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응급간호, 성인간호학 심혈관계 요약정리 과제 A+ 받은 자료입니다.

REPORT응급간호-심혈관계 요약정리과목명.응급간호담 당.제출일.학과명.학 번이 름.1. 심장의 구조심장은 속이 비어 있는 근육질의 펌프로, 주로 심근으로 이루어져 있다. 심근은 쉬지 않고 평생 일을 할 수 있다. 심장의 내부는 둘로 나뉘며, 각 부분은 다시 심방과 심실로 구성된다. 각각의 방은 하나 이상의 혈관과 연결되어 있다. 이곳 으로 흘러드는 혈액의 흐름은 한 방향으로만 열리는 판막에 의해 조절된다.?폐순환: 우심실→폐동맥→폐→폐정맥→좌심방?체순환: 좌심실→대동맥→온몸→대정맥→우심방①심장: 운반 시스템 펌프이며 신체의 혈관을 포함하는 심혈관계의 일부?주먹 크기의 속이 비어 있는 원추모양의 장기?좌측 제 3~6늑연골 사이의 종격동(mediastinum)에 있는 근육 기관?무게: 20~350g?크기: 약 12cm?4개의 방으로 구성?1분당 평균 72회 박동, 1회당 혈액 70CC분출, 1분당 약 5L, 하루 7000L심외막(epicardium)외측을 싸고 있는 얇고 투명한 장막심근(myocardium)중간층, 자율신경계 지배받는 횡문근, 심방보다 심실이 두꺼움, 좌심실벽은 우심실의 3배로 두꺼움심내막(endocardium)심장 내측 구성, 상피세포의 얇은 막심낭(pericardium)심장 전체를 싸고 있는 큰 주머니, 두 개의 얇은 막으로 구성심낭강(pericardial cavity)장측심막과 벽측심막 사이 공간, 15-20ml 정도 소량의 심낭액이 있어 수축시 마찰 방지②심방과 심실(1) 심방?우심방: 신체를 돌고 온 정맥혈 (상대정맥, 하대정맥, 관상정맥동) 을 받는다.?좌심방: 4개의 폐정맥으로부터 동맥혈 (산화된 혈액)을 받는다.(2) 심실?우심실: 우심방으로부터 정맥혈을 받아들여 폐동맥을 통해 폐로 보낸다.?좌심실: 좌심방으로부터 동맥혈을 받아들여 대동맥을 통해 전신동맥순환계로 방출된다. 8~15mm의 두꺼운 근육조직. 우심실보다 2~3배 두껍다.③심낭: 이중벽의 장액성 섬유낭으로 심장을 싸고 있다.(1) 섬유성 심낭?느슨하게 븥어있는 바깥쪽 부분?심장을 보호?심장으로부터 나오는 큰혈관과 횡격막과 같은 구조물에 심장을 고전(2) 장액성 심낭?얇고 미끄러운 두 층의 장막 심낭?심장의 마찰 감소④판막(1) 방실판막?삼천판: 우심실과 우심실 사이에 위치?이첨판: 좌심방과 좌심실 사이에 위치, 승모판이라고도 함.(2) 반월판막: 대혈관에서 심실로 혈액의 역류방지?폐동맥판막: 우심실과 폐동맥 사이에 위치?대동맥판막: 좌심실과 대동맥 사이에 위치⑤관상순환?관상동맥: 대동맥 시작부위에서 기시?심근에 혈액 공급(1) 좌측관상동맥?좌측전하행동맥: 심실내 중격, 심실 전벽에 혈액 공급?회전동맥: 좌심방 좌심실에 혈액공급(2) 우측관상동맥?경계(변연)동맥: 우측 심근에 혈액공급?후심실간동맥: 심실 후벽에 혈액공급2. 전도계①심장근육의 특성?자동성: 심박동을 규칙적, 자발작으로 시작하게 하는 심장의 능력동방결절(SA node) - 자동성이 가장 두드러짐.?흥분성: 심방에 자극해졌을 때 심박동을 시작하는 심근세포의 능력?전도성: 심장이 자극을 받았을때 세포막을 따라 수축자극을 전달하는 능력?수축력: 자극에 대해 수축하는 반응②심장근육의 전기적 활동(1)탈분극: 흥분성 조직에 자극을 주면 세포막에 sodium에 대한 투과설이 현저히 증가함으로써 막전압의 급격한 변화를 일으키는 것.(2)재분극: 세포가 안정막전위로 되돌아가는 과정으로 sodium에 대한 세포막의 투과력이 증가하여 생긴다.③구조(1)동방결절(S-A node): 우심장 상부 상대정맥 개구부 밑에 위치/ 크기- 5*20mm정도의 결절.주기적으로 전기적 자극 발생시켜 심장박동 일으킴/ 생리적인 심박 조절자(2)방실결절(A-V node): 좌우 심방 중격 하부와 관상정맥동 앞의 우심방 심내막 하에 위치/ 2*5mm의 크기로 동방결절에서 자극 받아 심방 수축하면 방실결절에서 수축은 심방수축 끝날때까지 약0.1초 지체후 His속으로 전도.