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여성간호 산욕부 간호사정&진단 평가B괜찮아요

산욕부1) 간호력(1) 일반적 특성이 름: 권XX 나 이: 26세 진단명(수술명): Delivery by elective c/sec입원기간: 18.4.7~18.4.10 직 업: 주부 교 육: 고졸 종 교: 무교결혼기간: 4년 가족형태: 핵가족 가족수: 3명남 편: 나이: 27세 직 업: 건설업 교 육: 고졸 종 교: 무교부부관계: 원만함. 입원 기간 내내 부인 곁을 지켜줌생활정도: 보통이다.가족계획: 희망자녀수 2~3명 현재 자녀수 1피임경험 있음 종류 콘돔최근 사용했던 피임방법 콘돔(2) 현병력① 입원동기: 39+5 wks 된 multipara로 prev. c/sec으로 elective c/sec을 위해 adm함② 현재의 건강상태식 습 관 : 문제없음 v 있음 있다면수면습관 : 문제없음 v 있음 있다면배뇨습관 : 문제없음 v 있음 있다면배변습관 : 문제없음 v 있음 있다면(3) 과거병력① 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?Gyn, diseases - VD - TB - DM -Hypertension - Hepatitis - 기타 -② 사고 및 상해경험이 있는가? 없음③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음④ 알러지 유 무 무 있다면⑤ 수술경험이 있는가? 2013.01.30 CPD c/sec(4) 가족병력TB - VD - DM - HT -Congenital anomalies - Hereditary diseases -기타 -(5) 산과정보① 산전진찰 여부 : 유 v 무 정기적 v 간헐적본원 v 타병원 최종진찰일 2018.03.27② 월경력초경: 13세 간격: 28~30일 주기기간: 6~7일 양 : 처음 3일은 꽤 많으나 그 뒤로는 패드에 묻어나는 정도증상: 없음③ 산과력마지막 월경일(LMP): 2017.07.01 임신기간: 39+5wks분만 예정일(EDC): 2018.04.08출산력(Parity) ( 2 )-( 1 )-( 0 )-( 0 )-( 1 )분만(유산)년 월임신기간분만형태총분만시간합병증신 생 아성별체중수유법기타2013.01.304 수 있다.2) 건강검진(1) 신체사정체 중 : 임신 전 58 Kg 임신 후 76.7 Kg신 장 : 159.8 cm활력증후 : 혈압 110/70 mmHg 맥박 : 112 회/분호흡 20 회/분 체온 : 36.8 ℃유 두 : 정상 V 편평 함몰복부진찰 : 자궁저부상태: 단단함 자궁저부위치: 제와부에서 1cm 아래(2) 임상검사검 사 명검사결과정상치임 상 적 의 의혈액검사CBCWBC10.624.4~11.0[*10^3/㎕]정상RBC▼:4.264.5~5.9[*10^6/㎕]▼: 용혈성 빈혈, 빈혈, 출혈. 골수기능부전Hb▼:10.112.3~15.3[g/dL]▼: 철 결핍성 빈혈, 간경화, 심한 출혈HCT▼:33.535.9~44.6[%]▼: Hemolysis anemia of pregnancy, Acute massiveblood lossPLT244150~450[*10^9/㎕]정상기타(MCV, MCH, MCHC)MCV: ▼78.6MCH: ▼26.1MCHC: ▼33.1MCV: 80~96[fl]MCH: 27.5~33.2[pg]MCHC: 33.4~35.5[%]▼: 철분 결핍성 빈혈, 출혈요 검사UrineAnalysisColorYellowYellow정상Specific Gravity1.0321.003~1.030▲: 당뇨병, 발열, 탈수증, 단백질 제제의 과잉 투여 후 등.pH7.04.6~8.0정상Albumin--Glucose--Ketones--Bilirubin--Blood--Urobilinogen--Nitrite--혈청검사VDRL--정상HBsAg/Ab--anti-HIV--혈액은행ABO/RHO/+기타검사Na135136~142▼: 수분과잉, 고혈당, 위장관손실 등K3.73.8~5.0▼: 설사, 구토, 체온저하 등Cl10795~103▲: 탈수, 대사성산증 등(3) 분만과 관련된 정보병실에서 산모의 정서적 상태는 어떠합니까?→“수술하고 병실에 도착했을때는 너무 아파서 힘들었으나 지금은 통증도 많이가라앉고 괜찮다”분만 후 느낌은 어떠합니까?→“아파서 정신이 하나도 없었는데 지금은 아기얼굴도분할 정맥 또는 점적 정맥주사한다.*적응증-패혈증-기관지염, 편도염, 기관지 확장증 등-신우신염, 방광염-복막염-자궁내감염, 자궁주위조직염쇽, 과민반응, 국소과민반응 등세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자와 용혈성 빈혈을 보이는 환자.Eruvin자궁 수축제성인 1회 0.1-0.2mg IV 또는 1회 0.2mg 피하 또는 IM출혈의 방지 및 치료(태반만출후, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술후, 유산후 출혈).구역, 설사, 혈압상승, 두통, 졸음, 현기, 구갈, 이명, 흥분임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 분만 중인 여성, 분만유도 환자 등Traumeel비스테로이드성 소염진통제초기에는 1회 1앰플, 1일 3회 주사.여러 기관과 조직에서의 염증과 관련된 염증성 및 퇴행성 과정. 등오심, 구토, 설사, 호흡곤란, 신장애중증 고혈압, 심장질환, 신장애, 임부, 수유부, 유아 및 소아.Oxytocin자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료5% 포도당액등에 혼합하여 자궁수축 상황등을 관찰하며 적절히 증감한다.분만유도와 분만1기, 2기에 자궁 수축을 촉진시킬 목적쇽, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 태아가사가 나타날 수 있음.분만유도, 진통마약의 치료 목적으로 프로스타 글란딘제제를 투여중인 환자 등.5% D/W탈수증, 수술전후 등의 수분, 전해질 공급1일 500~1000ml를 2~3회 나누어 점적 정맥주사한다.수분과 전해질 보급, 에너지 보급순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 저칼륨혈증 환자, 고나트륨혈증 환자4) 산욕기 사정분만일(수술일)산후1일산후2일활력징후110/70, 112, 20, 36.8120/70, 86, 20, 36.5120/80, 78, 20, 36.7자궁수축 및저부 높이제와부에서 단단하게 만져짐제와부 1cm 아래에서 단단하게 만져짐제와부 2cm 아래에서 단단하게 만져짐오로(색/양)패드의 2/3가 젖음. 적색패드의 1/3정도 젖음. 적색패드의 1/4정도 젖음.적색질출혈---회음서 유선을 자극한다.-유륜을 부드럽게 잡고 앞으로 당기듯이 문지른다.