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간호력작성양식/간호력/진단검사결과/투약기록/케이스작성빈칸

1)간호력이름 : 성별/나이 : / 키/몸무게 : cm/ kg진단명 :입원동기:일반정보입원일 : 년 월 일진단명 : 정보제공자 : ? 환자 ? 보호자종 교 : 혈 액 형 :직 업 : 교육 정도 :결혼상태 :입원과 관련된 정보입원경로 : ?외래 ?응급실 ?기타입원방법 : ?도보 ?휠체어 ?눕는차 ?기타활력징후 : 혈압 : / mmHg 맥박 : 회/분 호흡 : 회/분 체온 : ℃알레르기 : ?무 ?유약물복용력 : ?무 ?유투약상태 : ?무 ?유수술경험 : ?무 ?유입원경험 : ?무 ?유가족병력 : ?무 ?유병 력: ?무 ?유병에 대한 인식 : ?무 ?유건강과 관련된 정보의식상태 및 정서상태지남력 : 사람( ?무 ?유 ) 장소( ?무 ?유 ) 시간( ?무 ?유 )의식상태 : ?명료 ?혼돈 ?반의식 ?무의식의사소통 : ?원만 ?곤란함 ?불가능정서상태 : ?안정 ?불안 ?분노 ?우울 ?흥분 ?안절부절신체적상태순환기 장애 : ?무 ?심계항진 ?흉통 ?청색증 ?호흡곤란 ?식은 땀 ?부정맥호흡기 장애 : ?무 ?호흡곤란 ?가래 ?기침 ?청색증 ?객혈 ?이상호흡음소화기 장애 : ?무 ?소화장애 ?복부팽만 ?복부동통 ?오심 ?구토 ?토혈?점액변 ?혈변 ?인공장루 ?연하곤란비뇨기 장애 : ?무 ?빈뇨 ?혈뇨 ?긴급뇨의 ?실금 ?작열감 ?배뇨곤란통증 : ?무 ?유마비 및 쇠약 : ?무 ?유보조기구 : ?무 ?유피부손상 : ?무 ?유 ( ?창백 ?홍조 ?청색증 ?황달 ?가려움증 ?자반 )시력장애 : ?무 ?유청력장애 : ?무 ?유부종 : ?무 ?유활동정도 : ?보행불가 ?보행가능습관배변 : 회/ 일 소변횟수 : 회/ 일수면장애 : ?무 ?유 수면제 복용 : ?무 ?유음주 : 본인흡연 :2)진단(임상)검사 결과 정보검사명결과참고치이전결과임상적 의의WBCCount4.0~1110^3/μl↑: 급성충수염, 세균성 감염, 백혈병↓: 재생불량성 빈혈, 바이러스 감염RBC Count4.2~5.010^6/μl↑: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, polycythemia등↓: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease 출혈,Hb(hemoglobin)12.0~16.0g/dl↑: 탈수, 만성폐쇄성폐질환, 다혈구혈증, 울혈성 심부전↓: 갑상선 항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct38~47.0 %↑: 탈수증, 다혈구혈증↓: 빈혈MCV80~96 fl↑: 악성빈혈, 대구성 빈혈↓: 소구성 빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해 빈혈, 납중독MCH27~33 pg↑: 대구성 빈혈↓: 소구성 빈혈MCHC32~37 %↑:구상적혈구증↓:소구성, 철분결핍성 빈혈Platelet Count150~40010^3/μl↑: 골수질환, 류마티스성 관절염, 수술후↓: 급성 백혈병, 항암치료, 감염, 약물반응RDW11~15 %↑: 철분결핍성빈혈, 혈색소병, 용혈성 빈혈, 출혈 후 빈혈MPV7~12 flMean Platelet Volume은 평균 혈소판 용적을 의미?증감시 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PCT0.15~0.32%Platelet crit: 특발성 PLT 감소성 자반증 등 출혈질환 감별WBC Differential CountNeutrophil %54~62 %↑:세균감염, 염증↓:독소적항원, H 질병혈액질병Lymphocyte %23~33 %↑:세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병↓:호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 면역억제제Monocytes %3~7 %↑: 혈액질환, 단핵구성 백혈병, 감염↓:약물요법, prednisoneEosinphil %1~6 %↑:과면역알러지, Addison’s disease↓: Adrenal의 증가Basophil %0~2 %↑:과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지 질환Neutrophil1.5~7.010^3/μl↑:세균감염, 염증↓:독소적항원, H 질병혈액질병Lymphocyte1.0~4.010^3/μl↑:세균성 상기도 감염, 바이러스 감염↓:호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용Monocytes0.2~0.910^3/μl↑: 혈액질환, 단핵구성 백혈병, 감염↓:약물요법, prednisonEosinphil0.1~0.510^3/μl↑:과면역알러지, Addison’s disease↓: Adrenal의 증가Basophil0~0.2010^3/μl↑:과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지 질환(CBC&diff)검사명결과참고치이전결과임상적의의Bilirubin [Direct+Total]Electrolyte Panel[5종]Na(Sodium)138~148mEq/dl↑: 탈수증, 당뇨병, 요붕증, 원발성 알도스테론증, 쿠싱증후군↓: 구토, 설사, 에디슨병, 중증심부전, 신증후군K(Potassium)3.5~5.3mEq/dl↑: 산혈증, 항알도스테론제 투여, 만성 신부전, 신이식↓: 구토, 설사, 대사성 알칼리 혈증Cl(Chloride)96~110mEq/dl↑: 탈수시 신질환, 대사이상↓: 위질환에 의한 구토, 에디슨병Total Ca(Calcium)8.4~10.2mg/dl↑: 고칼슘혈증↓: 저칼슘혈증P(Phosphorus)2.5~4.5mg/dl↑: 심한신장염, 만성신장염, 결핵↓: 부갑상선항진, 구루병, 세뇨관흡수장애Bilirubin, Total0.2~1.2mg/dl↑: 간세포성 황달, 간경화, 용혈성 황달, 악성빈혈Bilirubin, Direct0.0~0.4mg/dl↑: 급성 췌장염, 췌장암, 이하선염, 갑상선기능항진SGOT/SGPT[2종]AST[SGOT]8~38IU/l↑:급성간염, 심근경색(OT>PT),근질환 (OT>PT), 악성종양,폐쇄성황달, 알콜성 간염↓: 간장괴사ALT[SGPT]4~44IU/lALP[alkaline phosphatase]40~250IU/l↑:간질환, 담석증, 골전이↓:갑상선 기능 저하증LDH200~400IU/l↑: 심근경색, 악성종양, 악성빈혈, 간질환г-GT(Gamma-GTP)11~45IU/l↑: 알콜성 간장애, 각종 간질환BUN/CreatineBUN8.0~20.0mg/dl↑: 신부전, 간경변, 뇨독증, 악성종양↓: 임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatine0.6~1.2mg/dl↑: 신기능장애↓: 근 dustrophy, 임신Uric acid3.0~5.5mg/dl↑: 통풍, 비만, 신질환, 백혈병↓: 임신, 신성저뇨산혈증Protein&albuminTotal protein6.7~8.3 g/dl↑: 탈수, 용혈, 스트레스, 간질환↓: 영양실조, 출혈, 단백뇨Albumin3.8~5.3g/dl↑: 영양과다, 탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 증가↓: 만성 간질환, 흡수장애, 연령증가, 영양장애A/G Ratio1.5~2.5g/dl↑: 다발성 골수종, 심한 탈수로 인한 혈액농축↓: 신증후군, 간경화증, 영양장애hs-CRP0~0.5mg/dL↑: 세균성 감염, 염증, 자가면역질환, 심근경색, 뇌졸중NH3(Ammonia)18.7~86.9㎍/dl간경화증이 있을 때: 혈중 암모니아 증가 → 단백질의 중간 분해산물인 암모니아를 요소로 전환시키는 간의 능력이 손상일반화학[Blood]검사명결과참고치이전결과-최근순임상적의의Routine UrinalysisColor밝은 노랑색: 다량의 carotene섭취흑적색, 그을린 회색: 상부요로계 출혈붉은색: 하부 요로계 출혈녹청색: pseudomonas 감염Transparency탁한 경우 염증질환SG1.003~1.030↑: 탈수, 발열, 구토, 설사, 당뇨↓: 요붕증. 신우신염pH4.5~8.0↑: 요로감염, 유문부협착↓: 신장기능저하, 고단백식Urine LeukocyteNEG↑: 신장, 요로, 비뇨기 주변의 조직, 계통적 질환의 감염증Nitrite, UrineNEG양성: 세균감염 시Protein, UrineNEG~Trace↑: 복부종양, 갑상선기능항진, 장협착, 중증빈혈, 외상, 신장질환GlucoseNORM양성: 당뇨병, 만성 췌장염, 췌장암, 갑상선기능항진증Ketone bodyNEG양성: 생리적 스트레스, 기아, ketosis, 탄수화물 대사이상, 지질대사 이상Urine UrobilinogenNORM~Trace양성: 용혈성 황달 및 간실질성 황달Bilirubin, UrineNEG↑: 간염, 간기능저하, 간세포질환Urine Sediment MicroscopyRBC1~4/HPF↑: 5이상일 경우, 혈뇨를 의미WBC1~4/HPF↑: 5이상일 경우, 요로감염을 의미Epithelial cell5~15/HPF↑: 신증, Amyloidosis,Poisoning요경검[Urine]검사명결과참고치이전결과-최근순임상적 의의AFP0~8.0ng/ml만성간질환, 특히 간세포암의 조기발견을 위한 정기적 선별검사↑: 간세포암, 간경변증, 만성간염, 임신, 간아세포종RPR(정성)NonReactive매독의 감염여부를 알아보는 검사로 양성시 TPHA검사 확인 필수T3(Triodothyronine)0.6~1.81ng/ml↑: 갑상선기능항진, 아급성갑상선염↓:갑상선기능저하, 신증후군, 간병변Free T40.89~1.76ng/ml↑: 갑상선기능항진, 갑상선중독증↓:원발성갑상선기능저하, 임신후기TSH0.35~5.5㎕U/ml↑: 원발성갑상선기능저하, TSH생산종양↓:TSH단독결손증, 결절성갑상선종Anti-HBeAnti-HBe(OD)1.0~99.9s/co바이러스 복제의 peak전 초기 HBs antigenemiaHBeAg 발견될 수 있는 level 아래로 줄어든 초기의 회복단계Anti-HBe(R)NegativeAnti-HBc IgGAnti-HBc(OD)0~1.0s/coB형 간염의 만성화 진단, 바이러스가 있다는 증거가 되는 항원으로 실체로의 발병 확인에 도움을 줌Anti-HBc(R)Negative감염표지자날짜시간TPRBP8P8A12P8P8A12P8P8A12P8P8A12P8P8A12P8P8A12P8P8A12P8P8A12P8P8A12P8P8A12P8P8A12P8Pvital sign약물효능부작용약물 상호작용주의사항투약기록

