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COPD Case Study, 만성 폐쇄성 폐질환 케이스 스터디

성인간호학 Case StudyCOPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)학번:이름:담당 교수님: 교수님실습 병원: 000 병원 ER제출 기한: 2019.00.00목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ………………………………………………………1p2. 연구의 목적 …………………………………………………………1p3. 문헌 고찰 ………………………………………………………… 1p1) COPD ………………………………………………………………… 1p(1) COPD의 정의 및 원인 ………………………………………… 1p(2) COPD의 증상 ………………………………………………… 2p(3) COPD의 진단 검사 …………………………………………… 2p(4) COPD의 치료 및 간호 ………………………………………… 2pⅡ. 본론1. 대상자 자료수집 ……………………………………………………4p1) 대상자 간호 사정을 위한 기초자료 수집 ……………………………3p2) 대상자 사정 ………………………………………………………4p3) 대상자 Chart review …………………………………………… 8p2. 간호 과정 ……………………………………………………… 12p1) 간호 진단 목록 ………………………………………………… 12p2) 간호 과정 기록 ………………………………………………… 12pⅢ. 결론 ……………………………………………………………………… 16pⅣ. 참고문헌 …………………………………………………………17pⅠ. 서론1. 연구의 필요성COPD는 세계 10대 사망 원인 중 관상동맥 질환, 뇌졸중 다음인 3위를 차지할 정도로 심각한 문제이다. 또한 기술의 발전과 더불어 점차 심각해지는 대기 오염과 함께 COPD의 가장 주된 원인이라 불리는 흡연은 평균 흡연연령의 감소 추이를 보았을 때 점점 더 COPD의 발생 연령이 낮아질 것으로 예측 된다. 산업화가 가속화 될수록 미세먼지, 스모그와 같은 호흡기계에 치명적인 현상은 불가피할 것으로 보이며 따라서 점차 증가될 수 있는 호흡기계 환자 간호에 대한 중적인 문제를 분석하고 일어날 수 있 는 임상적 증상에 대하여 미리 파악한다.둘째, COPD의 치료에 대해 분석함으로써 절차에 따른 간호와 합병증에 따른 간호를 파 악한다.셋째, 합리적이고 과학적인 근거에 의해 대상자에게 시행할 수 있는 간호중재를 수립한 다.본 케이스 스터디는 2019.00.00~2019.00.00.까지 OOO ER에 내원한 환자들을 대상으로 EMR, 구두면담, 관찰 등을 통한 자료를 토대로 하여 작성 하였다.3. 문헌고찰1) COPD(1) COPD의 정의 및 원인만성 폐쇄성 폐질환(Chronic ostructive pulmonary disease;COPD)란 폐의 공기 흐름을 차단하는 만성적인 폐의 염증성 질환이다. COPD는 폐염증으로 폐 실질의 파괴와 소기도질환이 일어나며, 이로 인해 기도에서 공기의 흐름이 제한되고, 호흡곤란이 나타난다. COPD는 만성 기관지염과 폐기종을 포함한다.COPD의 원인은 다양한데, 이를 일으키는 가장 중요한 원인으로는 흡연이 있다. 흡연은 만성 기관지 염이나 폐기종의 주요 유발 요인으로 흡연을 하면 과도한 점액이 생산되고, 기도 내경이 좁아지며 분비물 제거가 어렵괴 된다. 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 폐포막은 파괴되고 폐포 말단의 공기 주머니는 비정상적으로 확장된다. 젋은 나이에 금연을 시도할 경우 이러한 변화는 가역적으로 호전될 수 있다. 그 외 원인으로는 화학물질, 먼지, 대기오염 물질, 감염, 노화 등이 해당 하는데, 유전적인 원인으로는 a1-항트립신 결핍증이 있다. a1항트립신은 폐에 존재하는 특수 효소로써 폐포에서 단백질 용해 효소의 폐포조직 용해를 억제하는 효소이다. 이 효소가 결핍되면 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해 효소가 폐포 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 폐포가 파괴되어 폐기종이 발생한다.(2) COPD의 증상COPD는 매우 서서히 진행되는 중증 질환으로 중증도에 따라 증상이 심각해지며 초기 증상은 기침 또는 생산성 가래이다. 가래의 양은 많고, 화농성이며 지 경련은 발작적인 기침 후에 발생한다. 질환이 진행되면서 기도 폐쇄는 매우 심해지고, 저산소혈증과 과탄산혈증이 질병의 말기에 나타나며 만성 저산소혈증에 대한 보상으로 적혈구 증가증이 초래되고 청색증도 나타난다.(3) COPD의 진단검사-폐기능 검사: COPD의 범위와 진행 정도를 진단하고 평가하기 위해 시행한다. 결과는 나이, 키, 성별, 체중, 최근의 투약에 의해 각 개인의 기준치를 계산하게 된다. 대부분의 COPD 환자들은 총 폐활양과 잔여 용량은 증가하고, 강제호기 용량(FEV1)과 강제폐활량(PVC)은 좁은 기도와 공기 흐름의 저항 때문에 감소한다.-환기 관류 스캔: 환기/관류 불균형의 범위를 결정짓기 위해 시행한다. 폐조직이 환기 되지만 관류 되지 않는 범위, 또는 관류되지만 부적절하게 환기되는 범위를 말한다.-혈청 A1-항트립신 농도: 비흡연자이고 여성이며 초기에 발병한 COPD의 가족력이 있는 경우 확인하게 된다. 정상 성인의 농도는 80~260mg/dL이다.-ABGA: 가스 교환을 평가하기 위한 검사로써, COPD의 급성 악화시에 사용한다. 폐기종 환자들은 약한 저산소혈증과 정상 또는 낮은 탄산가스 압력을 보인다. 광범위하게 퍼진 만성 기관지염과 기도 폐쇄는 현저한 저산소혈증과 호흡성 산독증을 동반한 고탄산증을 유발한다. 산소포화도는 현저한 저산소혈증으로 낮아진다.-Pulse oxymetry: 혈액의 산소 포화도를 측정하는데 사용한다. 현저한 기도폐쇄와 저산소혈증은 산소포화도를 95보다 낮은 상태를 유발하나.-호기 이산화탄소(ETCO2): 폐포성 환기를 평가하기 위해 측정한다. 정상은 35~45mmHg이다,-CBC: 만성적인 저산소증이 적혈구 생성 증가를 자극시켜 혈중 산소 운반 능력을 증가시킴으로 적혈구와 Hct 수치를 증가 시킨다.-X-ray: 폐감염이 있을 때 과팽창 때문에 횡경막이 편평해 진 것을 보인다.(4) COPD의 치료 및 간호[치료]COPD 환자의 치료 목적은 환기 증진, 가래 제거, 합병증과 질병의 진행예빵, 환자 안위와 질병 감염을 예방한다.-약물 요법: MDI나 분무기로 베타2작용제를 상용한다. 항콜린제 중 Ipratropium 흡입 요법이 베타2 작용제보가 효과적이고 베타3작용제(Albuterenol)와 항콜린제를 병용하여 MDI나 에어로졸 요법으로 사용하는 것도 효고적이다. 경구 Theophylline은 흡입제를 사용할 수 없을 경우나 다른 약제에 반응을 하지 않는 경우 추가한다.-산소요법: COPD에서의 산소요법은 폐모세혈관 수축을 완화하여 폐고혈압을 경감 시키고 활동 내구성을 증가시키며 적혈구 증가증을 개선하고 생존기간을 연장시키는 치료이다. 산소는 간헐적으로 투여하는 것 보다 24h동안 지속적으로 투여하는 것이 효과적이다. 단, COPD 대상자에게 산소를 투여할 때는 비강 캐뉼라로 2~4L/min이나 벤튜리 마스크를 통해 40%까지 산소를 투여해야 한다. 고농도 산소 투여 시 호흡 이 억제되어 과탄산 혈증을 유발 할 수 있으므로 저농도의 산소를 투여하도록 한다.[간호]-호흡음을 사정하고 호흡 수와 흡기 및 호기 시간의 비율을 사정한다.-호흡곤란, 불안정, 불안, 호흡 부속근 사용과 같은 호흡곤란의 증상을 사정한다.-환자가 호흡하기 편안한 체위를 취해준다.(반좌위, 테이블에 팔을 올리고 상체 앞으로 기대기 등)-먼지, 매연, 솜털로 인한 공기 오염을 방지한다.-복식호흡과 입술 오므리기 호흡을 실시한다.-기침과 가래 양상을 확인하고 효율적인 기침을 하도록 한다.-수분 섭취를 권장한다.-처방된 치료제를 투여한다.-가래 배출을 돕고 필요시 흡인 한다.-활력징후를 모니터 한다.Ⅱ. 본론1. 대상자 자료수집1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집① 대상자 병력 및 경과○ 과거력COPD, asthma, alcholic hepatitis, HTN, gout○ 입원당시COPD, asthma○ 사정당시COPD, asthma(2) 대상자 사정① 인적사항이 름 : 김 * * 성 별 M 직업 :나 이 : 55Y 병실 번호 :입원일(수술일) : 2019.11.27입원경로 : 외래___ 응급실1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 3일전부터 숨이 찼고, 금일 악화되어 내원함. Dyspnea 호소함. Chest pain은 (-), Cyanosis 있음.과거력/입원 및 수술경험 : COPD, asthma, alcholic hepatitis, HTN, gout기타 질병이나 다른 건강문제 :현재의 질병에 대한 자기관리 :간호, 치료에 대한 기대 : “숨이 차다, 가슴이 답답하다.”전반적 대상자 상태 : 양호 불량 만성적인 문제 ∨질병과 관련된 정서 상태 :흡연 : 예 ∨ 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오음주 : 예 ∨ 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오알레르기 : 예 내용 아니오건강관리를 위해 하는 것 :입원 전 복용 약물:기타 :의료급여 2종, 장애 등금 판정(2016.08.13.)영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 163cm 체중 : 81kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 :식욕 : 연하장애 (노인/아동) : 유 무특별식이 : 소화상태 :체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무___내부장기 통증 : 부위 특성 무 구강점막의 상태 :치아상태 : 양호 의치 : 위 아래 부분의치 충치영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)장음 : 회/분 청진 안 됨배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 배변과 관련된 문제 : 배변관리를 위한 방법 : 소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 배뇨와 관련된 문제 : 피부 : 온도 : 따뜻함 차가움 기타습도 : 건조 축축함 기타 색깔 : 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : 입술, cyanosis 상처 / 배액 / 드레싱:부종 : 부위 정도 +_______ 무____호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 가래 섞인 기침, 쌕쌕거리는 소리가 나며 호흡곤란 호소함.영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 36.9 ℃ 경구( ) 액와( ) 항문( ) 고막( :

