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2015~2020 [신촌/강남] 연세대학교의료원(세브란스) 최종합격, 면접관이 칭찬한 면접 질문 및 대답

★완벽복원★★ 최신 6년 ★1차 면접2차 면접( 신촌 / 강남 )연세대학교 의료원세브란스 병원1. 연세대학교 의료원 (세브란스 병원)(신촌/강남)의 자기소개 양식 및 직무, 인성 면접 내용 완벽 복원2. 연세대학교 의료원 (세브란스 병원) (신촌/강남)의 상황 면접 내용 완벽 복원3. 2. 연세대학교 의료원 (세브란스 병원) (신촌/강남)의 간호 시사 면접 내용 완벽 복원4. 2015년 ~ 2020년, 6년에 걸친본인+선후배들의 실제 사례,면접 준비 방법 및 꿀팁!* 신촌 및 강남 세브란스병원의 2016년, 2017년, 2018년, 2019년의 실제 합격자 약 21명 + 기존 타 자료를 합친 면접 총 정리본입니다.처음부터 결론을 말씀드리자면,학점도, 학교도 모두 중요하지만 결국 취업이라는 것이“내 병원에서 내 밑에서 일 할 직원을 뽑는 것” 이기 때문에,기초적으로 선배들에 대한 존경심을 표현하는 것, 그리고 사소하지만 면접관님도챙겨드리는 역질문이 굉장히 컸다고 생각합니다. 물론, 제 뇌피셜이지만 다른 분들에 비해스펙도 없었고 공통질문에서도 말을 너무 뚝뚝 끊겨서 말했습니다.하지만 아래와 같이 매너 있는 말들 덕분에 붙은 것 같습니다.2015년~2020년까지, 신촌/강남 연세대학교의료원 (세브란스 병원)의 모든 면접 질문입니다.해피컴퍼스/레X트월드 등 다양한 곳에서 구매했었지만 공통된 질문들이 많아 모두 다합쳤고, 실제로 2015년부터 2020년까지, 특히 그 중 2019년은 저도 직접 시험을 봤었기에제 경험 및 선후배들의 실제 면접 질문들이 담겨있습니다.직무 면접은, 정답이 정해져있기 때문에 기본간호학과 성인간호학을 확실히 공부했다면감점 요소는 없을 겁니다.하지만 인성 면접이 합격과 불합격을 나눌 것입니다.따라서 의료계 이슈뿐만 아니라, 평상시 간호사와 관련된 전문성, 윤리성에 대해침착하게 본인의 생각을 정리해두시는 것을 강력 추천합니다.1차면접 질문으로 시작하여, 2차 면접 질문이 목차입니다.더불어, 1차 및 2차면접에 대한 꿀팁과 시사 내용도 담겨있습니다.이렇게 높은 원인은 무엇이며 이를 위한 감소 방안은 무엇이라고 생각하는가?동료와 사실관계가 다를 때 대처방법인생의 최고의 선택과 최악의 선택세브란스 단점 (다른 병원과 비교해도 좋음 )- 솔직하고, 담백하게 이야기해라. 즉, 병원에 관련해서 얼마나 많은 정보를 알아봤는가?1년 후, 5년 후 본인은 어떤 간호사?특수 파트를 썼는데 남자 간호사로서 병동에서도 일 할 수 있는지?바로 아래는 제2외국어 자격증 가진 사람한테 질문한 내용입니다.- 실습에서 외국인 환자를 응대한 적이 있는지?- 언어 및 문화권이 다른 사람들도 종종 올텐데, 충분히 간호수행 가능한지?최근 의료계 이슈에 대해 아는 것 있는지?실패 극복 경험취미폭언, 폭행 시 대처: 면접자 2명은 “폭행 문제는 피하겠다“ 라고 답하였는데 꼬리질문으로 ”폭언 관련 이야기해봐라. 어디까지가 폭언이고, 어떻게 피할 것인가?”자기소개 + 지원동기강점 + 자기소개살면서 가장 힘들었을 때자신만의 성공의 정의, 만족의 기준어느 부서 가고 싶은지간호사에게 중요한 것?사회인으로서 가져야 할 가장 중요한 덕목간호학과 왜 왔는지 & 왜 연세의료원에 지원했는지?만약 이번 면접에서 떨어진다면 어떻게 할 것인가?간호학 외 복수전공을 한다면 본인이 하고싶은/공부해보고 싶은 전공실습하면서 보았던 선배간호사의 본 받을 점간호사의 전문성을 키우기 위해 해야 할 일첫 월급의 몇% 까지 자기관리에 사용할 것인지? 어디에 사용할 것인지?자신의 별명과 학과 내에서 자신의 이미지?후임간호사가 5R 안 지키고 투약 실수했을 때 어떻게 할 것인지원하는 선임간호사는 어떤 간호사인지시사 중 하나 택해서 이야기하기휴학한 이유(재학 기간이 비교적 길었던 분들에게)실습을 하면서 간호사를 위해 어떤 점을 개선하면 좋을 것 같은지?