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2018년도 강북삼성병원 신규간호사 면접족보 및 TIP

2018년도강북삼성병원신규간호사면접질문1차면접면접은 5명이서 들어갔습니다. 면접관은 2분이 계셨습니다. 다만 공간이 협소해서 한공간에 칸막이를 쳐놓고 면접을 진행하였습니다. 다른사람이 말하는 소리를 듣게되어 주의력이 분산되는 단점이 있었습니다. 1번,2번,3번방으로 나뉘어져 있었습니다. 면접장 분위기는 좋았습니다.1.기본 자기소개(30초 내외)2.전공의법이 무엇인지 아는지? 그것에 대한 자신의 생각은?3.프리셉터가 만약 자신이 정말로 싫어하는 성격의 소유자일 경우 어떻게 대처할것인가?4.노조에 대해서 어떻게 생각하는가?5.가장 기억에 남는 정치/시사/ 뉴스는?6.인생에서 가장 가치 있는것?7. 집은 지방에 있는데 강북삼성병원에 왜 지원했는지?8.마지막으로 할말은?2차면접2차는 6명이서 면접을 봤습니다. 공통질문으로 자기소개 1분 내외를 요구하신다고 하셨지만, 저희 조에는 요청하시지 않으셨습니다. 자신의 답변에 대해서 명확한 이유를 가지고 대답을 하시면 좋은 결과가 있으실 거라고 생각합니다. 면접관은 3분으로, 하나의 방에서 진행되었습니다. 자소서에 중점을 두어서 질문을 하시기보다는 이력서 중심으로 , 특히 취미와 특기에 대해서 질문을 많이 하셨고, 성적이 좋은 지원자에게는 성적에 대해 자세하게 질문하셨습니다.1.언니가 고대병원의 간호사인데, 왜 고대병원에 안가십니까? 고대병원에 비해 우리병원의 좋은 점이 뭔가요?(구체적이게 요구하심)2.특기가 독서인데 마지막으로 읽은 책이 뭔가요?-마지막으로 읽은 지는 언제인가요?-책 내용에 대해서 자세히 말해줄수 있어요?3.집이 서울인데 왜 학교는 멀리 갔죠?4.집이 지방인데 왜 강북삼성병원에 지원했죠?5.특기가 작곡인데 본인의 곡 있어요?6.국제 ~~멘토링 프로그램을 하셨다고 했는데 자세히 말씀해 주실 수 있으십니까?7.공부 잘하는 간호사가 뛰어난 간호사라고 말 할 수 있는가?-그 간호사에 대해 본인이 부합합니까?8.공부하는 과정에서 가장 힘들었던 점에 대해서 말해주세요9.자신의 단점과 그에 대해서 어떻게 극복했는지 말해주세요10.훌륭한 간호사는 어떤 간호사인가? 본인이 그에 부합한다고 생각합니까?11.교회를 열심히 다닌다고 하셨는데, 간호사 생활을 하게 되면 일요일마다 오프를 받기 힘들어서 교회를 나가기가 어려울 수 있습니다. 어떻게 하시겠습니까?12. 본인만의 스트레스 해소방법이 있으십니까?13.휴학/재수는 왜 하셨습니까?14.원래 고3때까지 음악을 전공하려고 하셨다고 했는데, 왜 진로를 바꾼 겁니까?15.간호사라는 직업에 대해서 어떻게 생각하는지?16.(성적좋은지원자에게) 공부하는데 어려웠던 것은 없었나요?17.아르바이트 경험이 있나요?합격을 위해 준비했던 면접 TIP저는 간호사 면접책도 봤고, 작년 기출문제를 뽑아서 봤습니다. 하지만 이것은 가장 기본에 불과합니다. 자신이 준비를 했다고 해도 자신이 준비한 대답이 창의적이고, 눈길을 끌 수 있고 알맞은 답인지 잘 알수있는 길이 없다고 생각합니다. 그래서 저는 다른 기업에서 쓰는 취업전문서적을 참고하여 답변을 만들어 냈고, 목소리 톤도 표정도 거울을 보면서 연습했습니다. 1분자기소개를 달달 외웠습니다. 하지만 1분자기소개도 중요했지만 정말 중요했던것은 면접에서 갑작스러운 질문을 생각보다 많이 하실수도 있다는 점을 아셨으면 좋겠습니다. 자신의 이력서항목에 대해서 철저히 대답할수 있도록 준비하시고, 항상 미소와 좋은 이미지, 선한이미지를 남겨야 겠다는 생각을 하시면 될 것같습니다. 면접장에 일찍 도착해서 그 분위기를 파악하고 익숙해지는것도 중요하다고 생각합니다. 그리고 책에서 읽었지만 입장시 목례 하고 다같이 인사하고 면접후에 다같이 퇴장인사를 하고 문을 닫고 나가기 전에 가벼운 목례를 하는것이 좋다고 했습니다. 이것도 하나의 태도로 반영되었을지도 모릅니다. 그리고 30초 내외, 1분내외 라는 시간에 대해 오버타임을 하지 않는것이 좋고, 자신이 했던 어떤 노력에 대해서 대답을 할때 구체적이고 설득하고 , 수용가능 하도록 이야기 하면 될것같습니다. 그리고 제가 생각하기에 정말 도움이 되었던 것은 하고싶은말이 있을때, 거의 90%의 면접자들이 나는 어떤 노력을 했으며 나를 뽑아달라! 라는 말을 한다고 합니다. 이것을 저는 취업전문서적을 통해 읽었기 때문에 “내가 조사한 산업현황+ 지원 기업의현황 + 나에게 바라는 점을 면접관에게 질문“에 대해서 마지막 할말의 기회가 있을때 말했습니다. 어쩌면 이게 아니었으면 저는 평범한 면접자로 남아있었을지도 모릅니다.

