 전염되는 질환이 확진 되었거나 의심되는 경우? 병실 배정? 공기격리 병실 사용?음압을 유지하고, 필요할 때에는 공기압을 점검?최소 1시간당 6~12회의 공기 순환이 이루어지도록 함?병실 내의 공기를 바깥으로 배출시키거나, 필터를 한 다른 방으로 보내야 함?반드시 병실 문은 닫아 둠? 공기격리 병실의 사용이 불가능할 경우 공기격리 병실 시설이 있는 곳으로 환자를 전원 이동? 공기감염 유행이 발생하거나, 다수의 환자가 노출된 경우의 참고사항?병실 배정에 대해 감염관리 전문가와 상의?임상증상이나 진단에 따라 같은 감염으로?임상증상이나 진단에 따라 같은 감염으로 추정되는 경우에 같은 병실 사용?일시적으로 시설을 개조하여 음압의 환경을 만듦?출입제한?홍역, 수두 등에 감수성이 있는 의료진은 질환이 의심되거나 진단된 환자?보호구 착용?N95 마스크 또는 1급 (우리나라 산업안전공단 기준) 이상의 호흡기 보호구 착용?폐나 후두 결핵인 경우?결핵으로 인한 피부병변이 있고, 피부의 결핵균을 에어로졸화 시킬 수 있는 처치?세척, 절개와 배액, 회전욕 치료를 시행하는 경우?천연두에 감염돈 환자와 접촉할 때 (백신접종을 한 경우와 하지 않는 경우 모두 포함)?환자 이동? 환자의 병실 밖 이동은 치료 목적으로 제한? 이동이 불가피할 경우: 환자는 외과용 마스크를 착용하고, 호흡기 에티켓 준수? 수두, 천연두에 의한 피부병변 또는 결핵으로 인한 피부병변에 배액이 있는 경우에 병변을 덮어 에어로졸 발생 또는 접촉 예방? 전파경로에 따른 감염확산 방지와 감염예방을 위한 보호구 착용 법? 마스크 착용?착용 목적?환자의 혈액, 체액, 분비물, 배설물이 튀어 직원의 얼굴이나 눈, 코, 입의 점막을 오염시키는 것을 예방?미생물의 침투로 위험시?1인실 or 음압필요?기존건물: 시간당 6회,새 건물: 시간당 12회 환기가 필요하다.?출입제한 (항상 문을 닫는다)?다인실 사용가능?약 1m 이상의 간격 필요?표준격리와 동일손 위생?시점?환자와 접촉 전, 후?환자의 체액에 노출된 후?장갑을 벗은 후?표준격리와 동일?표준격리와 동일?감염된 곳과 접촉 시 장갑 착용?감염원 접촉 시 장갑은 교체 하도록 한다?장갑은 사용 직후 즉시 폐기?장갑을 벗고난 이후에는 손 위생 실시개인보호장구장갑?혈액, 체액, 분비물, 배설물, 오염물품 접촉 시?손상된 피부, 점막 접촉 시?표준격리와 동일?표준격리와 동일수술용 마스크, 보안경?혈액, 체액, 분비물, 배설물이 얼굴에 튈 우려가 있는 경우 착용?N-95 마스크, 고 수준 호흡보호구를 착용한다.?표준격리와 동일?표준격리와 동일가운?혈액, 체액, 분비물, 배설물로 오염된 의로, 피부와 접촉이 예상되는 행위 시 착용?표준격리와 동일?표준격리와 동일?표준격리와 동일?다제내성균 & 병원 감염 관리?병원감염? 내인성 감염? 환자 자신의 구강, 장 등에 정착하고 있는 세균에 의해 유발 되는 감염(감염에 대한 저항력의 저하로 인해 발생)? 외인성 감염? 외부에서 균이 들어와서 생기는 감염(의료진의 손 등)? 미생물의 분류? 호기성 세균(aerobic) : 산소가 있는 곳에서 자라는 균? 통성혐기성세균(facultative anaerobic) : 산소 유무와 상관없이 자라는 균 (산소가 없는 곳에서 더 잘 자란다)? 혐기성 세균(ananaerobic) : 산소가 없는데서 자라는 균? 그람염색-그람 양성 균: 그람 염색을 해서 탈색이 안됨. G(+)-그람 음성 균: 빨간색으로 염색됨. G(-)? 그람 염색에 따라 항생제의 선택 및 작용이 달라진다.? 미생물의 분류: 모양에 따라 구균(cocci), 나선균(spirals), 간균(Bacilli), 바이러스, 박테리아 등으로 분류된다.?그람 양성균?그람 양성구균? Staphylococcus(포도 알 구균): 통성 혐기성? Streptocu 항생제에 내성인 장알균(enterococcus)에 의한 감염 ? 그 밖에 beta-lactam, aminoglycoside, macrolide 등의 다른 항생제에도 내성을 나타내어 효과적인 치료제가 없음? 감염된 환자와의 접촉이나 감염원과 접촉한 의료인의 손, 오염된 표면 또는 의료기구 등 의해 전파? vancomycin 투여 받은 적이 있거나 다른 항생제라도 오랫동안 사용한 경우 혹은 장기간 항생제 치료를 투여한 경우 발현 가능? 치료? 감수성을 보이는 항생제를 찾아 항생제를 선택, 최대한 짧은 기간으로 사용하는 것이 최선? quinupristion-dalfopristin 이나 linezolid 등이 효과적인 것으로 보고되고 있다.? 1인실 격리를 시행 한다.? 감염해제?기존에 분리되었던 임상검체와 stool or rectal swab에서 1주 간격으로 연속 3회 이상 음성으로 나올 때까지★?MRAB(multiple drug resistant acinetobacter baumanni)?카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 3개 계열 항생제에 모두 내성을 나타내는 acinetobacter baumanni 균이 분리된 경우? 치료? 감수성을 보이는 항생제를 찾아 항생제를 선택?MRPA (multiple drug resistant pseudomonas aeruginosa)?카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 3개 계열 항생제에 모두 내성을 나타내는 녹농균 (pseudomonas aeruginosa)? 치료? 감수성을 보이는 항생제를 찾아 항생제를 선택?CRE (carbapenem resistant enterobacteriaceae)?카바페넴계 항생제에 내성을 획득한 장내세균속 균종 (klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter cloacae) 등? 장내 세균속 균종 중, 항생제 감수성 시험에서 카바페넴계 항생제 중 하나라도 내성을 보이며, 모든 3세대 cephalosporins 계열에 내 로 응급실 통해 병동 입원,Ⅴ 발병일자 : 2019.07.23. 발병시간：１０시Ⅴ 음주x ,비흡연G/A■Normal ?Abnormal의식상태■Alert ?Drowsy ?Confuse ?Stuporous ?Semicoma ?Coma지남력■시간(■있음 ?없음) ■사람(■있음 ?없음) ■장소(■있음 ?없음)피부상태?정상 ?발진 ?물집 ?흉터 ?상처 ?욕창 ■기타: 타박상피부색깔?정상 ?창백 ?홍조 ?청색증 ?황달 ■기타 : 멍소화기계■이상없음 ?연하곤란 ?오심 ?구토 ?토혈 ?소화장애?복부팽만 ?혈변 ?인공장루순환기계?이상없음 ?심계항진 ■흉통 ?청색증 ?호흡곤란 ?식은땀?부정맥 ?심잡음 ?부종 ■기타: 가슴 답답호흡기계■이상없음 ?호흡곤란 ?가래 ?기침 ?청색증 ?객혈?이상호흡음 ?기관절개관신경계동공크기: 대칭 빛반사: 좌 반응 우 반응시력장애: ■없음 ?좌안 ?우안 ?양안청력장애: ■없음 ?청력저하 ?이명 ?청각상실신경근육: ■이상없음 ?무감각/저림 ?마비 ?동통정서상태?안정 ■불안 ?분노 ■우울 ?흥분 ?측정불가HEENTheadache(머리), eye(눈), ear(귀), nose(코), throat(입)■Normal ?AbnormalV/S신체계측BP120/80신장163cmT36.3P60체중61kgR20통증양상가슴뻐근함, 묵직함,답답한 느낌, 쑤심지속시간10분빈도간헐적scoreNRS 4점op wound양상pseudomonas 냄새항생제 교체 위한 검사 시행MRAB발견4. 문제를 해결하기 위한 치료적 과정내용[골절 치료과정]7/25 가슴은 안아프고 왼쪽 옆구리랑 온몸이 아픔> os - 태국 병원에서 시행한 ORIF를 통한 나사고정 수술은 길이 및 고정력이 떨어지므로 재수술 필요 그때 까지 체중부하 보행x 상처관리 oiv anti 지속 적용> ns - 우측 후두부 심한 모상건막하혈종, 두 개강 내 외상성 뇌지주막하 출혈PO추가> 혈당조절 - 트리렌다, 글리팜 복용8/3 I&D .LT 수술 시행8/5 약물조절> 통증 : PCA 및 PRN tridol8/22 언제쯤다.