교육서식| 2020.02.22| 7페이지| 500원| 조회(1,502)

간호학과, 케이스스터디, 케이스양식

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아동간호학실습/신생아실/기저귀발진/비효율적호흡양상/피부통합성장애/케이스스터디

Case study기저귀 발진과목명아동간호학 실습반/학번이름실습병동신생아실실습병원제출일담당 교수< 목 차 >Ⅰ. 대상자 선정 이유 1pⅡ. 문헌고찰 1p1. 정의 1p2. 원인 1p3. 증상 1p4. 진단 1p5. 치료 및 간호 2p6. 경과/합병증 2p7. 예방 2pⅢ. 간호과정 3p간호사정 3pⅣ. 간호과정 적용 3p간호과정#1 3p간호과정#2 6p참고문헌 8pⅠ. 대상자 선정 이유기저귀 발진은 장시간 기저귀의 착용이 주된 원인으로 뽑히는데, 그만큼 많은 아이들이 기저귀 발진이 한번쯤 나타나게 되고 나중에 내가 아이를 가져서도 한번쯤은 간호를 해줄 기회가 있지 않을까 해서 기저귀 발진에 대한 증상과 증상에 대한 간호에 대해 알아보고자 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1.정의기저귀를 차는 영유아의 샅(회음)부위가 수분에 의하여 피부가 짓무르고 대소변에서 나오는 여러 가지 자극물질에 의하여 피부 장벽이 손상되어 조그만 자극에도 쉽게 염증 반응이 일어나게 되는 상태로, 요실금 등으로 기저귀를 사용하는 성인에서도 생긴다.2.원인 : 젖은 기저귀가 주범기저귀 발진은 젖은 기저귀를 빨리 갈아주지 않으면 생기게 된다. 젖은 기저귀는 아기의 피부 가장 바깥쪽 각질층을 짓무르게 만들어 조금만 자극을 맞아도 피부가 손상을 입게 된다.또한 젖은 기저귀를 오래 차고 있으면 소변 그 자체가 엉덩이를 자극하여 기저귀 발진이 생길 수 있습니다. 소변에서 암모니아처럼 피부에 자극을 일으키는 물질이 만들어져 피부에 자극을 일으켜 피부를 붉게 만들 수도 있다. (암모니아 피부염- 기저귀를 채우는 부위의 피부가 빨갛게 변하고 심하면 피부가 벗겨지면서 짓무르기도 하는 접촉성 피부염으로 대변과 소변의 암모니아의 지속적인 자극, 젖은 기저귀와 공기가 통하지 않는 기저귀보에 의한 침윤, 칸디다 알비칸스와 같은 곰팡이에 의한 감염이다.) 또한, 습한 피부가 움직임에 의해 기저귀와의 마찰로 벗겨지고 이로 인해 자극 물질이 많이 침투되고 세균이나 곰팡이가 많아지게 된다.3.증상 : 피부의 붉어짐, 거칠어짐 아니기 때문에 피부염이 생기지 않는다. 반면에 간찰진, 살 접히는 부위의 건선, 칸디다증에서는 흔히 접히는 부위에 먼저 발생하게 된다. 유아의 피부는 약하여 살이 접히는 부위는 경미한 자극에도 쉽게 붉어지거나 염증이 발생하는데, 소위 간찰진의 증상이 흔하게 발생한다. 건선은 하얀 비늘이 덮여 있는 홍반성 반으로 주로 성인의 팔꿈치나 무릎에 발병한다. 또한 소아의 살 접히는 부위에도 발생한다. 칸디다 곰팡이는 살 접히는 부위의 피부가 장기간 습하게 되면 이차적으로 증식하게 되는데, 칸디다가 증식하게 되면 병변에 임상적으로 하얀 비늘이 증가하게 되고 작은 구진과 농포들이 주위로 번지는 듯한 양상을 보이게 된다.기저귀피부염은 병력과 임상양상으로 비교적 쉽게 진단 내릴 수 있는데, 칸디다증을 감별하기 위해서는 진균(곰팡이)검사 (KOH 직접도말 검사)가 필요하다.5.치료 및 간호 : 잘 씻고 잘 말리기아기의 엉덩이를 잘 닦아 말리고 분을 뿌려서는 안 된다. 대소변을 본 후에는 잘 씻고 잘 말려야 하며 기저귀 발진이 생기면 기저귀를 안 채우는 것이 좋은데 심하기 전까지는 별로 권하지 않는다. 엉덩이 짓무름이 심한 경우는 하루에 몇 시간씩 엉덩이를 벗겨 두는 것이 좋다.기저귀피부염이 발생하는 부위는 다른 부위보다 피부가 약하다. 약제를 도포 후 기저귀를 덮어주면 피부를 통한 약제의 흡수가 더 잘 되는데, 약한 제제의 국소 스테로이드제(ex.1%하이드로코르티손 제제)의 도포가 중요하다. 대체로 하루 2회씩 수일 정도 도포하면 호전된다.병변에서 진물이 흐르는 급성의 경우에는 자주 흐르는 물로 씻어준다. 그리고 물찜질을 해서 진물이 빨리 마르도록 해야 하고 찜질을 할 때 병원에서 처방받은 약물이 없는 경우에는 생리적 식염수를 약용 가제에 적셔서 환부에 올려놓는다. 물찜질은 3~4분마다 생리적 식염수를 적신 약용 가제를 교환해 가면서 1회에 15분 정도 시행하는데 하루 4~5회 물찜질을 계속 하면 수일 내로 진물이 멈추게 된다. 병변이 어느 정도 건조하게 된 후에도 국소 스테아이다.분만도중 arrest disorder로 인해 FHT 108~126 나와 O2 3L nasal inhalation하였다.재태 기간은 40주+1일 이며 출생 시 체중은 3740g이며, Ht. 53cm, H.C. 35cm, C.C. 34cm이다. APGAR점수는 1분에 8점 5분에 9점이였다. 눈 간호와 vit. K(1mg)를 오른쪽 외측광근에, hepavax(0.5mg)를 왼쪽 외측광근에 I.M 하였다. 제대는 동맥2개 정맥1개로 정상이며 태변, 첫소변 모두 없었다. 체온은 36.4℃, 맥박 150회/min, 호흡 58회/min이며, ABO & RH type 채혈하고 gavage aspiration을 통해 양수 13cc(at OR), + 9cc(신생아실)를 뽑아내었다.INTAKE(p.o.)