면접준비| 2017.08.26| 3페이지| 3,500원| 조회(341)

간호사면접, 강북삼성병원, 면접족보, 강삼, 강북삼성병원면접, 강삼면접

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대동맥판역류증, 승모판역류증, MVP, AVP CASE REPORT

대상자: acortic valve insufficiency, CHF, AVR과 MVR수술대상자*대상자 간략 정보성별M나이63세입원일2016.12수술일CARVAR&COMVAR (AVP, MVP)진단명acortic valve insufficiency, CHFC/Cdyspnea1. PBL을 통한 간호사례장00님은 63세 남자환자로 내원 한 달 전부터 입맛이 없으며 기침과 가래가 없는 호흡곤란을 호소하였고, 1달동안 3kg 증가하여 흉부외과 외래를 통해 도보로 입원하였다. 과거력으로는 cardiomegaly, pulmonary edema가 있으며 과거력으로는 CARVAR & COMVAR(AVP, MVP) op를 하였다. 흡연력으로는 4pack, 10yr이었으나 20년전 금연하였으며 음주력은 없다. 약물은 항고혈압제제인 Dilatrend(Carvedilol)를 복용 중이었으며 Ht. 156.7cm, Wt. 67.7kg이었다. 배뇨 상태는 4회/일, 배변 상태는 1회/일이다.입원일인 2016년 12월 0일 내원당시 대상자의 V/S는T/P/R = 36.0℃/ 102회/분/ 22회/분, BP= 111/53mmHg, SPO2=97%로 측정되었다. 진단검사상 BNP(1637.9pg/ml▲)로 측정되었으며 Chest 2P 검사상 CHF로 판정되었으며 심장초음파결과 ASR(Aortic Stenoregurgitation:대동맥 판막 협착 및 폐쇄부전증), MR(Mitral regurgitation: 승모판역류증), Pulmonary HTN으로 판정되었다. I/O는 400/400으로 측정되었다. EKG상 T inversion, sinus rhythm소견을 보였다.사정첫날인 2016년 12월 0일 MN에 대상자는 “ 내가 그냥 참으면서 잠자려고 했는데 숨이 너무 차서 못자겠어요”라고 야간발작성 호흡곤란을 호소하였다. V/S는T/P/R = 36.0℃/ 102회/분/ 22회/분, BP= 111/53mmHg ,SPO2=95% 측정되어 sitting position을 적용시켰으며 nasal p된다. 이는 폐동맥 고혈압과 우심실붠을 초래한다.2)질병의 원인급성대동맥 판막 역류는 염증성 심내막염, 외상, 대동맥 박리에 의해 발생되며 생명을 위협하는 응급상황으로 이어진다. 만성 대동맥 판막 역류는 류마티스성 심질환, 선청성 이판성 대동맥판막, 매독, 또는 강직성 척추염, REITER증후군과 같은 만성 류마티스 상태에서 나타난다.3)증상급성 대동맥판막 역류를 가진 대상자는 갑작스런 심혈관 허탈증상이 나타난다. 대상자는 좌심실부전과 쇼크증상으로 심한 호흡곤란, 흉통 , 저혈압 등이 발생하여 의학적 응급상황에 처하게 된다. 중증의 만성 대동맥 판막 역류를 가진 대상자는 수추맥(즉시 허탈되는 강하고 빠른 박동)이 나타난다. 청진시 제 1심음이 들리지 않거나 약하게 들리고, 제 3, 4 심음이 들리며, 점점 작아지는 얏앙의 부드러운 고음의 이완기 잡음이 들린다. 만성 대동맥 판막 역류 대상자는 오랜기간 동안 증상이 나타나지 않다가 운동시 호흡곤란, 기화호흡, 발작성 야간 호흡곤란이 나타나 심근 기능 부전이 발생한다. 협심증은 대동맥 협착증보다 덜 발생한다.4)진단검사일반적으로 심장판막질환의 진단적 검사는 대상자의 병력, 신체검진, 심초음파 , 심도자술(수술이 고려되는 경우)이다. 흉부 CT는 대동맥의 장애를 평가하기 위한 표준이다. 심초음파를 통해 판막 구조, 기능과 심방크기를 알 수 있다. 경식도 심초음파와 컬러 도플러 혈류검사는 심장판막질환의 진행과정을 관찰하고 진단을 내리는데 도움이 된다. 실시간 3차원 심초음파 검사는 승모판막과 선천적 심장질환을 사정하는데 도움이 된다. 흉부 X선을 통해 심장크기, 폐순환 변화, 판막 석회화 등을 알 수 있다. 심전도는 심박동수와 심장 리듬을 보여주고, 협심증 또는 심방실 확대에 관한 정보를 제공해 준다. 심도자술은 심방의 압력변화를 감지하고 판막을 교차하는 압력 경사를 측정하여 판막이 열렷을 때의 크기를 잰다.5)합병증경과는 질환의 정도, 치료 여부 및 개개인에 따라 다를 수 있다. 경도의 대동맥판막 협착증은 아무런 치 수 있다. 장기간의 심부전에서는 여러 원인에 의해 식욕 부진 및 이로 인한 악액질(cachexia, 만성적 영양불량 상태)이 나타날 수 있고, 노령의 심부전에서는 혼돈, 불안, 우울증 등이 나타나기도 한다.4)진단검사1) 혈액 검사심부전이 의심되는 환자는 기본적으로 빈혈 검사, 전해질 검사, 신장 및 간 기능 검사, 갑상선 기능 검사, 당뇨 검사 등이 필요하다. 심부전 환자의 약 20% 정도가 빈혈을 동반하며, 이는 심부전의 예후에 중요한 영향을 미친다고 알려져 있다. 호흡곤란이나 부종은 만성 신부전이나 간경변증에 의해서도 초래될 수 있기 때문에 전해질, 신장 기능 및 간 기능 검사 역시 필요하며 이는 심부전 환자의 치료 경과를 모니터링 하는 데도 반드시 필요하기 때문에 주기적으로 측정하게 된다.처음 발생한 심부전의 경우 갑상선 기능 항진증으로 인해 생긴 부정맥이 심부전을 초래할 가능성이 있기 때문에 갑상선 혈액 검사가 필요하다. 