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국립중앙의료원 자소서 & 면접후기 & 급여 및 분위기 (최종합격, 실제 근무자)

경험기술서-저는 특별한 경험으로 군병원 응급실에서 복무하였습니다. 이 경험은 학교에서 배운 기본간호술기, 의학지식등을 현장에서 확인할 수 있는 기회가 되었습니다. 약 2000명의 응급환자를 보았고 의사의 소수술을 보..

자기소개서| 2021.11.13| 3페이지| 3,000원| 조회(801)

자기소개서, 면접, 국립중앙의료원, NMC, 국중의, 국립중앙의료원 분위기

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주례 없는 결혼식 사회자 대본!! (과하지 않은 각종 멘트, 이벤트)

순 서내 용비고1. 예식 안내잠시 후 신랑 000군과 신부 000양의 결혼식이 시작될 예정이오니,하객 여러분께서는 식장의 마련된 좌석에 착석해 주시기 바랍니다.아울러 정숙한 진행을 위해 소지하고 계신 핸드폰을 모두 진동으로 바꿔 주시면 감사하겠습니다. (반복)* 15분전,5분, 1분전~반복2. 사회자 소개본격적인 예식에 앞서서 먼저 사회자 소개를 하겠습니다.안녕하세요. 오늘 사회를 맡고 이 자리에 서게된 저는 신랑·신부와 대학생때부터 알고지낸 10년지기 친구이자, 오늘의 진행을 맡게된 사회자 000 인사드리겠습니다. (인사)이정도의 박수와 함성으로는 사회자인 저도 그렇고 긴장하고 있을 신랑·신부가 용기를 얻을 수 있을 것 같지 않습니다.다시 한번 사회자 000 인사드리겠습니다! (인사)제가 10년을 옆에서 본 두 사람의 만남은 서로의 장단점을 채울 수 있고, 성격과 감정도 정말 짜맞춘 듯이 잘 통하기에 하늘이 맺어준 인연이 아닌가, 생각이 듭니다.두 사람의 바래지 않을 감동과 사랑을 축복하기 위해서, 바쁘신 가운데 이 자리에 참석하여 주신 친지 하객 여러분께 양가의 가족을 대신하여 다시 한번 깊은 감사의 말씀을 드립니다.3. 개식선언오늘 예식은 특별하게 주례가 없는 예식으로 진행 됩니다.신랑·신부가 진정한 주인공이자 참석해주신 하객분들을 주례와 증인으로서, 함께하는 시간을 가지고자 합니다.예식이 진행되는 매 순간 마다 하객분들의 박수와 환호을 부탁드리겠습니다.자! 그럼 지금부터 신랑 000 군과 신부 000 양의 성스럽고 축복이 가득한 결혼식을 시작하도록 하겠습니다!(환호)4. 화촉점화먼저, 오늘의 성스러운 예식을 위한 화촉점화의 순서가 있겠습니다.야외에서 진행되다 보니 바람으로 인해 촛불이 꺼질 수 있는 점 양해 부탁드립니다.양가 어머님이 한복을 곱게 입으시고 준비 중이신데, 오늘 이 자리가 있기까지 정말 고생하시고 수고하셨습니다. 하객 여러분들께서는 그 수고한만큼 큰 박수 소리로 양가 어머님의 입장을 맞이하여 주시길 / 부탁드립니다.* (정중한톤으로) 양가 어머님 입장해주십시오 ~ ♬(입장이 길어질시) “양가 어머님께서 손을 꼭 잡고 입장하고 계십니다”양가 어머님들께서는 서로를 바라보며 인사를 나누어 주시기 바랍니다.(점잖은 톤으로) 양가 어머님 상호 간에 인사~양가 어머님은 화촉에 점화를 위해서 / 자리로 이동해 점화해주시기 바랍니다.(촛불을 밝힐 때)오늘 양가 어머님들께서 밝히는 이 한 쌍의 촛불은두 사람의 미래를 밝혀주고 지혜롭게 생활하기를 바라는 부모님의 마음과 같습니다.하객 여러분께서는 하나가 된 양가 어머님께 다시 한번 큰 박수 부탁드립니다.양가 부모님께서는 다시 한번 인사를 나누어 주시기 바랍니다. 인사!이제 단상 앞으로 나와 오늘 결혼식에 참석해 주신 / 일가친지 하객여러분께 인사를 드리겠습니다.하객분들께 감사의 인사!이제 양가 어머님들께서는 자리에 착석해 주시기 바랍니다.신랑 입장다음은 오늘의 두 주인공이 입장하도록 하겠습니다.우선, 신랑입니다.그럼 뒤를 돌아봐 주십시오.누구보다 오늘을 기다려왔을 멋진 신랑 000군이먼저 멋진 모습으로 입장 준비를 하고 있습니다.