는 6월 11일 200ml, OUTPUT(urine-stool)으 6월11일 5회-7회로 관찰되었다.구00 아기는 출생 시 RR이 58회/min으로 nasal flaring보여 O2 nasal 2L/min inhalation하였고 color pinkish하며 자극주면 crying& activity 양호하였다. O2 사용 시 SpO2 100% 확인되었다. 19시 40분 secretion sound(그르렁 거리는 소리) 들려 amniotic fluid 7cc를 더 뽑아내었다. 엉덩이 주위가 약 2x3cm의 크기로 발적되어 있고 눅눅하고 짓물려 있었으며 하루 평균 대변 8회, 소변 8회 정도 본다.Ⅳ. 간호과정 적용번호간호진단발생시간종료시간#1양수흡인으로 인한 비효율적 호흡양상2018. 6. 102018. 6. 11#2기저귀 발진과 관련된 피부통합성 장애2018. 6. 14퇴원 시 까지#3PROM으로 인한 감염의 위험2018. 6. 10퇴원 시 까지간호진단 #1. 양수흡인으로 인한 비효율적 호흡양상간호사정 (Nursing Assessment)ㆍ주관적 자료 Xㆍ객관적 자료- OR에서 양수 13cc와 신생아실에서 9cc를 뽑아냄- 출생 시 호흡 수 58회/min로 nasal fla.ㆍ간호계획 (Nursing Plan)ㆍ이론적 근거1. 호흡수의 변화 확인을 위해 병동규정에 따라 30분 마다 v/s을 측정한다.2. 매 시간 SpO2를 측정한다.3. 상체를 세우는 체위를 취한다.4. secretion sound가 들릴 경우 gavage aspiration을 실시하고 실시 후 secretion 양, 색깔을 사정한다.5. 호흡곤란으로 인한 청색증이 나타나는지 관찰한다.1.v/s을 통해 산소요구의 필요성을 사정할 수 있다.2. 객관적인 산소상태를 확인하여 정확한 간호를 제공하는 근거가 된다.3.분비물의 배액을 위하여 신생아의 상체를 세우는 체위를 취한다.4.보유되어 있는 분비물을 감소시켜 그르렁 거리는 소리를 감소시켜주고, 호흡하기 편안하도록 도와준다.5.몸에 산소가 부족할 시 청색증이 나타난다.간호중재 (Nursing Intervention)1) 30분 마다 v/s을 측정하였다.→6/11 01:10 호흡수 48회 확인되고 general condition 양호하여 O2 stop하고, stop후 SpO2 99% 확인함 (이후 호흡수 안정되어 평균 45회 확인)*V/S시간T(℃)P(회/min)R(회/min)6/1020:1036.51365220:4036.51365421:1036.51385121:4036.51405222:1036.51385022:4036.51365423:1036.51405223:4036.5136486/1100:1036.71384900:4036.71364801:1036.71364801:4036.71364802:1036.71344602:4036.71384603:1036.71384403:4036.71404404:1036.71384504:4036.71424605:1036.71404405:4036.71404606:1036.71384406:4036.71364407:1036.71364607:4036.71344408:1036.81344608:4036.51324409:1036.51304009:4036.51324310:1036.51324210:4036.5생아의 상체를 세우는 체위를 취한다.→6월 10일 15:40 neck extension을 시행하였다. (작은 타월을 접어 목 뒤 부분에 받쳐 둠)4) secretion sound가 들려 gavage aspiration을 시행하였고 실시 후 양과 색깔을 확인하였다.→6월 10일 19:40 secretion sound 들려 AF 7cc 뽑아내었다.5) 호흡곤란으로 인한 청색증은 관찰되지 않았다.간호진단 #2. 기저귀 발진과 관련된 피부통합성 장애간호사정 (Nursing Assessment)ㆍ주관적 자료 Xㆍ객관적 자료- 피부가 눅눅하고 짓물려 있음- 회음부, 엉덩이 주위가 벌겋게 발적되어 있음- 신생아는 하루 평균 대변 8회, 소변 8회 정도 봄- 대, 소변후 즉각적인 기저귀교환이 이루어지지 않음- 엉덩이 발진 크기 약 2x3cm간호목표 (Nursing Goal)ㆍ장기 목표- 대상자는 퇴원 시 까지 피부통합성을 유지한다.ㆍ단기 목표- 대상자는 5일 이내에 발진의 크기가 2x3cm 미만으로 줄어든다.ㆍ간호계획 (Nursing Plan)ㆍ이론적 근거1. 기저귀를 갈 때마다 회음부 주위의 발적 크기, 색, 분비물의 여부를 확인한다.2. 기저귀를 갈 때마다 측위와 복위, 앙와위를 돌아가면서 체위변경을 해준다.3. 하루 한번씩 깨끗하게 목욕시킨다.4. 깨끗한 물이나 물티슈 등으로 회음부를 씻고(앞에서 뒤로) 완전하게 건조시킨다.5. 발적이 2x3cm보다 더 커질 경우 의사의 처방에 따라 연고나 크림 등을 발라준다.6. 1분씩 간헐적으로 통풍을 시켜준다.7. 발적 부위 통풍을 위해 치마기저귀를 착용시켜준다.1.기저귀 발진 정도를 파악하기 위해 매일 주의 깊게 관찰해야 한다.2.신생아의 체위변경 시 발진, 습진 등을 예방해준다.3.피부를 항상 청결하게 유지시켜준다.4.환부를 햇빛이나 공기 중에 노출시켜 통풍이 잘 되도록 하여 건조하게 유지시켜주는 것이 중요하다.5.Travocort cream은 외용 항진균제로서 피부자극을 완화시킬 수 있다. (횟수 제한 없이 대상자가 움직이거다.