의/약학| 2022.09.08| 26페이지| 2,000원| 조회(285)

성인간호학, 감염관리, 팜플렛, 문헌고찰, 감염교육

미리보기

닫기
판매자 표지

A++모성간호학 실습 절박유산문헌고찰 케이스스터티 간호진단,과정 2개

case study절박유산:Threatened abortion항목교과목명과제명실습병원실습병동반/학번이름담당교수님목차Section 1. 서론p1Section 2. 본론p2~131. 문헌고찰p22. 대상자 사정p73. 진단검사p94. 약물p13Section 3. 간호과정p14참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성절박유산은 전체임신의 20~25%이상을 차지하고 있다. 또한 유산이 상대적으로 많이 일어나는 시기인 임신 전반기에 걸쳐 혈성 질분비물 또는 질출혈 등의 양상으로 나타나 유산으로 이어질 수 있다는 측면에서 보면 많은 퍼센트를 차지한다고 볼 수 있다.약간의 혈성 질 분비물이나 질 출혈을 임신 중 월경기간에 일어날 수 있는 생리적 현상으로 보고, 대수롭지 않게 지나칠 수 있다는 측면에서 볼 때 절박유산은 그만큼 위험하지만 잘 알지 못하는 것이라 할 수 있겠다.현대에 다수의 여성들이 노산(35세이상)인 경우가 점차 늘고 있다. 유산의 위험성이 높은 산모가 그만큼 늘어난다는 것이다. 그런데도 절박유산에 대해서는 모르는 사람이 많다.그렇기에 실습을 통해서 알게 된 절박유산에 대해 남들에게 알리고, 쉽게 이해하게 하고자 이 사례연구를 하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰절박유산 : Threatened abortion1) 정의▶유산이란?- 유산은 태아가 생존력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것으로 태아의 몸무게는 500g 미만이거나, 재태 기간이 20주 이하일 때를 말한다.▶절박유산이란?- 절박유산은 자연유산에 속한다.- 임신 20주 이전에 질 출혈이 동반되는 것을 말하며 이는 임신 유지가 가능하다 는 점에서 계류유산, 완전 또는 불완전 유산과 구별되어야한다.- 임신 전반기에 질 출혈이 있는 것- 하복통 또는 요통을 동반할 수 있으며 이러한 경우 유산의 위험이 증가- 임신 초 1/4~1/5에서 질 출혈을 보이며 이들의 1/2에서 유산이 된다.- 대개 출혈은 경미하며, 경미한 하복부 통증을 동반할 수 있다.사례대상자대상자 정보팡000님대상자는 임신 초기로 20주 이전에 질 출혈이가 닫혀있음- 초음파 : 태아의 생존 여부 확인▶감별진단① 태반징후(placental sign) : 월경 예정일 쯤에 약간의 출혈이 있는 것② 자궁경부 병변(lesion), 용종(polyp), 자궁경부염- 이들에서는 하복통이나 지속적인 요통이 나타나지 않는다.③ 자궁 외 임신과도 감별하여야 한다.사례대상자대상자 정보팡000님대상자는 출혈과 약간의 불규칙한 자궁경련으로 통증이 있었으며 자궁경부가 닫혀 있고 초음파를 통해 태아 생존을 확인 하였기 때문에 임신 유지 가능성이 있는 절박유산으로 진단 되었다.4) 증상- 자궁경부가 닫힌 채 질출혈 혹은 점막출혈- 혈성 질분비물- 약간의 자궁경련성 통증- 수정산물의 배출은 없으나 때때로 유산되거나 임신이 유지되기도 함사례대상자대상자 정보팡000님대상자는 자궁경부가 닫힌 채 질출혈, 점막출혈이 있었고 혈성 질분비물이 존재하였으며 약간의 자궁경련성 통증을 볼 수있었다.5) 치료- 통증이 있는 경우에는 예후가 좋지 않다. 진통제를 투여하면서 집에서 쉴 수도 있으나 심하면 입원해야 한다.- 절대안정- 1~2주 간격으로 질초음파를 포함한 추적 관찰- 혈청 임신관련 호르몬 측정 ( hcg, 프로게스테론)- fluid 치료- 유산시키는 경우① 빈혈을 유발할 정도로 출혈이 있을 때② 혈량감소(hypovolemia)가 있는 경우- 10%정도에서 fetomanternal hemorrhage가 발생하므로 D(-)산모인 경우 면역글 로블린을 투여하여야 한다.추후관리 : 유산이 진행됨과 증상이 완화되어 임신이 유지 됨에 따라 달라짐사례대상자대상자 정보팡000님대상자는 약간의 통증이 있었기 때문에 예후가 좋지 않을 것을 고려 하여 입원치료를 하며 절대안정을 하도록한다. 1~2주 간격으로 질 초음파를 포함한 추적 관찰을 하도록 하며 혈청 임신관련 호르몬을 측정한다. 수액치료를 해주고 추후 관리는 유산의 증상이 완화 된다면 관리를 더 자주 해준다.6) 절박유산의 추적검사① 질초음파와 β-hCG- 최종월경일에서 33-35일 사이에 질식 초음파 검사에서수정시술은 현재 가장 흔하게 이루어지고 있는 보조생식술(assisted reproductive therapies)의 한 형태이다.- 체외수정-배아이식(In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)은 일명 시험 관아기 시술이라고 한다. 이것은 난자와 정자를 채취하여 모체가 아닌 시험관에 서 수정시켜 2~5일(보통은 2~3일) 후에 자궁내막에 이식하여 착상시키는 방법2) 적응증- 심각한 자궁 내 유착이나 자궁에 해부학적 문제가 없는 여성에게 효과적인 불임 치료를 한 후 시행하며, 적어도 1년 이상 여러 가지 방법의 불임치료를 하였으 나 실패할 경우 실시한다.3) 방법- 체외수정 시술과정은 과배란 유도, 난자채취, 생식세포 준비(수정 및 배양),배아이식의 네 단계를 거친다.