제가 사전에 신부님에게 10년 전에 / 신랑을 처음 봤었을 때, 인상을 물어봤습니다. ‘신부가 딱 신랑을 보자마자, 정말 운명의 상대를 만난 것처럼, 첫 눈에 반해서 이상적인 남자’ / 는아니었다고 합니다. 하지만, 만나고 보니 몇 년이 지난 지금도 정말 이만큼 듬직하고 든든한 남자는 없다고, 푹 빠져버렸다고 합니다.그럼 신랑이 정말 얼마나 듬직하고 든든한 남자인지 확인해 보도록 하겠습니다.입장할 때 큰 축복의 박수와 환호로 맞아주시기 바랍니다.신랑 준비됐습니까?(네)자신이 없어보이는데 준비된거 맞습니까?(네!)* (힘차게) 신랑 / 입장!! ~♬신부 입장자, 다음은 오늘의 하이라이트죠.제가 사전에 신랑에게 ‘신부님의 장점이 무엇이기에 결혼을 하고싶었냐’ 물었습니다.얼굴도 이쁜데, 자기 자신이 손해를 보더라도 다른 사람을 도와줄수 있는 선한 마음에 결혼하고 싶었다고 합니다.모두 자리에서 일어나 주시기 바랍니다.오늘의 진짜 주인공! / 얼굴도 이쁜데, 마음까지 착한!아름다운 신부 000양이 입장 하도록 하겠습니다.신부가 입장 할 때 하객 여러분들께서는더 큰 축복의 박수와 환호로 맞아주시기 바랍니다.(부드럽게) 신부~ 입장!! ~♬(입장이 길어질시) “자 오늘 아름다운 신부님의 외모만큼이나 박수 소리를 크게 쳐주십시오”신랑·신부 맞절신랑신부님께서는 단상으로 가셔서 서로 마주보고 서도록 하겠습니다.(서로 마주보고 서면 사회자 멘트)이번 순서는 첫 만남의 예를 갖추는 순서로 신랑·신부 맞절순서입니다.인사를 할 때 고개를 많이 숙이시는 분이 상대방을 더 존중한다고 하는데요.과연 어떤분께서 더 존중하시는지 확인해보도록 하겠습니다.신랑·신부 인사!! 신랑신부 맞절 후 사회자 멘트네, 여러분 박수 부탁드립니다. 역시 우리 신랑이 마음 따뜻한 남자 같습니다.혼인서약이번 순서는 사랑과 신뢰로서, 평생을 약속하는 혼인서약의 순서를 갖도록 하겠습니다.신랑·신부 두 분의 진심을 담아 직접 작성한, 혼인서약 낭독이 있겠습니다.신랑 신부는 서로에 대한 사랑의 서약을 낭독해 주시기 바랍니다. ~♬(혼인서약서 전달)네, 큰 박수 부탁드립니다!혼인서약서,마이크신랑신부께전달성혼선언두 사람이 여기 계신 여러분들 앞에서 서약하고 맹세하였습니다.이에 오늘 두 사람이 완전한 부부됨을 선언하는 성혼선언을사회자인 제가 하객 여러분들을 대표하여 낭독하도록 하겠습니다.(사회자가 성혼선언문 낭독)덕담 1이어서, 부부로써 새로운 시작을 하는 두 사람을 위한덕담과 축사의 시간을 갖도록 하겠습니다.먼저, 000님을 단상으로 모시겠습니다.(덕담 후)네, 좋은 말씀 말씀해주신 000께 박수 부탁드립니다.덕담 2다음은 신랑의 00초등학교 동창이자, 죽마고우이자 의형제라고 할수있는 000군의 축사가 있겠습니다.(덕담 후)네, 큰 박수 부탁드립니다!축하 연주다음은 두 사람의 행복한 결혼식을 축하하기 위한 축가가 준비되어 있습니다.신랑·신부의 친동생들이 / 결혼하는 형, 언니를 위해 직접 준비하였다고 하는데요.먼저, 신부님의 동생 000 양이 축하 피아노 연주가 있겠습니다.큰 박수로 맞아주시기 바랍니다.~♬축가이어서, 신부님의 동생에 이어 신랑님의 동생 000군이 축가를 부른다고 합니다.(준비할 때) 준비된 곡은 00000 / 음악 주세요.~♬(자연스러운 하객 박수) 네, 정말 감미로운 축가와 아름다운 연주였습니다.오늘 주인공들의, 신랑·신부의 형제, 자매의 따뜻한 우애를 볼 수 있었던 것 같습니다.신부측 부모님께 인사여러분께서는 지금 정말 특별하고 기억에 남는 한 순간 한 순간을 함께하고 계십니다.이제 부모님께 부부로서의 삶을 살아가기 전, 낳아주시고 길러주신 감사의 인사를 드리도록 하겠습니다.신랑·신부는 신부측 부모님을 향해 서주시기 바랍니다.~♬오늘이 있기까지 낳아주시고 키워주신 부모님의 마음에 감사하며,'행복하게 잘 살겠습니다' 하는 마음으로 인사하겠습니다.신랑신부 인사!!(인사후) 신부측 부모님께서는 일어나셔서 신랑·신부 한번 꼭 안아주세요~