여러분이 생각하는 세브란스의 이미지란?(면접시간 거의 끝났을 때) 다른 병원 쓴 곳 있는지 솔직하게“요새 유튜브가 굉장히 유행인데, 보고 있는 유튜브 채널과 면접관에게 어떤 채널을 추천하는지 자유롭게 이야기해보세요.”“다른 병원과 면접 일 생각하세요?”-> 저는 “전문지식은 물론이고 올바른 인성 또한 함양해야 된다.“고 답했었는데,이와 관련해서 꼬리질문으로 “선배, 그리고 동기가 올바른 인성을 가지고 있지 않다면어떻게 대처할건가요?“ 라고 추가질문 받았습니다.2) 직무간호사로서 손위생은 언제?당뇨병환자 어떻게 교육할건지비정상 호흡음 뭐 있는지4차 산업 혁명 어떻게 대비할건지수술 전 간호 해야할것 ?“아침 8시 수술이었는데 지금 오후 3시가 되도록 수술실에서 연락이 안와서 수술을 못한환자가 다른 병원으로 간다고 소리 지르면서 화내고 있음. 본인이 담당 간호사라면 어떻게할껀지 말해보세요.“통증사정방법/낙상예방법/유치도뇨방법/감염관리법호흡의 종류산소투여에 관한 질문-> 어떤 종류-> 종류에 관한 투여량-> 어떤 증상이 있는 사람에게 사용하는지-> 그 증상이 있는 사람의 진단명은 무엇인지-> 그 진단명을 가진 사람에게는 어떤 종류의 산소투여를 해야하는지-> 산소투여할 때 부작용또는 확인할 점저혈당 간호 어떻게?통증 사정 방법인슐린 투약 시 환자에게 교육해야할 것욕창투약의 7right비위관삽입목적인슐린주사시교육기관절개관흡인의 적응증본인이 어느 한 가지 수술or 시술 정해서 면접관을 환자라고 생각하고수술 전이나 수술 후 간호에 대해 설명병원에서 환자 보호자가 멸균용품 오염된거라고하면 어떻게 대처할건지?자신이 가장 자신있게 할 수 있는 간호 술기는 무엇인가?전공 과목 중, 간호연구라는 과목에서 연구 주제는 무엇인지? 그리고 어떻게 했는지?수술 후 사정해야할것-비정상호흡양상은 어떤 것이있는지, 맥박이 비정상이라면?항암제 투여 어떻게 하고 간호하는지?간호연구 주제 선정&연구방법당뇨관리교육 어떻게?자신있는 간호술기수혈 시 주의사항고혈압약복용하고있을때교육할 것한국간호계가발전하려면 보건복지부에서 무엇을 개선시켜야하나2015년~2020년까지, 1차 면접때 물어봤던 모든 내용들을 다 담았습니다.아래 페이지부터는 2015~2020년의 2차 면접 질문 내용입니다.1. 2차 면접1) 인성자기소개강점 + 자기소개강점 + 약점서 말할것?합격간단히 1차 면접보다 더 떨리는지 1차 합격 소식을 누구에게 가장 먼저 전했는지합격 소식을 들었을 때 무슨 기분이 들었나?1차 면접 때, 본인이 붙은 이유는 무엇이라고 생각하는가?장점/약점장점 + 꼬리질문 (세브에서 무슨 일을 할 수 있을지)단점 + 꼬리질문ㄴ 단점인데, 극복한 사례는 무조건 불가능.ㄴ 면접자 중 1명, “이러이러한 단점이 있으나, 극복했습니다.” 라고 답변하자, 면접관이“극복했는데 그게 왜 단점? 저는 분명 단점을 이야기 하라고 했는데, 본인이 생각하기에는 그게 단점인가요? 제 질문 의도와는 다소 떨어지는 답변이네요.““아무래도 긴장해서 질문이 어려웠나봐요?” 하고 넘어가셨습니다.특기나 장점이 연세의료원에 어떤 간호사가 될 수 있을지?자신이 훌륭한 간호사가 되기 위해 보완해야 할 점인생관*인생 가치관자신 인생의 경험에 따른 삶의 철학자신의 좌우명 / 직업 가치관 / 덕목자신이 생각하는 제일 중요한 가치와 그 이유*존경하는 사람존경하는 사람은?인생에서 영향 끼친 사람유명인사 중에 좋아하는 사람어머니 혹은 아버지에게 닮고 싶지 않은 점*성공은?성공이 뭐라고 생각하나자신이 생각하는 성공한 삶*그 외냉철하지만 전문성이 우수한 간호사와 따뜻하지만 전문성이 낮은 간호사 중 무엇을 닮고싶은지?어떤 전문성과 역량을 갖추는 것이 가장 중요한지간호는 인문학입니까? 과학입니까?