- 정상적인 월경을 하고 있는 부인에게 배란 유도 호르몬제를 투여하여 과배란을 유도하고 난자를 흡인해 배양액 내에서 키운 뒤 성숙난자임이 확인되면 배양 접 시 안에서 정자로 수정을 시킨다. 수정 후 배아 발달 과정을 확인한 뒤에, 자궁 내로 수정된 배아를 이식하여 임신이 되도록 하는 과정을 거치게 된다.? 체외 수정 시술 모식도 ? 난자 채취 모식도? 자궁 내 배아 착상4) 예후- 시술 전 성공률을 예측할 수 있는 요인으로는 여성의 나이, 난소예비력, 동반 질병의 유무, 과거 생식력 등이 있다.- 체외수정시술로 임신된 경우 18%에서 자연유산으로 종결되며, 그 외의 원인으 로는 치료적 유산(1.0%), 사산(0.6%), 자궁외임신(0.7%)이 차지하고 있다.2. 대상자 사정1) 일반 간호정보▶ 기본정보대상자 이름팡OOO성별/나이F/29입원일2019. 05. 28입원시간08:40사정일2019. 05. 28정보제공자본인과 별GY병실80*▶ 입원상태1) 입원경로 2) 입원방법 3) 입원시 동반자 4) 활력증후외 래 Ⅴ 보호자부축 가족 Ⅴ 혈압 130/80체온 37.1응급실 휠 체 어 친구 맥박 80기 타 이 동 차 기타 체중 64스스로 걸어서 Ⅴ기 타▶ 병력주호소 산전진찰 : 유 Ⅴ 무정기적 Ⅴ 간헐적최종진찰일 : 190528② 산과력 : 최종월경일(LMP) 190427 임신기간(GP) : 4+6wks분만예정일(EDC) : 20200129 출산력(para) : 0최종 인공 유산일 : 0 최종 자연 유산일 : 0G:1 P:0 A: 0 L:06) 현 건강상태 질병 유 무 Ⅴ▶ 신체사정1) 이슬 : 유 무 Ⅴ 일시 :2) 진통 : 무 불규칙 Ⅴ 규칙3) 파수 : 유 무 Ⅴ 일시 :4) 태아 심음 : 유 Ⅴ 무 양상 :5) 부종 유 무 Ⅴ6) 하복부 불편감 유 Ⅴ 무▶ 임신과 관려된 사회 심리적 정보① 원하던 임신입니까? (예, 아니오): 그동안 자연임신을 하고 싶었지만 되지 않아서 인공수정을 했다가 쌍태아가 생길 가능성과 합병증 위험이 높다고 해서 체외수정을 하였는데 노력 끝에 임신이 돼서 좋아요.② 임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까?: 임신이 된 것 자체는 너무 행복합니다.③ 요즘 기분은 어떤 상태입니까?: 지금 임신한지 두달도 되지 않아서 벌써 유산의 징조가 보인다고하니 너무 불안 합니다... 남편도 실망 하는건 아닐지 불안합니다.④ 임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까?: 유산이 될까봐 걱정입니다.. 힘들게 한 첫 임신인데..⑤ 병원방문을 요하는 임신 중 위험증세들을 알고 있는가?: 정확히는 잘 모르겠어요... 일단 피가 나오면 안 좋은거 아닐까요..?⑥ 임신과 분만, 산욕기동안 간호사에게 어떤 도움을 받고 싶다고 생각하는가?: 현재 상황(절박유산)에서 아기를 잘 유지할 수 있는 방법을 알고싶어요..불안한데 그런 방법도 모르니..3. 진단검사1) 일반진단혈액검사구분항목정상범주결과임상적의의05/2805/29CBCWBC(White Blood cell)4-1011.7↑11.4↑↑: 백혈병, 급성감염↓: 재생 불량성 빈혈, 과립구감소, 악성빈혈RBC(Red blood cell)3.9-4.64.224.02↑: 진성다혈구증, 탈수, 쇼크↓: 각종 빈혈Hb(Hemoglobin)12-1613.412.6↑: 만성일산화탄소중독증: 골수기능저하RDW(Redcell distribution width)11.5-14.512.212.1적혈구 크기의 다양성을나타내는 지표PCT0.1-0.3680.320.27↑: 철결핍성빈혈, 연중독Diff.CountSeg. Neutrophils40-7469.976.4↑↑: 염증질환, 염증반응↓: 감염, 약물, 비장과다증Lymphocytes19-4820.219.3↑: 바이러스감염, 세균감염↓: 코르티코스테로이드 요법Monocytes3.4-108.38.3↑: 심한감염, 단핵구성백혈병↓: 약물치료, 스테로이드Eosinophills0-70.81.1↑: 감염, 자가면역질환↓: 쿠싱증후군Basophills0-40.80.6↑: 궤양성대장염, 알러지반응↓: 알레르기반응, 급성감염Neut count1.8-88.17↑8.69↑-Lymph count0.9-5.22.361.54-mono count0.16-1.00.970.94-eos count0-0.80.090.12-baso count0-0.20.090.07-종합 의의WBC와 Neutrophils의 수치가 높지만 미미한 수준이라서 특별한 임상적 의의가 있다고 보기 어렵다.2) 혈액응고검사구분검사명정상치결과임상적 의의05/28혈액응고검사PT(Prothrombin time, sec)9.7-13.412.1정상치 이상인 경우: 비타민K 부족, 항응고제 복용, 응고인자 이상PT(Prothrombin time, INR)0.80-1.201.04정상치 이상인 경우: 비타민K 부족, 항응고제 복용, 응고인자 이상aPTT(activated Partial Thromboplastin Time)24.3-33.329.1정상치 이상인 경우: 혈우병A의심, 응고인자 이상증, 프로트롬빈 이상, 비타민K 결핍종합의의특별한 임상적 의의가 없다.3) Urinalysis구분검사명정상치결과임상적 의의05/28RU(Routine Urinalysis)Billirubinnegativeneg↑: 간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착Urobilinogentrace(+-)nel

