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약리학 최근 국내 외 투약오류(사고)와 관련된 이슈

최근 국내 외 투약오류 ( 사고 ) 와 관련된 이슈목차 INDEX 1 투약오류의 정의와 유형 2 투약오류의 원인 3 투약오류 사고 사례 4 의견제시 5 참고문헌1 투약오류의 정의 ‘의약품 투여가 진행될 때에 부적절한 약물사용이 이루어지거나 환자에게 위해를 가하는 예방이 가능한 사건 ’ 미국 투약오류 보고 및 예방협의회 (NCC MERP) 투약업무와 관련된 부적절한 결과를 초래 투약 ‘병에 알맞은 약제를 지어준다’ 오류 ‘그릇되어 이치에 어긋남’ + → 투약사고 : 기대하지 않거나 바람직하지 않은 결과를 초래하는 약물투여와 관련된 사건1 투약오류의 유형 처방오류 의약품 선택의 오류 , 적응증 , 금기사항 , 용량 , 투여방법 , 사용방법 등의 선택의 오류 , 판독이 어려운 글씨로 처방 투여누락 처방된 의약품을 투여하지 않은 경우 투여시간 오류 정해진 투여시간을 제대로 지키지 못한 경우 미승인 의약품 투여 의사로부터 처방이 승인되지 않은 약물을 투여한 경우 용량오류 처방된 용량보다 많이 투여하거나 적게 투여하는 경우 제형오류 처방된 제형과 다른 제형 의약품을 투여하는 경우 투여방법 오류 처방된 방법 , 혹은 투여경로와 다른 방법이나 경로를 이용해서 투여하는 경우 의약품 모니터링 환자의 상태를 고려하지 않고 사용하는 경우 약품의 적절성 여부를 판단하지 않고 사용하는 경우 유효기간 경과 약품 투여 약품관리 또는 재고관리상의 오류로 유효기간이 경과한 약품을 투여한 경우 환자의 복약이행 오류 환자가 약품복용상의 지시를 따르지 않고 임의 복용하거나 복용하지 않은 경우2 투약오류의 원인 의사전달 명칭혼돈 라벨 사람에 의한 요인 포장과 디자인 개개인의 부주의 , 개인의 업무 미숙련 , 과도한 업무량 등 용량이 불명확하게 표시된 약품 포장 및 라벨 , 부적절한 투약라벨 등 이름이나 발음이 유사한 약품 , 약품코드의 유사 등 유사한 외형의 약물 및 이들 약품의 근접배치 등 판독하기 어려운 처방전의 필체 , 처방전에 부적절한 약어 사용 등3 투약오류 사고 사례 종현이가 치료를 받던 경북대병원 측은 처음에 사망원인을 뇌수막염 의증으로 발표했다 . 그러나 알고 보니 마지막 항암치료를 받던 중 의료진의 실수 로 종현이의 정맥으로 주사되어야 할 항암제 ‘ 빈크리스틴’과 ‘ 시타라빈’이 뒤바뀌어 주사 가 되었던 것이다 . 2010 년 5 월 29 일 . ‘ 급성림프모구성백혈병 ’ 진단을 받고 치료를 받던 종현이는 마지막 항암치료를 앞두고 있었다 . 이 병은 ' 시타라빈 ' 과 ' 빈크리스틴 ' 이라는 두개의 항암제로 치료하는데 , 종현이는 마지막 항암치료를 받고 통증과 함께 상행성마비 증세를 보이다 7 일 만에 사망했다 .3 투약오류 사고 사례 – 문제점 분석 (1) 빈크리스틴 교차투약오류의 문제 (2) 의료 과오에 관한 문제들이 공개적으로 이루어지지 않았고 , 투약사고를 묵인 하려한 문제 종현이에게 투여되어야 하는 ＇ 시타라빈＇과 ＇ 빈크리스틴 ＇ 두 항암제 무색투명한 액체로 용량만 다를 뿐 색상으로는 구분되지 X But, 함께 꺼내 놓고 투여 . 종현이 부모는 병원 측에 교차 투약 오류에 대해 해명 요구 . 하지만 병원 측은 빈크리스틴은 정맥에 정확하게 투여됐고 척수강 내로 투여된 시타라빈의 부작용으로 종현이가 사망했다 고 주장 .3 투약오류 사고 사례 – 문제점 분석 살인적인 근무환경에 시달리는 전공의들의 수면부족 등으로 업무 집중력이 떨어져 항암제 매뉴얼을 적절하게 수행하지 못했다는 지적 . 재판부는 ' 시타라빈 ' 과 ' 빈크리스틴 ' 의 부작용에 대한 사실 조회를 삼성서울병원에 , 진료기록 감정을 순천향대병원에 의뢰 결정 . (3) 의료인으로서의 윤리적인 부분에서의 문제 두 병원 모두 사실 조회 및 진료기록 감정을 거절 . 다시 중앙대병원과 이화여대병원에 의뢰했지만 이들도 모두 거절 . (4) 간호 인력 부족과 전공의의 열악한 근무 여건의 문제3 투약오류 사고 사례 – 법적 공방 의료소송 시작과 빈크리스틴 투약 매뉴얼 작성 청원 요청 . 빈크리스틴 투약매뉴얼 만들어 전국의 병원에 공문 발송 , ‘환자안전법’ 제정안 발의 요청 . 환자안전법 제정을 위한 1 만명 문자청원운동 을 전개 → ‘ 환자안전법 ’ 발의 요청 . ‘환자안전 및 의료질 향상에 관한 법률’ 을 대표 발의 , ‘환자안전 및 의료 질 향상 법안’ 발의 .4 의견제시 “ ” 의료인들의 교육을 통한 투약오류 예방활동 뿐만 아니라 , 투약오류가 발생될 수 있는 근본적인 원인분석을 통한 시스템의 보완 이 절실히 필요 체계적으로 투약오류에 대한 사례와 자료를 공개 “ ”4 의견제시 “ ” 의료진의 인력충원 이 시급하고 살인적인 근무환경을 벗어나 의료진들의 삶의 질 향상을 위한 근무환경 개선 필요 환자와 보호자를 대상으로 투약오류와 관련된 캠페인 을 진행 “ ”5 참고문헌 ▶ 임상에서의 투약오류원인과 관련 의약품 분석 = A Study on the Types and Causes of Medication Errors and Related Drugs-by Analyzing AJNs Medication Error 73 Cases 조원순 (Cho, Won Sun) ( 韓國保健看護學會誌 , Vol.16 No.1, [2002])[KCI 등재 ] ▶ 의료과실로 인한 의료사고와 환자안전법에 대한 고찰 = Accidents Arising from Medical Malpractice and Investigation on Patient Safety Law 성은정 ( Ewha Law Review, Vol.5 No.2, [2015]) ▶ 간호사의 투약오류 분석 및 개선방안 = A study on medication error among nurses and prevention strategy 이순영 , 을지대학교 임상간호대학원 ,[2008] [ 국내석사 ] ▶ 투약오류 유형분석 및 간호사의 투약오류 경험 = Analysis of the Types of Medication Error and Nurese's Experience of Medication Error 백영심 , 삼육대학교 보건복지대학원 ,[2015] [ 국내석사 ] ▶ http://www.psafety.kr/ 환자안전법 ▶ http://www.ohmynews.com/NWS_Web/view/at_pg.aspx?CNTN_CD=A0001568276 ▶ http://dirghs4.blog.me/40206557216 ▶ 라포르시안 , “ 항암제 투약오류 사고로 환자안전법까지 제정됐지만 … 그 병원은 변한게 없다 .”, 김상기 기자 , 2017.01.23 ▶ http://www.rapportian.com/news/articleView.html?idxno=101616 ▶ 쿠키뉴스 , ““ 종현이 가족의 눈물은 헛되지 않았다” 환자안전법 시행” , 장윤형 기자 , 2016.07.29 ▶ http://www.kukinews.com/news/article.html?no=386009Q A감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.06.09| 14페이지| 2,500원| 조회(525)