의/약학| 2019.12.08| 10페이지| 3,500원| 조회(1,100)

COPD, 만성폐쇄성폐질환, 가스교환장애, COPD케이스, 지식부족, er 케이스, copd case study

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Dementia Case Study, 치매 케이스 스터디, 치매 간호과정 평가A+최고예요

학번: 201615133이름: 000담당 교수님: 000교수님제출 기한: 2019.00.00목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ………………………………………………………… 3p2. 연구의 목적 …………………………………………………………… 3p3. 문헌 고찰 ……………………………………………………………… 3p1) 치매 ………………………………………………………………… 3p(1) 치매의 정의 및 원인 ……………………………………………… 3p(2) 치매의 종류 ……………………………………………………… 4p(3) 치매의 증상 및 진단 ……………………………………………… 5p(4) 치매의 관리 ……………………………………………………… 6pⅡ. 본론1. 대상자 자료수집 ……………………………………………………… 6p1) 대상자 간호 사정을 위한 기초자료 수집 ……………………………… 6p2) 대상자 사정 ………………………………………………………… 7p3) 대상자 사용 약물 …………………………………………………… 12p2. 간호 과정 …………………………………………………………… 12p1) 간호 진단 목록 ……………………………………………………… 12p2) 간호 과정 기록 ……………………………………………………… 13pⅢ. 결론 …………………………………………………………………………… 17pⅣ. 참고문헌 …………………………………………………………… 17pⅠ. 서론1. 연구의 필요성현재 우리나라는 평균 연령 83세, 고령화 율 14%인 고령화 사회에 진입했다. 이와 더불어 출산율이 가임기 여성 1명 당 출산률 0.977명 으로 최저를 갱신하여 생산인구가 감소하는 가운데, 2030년에는 고령화 율이 24%에 다다라 노인 인구의 폭발적인 증가가 발생할 것임을 예측할 수 있다. 또한 노인들의 상당 수 이상이 만성 질환과 신체적, 정신적 기능 저하로 돌봄을 필요로 하기 때문에 향후 노인 인구 증가로 인한 노인 관련 건강문제가 중요해 짐과 동시에 이에 따른 의료 및 요양, 복지에 관련된 철저한 준비가 필요할 것으로 예상된다.타나서 환자가 스스로 인지하는 것은 흔치 않고 배우자나 다른 가족들이 먼저 인지할 수 있다.(3) 치매의 증상 및 진단치매의 증상을 영역 별로 구분하면 다음 표와 같다.인지적 증상-기억장애(최근기억/먼 기억) -언어장애(언어이해/언어표현)-지남력장애(시간/장소/사람) -실행증-주의력 및 계산능력 장애 -판단력, 수행기능 장애정신행동 증상-성격변화 -감정 증상(우울/불안/무감동/감정실금)-정신병적 증상(환각/망상/오인) -초조행동(난폭/배회/반복행동)-수면장애, 식욕변화 -성적 이상행동신경학적 증상-경직, 보행이상, 자세불안정 -마비, 감각이상(사지/안면)-시야이상 -발음장애, 삼키기 어려움-운동조절장애기타 신체 증상-실금(대변/소변) -전도 및 골절 -이동불능상태-감염(폐렴/요도염/패혈증) -욕창 -질식치매를 진행 단계별 증상으로 나누자면 다음 표와 같다.초기 치매(경증, 1단계: 4년까지 첫 증상들)-최근 일에 대한 뚜렷한 기억 감퇴가 시작된다-오해와 의심을 하기 시작한다.-날짜 개념이 흐려지기 시작한다.-적절한 단어를 찾지 못한다.-집안일의 수행기능이 떨어진다.-사회활동 능력이 떨어진다.-불안이나 우울이 나타날 수 있다.중기 치매(중등도, 2단계: 2~3년)-기억력 감퇴가 심해진다.-시간 개념이나 공간 개념에 대한 구분을 더욱 못하게 된다.-언어 능력의 저하를 느낄 수 있다.-개인 관리능력의 저하가 관찰된다.-판단력 및 수행기능이 저하된다.-성격 변화나 행동 문제가 심해질 수 있다.-집안일을 거의 수행할 수 없게 된다.말기 치매(중증, 3단계)-대부분의 기억이 소실된다.-시간 및 공간 개념이 더욱 악화된다.-가까운 사람도 알아보지 못한다.-언어 능력이 더욱 저하된다.-판단력 및 수행기능이 더욱 상실된다.-심한 행동 문제가 동반될 수 있다.-신경학적인 이상이 나타날 수 있다.-각종 신체적인 문제가 나타날 수 있다.치매 또는 섬망 등 치료 가능한 원인을 감별하기 위해 전혈구검사, 비타민 B12수치, 엽산 수치, 암모니아 수치, ABGA, CSF 분석, 소변검사 주변 자극에 자주 깨고 낮에 졸음휴식과 수면에 영향을 미치는 요인:수면증진 방법:〈일상활동과 운동상태〉[ 활동수준 평가 ][ ADL 상태 ] [ 운동상태 ]0 - 완전 독립 식사: 0 침상활동: 21 - 장치에 의존 목욕: 2이동차 이동: 12 - 사람에 의존 옷입기: 2의자/화장실 이동: 23 - 장치와 사람에 의존 몸차림: 2조기이상: 24 - 완전 의존 배설: 2R.O.M : 2ADL/활동제한의 필요성: 이유: 없다이동시 지지의 필요성: 지지의 종류: 휠체어 없다 __기타: 스스로 화장실을 가거나 움직일 수 없어 휠체어를 이용해야 하며 휠체어에 앉는 것도 도움을 받아야 함. 목욕, 옷입기와 같은 개인 위생 또한 사람의 도움을 받아야 수행 할 수 있음영역 5. 