●산후 운동-괄약근 운동: 출산 후에는 요실금이 오기 쉬우며 출산으로 손상된 질과 회음부절개부위를 회복시키는데 효과가 있다.-걷기: 산욕기 중에도 걷기 운동하는 것이 좋으며 산욕기가 지난 후에는 1주일에3회이상 하루 30분 이상 걷는 것이 좋다.-요가: 스트레칭을 통해 뼈마디와 자세를 바로잡는 데 도움이 되기 때문에 몸매관리에 큰 효과가 있으며 호흡과 명상을 통해 스트레스도 해소 할 수 있다.처음 시작할 때는 전문가의 지도를 통해 정확한 자세를 익히고 꾸준히반복해서 연습하는 것이 중요하다.-수영: 관절에 무리를 주지 않으면서 즐길수 있는 대표적인 유산소운동으로 모매를다듬는데 효과적이다. 단, 오로가 완전히 멈추고 회음 봉합 부위가 완전히아문 후에 시작하는 것이 중요하다. 너무 일찍 시작할 경우 감염의 위험이 있다.●자궁 퇴축-분만직후 자궁은 배꼽과 치골 중간 지점에서 마져지고 문만 후 12시간 경에자궁저부는 배꼽 1cm 위에서 만져진다. 그 후 매일 1cm씩 내려간다. 초산부는자궁의 긴장이 높고 단단하며 경산부는 주기적인 자궁수축과 이완이 빈번하여 2~3일간은 배가 아프고 모유 수유시 더 심해진다. 분만 후 2주가 되면 치골에서 촉진할 수없게 된다.●영양-수유부는 비임부보다 500칼로리 정도를 더 섭취해야한다.-균형있는 식사와 운동을 병행해야 한다.-임신 때와 마찬가지로 철분제제를 계속 복용하는 것이 좋다.●산후 위험증상-갑작스럽게 많은 양의 질 출혈이 있을 때: 심장이 뛰면서 어지럽고 식은땀이 나면서정신이 혼미해지는 등의 증세가 동반될 수 있다.-심각한 두통: 경막외 마취나 척추마취의 부작용일 수 있으며 분만 직후 72시간 내에나타나는 심한 두통은 임신중독증의 신호일 수 있다. 임신중독증일경우 시력이 흐릿해지면서 메스꺼움을 느낄 수 있다.-혈압이 상승할 때: 가장 낮은 혈압 수치가 90이상이라면 임신중독증을 의심해 볼수 있으며 경련의 위험이 있다.-호흡이 가빠질 때: 폐색전증의 신호일 수 있 겨울엔 40도 전후, 여름철엔 30도 정도가 적당하다.-체온유지: 수건으로 싸주거나 상의를 입히고 기저귀를 채워주며 담요를 덮어준다.첫 목욕은 체온이 36.5로 안정이 되면 시행한다.-제대: 알코올 또는 베타딘으로 소독하여 깨끗하게 닦아야 하며, 제대가 덮히지않도록 기저귀를 배꼼 아래로 접어주어야 한다.-의복, 기저귀: 가볍고 부드러운 천으로 피부에 자극을 주면 안되고 입히기 쉽고보온이 잘되어야 하며, 활동에 지장을 주지 않고 땀 흡수가 잘되며삶을 수 있는 것이 좋다.-안는자세: 머리와 목을 지지하면서 안전하게 안아 주어야 한다.-위험증상: 항문체온이 38.4도 이상이거나 36.1도 이하인 경우.아기가 늘어져 있거나 깨우기 어려운 경우.청색증, 사시, 피부질환, 설사, 호흡이상, 황달 등.(4) 가족간호●부모와 신생아의 모아 상호작용-모아 상호 작용?도입단계: 분만과정에서 겪었던 경험이나 엄마 자신의 서장과정의 경험에 따라느낌을 표현하는 방법과 능력에 차이가 있으며 만짐의 단계로마주하는 자세, 감각적 접촉이 있다.?사귐의 단계: 산모가 아이를 자신의 일부로 인식하며 주위사람과 동일시하며아기의 사회적 관계망을 그려내고 아기의 행동을 해석하고 의미를부여하게 되는 단계이다.?상호조절단계: 돌보기, 아기요구 파악 등 아기의 고유성을 격려하는 단계로아기가 하고 싶은대로 하게 하며 이를 긍정적으로 자극한다.●형제준비-형제자매의 반응을 살피며 너무 동생에게만 관심을 가지는 모습을 보여 주어선안되고 형제가 동생이 태어날 것을 준비할 수 있도록 한다.※참고문헌하영수 등(2013). 모성신생아, 여성건강간호학 Ⅰ. 신광출판사.맘&앙팡(http://enfant.design.co.kr/magazine/type2view.php?num=57462)베이비센터http://www.johnsonsbaby.co.kr/babycenter/article/article_view.asp?CateNo=6&TopicNo=29&ArticleNo=275)간호과정 양식Ⅰ. 간 호 진 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의/약학| 2019.04.19| 16페이지| 2,000원| 조회(304)

아동, 성인, 간호, 케이스, 케이스 스터디, 간호 진단, 간호 사정

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성인간호 pneumothorax 사정 및 진단

pneumothorax(기흉)-정의: 기흉이란 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다. 흉강 내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우 종격동과 심장이한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 한다.-원인①일차성 자연 기흉은 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생하며, 폐 가장 윗부분(폐첨부)의 흉막하(폐를 둘러싸고 있는 얇은막)에 있는 작은 공기주머니(소기포)에 의해 발생한다. 폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가 많은 비중을 차지한다.②이차성 기흉은 폐실질에 발생한 질환이 원인이 되는 기흉을 말하는데, 교통사고나 추락, 외상에 의한 폐실질의 손상으로 발생하는 외상성 기흉, 수술이나 중심정맥 삽관술 같은 시술 중의 폐실질 손상으로 발생하는 의인성(인위적으로 유발된) 기흉 등이 있다.*대상자-외상성 기흉: 교통사고나 흉곽 손상, 뾰족한 것에 찔린 상처 등에 의해 폐실질이 손상되어 생기는 것으로, 흉막강 안에 피가 고이는 혈흉과 기관지와 흉막 사이에 통로가 생기는 기관지 흉막루를 동반하기도 한다. 외상성 기흉은 흉막강 내에 단일 방향으로만 공기가 유입되는 상태가 만들어지는 경우가 많아 종격동(양쪽 폐와 심장 사이의 공간)과 심장이 한쪽으로 밀려 혈압이 떨어지고 심폐 기능에 이상이 발생하는 긴장성 기흉이 생기기도 한다.③유전학적인 요인도 최근 밝혀지기 시작했으며 가족력도 관련있는 것으로 보고되고 있다. 17번 염색체에 이상이 있는 것으로 알려진 버트-호그-두베 증후군은 암이 잘 발생하는 체세포 우성 질환으로 신장암과 대장암이 많이 발생한다. 이 때 환자의 22%에서 기흉이 발생한다고 보고되기도 했다.-증상두 가지 중요한 증상은 흉통(가슴통증)과 호흡곤란이다. 흉통은 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 이내에 사라지고, 호흡곤란은 이전에 폐질환이 있었거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 나타날 수 있다. 