최근 알려진 BNP라는 비교적 고가의 검사는 혈액 검사만으로 급성 호흡곤란 환자의 심부전을 (전부는 아니지만) 진단하고 경과 추적에도 도움이 되는 검사로서, 3차 병원급에서는 응급실이나 외래에서 심부전 또는 심부전 의심 환자에게 비교적 흔히 시행하고 있다.2) 심전도심전도는 심부전의 원인이 될 수 있는 과거 심근 경색 여부, 고혈압으로 인한 심장 비대 여부, 부정맥 여부 등을 알 수 있는 기본적 검사이고, 경과 도중 부정맥의 발생을 보기 위한 목적으로 주기적으로 검사하기도 한다. 운동 능력 평가 및 협심증 여부를 진단하기 위해 운동 부하 심전도 검사를 하는 경우도 있다.3) 흉부 X선 촬영흉부 X선 촬영에서 흔히 ‘심장이 부었다’로 표현되는 심장 비대 소견이 있으면 심부전을 의심해 볼 수 있고 흉막 삼출(늑막에 물이 차는 것)도 심부전의 징후일 수 있다. 그렇지만 심장 크기가 정상으로 보이는 심부전도 있으므로 X선 소견이 정상이라고 해서 심부전이 아니라고 할 수는 없고, 또한 X선 촬영에서 심장이 커 보인다고 해서 실제로 모두 커져 등이 있다. 급성기의 치료에는 같은 약제라도 주로 정맥 제재가 사용되는 경우가 많다.2) 내과적 치료저염식, 금연, 금주, 규칙적 유산소 운동, 고혈압, 당뇨, 및 고지혈증의 치료는 모든 심부전 환자에게 시행되어야 하는 기본적 치료이다. 활동이 가능한 안정된 심부전 환자는 적당한 휴식과 함께 1주일에 3~4회 정도 운동하고, 운동은 걷기나 자전거 운동 등을 권하며, 역기를 드는 등장성 운동((isotonic exercise)은 피하도록 한다. 심부전 증상이 있는 경우에는 운동을 제한하는 것이 좋다.만성 심부전 환자의 수명을 연장시킬 수 있다고 알려진 약제는 신경-호르몬 계통의 활성화를 억제하는 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제나 안지오텐신2수용체 차단제(ARB) 약제, 베타 차단제, 그리고 알도스테론 길항제가 있고, 이들은 (특히 베타 차단제는) 환자의 상태에 따라 조심스럽게 투여되어야 한다. 수명 연장의 효과는 없지만 증상을 완화시킬 수 있는 약제로는 이뇨제, 질산염(nitrates) 및 하이드랄라진(hydralazine) 등의 혈관 확장제, 디곡신(digoxin), 도뷰타민(dobutamine)과 같은 강심제 등이 있다.이뇨제는 급성 심부전이나 악화기의 심부전에서 혈액의 울혈로 인한 증상을 개선하는데 효과적이며, 가벼운 심부전에서도 염분의 제한과 같이 사용할 때 증상의 호전이 가능하다. 심부전에서 심방 세동이 있거나 수축 기능이 심각하게 저하되어 있을 때는 디곡신을 사용하여 맥박수 조절이나 수축 기능을 보조하는 효과를 얻기도 하며, 대개 혈전(피떡)으로 인한 뇌졸중을 예방하기 위해 와파린(warfarin)이라고 하는 항 응고제를 사용하게 된다.도뷰타민(dobutamine), 도파민(dopamine), 밀리논(milrinone)과 같은 강심제는 주로 정맥으로 투여하는 약제로서 일반적으로 급성 및 악화된 심부전의 초기에 사용하다가 점차 줄여서 중단하게 된다.심부전에는 부정맥이 흔히 동반되는데 생명에 위협이 될 만한 심각한 부정맥인 경우 이식형 제세동기(IC.Fib, APC, VPC, T inversion, sinus rhythm을 보이기 때문이다.⑦ 심장 판막 수술과 관련된 활동지속성장애:수술과 관련되어서 대상자는 활동지속에 대해 어려워 하기 때문이다.⑧ 부동으로 인한 불편함과 관련된 낙상위험성: 대상자는 부동으로 인해 자세가 불편하다면서 자꾸 침대위에서 일어서는 행동을 보였다.1)간호진단 #1진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#1#1#10진단명 : 심장 판막 수술로 인해 나타나는 폐합병증과 관련된 고체온고체온은 열소실을 촉진하거나 열생산을 억제하는 능력이 충분하지 못하여 체온이 상승하는 것으로 어떤 질병이나 시상하부의 외상이 원인이 된다. 열은 신체가 정상체온보다 내부 체온을 상승시키는 조절상태로 37.2~38.2℃이하는 미열, 38.3℃이상은 고열, 40℃이상일 때는 과열로 분류할수 있다. 발열 단계의 첫 번째는 오한기로, 증상과 징후는 오한, 혈관수축, 차갑고 창백한 피부, 전율 , 기모근 수축이 있으며 이에 대한 간호중재는 담요제공, 수분섭취 증가, 활동제한, 필요시 산소공급이 있다. 두 번째 단계는 발열기로, 증상과 징후는 상기되고 뜨거운 피부, 맥박과 호흡수 증가, 갈증, 구강점막건조, 탈수증상, 소변량 감소, 요비중 증가가 있으며 간호중재로는 가벼운 침구 적용, 수분섭취 증가, 안정과 휴식, 미온수 목욕, 환기, 구강및 비강간호가 있다. 세 번째 단계인 종식기의 증상및 징후는 말초혈관이완, 열소실증가, 발한, 골격근 긴장감소가 있으며 간호중재로는 가벼운 침구 적용, 수분섭취 증가, 활동제한, 미온수 목욕이 있다.-참고문헌-기본간호학 상,하(2014),변영순,계축문화사A+ 임상간호 매뉴얼1 성인간호학(2013),우현지,우리의학서적객관적 자료 :-대상자는 AVR, MVR수술을 하였음-lung sound crackle on whole lung field-오전 1시부터 BT:37.8℃, 38.5℃로 측정됨-오후 2시부터 BT:38.7℃,37.9℃,37.3℃로 측정됨-해열진통제인 paceta를 주입하였음 =>였다