지각/인지 (Perception/Cognition)의식수준: 명료 √ 졸음 혼돈 반의식 무의식지남력: ① 사람(자신): 있음 √ 없음② 장소: 있음 없음 √③ 시간: 있음 없음 √신체움직임: 자연스러우나 느림 √ 안절부절못함 진전〈인지/의사소통〉언어/언어장애: 유 무√의사소통 능력: 원만함 √ 어려움 불가능함학습태도: 원만함 곤란함√ 불가능함 이해도: 원만함 곤란함√ 불가능함자신의 질병과 검사, 치료에 대한 지식/지각: 이해하기 어려움영역 6. 자아인식 (Self-perception)현 상태의 자신에 관한 느낌: 인지하기 어려움비언어적 행동양상: 가슴을 치며 죽겠다고 말함영역 7. 역할관계 (Role Relationships)결혼상태: 사별 자녀: 남: 3 명 여: 2 명동거가족: 본인과의 관계:영역 9. 스트레스 대처 (Stress Tolerance)최근 스트레스 상황: 변을 잘 못봄스트레스 대처방법: 유산균 음료 섭취영역 10. 생의 원리 (Life Principles)종교: 불교 없음종교생활(의식) 양상:종교적 지지의 필요성: 해당 없음 삶과 죽음에 대한 생각(신념):영역 11. 안전/보호 (Safety/Protection)감염가능성: 부위 무√신체손상 위험성: 부위 무√낙상 위험성: 유√ (유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려온다.2점합계15점19-23: 위험 없음 15-18: 약간 위험 있음 13-14: 중간 정도의 위험 있음 10-12: 위험이 높음 9 이하: 위험 매우 높음3) 대상자 사용 약물No약명용법용량투여경로약리작용부작용/주의사항1오메드정성인 1회 20mg 1일 1회 투여한다.PO위궤양, 십이지장 궤양의 단기 치료, 역류성 식도염 및 위식도역류질환의 증상 치료흔하게 두통, 때때로 졸림, 현기증, 긴장, 설사, 변비, 구역, 구토, 복통, 구강건조, 두드러기 등2리페리돈정성인 초기 용량은 1회 1mg 1일 2회 투여하고 적절히 증감한다. 유지용량으로는 1일 1~3mg 1일 2회 투여한다.PO정신분열병, 중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성, 또는 정신병 증상의 단기치료, 성인의 행동장애와 기타 파탄적 행동장애의 치료코 인두염, 불면증, 과민, 졸림, 어지러움, 저혈압, 호흡곤란, 구역, 변비, 소화불량, 구토 등3울트라셋정초회 용량으로 2정 투여를 권장하며, 회 8정 초과하지 않는다.PO중등도, 중증의 급성, 만성 통증식욕 감퇴, 불면, 우울증, 어지러움, 두통, 졸음, 구역, 구토, 변비, 설사, 소화불량, 소양증, 피로 등4산도스세스시탈로프람1일 1회 10mg 을 투여하며 최대 20mg까지 증량 할 수 있다.PO주요 우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애 등아나필락시스반응, 식욕감소, 식욕 증가, 체중 증가, 불안, 안절부절, 비정상 꿈, 불면증, 졸림, 어지러움, 등5메디락에스장용캅셀1회 125~250mg을 1~3회/일 투여한다.PO정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내 이상 발효 등-6오르필시럽체중kg당 5~19mg을 경구투여하며 4~7일마다 5mg씩 증량한다.PO뇌전증과 뇌전증에 뛰따르는 성격, 행동 장애의 예방과 치료간기능 검사치 변화, 어지러움, 불면, 불안, 시각이상, 안구진탕 등7쿠에타핀정식사와 관계없이 1일 2회 복용한다. 환자 개인적인 내약성에 따라 150~75하지 않았으나, 추후 경과에 대한 재 평가가 필요하다.#2. 수분 섭취 부족 및 움직임 저하와 관련된 변비간호사정주관적자료“어제도 변 못 봤어. 오늘도.”“똥이 잘 안나와.”객관적자료-2019.11.04 기준 4일 동안 변을 보지 못함.-하복부 촉진 시 딱딱한 느낌임.-하루에 물을 1.1L 정도 섭취함.-요양보호사의 도움 없이는 스스로 물을 마시지 않음.-Tinetti balance & Gaint evaluation 7점임간호계획목표와기대되는 결과[단기목표]-대상자는 3일 이내에 물을 포함한 수분을 하루에 1.6L 이상 섭취할 수 있다.-대상자는 3일 이내에 휠체어를 이용하여 자주 이동하며 신체 활동을 할 수 있다.[장기목표]-대상자는 일주일 이내에 하루에 한번 배변을 할 수 있다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거1. 대상자가 하루에 수분을 1.6L 이상 섭취하도록 한다.2. 대상자가 휠체어를 이용하여 요양보호사의 도움을 받아 이동하고 신체활동을 할 수 있도록 한다.3. 대상자가 유산균 음료를 잘 섭취할 수 있도록 격려한다.4. 대상자의 복부를 주기적으로 부드럽게 문질러 준다.5. 처방된 변비약을 투여한다.1. 대상자에게 1시간에 한번씩 가서 물컵의 물을 1/4가량 섭취하도록 하였다.2. 대상자가 휠체어를 이용하여 거실로 나와 아침에 실시하는 변비예방 체조를 하도록 하였다.3. 매일 아침 제공되는 유산균 음료를 직접 제공하였으며 끝까지 다 먹을 수 있도록 격려하고 확인 하였다.4. 대상자의 복부를 4시간 마다 한번씩 한번 시행할 때 3분 이상 부드럽게 문질러 주었다.5. 처방된 마그밀을 간호사가 투여하는 것을 보았다.1. 수분 섭취는 변이 부드럽게 나올 수 있도록 도와주는 가장 효과적이면서도 간편한 방법이다. 또한 고령의 대상자에겐 과도한 수분 섭취가 심혈관계 및 신장에 영향을 주어 독이 될 수 있으므로 대상자의 상태에 따라 1.5L~2L 내외로 수분 섭취량을 책정해야 한다.2. 움직임이 적을수록 장 활동도 더뎌져 변비가 생길 수 있다. 이를 예방하기4