의/약학| 2022.09.08| 24페이지| 3,000원| 조회(415)

모성간호학, 간호진단, 케이스스터디, 문헌고찰, 절박유산

미리보기

닫기
판매자 표지

A++자료 성인간호학 감연관리 환자교육 팜플렛(접촉주의)

접촉주의(contact precaution)접촉 전 주의사항 확인∴적용대상∴소화, 호흡, 피부, 창상의 감염이나 다제내성 세균이 집락된 경우MRAB란?? 정의? 다제내성아시네토박터바우마니균(MRAB Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii)? 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로 로퀴놀론계 항생제에 모두 내성을 나타내 는 아시네토박터 바우마니균의 감염증? 최근 항생제 내성 문제가 심각해지면서 균에 의한 병원 감염이 현저히 증가? 원인? 아시네토박터는 토양이나 물속에 널리 존재? 건강인은 감염위험이 매우 적으나 면 역저하자, 만성폐질환자, 당뇨 환자는 감염에 취약함.? 입원환자, 특히 인공호흡기구 사용환자, 장기간 입원환자에 감염을 유발? 증상? 폐렴, 혈류감염, 창상감염을 유발 할 수 있으며, 감염부위에 따라 다양? 전파경로 ★ 접촉주의 ★? 직, 간접 접촉 및 오염된 의료기구, 환경 등을 통해 전파? 감염된 환자, 감염원과 접촉한 사람의 손 또는 오염된 의료기구 등을 통해 서 전파 가능? 기억 POINT? 주의 사항★ 1인실 격리, 불가피시 코호트 격리★ 철저한 손위생? 보호자, 방문객 병실 출입 시 손씻기? 환자 접촉 전 후, 장갑 착용 전 후주변 환경 접촉 전 후 손씻기★ 장갑과 가운 (제일 중요)? 손위생 후엔 가운을 착용하며 다음 장갑 착용▷가운은 방에서 나오기 전에 버리기? 환자가 사용한 물품은 방안에 있는 폐기물통에 버린다.★ 개인 물품을 구비하고 다른 환자물품은 만지지 않는다.★ 환자이동 시 주의? 환자 및 상주보호자는 병실 나가기 전 손위생 후 가운, 장갑 착용 후 이동

의/약학| 2022.09.08| 2페이지| 1,500원| 조회(212)