의/약학| 2017.05.16| 15페이지| 3,000원| 조회(253)

심부전, MVP, 사례보고서, Case Report, 대동맥판역류증, AVP, 판막..

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unstable angina 환자 case(CABG수술 간호과정) 평가A좋아요

*대상자 간략 정보성별여나이69세입원일*수술일25Y/A AVRPCI (LM, Proximal LAD)OPCAB (LIMA TO D TO LAD)진단명Unstable AnginaC/Cchest pain1. PBL을 통한 간호사례정00님은 69세 여자환자로 내원 10일 전부터 Chest pain이 간헐적으로 있었으나 내원 당일 저녁 7 시경 chest pain, back pain이 심해지고, NTG(Nitroglycerine) spray를 적용해도 호전이 없어 새벽에 ER을 통해 도보로 입원하였다. 과거력으로는 25Y/A HTN, 25Y/A 세종병원에서 S/P AVR( Aortic valve replacement: 대동맥판막치환술)을 시행 하였으며 substernal area의 통증과 버스 2~3 정거장 이상 걸으면 숨이 찬 증상이 있어 2016년 8월 서울대 본원에서 PCI(Percutaneous Coronary Intervention : 관상동맥 중재술) at LM, Proximal LAD를 시행 하였다.흡연력과 음주력, 가족력, hyperlipedemia는 없었으나, 위험요인인 폐경기의 고령 여성이며 Ht. 143.3cm, Wt. 52kg이었다. 배뇨 상태는 6회/일, 배변 상태는 1회/일이다.입원일인 2016년 0월0일 ER에서의 내원당시 대상자의 V/S는T/P/R = 36.5℃/ 62회/분/ 20회/분, BP= 179/75mmhg로 측정되었다. chest abdomen CT결과 흉부대동맥의 확장, 부분적인 상행 흉부 대동맥의 aneurysm과, 심장초음파 결과 IHD, LAE, Aortic aneurysm (d=46mm), LVEF는 61% 으로 확인되었다. 진단 검사 결과 CK-MB는 1.3ng/ml로 정상이었고 , TnI (68.4pg/ml▲), BNP(635pg/ml▲)였으며 . EKG결과 LVH by strain, T inversion으로 확인되었다. CAG를 Rt. Femoral artery 에 시행한 결과 1 vessel disease 로 판정5~100%를 유지중이다. Swan ganz catheter를 withdraw하였으며 Position change시 “수술부위가 아픈데 왜이렇게 말귀를 못알아먹어? 알아서 약을 주지않는거야” 라고 호소하며 NRS 4점으로 측정되어 PCA를 누를 것을 격려하였다. 아침을 죽 3숟갈 정도 먹은뒤 “토할것 같아요, 비닐봉투 주세요”라고 nausea를 호소하였으나 진토제를 투약하지 않고 관찰하였으나 14시경 점심 식후 vomiting10g을 하여 mecperan을 투약하였다.2. 문헌고찰1. 대동맥역류증(aortic regurgitation)1)정의대동맥 판막 엽이나 대동맥 근 또는 두가지 모두에서의 직접적인 손상으로 인해 나타난다. 대동맥판막 역류는 심장 이완기 동안 상행 대동맥에서 좌심실로 혈액을 역류시켜 용량 과부하를 초래한다. ASK성 대동맥 판막 역류 초기에는 심실의 확장과 비대로 보상된다. 결국 심근 수축력은 저하되고 좌심방과 폐혈관상의 혈액량이 증가된다. 이는 폐동맥 고혈압과 우심실붠을 초래한다.2)질병의 원인급성대동맥 판막 역류는 염증성 심내막염, 외상, 대동맥 박리에 의해 발생되며 생명을 위협하는 응급상황으로 이어진다. 만성 대동맥 판막 역류는 류마티스성 심질환, 선청성 이판성 대동맥판막, 매독, 또는 강직성 척추염, REITER증후군과 같은 만성 류마티스 상태에서 나타난다.3)증상급성 대동맥판막 역류를 가진 대상자는 갑작스런 심혈관 허탈증상이 나타난다. 대상자는 좌심실부전과 쇼크증상으로 심한 호흡곤란, 흉통 , 저혈압 등이 발생하여 의학적 응급상황에 처하게 된다. 중증의 만성 대동맥 판막 역류를 가진 대상자는 수추맥(즉시 허탈되는 강하고 빠른 박동)이 나타난다. 청진시 제 1심음이 들리지 않거나 약하게 들리고, 제 3, 4 심음이 들리며, 점점 작아지는 얏앙의 부드러운 고음의 이완기 잡음이 들린다. 만성 대동맥 판막 역류 대상자는 오랜기간 동안 증상이 나타나지 않다가 운동시 호흡곤란, 기화호흡, 발작성 야간 호흡곤란이 나타나 심근 기능 부전이 발생한타나게 된다. 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가로 이어질 수 있다.부종은 주로 낮은 부위(예: 발목이나 종아리 등)에 나타나며 심할 경우 전신 부종이 될 수 있다. 또한 심장이 커지면서 여러 부정맥이 나타날 수 있다. 장기간의 심부전에서는 여러 원인에 의해 식욕 부진 및 이로 인한 악액질(cachexia, 만성적 영양불량 상태)이 나타날 수 있고, 노령의 심부전에서는 혼돈, 불안, 우울증 등이 나타나기도 한다.4)진단검사1) 혈액 검사심부전이 의심되는 환자는 기본적으로 빈혈 검사, 전해질 검사, 신장 및 간 기능 검사, 갑상선 기능 검사, 당뇨 검사 등이 필요하다. 심부전 환자의 약 20% 정도가 빈혈을 동반하며, 이는 심부전의 예후에 중요한 영향을 미친다고 알려져 있다. 