약리학, 최근 국내 외 투약오류, 투약 사고사례

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성인간호학 당뇨병 사례연구

성인간호학 당뇨병 사례연구01. 문헌고찰 02. 논문 03. 사례 04. 간호과정 05. 참고문헌당뇨병의 정의 문헌고찰 1 당뇨병 췌장의 구조와 기능 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않아 발생하는 대사장애 고혈당인 당질대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사장애를 동반 위와 간의 하부 뒤쪽에 위치 두부 , 체부 , 꼬리 세부분으로 구성 세엽세포와 랑게르한스섬의 두 가지 형태의 조직 인슐린을 저장하고 분비문헌고찰 1 당뇨병 췌장관련 호르몬 인슐린 : 랑게르한스섬 베타세포에서 분비되는 단백질 호르몬으로 당질대사를 조절하는 기본 호르몬 혈당강하제로써 당질 , 지방 , 단백질 대사에 중요한 역할 체내 포도당을 근유과 지방조직 세포로 능동적으로 이동하도록 자극 포도당을 글리코켄을 전환하여 간에 저장하며 , 글리코겐이 포도당으로 전환하는 것을 억제 조직 내 단백질 합성을 자극 글루카곤 : 랑게르한스섬알파세포에서 분비되는 호르몬 간세포에서 당원분해를 하여 혈당 증가 근육에서 간으로 아미노산 이동 촉진 지방세포에서 지방분해 증가 카테콜라민의 방출을 자극하여 혈중 내 포도당농도를 증가시킴문헌고찰 1 당뇨병 분류 인슐린 의존형 Type Ⅰ 인슐린 비의존형 Type Ⅱ 임신성 당뇨병 기타 호르몬 분비 및 기능을 조절하는 배분비기관의 이상 대사 체계의 비정상 및 유전적 요인 만성염증 , 암 외과적 제거 등에 의한 췌장의 구조적 , 기능적 이상 이뇨계 , 신경안정제 등의 과다한 복용에 의한 이상 활동부족 , 과도한 영양섭취 등에 의한 비만 순환계 및 신장기능의 비정상 임신 및 기타 원인문헌고찰 1 당뇨병 병태생리 인슐린이 제 작용을 못하는 상태 즉 , 혈당이 세포내로 이동하지 않고 혈액 내에 남아있는 것 인슐린이 결핍 시 포도당이용 감소 지방 이용 감소 단백질이용 증가 등 3 가지 주요 문제가 발생 다뇨 다음 다식 체중감소 증상과 징후문헌고찰 1 당뇨병 진단 공복시혈당 (FBS) 검사 요당 (US) 검사 경부당부하검사 (OGTT) 정맥당부하검사 당뇨병성 케톤산증 저혈당 관상동맥질환 당뇨성 망막병증 당뇨병 산증 합병증 치료 혈당조절 식이요법 운동요법 약물요법논문 2 자가혈당 측정결과기반 당뇨교육프로그램이 제 2 형 당뇨병환자의 혈당조절에 미치는 효과 서론 경구혈당강하제로 혈당을 조절하는 제 2 형 당뇨병환자를 대상으로 당뇨교육 전 7 일간 하루 6-7 회 이상의 자가혈당 측정과 생활습관 점검일지를 작성하게 한 후 이에 대한 피드백을 제공하는 자가혈당 측정결과기반 당뇨교육프로그램을 개발하고 이를 적용한 후 혈당조절에 미치는 효과를 확인함으로써 , 실효성이 있고 재현 가능한 간호중재 프로그램을 제시 연구방법 연구대상 – 제 2 형 당뇨환자들 연구설계 – 7 일간 6~7 회 자가혈당 측정결과기반 당뇨교육프로그램 교육 후 비동등성 대조군 전후설계 자가혈당 측정결과기반 당뇨프로교육프로그램 – 일반적 당뇨교육 , 우편물 발송 , 외래진료 , 방문상담 , 소그룹 교육자료 수집 방법 논문 2 당뇨병 교육경험 5 년이상 당뇨교육간호사 1 인이 대상자의 설문조사실시 실험군 – 자가혈당측정 결과기반 당뇨교육프로그램 대조군 – 강의식 일반 당뇨교육과 우편물 발송 결과 자가혈당 측정결과기반 당뇨교육프로그램을 제공받은 실험군은 그렇지 않은 대조군에 비해 당화혈색소가 시간의 변화에 따라 낮아질 것이다 . → 실험군과 대조군간의 당화혈색소는 유의한 차이가 없지만 시간이 경과함에 따라 유의한 차이가 있다고 나타났다 . 결론 및 제언 연구에서 자가혈당 측정결과기반 당뇨교육프로그램은 두 군간에 유의한 차이가 없었지만 당화혈색소 변화는 시간이 경과함에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 . 이러한 점으로 지속적인 추구관리를 포함한 당뇨교육 프로그램은 향후 효과적인 교육모델로 활용될 수 있을 것이라 사료된다 .20 여년 전 제 2 형 당뇨진단을 받은 78 세 여성 양 OO 님은 당뇨로 본원 f/u 하는 환자로 1 년 전부터 양쪽 발바닥이 저린 증상이 있었으며 내원 15 일 전부터 새벽마다 숨차고 쌕쌕 소리나며 기침이 지속 되고 , 식욕저하 , 당 조절이 안되어 외래를 통해 입원하였다 . 입원당시 V/S 은 BP 153/79mmHg , T 36.9℃, P 77 회 / 분 , R 20 회 / 분 , SpO2 92% 로 측정되었다 . 임상검사상 BST 는 461mg/Dl HbA1c 수치가 9% 로 측정되었다 . 양 OO 님은 상세불명의 폐렴 , 당뇨합병증으로 당뇨병성 다발성 신경병증을 진단받았다 . 사례 3#1. 조절되지 않는 혈당과 관련된 말초조직 관류 장애 #2. 고혈당과 관련된 감염 위험성 #3. 지식부족 : 당뇨관리에 대한 자가간호 간호진단 4#1. 조절되지 않는 혈당과 관련된 말초조직 관류 장애 4#1. 조절되지 않는 혈당과 관련된 말초조직 관류 장애 4#1. 조절되지 않는 혈당과 관련된 말초조직 관류 장애 4#1. 조절되지 않는 혈당과 관련된 말초조직 관류 장애 4#2. 고혈당과 관련된 감염 위험성 4#2. 고혈당과 관련된 감염 위험성 4#2. 고혈당과 관련된 감염 위험성 4#2. 고혈당과 관련된 감염 위험성 4#3. 지식부족 : 당뇨관리에 대한 자가간호 4#3. 지식부족 : 당뇨관리에 대한 자가간호 4#3. 지식부족 : 당뇨관리에 대한 자가간호 4참고문헌 5 자가혈당 측정기반 당뇨교육프로그램이 제 2 형 당뇨병환자의 혈당조절에 미치는 효과 . 심강희 • 황문숙 , 한국간호교육학회지 . 제 19 권 제 2 호 , 2013 성인간호학 Ⅰ, 김금순 • 윤은자 외 공저 , 수문사 , 2017.07.31 성인간호학 Ⅱ, 김금순 • 윤은자 외 공저 , 수문사 , 2017.07.31 간호과정과 비판적 사고 , 원종순 • 김남초 • 박수현 • 송민선 외 , 현문사 , 2015.08.25. 간호과정 실무지침 , 강미정 , 강현주 외 서울대학교병원 간호본부 , 서울대학교 출판문화원 , 2011.10.19. 쉽게 내리는 간호진단 , 김정애 · 박영선 공저 , 수문사 , 2015. 08 대한민국의약정보센터 (KIMS) : http://www.kimsonline.co.kr/ 드러그인포 : https://www.druginfo.co.kr/index.aspx감사합니다 . .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.06.09| 24페이지| 3,000원| 조회(788)