결혼| 2022.11.11| 6페이지| 3,000원| 조회(5,083)

결혼식, 결혼식 사회, 결혼식사회, 주례없는결혼식, 결혼식대본

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국립중앙의료원 자소서 & 면접후기 & 급여 및 분위기 (최종합격, 실제 근무자)

경험기술서-저는 특별한 경험으로 군병원 응급실에서 복무하였습니다. 이 경험은 학교에서 배운 기본간호술기, 의학지식등을 현장에서 확인할 수 있는 기회가 되었습니다. 약 2000명의 응급환자를 보았고 의사의 소수술을 보조하거나 간호장교의 간호를 도왔습니다. 이 과정에서 선임병을 통해 구두로만 업무를 배우던 문제를 응급실의무병 매뉴얼을 만들어 해결하고, 마지막에는 누구보다도 열정 있다는 평가를 받고 전역하였습니다.직무수행계획서'기대이상의 신규'저는 입사하게된다면 배정받은 부서에서의 한사람의 몫을 해내기위해 업무와 공부에 정진할것입니다. 이후 군병원에서의 경험과 입사후의 노력으로 항상 기대이상의 업무능력과 학습능력을 보여드리겠습니다.1. 지원동기 및 포부‘예술의 간호사’저는 간호학개론 강의에서 ‘간호는 과학이며 예술이다.’ 라는 문구가 기억에 남습니다. 과학은 간호사의 전문적인 지식이 필요함에 따라 이해가 되었지만, 도무지 예술이라는 말은 이해되지 않았습니다. 그 후 군병원 응급실에서 의무병으로 군복무를 하며 환자를 보면서 점점 간호는 기계적인 업무라고만 생각했던 이전과는 달리, 제 간호를 받는 환자를 위해 공부하기 시작했습니다. 제 간호에 자신감과 자부심이 생기자 자연스레 더욱 친절해졌으며 간호가 예술인 이유도 깨달았습니다. 대상자의 마음을 읽고 진심으로 돕고 싶어하는 마음을 전달하는 것, 다양하고도 수많은 상황에서 기막히고 적절한 표현으로 기계적인 업무가 아닌 따뜻한'휴먼터치'를 제공하는'예술'을 제공해야하는 것이 간호라고 생각합니다. 이러한 저의 가치관과 공공의료를 위하는 국립중앙의료원에서 취약계층 및 다양한 사람들에게 간호를 제공하고 싶습니다.2. 직무관련 경험(경력) 노력‘소록도에서 느낀 봉사의 길’저는 간호사의 가치관에서 빼놓을 수 없는 봉사정신을 중요시하게 생각하여, 봉사동아리를 창단하고 활동하며 다양한 봉사를 하였습니다. 그중에서도 가장 기억에 남는 것이 소록도봉사였습니다. 소록도는 곳곳에 ‘감금실’, ‘한센인탑’ 등 슬픈역사가 담겨있어서 봉사를 하면서 더욱 경건한 마음이 드는 장소입니다. 다행히도 병원에만 계시던 어르신 환자분들은 새로이 학생들이 오자 반가워하셨으며 봉사단은 말벗, 간병지원, 급식지원의 역할을 맡아서 하루일정이 새벽 4시에 시작한 봉사는 저녁8시에 끝나는 힘든 일정이었으나 밝게 웃는 병원관계자분들과 어르신들을 보며 알 수 없는 기쁨을 느끼고 돌아왔습니다.지금 대한간호협회에서는 소록도에서 봉사한 마리안느와 마가렛 수녀를 노벨평화상에 추천하는 일을 진행할 만큼, 소록도라는 가치 있는 곳에서 봉사활동을 하게되어 뿌듯함과 감동이 남아있는 있습니다. 봉사는 물질을 넘어 정신적인 것을 나누는 것은 꼭 필요한 가치라고 생각합니다.3. 갈등관리 및 문제해결'역지사지의 배려하는 마음으로'타인의 입장을 먼저생각하고 배려하는 제 성격은 간호사로서 최대 강점일 것입니다. 이러한 장점은 현재, 전적으로 의료진의 의견에 따르기만 하던 과거와 다르게 지금의 의료문화는 TV와 인터넷, 매스컴 등을 통해 환자들의 의료지식과 정보가 늘어가고 의료진에대한 환자의 기대치도 높아졌습니다. 그러나 이러한 의료지식들로 인해 때로는 의료진과 마찰을 불러일으키기도 해서 환자를 마주하는 것이 힘든 업무로 꼽힙니다. 특히 연세가 있으신 고령 환자가 늘어가고 어르신이 많이 찾아오는 병원에서는 전문지식을 이해하기 어려워하십니다. 하지만 환자의 입장에서 많은 고민을 해본 저에게는 오히려 자신 있는 업무입니다. 그 예로, 병원실습을 하던 때에도 저와 함께 다니던 간호사 선생님이 어렵게 설명한 것을 후에 환자분들에게 혈압을 재며 다시 찾아가서 쉽게 설명해드리곤 하였습니다.4. 인재상부합‘다양한 인간관계의 경험’저는 국립중앙의료원의 인재상인 ‘신뢰성’에 잘 부합하는 인재라고 생각합니다. 같은 부서 동료 및 타부서까지 아우르는 간호사의 업무상 협업과 원만한 대인관계능력은 필수라고 느껴집니다. 4년 대학교 경험동안 학생회, 댄스, 배드민턴, 볼링, 통기타 등 다양한 동아리 활동으로 많은 사람들을 접하며 원만한 대인관계를 이루는 노하우가 생겼습니다. 특히, 그 예로 많은 대학생이 기피하는 팀플과제를 저는 오히려 즐겁게 참여하고 결과 또한 좋아서, 교내에서 팀플로 진행되는 ‘보건경진대회’ 뿐만 아니라 ‘학습성과 발표회’ 등 교내대회에서 제가 조장의 역할을 수행하며 팀원들과 함께 두차례 우수상을 받을수 있었습니다.면접 후기 및 병원 분위기 (2018~2021년도)면접장에는 3명의 면접관이 있었고 5명의 면접자가 한번에 들어갑니다.면접자체는 무겁지 않고 편하게 해주시는 분위기입니다. 저도 다른병원 면접에 비해 크게 긴장되지는 않았네요.질문들도 압박면접처럼 당황시키려는 것은 없고 일반적인 질문들(ex. 상사와의 트러블이 생긴다면?)이라 준비한 부분에서 대부분 대답이 가능하실 겁니다.