의/약학| 2020.02.22| 10페이지| 2,500원| 조회(440)

간호진단, 신생아실, 아동간호학실습, 비효율적호흡양상, 피부통합성장애

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정신간호학실습 케이스스터디 (Bipolar, 양극성) A+

정신간호학양극성 정동장애Bipolar affective disorder과목명정신간호학 실습반/학번/이름실습병원제출일담당 교수목차1. 서론2. 본론A. 대상자 사정1. 일반적 사항2. 정신병력 사정1) 주증상2) 현재 질병상태3) 발달력4) 가족사정3. 전반적 사정1) 신체적 요구2) 성적 특성3) 가치체계4) 사회적 역할5) 운동기능6) 외상과 관련된 과거력4. 정신상태 사정(Mental Status Examination : MSE)1) 전반적인 외모, 태도, 행동2) 기분과 정서3) 지각4) 사고내용과 과정5) 감각과 인지6) 충동성7) 판단력과 병식5. 대상자의 강점6. 정신질환에 대한 치료1) 약물 치료7. DSM-5 따른 진단B. 간호과정 1, 2C. 참고 문헌D. 실습 후기Ⅰ. 서론1. 양극성 정동장애(bipolar affective disorder)의 정의우울증 삽화 외에도 조증 또는 경조증이 발생한다는 점에서 우울장애와 구분된다.중간의 정상적인 기간을 포함하여 심한 우울에서 극도의 다행감(조증)까지 기분변화가 일어나는 질환이다. 임상소견으로 망상이나 환각이 있거나 없을 수 있으며 증상의 발병이 계절적 양상을 보이기도 한다. 조증삽화 동안에는 기분이 항진되고 확장되며 불안정하다. 직업적 기능 또는 일상적 사회활동이나 대인관계를 현저히 손상시킬 만큼 기분장애가 심각하므로 자해나 타해를 예방하기 위하여 입원이 필요하다.임상 증상이 약간 경할 때 경조증이라고 한다. 경조증은 사회적/직업적 기능에 심각한 장애를 초래할 만큼 심하지 않으며 입원할 필요가 없고 정신병적 양상이 없다. 조증의 DSM 5-TR 진단기준은 아래의 표와 같다.양극성 장애와 우울증에서 우울삽화는 동일하게 있으나 양극성 장애는 하나 또는 하나 이상의 조증삽화 기왕력이 있어야 한다.우울증과 조증이 동반되는 급속한 기분변화(슬픔, 불안정, 다행감)가 있으면 혼재성 양극성 장애라고 하는데, 사회적/직업적 기능에 심각한 어려움을 초래하므로 입원치료가 필요하고 정신병적 양상이 나타날 수 있다.2.하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대해 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됨.3. 체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 현저한 체중 감소나 체중 증가, 거의 매일 나타나는 식욕 감소나 증가.4. 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면.5. 거의 매일 나타나는 정신운동초조나 지연.6. 거의 매일 나타나는 피로나 활력의 상실.7. 거의 매일 느끼는 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감.8. 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함.B. 증상이 사회적, 직업적, 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 유발한다.C. 삽화가 물질의 생리적인 작용의 결과나 다른 의학적 상태에 의한 것 이 아니다.3. 예후예후가 좋은 경우예후가 좋지 않은 경우- 병전의 사회적-성적-직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회 심리적인 스트레스원이 있는 경우- 급성적으로 발병했을 경우- 유발인자가 뚜렷할 경우- 병전 성격이 비교적 좋았던 경우- 결혼생활이 유지되는 경우- 발병 후에도 잘 어울리고 자연스러운 감정반응을 나타내는 경우- 꾸준하게 약물이 유지되는 경우- 퇴원 후 가족이 이해와 수용이 있는 경우- 양성증상이 음성증상보다 심한 경우- 대상자의 지지체계가 충분할 경우- 가족력이 없는 경우 등- 발병 후 2~3년이 지나도 호전이 없는 경우- 약물 요법에 반응이 없는 경우- 대상자가 약물을 임의로 조절하는 경우(약물 비순응)- 대상자가 다른 정신과적 문제를 동반한 경우- 과부, 독신, 홀아비인 경우- 대상자의 병전 사회기능이 좋지 않은 경우- 조기에 점진적으로 발병하고 뚜렷한 촉진요인이 없는 경우- 위축행동과 격리행동이 나타나는 경우- 재발횟수가 많으며 지지체계가 없는 경우- 여자보다 남자- 혼재성 삽화인 경우- 대상자가 정신병적 증상을 가진 경우- 삽화의 횟수가 짧고 많을수록4. 역학1)발병연령일반 성인인구에서 제 1형 양극성장애는 1.1%, 제 2형 양극성장애는 1.4%의 발병률을 보이고, 대부분 25세 이전에 주요 증하기위한 유지치료에 사용,양극성장애 치료에 효과적· 부작용→기면, 현기증, 두통, 구강건조, 갈증, 위장관장애, 미세한 손떨림,부정맥, 다뇨증, 체중증가· 적정농도 1.0~1.45mEq/L (유지치료시 0.6~1.2mEq/L)독성주의, 투여 전 신기능사정? divalproex 항경련제? carbamazepine 항경련제(2) 비정형 항정신병약물의 단독치료? olanzapine? quetiapine? risperidone(3) 단독치료 실패 시 부가적 이차약물 사용(4) ADHD대상자의 경우? 