세브란스 관련*세브란스 병원만의 장점과 지원 이유다른 병원과 다른 세브란스만의 지원동기세브란스병원에 지원한 핵심 이유 3가지세브란스 지원이유 우선순위 2가지세브란스가 본인을 채용해야하는 이유 두 가지 말해보세요왜 세브란스에 오고 싶은지 (외우지 말고)세브란스의 장점/ 단점sns에서 바라본 세브란스의 장점과 단점 그리고 그거를 보완하기위한 본인의 역량다른 빅5도 쟁쟁한데 왜 세브란스에 지원했는지(차이점을 두고)세브란스 홈페이지를 한 번은 들어갔었을텐데, 홈페이지 보고 느낀 점세브란스 비전, 미션은?*그 외세브란스 병원의 역사 속 여러 인물들 중에서 본인이 가장 존경하는 인물과 장 좋아하는 친구 유형같은 학교 친구 장점말하기본인만의 학점관리공부말고 잘하는 것이 무엇인지학과 공부량이 상당했을텐데, 공부를 택하면서 잃은 것은 무엇인가?협력한 사례대학생활 중 기뻤던 일, 힘들었던+어려웠던 일 1가지씩학교 외 활동 무엇을 열심히 했는지 또는 하고 있는지?별명과 이유사회인 관련학생이 아닌 사회인이 갖추어야 할 역량모시고 싶은 상사와 이유상사가 올바른 인성을 갖추고 있지 않다면?환자 관리*환자와의 라포 형성실습 중 대상자와 라포형성 경험나만의라포형성 노하우환자에게 필요한 간호사란?갈등/위기 대처 능력*상사와의 갈등선배간호사의 오류를 발견했을 때 어떻게 대처할 것인지?전공의랑 갈등 상황일 때 어떻게 해결할건지(전공의가 부적절한 언행도 함)“선배가 태운다“ 어쩔래? + 그래도 태운다 어쩔래?자신이 태움 당하지 않기 위해 어떻게 할 것인지태움이 뭔지 왜 생기는 지 태움이 일어날 시 어떡할 건지*스트레스 관리 방법?스트레스 관리 방법은?스트레스관리위해 병원에서 해주었으면 하는 것?간호사는 환자중심인데 스트레스 받을 때는 어떻게 할거냐?*그 외신규간호사로서 어려울 점과 극복방안학교생활 외 힘든 경험 극복방법팀 프로젝트 시 리더로서 갈등 해결 경험기쁨/ 슬픔 / 경험*기뻤던,행복했던,뜻 깊었던 경험 VS 가장 슬프고 어려웠던 경험인생에서 가장 뜻 깊은 경험 인생에서 가장 슬펐던 경험인생에서 가장 행복했던 순간최근에 가장 기뻤던 경험 / 가장 힘들었던 경험어려움에 처했던 순간/ 극복 벙법*실수/ 실패 경험실수한 경험인생의 실패 경험*그 외자신에게 소소하고 확실한 즐거움은?팀으로서 힘든 일을 극복한 경험기타*나의 소비100만원이 바로 생기면 어디에 쓰고싶은가가성비가아닌 자신의 가심비(가격대비마음에드는거)가 좋은 물건은?돈으로 소비되는 자신의 탕진잼은?*그 외타 지역에 와서 부모님과 따로 살아야하는데 어떻게 극복할 것인지타임캡슐이 있다면 보관하고 싶은 3가지다른 병원 어디 지원 했는가?버킷리스트 3가지 말해라좋아하는 1순위 기업과 그 이유주말에 하는 일남들이 유

면접준비| 2020.09.07| 15페이지| 10,900원| 조회(455)

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Tracheostomy tube 기관절개관 유형, 종류, 명칭 평가A+최고예요

Tracheostomy Tube 부분 명칭----------------------------------------------------------------Tracheostomy Tube 유형1. 이중내관 기관절개 (Double Cannula): 내외관이 분리된다. 세척 시, 외관은 그대로 두고 내관만 빼내어서 세척 후 재사용 가능.장기간 사용 가능2. 단순 기관절개관 (Single Cannula): 내관이 없다. 신생아, 소아에게만 사용가능하며 수술 직후에 주로 사용.단기간 사용 가능· Cuffed - 인공호흡기를 사용하는 경우, 객담이 많은 경우· Uncuffed - 자발적 호흡이 가능한 경우, 발성 연습을 필요로 하는 경우* 위의 T-Tube 가 Cuffed T-Tube, Uncuffed T-Tube 라는 것이 아니라 T-Tube의 종류 중, Cuffed/Uncuffed 로 나뉜 것. (쉽게 이야기하자면, 커프 있는 T-tube / 커프 없는 T-tube)Cuffed/Uncuffed T-tube 이외에도Tracheostomy Tube의 종류1. Koken Tube: 내외관이 분리되는 Double CannulaCorking을 하는 환자의 경우, 목소리를 낼 수 있음.Size는 O.D(Outer Diameter)를 기준으로 한다.Ventilator는 연결 할 수 없다. 