취업| 2021.11.13| 3페이지| 3,000원| 조회(801)

자기소개서, 면접, 국립중앙의료원, NMC, 국중의, 국립중앙의료원 분위기

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성인간호 case study, pneumothorax

Case StudyPneumothorax간호사례 연구보고서 작성양식Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 해부생리2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 진단6. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례1. 성인간호 간호사정도구1) 일반정보2) 입원상태 및 병력3) 건강정보4) 신체기관 문진5) 정신적, 정서적 상태6) 임상병리검사7) 방사선 검사 및 특수검사8) 약물치료9) 간호진행기록2. 간호과정적용1) 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적정상적으로 흉강 내에서는 공기가 없어야하는데, 기흉이란 여러가지 원인으로 폐를 둘러싸고 있는 장측흉막과 벽측흉막 사이의 흉막강에 공기가 축적되는 현상을 말한다.증상으로는 가슴 통증이 심하고, 호흡곤란, 심장이 빨리 뛰는 빈맥, 기침 등이 있다. 기흉은 흉부외과 영역에서, 특히 폐에 관련된 외과적 처치를 받아야 할 대상에서는 1위를 차지하고 있을 정도로 많다. 기흉은 키가 크고 마른 사람, 흡연자에게 잘 발생하고 통상 남자가 여자보다 8배 많이 생기고 10, 20대에 많이 발생한다. 재발률이 50%로 재발의 위험성이 내재되어 있는 병이다.내가 실습 나온 서관 3병동에서 chest bottle을 가지고 있는 환자가 종종 있었는데, 대부분이 기흉 환자였다. 띠라서 본 간호연구사례를 통해서 기흉에 대해 알아보고 기흉 환자에게 고려해야할 간호문제들을 연구 및 학습하고자 한다.Ⅱ.본론1. 해부생리1) 정의(1) 폐호흡을 담당하는 필수적인 기관으로 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다. 흉막강 안에 위치하며 오른쪽, 왼쪽 허파로 한 쌍을 이룬다.(2) 흉막강폐의 표면을 둘러싸는 장측흉막과 흉곽 내면을 덮는 벽측흉막으로 둘러싸인 공간이다. 속에 소량의 장액이 들어 있다.2) 위치 및 구조3) 기능생명현상 유지를 위하여 산소를 취하고 이산화탄소를 배출한다. 또한 폐에서는 체액 성분 또한 활발하게 상피세포를 통해 흡수 혹은 배출이 되며 경우에 따라서는 흡입형 약물있다.이차성 기흉의 가장 흔한 원인은 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐기종 등 폐에 질환을 앓고 있는 경우이며, 결핵, 악성 종양, 낭성섬유증, 원발성 폐섬유증 등이 그 원인이다. 전형적으로 50대 이상의 환자에게 많이 발생하며 진단이 어려울 수도 있다. 거대 기종과의 감별이 필요한 경우도 있으며 때론 악성 종양이 원인이 되기도 한다. 또한 결핵과 바이러스 감염, 괴사성 세균성 폐렴에서도 기흉이 발생할 수 있다. 유전학적인 요인도 최근 밝혀지기 시작했으며 가족력도 관련 있는 것으로 보고되고 있다. 예를 들면 마르팡 증후군, 호모시스틴요증, 버트-호그-두베 증후군 같은 유전질환에서 자주 발생하는 것으로 알려졌다. 17번 염색체에 이상이 있는 것으로 알려진 버트-호그-두베 증후군은 암이 잘 발생하는 체세포 우성 질환으로 신장암과 대장암이 많이 발생한다. 이 때 환자의 22%에서 기흉이 발생한다고 보고되기도 했다.외상성 기흉은 교통사고나 흉곽 손상, 뾰족한 것에 찔린 상처 등에 의해 폐실질이 손상되어 생기는 것으로, 흉막강 안에 피가 고이는 혈흉과 기관지와 흉막 사이에 통로가 생기는 기관지 흉막루를 동반하기도 한다. 외상성 기흉은 흉막강 내에 단일 방향으로만 공기가 유입되는 상태가 만들어지는 경우가 많아, 종격동을 밀게되어 심장이 한쪽으로 밀려 혈압이 떨어지고 심폐 기능에 이상이 발생하는 긴장성 기흉이 생기기도 한다. 중환자실에서 인공호흡기 등 기계에 의한 양압 호흡으로 인해 긴장성 기흉이 유발되기도 한다. 여성에게는 월경과 관련되어 기흉이 발생하기도 하는데, 월경 시작 후 48~72시간 내에 생기며 경구 피임약 복용으로 배란이 일어나지 않을 때는 발생하지 않는다는 특징이 있다.(자궁내막증의 일환으로 자궁내막 세포가 폐에 달라붙어 있을 경우 발생한다.)4. 임상증상기흉의 두 가지 중요한 증상은 흉통과 호흡곤란이다. 흉통은 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 이내에 사라지고, 호흡곤란은 이전에 폐질환이 있었거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 나타날 수 있다. 그러나 보거나 폐암 등 동반된 질환여부를 확인하기 위해 사용될 수 있다.6. 치료 및 간호자연 기흉의 치료원칙은 흉강 내에서 공기를 제거하고 흉강을 효과적으로 폐쇄시켜 기흉의 재발을 막는 것이다. 기흉에 대한 구체적인 치료방법은 환자의 상태와 재발여부, 폐의 상태 등을 종합적으로 고려하여 선택하게 되는데 크게 다음과 같은 방법들이 사용되고 있다.1) 안정 및 산소 투여기흉의 양이 작고(20% 이하), 환자가 특별한 증상을 느끼지 못하며, 공기유출이 더 이상 없어 기흉이 커지지 않는 경우에는 별다른 치료 없이 환자를 안정시킨 상태에서 산소를 투여하며 경과를 관찰하는 방법을 사용할 수 있다.