흔한 공동이환 질환으로써 자극제가 조증을 악화시킬 수 있으므로 양극성장애증상이 기분안정제로 조절된 후에 약물투여 시작(비자극성 약물)? atomoxerine? bupropion? 삼환계항우울제2) 가족중재? 가족중심 심리교육치료(FFT)가 양극성 장애 대상자의 재발방지와 약물이행을 높이는데 효과적이라는 연구 결과가 있다.- 가족 관계가 원인일 경우 가족의 상호관계에서 빚어지는 힘을 살펴보아 가족 내의 병리를개선ㆍ수정시키는 작업이다.3) 환경치료환자가 접하고 있는 모든 것은 치료적이어야 한다는 이론에 입각하여 환자에게 유익한 결과를 제공할 수 있는 치료적인 물적, 인적 환경 및 활동을 제공한다.8. 간호간호활동은 개인의 간호진단이나 문제시되는 행동의 치료 및 완화에 초점을 둔다. (신체손상의 위험성, 사고과정의 장애, 자가 간호 결핍, 의사소통 장애, 가족기능 장애, 영양장애: 영양결핍, 감각지각장애, 사회적응장애, 수면장애 등이 간호활동의 초점이 된다)1) 주요 간호 문제에 따른 간호중재핵심문제간호중재불안- 환자에게 불안과 관련된 증상들을 가르친다.- 불안을 유발하는 것이 무엇인지 환자가 확인 하도록 돕는다.- 불안을 처리하기 위하여 환자가 증상 관리 기법들을 사용하도록 돕는다.- 불안이 재발 유인인지 사정하고, 만약 그렇다면 아직 온전한 상태에있는 동안 불안을 줄일 수 있는 계획을 세운다.우울- 환자에게 우울증과 관련된 증상들을 가르치고 환자가 증상관리 기법을사용하도록 오랫동안 혼자 내버려두어서는 안 된다. 대상자 곁에 머무르는 것은 현실을 강화하는 주요한 방법인데, 그 이유는 간호사가 대상자와 실제 세계를 연결하는 주요한 사람이기 때문이다. 대상자를 격리된 채로 그냥 내버려두면 더 환각이나 망상에 빠지거나 몰두하게 될 것이다. 대상자를 현실 중심적 활동과 대화에 다시 참여시키는 것이 효과적인 간호 수행이다.Ⅱ. 본론A. 대상자 사정1. 일반적 사항이름 : 000나이 : 17 성별 : F 결혼상태 : 미혼 종교 : 불교직업(과거/현재) : 무직 교육정도 : 초졸 (중1때 자퇴)경제상태(수입원) : 상, 중, 하의료보장 : 지역 입원방법 : 보호의무자에 의한 입원정보제공자와 정보제공의 신뢰도 : 할머니/높음2. 정신병력 사정1) 주증상(1) 입원당시 주증상: 울다가 웃다가를 반복함.(2) 환자의 주호소: 충동성 지속됨.(3) 입원당시 촉발사건:2017.0.00.~2017.0.00. 본원 NP 입원하다 병원에서 신변인수 위탁보호 판정이 나서 공동생활가정에서 생활하였음. 감정기복이 심하고, 다른 입소자들과 어울리지 못하며 의존적인 모습을 자주 보임. 얼마 전 외출 다녀와서도 귀원시간 맞추지 않고 컴퓨터 SNS로 아는 남자들과 연락. 남자들과 어울려 술 마시고 관계를 가지는 등 행동장애 지속되었음.2018.0.00.~2018.0.0. 본원 NP 퇴원 후 머리 염색하여 시내를 돌아다니다 삼촌 때문에 집에 가지 못하고 찜질방에서 지내다 금일 입원치료 유지하기로 하며 보호 입원함.(4) 정신질환과 관련된 개인 병력- 진단명 : Bipolar disorder- 첫 발병 시기 및 촉발요인: 초등학교 졸업 후 중학교 1학년 때 왕따를 심하게 당하여 자퇴 후 술·담배를 하며 동네 오빠와 관계를 가지고 집에서 손목에 커터 칼로 손목·손등에 여러 번 자해를 시도함.2년 전 할머니를 폭행 후 보호소 대신 NP로 위탁보호 함.- 입원력 : 맹장염(00 LMC), 00병원(NP- 2017년)- 치료형태 : 00병원 입원 시부터 NP약 PO복용2) 현재약물복용과 관련된 mobility 제한 여부: 특이사항 없음6) 외상과 관련된 과거력: 커터칼로 자해를 시도하여 손목과 손등에 상처가 있음.4. 정신상태 사정(Mental Status Examination : MSE)1) 전반적인 외모, 태도, 행동(1) 외모(복장, 얼굴 표정, 화장상태, 위생상태, 나이와의 적합성): 입원 당시 초록으로 염색한 머리에 화장을 진하게 하고 왔으며, 입원과정에는 협조적인 태도를 보임.(2) 면담에 대한 태도(협조적, 방어적, 적대적, 혼란스러운지 등을 평가): 매우 협조적으로 참여하며, 재미있어함.(3) 행동(정상, 초조, 지연, 과다활동, 진전, 강박행동, 상동증, 강직증, 거절증 등을 평가): 부산스러운 모습으로 말이 많고 감정기복이 심함.(4) 언어적, 비언어적 의사소통 양상- 비언어적 행동: 평소 졸려보이는 듯한 눈을 하고 병동을 어슬렁 걸어다니며, 기분에 따라 얼굴표정의 차이가 심함. 기분이 좋을 때는 누가 보아도 기분이 들떠있는 게 보이며, 기분이 안 좋을 때는 얼굴에 인상을 쓰고 있음.- 언어적 의사소통 양상(자발성, 언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 속도 등): 기분이 좋을 경우 노래도 부르고, 신나서 말을 많이 하는데, 기분이 안 좋을 경우에는 불만을 말하며 “시x, 때리고 싶다.” 등의 비속어를 많이 사용함.2) 기분과 정서(1) 기분- 불안정하며 감정기복이 심함.- 면담 시 “기분 좋아요. 빨리 이야기 해요.” 라고 말함(2) 정서: 불안정함.3) 지각: “저번 주 밤에 화장실 갔다가 방으로 들어가려는데 대걸레가 귀신처럼 보이더니 저를 쫓아왔어요.”4) 사고내용과 과정(1) 형태 : 특이사항 없음(2) 내용 : 보호사님·대상자와 외래를 보고 돌아가던 중 마주친 학생간호사와 인사를 하고 지나가는 상황 “저 학생 간호사가 나를 째려봐서 무서웠다.”간호사실에 학생간호사 있었던 상황 “저 학생선생님이 나를 계속 째려봐요.”(3) 과정 : 특이사항 없음5) 감각과 인지(1) 의식수준 : 명료(2) 지남력 : m취함.