의/약학| 2019.12.08| 17페이지| 3,500원| 조회(1,753)

변비, 치매 간호과정, dementia, 낙상의 위험성, dementia cas..

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2019 순천향대학교서울병원 신규 간호사 합격 자기소개서

자기주도: 본인이 속한 조직에서 새로운 것을 도입하여 변화를 일으킨 사례방학 중 한 화장품 회사의 물류 센터에서 라벨을 붙이는 아르바이트를 했습니다. 매번 박스를 접어 라벨링 한 제품을 포장해야 했고, 하루에 출고해야 하는 양이 정해져 있어 빠른 속도로 작업하는 것이 중요했습니다. 제가 속한 곳은 기존에 있던 라인이 아닌, 새로 신설된 라인이라 일에 체계가 잘 잡혀있지 않아서 진행 속도가 느렸고 시행착오가 굉장히 많았습니다. 업무 속도를 높이기 위해 문제점을 찾던 중, 박스를 접는 데에만 너무 많은 시간이 소요된다는 것을 발견하였고 해결책으로 한 가지 아이디어를 직원분들께 제시했습니다. 제안한 방식은 각자 박스를 접고 테이프로 붙이는 기존의 방식을 버리고 두 명이 박스를 접으면 네 명이 테이프로 고정한 후, 나머지 사람이 박스를 쌓는 방법이었습니다. 시험적으로 운영해본 결과, 기존의 방식과 비교가 되지 않을 정도로 빠른 시간 안에 박스를 접을 수 있었으며, 제 아이디어가 박스를 접는 하나의 프로세스로 정착 되게 되었습니다. 이를 통해 전보다 빠르고 효율적인 생산라인을 운영 할 수 있었을 뿐만 아니라 직원 분들의 신뢰를 얻어 모두에게 이로운 결과를 이끌어 낼 수 있었습니다.헌신: 본인의 성장 과정 중 어떠한 일에 최선을 다해 헌신한 경험호스피스 봉사 동아리 활동을 통해 기초수급자인 구강암 환자분의 가정 방문을 하게 되었습니다. 가정방문 봉사는 처음이라 환자분에게 어떻게 해야 도움을 드릴 수 있을까 걱정하며 도착한 집은 말로 설명할 수 없을 만큼 열악했습니다. 냉장고는 제대로 된 음식이 없었고 수북이 쌓인 먼지와 더불어 오래된 선풍기 만이 더위를 식혀줄 뿐이었습니다. 게다가 봉사 당일은 전국에 폭염 주의보가 발령된 날이었기에 에어컨 하나 없는 좁은 방에서 청소를 하고 있자니 땀이 비 오듯이 쏟아져 마스크와 머리카락이 순식간에 젖어 들어가 견디기 힘들었습니다. 하지만 만약 덥다는 이유로 대충 청소를 하고 봉사를 끝낸다면, 환자분은 정돈되지 않은 열악한 환경 속에서 폭염을 견딜 수밖에 없는 것이 분명했습니다. 그렇기에 마음을 다잡고 정성껏 최선을 다해 청소에 집중하였습니다. 청소가 끝난 후 환자분은 밝게 웃으시며 제 손을 꼭 잡고 “고맙다.”라고 되풀이하셨는데, 이 말 한마디가 몇 시간 동안의 피로를 녹이기에는 충분했습니다. 이 일을 계기로 정성을 다해 누군가를 위한 행동을 하는 것이 진정으로 의미 있는 일이라는 것을 깨달을 수 있었습니다.조화와 협력: 서로 다른 배경 또는 성격의 사람을 가진 사람과 협력해서 공동작업을 수행한 경험종강 후 친구들과 코타키나발루 여행을 가기 위한 계획을 세웠습니다. 여행을 간다는 사실에 들뜬 마음도 잠시, 모두가 만족하는 일정을 위해 6명의 의견을 하나로 통합하는 것은 여간 쉬운 일이 아니었습니다. 휴양지와 관광지, 어떤 것을 중심으로 할지 의견이 나뉘었고, 모두의 의견을 존중하는 것이 중요했으므로 저는 휴양과 관광을 각각 이틀씩 진행하자며 타협했습니다. 우선 친구들을 관광지와 휴양지 두 그룹으로 나누어 각자의 취향에서 가장 적합한 여행 계획을 세우도록 한 후, 다시 모여서 서로 자세히 설명하도록 했습니다. 그 후 휴양을 우선으로 한 친구들이 조사한 것 중 가장 괜찮은 부분을 관광을 우선으로 하는 친구들에게 선택하도록 하는 것처럼 서로 조사해온 목록 중 최선의 것을 선택하도록 진행했습니다. 그 결과, 자신과 반대되는 의견이라도 그중에서 최선의 것은 스스로 선택함으로써 모두가 만족하는 계획을 세워 성공적으로 여행을 마칠 수 있었습니다. 이를 통해 공동의 목적을 위해 서로 다른 생각을 가진 사람들과 협력하여 조화롭게 일을 진행하는 능력을, 나와는 다른 생각을 인정하며 받아들일 수 있는 능력을 기를 수 있었습니다.성실성-: 성실한 직장생활을 위한 조건이 무엇인지성실한 직장생활을 위한 두 가지 조건이 있습니다. 첫째, 체력이 좋아야 합니다. 신체적 능력의 한계가 직장 생활에 영향을 미쳐, 성실성을 저하 시킬 수 있기 때문입니다. 첫 실습 시, 체력 관리를 전혀 하고 있지 않았던 터라 기상 시 쉽게 피로감을 느꼈던 적이 있습니다. 이 피곤함이 실습에 집중하는데 방해가 됨을 인지하고 난 후부터, 꾸준한 운동 및 영양제 보충을 통해 체력 관리를 실시했습니다. 그 결과 다음 실습 시에 전보다 피곤함을 덜 느끼게 되어 실습에 더욱 성실히 임할 수 있었습니다. 둘째, 미루지 않고 주어진 시간에 최선을 다해야 합니다. 지금 당장 해야 하는 일을 계속해서 나중으로 미루는 습관은 결과적으로 일을 수행해 내는 데 있어 불성실한 태도로 이어지게 되기 때문입니다. 학교생활 중, 여러 과제를 그때그때 해결하지 않은 채 미루기만 하던 친구가 있었습니다. 항상 마지막 날 대충 내용을 채워 제출하는 데만 의의를 두었는데, 그 모습을 보면서 주어진 시간에 최선을 다하며 제때에 과제를 수행하는 것이 성실함과 직결됨을 알 수 있었습니다. 따라서 체력과 미루지 않는 것, 이 두 가지가 성실한 직장생활을 하기 위한 중요한 조건이라고 생각합니다.순천향의 인재상: 본인이 순천향 인재상에 적합하다고 생각하는 이유[자기주도, 도전정신, 조화와 협력, 정확, 성심성의, 열정과 헌신]설령 가능성이 없다 하더라도, 마음먹은 것이 있다면 항상 도전해 왔습니다. 그렇기에 대학교 1학년, 비 학생회 출신으로 부학생회장에 출마하였습니다. 마지막 학교생활인 대학교 생활을 하면서 꼭 한 번은 부학생회장에 도전해 보고 싶다는 생각을 해 왔던 찰나, 담당 교수님의 권유를 통해 출마하기로 마음을 먹게 되었습니다. 출마하겠다고 당당히 선언했던 것과는 달리 막상 선거 준비를 하려고 하니 어떻게 포스터를 만들어야 하는지, 어떤 공약을 내세우는 것이 적당한지 아무것도 알지 못했습니다. 선거에서 떨어지는 모습을 상상하면 창피하기도 하고, 많은 사람들 앞에서 연설할 때 우스워 보이진 않을까 걱정하며 괜한 선택을 한 것은 아닌지 후회하던 때도 있었습니다. 하지만, 처음이자 마지막 일 수 있는 기회를 부끄러움과 걱정으로 저버리기에는 너무 아깝다는 생각이 들었기 때문에 선거에 도전하는 것 자체에 의미를 두기로 하였습니다. 간발의 차이로 아쉽게 탈락이라는 결과를 안게 되었지만, 많은 사람들 앞에서 공약을 펼치며 질문을 받는 등, 도전하지 않았다면 경험할 수 없었던 것들을 가질 수 있었기 때문에 앞으로도 실패를 두려워하지 않고 도전해 나갈 것입니다.