흉강 내 공기는 하루에 한쪽 흉곽용적의 1.25%씩 저절로 흡수되기 때문에 한쪽 폐의 15% 정도를 차지하는 비교적 작은 기흉의 경우 10~15일 정도가 지나면 완전히 흡수 된다.2) 흉관삽입술흉관삽입술이란 기흉이 발생한 흉강 내에 흉관(管)이라는 관을 삽입하고, 반대쪽 끝부분을 물이 담긴 특수한 용기에 연결하여 공기를 뽑아내고 폐를 펴주는 치료법이다.흉관삽입술은 지속적인 공기유출이 있는 경우에도 찌부러진 폐를 효과적으로 펴 줄 수 있으며, 필요에 따라 흡인장치를 연결하여 치료효과를 높일 수도 있으므로 기흉 치료에 가장 널리 사용되고 있다.* 흉관삽입술이 사용되는 적응증 *° 안정 및 산소투여’에 비해 빠른 치료를 원하는 경우° 긴장성 기흉이 있는 경우° 흉부 X-선 사진 상 기흉의 크기가 점점 커지는 경우° 반대측 폐에 질환이 있는 경우° 기흉의 크기가 큰 경우(20% 이상)° 호흡곤란 등 증상이 있는 경우3) 화학적 흉막유착술지속성 또는 재발성 자연기흉이 있는 경우에는 공기유출을 근원적으로 막고 기흉의 재발을 방지하기 위해 흉막 내부로 화학약품을 투여하여 흉막을 유착시키는 화학적 흉막유착술이 사용된다.흉막유착술에 사용되는 약품으로는 테트라사이클린(tetracycline)계열의 항생제나 석면이 없는 의료용 활석가루(talcum powder), 최근에는 자가혈액이 이용된다. 흉관이나 흉 이전에 반대쪽 폐에 기흉이 생긴 병력이 있는 경우° 양쪽에서 동시에 기흉이 생긴 경우° 흉부 X-선 상에서 큰 기낭(氣囊)이 보이는 경우과거에는 개흉술(開胸術)을 통해 수술을 시행하였으나 근래에는 비디오흉강경을 이용하여 상처를 최소화하면서 수술하는 흉강경수술이 주로 이용되고 있다. 흉강경수술은 개흉술에 비해 상처부위가 1~1.5cm 정도로 작아 흉터가 적게 남으며, 수술 후 통증이 적고 환자의 회복기간도 빠르다는 장점이 있다. 그러나 수술 시 특수한 기구들을 사용해야 하므로 수술비가 상대적으로 비싸다는 단점이 있다.Ⅲ. 간호사례1. 성인간호 간호사정도구(Nursing Assessment Tools)1) 일반정보성 명 강OO 연 령 24 성 별 남병 동 서관 3병동 입원 일자 17.12.12 정보제공자 본인직 업 학생 종 교 무교 교육정도 대재결혼상태: 미혼■ 기혼□ 사별□ 별거□ 혈 액 형 A+진 단 명 pneumothorax2) 입원상태 및 병력입원경로응급실 ■외 래 □기 타:입원방법걸어서 ■부축해서□휠체어□이동운반차□입원시 동반자가 족 ■친 구 □기 타입원시 활력징후혈 압:120/90mmHg체 온: 37.1 ℃맥 박: 90 회/분호 흡: 18 회/분입원시 체중/키체 중: 65 kg신 장: 175 cm현병력과 주호소내원 1일전 오전, 별다른 외상력 없이 발생한 Rt. chest pain 주호소로 청주소재 로컬병원 진료 후 r/o pneumothorax 하에 further evaluation 위해 본원 응급실 내원함. (chest tube 12fr 삽관하였으며 2bottle system 유지)12/14. 흉강내 기흉 크기 줄지 않고 기낭(약 2cm) 존재하여 재발위험률 높아, 환자 교수님 면담 후 수술 결정하고 수술함.12/17. 증상호전 및 흉강내 기흉 소실되어 퇴원함.과거력없음.가족력환자와 관계 모고혈압■ 당뇨□ 심장질환□ 암□ 뇌졸중□ 결핵□ 간염□기타□ 없음□ 유전적 사항□3) 건강정보수면습관규칙적 ■불규칙적 □약물복용 □수면시간4시간이하 □5~8시간 타: RT. chest RUL 첨부부위 청진시 호흡음 소실. 타진으로 소리의 차이는 구분 어려웠음.위장관계식욕부진□소화장애□오 심 □구 토 □복부팽만□복 통 □토 혈 □혈 변 □흑색변 □변 비 □설 사 □치 질 □기 타:제산제사용 유□ 무□요로계배뇨장애□다 뇨 □빈 뇨 □실 금 □핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □기타:Both CVAT(-)근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □근육,관절통□기 타:신경계두 통 □실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타:5) 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함□기 타:정서상태안 정 ■불 안 □슬 픔 □우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)본인이 가진 질병에 대해 잘 이해하였으며, 치료과정과 방법에 관하여 치료진의 의견을 존중함.건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)큰 병이 아니라서 빠른 시일 내 퇴원을 생각함.6) 임상병리검사 (입원부터 조사시점까지의 결과 중에서 필요한 내용으로 작성)검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)12/1212/15WBC8.278.874.0~10.0흉관삽입, 쇄기절제술 등 시술 및 수술에 대한 염증 및 감염반응의 모니터링.hs-CRP0.190.150.3 이하RBC5.595.12남 : 4.2~6.3수술 전 컨디션 확인 및 빈혈 유무, 수술 후 실혈로 인한 적혈구 감소 모니터링.Hb14.314.7남 : 13~17Hct4844남 : 39~52%Platelet275250150~400수술 전 컨디션 및 혈액응고장애 확인, 수술 후 소모된 PLT로 인한 응고장애 발생 유무 모니터링.PT92.399.580~100aPTT28.030.224.0~33.0그 외 routine적인 Lab검사결과 이상 없음.※. 비정상치 다르게 표시7) 방사선 검사 및 특수검사(입원부터 조사시점까지의 결과 중에서 필요한 내용으로 작성)검사명검사일검사결과Chest PA17.12.12Rt. PneumothoraxLung Sono17.