(3)His bundle-퍼킨제 섬유: 방실 속(A-V bundle): 심실중격 상부 약간 우측의 심내막하에 위치/ 길이- 15~20mm 으로 방실 결절 과 연결되어 있고 심실 중격속에서 좌우 가지로 갈라져 심첨부까지 연결.심근 다발 있는 퍼킨제 섬유에 도달되어 좌?우심실이 수축?P wave : 심방 탈분극?PR interval : 동방결절~방실 결절까지의 전도기간?QRS complex : 심실 탈분극?T wave : 심실 재분극?ST segment : 초기 심실재분 극기 기저면에서 상승이나하강 없음?QT interval : 심실탈분극~재 분극까지의 기간▷동발결절 → 신경결절간, 심방내로 → 방실결절 → 히스 삭 → 삭지 → 푸르키 니에 섬유 → 분극 소실 → 재분극④관상순환심실 수축이 끝난 후 대동맥의 반월판이 닫히면서 생기는 이완기압에 의해 좌?우 관상동맥에 혈액이 공급되는 것⑤심박출량과 심장지수?심박출량: 1분 동안에 내보내어지는 혈액량 (박동량*심박동수)?심박동량(1회박출량): 심장 수축시 심실에서 동맥계로 분출되는 1회 혈액량/ 50~90ml?심박동수: 60~100회 (평균 72회)?심장지수(cardiac Index : CI): 심박출량을 체표면적으로 나눈 량, 신체조직의 혈 액공급량(1)혈압: 혈액이 혈관벽에 미치는 압력(2)동맥압: 100~140mmHg/60~90mmHg?맥압- 수축기압과 이완기압의 차이(3)모세관압: 혈류의 저항이 모세관에 미치는 압력/ 동맥 말단부:22mmHg, 정맥 말 단부:12mmHg, 물질 여과 작용에 중요(모세관압 상승-여과작용 증가, 모세관압 감소-여과작용 저하)(4) 정맥압: 정맥내의 혈액의 압력/ 정맥압: 12mmHg, 심장 유입부분: 0, 소정맥에 서 박동 없음⑥순환계의 조절(1) 신경성 조절자율신경계인 교감신경의 촉진 작용과 부교감신경의 억제작용에 의해 항상 일정 한 긴장과 항상성을 유지(2) 신장성 조절혈액중에 있는 Na과 수분의 축적과 배설작용에 의해 혈액순환과 혈압 및 혈량을 조절3. 심혈관계 질환 응급처치①울혈성 심부전(1)좌심부전급성 심근경색으로 손상받는 부위는 주로 좌심실이다. 이때 우심실은 비교적 정 상적 박출 기능을 유지하여 적절한 폐순환이 이루어진다. 그러나 좌심방은 폐에 서 넘어오는 혈액을 더 이상 박출해 내지 못한 결과 혈액이 좌심실에서 좌심방, 폐까지 역류된다, 폐혈관의 울혈현상이 초래되면 모세혈관벽을 통해 혈청이 폐포 로 밀려나간다.?응급처치의 목표: 산소화작용을 증진시키고 심장으로 귀환하는 혈류량을 감소시 켜 좌심실의 부하량을 줄여주기 위함이다.▷응급처치?100% 산소를 공급한다.?침대 밑에 다리를 떨어뜨린 채 좌위를 취해준다.→ 이런 자세는 하지정맥에 혈액이 채워지고 심장으로의 정맥귀환량을 줄여주는 한편 호흡을 용이하게 해준다.?심전도를 관찰한다.→ 울혈성 심부전시에는 부정맥이 잘 나타나므로 심전도를 잘 관찰해야 한다.?약물을 투여한다.→ 모르핀(morphine sulfate): 10cc 주사기에 100mg의 모르핀 1cc 와 9cc 의 5% D/W를 채워서 사용한다.→ 아미노필린(aminophylline): 5% D/W 100~150cc 아미노필린 250mg을 섞어서 사용하며, 1시간에 걸쳐 정맥 주입시킨다.→ 라식스(Lasix): 40mg을 정맥주사한다.→ 디곡신(digoxin): 0.5mg을 정맥주사할 수 있다. 이 약물은 특수한 상황에서 후 송지연 시 처방될 수 있다.?병원으로 후송한다.→ 후송 시 환자의 다리를 침대나 의자 밑으로 떨어뜨린 채 좌위를 취해 준다.(2)우심부전우심부전은 생명이 위험한 응급상태이다. 흔히 우심부전은 며칠에서 몇 주에 걸 쳐 진행하지 때문에 염분이나 수분제한을 통해 우심부전을 역전시키는 데도 며칠 에서 몇 주가 소요된다.

자연과학| 2018.06.10| 7페이지| 2,500원| 조회(395)

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