당뇨병, 논문, 사례연구, 성인간호학

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재활간호학 심혈관질환자를 위한 유산소 심장재활운동

재활간호학 과제[심혈관질환자를 위한 유산소 심장재활운동]1. 서론심혈관 질환을 운동으로 치료한다는 개념은 그 효과에 대한 의구심과 함께 운동이 심혈관계에 부정적인 영향을 초래할 수도 있다는 우려로 인해 매우 제한적었으나 안정을 강조하고 운동을 금함으로써 오히려 환자의 전신 운동능력이 현저하게 감소되고 심혈관질환이 재발되는 부작용이 발생되는 것이 확인되면서 점진적으로 운동을 적용시키게 되었다. 심장병이 없는 9376명의 45~64세 남자를 9.4년 간 추적 조사한 결과 고강도 유산소 운동을 자주 실시하는 군은 실시하지 않는 군에 비해 심장병 발병 위험률이 39%로 감소하였다(Morris,1990). 이미 심장병을 앓고 있는 경우에도 운동이 효과적이었다. 즉, 심장재활 운동 치료를 통해 심장병과 모든 원인에 의한 사망률이 20~30% 감소하였다(Taylor,2004). 심혈관질환에서의 규칙적인 운동은 환자의 운동 능력을 매우 효과적으로 회복시키고 심리적인 안정감을 가져오며 심혈관질환의 여러 위험인자 관리를 더 잘할 수 있도록 도울 뿐 아니라 심근경색증의 재발 및 관상동맥 재관류술의 필요성을 줄여주며 심장사망 및 모든 원인의 사망률을 감소시킨다(AHA, 2006; Taylor et al., 2004). 심장질환 위한 치료를 위한 심장재활은 환자가 이전의 일상생활로 복귀할 수 있도록, 그리고 더 나아가 신체적 정서적 사회적으로 건강하고 생산적인 생활을 유지할 수 있도록 도와주는 운동처방의 종합적인 프로그램이다. 이를 통하여 심장 질환의 유발을 줄이고 질환의 진행을 늦추거나 막아줌으로써 궁극적으로 환자의 삶의 질을 높이고 사망률을 낮추는 것이 목적이다. 심장재활프로그램의 핵심은 유산소 운동처방 프로그램이다. 특히 운동에 있어서는 과학적인 운동 방법과 운동에 대한 신체의 반응을 관찰할 수 있는 교육이 필요하다(Fletcher et al, 1991).2. 연구방법1) 심장재활심장재활은 3가지 임상단계로 나눌 수 있다. 1단계(입원환자), 2단계(2~3개월 간 감독 실시, 함시킨다. PHASE 1의 궁극적 목적은 환자를 보행할 수 있게, 신체적 기능부전을 경감시키는 것, 환경에 쉽게 적응하는 것, 위험요인을 확인하고 고치는 것, 긍정적인 마음을 갖도록 동기부여 시키는 것이다. 1단계에서 관상동맥우회술 또는 다른 수술계획이 있는 경우 수술 전에 교육과 조언을 즉시 시작해야 한다. 입원환자를 위한 운동지침은 다음과 같다. 초기 운동은 트롬빈의 위험 요인을 줄이는 것과 기립성 저혈압을 감소시키고 근육의 가동성을 유지시키는 것이 핵심이다. 유산소 운동은 주당 2회 10~15분에서 주당 4회 20~30분까지 점진적으로 증가시킨다(Fardy & Yanowitz, 1995). 심근경색과 관상동맥우회술 환자의 운동강도는 안정시 심박수에 20을 더해서 처방할 수 있다. 심장이식 환자의 경우 자각인지도 11-13으로 강도를 설정할 수 있다. 운동프로그램의 금기사항은 다음과 같다.? 불안정한 협심증 혹은 심근경색? 안정 시 혈압이 200/110mmHg 이상인 경우? 저혈압인 경우(20mmHg이하)? 심한 대동맥협착? 급성질환 혹은 열? 제어되지 않는 동맥 혹은 정맥허혈? 제어되지 않는 심계항진? 보상되지 않는 울혈성 심부전? 방실결절 차단? 활동성 심근염 또는 심근증? ST분절이 2mm이상 변동? BST>400mg/dl? 급성 대사 장애? 혈전증 혹은 색전증운동참여 전 후엔 반드시 심박수와 혈압을 기록해야 한다. 흉골절개가 필요 없는 최소 침습수술을 받은 경우에는 보다 일찍 상체운동을 시작할 수 있으며 운동능력이 보다 빠르게 회복된다. 이 시기에는 Valsalva 효과가 나타나는 정적운동은 수축기 혈압을 높여 심근산소요구량을 증가시키므로 금해야 한다. 걷기 이상의 운동을 할 경우에는 운동 전, 운동 중, 운동 후에 각기 혈압, 심박수, 심전도를 모니터링 해야 하며, 운동 중에 협심증 및 중등도 이상의 호흡곤란을 호소하는 경우, 심박수가 운동 전에 비하여 분당 20회 이상 증가하거나 10회 이상 떨어지는 경우, 새로운 부정맥이 나타나는 경우, 수축기 우선 증상제한 운동부하검사를 시행하여 ‘운동으로 인한 심장발작 위험도를 관찰하고 검사자료를 토대로 운동처방 지침을 마련한다(Picotrowicz & Wolszakiewicz, 2008;Mezzani, 2009). 검사 결과에서 ’고위험군‘에 속한 환자는 6-12주간 병원에서의 감독하 운동에 참여하게 되며, 다른 합병증(뇌졸중, 근골격계 통증, 장기 침상안정에 의한 체력저하, 고령 등)이 있는 경우 1-2주간의 입원 재활치료를 더 받아야 한다. 이 시기의 운동은 주로 trademill이나 자전거 에르고미터를 이용한 유산소 운동이다. 매회 운동은 5-10분간 준비운동, 30~50분간 본 운동, 5-10분간 정리운동의 총 1시간 정도로 이루어지며 운동능력이 떨어지고 고령인 경우에는 운동시간을 짧게 끊어서 중간에 여러 번 휴식을 취하도록 한다. 