의/약학| 2020.11.09| 17페이지| 2,000원| 조회(312)

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성인2사례연구보고서?. 간호사례 연구보고서 작성양식Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례1. 성인간호 간호사정도구1) 일반정보2) 입원상태 및 병력3) 건강정보4) 신체기관 문진5) 정신적, 정서적 상태6) 임상병리검사7) 방사선 검사 및 특수검사8) 약물치료9) 간호진행기록2. 간호과정적용1) 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적최근 우리나라 인구는 노인의 수가 증가하고 있고, 평균 수명의 연장과 노년층 활동의 증가로 노인층의 골다공증을비롯하여 골절 위험 또한 증가하기 마련이다. 골절은 정형외과에서 가장 많이 볼 수 있는 대표적인 외상성 장애로, 대퇴 골절은 노인에게 일어나는 가장 예후가 안 좋은 손상 중 하나이다. 또한 골절은 단순한 신체의 외상 뿐만 아니라 동맥 혈관 손상, 지방 색전증, 구획 증후군, 폐색전증, 말초 신경 손상을 비롯한 합병증과 쇼크나 심장마비의위험까지도 내재되어 있는 질환이다. 아직 배우지 않은 근골격계 간호를 이번 사례연구를 통하여 의학적 지식을 습득하고, 중재·치료로 대상자의 증상을 호전시키고, 수준 높은 간호활동 수행을 위해 이 사례에 대한 연구를 시작하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의대퇴골의 경부 골절(neck fracture)과 전자간 골절(intertrochanteric fracture)을 합하여 흔히 고관절 골절이라 부른다. 이 골절은 신체 여러 부분의 골절 중에서도 치료가 어려운 것의 하나인데, 특히 대퇴골두에 가까이 붙어 있는 경부내측골은 잘 낫지 않고, 가관절이 되기 쉬워 똑바로 서지 못하게 된다.2. 원인일반적으로 정상적인 골 조직을 가지고 있는 젊은 사람들과 골다공증을 가지고 있지 않은 환자에게서는 발생이 흔하지 않고 고령인 경우와 여성에게 흔한데, 그 이유는 폐경 후 호르몬 변화로 골다공증 빈도가 높기 때문이다. 흔한 원인으로는 넘어져서 대전자 부위나 엉덩이 부, 골절이 전위되면 하지는 단축, 외회전 및 외전되며 고관절을 움직이면 심한 통증을 호소한다. 또한 고관절부에 종찰과 피하 출혈을 볼 수 있다. 그러나 비전위 골절에서는 서혜부나 대퇴부 또는 고관절 외측부에 통증을 호소할 뿐 하지의 변형도 없고 고관절의 운동도 가능 할 수 있어서 임상적인 증산만으로 진단하기 어려울 경우도 있다.5. 진단진단은 교통사고, 추락 등의 고에너지 외상력을 가지고, 동통, 변형, 종창, 단축 대퇴의 가운동 등으로 쉽게 진단되고 이때 주의할 사항으로는 내출혈로 인한 쇼크나, 색전증 등의 합병증을 염두해 두어야 하며 혈관, 신경 등의 손상과 슬관절, 골반의 동반 손상 여부도 확인해야 한다.①X-ray: AP, Lateral, oblique 등 각도를 달리해 촬영하여 골절 유무를 확인한다.②CT: X-ray보다 정밀하게 관찰이 가능하며 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3D 스캔이 가능하다.③MRI: 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하고 피로골절까지도 확인할 수 있다.6. 치료 및 간호- 전위된 대퇴경부 골절은 골절 후 12-24시간 내에 정복과 내부 고정을 긴급으로 시행하여 대퇴골두의 혈액공급을 유지 시키고 무혈관성 괴사를 최소화한다. 고정술을 하기 전에 근육경련과 통증을 감소시키고 환부를 고정하기 위해 피부견인을 일시적으로 적용하며 정복을 위한 치료로 대퇴골 견인부목(Thomas splint)을 한다. (견인부목은 경골 및 비골부위에는 사용하지 않고 대퇴골의 골절에만 사용하며, 골반 또는 무릎의 골절이 없고 open fracture가 아닐때만 적용한다.)* 대퇴 인공관절 치환술인공 관절 치환술은 고관절에서 가장 빨리 개발되고 가장 많이 사용되고 있다. 수술적 치료의 종류로는 부분인공관절치환술과 고관절전치환술이 있다. 부분인공관절치환술은 대퇴골두부를 대치하거나 골관구에 컵 모양만 인공적으로 대치하는 것이다. 고관절전치환술은 관절의 전부분을 인공관절로트리스를 적용한다.1. 성인간호 간호사정도구(Nursing Assessment Tools)1) 일반정보성 명 최○○ 연 령 79 성 별 남병 동 본관7층 병동 입원일자 2017.05.10 정보제공자 본인직 업 무응답 종 교 카톨릭 교육 정도 무응답결혼상태: 미혼□ 기혼? 사별□ 별거□ 혈 액 형 RH+ A진 단 명 Fracture of neck of femur, closed2) 입원상태 및 병력입원경로응급실 ?외 래 □기 타:입원방법걸어서 □부축해서□휠체어□이동운반차?입원시 동반자가 족 ?친 구 □기 타□입원시 활력징후혈 압:160/90mmHg체 온: 36.4 ℃맥 박: 78 회/분호 흡: 18 회/분입원시 체중/키체 중: 55 kg신 장: 170 cm현병력과 주호소Lt. hip pain, Lt. hip tenderness과거력Hypertension(10년 전부터 아테놀롤 복용), CVA(아스피린 10년 전부터 복용)가족력환자와 관계 무고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 암□ 뇌졸중□ 결핵□ 간염□기타□ 없음□ 유전적 사항□3) 건강정보수면습관규칙적 ?