그러나 보통의 경우에는 대부분 가배뇨 및 배설- 배뇨: 4~5회/day -배변 : 1~2회/day→입원 후 : foley catheter(5/12) - 1150ml/day글리세린 enema 시행.?음주 : -?흡연 : -?알레르기 : -【가족력】 없음.【지남력】 입원 시 정상. 시간/장소/사람(+/+/+)수술명과 수술날짜-수술명: OR/IF-수술날짜: 5/1116:40 마취방법 - Circle with endotracheal tube.신체검진①시진-외모: 눈 주위에 열상, 입 주위 다발성 타박상.환부에 자극이 갈 때 마다 찡그리는 얼굴.-사지: 오른팔을 잘 움직이지 못하며 갈비뼈 골절로 체위변경이 어려움.-정신활동: 판단력과 의식 상태는 양호.-피부: 골절 부위에 점상출혈이 관찰.-움직임: 골절부위 움직임 제한 있음.-골절 부위에 부종과 종창이 보이며 압통을 호소.②촉진-말초모세혈관 충만 시간 3초 이내에 이루어짐.-말초맥박은 양측이 동일하게 나타남.③타진: 통증이 매우 심하여 시행하지 못 함.④청진: 기흉이 생긴 오른쪽은 호흡음 감소.관찰시점BPPRT5/10 14:00(입원당시)90/501022236.2℃16:0080/60982036.1℃18:0090/60882336.5℃20:00100/60922436.2℃22:00100/60822036.3℃5/11 06:00100/60782236.4℃08:30(수술)100/70762136.3℃16:00110/80781936.7℃20:00120/80722236.6℃5/12 09:00120/80762036.5℃13:00110/70722136.5℃17:00110/60762036.5℃21:00110/60782136.5℃5/13 09:00120/70762236.8℃13:00120/80762136.7℃17:00120/80721836.7℃21:00130/80782236.5℃5/14 09:00130/80722036.4℃13:00120/80762036.5℃⑤활력징후약물요법과 간호(대상자에게 사용된 약물 조사)▶Calcium Gluconate Inj.(Calcium Glu.-부작용: 쇼크, 가려움증, 발적, 발진 등.▶Nadoxol Inj.(Ambroxol HCl)-분류: 진해거담제-효능 및 효과: 수술 전 후 폐 합병증 예방.-투여경로: IV-제형: 주사제-용법·용량: 1회 15mg 1일 2~3회 주사.-부작용: 소화불량, 구역, 구토, 발진 백혈구증가 등.▶Aventro Inhalation Sol(Ipratropium)-분류: 기관지 확장제-효능 및 효과: 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란.-투여경로: 비강 흡입-제형: Nebulizer 이용-용법·용량: 100~500mg을 1일 4회 투여.-부작용: 두통, 떨림, 어지러움, 피로 등.▶Keromin Inj.(Ketorolac Tromethamine)-분류: 해열, 진통, 소염제-효능 및 효과: 중등도 및 중중의 급성통증, 수술후 통증 등.-투여경로: IV-제형: 주사제-용법·용량: 1회 10mg 4~6시간 마다 투여.-부작용: 구역, 소화불량, 아나필락시스, 기관지경련, 고혈압 등.수액요법과 간호▶생리식염주사액- 분류 : 혈액대용제- 효능 및 효과 : 주사제의 용해 희석제, 수분 및 전해질 결핍 시 보급- 투여경로 : 피하 혹은 IV- 용법·용량 : 투여량, 투여속도는 연령,체중에 따라 조절한다.희석 시에는 적정량을 사용한다.- 부작용 : 급속 투여 시 부종, 산증, 혈청전해질 이상 등.▶Hartman Solution 1000ml-분류: 혈액대용제-효능 및 효과: 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정-투여경로: IV-용법·용량: 1희 500~1000ml.-부작용: 급속, 대량 투여 시 뇌부종, 폐부종, 말초부종 등.식이요법과 영양관리-금식: 5/10 14:00부터 금식. 마취 유도 시에 위 내용물이 역류하여 기도로 들어가기도 폐쇄나 흡인성 폐렴 등을 발생시킬 수 있다.-유동식(죽): 수술 후 첫날 아침부터 삼키기 쉬운 유동식을 시행한다.수분 섭취량/ 배설량 측정날짜InputOuput5/102609Urine-2845Drain-200-4365/112963folery는 이상 없음.B. 진단검사-Hematology구분항목정상범주검사결과(5월10일)검사결과(5월11일)검사결과(5월12일)임상적의의CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL26.0419.9913.93▲ 세균성 감염, 출혈 등RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL2.643.813.27▼ 빈혈, 호지킨병, 백혈병Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/㎗F; 12-16 g/㎗13.611.49.8▼ 영양결핍, 출혈, 빈혈, 백혈병Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %38.832.527.7▼빈혈, 적혈구 생산 감소MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL838581정상: 빈혈을 분류하는 지표MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg32.530.132.9정상: 적혈구의 용적을 평가MCHC(MCH concentration)33-36 %33.835.634.8정상: 적혈구의 용적을 평가PLT150-450×103/μL187222149▼ 출혈, 빈혈 등.Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %93.566.858.9▲ 급성 출혈, 용혈, 급성 질환 등.Lymphocytes20.5-51.1 %48.544.239.8정상: 골수의 전구세포가 분화 성숙Monocytes1.7-9.3 %3.67.85.3정상Eosinophils< 10 %786정상Basophils< 0.8 %0.50.70.6정상: 핵을 갖는 식세포성 림프구ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hr263216▲감염, 혈액질환, 종양,-Urinalysis구분항목정상범주검사결과(5월10일)검사결과(5월12일)임상적의의RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)Strawstraw정상S.G1.016-1.0301.0181.025정상pH4.6-8.04.85.0정상WBCNegative--정상Nitrit가르키며)간지러운데 긁어도 되요?”객관적 자료- 5/13 스스로 foley catheter 제거하려 시도하였으나 ballooning 때문에실패하고 의료진에게 다시 삽입해 줄 것을 원함.- Rt rib fx로 인해 절대 침상 안정 중.