성인간호학, 감염관리, 감염, 팜플렛, 환자교육

미리보기

닫기
A++자료 아동 급성장염 진단검사, 약물, 간호과정 케이스

진단검사검사항목결과값단위참고치임상적 의의Total protein▼6.4g/dl6.6-8.3증가:탈수,용혈, 운동 스트레스,간질환Albumin4.1g/dl3.8-5.2증가:탈수,쇼크감소:간손상,신증후군,단백손실, 간괴사,화상, 노화,전신감염,영양실조Total billirubin▼0.2mg/dl0.3-1.2증가:황달AST[SGOT]32U/L1-50증가:간질환,근질환ALT[SGPT]20U/L1-50증가:간 세포 손상ALP▲263U/L30-120담즙질환 평가γ-GTP10U/L9-64간, 담도계 질환 평가, 급성 또는 만성감염BUN11.5mg/dL7.2-21.0신장기능 평가증가:단백질 과다, 혈중 요소 증가Creatinine▼0.2mg/dL0.26-0.77증가:신혈류량감소,신사구체여과치감소,울혈성신부전감소:근영양실조,간장애, 요붕증Glucose(Quan)92mg/dL74-106증가:감염증,화상,갑상선기능항진증,하수체 기능 항진증감소:부신호르몬결핍,하수체기능저하,갑상선기능저하,간암,알콜중독검사항목결과값단위참고치임상적 의의ESR4mm/hr0-15증가:감염, 혈액질환, 종양, 신장질환, 위장관 질환감소:적혈구 증대증, 겸상 적혈구빈혈, DICCBC 8종WBC▲15.36K/uL3.57-11.0증가: 급성 거부반응, 급성감염증, 백혈병감소: 재생불량성빈혈, 거대세포 감영증, 장티푸스RBC4.80M/uL3.84-5.62증가:진성다혈증, 탈수, 쇼크, 부신부전, 심폐질환감소:각종빈혈, 만성신부전증에 동반된 빈혈HGB12.7g/dL11.4-16.4증가:신이식후 적혈구 과다증, 심장질환감소:각종빈혈, 만성신부전에 동반된 빈혈, 신이식후 빈혈, 백혈병HCT37.2%34.3-47.7증가:신이식후 적혈구 과다증, 심장질환감소:각종빈혈, 만성신부전에 동반된 빈혈, 신이식후 빈혈, 백혈병MCV77.5fL73.5-96.4증가:악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈감소:철결핍성 빈혈MCH▼21pg23.9-33.5MCHC34.1g/dL32.2-35.0증가:구상적혈구 증가증PLT▲570K/uL1,기아상태,수분과잉Ca2+(abga)▼1.090mg/dl8.1-10.5증가:갑상선 기능 항진증, Vit D과잉, 골의 급격한 파괴, 악성종양감소:Ca배설 증가, Ca흡수 부전, 설사, 급성 췌장염pO2(vein)▲115.7mmHg34-35혈액 내 산소농도와 관련Rota Virus(+)No bacteria found그람음성간균(-)그람양성구균(-)투약약물적응증용량 및 경로부작용금기LG cefotaxime sodium 1g유효균종(포도구균, 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 대장균, 살모넬라, 녹농균 제거1일 체중 Kg당 50-100mg6-12시간 간격으로 분할 IV쇼크, 발진, 발열, 과립구 감소, 부정맥, 대장염, 설사, 구내염이 약 또는 세팔로스포린계 항생제에 쇼크과거력 있는 환자, 리도카인등의 아닐리드계 국소마취 과민반응환자Ramnose granule 1g(포)장내균총의 정상화에 의한 정장 및 설사증상 개선소아: 2세 이상의 소아에게 1일 1포(1g)-4포(4g)PO-과민증 환자, 페닐케톤뇨증 환자setopen susp32mg감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통1회 3 PO쇼크, 혈소판 감소, 과민증상, 구역, 구토, 발진, 심근 괴사과민증 환자, 소화성궤양, 심한 간장애, 신장장애 환자maxibupen syrup 12mg급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열1회 4-7ml쇼크, 위장출혈, 천공, 황달, 혈압저하, 폐부종의 위험 증가소화성궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애, 심한 신장애, 심한 심기능부전 환자#Netilmicin 50mg/2ml주로 그람양성, 음성균에 작용,?기관지염,?폐렴등?하기도?감염증,?패혈증,?골?및?관절감염증,?복막염등?복부내?감염증,?화상,?외상?및?수술후?감염?예방PO:유아?및?어린이(6주-12세)?:?1일체중?㎏당?5.5-8.0㎎(역가)을?2-3회?분할투여IV:어린이의?경우에는?희석제의?양을적절히?감량조절?적당한?희석제로?생리식염주사액,?주사용수,?5%?또는?10%?포도당주사액,?5%과당용액쇼크,과민증,신장환자 ,저장성?탈수증?환자Ferrumkid 45ml무기질제제철결핍성 빈혈의 예방 및 치료제01회 PO1세 이상 어린이～12세 미만 어린이 : 1회 50 ㎎, 1일 1～2회두드러기, 위경련, 구토, 설사, 변비, 복통Normal Saline 200ml수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상번호간호진단#1장 내 감염과 관련된 고체온#2바이러스 감염으로 인한 체 내 수분 손실과 관련된 체액부족#3비효과적 기도청결과 관련된 안위손상#4어린연령으로 인한 불안전한 환경과 관련된 낙상위험성#5기저귀 습기와 관련된 피부손상 위험성①장 내 감염과 관련된 고체온사정SubjectiveData“옆에 누워있으면 뜨끈뜨끈해요.”