따라서 Weaning 단계에서 사용2. Blue Line Ultra Tube: 내외관이 분리되는 Double CannulaSoft-seal cuff (Cuffed)로 부드러워 기관 내에 삽입된 후, Cuff가 Inflation된 상태에서기관 벽에 자극을 주지 않고 손상을 최소화한다.3. Tracoe Tube: 내관이 없는 Single CannulaSize는 5.0~8.5이며 0.5단위로 구성Only Cuff Type*위에서부터, Tracoe twist Tracheostomy Tube, Fenestrated, with Low Pressure Cuff4. Blue Line Tube: 내관이 없는 Single Cannula기관절개술 시행 직후 초기단계에서 사용하는 기관절개관반투명의 단단한 Flange는 초기 기관절개관으로 적합. 5. Tracoe Tube - Twist: 내외관이 분리되는 Double Cannula(두 개의 내관은 소독 및 세척을 통해 교환 가능)Size는 4~8이며 1단위로 구성-> 무슨 말이냐면, 3번 ‘Tracoe Tube’ 의 경우는 Single Cannula. 즉, 내관이 없다.5번 ‘Tracoe tube - twist'의 경우엔, Double Cannula로,----------------------------------------------------------------

의/약학| 2018.11.20| 5페이지| 2,000원| 조회(5,017)

유형, 간호, 명칭, 종류, 기관절개관, tracheostomy tube

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[A+, 교수님께 칭찬받은 케이스] 성인간호 폐렴 Pneumonia 케이스 간호진단 간호목표 간호중재

1. 대상자 소개성함안 X X연령80 (Year, 세)성별M (Male, 남성)의학적 진단명Pneumonia, *r/o lung cancer.*Rule Out, 가진단입원일2016. 11. 14 (월)사정일2016. 11. 14 (월)입원동기Dysuria, Dyspnea, Chest pain 으로 주문진 Local 내원.*CXR, CT에 이상소견 보여 *OPD 방문.Evaluation 위해 *Adm.*Chest X Ray, 흉부 X선 촬영*Out Patient Department, 외래*Admission, 입원· 입원 시 주 증상 : Dyspnea2. 질병기술폐렴정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한감염으로 발생하는 폐의 염증.원인세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.증상호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래,숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 전신질환의 반응에의해 보통 열이 난다. 산소 교환에 장애도 발생한다.(Pneumonia)3. 대상자의 건강 양상· 가계도1) 건강 증진(Health Promotion)· 과거/현재 건강섭생의 이행 : 특별한 섭생의 이행은 없음? 장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 있음? 대상자의 관점 : 아픈 것 없이 건강하게 살고 싶음? 