호흡곤란이나 부종은 만성 신부전이나 간경변증에 의해서도 초래될 수 있기 때문에 전해질, 신장 기능 및 간 기능 검사 역시 필요하며 이는 심부전 환자의 치료 경과를 모니터링 하는 데도 반드시 필요하기 때문에 주기적으로 측정하게 된다.처음 발생한 심부전의 경우 갑상선 기능 항진증으로 인해 생긴 부정맥이 심부전을 초래할 가능성이 있기 때문에 갑상선 혈액 검사가 필요하다. 최근 알려진 BNP라는 비교적 고가의 검사는 혈액 검사만으로 급성 호흡곤란 환자의 심부전을 (전부는 아니지만) 진단하고 경과 추적에도 도움이 되는 검사로서, 3차 병원급에서는 응급실이나 외래에서 심부전 또는 심부전 의심 환자에게 비교적 흔히 시행하고 있다.2) 심전도심전도는 심부전의 원인이 될 수 있는 과거 심근 경색 여부, 고혈압으로 인한 심장 비대 여부, 부정맥 여부 등을 알 수 있는 기본적 검사이고, 경과 도중 부정맥의 발생을 보기 위한 목적으로 주기적으로 검사하기도 한다. 운동 능력 평가 및 협심증 여부를 진단하기 위해 운동 부하 심전도 검사를 하는 경우도 있다.3) 흉부 X선 촬영흉부 X선 촬영에서 흔히 ‘심장이 . 활동이 가능한 안정된 심부전 환자는 적당한 휴식과 함께 1주일에 3~4회 정도 운동하고, 운동은 걷기나 자전거 운동 등을 권하며, 역기를 드는 등장성 운동((isotonic exercise)은 피하도록 한다. 심부전 증상이 있는 경우에는 운동을 제한하는 것이 좋다.만성 심부전 환자의 수명을 연장시킬 수 있다고 알려진 약제는 신경-호르몬 계통의 활성화를 억제하는 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제나 안지오텐신2수용체 차단제(ARB) 약제, 베타 차단제, 그리고 알도스테론 길항제가 있고, 이들은 (특히 베타 차단제는) 환자의 상태에 따라 조심스럽게 투여되어야 한다. 수명 연장의 효과는 없지만 증상을 완화시킬 수 있는 약제로는 이뇨제, 질산염(nitrates) 및 하이드랄라진(hydralazine) 등의 혈관 확장제, 디곡신(digoxin), 도뷰타민(dobutamine)과 같은 강심제 등이 있다.이뇨제는 급성 심부전이나 악화기의 심부전에서 혈액의 울혈로 인한 증상을 개선하는데 효과적이며, 가벼운 심부전에서도 염분의 제한과 같이 사용할 때 증상의 호전이 가능하다. 심부전에서 심방 세동이 있거나 수축 기능이 심각하게 저하되어 있을 때는 디곡신을 사용하여 맥박수 조절이나 수축 기능을 보조하는 효과를 얻기도 하며, 대개 혈전(피떡)으로 인한 뇌졸중을 예방하기 위해 와파린(warfarin)이라고 하는 항 응고제를 사용하게 된다.도뷰타민(dobutamine), 도파민(dopamine), 밀리논(milrinone)과 같은 강심제는 주로 정맥으로 투여하는 약제로서 일반적으로 급성 및 악화된 심부전의 초기에 사용하다가 점차 줄여서 중단하게 된다.심부전에는 부정맥이 흔히 동반되는데 생명에 위협이 될 만한 심각한 부정맥인 경우 이식형 제세동기(ICD, Implantable Cardioverter Defibrillator)가 수명을 연장시킬 수 있고, 그에 비해 효과가 확실히 입증되지는 않았지만 부정맥 치료제인 아미오다론(amiodarone)이나 소탈롤(sotalol)을 사용해 볼으로 보호자를 부르고 두려와 하고 걱정하고, 기도하는 모습을 보였기 때문이다.1)간호진단 #1진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#1#1#1진단명 : 심장혈관이식수술과 관련된 급성 통증통증은 ‘해로운 자극에 대한 반응으로서 위협적이고 실제적인 조직의 손상’(Geach)과 ‘경험하는 사람이 아프다고 표현하는 것 그 자체가 통증이다’(McCaffery), ‘실제적 혹은 잠재적 조직손상에 동반되는 불유쾌한 감각 및 정서적 경험’(국제통증학협회:IASP)으로 정의 된다. 만성통증은 급성통증보다 천천히 나타나서 6개월 이상 오래 지속되는 통증을 경험하는 것으로 통증 유발시기를 기억하기 어렵고 통증에 익숙해져서 그에 대한 반응이 적게 나타난다. 부위는 범발적이고 특징으로는 둔하고 쑤시고 반응은 부교감신경계반응으로 V/S는 정상일수도 있다. 모습은 위축되고 우울한 모습으로 통증의 유형은 불분명하다.-참고문헌-기본간호학 상,하(2014),변영순,계축문화사A+ 임상간호 매뉴얼1 성인간호학(2013),우현지,우리의학서적객관적 자료 :-진단명:unstable angina-수술: Off Pump coronary artery bypass graft (LIMA TO D TO LAD-수술후 통증 사정시 VAS 척도 8점-PCA로 마약성 진통제 투여시에도 통증을 호소함-통증시 식은땀 흘리고 찌푸리는 모습 관찰됨주관적 자료 :-대상자 “휴, 아주 죽겠어.. 갈것같아”-대상자 “아파서 기침도 잘 못하겠어요”-대상자 “(PCA를 계속누르며)이거 눌러도 아파요”부분달성간호계획장기목표 : 대상자는 퇴원전까지 통증이 없다고 말한다.단기목표 1 : 대상자는 4일이내 진통제의 투여횟수와 용량이 감소한다.단기목표 2 : 대상자는 4일이내 통증이 줄었다고 말한다.√진단적 지시-V/S check q1hr(가장 기본적인 신체 징후의 변화 사정하기 위함)-통증시작시 통증의 위치, 방사부위, 지속시간, 영향을 주는 요인등(PQRST)을 사정한다(통증사정을 하여 중재를 하기 위함)-진통제 투여로 인한 부작용을 사정한다함

