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간호관리학 case study

실 습 장 소과 목간호관리학담 당 교 수학 번 / 반성 명실 습 기 간제 출 일#상황 1상황OO은 수술한 환자 상태를 지속적으로 감시하고 최상의 컨디션을 유지할 수 있도록 care 해주는 곳이라서 환자의 작은 호소, 증상에도 예민하고 즉각적으로 반응하는 곳이다. 대부분의 환자는 수술 후 심한 통증을 호소하는데, 이에 간호사들은 즉시 전반적인 신체 상태(BP, HR, SpO2, 기타 증상)를 사정하고 Dr에게 notify를 한다. 그중 80% 이상의 환자는 진통제를 처방받아 IV line 3-way에 side shooting을 하는데, 3-way를 소독솜으로 닦는 횟수가 20% 채 되지 않는 것을 관찰하였다. PCA를 3-way에 연결 시에도 마찬가지였다. 이뿐만 아니라, 바이알에 주사기 바늘 삽입 및 수액이 모두 들어가 새로운 수액과 수액 세트를 연결할 때에도 소독솜으로 닦는 것을 관찰하지 못하였고, 상황을 관찰하고 있는 다른 의료인도 아무런 문제가 없다는 듯 한 태도를 보였다.문제 제기-소독솜이 필요한 상황에 사용하지 않는다면 2차 감염 발생률이 증가하며, 수술 후 면역력이 약화된 환자는 감염 발생률이 더 높으므로 주의해야 한다.-소독솜을 사용해야 하는 상황 및 중요성을 알고 있지만, 조직문화 및 부적절한 습관이 형성되어 사용하지 않고 있다.진단조직문화 및 잘못된 습관과 관련된 부적절한 질적 간호자료주관적 자료- “굳이 안 닦아도 돼요”객관적 자료- 소독솜으로 닦아야 할 상황에서 사용하지 않는 것을 지속적으로 관찰함- 소독솜을 사용하지 않는 당사자 외의 보조하고 있는 의료인도 그 상황을 문제점으로 인식하지 않는 것을 관찰함목표장기적 목표- 소독솜이 필요한 상황을 무작위로 관찰 시 90% 이상의 사용률을 확인 할 수 있다.- 소독솜 미사용으로 인한 2차 감염률이 현재 OO%에서 OO% 이하로 감소한다.단기적 목표- 소독솜이 필요한 상황을 무작위로 관찰 시 70% 이상의 사용률을 확인 할 수 있다.관리계획 및 중재1. 소독솜 사용의 중요성 및 미사용 시 문제점, 사용 상황에 대한 보수교육을 시행하고 사용할 것을 강조한다.2. 소독솜 사용 권장 유인물을 만들어 약품카트 등이 있는 눈에 잘 띄는 곳에 붙여서 자주 상기시킬 수 있도록 한다.3. 소독솜 사용 체크리스트를 만들어 간호 관리자가 암묵적으로 수시 관찰하고 체크한 후 일정 %를 도달하지 못한 간호사에겐 재교육 및 재강조 혹은 경고한다.#상황 2상황○○병원의 정형외과 병동은 duty당 acting간호사 1명 charge간호사 2명으로 이루어져있다. duty당 acting간호사가 맡은 환자는 60명 정도로 항상 버거움을 느끼고 있으며 이러한 업무 환경으로 간호사들의 이직률이 50%에 달한다.많은 환자수로 인해 acting간호사는 항상 바쁘고 환자들의 complaint를 다 들어주지 못하여 환자들의 불만을 늘어가고 병원에 대한 안 좋은 평이 이어지고 있었다.또한 약물을 투약하던 중에도 신환을 받아야 하는 상황이 오면 약물투약을 시간 안에 수행하지 못하고 지연되는 경향이 있다. 계속 지연이 되고 업무량은 더욱 많아져서 2~3시간 업무가 연장되는 경우는 기본이고, 간호사들은 이러한 업무 연장에 대해 회의를 느끼고 charge 간호사는 acting 간호사에게 업무를 빠르게 처리 하지 못한다며 나무라기 바빴다.charge를 맡은 간호사는 자신들의 업무만 수행하고 acting간호사의 업무는 자신들의 업무가 아니라고 생각해 acting의 업무에는 신경을 쓰지 않고 있다.정형외과 병동엔 보조 인력인 조무사, 간병인이 5시면 퇴근을 하여서 evening, night 번 acting 간호사들은 보조 인력이 해야 할 업무들도 수행하고 있었다.또한 acting간호사는 경력직들이 아니라 거의 신규간호사로 이루어져있기 때문에 업무를 신속하게 보는데 어려움을 호소하고 있다.문제 제기-duty당 acting간호사가 맡은 환자는 60명이다.-과다한 업무환경으로 이직률이 50%에 달한다.-환자의 complaint를 다 들어주지 못하여 불만을 토로한다.-업무량이 많아 업무시간이 2~3시간 연장된다.-보조인력이 수행해야 할 업무들도 수행한다.-charge는 acting의 업무에 신경을 쓰지 않고 나무라기 바쁘다.진단부적절한 업무분담과 관련된 과도한 업무부담

의/약학| 2019.05.24| 4페이지| 2,000원| 조회(315)

간호과정 2개, 진단 2개, 간호관리학실습 case

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