- Pneumothorax로 인해 Chest tube 삽입 중- Foley catheter 삽입 중.- Rt forearm fx로 인해 OR/IF 시행.-간호수행과 평가1. 복합적 요인과 관련된 감염 위험성.내용간호목표- 대상자는 5월 12일까지 스스로 배액관의 위치를 설정할 수 있다.- 대상자는 5월 13일까지 감염의 징후에 대하여 설명할 수 있다.- 대상자는 퇴원 전까지 관 삽입 부위과 수술부위가 깨끗하며 농성 배액물이 없다.간호계획#진단적 계획1. 매 4시간 간격으로 활력징후를 측정하고 기록한다.2. 매 4시간마다 Chest tube로부터 나온 분비물의 양, 색깔, 냄새를 사정한다.3. 대상자의 배액관 삽입 부위의 피부 발적 유무, 열 등의 감염징후를 관찰한다.#치료적 계획1. 대상자에게 간호를 제공하기 전 후 에 반드시 손을 깨끗이 씻는다.2. Chest tube bag과 Urine bag을 항상 침상 아래에 고정하며 이동 시 삽입부위보다 낮게 유지할 것을 교육한다.#교육적 계획1. 대상자와 보호자에게 감염의 위험요인과 감염징후의 중요성에 대해 교육한다.2. 대상자에게 개인 위생의 중요성에 대해 교육한다.간호수행#진단적 수행1. routine V/S를 4시간 간격으로 측정하고 기록하였다.(5/10~5/13)5/12 09:00120/80762036.5℃13:00110/70722136.5℃17:00110/60762036.5℃21:00110/60782136.5℃5/13 09:00120/70762236.8℃13:00120/80762136.7℃17:00120/80721836.7℃21:00130/80782236.5℃5/14 09:00130/80722036.4℃13:00120/80762036.5℃2. 매 4시간마다 Chest tube로부행한다.

의/약학| 2019.04.19| 21페이지| 2,000원| 조회(101)

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성인간호 골절 사정및 진단

골절(Fracture)(1)정의우리 몸의 크고 작은 뼈 200여 개는 근육과 힘줄로 서로 단단히 연결돼 뼈대를 이룬다. 뼈는 몸 속의 중요한 장기들을 보호하고, 혈액을 만들며, 이동을 가능하게 한다. 골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.(2)원인대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다. 그 밖에 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절을 병적 골절(pathologic fracture)이라 하며, 종양 이외의 병변 부위에 일어난 병적 골절을 불충분 골절(insufficiency fracture)이라 하기도 한다. 피로골절(fatigue fracture, stress fracture)은점이 있으며,병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다.-골주사 검사(bone scan): 매우 예민한 검사로 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때, 골주사검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여진단에 참고할 수 있다.(6)치료골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있다.-응급 치료: 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고, 환자 이동과방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있다. 골절의 본 치료는 환자의전신 상태가 안정된 후에 시행되어야 하며 손상 정도, 부위 및 합병증의 유무에 따라 세부적 치료 방법을 선택하게 된다.-비수술적 치료▶도수 정복(closed reduction)골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을 정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술이다. 골절 후 6시간 내지 12시간이 경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에 시행할수록 좋다. 정복을 시도하기 전 통증과 근육 경직을 해소하기 위하여 마취를 시행하기도 한다. 정복의 시행 전후로 방사선 사진을 촬영하여 정복의 적절성을 확인한다. 적절한 정복이 이루어진 후 여러 방법으로 고정하게 된다.▶고정(immobilization)가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호 방법으로부터 일반적으로 ‘반기브스’라 불리는 석고 부목, ‘통기브스'라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는 방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을 시행하기도 한다.-수술적 치료▶외고정(external fixation)골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 방법이다.▶내고정(internal fixation)골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루는 방법이다. 적절한 본 치료로 외(2009). 기본간호학. 수문사서울아산병원 질환백과(http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31565)대한의사협회(http://www.kma.org/index/index.php)다음 백과사전(http://100.daum.net/encyclopedia/view/b02g0254a)2. 사례 연구 양식A. 간호력-사정자료구분내용사례 대상자【이름】 조XX 【나이】 34세【성별】 Female 【키,체중】 164cm, 52kg, BMI: 19.87(정상)【결혼】 기혼 【직업】 유치원 교사【교육수준】 대졸【입원방법】 ER 【입원날짜】2016년 4월 24일【가계도】34세35세64세66세38세6세8세【진단명】 우측 무릎 뼈 골절, 폐쇄성.【입원경위】 2016.04.24 오후 아기안고 내리막길 내려가다 미끄러져 바닥에 무릎을 박은 후 Rt. knee pain, swelling 있어 W병원에 들려 검사 후 Rt. patella fx로 수술 얘기 듣고 연고지 관계로 본원 ER통해 s-car 타고 adm.【C·C】 Rt knee pain, swelling【입원 시 V/S】 BP 110/70mmHg P 70회/min R 21회/min T 36.7℃【과거력】 2015.03.13-척추 소관절 증후군으로 본원 입원.【개인력】?