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음부 헤르페스 감염 평가A+최고예요

음부 헤르페스 감염(Genital HSV infections)1. 서론성 전파성 질환에 관한 내용들을 찾아보다가 미국에서 적어도 5천 만 명 가량이 감염된 성 전파성 질환이 있다는 것을 보았다. 대부분 감염된 사람 또는 무증상의 사람에 의해 전파되고 임상적 진단 또한 민감도와 특이도가 낮기 때문에 전파도 쉽게 되고 치료 과정에 있어서 어려움이 있다고 한다. 바로 음부 헤르페스 감염이다. 단순 헤르페스 또한 전 세계 정상 성인의 약 60~95%가 감염이 될 정도로 가장 널리 퍼져 있는 감염성 질환이다. 면역이 저하된 사람에게서는 심각한 합병증을 초래할 수 있고 잦은 재발은 스트레스의 원인이 되기도 한다. 그러나 바이러스를 완전히 없앨 수 있는 방법은 아직 없으며 치료법에 대한 지침이 혼돈스러운 것이 현실이다. 헤르페스는 생도생활에 지쳐 면역력이 낮아졌을 때 동기들의 입 주위에서 흔히 볼 수 있는 질환인데 음부에 발병한다면 얼마나 아프고 불편할까, 어떤 질병일까 늘 궁금했다. 그래서 이 주제를 선택하게 되었다.2. 본론가. 문헌 고찰1) 정의음부 헤르페스는 만성적이며 일생동안 유지되는 바이러스성 질환이다. 헤르페스 바이러스(Herpes simplex virus, HSV)에 의한 생식기 헤르페스 감염은 흔한 경우로, 1형 헤르페스 바이러스가 대부분(85~90%)이고, 2형 헤르페스 바이러스가 나머지(10~15%)를 차지한다. 아동기에 1형 헤르페스에 의한 비생식기 감염이 성인기의 2형 헤르페스에 의한 생식기 감염을 어느 정도 막아줄 수 있다.2) 분류헤르페스 바이러스 종류에는 HSV-1과 HSV-2의 두 가지 타입이 있는데 HSV-1은 주로 허리부위 상부에 그리고 HSV-2는 주로 허리보다 아래쪽을 침범하여 병변을 일으키는 경향이 있다. HSV-1은 병변 부위가 주로 입술 주변이라 구순포진이라고 부르며 HSV-2는 주로 생식기나 그 주변에 발생하기 때문에 음부포진이라고 부른다. 따라서 우리가 음부포진이라고 부르는 포진의 거의 대부분은 HSV-2의 감염에 의한 것이지만 음부포진의 15∼20%는 HSV-1에 의해서도 발생한다.3) 헤르페스의 감염경로전 세계적으로 발생한다. 소아에서는 드물고 성적접촉이 활발한 연령층에서 잘 나타나 감염률이 증가한다. 소아에서 감염이 발견되면 성적학대를 의심해야 한다. 병원소는 인간이다. 대개 성접촉에 의한 감염증이다. 신생아 감염은 주로 감염된 산도를 통해 일어나지만, 자궁내 감염이나 분만 후 감염도 있을 수 있다. 보통 잠복기는 2～12일간이다. 일차감염 시 성기 포진은 7～12일간 전염성이 있으며, 불현성감염 혹은 무증상의 재활성화 상태에서도 전염성이 있을 수 있다. 누구나 감염될 수 있다. 면역억제 상태인 경우에는 전신으로 퍼지기 쉽다.4) 역학50세 이상 성인의 90%가 HSV-1에 대해 혈청반응 양성을 보이는 것으로 알려져 있다. 혈청반응 양성률은 나이, 인종, 지역, 사회 경제적 상황에 따라 차이가 있어 인구밀도가 고 사회 경제적 지위가 낮은 곳에서 더 높게 나타난다. 미국의 통계에 의하면 성기헤르페스의 경우 12세 이상의 인구 중 약 4,500만명이 감염되어 있는데 이는 청소년과 성인의 5명 중 1명꼴이라고 하며 여자에서 남자보다 더 흔하다.5) 증상초기 증상으로는 통증을 동반하는 생식기 및 항문 부위 궤양과 양측 서혜부 림프절 종대가 발생하고 홍반성 바탕 위에 일군의 수포가 신경 분포와 상관 없이 생긴다. 또한 전신적으로 감기와 비슷한 증상이 있을 수 있고, 여성에서는 요도 감염 시 요폐를 일으킬 수 있다. 발열, 두통, 근육통, 무력감 등의 전신 증세가 3-7일 정도 지속된 후 수포가 형성된다. 그러다가 수포가 터지면 작은 궤양을 이루고 2차적 추가 감염만 없으면 10여일 후에 자연히 병변이 없어진다. 그러나 2차적 세균감염이 되면 화농성 진물이 흐르고 사타구니의 임파선이 부어 올라 보행이 불편해 지기도 한다. 여성의 경우 질 벽이나 자궁경부에 수포가 생기면 약간의 질 분비물 이외에는 별다른 증상이 없다.6) 진단음부 헤르페스는 반드시 검사실 검사로 진단해야 한다. STD가 있는 환자나 STD의 위험성이 있는 사람에서 HSV에 대한 형태특이적(type-specific) 혈청학적 검사가 필요하다. 