취업| 2019.10.06| 2페이지| 3,500원| 조회(224)

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2019 아주대학교병원 신규 간호사 합격 자기소개서&면접 후기, 면접 기출

1. 우리 의료원에 지원한 이유와 입사 이후 자신의 발전계획을 기재하여 주세요.2017년, 교내에서 진행한 병원 탐방을 통해 본원을 방문하게 되었는데 맨 처음 발을 딛게 된 응급실은 정말 놀라웠습니다. 자동화된 기계에 코드를 입력해야만 약물을 가져올 수 있는 최신 시스템과, 환자 한 명에게 집중할 수 있도록 만든 분리된 공간은 저에게 신선한 충격으로 다가왔습니다. 또한 간호복의 특수복 변경, 간호화와 머리 망 자율화라는 파격적인 정책은 본원이 간호사를 위한 복지에 힘쓴다는 사실을 깨닫게 해주었습니다. 그 후 ‘아, 이곳이다.’라는 확신과 함께 본원의 의료인에 속하고 싶다는 열망에 따라 망설임 없이 지원하게 되었습니다. 만약, 아주대학교병원의 신규 간호사로써 일할 기회가 주어진다면, 입사 첫해는 병원의 각 시설과 부서의 정확한 위치를 숙지하고 일에 적응을 하는 데 중점을 둘 것입니다. 일에 익숙해지고 난 5년 후에는 대학원에 진학하여 더욱 심화된 간호를 위한 공부를 함과 동시에, 모든 사람의 건강 증진에 도움이 되는 간호를 수행하기 위해 노력할 것입니다.2. 지원한 직무를 능숙하게 수행할 수 있는 본인의 역량을 기재하여 주세요쉽게 흔들리지 않는 견고한 내면과 적응력, 그리고 빠른 손을 가졌습니다. 종강 후 한 화장품 물류센터에서 아르바이트를 하게 되었습니다. 남자 여자 할 것 없이 무거운 박스를 하루에 100개 가까이 날라야 했는데, 이런 노동의 양과 직원의 텃세에 견디지 못한 다른 아르바이트생들은 모두 그만두거나 도망을 갔지만, 유일하게 저 혼자만이 적응하고 끝까지 버텨냈습니다. 또한 이틀 만에 모든 제품의 라벨 부착을 익혀 빠른 손놀림으로 생산 라인의 성과를 급등하게 만들어 직원분들께 업무 능력을 인정받았습니다. 간호라는 업무를 수행하기 위해서는 적응력 및 강도 높은 업무를 견딜 수 있는 우직함이 필요할 뿐만 아니라, 재빠른 손놀림으로 그때그때 필요한 처치를 수행해 나가는 것 또한 중요한 조건이라고 생각합니다. 이러한 조건들을 화장품 물류센터 아르바이트 경험을 통하여 저만의 역량으로 발전시킬 수 있었으므로 아주대학교병원에서의 간호 업무 시 좀 더 수월한 업무 수행을 할 수 있을 것입니다.4. 선택한 핵심가치와 관련된 경험이나 사례를 기재하여 주세요 최대 600자 입력가능)현재까지 11년이라는 시간 동안 성당에서 반주자로서 활동을 하고 있습니다. 군인 성당이라는 특성상 이사로 인해 반주자의 자리가 자주 바뀌어 왔기에, 고등학생 때부터 성가대 반주에 대한 모든 것을 전적으로 도맡아 하게 되었습니다. 만약 제가 빠진다면 주일 미사가 무반주로 진행될 수밖에 없었고, 부활절이나 성탄절과 같은 중요한 미사 진행이 어려울 것이 분명했습니다. 때문에 어린 나이였음에도 불구하고 반주자라는 자리에 대한 책임감과 헌신으로 반주자의 역할을 수행해 왔습니다. 그러던 중, 한 신자분이 무언가 간절히 원하며 기도할 때 제 반주를 듣고 마음이 편안해졌다고 감사 인사를 해 주었습니다. 이후 내 연주가 누군가의 마음을 편하게 해줄 수 있구나라고 느낄 수 있었고, 더욱 정성을 다하며 반주를 해올 수 있었습니다. 11년이라는 시간 동안 아무런 대가나 이익 없이 어떠한 것을 위해 헌신한다는 것은 분명 쉬운 일은 아닙니다. 그러나 저는 성당 반주를 통해 헌신이라는 것을 배울 수 있었고, 이러한 경험이 미래에 간호사로서 정성을 다하여 환자의 건강 증진을 위해 헌신하는데 많은 도움이 될 것이라고 생각합니다.5. 예상치 못한 상황에 직면하거나 스트레스를 받았을 때 어떻게 이를 극복하는지 기재하여 주세요주변을 깔끔히 청소하는 것과 더불어 사람들과 상호작용하는 것으로 고갈된 내면의 에너지를 보충합니다. 때문에 스트레스를 받을 경우, 청소 및 사람들과의 만남을 통해 스스로의 마음을 건강하게 다스리고 있습니다. 대학교 4학년, 갑작스럽게 예고된 방대한 범위의 시험으로 스트레스를 받은 적이 있었습니다. 공부에 제대로 집중하지 못한 채 골머리를 썩이고 있었는데, 기약 없이 시간만 보낼 수는 없었기에 우선 책을 덮었습니다. 곧바로 방과 화장실 등을 청소하며 오롯이 청소에만 집중했습니다. 그 후 동기들과 만나 공부에 대한 힘든 점을 털어놓고 서로에게 공감해 주고 나니, 그간의 스트레스가 모두 사라져 차분한 마음으로 다시 공부에 집중할 수 있었습니다. 신규 간호사가 된다면 이와는 비교할 수 없을 정도로 많은 스트레스와 압박감을 느낄 것입니다. 이를 해결하기 위해 동기들을 만나거나 청소를 하는 등 평소 스트레스를 다스려 왔던 방법을 사용하여 원활하게 간호 업무를 수행할 수 있도록 할 것입니다.**면접 후기**1. 실무진 면접실무진 면접은 이틀 동안 진행 되는데, 저는 10시 타임 면접이었어요. 한 타임에 6개 조가 있는데 1조당 15명이어서 한 타임에 90명, 철회자 까지 하면 70명 정도 본 것 같아요. 