의/약학| 2020.02.19| 23페이지| 3,100원| 조회(332)

양극성장애, 정신간호학, bipolar, 케이스스터디, 정신간호학실습

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모성간호학실습 자궁탈출케이스 Uterine Prolapse 골반장기탈출증 평가A좋아요

Ⅰ. 서론● 사례선정 이유건강보험심사평가원 자료(2014)에 따르면‘골반장기탈출증’은 최근 인구의 고령화 현상으로 환자가 점차 증가하는 추세를 보이고 있으며, 이 중 50대 이상의 환자가 전체의 88%를 차지하는 것으로 드러났다. 부천성모병원 산부인과를 찾는 골반장기탈출증 환자도 2014년 443명, 2015명 488명, 2016년 570명으로 2년새 30% 환자가 증가한 것으로 조사됐다.자궁탈출증은 여성이 나이가 들어감에 따라 호르몬 분비의 변화, 폐경 등으로 성적 정체성이 감소하는 것도 모자라 연관된 장기까지 손상을 입히게 된다. 특히 노화로 인한 문제로서 심각한 경우는 수술을 제외하고는 해결하기 어려운 문제이다. 자궁은 대부분의 여성들에게 의미 있는 신체 기관이다. 이것이 상실됨에 따라서 불안감과 분노와 같은 부정적인 감정을 겪게 된다. 그러한 상황에서 여성들에게 비록 신체기관은 사라졌지만, 여성 그 자체로는 온전한 인간으로서는 전혀 문제가 없음을 알려주고, 건강한 정서를 가질 수 있도록 심리적인 지지를 도울 수 있다면 좋을 것 같다는 생각이 들었다. 그래서 ‘자궁탈출증’이라는 질병을 이번 케이스로 삼게 되었고 문헌고찰 및 간호과정을 통해 학문적인 연구를 실시하게 되었다.● 질환에 대한 문헌고찰자궁탈출 [Uterine Prolapse]1) 정의- 자궁 탈출증을 정의하기에 앞서 골반 장기 탈출(Pelvic organ prolapse, POP)이란 골반 내에 있는 장기를 지지하고 있는 근육, 근막, 인대들이 과도하게 이완되거나 손상을 받아 정상위치에서 벗어나 내려가거나 질 내로 탈출하여 나타나는 증상을 말하며 여기에는 자궁탈출, 방광류, 방광요도류, 직장류 등이 속한다. 보통 임상적으로는 한 가지만 나타나기보다 복합되어 나타나고, 이 중 더 심하게 나타 난 어느 하나의 증상을 주 증상으로 호소한다.더 자세하게는 자궁 탈출이란 자궁목과 자궁체부가 질 내로 내려오는 것으로 골반저부를 지지해야 할 근육과 인대가 약해지고 늘어나서 자궁을 정상적으로 지지하지 못 하여다양하다. 오래 서 있거나 걷거나 무거운 것을 들면 질 부위에 압박감을 느낀다. 주로 ‘밑이 빠지는것 같다.’라고 하거나 자궁인대에 가해지는 견인통과 정맥울혈 때문에 하복부의 압박감, 질을 통한 성기 탈출감, 요통, 피로감을 느낀다. 일반적으로 누워있으면 편해지고 아침보다 오후에 증상이 더 심하다.자궁목과 자궁체부가 질구 밑으로 내려와서 질이 뒤집어지는 완전 자궁탈출에서는 내려온 자궁목이나 체부 및 질이 환자의 의복과 접촉하여 궤양성 출혈과 감염이 올 수 있다. 완전 자궁 탈출 시에는 보행 시 불편감과 함께 배변 시 환자가 육안으로 보거나 손으로 만질 수 있다. 직장류, 방광류가 흔히 동반되며 빈뇨, 배뇨장애, 요실금, 변비 및 배변장애도 함께 나타난다.4) 검사 및 진단복부에 힘을 주거나 오래 서 있을 때 밑으로 빠지는 느낌’혹은 ‘기침을 하거나 무거운 것을 들 때 더 심해진다.’는 증상을 호소하면서 환자들은 병원을 찾게 되며, 우선 골반기관을 중심으로 신체검진이 이루어져야 한다. 검진을 할 때는 서 있는 상태와 쇄석위에서 검진하는 것이 좋다. 왜냐하면 자궁탈출증은 직립상태에서 증상이 나타나고, 바로 누우면 돌출이 사라지기 때문이다. 1도나 2도 탈출에서는 일상생활을 할 때 돌출되는 일이 없지만 환자에게 힘을 주라고 하면 자궁경부가 질구 밖으로 돌출된다. 방광류와 직장류가 동반된 경우 앞쪽에 부드럽고 습한 방광류와 뒤쪽에 수포같이 돌출된 직장류가 촉진된다. 힘을 주어도 돌출되지 않는 경우에는 지지구로 가볍게 견인하여 자궁경부의 하수 정도를 측정한다. 쇄석위 검진 때는 시진, 촉진과 함께 질경검진을 통해 관찰할 수 있다. 감별을 요하는 경우는 질구이완이 없는 자궁경관의 단순비대증, 점막하 근종, 거대한 자궁내막 폴립, 심한 변비 등의 경우로 세심한 감별이 필요하다.1) 골반저부근육 강도 검사 (pelvic floor muscle strength test): 질, 자궁, 직장, 방광, 요도를 지지하는 골반저부근육, 조임근 등 골반기저층의 근육과인대의 강도를 측정 절단한 경부를 봉합한다. 이때 임신을 원치 않고 수술 위험도가 낮은 환자에게는 전후질벽봉합술도 함께 한다.·자궁고정술(uteropexy)은 젊고 임심한 적이 없으며 임신을 원하고 뚜렷한 자궁탈출이 있으며 페서리로 효과가 없는 여성에게 한다. 천극인대고정술(sacrospinous ligament fixation) 또는 후복막 복식 자궁천골고정술(retroperitoneal abdominal uterosacropexy)은 근막을 자궁천골인대와 천골의 전방인대에 봉합하는 방법이다.·다른 방법으로 실패했거나 등급3 이상의 완전자궁탈출 일 때 질을 절제하고 폐쇄하는 질절제술(colpectomy)과 질폐쇄술(colpocleisis)을 한다. 이 수술은 나이가 많고 배우자가 없으며 악성종양과 감염증이 없을 때만 시행한다. 