식습관-일반식이→입원 후 : 수술 후 일반식이 중이나 입맛이 없어서 식사량은원래보다 절반으로 줄었다고 함.?수면- 6~8시간/일→입원 후 : 통증으로 인해 잠들기 어려워하며 깊게 자지 못함.?운동- 거의 안함→입원 후 : 휠체어타고 화장실 다녀오는 정도.?배뇨 및 배설- 1~2회/day(stool normal)→입원 후 : stool normal 1회/3~4day?음주 : -?흡연 : -?알레르기 : -【가족력】 없음.【지남력】 입원 시 정상. 시간/장소/사람(+/+/+)수술명과 수술날짜-수술명: CR/IF-수술날짜: 4/2616:40 Anesth. method: Spi-A Inj.-분류: 생약제제-효능 및 효과: 외상, 혈액삼출 및 관절 내 삼출, 수술 후 유연부부종 및 종창-투여경로: IV-제형: 주사제-용법·용량: 1회 1앰플 1일 3회.-부작용: 갈증, 어지러움, 산동, 피부조홍, 체온증가 등.▶Methocarbamol Inj(Methocarbamol)-분류: 골격근이완제-효능 및 효과: 근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축.-투여경로: IV-제형: 주사제-용법·용량: 1회 500mg.-부작용: 발진, 두드러기, 가려움, 쇼크 등.▶Tramadol HCl Inj.(Tramadol HCl)-분류: 해열, 진통, 소염제-효능 및 효과: 중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술 후 동통.-투여경로: IV-제형: 주사제-용법·용량: 1회 50~100mg.-부작용: 발작, 쇼크, 호흡억제 등.▶Pazeron Inj.(Cefazedone Sodium)-분류: 항균제-효능 및 효과: 골 및 관졸감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료 등.-투여경로: IV-제형: 주사제-용법·용량: 1일 1~2g을 2~3회 분할.-부작용: 두통, 어지러움, 구역, 일과성백혈구 감소 등.▶Aclon Tab.(Aceclofenac)-분류: 해열, 진통, 소염제-효능 및 효과: 중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술 후 동통.-투여경로: PO-제형: 정제-용법·용량: 1회 100mg.-부작용: 빈혈, 백혈구 감소증, 교크, 고칼륨혈증 등.▶Keromin Inj.(Ketorolac Tromethamine)-분류: 해열, 진통, 소염제-효능 및 효과: 중등도 및 중중의 급성통증, 수술후 통증 등.-투여경로: IV-제형: 주사제-용법·용량: 1회 10mg 4~6시간 마다 투여.-부작용: 구역, 소화불량, 아나필락시스, 기관지경련, 고혈압 등.수액요법과 간호▶0.9% 생리식염주사액 500ml- 분류 : 혈액대용제- 효능 및 효과 : 주사제의 용해 희석제, 수분 및 전해질 결핍 시 보급- 투여경로 : 피하 혹은 IV- 용법·용량 : 투여량, 투여속도es1.7-9.3 %8.78.2정상Eosinophils< 10 %0.30.7정상Basophils< 0.8 %0.10.5정상ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hr77정상혈액응고검사PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec11.210.8정상PT(Prothrombin Time, %)80.5-117 %정상PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.030.93정상면역 혈청 검사CRP (C-reactive protein)< 0.8 mg/㎗0.5정상-Urinalysis구분항목정상범주검사결과(5월12일)검사결과( 5월15일)임상적의의RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)Strawstraw정상S.G1.016-1.0301.0181.025정상pH4.6-8.04.85.0정상WBCNegative--정상NitriteNegative--정상ProteinNegative--정상GlucoseNegative--정상KetonesNegative--정상UrobilinogenNegative--정상BilirubinNegative--정상BloodNegative--정상micro-scopyRBC0-2/HPF0-20-2정상WBC0-2/HPF0-20-2정상-Blood Chemistry구분정상범주검사결과(5월 12일)검사결과(5월15일)임상적의의Na(Sodium)141-149mEq/L145142정상K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.23.8정상Cl(Chloride)103-111 mEq/L108104정상Mg(Magnesium)1.9-3.1 mg/㎗2.32.4정상BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/㎗7.611.5정상Creatinine0.5-1.4 mg/㎗0.90.8정상LDH(Lactate dehydrogenase)50-400 IU/L306184정상Albumin3.5-5.1 g/㎗4.33.8정상AST(aspartate aminotransferase,GOT)0-한다.

의/약학| 2019.04.19| 4페이지| 2,000원| 조회(143)

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2. 사례 연구 양식구분내용병동오리엔테이션* 사례 대상자 배정【이름】 김XX 【나이】 83【성별】 Female 【키, 체중】 153cm/50kg【결혼】 기혼 【직업】무직【교육수중】 고졸【입원방법】 ER 【입원 날짜】 2016년 11월 12일【진단명】 부위가 명시되지 않은 요로감염【입원경위】 내원 며칠 전부터 열 있고 vomiting 수차례 함. 11/12 저녁부터 dyspnea,chilling, fever있었으며BP 110/70mmHg P 72회/min R 20회/minT 38.8℃ BST 120 check 되어 본원 ER통해 adm.【주증상】 Dyspnea, Chiling, Fever, General weakness【과거력】 2006년 HTN 진단.2009년 본원에서 pnuemonia Tx.2010년 Rt.lung 결핵성 늑막염 경대병원에서 Tx. 현재 완치함.2012년 개인병원에서 DM Dx. (PO복용중, 인슐린 비의존성 당뇨병)2016년 9월 본원에서 Dementia 진단.【개인력】?수면-수면 시간 모른다고 하심?배뇨-곽에서 foley하진 않음. 화장실 가거나 기저귀 착용?흡연 : -?음주 : -?식습관-이전 병원에서 식사 신청한 것 다 드시고 두유나 바나나를 자주 드심.?가족력-없음【지남력】-의식수준: alert-시간과 사람에 대한 지남력은 있지만 장소를 가끔 병원과 집을 착각하는 모습을보임.