운동강도는 운동부하검사를 토대로 하며 목표 심박수 강도로 운동을 하되, 환자의 발병 시기 및 상태에 따라 40%에서 85%까지 점진적으로 강도를 높여 나간다. 정리운동은 최대 산소섭취량의 40%수준에서 5-10분간 스트레칭, 걷기, 무저항 자전거타기 등으로 하며 특히 정리 운동 시에 급성 심정지의 빈도가 높으므로 주의해야 한다.(3) 3단계(PHASE 3)제3단계 심장재활은 운동에 따른 위험성이 현저히 감소된 안정된 환자들에게 적용되며 대개 발병 후 2-4개월경에 시작되어 평생 꾸준히 지속해 나가도록 해야 한다. 2단계를 마친 후 약 3-6달 간 시행하며 운동중에 의료진의 모니터링이 필요하지 않으나 허용되는 운동의 종류, 운동강도, 스스로 모니터하는 법, 적합한 PRE 등을 포함한 정기적으로 재조정된 운동처방에 따라 가정이나 사회에서 자가운동을 하게 된다. 운동시간은 1-1.5시간 씩 주 3-4회 시행한다. 운동을 계속 유지하지 않으면 운동의 효과를 수 주 안에 소실하게 되어 운동을 꾸준히 유지할 수 있도록 운동이 개인의 여가 및 취미활동의 일부가 되어야 한다. 운동은 주로 헬스클럽을 이용하거나 가정, 직장에 마련된 유산소 자의 정의 및 운동법1) 심장재활의 정의심장질환으로 인한 생리적·심리적 영향을 제한하고, 심장 징후들을 조절하고, 죽상경화과정을 안정화시키거나 환원시키며 갑작스런 죽음이나 심근경색 재발을 줄이기 위한 의학적 평가, 운동처방, 심장위험요인 교정 및 교육과 상담을 포함하는 다학제적 접근이며, 심장질환을 앓는 환자가 적정 수준의 신체의학적, 정신감정적, 사회경제적 수준을 회복, 증진, 유지시킬 수 있도록 돕는 포괄적인 프로그램이다.2) 심장재활의 목적여러 분야의 전문가들의 한 팀을 이루는 프로그램으로, 환자의 잘못된 생활습관을 교정하며, 안전한 육체활동 강도를 설정하고, 개인별 맞춤식 운동처방을 시행하여 심장이 충분히 적응할 수 있도록 하여 일상생활로 복귀하는 것이다.3) 심장재활의 효과① 심혈관 질환에 의한 사망률 20∼30% 감소② 심혈관 질환 재발률 및 일상생활 중 협심증 증상의 감소③ 심폐기증 최적화로 심장질환으로 인한 증상감소(최대 산소 소모량이 20∼30% 증가→호흡곤란 및 가슴통증 감소→피로감 감소, 지구력 증가)④ 체계적이고 효과적인 위험인자의 관리 및 유지⑤ 심리적 안정 향상-불안 및 스트레스의 감소로 행복감 증대, 자신감 회복⑥ 일상생활 및 직업으로의 조기복귀와 재적응에 기여⑦ 운동으로 인해 체지방 감소, 근육 증가, 골격기능 향상, 운동자각지수의 향상4) 심장질환 환자의 운동(1) 운동의 효과① 심장근육이 발달하고 혈관의 탄성이 좋아져, 심장으로 혈액공급이 잘되기 때문에 시술 및 수술 후 회복을 단축시킴② 자신감 향상③ 피곤함과 우울함을 덜 느낌④ 흉통이 감소하고 불면증이 호전됨5) 운동의 구분? 유산소 운동? 운동의 효과: 숨이 차지 않고 큰 힘을 들이지 않고도 할 수 있는 운동? 운동종류: 걷기, 맨손체조, 천천히 달리기, 고정식 자전거 타기, 수영 등? 시간: 20-30분, 1주일에 3회 정도가 바람직. 저 강도의 운동인 경우 1주일에 5회 실시? 저항운동? 운동의 효과: 힘이 들고 숨이 차서 오래 지속 할 수 없는 형태의 운동으로 주로 근 “약간 힘들다”의 강도④ 운동 마무리 5-10분정도 정리운동(2) 운동의 시간① 운동 시작 전 5~10분 정도 준비운동② 20분부터 시작하며 적응이 되면 하루에 30-45분까지 점진적으로 증가③ 운동 마무리 5-10분정도 정리운동(3)운동의 빈도최저의 운동 빈도는 일주일에 3-5회 이상(4) 운동 강도별 예측 심박수나이목표심박수최대심박스40세90-13518045세85-13117550세85-12717055세83-12316560세80-12016065세78-11615570세75-113150*최대 심장박동수의 50∼80%을 늘 시행(5) 운동프로그램의 금기사항① 불안정한 협심증 또는 급성 심근경색(48시간 이내)② 휴식 시 혈압 200/110 운동프로그램의 금기사항mmHg 초과③ 기립성 저혈압(방울 >20 mmHg)④ 심한 대동맥 협착⑤ 급성 전신 질환 또는 열⑥ 조절 되지 않는 심방 또는 심실 부정맥⑦ 보정되지 않은 울혈성 심부전⑧ 급성 심근염 또는 심근경색증⑨ ST분절 변위 2 mm 초과⑩ 조절되지 않은 BST >400 mg/dL⑪ 급성 대사 장애⑫ 혈전증 또는 색전증(6) 운동을 멈춰야 할 단계① 운동 중에 협심증이나 중등도 이상의 호흡곤란을 호소하는 경우② 목표심박수를 넘어서는 경우③ 운동 강도가 증가함에도 불구하고 심박수가 분당 10회 이상 떨어지거나 수축기 혈압이 10-15 mmHg이상 하강하는 경우④ 위중한 부정맥이 발생하는 경우⑤ 혈압이 비정상적으로 상승하는 경우(수축기 200 mmHg 이상, 이완기 110 mmHg 이상)(7) 피해야 할 운동① 무거운 물건을 들거나 끄는 동작: 근육을 지속적으로 긴장시켜 혈압과 심장에 부담감 높임② 역기 들기, 윗몸일으키기, 팔씨름 등단계내용1단계:입원심장재활? 심장질환의 원인인자에 대한 교육? 단계별 운동방법 교육? 심장재활 프로그램 안내1) 적용: 일반적으로 1단계는 심근경생(MI)이나 관상동맥우회로술(CABG) 환자들의 초기 단계로 협심증, 관상동맥질환, 심장판막수술이나 심장이식수술 시행환자의 위험요소가 있는 RPE