세포 배양검사에서 HSV를 동정하는 것이 가장 바람직한 바이러스 검사이다. 하지만 이 검사는 민감도가 낮으며(특히 반복적 병변인 경우), 치유가 시작되는 시점에서는 급속도로 민감도가 감소한다. 좀 더 민감도가 높은 방법으로 HSV DNA의 PCR방법이 있다. 하지만 중추신경계에 대한 HSV 감염 여부 확인을 위해서는 척수액의 PCR 방법 이 추천되는 진단법이다.나. 최신 기사나 연구 소개 - 2016.03.21. 메디칼 업저버 원종혁 기자최초의 성기 헤르페스 치료용 백신이 후기 임상시험에서 합격점을 받으며, 실체를 드러냈다. 2상 임상 결과 치료 6개월 후 백신의 특정 용량에선 환자 체내의 바이러스 증식을 55%까지 줄였다. 2개의 면역 항원과 매트릭스 항원보강제를 섞은 GEN-003 백신의 2상임상 결과는 지난 5일 미국피부과학회(AAD) 제74회 연례학술대회에서 발표됐다. 제노시아 바이오사이언시스가 개발 중인 해당 치료 백신은 성기 헤르페스 질환에서는 '퍼스트 인 클래스' 면역요법으로 주목을 받으며, 환자의 체내에서 T세포와 B세포의 면역반응을 유도하도록 설계됐다. 미국 임상연구센터의 Zeena Nawas 박사는 "GEN-003은 혁신적인 백신으로, 승인이 될 경우 성기 헤르페스나 이외 감염병에서 최초의 치료용 백신으로 자리매김할 것"이라고 밝혔다. 60μg 항원 + 75μg 보강제 병용 백신, 바이러스 증식 55% 억제, 이 중 무작위 위약대조군 연구로 진행된 이번 2상임상을 살펴보면, 헤르페스 바이러스 2형에 감염된 310명을 대상으로 했다. 이들에서 30μg 혹은 60μg의 항원과 25μg, 50μg, 75μg의 보강제를 병용하는 GEN-003 백신을 위약과 치료 효과를 비교했다. 이때 백신의 3개 용량군에서는 3주마다 백신을 접종케 했다. 환자들에서는 백신을 처음 접종하기 28일 전부터 하루 2회씩 생식기 면봉 표본채취(genital swabbing)를 시행했다. 이어 세 번째 백신 접종 후 즉시, 5개월, 6개월, 11개월 또는 12개월째 시점에 다시 생식기 면봉 표본채취를 진행했다. 결과에 따르면 백신을 투약한 환자군에서는 치료 6개월 시점에서 바이러스의 증식이 유의하게 감소했다. 특히 60μg의 항원과 75μg의 보강제를 병용한 백신에서 55%의 증식률을 보이며 가장 탁월한 효과를 나타냈다. 이러한 바이러스 증식 억제 효과가 환자의 실제 임상적 아웃컴을 유의하게 개선할 수 있는가에 대한 물음에는 "해당 환자에서 바이러스의 증식을 확실히 줄일 수 있다면, 바이러스 전파의 위험 역시 더욱 감소될 것"이라고 연구팀은 답했다. 다만 일부 평가지표에서 아쉬운 점도 포착됐다. 성기 헤르페스 환자에서 문제가 되는 병변의 감소효과는 백신 접종군과 위약군 모두에서 비슷한 수준이었다. Nawas 박사는 "연구기간 환자들에서 위약효과를 무시할 수 없었고, 추적관찰 기간이 너무 짧았다는 제한점이 있다"고 답하면서 이후의 결과를 지켜보자는 입장이다. 이외 3등급 이상반응은 드물게 발생했으며, 대부분의 이상반응은 경증 수준으로 근육통, 피로, 통증 또는 주사 접종 부위의 종창이 대부분이었다. 또 면역원성이나 이상반응이 발생해 백신 투약을 중단한 경우는 각 용량군에서 1~2명 수준으로 낮게 확인됐다. 한편 미국 펜실베니아의대 피부과 교수이자 AAD에서 해당 세션의 좌장을 맡은 Joel M. Gelfand 박사는 GEN-003 백신을 성기 헤르페스 치료에 '성배'에 비유했다. 그는 "성기 헤르페스 질환에서 발라시클로버가 개발되는 데에도 오랜시간이 걸렸다. 향후 이번 치료용 백신이 도입되면 해당 바이러스의 증식 및 증상을 줄이는 데 주요한 진전을 가져올 것"이라고 강조했다. 위약효과로 인해 병변의 감소효과가 기대이하였다는 평에 대해 Gelfand 박사는 "성기 헤르페스 환자 치료는 무증상 환자에서 바이러스의 증식을 관리하기보다 질환의 증상이나 징후 조절에 초점을 맞추고 있다. 그럼에도 GEN-003 백신은 해당 질환에서 분명 유망한 면역요법으로의 역할을 기대할 수 있을 것"으로 내다봤다.

의/약학| 2016.05.29| 5페이지| 1,500원| 조회(407)

여성간호, 헤르페스, 음부헤르페스

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