전 마지막 번호여서 1시간 정도 대기 하고 10시타임 마지막 면접을 봤습니다 ㅎㅎ 아 그리고 아주대는 자율 복장인데 말 그대로 정장 제외 자율이니까 정말 편하게 입고 오셔도 돼요! 저도 흰 카라티에 청바지 운동화 신고 잘만 합격했으니까요 ㅎㅎ 가면 다양하게 입으신 분들 많으니까 복장에 대해 부담 갖지 마세여우선 면접은 5명씩 들어가고, 면접관님 세분이 앉아 계시고 테이블 앞에 사례가 하나씩 놓여 있어요! 뒤집어서 읽을 시간 조금 주시고 한명씩 돌아가면서 질문 하십니다. 순서는 1. 사례기반 질문 2. 간호용어 3. 기타 추가 질문 4. 약물 계산 순으로 진행 되는데 체감상 30분 좀 넘게 봤습니다. 정말 떨리지만 질문에 대한 답만 정확히 말 하면 꼬리질문은 딱히 안 하셨던 것 같아요. 그리고 모르면 모른다고 하기,,,,, 모르는데 아무거나 말했다가 꼬리질문 폭탄 받은 분 이 계셨거든요…..ㅎㅎ 약물 계산은 문제를 먼저 읽어주시고, 앞에 있는 메모지와 펜을 사용해서 풀면 돼요. 시간 제한은 딱히 없고 천천히 하라고는 하시지만 그래도 이왕이면 빨리 푸는 게 좋겠죠…?실무진 면접 합격의 팁은 사례 읽으라고 할 때부터 큰 소리로 또박또박 읽기, 최대한 아는 것 자신감 있게 대답하기, 그리고 뭐든지 자신감 있게 어깨 쫙 펴고 있기 같아요. 이것만 하시면 실무진 면접은 큰 어려움 없이 통과 하실 거에요! 저도 나름 자신감 있게 아는 만큼 답변 했더니 꼬리질문 안 들어오고 타 지원자에 비해 질문을 좀 적게 받았어요 ㅎㅎ 아 그리고 아주대 기출 정말 많이 타니까 기출은 꼭 공구해서 반드시!!!! 공부하고 가세요!!!!! 아래에 제가 질문 받은 기출 문제랑 다른 지원자 분들이 받은 질문 적어 놓을 테니까 참고하시길 바랍니당[사례]-ICH 환자가 ABR 중인데 화장실을 가겠다고 한다.Q. 어떻게 할 것인가?Q. ICP 상승 증상은?Q. ICP 정상 범위는?[단어]Q. CNSQ. ICPQ. SDH[추가 질문]Q. 수술 후 환자에게 폐합병증이 많이 발생한다. 이를 예방하기 위해서 어떻게 할 것인지?Q. 대상자가 수술 후 통증을 느끼면 어떻게 할 것인지?Q. 대상자가 진통제를 투여했는데도 통증을 느끼면 어떻게 할 것인지?Q. 격리 중 역 격리가 무엇인지 설명해보라.[약물 계산]Q. 500ml N/S를 30gtt/min으로 투여 하려 한다. 시간당 주입량은? 그리고 몇 시간 안에 수액이 다 들어가는지?Q. 항생제 1g/퍄미을 500ml bid로 투여하라는 오더가 났다. 한번에 얼만큼 투여해야 하는지?---------그 외 다른 지원자에게 한 질문[사례]-Femur fx 환자-40세 여성이 유치도뇨를 하려 한다-LC 환자가 토혈을 할 때[단어]-TPR, TPN, ESRD, 복수, 코피, 간경화[추가 질문]-유치도뇨시 준비물-간경화 대상자가 출혈 시 어떻게 할 것인지-토혈과 객혈의 차이, 영어-L tube 준비물-유치도뇨를 했는데 소변이 안 나오면 어떻게 할 것인가-Fx 환자가 주의해야 할 점1. 경영진 면접마지막 면접은 인성검사 통과자 들에 한해서 볼 수 있었어요. 인성검사는 그렇게 어렵진 않은데 한 페이지당 1분 40초 정도의 시간 안에 풀어야 하고, 문제가 꽤 많아서 거짓으로 풀면 나중에 헷갈려서 오히려 망하니까 그냥 진실되게 푸는 게 답인 것 같아요. 풀다 보면 이상한 질문들도 많은데 그냥 깊게 생각하지 않고 풀면 됩니다 ㅎㅎ경영진 면접은 하루 동안 치뤄 졌고 역시 자율 복장이라 그냥 깔끔하게만 입고 갔어요. 아 그리고 전 9시 타임이라 전날 근처에 방을 잡았는데 만약 아침 타임 이신 분들은 집이 가깝지 않다면 방 잡는 것 추천…….이번에도 1조에 15명씩 6조정도? 있었는데 마지막 번호라서 1시간 대기 후에 면접을 봤습니당. 실무진 면접 때와 동일하게 지원자 5명이 들어가면 면접관 님 3분이 계시고 인사 한 후 면접이 시작 돼요. 마지막 면접이라 그런지 긴장 풀어주시려고 화목한 분위기 만들어 주셨습니다 ㅎㅎ 저도 굉장히 맘 편하게 봤어요! 그리고 들어가자마자 자기소개부터 시작하니 잘 준비해 오시길 바랍니다.. 면접관 님이 한 분씩 돌아가면서 질문을 하시는데, 꾸밈 없이 솔직하게 이야기 하면 될 것 같아요. 다른 지원자 분들이 얘기하는 것도 경청 하면서 내 이야기는 전달력 있게 잘 하면 면접이 끝나있을 거에요 ㅎㅎ 한 30분 정도 본 것 같은데 마지막 면접이라 그런지 후련 한 마음으로 보고 나왔습니다!전체적으로 실무진 면접 때 보다 질문 수는 적었는데 질문은 100퍼센트 자기소개서 기반은 아니었고, 다양한 질문 많이 받았던 것 같아요. 밑에 제가 받은 질문 기출 문제 올려 놓을 테니 참고 하시길 바래요! 아 그리고 자기소개랑 지원동기는 정말 꼭꼭 준비해 오셔야 해요!!! (개인적인 이야기도 있어서 경영진 면접은 타 지원자 질문을 많이 적을 수가 없었어요ㅠㅠ)[질문]Q. 자기소개Q. 아주대가 날 뽑아야 하는 3가지 이유Q. 구지 아주대를 왜 선택 하였는지Q. 간호사를 포기하고 싶었던 적이 있었는지Q. (되게뜬금없지만) SNS를 어떤 것을 쓰는지[그 외 다른사람 질문]Q. 살면서 가장 힘들었던 점Q. 취미가 무엇인지Q. 자신이 갔던 여행지 중 2번째로 좋았던 곳