의/약학| 2020.06.09| 10페이지| 2,000원| 조회(226)

유산소, 재활간호학, 심장재활운동, 심혈관질환자

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간호관리학 임상실습 중 직종 내 업무 갈등과 해결방안

임상실습 중 직종 내 업무 갈등과 해결방안목 차1. 협력이 되지 않은 임상사례2. 원인3. 문제점4. 해결방안(1) 기획(2) 조직(3) 인사(4) 직무관리(5) 간호단위관리자의 역할5. 참고문헌1. 협력이 되지 않은 임상사례이 간호사는 A 병원의 100병상에 근무하는 임상간호사로, 7년간 이 병원에서 근무하고 있음. 최근 조직개편과 질 향상 과정, 보조인력의 부재로 여러 가지 다양한 변화에 신체적, 정신적인 스트레스를 받고 있음. 10월 10일에 6개월차 신입간호사가 인슐린 계산을 잘못하여 투약오류가 발생하였고, 업무에 미숙한 모습을 보임. “이번에도 신규가 일을 쳤더라?”,“선생님 업무 할 거 하면서 신규 선생님 업무 좀 봐주세요.”.“ 신규간호사 교육이 끝났으니 병동에서 선생님이 더 가르쳐 줘야지 어쩌겠어요”,“선생님이 연차도 됐으니 신규 교육은 선생님이 하는게 낫죠”등등 항상 자신에게 신규간호사 교육 일을 맡기기 때문에 자신의 일을 하면서 신입간호사의 일을 봐줘야 하는 상황이 발생함.“이번에도 일을 잘못 처리했습니다. 죄송합니다.”,“한 달 교육받고 바로 업무현장에 투입되니 잘 못하겠어요”,“저도 잘하고 싶은데 너무 어려워요”등 본인의 미숙함을 알고 있음.“아무리 신규라지만 일이 너무 많은 것 같아요.”,“신규라 일도 낯선데 담당 환자도 많아서 더 힘들어요”,“선생님들께 여쭤보고 업무를 하고 싶은데 다들 바쁘셔서 여쭤보기도 죄송하고, 여쭤봤다가 이것도 모르냐고 혼내실까봐 여쭤보기 눈치보여요”,“항상 제일 먼저와서 제일 늦게 퇴근해요.”라고 말함. 결국 미숙하고, 과중된 업무에 대해 불만이 가득한 상태에서 근무를 하다가, 어느 날 사전에 상의 없이 퇴직사유서를 제출하고 인수인계도 없이 퇴사를 해버렸음.“신규 간호사가 오늘부터 나오지 않아 오프가 짤렸어”,“한명이 비니까 데이-이브 더블근무 해야 돼.”,“드레싱은 내 일이 아닌데 내가 다 해야 되는거야?”,“자꾸 중간에 그만두니 혼자서 해야할 일이 많아 너무 힘들다.”,“나도 그만둬야지 힘들어서 못하겠네,”대체 나 혼자 환자 몇 명을 담당해야 하는거야?“ 등의 동료 간호사들의 불만이 늘어남. 신규의 무단퇴사로 인한 팀원들의 휴무가 취소되고 , 더블 근무 등의 심한 업무과중에 시달리는 상황이 발생함.2. 원인1) 신입 간호사의 업무 미숙2) 조직개편, 미숙한 신입간호사의 보조 등 과중된 업무로 인한 경력 있는 간호사의 불만3) 간호사의 퇴사 후 다른 간호사들의 과중된 업무3. 문제점1) 불충분한 조직화 기술구성원의 능력과 자질에 따라 업무와 자원을 할당하고, 역할관계를 확실하게 하여 업무를 해야 하나, 이 간호사는 자신의 업무와 신입 간호사를 가르쳐야 하는 등 혼자서 해결해야 할 일로 능력의 한계를 보이고 있음.2) 행정적 지원 부족효과적인 업무수행과 직원들의 역량강화를 위해 적정 수의 인력배치와 합리적인 행정조직의 지원이 부족한 상태임. 의료법상 간호사 인력의 채용기준은 입원환자 5명당 간호사 2명을 만족시켜야함.3) 신규 간호사의 미숙한 업무신규 간호사는 입사 1년 동안에 새로운 환경에 적응하고 기존의 직원들과 어울려야 한다는 부담감과 긴장감을 갖고 있으며, 미숙한 업무능력으로 사고위험에 노출되어 있음.4) 체계적인 교육 시스템 미비와 교육기간의 부족선배 간호사는 본인이 처리해야 할 업무를 하면서, 신규 간호사를 가르쳐야 하기 때문에, 체계적인 교육을 할 수가 없음. 그러므로 신규 간호사는 업무 습득 효과가 떨어지게 됨. 또한 보통 1 ~ 2달 정도의 교육 후 바로 현장에 투입되기 때문에 신규 간호사는 긴장감에서 일을 하게 됨.5) 심리적 지원체계 부족병원이라는 근무환경의 특성상 간호사들은 많은 사람들을 만나고 환자, 보호자들을 상대하여야 하므로 심리적으로 지쳐있는 상태. 자신의 역량이 고갈될 수 있음. 또한 간호사들끼리 상호 의사소통의 부재로 정신적인 스트레스를 받게 됨.4. 해결방안(1) 기획- 구성원들의 능력과 자질에 따라 업무분담을 기획함. 체계적인 간호업무를 위한 전담팀 구성(ex. 정맥주사 전담팀, dressing 전담팀)을 기획함.- 간호인력 및 보조인력 증가를 기획하여 과도한 업무의 분담을 기획함.- 신규 간호사 업무 만족도 조사를 기획함. 신규 간호사 전담 교육자 신설 요청함. 선?후배 간담회 실시와 직장 내 화합 중요성 및 방법 교육, 신규 간호사의 기본 핵심술 교육 및 테스트 실시를 계획함.- 매년 2회 정기적인 간호사 교육계획 수립 및 예산 설정함. 전담 프리셉터 간호사 육성 계획을 세움. 