불규칙적 □약물복용 □수면시간4시간이하 □5~8시간 ?9시간 □시력장애유 □ 무 ?안경 □렌즈 □청력장애유 □ 무 ?보청기 □치아상태양호 ?충치 □부분의치□ 완전의치□기호식품술 □담배 □커피□ 기타:알레르기무 ? 유□약음식 :월경규칙적 □불규칙적 □초경 세 폐경 세운동가능자유롭게활동 ?화장실출입힘듬□활동부자유 □관절운동잘됨 □안됨 ?(좌측 고관절 환부 ROM 제한)마비&쇠약무 ?유 □ 부위:기타:통증부위:둔함 □쑤심? 퍼짐 □예리함 □찌르는듯함 □기타:4) 신체기관 문진일반상태체중변화 □허약감 □피로감 □발 열 □발 한 □오 한 □부 종 □기 타 □피부피부색 정상 ?창 백 □홍 조 □황 달 □청색증 □소양증 □발 진 □건 조 □궤 양 □상 처 □욕 창 □부 종 □손톱변화□모발변화□기 타: □머리외 상 □두 통 □눈시 력 □통 증 □안경렌즈□기 타: □귀청력감소□통 증 □분비물 □이 명 □현 운 □기 타:코후 각 □비출혈 울 □건강상태에 대한 인식(병식)대상자는 대퇴골절에 대해서 치료받아야함을 알고 있다.건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)대상자는 다시 걸을수 있기를 원한다.* 낙상 고위험군(morse fall scale) -> 90점- 저위험군 - 중위험군 - 고위험군 * 욕창 고위험군(Braden scale) -> 16점- 18점 이하 고위험군6) 임상병리검사검사명임상치참고범위결과해석(사례대상자 중심)5/105/145/15혈액검사RBC4.14▼1.85▼2.684.2-6.3x10^6/ul→ 5/12 수술 이후 꾸준히 RBC와 Hb, Hct 수치 하강했으며 5/14 환자 호흡곤란 및 산소포화도 하락하여, pecked RBC 2팩(total 800cc) 수혈함. Fx로 인한 출혈 및 수술 중 blood loss(기록상 400cc)로 인한 빈혈을 의심할 수 있다.→ 지속적인 아스피린 복용으로 인해 PLT가 하강한 것을 알 수 있다.Hb13.6▼6.3▼8.613-17g/dlHct40.6▼18.6▼25.539-52%PLT▼101▼122▼108150-450x10^3/ul일반화학검사BUN▲23.0▲22.8▲22.46.0-22mg/dL→ 신장손상으로 인한 사구체 여과율의 의미있는 변동이었다면 Cr 수치또한 같이 상승했을것이다. BUN수치가 상승했으나 borderline에 가깝고 Cr수치는 정상이라 의미있는 신장 기능손상이라고 해석 하기는 어렵다.Creatinine0.90.760.740.5-1.0mg/dL응고검사PT(%)81.080-100%→ 아스피린을 드시고 계시나 의미있는 응고시간 지연은 없었다.PT(sec)▲12.29.3-11.6secPT-INR1.100.86-1.13aPTT29.427.8-41.7골대사검사RIA 25(OH) Vit D3▼18.790-10 결핍10-30 불충분30-150 충분150이상은 과다→ 골 형성에 필수적인 Vit D 검사이다. 현재까지 D2에서 D7까지 발견되어 각 자외선 조사로 비타민D2∼D7이 얻어지지만, 그 중에서 생물학적 활성이 높은 것은 D2와 D3뿐이 20cm의 op wound. long leg splint와 메디폼 5mm 적용 중이며 coccyx또한 예방적 메디폼 5mm 적용중임.8) 약물치료상품명(화학명)약물용량/투여방법효능효과약물부작용데노간주 1g/vial(PRN)성인 : 1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.1일 8 g을 초과해서는 안된다.근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입한다.1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료1)정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증2)간효소 유도약물 : 과량을 장기간 병용시에 간독성을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다.울트라셋투여 간격은 최소 6시간 이상으로 하되, 1일 8정을 초과하지 않도록 한다.중등도-중증의 급,만성 통증1) 간손상이 유발될 수 있다.2) 간질 환자, 발작 병력자 또는 발작에 대한 위험인자가 있는 환자에서 경련 발생의 위험이 증가될 수 있다.제티암 1g/vial성인 : 세포티암으로서 1일 0.5~2g(역가)을 2~4회 분할 정맥주사 한다.1. 그람음성과 양성균, 포도상구균 등에 항생작용1) AST, ALT, ALP의 상승 드물게 황달, LDH, γ-GTP상승 등이 나타날 수 있다.2) 쇽 등의 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열반응미락산 주 10mg/2ml3일간 1회 10 ~ 20 mg을 8~12시간마다 근육주사 또는 정맥주사한다.1. 근골격계 질환에 수반하는 동통성 근육연축2. 신경계 질환에 의한 근육연축1) 고혈압, 심박동증가가 나타날 수 있다.2) 미주신경 억제작용과 관련하여 대부분의 환자에서 빈맥이 나타난다.마로비벤 캡슐1회 250mg 1일 3회 경구투여한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1. 외상(상처)(염좌(삠), 골절, 타박, 좌상(타박상) 등), 수술 후의 연부종창(부기)으로 인한 염증의 완화1) 소화기계 : 구역, 구토 등이 나타날 수 있다.2) 과민증 : 때때로 발진, 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.3) , 빈혈