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$Nasal bone fracture, 코뼈 골절, 수술실 실습$

Nasal bone fracture, 코뼈 골절, 수술실 실습

목차Ⅰ. 서론 ……………………………………………………………………………… 3p1. 연구의 필요성2. 연구의 목적3. 문헌 고찰Ⅱ. 본론 ………………………………………………………………………………… 4p1. 수술실 실습 사례연구 보고서1) 수술 전 대상자 준비 상황2) 대상자 수술 명3) 대상자 수술 중 간호 활동4) 대상자 마취 회복 상태5) 대상자 사용 약물Ⅲ. 결론 ………………………………………………………………………………… 11pⅣ. 참고 문헌 ……………………………………………………………………… 12pⅠ. 서론1. 연구의 필요성Nasal bone fracture은 안면 부위 골절 중 가장 흔하게 나타나는 골절 이며 폭력, 음주, 운동 등과 같은 원인으로 남성에게 많이 발생한다. 실제로 실습을 한 병원에서 해당 문제로 내원하는 사람이 5일 간 3명 이었으며 그 중 남성이 2명으로 여성보다 많았다. Nasal bone fracture은 타 골절에 비해 수술적 정복으로 비교적 치료하기 쉽고 회복이 빠르지만 잘못된 비중격 정복이나 추후 경과 관찰이 제대로 수행되지 않아 문제가 생길 경우 추가적인 치료를 해야 할 수 있기 때문에 이를 예방하기 위해서 정확한 초기 진단 및 사정과 더불어 효과적인 치료 및 간호를 제공해야 한다. 따라서 본 연구를 통하여 Nasal bone fracture의 치료 방법 및 수행할 수 있는 간호에 대해 알아봄으로써 해당 대상자의 효과적인 치료를 위한 지식을 얻고자 한다.2. 연구의 목적Nasal Fracture 대상자에 대해 연구함으로써 다음과 같은 사항을 얻고자 한다.첫째, Nasal bone fracture의 문헌 고찰을 통해 해당 문제를 정확하게 이해하고 진단 및 치료 방법을 제대로 숙지하여 Nasal bone fracture에 대해 파악 한다.둘째, Nasal bone fracture의 치료를 위한 수술적 정복 방법의 절차를 알아봄으로써 전반적인 수술 과정에 대한 이해도를 높인다.마지막으로 대상자에게 제공할 수 있는 수술 전, 후 간호에 대해 즉시 내원 하거나, 수 일이 지난 후 코뼈의 변형을 알아채고 내원 하는 경우가 있다. 주로 진단을 위해 CT나 X-ray와 같은 영상 검사를 사용 할 수 있으며 대칭성이나 감각, 골편의 유동성, 마찰음, 변형 등을 알아내기 위해 의사의 촉진이나 시진 등이 시행 될 수 있다. 만약 부종이 너무 심하다면 2~3일 후 부종이 빠진 뒤에 검사를 시행 할 수 있다.치료(Closed Reduction): 폐쇄 정복 이란 침습적으로 피부를 절개 하여 골편을 정복 하지 않고 외부에서 기구를 사용하여 골편을 맞추는 방법을 뜻한다. 대부분 코뼈 골절일 때 가장 우선적으로 시행되는 방법이며, 국소 마취나 전신 마취를 통해 수술을 진행한다. 어린 나이의 대상자 일수록 대부분 폐쇄 정복이 시행 되며 일반적인 절차는 다음과 같다. 지렛대를 이용하여 골편을 맞추기 위해 비강 내로 기구를 삽입 하고 골편의 아랫 부분으로 기구를 위치 시킨 뒤 골절을 일으킨 힘의 역방향으로 함몰된 뼈를 들어올려주며, 코 밖에서는 손으로 골편의 위치를 적절히 잡아준다. 골편 정복이 끝난 후에는 비중격을 재위치 시켜 수술 후 코막힘이 일어나지 않도록 해야 한다. 정복이 끝나면 고정하기 위해 코의 내, 외부에 특수 플라스틱 재질로 된 부목을 7일~10일 정도 적용 한다.Ⅱ. 본론1. 수술실 실습 사례연구 보고서1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인하고 기록하시오.성명 : O O O성별 : M연령 : 30Y병록번호 : -수술일자 : 2019년 05월 13일진료과 : PS수술명 : CR of nasal bone fracture수술전 진단명 : Fracture of nasal bone, closed (fx. Nasal bone)수술후 진단명 : Fracture of nasal bone, closed (fx. Nasal bone)의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semi coma □ coma수술서약서확인수술 정보 확인: 수술 명, 수술 부위, 집도의 확인동의서 확인: 수술 동의서, 마취 동의서 확 쪽에도 테이프를 부착한다.간호- 수술실로 이송된 대상자의 불안 정도를 사정하고 정서적 지지를 제공한다.- 수술에 필요한 수술 기구 및 준비물들을 지정된 곳에 멸균적으로 준비한다.- 타 의료인과 함께 Time out을 실시한다.- 유치도뇨가 필요한 대상자에게는 유치도뇨를 실시하고, 이미 병동에서 실시한 대상자는 클램프가 잠겨있지는 않는지, 연결은 잘 되어 있고 대퇴부에 고정되어 있는지 확인한다.- 대상자의 낙상 방지를 위해 탄력붕대 및 벨크로 등으로 신체를 고정한다.- 대상자의 IV site를 확인 하고 약물이 잘 주입되고 있는지 확인한다.- 수술을 위해 대상자의 체위를 Supine position으로 취하고, 욕창 방지를 위해 압력이 받는 부위에 패딩을 한다.- 멸균영역 확보를 위해 멸균된 방포로 drapping을 실시한다.- 외과적 손씻기를 마친 의사의 Gowning과 Gloving을 보조한다.[수술 시작]절차Hibitan Solution으로 얼굴 전체와 목의 피부 준비를 시행한다.