의/약학| 2017.05.16| 21페이지| 3,400원| 조회(415)

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성인간호학실습 CARE REPORT -위암

*대상자 간략 정보성별남/ 여나이73세입원일15.12.27수술일15.10.30(radical subtotal gastrectomy)진단명AGC ,antrum,unspecifiedC/Cfor CTx(항암치료)1. PBL을 통한 간호사례윤00님은 73세 남자 환자로 키 175cm에 몸무게 53.3kg이며, 과거력으로는 95년도에 합병증 없는 NIDDM( Non-insulin dependent diabetes mellitus :제 2형 당뇨병)과 stable angina(안정협심증),IDA(iron deficiency anemia:철결핍성빈혈)이 있었으며 당뇨식이를 진행중이다. 음주력과 흡연력은 없다. 입원동기로는 2015.10에 general weakness(쇠약감) 및 hypoglycemia와 abd discomfort로 입원중 , W/U 상(duodenoscopy, colonoscopy) 대장으로 전이되지 않은 위의Antrum(전방부)에 H.pylori의 저밀도 중증도 분화 선암인 AGC소견으로 본원 외과에서 radical subtotal gastrectomy(근치적 전위 절제술)를 시행 받은 분으로 , 1차 항암날짜는 12월 5일이었으며, 2차 항암치료(#2 Xeloda[3T,8일,2회 :2주 복용후 1주 휴약], cisplatin[pre/post hydration하며, N/S 1L/1L 또는 half, NS 1L/1L,용량, 50mg이상시 1시간투여], herceptin[제일먼저 투여] )를 위해 외래를 통해 입원하였다.입원 첫날인 12월 27일 v/s는T/P/R = 36.0℃/ 102회/분/ 20회/분, BP= 111/63mmhg이었으며, 우측 쇄골하정맥부위에 chemo port insertion 시행하였다. 또한, 처방에 따라 NS ONH(Over night hydration) 80cc/hr로 주입 연결하였다. 진단검사는, 응급 혈액검사로 ANC는 1.27*10³/㎕로 측정되었다. 1.0*10³/㎕이하시 호중구 감소증으로, 감염의 위험이 있으며 항암화학로 측정되었으며 CTx를 진행하였다. 항암제인 xeloda 500mg를 07:30AM에 식후 3T 투여하였다. 그후, BST:73mg/dl로 측정되었으며 “몇일 항암 하나?”,“다른 데는 주사만하던데?”라며 항암요법에 대한 질문을 하였다. 12:00PM, N/S 100ml/PP를 IV로 항암화학요법으로 인한 구토를 예방하는 진토제인 kytrill ,스테로이드 제제인 dexamethasone, 항히스타민제인 plokon과 같이 항암부작용예방을 위해서 투여 하였으며, 그 뒤 항암표적치료인 herceptin 319mg +N/S 250mg/bag에 mix하여 항암요법을 실시했으며 항암제중 알킬화제인Cisplatin 128mg을 N/S 200ml/glass와 함께 투여하였다. 그 후 5% DW NA K 1000mg/bag을 투여하였다. 항암부작용으로는 오심을 호소 하였으며 구토는 없었다. 22:57PM, BST 393mg/dl로 확인되었으며 특별한 투약 없이 observation하였다.사정 셋째날인 12월 30일, v/s는T/P/R = 36.0℃/ 98회/분/ 20회/분, BP= 116/70mmhg이었으며,“아침 식전부터 계속 딸꾹질이 나와요” 라고 하며 hiccup호소 하여 N/S 50ml + 진토제인 Macperan 1A IV inject하였다. 아침 식후 10:00AM, BST 314 mg/dl 로 확인 되었으며 “딸꾹질이 나와서 귤두개, 사과 먹었어요. 딸꾹질은 멈췄어요”라고 하였다.사정 넷째날인 12월 31일, 보호자 없이 퇴원하였다.2. 문헌고찰1. 위암(stomach cancer)1)정의전체 암중 2위고 , 남자에게선 1위인 암으로 5년 생존율은 67%이다. 위 벽에서 발생한 선암 (adenocarcinoma)로 연간 10,540명이 사망한다. 10~20% 환자만이 위에 한정되어 있고 50%이상이 진단 시에 이미 전이성 질병으로 발전된 경우이다. 하지만 건강검진의 보편화에 따른 조기위암의 발견증가가 생존율 향상에 기여하는 것으로 판단된다.2)질병의 원인위암단-T병기 판정의 정확도는 70~85%, N병기 판정의 정확도는 60~70%이다③초음파내시경-CT보다 암 침윤 깊이 예측에 우월한 성적을 보임-점막암, 점막하암의 구별과 조기위암 또는 진행암의 구별에 이용한다.④PET(양전자방출 단층촬영)-병기판정에 일차적으로 사용되지는 않고, CT에서 보이는 이상소견에 대한 추가검사로서의 역할5)합병증치료하지 않은 위선암의 경우, 간 전이가 있으면 평균 4~6개월, 복막 전이가 있으면 평균 4~6주의 생존기간을 보이게 되는 매우 치명적인 질환이나, 위장 점막에만 국한되어 있는 조기 위암은 치료 후 5년간 생존율이 90% 이상이고, 진행성 위암의 경우에도 주변조직 침범에 국한된 경우라면 5년 생존율이 40~60% 정도이다. 원격 전이가 있는 경우에도 적극적인 항암 치료를 병행할 경우 5년 생존율이 20%에 가까우므로 어떤 경우라도 포기하지 않고 적극적으로 치료를 받아야 한다. 치료되지 않은 진행성 위선암이 급성 출혈을 일으키거나, 위장 천공을 일으키는 경우에는 응급수술이 필요한 경우도 있다6)치료①내시경절제술-림프절 전이의 위험도가 없는 점막에 국한된 분화도가 좋은 암에서 크기가 작은 경우 시행 가능하며, 수술에 비해 위를 보전하며 삶의 질을 높이는 장점이 있다. ESD(내시경하 점막하 박리술), EMR(점막 절제술)②수술-림프절 절제를 포함하는 위 절제술이 표준치료-최근 복강경 수술, 축소수술이 확대되고있다③항암제를 이용한 치료-세포독성 항암제, 표적항암제, 호르몬제제, 면역치료제가있다.-세포독성 항암제의 첫 번째로 알킬화제이다. cyclophosphamide, melphalan, procarbazine, dacarbazine, temozolomied등 이 있으며 직접 DNA에 손상을 가하여 Cross linking 이나 break를 형성한다. 대표적 부작용으로 탈모, 구역, 구토, 혈구감소, 이차 암의 발생등이 있다. 세포 독성 항암제의 두 번째로 백금제제가 있다. cisplatin, carboplatin, oxalipla 있다. 그러나 인슐린의 생산량이 불충분하거나 조직에서 잘못 사용되고 있다. 반면에 제 1형 당뇨병에서는 내인성 인슐린이 실질적으로 없다. 내인성 인슐린의 존재 여부가 제 1형과 제 2형 당뇨병을 구분하는 기준이 된다. 제 2형 당뇨병의 발생에는 여러 가지 요인이 작용한다. 가장 강한 위험요인은 비만으로 알려져 있고 특히 , 복부나 내장지방이 원인이다3)증상다뇨, 다음, 다식과 같은 제 1형 당뇨병의 전형적인 증상을 경험할 수도 있지만, 제 2형 당뇨병의 임상증상은 비특이적이다. 제 2형 당뇨병의 가장흔한 증상은 피로, 감염재발, 반복적인 질내 진균감염 또는 칸디다 감염, 상처치유의 지연이나 시력 이상 등 이 있다.4)진단검사다음4가지중 하나로 진단이 된다. 첫 번째로 A1C가 6.5%이상, 두 번째로 공복혈당 수치가 126mg/dl 이상, 공복은 적어도 8시간 이상 열량섭취가 없는 상태로 정의된다. 세 번째로 2시간 경부 당부하 검사 결과 200mg/dl이상, 당부하 검사에는 75g포도당을 사용한다. 네 번째로 다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소와 같은 고혈당증상이 명확하고 또는 고혈당 위기가 있는 환자에게서 무작위 혈당이 200mg/dl이상5)합병증당뇨병성 케톤산증, 고삼투성 고혈당성 증후군, 저혈당, 혈관병변, 당뇨병성 망막병증, 신장병증, 신경병증 , 발과 하지의 합병증, 피부계합병증, 감염6)치료치료의 목적은 각종 합병증을 예방하는 데에 있다 따라서 기본적으로 식사요법, 운동요법, 약물요법이 이루어 진다. 식사 요법으로는, BMI를 20~24를 목표로 하고 영양소의 균형은 탄수화물:단백질:지방 = 55~60:15~20:20~25로 한다. 2형 당뇨병 환자는 알코올을 1일 2단위(1단위가 알코올 10g)까지만 마시도록 하고 혈당의 하루변이가 심하지 않도록 탄수화물 섭취량이나 시간적 배분이 중요하다. 고혈당으로 소변이나 전해질의 배설량이 증가하면 다뇨에 의한 탈수가 일어나기 쉬우므로 탈수를 예방하기 위해 충분한 수분보충이 필요하다. 운동요법으로는, 정기혈증, 탈수, 쇼크▼ 각종 빈혈Hb13~16.5g/dL10.1g/dL▼10.2g/dL▼9.7g/dL▼10.4g/dL▼10.4g/dL▼적혈구의 세포질에 존재하는 유색단백. 산소와 결합하여 인체조직으로 산소운반.▲ 적혈구 증가증, 심한 탈수 등▼ 빈혈Hct39~49%29.6%▼30.2%▼28.7%▼31.4%▼31.3%▼Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율.▲ 구토, 선천성 심질환▼ 철결핍성빈혈, 빈혈PLT140~400*10³/㎕103*10³/㎕▼95*10³/㎕▼96*10³/㎕▼116*10³/㎕▼132*10³/㎕▼혈소판 = 혈관벽의 손상부위에 대하여 점착, 응집하여 혈액 유출을막는 지혈작용, 혈관의 기능 완전하게 유지하는 역할▲ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절 ,지라적출▼ 재생불량성빈혈WBC Differential count82.9Neutrophil segmented50~75%38.4%▼30.3%▼77.7%▲84.2%▲82.9%▲성숙형 호중구.▲ 박테리아감염,호지킨병, 암, 백혈병, 임신, 지속적 구토 후 조직괴사 및 염증 등▼ 재생불량성 빈혈, 바이러스감염Lymphocyte20~44%48.6%▲57.5%▲14.5%▼11.4%▼12.7%▼▲ 만성감염, 바이러스감염▼면역력저하, 면역결핍증,암,바이러스감염,자가면역질환,치료에 의한 파괴, 림프구 상실monocyte2~9%12.4%▲11.1%▲7.2%4.2%4.3%▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성궤양성장염▼ 약물요법시 (부신피질호르몬제)Eosinophil0~50.6%0.8%0.3%0.0%0.1%▲알레르기 질환시,만성 호산구성 및 과립구성 백혈병, 호지킨병, 기생충질환▼코르티코스테로이드 요법basophil0~20.0%0.3%0.3%0.2%0.1%▲궤양성 대장염, 이종단백의 주사, 만성 골수성 백혈병, 진성적혈구증가증▼갑상선기능 항진증, 스트레스ANC>1×10³/㎕1.27*10³/㎕1.15*10³/㎕8.01*10³/㎕8.66*10³/㎕8.82*10³/㎕absolute neutrophil Cr