업무의 효율성 증대와 개인 역량 강화를 위한 기본핵심술 교육 및 테스트와 교육에 대한 만족도 조사 실시를 계획함.- 간호사들의 업무 만족도 실시함. 고충처리실 및 상담센터 운영을 기획함. 직원들의 사기진작 고취를 위한 동호회 운영을 기획함. 선,후배 간담회, 상호 친밀도 상승을 위해 직원 생일축하 행사 및 상품권 지급등을 기획함.(2) 조직- 조직 구성원들이 조직 목표를 달성하기 위해 가장 효과적으로 협력할 수 있게 직무 내용을 편성하고, 직무수행에 관한 권한과 책임을 명확히 함.- 기존의 functional 간호조직을 team 간호로 바꾸어 업무 시 간호사들과 더 협력할 수 있고, 배울 수 있는 조직을 형성함.- 업무별 전담팀을 조직해 임무를 할당하여 할당받은 책임을 수행하는 데 필요한 권한을 부여함. 주어진 임무를 제대로 수행해야 한다는 의무감을 갖고 자신의 과업에 대해서 책무감을 느껴 조직 내에서 효과적으로 업무를 수행하고 목표에 도달 할 수 있도록 함.- 간호인력 및 보조인력 증가시켜 조직 내 구성원을 늘려 개인이 시행해야 하는 과도한 업무를 줄이는 것이 매우 중요함. 신규 간호사나 유휴 간호사의 채용을 늘려 1인당 담당 환자수를 줄여 과도한 업무에서 벗어날 수 있도록 하는 방법을 마련함.- 신규 간호사 전담 교육관리팀을 조직함. 신규 간호사의 임용 후 곧바로 독자적인 현장투입이 절대적으로 어렵다는 것을 잘 인지하고, 전담 교육자가 신규 간호사가 혼자서 실수 없이 업무를 시행할 수 있을 때 까지 교육해주고, 조급하게 업무 현장으로 투입하지 않아야 함.- 전담 프리셉터 간호사의 육성과 배정. 프리셉터 간호사를 위한 교육 프로그램 개발 및 적용을 실시함. 신규간호사들이 새로운 역할을 습득하고 사회화 할 수 있도록 일정한 시간 동안 신규간호사를 1대 1 교육, 상담하며 역할 시범을 보여주어 신규 간호사에게 역할모델을 제공하고 지원인이 되어주는 프로그램 조직하고 역할 편성함.- 신규간호사와 프리셉터와의 심리적 문제가 생기는 경우가 많음. 조직 내 동호회를 개설함으로서 서로 상호교류 없이 냉담한 모습을 없애고 팀워크를 통해 문제 해결하고 극복할 수 있도록 함.(3) 인적 자원 관리 (인사관리, 인적자원 관리, 전략적 인적 자원관리)- 인적자원관리는 조직의 성과 향상과 조직 구성원들의 조직 생활의 질 향상을 동시 달성하려는 것으로 조직의 목표와 개인의 목표의 균형을 유지하는 것. 따라서 조직의 목적을 효과적으로 달성하기 위해서는 인적 자원을 확보, 개발, 보상, 유지 , 관리해야함.1) 적정 간호인력 확보- 과중한 업무로 인하여 퇴직을 생각하는 간호사들의 간호사의 재직 기간을 늘리고 유휴간호사의 재고용방안의 심도 깊은 검토가 필요함. 근로조건 개선을 위한 간호사 배치 기준 설정, 수가정책, 근무 형태 변화를 통한 교대 근무제의 탄력적 운영과 임금 수준 개선 등을 시행하여 경력 간호사의 확보와 유지가 필요함.2) 교육훈련- 신규 간호사와 일선 간호사들의 간호지식과 간호기술의 습득을 통한 간호사의 전문 능력향상 이외에 태도변화를 통한 간호사들의 성취동기를 형성시켜 근로의욕을 증진 시키고, 조직의 활성화를 촉진 시키는 역할을 함.- 직장 내 교육훈련 : 일을 하는 과정에서 직무에 관한 구체적인 지식과 기술을 습득하게 하는 방식으로, 직속 상사가 부하 직원에게 직접적으로 개별지도를 하고 교육훈련을 시키는 방식임. 엄밀하게 ‘일’ 중에서 지도, 교육 훈련을 하는 것이므로 체험 학습이라 할 수 있으며, 임상에서 프리셉터를 이용한 교육훈련이 한 예. 프리셉터는 업무 시 모든 기회와 장소를 이용하여 계획적으로 직무 수행에 필요한 지식, 기능 및 태도에 대한 교육을 실시하여 신규간호사의 능력 개발 향상에 노력해야 함.(4) 직무관리- 직무관리는 간호사들이 받고 있는 직무를 직급별, 전문분야별로 직무분석을 하여 역할 기대를 제시해 주고, 적절한 권한을 주어 일을 하게 하므로 직무의 불확실성이나 애매모호한 역할에서 올 수 있는 스트레스를 감소시킬 수 있음.1. 최고간호사·신규간호사를 위한 체계적인 교육전담팀 구성을 기획·간호부서의 인력을 산정하고 유휴 간호사 등의 채용 늘림·매년 2회 정기적인 간호사 교육계획 수립 및 예산 설정·간호사들의 업무 만족도 실시 기획·고충처리실 및 상담센터 운영을 기획2. 중간 간호관리자·최고 간호관리자가 설정한 조직의 정책과 기획을 수용, 예산 수립해 반영·간호업무 수행 시 발생되는 문제에 관하여 고충처리실이나 상담센터를 통해대책 수립과 해결·프리셉터 간호사 육성·과도한 업무에 시달리는 부서 내 문제해결을 위해 최고 간호관리자 에게 협조를요청하고 보고함·간호사들의 업무 만족도 실시·직원 생일축하 행사 및 상품권 지급등을 실시·신규간호사 실무교육, 보수교육, 등 각종 교육 프로그램을 강화3. 일선 간호관리자·간호업무를 수행하는 사람들을 지휘, 간호업무 지시 및 수행을 확인·상담을 통한 신규 간호사 업무 만족도 파악