젊고 성생활을 원하는 여성에게는 질고정술 (colpopexy)을 한다.6)자궁절제술(hysterectomy)(1)부분자궁절제술(subtotal hysterectomy)자궁경부는 남겨 두고 체부만 제거하는 수술이다. 부분자궁절제술을 시행할 경우 수술 전 자궁경부세포검사가 정상이어야 하고 수술 후에는 자궁경부암 예방을 위해 정기적인 자궁경부세포검사를 시행해야 한다. 자궁경부만을 남겨놓기 때문에 자궁경부암 발생의 위험이 있어 최근에는 잘 시행되지 않는 수술이다.(2)전자궁절제술(total hysterectomy)자궁의 체부와 자궁경부 전체를 제거하는 수술로 폐경이 되지 않은 여성의 경우 수술 후 월경은 없어지나 난소는 그대로 존재하기 때문에 여성호르몬은 계속 분비되며 수술로 인한 폐경 증상은 나타나지 않는다.(3)일측 혹은 양측 난관-난소절제술을 동반한 전자궁절제술(total hysterectomy with unilateral salpingo-oophorectomy or total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy)한쪽 난소만을 제거한 경우는 남아 있는 난소에서 여성호르몬이 계속 분비되므로 전자궁절제술 vaginal hysterectomy,LAVH)제와부 아래 3mm 정도의 피부를 절개하고 복강경을 삽입하여 자궁을 절제한 후 질을 통해 제거하는 방법이다. 이방법은 복식 자궁절제술에 비해 흉터가 훨씬 작고 회복이 빠르다는 장점이 있다.②복강경하 전자궁절제술(total laparoscopic hysterectomy,TLH) √복강경을 삽입하여 자궁을 적출하고 복강경 삽입을 위해 절개한 복부 절개부위 중 하나로 적출된 자궁을 제거하는 방법이다.③복강경하 부분자궁절제술(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)복강경하 전자궁 절제술 방법과 동일하나 자궁적출 시 자궁경부를 남겨놓고 절제하는 방법이다.8) 수술 후 간호(1) 안위간호- 편안한 자세를 하여 신체 각 부분에 긴장을 주지 않도록 한다.- 심호흡, 객담배출, 체위변경, 조기이상 등은 수술부위 통증을 심하게 하지만 그 이유와 중요성에 대해 설명하여 시행할 수 있도록 한다.- 자가통증조절기(PCA)를 이용하여 스스로 통증 조절 하도록 교육한다.- 대상자가 통증 호소시 초기에 적절한 진통제를 투여하는 것이 효과적이다.- 진통제 주사는 주사 후 5분후부터 효과발현, 45~90분에 최대 효과를 보이고 4~5시간 정도 지속된다.- 회음부 불편감 완화를 위해 좌욕, 회음램프 또는 얼음주머니를 적용하기도 한다.(2) 심리적 간호- 수술 후 신체, 생리 변화를 설명한다.- 퇴원예정일 등을 알려주어 퇴원계획을 도와준다.(3) 호흡기 합병증 예방 간호- 폐환기는 수술 중 수평적 체위와 수술 후 안정으로 방해받는다.- 마취로 인한 호흡기의 자극으로 점액성 분비물이 많이 분비되지만 체위로 인해 배출이 원활하지 않아 폐렴, 기관지염 등을 발생시킨다.- 심호흡을 하지 않을 시 무기폐를 초래할 수 있다.- 의식이 회복되면 심호흡, 객담배출과 체위 변경을 수시로 할 것을 교육한다.(4) 순환기 합병증 예방 간호- 침상에 누워 있는 동안 자주 수동 및 능동적 하지운동을 시행한다.- 조기이상을 적극 격려한다.- Menstrual History)초 경 1 8 세 폐경 여부 yes (52 세)산 과 력 G 3 T 2 P 0 SA 0 AA 1 L 23) 건강력(Health History)입원동기(Chief Complain) 3개월 전부터 밑 빠지는 느낌 있어 LMC 방문 후 위 진단받고 OP위해 입원현병력 (Presnt Illness)4) 과거병력(Past Health History)- 고혈압(8년전 본원 Dx->00LMC f/u)- 우울증(2년전 00 LMC Dx->LMC f/u)- 입원 전 복용약물: 우울증 약 → 아졸락정 0.25mg디푸로정 10mg고혈압 약 → 인데놀정 10mg한미 아데놀올 0.5T- 수술 이력: 유 (6년전 허리디스크 op, 00H)5) 진단검사검사명날짜검사 결과CHEST PA(AP)9/29[DIAGNOSIS] Unremarkable studyChest PA10/2The study of the chest shows no parenchymal infiltrates or mass lesions in the lung fields.There is no evidence of pleural reaction on both sides.The cardiac sihouette and the great vessels appear to be intact.Bone and soft tissue shadow are unremarkable.ULTRASONOGRAMTransvaginalPrevious sono: NoUterus A-VAP diameter 3.0 cmTR diameter 3.7 cmEndometrium2.3mm inthicknessRight ovary : Normal Right adnexa : NormalLeft ovary : Normal Left adnexa : NormaCul de sac fluid collection : No6) 검사실 검사ㄱ.일반혈액검사내 용정상치/검사치임상적 의의정상치9.2010.02WBC count3.7-9.6 (x10^3/uL)6.66