의/약학| 2016.05.20| 21페이지| 2,000원| 조회(128)

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성인간호학 실습 CASE REPORT -CBD Cancer

성별남나이71세입원일2015.11.15~현재수술일13.10.14진단명CBD cancer (stage4) T2N0M0C/C항암치료 위하여 입원*대상자 간략 정보1. PBL을 통한 간호사례안OO님은 71세 남자 환자로, 현재 직업은 없으며 ,과거력으로는 2014년도에 liver bx결과 adenocarcinoma 로, RFA를 하였고 흡연력과 음주력은 없다. 입원 동기는 CBD cancer 를 진단 받아서 S/P PPPDPPPD(유문보존췌십이지장절제술:pyloruspreservingpancreatoduodenectomy), S/P CCRT ,RFA(고주파열치료:radiofrequency ablation),#4 FP까지 진행하고 W/U진행하던 중 MRI 결과상 간에 tumor local recurrence 소견 및 Rt.pelvis bone metastasis가 있어 추가 항암(gem/챤)을 위해 외래를 통해 입원 하였다.입원일인 11월 15일, 대상자의 v/s는T/P/R = 36.6℃/ 80회/분/ 20회/분, BP= 124/77mmhg 었다. BR(침상안정LBed Rest)유지 중이며, Gem/cis 항암 화학 요법을 1차로 11월 16일 실시할 예정이다. 20:00PM, 관찰시 오한, 발열, 오심 구토가 없었다. 21:57PM, Rt.leg에 통증을 호소하며 진통제를 원하였고 tramadol을 투여 하였다. 22:00PM, "다리통증에 전혀 효과가 없어요, 너무 아파요. 그래도 약 맞으니까 조금 더 지켜보고 정 못 참겠으면 다시 말씀 드릴게요“라고 하였다. 진단검사는 응급 화학 검사로 AST 83▲IU/L, ALT 78▲IU/L 로 간수치가 증가 되었고,ALP가 208▲IU/L,γ-GTP가 95▲IU로 증가 되어 담도폐쇄와 간종양의 가능성을 보여주었다. BUN과 Creatinine은 20.3과 0.76으로 정상이었다. 응급 혈액검사로는 RBC가 4.12▼10³/㎕,Hb 가 11.4▼10³/㎕, Hct가 34.2▼%이었고, WBC differential coun빈도와 기간은 간헐적이었으며 15:00PM, dyspnea호소는 없었고, prn으로 O² 1L/min via NP inhalation 1시간 적용후 remove하였으며 SPO²는 98%로 확인 되었다. 21:11PM, "수면제 먹고 잠들면 항생제 맞고 싶어요.“라고 말하여 stilnox를 po로 투약하였다.사정 셋째날인 12월 24일 00:01AM,통증의 위치는 Rt.leg며 NRS2점에 양상은 쑤시며 빈도와 기간은 간헐적이었다. 00:30AM, anti 에 대한 특별한 부작용도 발견되지 않았다. v/s는T/P/R = 36.5℃/ 79회/분/ 20회/분, BP= 114/76mmhg 로 확인되었다. 07:30AM,환자가 구토하는 모습을 발견한 후 처방에 따라 macperan 1A와 N/S 50ml mix 투약하였다. 09:11AM대상자가 “아침에 국에 말아서 2숟가락 먹었어요.” 라고 말했다. 07:30AM에 투여한 macperan투약 이후에 오심이 감소했다. 16:00PM, 통증 위치는 Rt.leg 이고, NRS 2점에 양상은 쑤시고, 빈도와 기간은 간헐적이었다.16:001PM, 석식 밥의 ½섭취하였고 간헐적으로 오심이 있으며 투약을 거부하였다.2. 문헌고찰1. 총담관암 (common bile duct cancer)1)정의담즙은 간에서 만들어져 간 밖으로 나오는데, 이때 담즙이 십이지장으로 내려가는 길을 담관이라고 한다. 간 속을 지나는 부분을 간내담관이라고 하고, 간 밖으로 나온 부분부터 십이지장에 연결된 부분까지를 간외담관이라고 한다. 두 담관에서 모두 암이 발생할 수 있는데, 이를 담관암이라고 하며 담도암이라고도 부른다. 담관암은 대부분 선종이며, 간내담관에 암이 생긴 경우를 간내담관암, 간외담관에 발생한 경우를 간외담관암이라고 한다. 담낭암보다 담석증과의 관계가 적으며, 60대 이상 남성에게서 많다 (남성이 여성의 2배). 담관암의 발생 빈도가 높은 병태로 췌장담관 합류 이상이 알려져 있다. 위험인자로는 간흡충증, 간내담석, 담관낭종, 췌담관합류이상, 화학요법과 동일하게 최선의 고식적 치료와 gemcitabine과 cisplatin을 병합하는 항암화학요법이 1차적으로 권고되며, gencitabine단독 요법에 비해서 생존율의 향상을 보인다. 이외 5-FU혹은 gencitabine을 기본으로 하는 항암화학요법을 시도해 볼수 있다. 또한, 암세포에 특이적으로 흡수되는 광과민제를 주사하고 나서 특정한 파장의 광선을 조사하여 암세포만 선택적으로 파괴하는 광역동치료를 시행할 수 있다. 그리고 담관암에서의 간이식 치료는 추천되지 않는 방법이다.7)참고문헌for nurse REVIEW BOOK(2014),전국간호대학교수, 의학교육SNUH MANUAL OF MEDICINE(2012),최병진,서울대학교 의과대학 내과학교실3. 진단검사항목정상범주결과임상적 의의11/1512/2112/24WBC4~10*10³/㎕6.86*10³/㎕5.26*10³/㎕7.39*10³/㎕White Blood Cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우혹은 면역력과 관련.