“몸 전체를 만지면 뜨거워요”ObjectiveData-9/12일 V/S측정 결과 38.9도로 측정됨-환아가 땀을 많이 흘리고 얼굴이 붉음을 관찰함.-감염을 나타내는 lab결과가 다음과 같이 나타남.WBC : 15.36K/uLNeutrophil : 80.6%CRP : 25.50 mg/dL-장 내 바이러스 감염: 로타 바이러스 (+)목표단기목표-체온이 42시간 안에 36.5~37.5사이가 될 것이다.장기목표-퇴원 전까지 체온이 정상범위로 돌아올 것이다..계획&이론적 근거[진단적 계획]1)활력징후를 사정한다.2)lab결과를 확인한다.[치료적계획]3)처방된 약물을 투여한다.[교육적 계획]4)감염 예방법에 대하여 교육한다.5)보조요법에 대하여 교육한다.-Ice bag의 사용,미온수 목욕(tepic massage)1)규칙적으로 대상자의 활력징후를 측정해 변화를 쉽게 알 수 있다.2)장 내 감염이 원인이기 때문에 감염을 나타내는 수치들이 정상으로 돌아오는지 확인하여 진행정도를 알기 위함이다3)감염을 치료해줄 약물을 투여해주고 고체온일 시에 체온을 내려주기 위한 약물을 투여해주어야한다.4)장 내 감염이 있기 때문에 아동, 보호자 모두 예방할 수 있는 행위에 대하여 교육하여 준다.5)계속해서 체온이 높게 지속될 시 보조요법을 사용해 체온을염 시에는 우선 체온이 상승 되고 설사,구토가 있을 수 있다는 것을 교육해주고 보고하도록 하였다.5)항생체 투여, 해열제 투여 후에도 계속적으로 고체온일 시에 보조요법을 시행하도록 하였다.-Ice bag은 베개 시트 또는 수건으로 감아서 사용하고, 스펀지를사용한 미온수 목욕(tepic massage)을 스펀지나 물수건을 문지르지 말고 살살 적시는 느낌으로 하도록 교육하고 아이가 오한시에는 옷과 이불을 덮어 주고 발열이 심하게 날 때에는이불을 덮지 않도록 교육하였다.평가달성체온이 42시간 안에 36.5-37.5 사이가 되었다.달성퇴원 전까지 체온을 36.0-37.4 사이로 유지하였다.②바이러스 감염으로 인한 체 내 수분 손실과 관련된 체액부족사정SubjectiveData“땀을 많이 흘려요”“설사를 병원 오기 전부터 하루에 5번은 한 것 같아요.”“물을 잘 안먹으려 하고 힘이 없어 보이네요”ObjectiveData-체온이 37.5~38.9도 사이로 측정되면서시트가 땀으로 젖어서 보호자가 교환함-병원 방문 전부터 3일간 하루 5번 이상 설사함.-9/12일 입원 당일 7번의 watery diarrhea-소변량과 횟수가 감소함.-BW가 입원전 11.9에서 입원 당일 11.0kg으로 줄어있음.-장 내 바이러스 감염: 로타 바이러스 (+)목표단기목표-42시간 이내에 체액부족 증상이 개선될 것이다.장기목표-퇴원 전까지 체액부족이 사라질 것이다.계획&이론적 근거[진단적 계획]1)활력징후를 사정한다.2)BW,I/O를 측정한다.[치료적계획]3)체액 양을 늘리기 위한 중재를 해준다.4)체내 수분손실의 증상을 교정해준다.[교육적 계획]5)체내 수분 손실이 일어나는 원인과 증상에 대하여 교육하여 정확한 I/O측정을 한다.1)규칙적으로 대상자의 활력징후를 측정해 변화를 쉽게 알 수 있다.2)I/O와 BW는 체액부족 사정에 있어서 중요한 지침이다.3)체액 양을 늘리기 위해 수분 섭취나 수액투여를 해주어야한다.4)체내 수분 손실을 시키는 증상들을 개선해줄 약물을 투여하여 줘야한다.5)체내 으며배뇨횟수, 체중은 점차 증가하는 양상으로 체액부족 증상이 개선되고 있다.달성퇴원 전까지 체액부족이 사라졌다.③비효과적 기도청결과 관련된 안위손상사정SubjectiveData“콧물을 계속 흘려요”“목도 조금 부은 것 같은데..가래도 있는 것 같아요”“애기가 잠을 잘 못자는 것 같아요”ObjectiveData-진찰 결과 편도가 부음-콧물이 계속 나옴.-잠이 들면 계속 깨는 모습을 관찰하며 자주 울음.-편안히 휴식하지 못함.-소리를 낼 때 그르렁 소리가 들림.목표단기목표-42시간 이내에 편안히 휴식할 수 있을 것이다.장기목표-퇴원 전까지 안위가 증진 되었을 것이다.계획&이론적 근거[진단적 계획]1)활력징후를 사정한다.2)객담과 콧물의 양상을 관찰한다.[치료적계획]3)객담배출을 돕는다.4)처방된 약물을 투여한다.[교육적 계획]5)따뜻한 물을 자주 먹도록 한다.1)규칙적으로 대상자의 활력징후를 측정하여 RR을 관찰한다. 분비물이 많을 시에는 RR이 상승할 수도 있다.2)객담의 양상을 관찰하여 감염의 여부를 알수 있기 때문이다.3)아동은 혼자 객담을 배출하기 힘들기 때문에 객담배출을 도와준다.4)편도가 부어있고 콧물이 많이 나기 때문에 증상이 심할 시에는 약물을 투여 하여 아동의 안위가 증진되게 한다.5)편도가 부어 있기 때문에 따뜻한 물을 자주 섭취하도록 하여 객담도 잘 배출되게 하기 위함이다.수행1)활력징후를 사정한다.날짜/시간체온호흡맥박9.12/22:00▲38.9331289.13/09:00▲37.53213213:0037.43112917:0037.33413521:0037.0301259/14 09:0036.829128-초반 호흡은 기도 분비물 때문에 평소보다 상승 되어있음.2)객담과 콧물의 양상을 관찰한다.-객담은 노란색의 찐득한 양상이었으며 콧물은 투명하였다.3)객담배출을 돕는다.-객담배출을 돕기 위해 체위배액법으로 진동법과 타진법을 통하여 객담 배출을 도왔다.4)처방된 약물을 투여하였다.-Ambroxol HCl Injection 2ml 진해거담제를 IV로 1회