과산화수소수를 적신 Cotton stick으로 뒤쪽 비구를 Cleansing하고 Paracaine 과 Bosmine을 섞어 Cotton stick에 묻혀 상비도와 하비도에 패킹 하여 나비 입천장 신경절과 앞쪽 벌집 신경의 신경 차단을 시행한다.periosteal elevator로 비강 내에 접근 하여 골절된 뼈 하방에 위치 시키고 위쪽 옆 방 향으로 진행 하면서 extra nasal digital pressure로 molding하여 정복을 시행한다.정복 후 C-arm을 이용하여 해부학적으로 정복 된 것을 확인 한 후 asch forceps으로 중격을 바로 잡은 후 양쪽 비강에 posisep packing 하고 drip bandage와 nasal splint를 제공 한 뒤 수술을 종료한다* Hibitan: 손 및 피부 수술 부위 소독에 사용하는 0.1~0.5% 에탄올 수용액* Paracaine: 단시간의 각막 마취 및 간단한 각막 및 결막 처리* Bosmine: 기관지 천식의 발작다.“상태가 이전보다 많이 안정 되셔서 이제 일반 병실로 이송해 드리겠습니다. 수고 많으셨 습니다.”3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.① 수술 체위: ■ Supine □ Prone □ Lithotomy □ Rt. lateral□ Lt. lateral □ 기 타② 마취 종류: ■ General □ Spinal □ Epidural □ IV blockl□ Local □ 기 타③ 마 취 제: Lidocaine, Propofol, Succnylcholine, Sevoflurane④ 동맥 / 정맥 확보: □ Arterial line □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz ■ 기 타(Peripheral line)⑤ 피부 준비 범위: Whole face and neck⑥ 피부 소독제: □ Betadine solution □ Chlorohexidine 4% □ Alcohol 75%□ Zephanon 0.1% ■ 기 타- H2O2 0.5% , Hexitan⑦ 배액관(Drain & Catheter ) : 해당 없음종 류규 격수 량부 위----⑧ 표본검사물 종류(Specimen): 해당 없음검 사채 취 부 위--⑨ 수술에 사용된 물품 및 기구 점검(Count)종 류1 차2 차3 차해당없음Surgical sponge104×8 Gauze----Instrument----Needle----⑩ 이식 및 보철 (Implant/Prosthetic Device): Posisep (1.8X8.0cm) 1개,⑪ 기 타: Post OP X-ray4) 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오.마취 후 회복점수(Post-Anesthetic Recovery Score)점 수환자점수운동(Activity)(2점)사지 중 4부위사지 중 2부위전혀 못함2102호흡(Respiration)(2점)심호흡 가능함, 기침 자유로움호흡곤란 또는 제한된 호흡무호흡2102순환(Circulation)(2점)BP+마취 전 수준의 20%BP+마취 전 수준의 20~50%BP+마취 전 수준의 50%2102맥, 구역, 구토, 천식, 딸꾹질, 주사부위 부종, 가려움 등Cobinol inj 0.2mg/ml/amp(Glycoprolate)-수술 전: 마취 30~60분 전 kg당 0.004mg IM-수술 중: 1회 0.1mg을 IVIV, IM-수술전 타액 분비, 기관 기관지액 분비, 인두 분비, 위액의 유리산 분비 감소, 마취시나 마취 유도 시 심장 미주신경 억제 반사의 방지, 무스카린 효과 방지-구갈, 배뇨장애, 뇨저류, 시야 혼탁, 안압 증가, 심계항진, 빈맥, 발한 감소, 두통, 신경 과민, 졸음, 어지러움, 불면증 등Dexa-s inj 5mg/ml/amp(Dexamethasone disodium pospate)-성인 1일 0.5~0.8mg, 소아 1일 0.15~0.4mg을 각각 1~4회 분할 경구 투여 하며 연령에 따라 적절히 증감한다.PO-내분비 장애,, 류마티스성 장애, 교원성 질환, 피부질환, 안과 질환, 위장관 질환, 혈액 질환, 종양성 질환, 부종성 질환 등-감염증, 당뇨병, 월경 이상, 쿠싱 증후군, 소화성 궤양, 위장관 출혈, 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴쓰림 등Sgmine inj 5mg/ml/amp(Pyridostigmine bromide)-수술 전후 kg당 0.1~0.25mg을 주사한다.IV-비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제, 중증 근 무력증-콜린성 발증, 복통, 설사, 구역, 구토, 타액 분비 과자, 눈물, 축동, 발한, 기관지 분비 항진 등Fentanyl citrate inj 100mcg/2mg/vial(Fentanyl citrate 157mcg)-마취전: 50~100ug을 수술 30~60분 전 IM 한다.-국소마취 진통보조: 50~100ug을 서서히 1~2분에 걸쳐 IM or IV한다.-수술후: 50~100ug을 IM한다.IV, IM-전신 또는 국소 마취시 마약성 진통 보조제, 개심술, 복잡한 신경계 및 정형외과 수술 시 마취-호흡 억제, 졸음, 어지러움, 쇽, 중독, 가려움, 발진, 오심, 구토, 청색증, 혈압 하강, 기외수축,0

의/약학| 2019.05.19| 11페이지| 3,500원| 조회(405)

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