▲ 만성백혈병, 급성감염증▼ 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC4.2~6.3*10³/㎕4.12*10³/㎕▼3.45*10³/㎕▼3.72*10³/㎕▼순환하는 총 적혈구수 측정▲ 진성 다혈증, 탈수, 쇼크▼ 각종 빈혈, 출혈Hb13~16.5g/dL11.4g/dL▼9.3g/dL▼10.4g/dL▼적혈구의 세포질에 존재하는 유색단백. 산소와 결합하여 인체조직으로 산소운반.▲ 적혈구 증가증, 심한 탈수 등▼ 빈혈, 백혈병, 출혈Hct39~49%34.2%▼27.4%▼29.7%▼Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율.▲ 구토, 선천성 심질환▼ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종PLT140~400*10³/㎕191*10³/㎕177*10³/㎕268*10³/㎕혈소판 = 혈관벽의 손상부위에 대하여 점착, 응집하여 혈액 유출을막는 지혈작용, 혈관의 기능 완전하게 유지하는 역할▲ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절▼ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shockWBC Differential cytorin)1일1회1T12/21,22,23,24Ezetimibe : 소장의 brush boarder를 통과하는 콜레스테롤의 흡수 억제. Simvastatin : HMG-CoA reductase inhibition.두통, 인플루엔자, 상기도감염, 근육통, 사지통, 무력증, 소화불량, 팽만감, 오심, 피로, 복통, 설사, 인두염, 부비동염, 관절통, 요통, 흉통, 어지러움, 변비, 고창, AST?ALT 상승.식사와 관계없이 1일 1회 저녁에 투여. 초회용량은 1일 10/20mg, 4주 이상의 간격을 두고 혈중 지질치를 확인 한 후 용량을 조절(Max. 10/80mg), 동형접합 가족형 고콜레스테롤혈증 환자 : 1일 10/40mg 또는 10/80mg으로, 1일 1회 저녁에 투여.비뇨생식기관 및 항문용약Tamsulosin(Harnal) 0.2mg1일1회1T12/21,22,23Selective α1A blocker : 전립선·요도평활근의 α1 수용체를 선택적으로 차단.어지러움, 균형감각이상, 빈맥, 발진, 오심, 구토, 위부불쾌감, 위중감, 위통, 식욕부진, ALT·AST 상승, 황달, 연하장애, 인두부 작열감, 전신권태감, 실신, 의식상실.구강붕해정 : 1Tab 1일 1회 식후 투여.혈액대용제KCL 40meq/20ml1일1회1A12/21,22,23근육조직 및 신경의 활동성 유지작용 및 체액의 산·염기평형 유지작용이 있으며 대사 및 효소반응의 촉매기능을 갖는다.소장폐색, 궤양, 천공, 구토, 복통, 복부팽만감, 소화관출혈, 구역, 복부불쾌감, 설사, 심장전도장애.0.5∼3g을 0.3% 용액이나 링겔 또는 포도당용액에 넣어 8∼12mg/min의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 IV. 단독사용 불가.기타의 소화기관용약Metoclopramide HCl(Macperan)10mg/2ml1일3회1V12/21,22,23,24소화기의 기능을 조정하는 뇌간부에 선택적으로 작용하여 소화관의 기능적 반응 및 운동이상을 개선한다. 중추성 및 말초성 구토를 억제한다.말린증후군, 두중감, 졸음, e계(imidazopyridine계) 수면제로 ω1 benzodiazepine 수용체에 작용.신경계 이상반응(졸음, 두통, 현기증, 불면증 악화, 선행성 건망증)정신병적 이상반응(환각, 초조, 악몽)전신 이상반응(피로)위장관계 이상반응( 설사, 오심, 구토, 복통)감염( 상기도감염, 하기도감염)성인 : 1일 1회 12.5mg, 취침 직전 투여수면운전은 위험할 수 있으므로 발생 즉시 의사에게 알려야한다.5. 간호과정※ 가능한 간호진단 : (우선순위별로 나열할 것, 진단 선정이유도 함께 기록)? 약물 사용과 관련된 비효율적 호흡양상(호흡 역시 MASLOW욕구 이론에 근거하여 순위로 선정, 상위 우선 문제로 심한 수분또는 전해질 손실과 호흡기 폐쇄를 고려하기 때문이다.)① 고관절로 전이된 총담관의 신생물적 변화와 관련된 통증(MASLOW 욕구 이론에 근거하여 1순위로 선정 될수 있었지만, 호흡곤란과 같이 가장 상위 우선문제로 고려될만한 생명 위협이 없는 것이기 때문)② 총담관의 신생물성 변화로 나타나는 구토와 관련된 체액불균형 위험성(구토가 지속시 체액 불균형에 영향을 줄수 있다고 생각했기 때문이다.)③ 항생제 투약과 관련된 수면양상장애 ( 항생제를 먹기전에 수면제를 먹고 싶다고 하였기 때문이며, 생명에 위협이 없기 때문에 4번째로 선정.)1)간호진단 #1진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#1#1#112/22진단명 :약물 사용과 관련된 비효율적 호흡양상‘mezactam‘ -항생제효과: 대장균, 엔테로박터, 클레브시엘라, 프로테우스 미라빌리스, 프로테우스 불가리스, 모르가넬라 모르가니, 프로비덴시아 스투아르티이, 프로비덴시아 레트게리, 세라티아, 임균, 인플루엔자균, 시트로박터, 수막염균, 녹농균등에 있다.적응증:- 신우신염, 방광염- 폐렴 등 하기도 감염증- 피부 및 연조직 감염증, 골 및 관절감염증- 복강내 감염, 자궁내 감염 등 부인과 감염증, 임질- 패혈증, 수막염이상반응:-소화기계 : 다른 항생물질(페니실린계, 세펨계 항생물질 등)에서 위막성대장염등의 혈변을 다.

의/약학| 2016.05.20| 17페이지| 2,500원| 조회(361)

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