치료 이행의 정도 : 적극적2) 영양(Nutrition)· 건강식품의 섭취 : 없음· 식욕상태 : 보통· 체중 : 43.6kg· 키 : 170.7cm· 식사종류 : TD (Tolerable Diet, 원하는 식이), NPO (None Per Oral, 금식),RD (Regular Diet, 일반 식이)TD : 11/14, 11/21, 11/22NPO : 11/15, 11/16RD : 11/15~11/20,상/색 : Clear/Amber· 배변 빈도 : 2일에 1회· 호흡- 호흡곤란 : 유- 좌식호흡 : 무- 보조근육사용 : 유- 흉곽 확장 : 유- 입술을 오므리고 숨을 쉼 : 유- 비익호흡 : 유- 기침 : 유- 기침 시 객담 배출 : 유14일 (입원)RA15일NP 2L/min16일NP 6L/min17일NP 6L/min18일NP 6L/min19일NP 2L/min20일NP 1L/min21일RA22일RA23일 (퇴원)RA*Room Air*Nasal Prong4) 활동/휴식(Activity/Rest)· 숙면여부 : 예· 수면시간 : 7-8시간/일· 수면보조물 : 무· 낮잠 여부 : 1-2시간/일· 기동성 장애 : 좌하지, 우하지 쇠약· 보조기구 : 무· 일상활동의 제한 : 무· 피로나 허약감 호소 : 유· 운동습관 : 무· 물리치료 의뢰여부 : 무· 여가 활동 : 무· 사회 활동 : 보호자와 담소를 나누는 것 이외에는 없음· 활동 제한 : 침상 안정5) 지각/인지(Perception/Cognition)· 지각- 시각 : -- 청각 : Rt. 보청기- 후각 : -- 미각 : -· 의사소통- 언어장애 : 무- 기관절개술 : 무· 지식- 교육수준 : 대졸 (서울대학교 물리학과)- 질병에 관한 지각 및 지식 : 보통- 검사에 관한 지각 및 지식 : 보통- 질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 없음- 알고자 하는 정보 : 없음- 현재의 건강문제 : Pneumonia- 과거의 입원 및 수술 경험 : 15YA, *BPH- 과거병력 : 15YA, BPH*Benign Prostatic Hyperplasia, 전립선 비대증· 지남력- 의식수준 : Alert- 지남력 : (+/+/+)- 행동/의사소통의 적절성 : 원활- 기억력 장애 : 무6) 자아 지각(Self-Perception)- 자아개념 : 비교적 만족- 현재 상황에 대한 인식 : 희망- 질병/수술이 미치는 영향 : 없음- 사회생활 무력감 위험성 : 없음7) 역할관계(Role Relationships)· 직업만족도 : 매우 만족·재 질병에 대한 느낌 : 수용9) 삶의 원리(Life Principles)· 종교 : 기독교· 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족10) 안전/보호(Safety/Protection)· 활력징후- 체온 : 36.7℃ (체온측정부위 : T), (Tympanic, 고막)- 호흡 : 20회/분- 맥박 : 99회/분 :- 혈압 : 107/59mmHg· 피부- 피부 손상 : 무11) 안위(Comfort)· 통증/불편감 : 유- 부위 : Chest Pain, NRS 2~3점, 쑤심- 방사여부 : 무- 완화요인/악화요인 : 악화요인, 기침· 오심- 완화요인/악화요인 : -12) 성장/발달(Growth/Development)· 해당사항 없음.4. 신체검진· V/S (Vital Sign, 활력징후) - mmHg, min, ℃11/1511/1611/19D107/59-76-20-36.7 (08:00)D101/61-74-24-38.2 (08:00)D114/77-80-18-36.4 (08:00)E90/60-74-26-36.3 (15:00)E107/64-82-24-37.3 (15:00)E97/61-78-18-37.6 (15:00)N104/60-68-18-37.0 (22:00)N98/59-70-20-37.1 (22:00)N104/62-78-20-37.0 (22:00)11/2011/2111/22D104/67-53-18-36.3 (08:00)D112/73-72-16-36.3 (08:00)D109/75-77-16-36.3 (08:00)E107/64-61-18-36.2 (15:00)E99/64-68-16-37.1 (15:00)E104/67-72-16-36.1 (15:00)N97/59-63-18-36.4 (22:00)N101/64-68-14-36.9 (22:00)N97/59-67-14-36.2 (22:00)· 계통문진 (Review Of System, ROS)전체적 외양: 열, 오한 있음두경부: Rt. 