의/약학| 2020.11.09| 16페이지| 3,000원| 조회(368)

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여성간호학, 자궁경관 무력증, 문헌고찰 & 간호

여성건강간호학실습주요 질환 발표자궁경부무력증1. 정의자궁경부무력증은 임신 14주~28주 사이에 일어나며, 전체 임신 중 약 2%에게서 발생한다. 임신 중기나 말기의 초에 진통이 없이 자궁경부가 부드러워지면서 얇아지고 열려서 유산 또는 조산 되는 것을 말한다. 이러한 자궁경부의 내구는 임신 중 태아가 자궁을 빠져나가지 못하도록 그 입구를 지탱하고 있습니다. 분만 시에 자궁경부는 진통이 오면 단단하던 조직이 풀어지면서 태아가 밖으로 나갈 수 있도록 길을 열어준다. 이러한 자궁경관이 약해서 점점 커지는 태아와 양수를 지탱하지 못하고 자궁경부가 열리면서 양막이 경부 밑으로 볼록 튀어나오거나 파열되며, 심각하게는 유산을 초래한다.2. 원인자궁경부무력증은 임신중기 이후 습관성 유산의 가장 큰 원인으로 꼽는다. 가장 흔한 원인은 외상성 손상으로 그 중에서도 반복적인 인공유산이다. 인공임신중절은 내자궁경관의 손상으로 자궁경관을 약화시키고 세계보거기구의 조사에 따르면 임신중절수술을 받은 여성은 임신 중기에 자궁경관의 길이가 짧아져(=1.5cm) 유산 또는 조산이 발생하기 쉬워 저체중아 출산의 위험이 높은 것으로 나타났다. 특히 10대에서 유산 후 다음 임신 시 태아사망률이 높은 것으로 나타났으며, 10대에게 시행한 임신중절술은 자궁경관 손상이 더 많은 것으로 나타났다. 비 외상성으로는 선천적으로 짧은 자궁경부나 자궁기형이 있다. 기타 다른 요인으로는 모체의 스트레스가 조기 자궁경부개대와 연관이 있다.3. 증상대게 임신 20-24주에 잘 생기지만 그 전이나 후에도 생긴다. 수술을 하지 않은 산모는 재발을 잘 하는데 재발 시기는 과거에 조산했을 때보다 점점 빨라지는 경우가 많다. 봉합수술을 한 산모는 재발률이 낮지만 증상이 발생한다면 대개 과거보다 조금 늦어진다.ㆍ맑은 질분비물이 많아짐자궁 경관 무력증으로 유산이나 조산되는 초기 증상은 질분비물이 많아지는 것이다. 특히 질분비물이 많아져서 때로는 양수가 나오는 것으로 여기기도 한다.ㆍ이슬과 비슷한 출혈진통 전 증상으로 질분비물이 많아지고 이슬과 비슷하게 피가 질분비물과 섞여서 조금 나오는 산모가 많은데 이러한 증상이 있으면 꼭 자궁 경부를 진찰로 확인해야 한다. 그렇지 않으면 병이 진행된 상태가 되어서 봉합수술을 하기에도 늦다. 이미 이런 증상이 생기면 수술을 해도 성공률은 낮아진다.ㆍ양막이 불룩하게 질로 나옴자궁 입구가 풀리고 열려서 속에 양수를 가진 양막이 자궁 경관 속이나 질 쪽으로 불룩하게 나오는 것입니다.4. 진단진단에는 질 초음파가 이용되는데, 질초음파는 자궁경부의 길이, 소실, 개대를 사정하는데 용이하다. 초음파상 짧은 자궁경부(25mm이하)가 관찰되며 자궁경부가 넓어져 깔대기 모양을 하고있거나, 자궁경부가 소실되어있기도 하다. 또한 출혈을 동반한 질분비물이 많이 나오고 진통이 없으면서도 자궁경부가 2-3cm이상 열려 있거나, 열려진 자궁 입구를 통하여 양막의 일부가 풍선처럼 볼록하게 밖으로 나와 있으면 확진이 가능하다.5. 치료과거력이 있는 경우 임신 14주를 전후하여 예방 차원에서 외과적 수술을 권할 수도 있는데, 이는 유산을 방지하기 위해 마취 상태에서 자궁경부 주위를 묶는 것이다. 시술 후에는 격한 활동은 삼가며 충분한 휴식을 취해야 한다. 간혹 임신 말기까지 침상 안정이 필요한 경우도 있다. 보통 분만 예정일 몇 주 전에 묶어둔 실을 제거한다. 봉합술로 인한 합병증으로는 출혈이나 감염, 유산 등이 있지만 시술을 받지않고 방치하는 것보다는 훨씬 위험이 적다. (질쪽에서 하고 대부분 환자에서 쓰는 간단한 방법인 맥도날드(McDonald) 방법과 자궁 경부의 내구 쪽에 더 가깝게 수술을 할 수 있는 쉬로드카(Shirodkar) 방법이 있다.)1423이미 자궁경부가 열려 양막이 돌출되었을 경우 응급자궁경부봉합술을 실시해야한다.

의/약학| 2020.11.09| 5페이지| 2,000원| 조회(214)

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