의/약학| 2019.05.03| 16페이지| 2,000원| 조회(203)

레포트, 아동간호학, 진단검사, 약물, 간호과정, 케이스스터디, A+ 자료, 급성잔염

미리보기

닫기
판매자 표지

A++자료 성인간호학레포트 위궤양 간호과정 평가A+최고예요

REPORT위궤양 간호과정과목명담당교수제출일자반/조학번이름목차Ⅰ. 소화성궤양11. 정의12. 발생 부위13. 위험요인과 원인14. 병태생리15. 위궤양과 십이지장 궤양2Ⅱ. 소화성궤양: 위궤양21. 발생 부위22. 병태생리23. 증상과 징후24. 합병증(출혈, 폐색, 천공)과 치료35. 진단36. 치료: 내과적 치료47. 치료: 외과적 치료5Ⅲ. 사례6Ⅳ. 환자개요6Ⅴ. 간호과정61. 간호사정62. 위점막의 화학적 손상으로 인한 급성통증 7간호목표7간호계획 및 이론적 근거7간호수행8간호평가93. 위점막의 손상으로 인한 출혈위험성9간호목표9간호계획 및 이론적 근거10간호수행11간호평가114. 정보의 부족과 관련된 지식 부족 12간호목표12간호계획 및 이론적 근거12간호수행13간호평가13참고문헌1Ⅰ. 소화성궤양1. 정의소화성 궤양 질환 (PDU)은 위장관의 점막이 위액에 직접 접촉되면서 손상되는 질환이다.2. 발생 부위식도, 위, 십이지장 점막전층에 미란이 생긴 상태이며 염산과 펩신에 노출될 수 있는 위장관 어느 부위에서나 발생 할 수 있다.일반적으로는 위, 십이지장의 궤양을 의미한다.3. 위험요인과 원인질환위험요인원인위 궤양50~70세의 고령에서 호발H.pylori균에 의한 감염흡연비스테로이드성 항염제(NSAIDs) 와 아스피린의 장기복용위산의 과다분비점막방어벽 손상에 의해서 발생강한 가족적 성향십이지장 궤양30~55세의 남성에서 호발4. 병태생리① 궤양: 점막이 염산과 펩신으로부터 손상되는 것을 점막방어벽이 막지 못할 때 발생하는위장관 점막의 손상을 의미한다.② 점막방어력: 점막의 통합성과 재생력,보호적인 점막 방어벽의 존재, 점막의 충분한 혈액순환 분비를 조 절하는 십이지장의 억제기전능력, 점맥생성을 위한 프로스타글란딘의양 에 따라 좌우 된다. ③ H.pylori균에 의한 감염: 위 점막에서 많이 나타나지만 이로 인해서 위산 분비가 증가하여 오히려 십이지장 궤양에 영향을 미친다. 위궤양 환자의 70%이상, 십이지장궤양 환자의 90%이상에서 발견된다.④ 흡연:왼쪽으로 약간 치우친 부위(LUQ)에 생긴다.궤양의 통증정도는 궤양의 위치, 크기, 침투정도, 주위의 섬유 조직의 양에 따라 다르다.② 식욕부진, 체중감소, 소화불량③ 오심과 구토:구토는 위궤양에서 더 많이 발생하며 궤양이 유문부나 위동 내에 있을 때는 자주 발생한다.④ 출혈:궤양이 혈관부위를 통과하여 침식해 들어갈 때 출혈이 발생한다. 위궤양 환자의 약25%가 출혈을 경험한다.4. 합병증(출혈, 폐색, 천공)과 치료① 출혈:10~20%에서 출혈이 발생하고 노인에서 가장 빈ㄴ번하게 발생하는 합병증이다.대혈관에 미란이 발생하면 토혈, 흑색변, 혈변, 저혈량 쇼크가 갑작스럽게 발생한다.- 치료:심하게 출혈하는 경우는 다극전기 응고, 열소식자요법으로 출혈성 궤양을 치료한다.저혈량쇼크 시 금식시키고 정맥으로 수액을 공급하여 비위관삽입하여 출혈정도를 사정한다.실온의 생리식염수는 체온보다 낮으므로 혈관을 수축시켜 출혈을 감소 시킬 수 있다.(찬 생리 식염수는 x)② 폐색:위 배출 폐색(유문부 폐색)은 궤양 주변의 부종, 평활근 경련, 조직의 상처에 의해서 발생한 다. 이는 진행이 빠르기 보다는 점진적으로 생기며, 상복부 팽만감, 오심들의 증상이 나타난 다.- 치료:내시경을 이용한 풍선 확장과 같은 비수수적 요법이나 유문성형술을 시행할 수 있다.③ 천공:가장 치명적인 합병증은 궤양의 천공이다.천공이 발생하면 위장과 십이지장에 있는 물질이 복강으로 들어가서 복막염을 유발한다.천공이 발생하면 환자는 극심한 상복부 통증과 어깨와 복부 전방으로 방사되는 통증을 호소 한다. 복부는 경고해지며 장음이 없어지며 빈맥, 얕고 빠른 호흡 등의 쇼크 증상이 나타난다.- 치료:즉시 금식시키고 비위관 삽입하고 위내용물을 흡인함으로써 복강으로 더 새는 것을 막는다.5. 진단① 상부위장관 조영술:바륨을 사용하여 상부위장관을 촬영하는 것으로 소화성 궤양의 80~90%를 발견할 수 있다. 비용이 적게 들고 내시경에 비해 덜 침습적이지만 작거나 표재성 궤양은 놓칠 수 있다.② 위장관내시경:식도, 위, 여 위궤양치유를 가속화시키는 효과가 있다.* 식이요법① 균형잡힌 식사를 규칙적으로 함으로써 좋은 영양 상태를 유지해야한다.② 식이제한은 필요하지 않음을 환자에게 강조하고 흡연은 궤양 치료를 더디게 하고 재발을 조장하기 때문에 금연하도록 해야 한다.③ 위산을 증가시키는 커피, 술, 초콜릿, 우유, 뜨겁거나 양념이 강한 음식 등은 피해야한다.④ 우유의 단백은 위 내용물을 중화시켜 즉각적 통증 완화는 효과가 있지만 강력한 산분비를 자극함으로 피해야한다.⑤ 잦은 음식섭취는 산분비를 증가시킴으로 규칙적으로 식사하며 식사 사이에 간식은 피한다.7. 치료: 외과적 치료소화성 궤양 질환으로 인해서 출혈, 천공, 위 폐색 등의 합병증이 있는 경우 수술이 필요하다.* 위수술의 종류1. 위부분절제술① Billoth1방법:위동을 포함하여 위의 원위부를 제거하고, 위의 나머지 부분을 십이지장에 연결시키는 것으 로 위십이지장 문합술 이라고도한다.② Billoth2방법:위를 절제하고 남은 근위부를 공장의 근위부에 연결하는 것으로 위공장문합숭이라고도 한 다.2. 