주관적 자료* 대상자, 보호자와의 의사소통을 통해 얻어진 자료- 11/15“식사 잘 하셨어요?” - “죽 2숟가락 먹었어. 입맛이 없고 속이 울렁거려”“소변 볼 때 어떠세요?” - “응?(그후 대답없으심)”“소변 볼 때 불편한 점 있으세요? 따끔따끔한 것도 없으시구요?” - “응”“다른 곳에 아픈 곳은 있으세요? - ”그냥 온 몸에 힘이 없어.““할머니, 이 병원 오기 전에 어떻게 아팠는지 기억나세요?” - “몰라. 기억안나.”입맛이 없으시고 nausea를 호소하며, Intake가 부족한 상태이다.- 11/16“(설사하셔서 오늘 뭐 드셨는지 여쭤보니) 오늘도 죽 팔에 지름 8cm정도의 검푸른색의 멍이 있음.?모발 : 흰색과 회색의 머리카락색이며 건조하고 머리 숱이 많음. 두위는 대칭적임.?얼굴 : 양쪽으로 균형 잡혀 있고, 형태는 너부대대한 편임. 압통은 없음.?눈 : 대칭적이고 공막은 흰색임.?코 : 비강은 막히지 않았으며, 분비물도 없고, 점막의 색은 분홍색임.?귀 : 좌우대칭이고, 압통이 없음. 청력, 외이 정상임. 이도 분비물이 없음.?입 : 혀는 자유롭게 움직일 수 있음.?호흡기 : 정상호흡, 호흡시 보조근 사용 없음.?순환기 : 요골동맥 측정 시 맥박 80회.?복부 : 둥근 모양과 좌우대칭, 압통 없음. 출혈 및 상처 배액 없음.?사지 : 부종, 청색증, 궤양 없음.-활력징후관찰시점BPTPRBST11/12 11A(입원당일)110/7038.8722012011/15 4P120/7037.87420939P110/7037.772201346A130/8036.9942011011/16 11A130/8037.79020-4P130/8037.692201099P120/8037.58820-11/17 6A120/7036.9722016911A130/8037.87420-4P120/8037.572201299P120/7036.87020-11/18 6A140/7036.8722013411A130/8037.17620-4P130/7037.37220154약물요법과간호▶ Toranzin (Tramadol HCL)- 분류 : 해열, 진통, 소염제- 효능 및 효과 : 중증도의 동통- 투여경로 : IM 혹은 IV (ER에서 IV, 병동에서 IM)- 제형 : 주사제(앰플)- 용법·용량 : 1회 50-100mg, 필요에 따라 4~5시간마다 반복함,1일 최대 400mg- 부작용 : 발작, 아나필락시스, 호흡억제, 심계항진 등▶ Ceftriaxone (Ceftriaxone Sodium)- 분류 : 주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것- 효능 및 효과 : 신장 및 요로감염증- 투여경로 : IM 혹은 IV (N/S 100에 mix하여 IV)- 제형 : 주사제 (바이로 : IM 혹은 IV (fluid에 mix해서 투여)- 제형 : 주사제(앰플)- 용법·용량 : 1회 최대 30mg, 최소 6시간 이상- 부작용 : 운동마비, 복통, 설사, 빈맥 등▶ Beecom-hexa 2ml- 분류 : 비타민B1제- 효능 및 효과 : 비타민 보급- 투여경로 : IM 혹은 IV (fluid에 mix해서 투여)- 제형 : 주사제(앰플)- 용법·용량 : 1회 1앰플- 부작용 : 호흡곤란, 발진, 가려움, 구토 등수액요법과 간호▶ 0.45% NaCl 1000ml (Sodium Chloride)- 분류 : 혈액대용제- 효능 및 효과 : 전해질 결핍시 보급, 주사제의 용해 희석제- 투여경로 : 피하,정맥- 제형 : 주사제- 용법·용량 : 투여량, 투여속도는 연령,체중에 따라 조절한다.희석시에는 적정량을 사용한다.- 부작용 : 급속 투여시 부종,울혈성 심부전 혹은 발열, 주사부위 통증▶ 멸균 생리식염수 500ml (Sodium Chloride)- 분류 : 혈액대용제- 효능 및 효과 : 주사제의 용해 희석제, 수분 및 전해질 결핍시 보급- 투여경로 : 피하 혹은 IV- 용법·용량 : 투여량, 투여속도는 연령,체중에 따라 조절한다.희석시에는 적정량을 사용한다.- 부작용 : 급속 투여시 부종,울혈성 심부전 혹은 발열, 주사부위 통증식이요법과 영양관리-당뇨 죽 1600 : 식이를 관찰한 결과, 죽을 제외한 반찬과 국은 갈아놓은 상태가 아닌 고형식이다. (당뇨식이의 중요한 목적은 혈당 농도가 식후 갑자기 상승하는 것을 예방하는 것이다.)-대상자가 입맛이 없어서 Intake가 poor한 상태이다.수분섭취량/배설량 측정-사례 대상자의 INTAKE/OUTPUT 측정(입원당시, 관찰한 시점 이틀간 내용 정리)날짜IntakeOutput4/8--석식 3T4/9조식 1/3중식 1/2석식 7T대변 39g(설사)소변O4/10조식 2T중식 1/2석 2/3대변 200,설사 100소변O두유,바나나 반개4/11조식 1/4-석 1/4소변O배설간호-사례 대상자에게 적용된 배설간호가 있을diapor voiding well.11/14 17:57 전신통 호소하며 진통제 원함 ? 도란찐 INJ.11/15 09:10 fever sign obs. diapor voiding well.11/16 02:43 아들 찾으며 우는 모습 모임. 앓는 모습 보이며 전신통 호소09:00 fever sign obs.12:00 nausea 호소하며 식사 못함16:00 nausea 여전하다함.18:33 전신통 호소 - 도란찐 INJ.11/17 Stool WBC 처방Clostridium difficile 검사(독소검사)- 간호력*신체사정(physical examination)신체검진내용입원당시(11월 12일)사정당시의 상태(11월 16일)General survey1) 의식수준 - alert2) 키/체형/체중 - 153cm/보통/50kg3) 자세/얼굴표정/개인위생- 누운자세/통증 시 찡그림/개인 위생 불량4) 활력증후-BP 110/70mmHg P 72회/minR 20회/min T 38.8℃5) 통증-전신 통을 자주 호소1)의식수준 - alert2) 키/체형/체중 - 153cm/보통/50kg3) 자세/얼굴표정/개인위생-누운자세/통증 시 찡그림/개인 위생 불량4) 활력증후-BP 130/80mmHg P 90회/minR 20회/min T 37.7℃5) 통증-NRS시 6점Skin1) 피부-욕창(-)/피부탄력성(저하)/반상출혈(-)2) 손톱 - 정상3) 모발과 두피-푸석푸석하며 윤기 없음.1) 피부-황색에 거칠고 건조/부종(-)/왼쪽 팔에지름 8mm 정도의 멍2) 손톱 - 정상3) 모발과 두피-푸석푸석하며 윤기 없음.Head & Neck1) 두개 및 안면 - 정상2) 눈과 귀- 시력(떨어짐)/ 청력(보청기 사용)3) 코와 부비동 - 정상4) 구강과 인두 - 마름.5) 목의 크기 변화, 목의 압통 - 없음.1) 두개 및 안면 - 정상2) 눈과 귀- 시력(떨어짐)/ 청력(보청기 사용)3) 코와 부비동 - 정상4) 구강과 인두 - 마름.5) 목의 크기 변화, 목의 압통 - 