의/약학| 2020.06.09| 9페이지| 3,000원| 조회(825)

간호관리학, 임상실습, 업무갈등

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건강사정 갑상선질환 (갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증) 평가A좋아요

< 목차 >Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------ p.1Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------- p.1~101. 갑상선 기능 항진증(hyperthyroidism)(1) 정의(2) 병태생리(3) 원인/요인(4) 증상(5) 진단/검사(6) 치료(7) 간호2. 갑상선 기능 저하증(hypothyroidism)(1) 정의(2) 병태생리(3) 원인/요인(4) 증상(5) 진단/검사(6) 치료(7) 간호3. 갑상선 검진 방법Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------- p.10Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------------- p.10Ⅰ. 서론나날이 발생하는 갑상선질환은 스트레스, 외부 환경오염 등의 이유로 비정상적으로 호르몬이 생성되어 갑상선결절, 갑상선암, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증 등 다양한 질환들로 여성뿐만 아니라 모든 현대인을 위협하고 있는 추세이다.갑상선 호르몬 분비가 과다하거나 부족한 경우를 각각 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증이 라고 한다. 기능 항진증의 원인은 종양으로 인한 것이 많으며, 기능 저하증은 염증, 종양 혹은 수술 등으로 인하여 내분비선이 파괴되었을 때 발생한다.우리는 여기서 갑상선 호르몬에 의하여 발생하는 질환, 즉 앞에서 언급했던 갑상선 호르몬이 과다하거나 부족해서 생기게 되는 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 저하증에 대하여 조사하고, 신체 내에서 갑상선 호르몬이 갖는 중요성을 상기해 보았을 때, 갑상선 호르몬이 인체에 잘못 작용하였을 때의 문제에 대하여 알아보고, 그러한 이해를 바탕으로 갑상선 질환에 대해 더 자세히 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 갑상선 기능 항진증(hyperthyroidism)(1) 정의갑상선 기능 항진증은 내분비샘 질환 중 상당히 흔한 질병이다. 일반적으로 과량의 인융모성선 자극 호르몬(human chorionic gonadotropin, hCG)을 분비하는 종양에 의해서도 발생할 수 있다. 갑상선 호르몬제를 과량 복용할 경우에도 갑상선 기능 항진증 증상이 나타난다.(4) 증상? 갑상선 기능 항진증은 항진 상태로 인해 나타난다.? 전신증상 - 더위에 적응 하지 못하고, 불면증이 있다.? 심혈관계 - 심계항진이 있고, 맥박은 안정 시에도 운동 시처럼 비정상으로 빠르며, 심박 출량, 산소소모량, 수축기압, 이완기압이 증가한다. 또 심방세동이 나타날 수 있다.? 호흡기계 - 운동 시 호흡곤란이 있다.? 위장계 - 왕성한 식욕에도 불구하고 신진대사 증진 때문에 체중의 감소가 오며 피로감과 허약감이 있다. 장운동에도 변화가 있어 배변을 자주하게 된다.? 근골격계 - 골다공증, 피로감, 근육 허약감, 근육소모가 있다.? 신경계 - 신경질적이며 흥분을 잘하고 불안감이 있으며 조용히 앉아 있을 수가 없다. 손에서 미세한 떨림이 있는데, 특히 손가락을 펼쳤을 때 잘 나타난다. 또 환자 의 기분은 주지적으로 경한 황홀감에서 심한 망상 상태까지 변화가 많고 일반 적으로는 젊은 층에서는 신경증상이 많고 나이가 많은 층에서는 심정맥 관계나 신경근육 계통의 증상이 많다.? 생식기계 - 월경과소나 무월경의 월경과다보다 많이 나타나며 남성에게는 발기부전, 성 욕 감퇴, 2차 성장 발달이 감소한다.? 피부상태 - 계속 홍조를 띠고 있고, 촉감은 따뜻하고 부드러우며, 머리카락 또한 윤기있 고 부드러운 머리카락이고, 빠질 가능성이 있다.? 기타 - 갑상샘 세포의 비후나 증식 때문에 갑상선이 정상 크기보다 3~4배까지 커질 수 있다.(5) 진단/검사원발성 갑상선 기능 항진 시 TSH수치가 감소되고 유리티록신(freeT _{4})수치가 증가하게 되고 혈청 내 갑상선 호르몬이 상승되고 혈청 내 콜레스테롤은 감소된다. RAIU 검사는 그레이브스병과 다른 유형의 갑상선염과 구별하기 위해 유용하다. 그리고 갑상선염 환자는 2% 이내의 흡수율을 보이는 반면, 그레도가 적다.교감신경 차단제는 교감신경의 과다 활동을 조절하기 위하여 보조요법으로 사용된다.2) 방사성 요오드요법방사성 요오드요법은 갑상선 기능 항진증을 치료하는 데 비교적 간단하고 효과적이며 경제적인 방법이다. 이 용법의 특별한 장점은 수술을 하지 않고 갑상선 조직을 파괴할 수 있으며 수술 전후에 생길지도 모르는 합병증이 없다는 것이다. 그러나 단점은 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있으므로 갑상선의 기능을 자주 확인하여야 하며 임신이나 수유 시에는 절대로 받을 수 없다.3) 수술요법갑상선 기능 항진증 수술을 받는 환자는 보통 젊은 사람과 수술 위험요인(당뇨병, 심장병, 약물 알레르기, 신장질환)이 없는 사람이어야 한다.