위전절제술:위암병소가 광범위 할 때 우선적으로 적용되는 중재 방법으로 위 전체를 절제한다. 그 후 식도-공장문합술까지 시행한다.3. 위공장문합술:알칼리성인 십이지장의 내용물이 위로 역류되도록하여 위산을 중화시키는 방법으로 위저부에 공장으로 통하는 개구부를 만들어 그곳으로 위 내용물이 흘러가게 한다.4. 미주신경절단술:위산분비를 자극하는 요소를 제거하기 위해서 시행된다.5. 유문성형술:유문부에 있는 위의 배출구를 넓혀 주는 것이다.6. 유문방절제술:위에서 산이 분비되는 부분을 줄이기 위해 위동 전체를 제거하여 가스트린을 분비하는 세포 를 제거하는 것이다.Ⅲ. 사례대동중공업에 근무하고 있는 52세 남성 최00씨는 식후에 복부통증과 피로감이 지속되어 진단을 받기 위해 병원을 방문하였다. 대상자는 많은 업무량과 잦은 야근으로 스트레스를 많이 받아 두통이 잦았었고, 그때마다 습관적으로 아스피린을 복용하였다고 한다.?병원에 방문한 최씨는 상호진단: 위점막의 화학적 손상으로 인한 급성통증간호목표장기 목표대상자는 4주 이내에 통증이 없음을 말로 표현하며 적절한 수면이나 휴식을 취할 수 있다.단기 목표1. 4시간 이내에 V/S가 좀 더 안정된 결과를 나타 낼 것 이다.2. 대상자는 2일 이내에 비 약물적 통증조절전략의 종류와 방법 을 말로 표현하고 스스로 시행할 것이다.3. 대상자는 4일 이내에 통증을 유발하는 음식과 피해야 할 약 물을 열거할 것이다.4. 대상자는 7일 이내에 NRS 통증평가척도 사용 시 4 이하의 결과가 측정될 것이다.5. 대상자는 7일 이내에 통증이 경감되었음을 말로 표현 할 것이다.간호계획및 이론적 근거간호계획1. 통증의 특성을 사정한다.-질(quality)(날카로운, 타는듯한, 쏘는듯한)-중증도[0(통증이 없는 것을 뜻함)부터 10(가장 극심한 통증을 뜻함)까지]-위치(해부학적인 부위)-시작(점진적인 혹은 급작스러운)-지속(얼마나 오래: 간헐적인 혹은 지속적인)-식이섭취와의 관련성2. 처방된 PPIs나 H₂-수용체차단제, 제산제, 점막 방어벽 보호제 등 약물을 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다.3. 스트레스 감소, 이완, 생활습관 관리 기술을 교육한다.4. 현재 음식 섭취 양상, 섭취 시간, 통증을 촉발시키는 음식 등을 사정한 뒤 통증을 경감시킬 수 있는 식이방법을 교육한다.5. 대상자와 가족에게 통증조절을 위한 진통제 계열 중 NSAID와 아스피린의 복용을 피하도록 교육한다.이론적 근거1. 통증 사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 이전의 통증과 비교하는 것은 출혈이나 합병증의 원인을 확인하는데 도움이 된다.2. 소화성 궤양의 내과적 치료로 PPIs나 H₂-수용체차단제, 제산제, 점막 방어벽 보호제가 이용된다.-PPIs(양자펌프억제제): 산분비 효소에 결합하여 24시간까지 위산 분비기능을 억제한다.-H₂-수용체 차단제: 히스타민으로 자극된 위액 분비를 차단하므로 궤양치료에 효과가 있다.-제산제: 산도를 감소시키며 매시간 복용시 위산이 90%까지 중화된다.-점막계열 중 NSAID와 아스피린,스 테로이드제제의 위장관 출혈의 위험성을 알리고 복용하지 않도록 교육한다.간호평가1. 4시간 이내에 V/S가 BP 117/68mmHg, P 65회, BT 36.5, R 14회로 안정 되었다. (달성)2.대상자는 2일이내에 비약물적 통증조절전략의 종류와 방법을 말로 표현하고 스스로 시행하였다. (달성)3. 대상자는 3일이내에 간호사의 질문에 피해야 될 음식과 약물을 열거하였다. (달성)4. 대상자는 7일이내에 NRS 통증평가척도 사용 시 4 이하의 결과가 측정되었다.(달성)5. 대상자는 7일 이내에 통증이 경감되었음을 말로 표현 하였다.(달성)간호목표장기 목표대상자는 3주 이내에 출혈을 예방하는 방법을 정확히 알고 실생활에 적용하여 퇴원 후에도 지속적으로 실행할 것이다.단기 목표1. 대상자는 3일 내에 출혈의 징후 중 3가지 이상을 열거할 수 있을 것이다.2. 대상자는 4일 이내에 출혈을 예방하기 위한 방법들을 간호사에게 열거할 것이다.3. 대상자는 7일 이내에 출혈 발생 했을 때 식사요법에 관하여 말할 수 있을 것이다.간호계획및 이론적 근거간호계획1. 혈압, 심장박동, 기립성 저혈압의 증상을 관찰한다.2. 대상자의 대변과 위 배액물을 모니터한다.3. 헤모글로빈과 헤마토크리트, 혈청전해질, BUN, 크레아티닌 수치를 확인한다.4. 의료인에게 전달해야 할 필요가 있는 출혈의 신호를 대상자와가족에게 교육한다.5. 대상자에게 출혈을 예방할 수 있는 방법들을 교육한다.6. 대상자에게 출혈 발생시 식사요법에 대하여 교육한다.이론적 근거1. 빈맥과 저혈압은 출혈에서 흔히 보이는 보상기전의 시작이다. 기립성 저혈압은 순환하는 체액 감소의 지표가 된다.2. 소화성 궤양의 흔한 합병증인 출혈은 토혈과 대변에 섞여 나오므로(위궤양은 대게 토혈증상) 대변과 위 배액물을 모니터함으로써 출혈증상이 없는지 확인할 수 있다.*배액물은 급성출혈의 경우 피덩이가 섞여 있는 선홍색이며 피가 일정기간 위에 머물러 있을 경우에는 검붉은 색이나 커피찌꺼기색이다.3. 헤 한다.

의/약학| 2019.05.03| 16페이지| 5,000원| 조회(2,010)

성인간호학, 소화성궤양, 위궤양

미리보기

닫기