없음.Thorax 적아구성 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증MCHC33-36 %33.834.7감소 - 소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈PLT150-450×103/μL252222PDW9.8-16.1 %16.111.7NPV7.4-10.4 fL9.010.3감소 - 비장기능항진증, 재생불량성 빈혈, 화학요법 시행 후Diff.CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %85.159.8↑ 세균감염질환의 가능성Lymphocytes20.5-51.1 %13.630.5↑ 형태 이상 림프구 증가(급성 림프구성 백혈병, 성인 T세포성 백혈병, 전염성 단핵구증), 정상림프구 증가(바이러스 등의 감염증, 애디슨병, 갑상선 기능저하증)↓선천성면역부전증후군, 후천성면역결핍증후군, 항암제, 코르티손 투여, 에피네프린 투여Monocytes1.7-9.3 %0.87.9↑ 결핵, 패혈증, 매독, 아급성심내막염Eosinophils r/o pnemonic or granulomaREC : f/u4) cardiomegaly and thickening of bronchovascular bundles in RLL.-> mild underlying edema.4. 대상자 상태 분석입원당시【이름】 김XX 【나이】 83세【성별】 Female 【키,체중】 153cm, 50kg【결혼】 기혼 【직업】 무직【교육수준】 고졸 【입원날짜】2016년 11월 12일【과거력】 HTN(10년전), penumonia(7년전), Rt lung 결핵성 늑막염(6년전) DM(4년전)【C·C】 Dyspnea, Chiling, Fever, General weakness【입원 시 V/S】 BP 110/70mmHg P 72회/min R 20회/min T 38.8℃ BST 120-대상자는 올해 9월 본원에서 Demetia 진단받아서 입원 치료 후 10월 7일에 곽병원으로 전원하여 생활하다가 11월 12일 fever, dyspnea 증상이 심해져 보호자가원하여 본원 ER통해 adm.-흡연 하지 않습니다. 음주는 하지 않습니다.-최근 한 달 동안 6kgP

의/약학| 2019.04.19| 17페이지| 2,000원| 조회(99)

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성인간호 폐렴 사정,진단

10. 사례 연구 양식A. 간호력-사정자료구분내용병동오리엔테이션*사례 대상자 배정【이름】 박XX 【나이】 73세【성별】 Male 【키,체중】 162cm, 50kg【결혼】 기혼 【직업】 무직【교육수준】 고졸【입원방법】 ER 【입원날짜】2016년 10월 27일【가계도】【진단명】 상세불명의 폐렴.【입원경위】 2016.09.21. 상기증상으로 본원 adm 하신 분으로 10월7일 퇴원 후 퇴원약 복용하며 지내던 중 10월25일 외출 후 fever 나며, dyspnea 증상 심해지며 지속되어 10월 27일 보호자 동반하여 외래 통해 adm.【C·C】 Cough, Sputum, Fever, General weakness【입원 시 V/S】 BP 160/91mmHg P 88회/min R 38회/min T 37.8℃【과거력】 HTN(10년전)DM(8년전)【개인력】?식습관- 당뇨 때문에 싱겁게 해서 먹거나 적게 먹음.→ 입원 후 : 기력 회복을 위해 일반식이 시행중이나 입맛이 없다며평소 식사량보다 1/3정도 감소.?최근 한 달간 체중이 6kg 정도 감소.?수면- 6~8시간/일→ 입원 후 : 9~10시간 정도 수면.?운동- 거의 안함→입원 후 : 화장실을 가는 경우를 제외하고 거의 움직이지 않음.휠체어타고 보호자와 함께 병실 rounding 하는 정도?배뇨 및 배설- 1~2회/day(stool normal)→입원후 : diarrhea 1~2회/day?음주 : -?흡연 : (+:하루 한 갑)?알레르기 : -【가족력】없음.【지남력】- 입원 시 정상.→입원 후 가끔씩 장소에 대한 지남력이 없는 모습을 보임.주관적 자료-대상자, 보호자와의 의사소통을 통해 얻어진 자료“숨을 못 쉬겠다.”“누우면 더 숨차서 눕기도 싫다.”“기침을 해도 가래가 안나온다.”“기침하면 아파서 못살겠다.”“입이 바싹 바싹 마른다.”“입맛이 없다.”“입이 따가워서 음식을 못 먹겠다.”-대상자의 비언어적 언어소통을 통해 얻어진 자료구강호흡이 관찰.짧은 단어를 사용하거나 고개 짓으로 의사소통.말하다 자주 멈추며 숨을 쉬축, 급속호흡, 때때로 과혈당증, 단백뇨이 약 또는 다른 크산틴 유도체에 과민증을 나타내는 자,급성 심근 경색 환자저혈압 환자수유부Codens TM TAB(chlorphenirmine maleate 1.5mg, dihydrocodeine tartrate 5mg, guaifenesin 50mg, methylephedrine hydrochloride 17.5mg)진해거담제3TABTIDPO기침, 가래발진, 발적, 구역, 구토, 변비, 식욕부진, 현기증본인 또는 양친, 형제 등이 두드러기, 접촉성피부염, 알레르기성 비염, 편두통, 음식물알레르기 등을 일으키기 쉬운 체질을 갖고 있는 사람심장에 장애가 있는 사람, 혈압이 높은 사람 또는 고령자Berazol 10mg(rabeprazole sodium 10mg)소화성 궤양용제2TABBIDPO위궤양, 십이지장궤양미란성 또는 궤양성 위식도역류질환위식도역류질환의 증상 완화위식도역류질환의 장기간 유지요법헬리코박터필로리에 감염된 소화기 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법졸링거 엘리슨 증후군과민반응 : 때때로 발진, 두드러기, 가려움 등혈액계 : 때때로 적혈구감소, 백혈구감소, 백혈구증가, 호산구증가, 호중구증가, 림프구감소, 빈혈, 반상출혈, 림프절병증, 저색소빈혈, 범혈구 감소, 무과립구증, 혈소판감소, 용혈성 빈혈 등간장 : 때때로 ALT, AST, ALP, γ-GTP, LDH, 총빌리루빈의 상승 등소화기계 : 설사, 때때로 변비, 복통, 복부팽만감, 소화불량이 약, 이 약의 구성성분 또는 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자이 약, 이 약의 구성성분 또는 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자마크로라이드계 항생제 과민반응 환자테르페나딘, 시사프리드, 피모지드, 아스테미졸을 투여 받고 있는 환자아타자나비르를 투여중인 환자임부 및 수유부Allegra 120mg(fexofenadine hydrochloride 120mg)항히스타민제1TABQDPO계절알레르기비염에 의한 다음 증상의 완화 : 재채기, 콧물, 코·구), 피부발진, 가려움증, 전신권태, 호흡곤란 등의 