의/약학| 2020.02.21| 19페이지| 2,500원| 조회(869)

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2. 지역사회 진단1) 우선순위 설정 : BPRS(A+2B) X CA : 문제의 크기B : 문제의 심각도C : 사업의 추정효과? 간호진단 우선순위 적용간호진단진단점수순위위험성 있는 건강행위(8+16)X8=1921지역사회 건강부족(5+12)X5=852급성혼동(7+6)X6=7832) 지역사회 간호진단번호문제원인1높은 월간 음주율(위험성 있는 건강행위)1) 삶의 질 저하2) 높은 스트레스율과 우울감2필요의료서비스 미치료율(지역사회 건강부족)1) 낮은 의료 접근성2) 지역 내 적은 의료기관의 분포3치매 유병률의 증가(급성혼동)1) 인구 고령화2) 노년기 만성질환 관리 미흡(고혈압, 당뇨병)(1) 간호진단 : 위험성 있는 건강행위일반적 목표(장기 목표)① 2018년 5월 11일부터 2019년 5월 11일까지 주민의 월간 음주율이 57.3%로 감소된다.구체적 목표(단기 목표)① 절주 캠페인을 24회 이상 실시한다.② 음주 관리교실을 12회 실시한다.③ 스트레스 인지율이 2% 감소될 것이다.구체적 목표수행계획평가계획수행내용수행자수행방법추진기간장소평가기준평가방법1)절주 캠페인을 10회 이상 실시한다.2)음주 관리교실 12회 실시한다.3)스트레스 인지율이 2% 감소될 것이다.절주 캠페인(홍보및 캠페인)지역사회 간호사- 대민 접촉을 통한절주 캠페인을 실시월 2회버스터미널 등 번화가캠페인 횟수사업 기록음주 관리교실지역사회간호사-음주 관리 프로그램 운영(운동요법, 스트레스관리, 음주를 대체할 만한 여가생활, 교육)월 1회보건소교육횟수사업 기록절주캠프(교육)지역사회 간호사- 평소 자신의 술문제로 고민하는사람들 대상으로커뮤니케이션 특강, 음주관련 프로그램등을 통해 스트레스조절과 자아존중감을 높이며 음주를조절하는 능력을길러주는 프로그램운영1년(3개월에 1번)관내연수원스트레스인지율설문지평가계획사업명달성목표실적(1년간 시행한 횟수)평가기준내용(배점)절주 캠페인교육횟수 24회24회(1달에 2회)- 교육실시 횟수24회 이상18회 이상12회 이상6회 미만6점4점2점0점음주 관리교실교육횟수 12회12회(1달에 1회)- 교육실시 횟수12회 이상9회 이상6회 이상3회 미만6점4점2점0점절주 캠프스트레스 인지율 2% 감소4회(3개월 1회)-스트레스 인지율1.5%~2%감소0.5%~1%감소0% 또는 인지율증가2점1점0점(2) 간호진단 : 필요서비스 미 치료율일반적 목표(장기 목표)① 2019년 5월 11일까지 주민의 필요의료서비스 미치료율을 57.3%로 감소시킨다. 필요의료서비스 미 치료율을 2% 감소시킨다.구체적 목표(단기 목표)① 1년간 월 1회 보건소에서 제공되는 보건 의료 서비스를 홍보한다.② 취약계층을 대상으로 월1회 찾아가는 행복병원(기초검진, 소변검사, X-RAY, 복부초음파, 골밀도검사 등)을 1달에 1회 운영한다.③ 거리가 멀고 교통이 불편해 이용하지 못하는 분들을 위해 행복 택시 또는 행복 버스를 운행한다.④ “내가갈 수 있는 시간에 병 의원등이 문을 열지 않아서”의 항목을6.3%에서 4%로 감소시킨다.구체적 목표수행계획평가계획수행내용수행자수행방법추진기간장소평가기준평가방법1) 1년간 월 1회 보건소에서 제공되는 보건 의료 서비스를 홍보한다.2)행복버스.행복택시 이용횟수를 1주일에 7회 이상 달성한다.3)찾아가는 행복병원을 12회 이상 시행한다.4)“내가갈 수 있는 시간에 병·의원등이 문을 열지 않아서”의 항목을6.3%에서 4%로 감소시킨다.보건의료서비스홍보지역사회 간호사- 보건소에서 제공되는 보건 의료 서비스 관련 홍보자료 리플렛 제공1년(월1회)주민센터경로당 마을주민 관심도설문지찾아가는행복병원지역사회간호사&의사- 기초수급, 65세이상 노인, 독거노인, 장애인 등을대상으로 기초검진, 소변검사,혈액검사, 심전도,x-Ray, 복부초음파, 골밀도검사투약 등을 제공- 검진시간: 오전10~ 오후4시월1회종합복지회관 경로당시행횟수기록지행복버스, 행복택시 (교통서비스 지원)지역사회간호사&정책위원회- 마을에서 의료기관까지 운행하는행복 택시 또는행복 버스를 운행1년버스주 3회택시 매일마을주민만족도&이용횟수설문지&기록지야간 진료지역사회 간호사- 늦은 시간에만 방문 가능한 분들을위해 주1회 오후6시~9시까지 야간진료를 진행6개월(주 1회)보건소이용 자수&주민 만족도설문지& 기록지평가계획사업명달성목표실적(1년간 시행한 횟수)평가기준내용(배점)건강홍보부스80%이상12회- 관심도80%이상50%이상30%이상30%미만3점2점1점0점찾아가는 행복병원40명이상12회- 시행횟수40명이상20~39명10~19명0~10명6점4점2점0점행복 교통 지원7회 이상버스 : 주 3회택시 : 매일- 만족도100% 이상70% 이상50% 이상50% 미만3점2점1점0점- 이용 횟수(1주일)7회 이상5회 이상3회 이상3회 미만3점2점1점0점야간 진료야간 검진자수 100명 이상6개월 (주1회)- 검진자수100명이상70~99명40~69명10~39명0~10명4점3점2점1점0점- 만족도100% 이상70% 이상50% 이상50% 미만3점2점1점0점? 참고문헌(1) 통계청 http://kostat.go.kr/portal/korea/index.action(2) 국가지표체계 http://www.index.go.kr/main.do?cate=7(3) 기상청 http://www.weather.go.kr/weather/main.jsp(4) 질병관리본부 지역사회건강조사 https://chs.cdc.go.kr/chs/sub03/sub03_03.do

사회과학| 2020.02.20| 6페이지| 3,000원| 조회(635)

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