수술에는 전체 갑상선절제술(total thyroidectomy)과 부분 갑상선절제술(subtotal thyroi- dectomy)의 두 가지 방법이 있다. 전체 갑상선절제술은 보통 암일 경우에 시행하며 수술 후에는 일생 동안 갑상선호르몬을 투여하여야 한다. 부분 갑상선 절제술은 갑상선 기능항진증과 단순 갑상선종이 심한 경우에 시행된다. 이때는 보통 선의 5/6를 절제하며 남은 1/6이 갑상선의 기능을 할 수 있기 때문에 호르몬 대체요법은 필요하지 않다.(7) 간호1) 정서적 지지갑상선 기능 항진증 환자는 신경질적이므로 신체적, 정신적으로 안정될 수 있는 환경을 제공하여 환자를 이완시키는 것이 매우 중요하다. 이를 위해서 환자는 보통 복도 끝에 있는 시원한 독실에 입원하는 것이 좋으며, 이는 환자의 안절부절함 때문에 다른 환자를 동요시키는 것을 막는데도 도움이 된다. 또한 방문객도 통제하여 흥분할 수 있는 주제의 토론은 하지 않게 한다. 심하게 불안정한 환자를 위해서는 진정제로 phenobarbital을 투여할 수 있다.2) 영양갑상선 기능 항진증 환자는 보통 신진대사 증가로 배가 심하게 고프다. 그러므로 환자의 식욕을 만족스럽게 채우기 위해서는 하루 6회 식사가 필요하다. 이렇게 많이 먹어도 체중은 감소하게 되며, 질소음성균형(negative 의 긴장감을 완화시켜 주도록 한다. 수술 후 오심이 없어지면 고당질 수분을 투여할 수 있는데 목이 아파 음식섭취가 곤란하면 식사하기 30분 전에 진통제를 투여할 수 있다.③ 합병증 예방a. 출혈출혈을 확인하기 위하여 간호사는 드레싱을 관찰하고, 혈액이 목 뒤로 흘러 내려갈 수 있으므로 손을 목 뒤로 넣어 만져 보아 출혈 유무를 확인한다. 또 수술 후 몇 시간동안은 15분마다 맥박과 혈압을 측정하여 내출혈의 징후를 확인한다. 그리고 출혈조절을 위해 얼음주머니를 드레싱 위에 대 준다.b. 호흡장애호흡기도 폐쇄는 성문부종, 양쪽회귀후두신경 손상, 출혈로 인한 기관압박 등으로 올 수 있다. 회귀후두신경은 한쪽의 신경이 손상되면 목쉰 소리나 약한 소리가 되지만 양쪽 신경이 손상되면 후두의 근육마비를 초래하여 결과적으로 기도가 폐쇄된다. 이때 대상자는 말을 할 수가 없고 청색증이 오게 되므로 빨리 기관내 삽관이나 기관절개술을 해주지 않으면 위험해진다.c. 목소리의 변화수술 중 회귀후두신경 손상은 목소리의 허약감이나 쉰 소리를 내게 한다. 그러나 이 상태는 보통 일시적이며 몇 주 내에 좋아지므로 대상자를 안심시키는 것이 좋다. 성대를 너무 오래 쓰면 쉰 소리가 오래가기 때문에 불필요한 말은 하지 않도록 한다. 이를 사정하기 위해 대상자가 마취에서 깨어나자마자 매 30~60분 간격으로 간단한 말을 시켜 목소리 변화를 확인한다.d. 수술 후 환자교육전체 갑상선절제술을 받은 경우에는 갑상선호르몬의 자가투여법에 대해 교육한다. 또한 퇴원 후 합병증 발생 유무를 확인하기 위하여 적어도 1년에 2회 병원 방문을 지키도록 교육한다.2. 갑상선 기능 저하증(hypothyroidism)(1) 정의갑상선 기능 저하증은 갑상선호르몬의 부족으로 각 조직에서 산소소모율이 감소되어 신체 대사율이 현저하게 느려진 상태로 열 생산의 감소, 조직의 산소소모 감소를 초래한다. 갑상선의 활동저하는 일차적으로 갑상선 기능이상, 이차적으로는 뇌하수체 전엽의 기능장애로 초래된다. 여자가 남자보다 약 4배 많으며형태이고 거의 증상이 없거나 발견하기 어려울 정도의 막연한 증상으로 나타난다.? 전신증상 - 추위에 못 견디고, 기면상태이다.? 심혈관계 - 심박동수가 느리며 심박출량도 감소하고 심근산소요구량 감소, 말초혈관저항 증가, 고혈압 가능성과 고지혈증, 고콜레스테롤혈증, 약한 신음과 빈혈이 있 다.? 호흡기계 - 호흡곤란이 있다.? 위장계 - 연동운동의 감소로 변비나 대변으로 장이 막히는 경우가 있으며 감염에 대한 민감성도 증가하게 된다. 그리고 체중증가로 비만이 나타나고 얼굴에는 부종이 온 상태가 된다.? 근골격계 - 관절통과 느린 행동이 있다.? 신경계 - 기억력 상실 즉 건망증이 심해지고 우울증이 오게 된다. 그리고 이러한 증상은 뚜렷하지 않기 때문에 환자의 가족이나 친구에게 게으른 사람으로 오해하기 쉽 다.? 생식기계 - 무월경, 배란저하, 불규칙한 월경, 성욕감퇴 남성에게는 성욕감퇴 발기부전이 나타난다.? 피부상태 - 피부가 거칠고 탄력성이 없으며 머리카락도 윤기가 전혀 없이 거칠고 건조하 다.? 기타 - 점액수종은 피부나 다른 조직에 점액소의 비정상적인 침착으로 부종이 있으며, 이 부종은 경골 앞 부위와 얼굴 부위에 흔히 온다. 그리고 환자는 정상 신체활동 을 하기에는 심한 문제가 있으며, 마약이나 barbiturate, 마취제 등에 위험할 정도 로 민감해지게 된다. 그러므로 정상량의 진정제나 수면제, 마취제의 사용으로도 사망을 초래할 수 있다.(5) 진단/검사대사의 감소와 갑상선 활동이 억제되면서 나타나는 임상적 증상으로 내려질 수 있고 조직에서 산소 소모가 감소되기 때문에 기초대사율(BMR)은 30%이하가 된다. 혈청 내 갑상선호르몬 양도 비정상적으로 낮아지고 혈청 내 콜레스테롤은 현저하게 상승된다. 이는 나중에 심장 문제를 초래하게 되는 요인이 될 수 있다. 그리고 방사성 요오드 흡수검사 결과는 감쇠되며 낮은T _{4},{T} _{3}를 보상하기 위해 혈청 내 TSH는 상승한다. 콩팥으로 가는 혈류의 감소로 인해 수분배설이 감소된다.(6) 치료갑상선 다.

의/약학| 2020.06.09| 11페이지| 3,000원| 조회(576)

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