알레르기 증상식욕부진, 구역, 구토, 부종(부기), 체중감소위장관장애, 수면변화, 집중부족, 과잉행동, 과민성, 흥분, 우울증, 혼란, 판단력 장애 등의 중추신경장애이 약 또는 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자비타민 B12 결핍으로 인한 악성빈혈 또는 거대적아구성빈혈 3) 이 약은 유당(젖당)을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당(젖당)분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애등의 유전적인 문제가 있는 환자Megetrol SUSENSION 10ml(megestrol actate 40mg/ml)항악성종양제2EABIDPO암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료감각기계 : 약시소화기계 : 변비, 구강건조, 간비대, 타액분비증가, 구강칸디다증순환기계 : 심근병증, 심계항진호흡기계 : 호흡곤란, 기침, 인두염, 폐기능장애전신 : 흉통, 복통, 감염, 칸디다증, 육종암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료Qupron 250mg(ciprofloxacin hydrochloride 291mg)기타의 화학요법제4TABBIDPO호흡기감염증: 귀,코,인후감염,구강,치아,턱의 감염증신장, 요로감염증임질을 포함한 성기감염증위장관감염증담즙분비관의 감염증피부 및 연조직의 감염과 상처골, 관절의 감염증산부인과적 감염증패혈증, 복막염안과적 감염증감염 : 진균성 중복감염, 항생제와 관련된 대장염혈액 및 임파계 :호산구증가증, (혈전성) 정맥염, 백혈구감소증,빈혈,호중구감소증,백혈구증가증,혈소판감소증,혈소판증가증면역계 : 알러지반응,알러지성 부종/혈관부종, 아나필락시스대사와 영양계 : 식욕감퇴 및 음식 섭취 감소, 혈중 알칼리 포스포타제 증가정신계 : 정신운동 과민/초조신경계 : 두통, 어지러움,수면질환,미각질환,불중독성표피괴사증(리엘 증후군)이 약에 과민증 환자소화성궤양 환자심한 혈액 이상 환자심한 간장애 환자심한 신장장애 환자심장기능저하 환자아스피린 천식또는 그 병력이 있는 환자Piroxicam KUN AMP해열, 진통, 소염제1ⓐQDIM류마티스 관절염, 골관절염, 강직성척추염만성에 한함 : 허리통증, 어깨관절주위염, 경견완증후군소화기계 : 때때로 소화성궤양, 위부불쾌감, 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 묽은 변, 구내염, 소화불량, 복부팽만감쇽피부 : 드물게 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(독성표피괴사융해증), 광과민반응 등혈액계 : 드물게 빈혈, 과립구감소, 혈소판감소, 재생불량성빈혈, 골수기능억제 등순환기계 : 드물게 고혈압, 울혈성 심부전, 급성심장질환위장관 궤양, 출혈 또는 천공의 병력이 있는 환자궤양성 대장염, 크론병, 위장관계 암 또는 게실염과 같은 출혈성 장애가 예상되는 위장관계 질환의 병력이 있는 환자소화성 궤양이나 염증성 위장관계 장애 또는 위장관계 출혈이 있는 환자아스피린이나 다른 비스테로이드 소염제에 의하여 천식, 비염, 혈관부종, 두드러기 또는 알레르기 반응 병력이 있는 환자수액요법과 간호약명적용원리용량?용법효과? 효능부작용N/S 100ml혈액대용제4BAGQID주사제의 용해 희석제, 수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급이상반응 대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종DW 5% 500ml (bag)혈액대용제성인 1일 500ml~1000ml를 2~3회 나누어 iv수분 및 전해질 공급, 에너지 보급대량 급속 투여시 뇌부종, 폐부종, 산증 혹은 혈전증 등Sodium Chloride-40(Sodium Chloride)혈액대용제체내의 수분과 전해질의 부족한 정도에 따라 사용.전해질 보액의 전해질 보정(저나트륨혈증, 저염소혈증)고나트륨혈증, 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상 등.식이요법과 영양관리?사례 대상자에게 적용된 식이과 영양관리-일반 식이: 쇠약감을 호소하고 있으므로 건강을 회복하기 위해 일반식이를 적용 중.HC(MCH concentration)33-36 %33.835.634.8정상: 적혈구의 용적을 평가PLT150-450×103/μL384464355▲골수섬유증. 만성 백혈병. 다혈구 혈증Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %61.777.870.1정상Lymphocytes20.5-51.1 %30.413.016.9정상: 골수의 전구세포가 분화 성숙Monocytes1.7-9.3 %7.18.210.8정상Eosinophils< 10 %786정상: 백혈구의 일종Basophils< 0.8 %0.50.70.6정상: 핵을 갖는 식세포성 림프구ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hr1674105▲감염, 혈액질환, 종양,-Blood Chemistry구분정상범주검사결과(10월27일)검사결과(10월31일)검사결과(11월03일)임상적의의Na(Sodium)141-149mEq/L146143148정상: 삼투조절이나 세포내 pH 조절K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.83.94.2정상: 정상혈압 유지, 노폐물 처리Cl(Chloride)103-111 mEq/L103110109정상: 수분평형, 산염기평형 유지Mg(Magnesium)1.9-3.1 mg/㎗2.82.13.0정상: 탄수화물대사에 관여, 에너지 생성Iron(Fe)60-190 μg/㎗8896137정상: 헤모글로빈의 구성 성분BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/㎗25.626.126.4▲탈수, 영양불량, 위장관 출혈Creatinine0.5-1.4 mg/㎗1.10.80.6정상: 신기능 지표T. Protein6.5-8.3 g/㎗8.06.37.3정상Albumin3.5-5.1g/dL2.82.12.5▼알부민 합성재료 부족, 출혈, 복수, 단백뇨, 수술 등으로 인한 금식, 영양실조FBS( Fasting Blood Sugar)80-109 mg/㎗333342298▲당뇨, 임신성 당뇨-ABGA구분정상범주검사결과(10월27일)검사결과(10월31일)검사결과(11월분석

의/약학| 2019.04.19| 14페이지| 2,000원| 조회(312)

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