보청기심혈관계: -호흡기: 가래, 호흡곤란, 기침, 흉통 있음소화기계: -신장: -근골격계: 5g/dl1216Hct38.538.2%3648MCV98.697.6fl8199MCH31.931.8pg2632MCHC32.432.6%3337RDW12.212.2%11.514.3Platelet345356×10³/uL150450PCT0.1600.140%0.150.32MPV10.19.8A7.410.4PDW11.110.2%9.415.5E-Neutro85▲87▲%4565E-Lymph11.9▼6.8▼%2545E-Mono7.05.8%09E-Eosino7.7▲0.2%05E-Baso0.70.2%01일반화학검사Description11/1511/1711/21단위하한상한Calcium8.0▼7.7▼7.7▼mg/dL8.19.7Glucose132▲8599mg/dL70110eGFR(CKD-EPI)638057g/dl--eGFR(MDRD)648152%--Creatinine1.10.90.8mg/dL0.71.4Uric acid4.43.93.8mg/dL3.07.0Cholesterol135126159mg/dL240Protein6.25.6▼5.5▼g/dL6.08.0Albumin3.2▼3.2▼2.5▼g/dL3.35.2AST201732IU/L40ALT121022IU/L40Alk.phos293259264IU/L134343Bilirubin0.50.60.3mg/dL0.21.2Sodium134▼135137mEq/L135145Potassium3.84.03.6mEq/L3.54.5Chloride99102100mEq/L98110Phosphorus2.63.02.5▼mEq/L2.54.5BUN19.523.821.8mEq/L1026CRP12.8▲16.0▲3.86▲mg/dL0.3ABGA (Arterial Blood Gas Analysis, 동맥혈 가스 분석)Description11/1511/1611/1711/18단위하한상한pH7.437.447.46▲7.457.357.45PCO₂404039.043mmHg3545PO₂91▲91▲122.0▲161▲mmHg8090Base Excess2.02.82.93.1▲mmEq/L-2+3BicarbonHg3545PO₂60▼97▲90mmHg8090Base Excess4.9▲3.02.7mmEq/L-2+3Bicarbonate29.9▲28.827.9mmEq/L2329O₂ Saturation92▼9897.0%94100Coagulation Battery (혈액응고검사)Description11/14단위하한상한PT(%)77.0%70140PT(INR)1.17INR0.71.4APTT28.9sec27.238.4APTT(NC)32.1sec--AFB Stain (Acid Fast Bacillus, 항산균도말염색검사)Description11/15AFB stainNeg for AFBGramstain induction sputum, Culture induction sputumDescription11/15Culture▼Preliminarly reportNormal floraFinal report미생물 검사완료Gram stain▼객담정도관리Group 5G.S WBCModerateG.S Epithelial cellFewG(+) cocciFewG(-) cocciNot foundG(-) rodModerateG(+) rodfewG.S YeastNot foundBrain Natriuretic PeptideDescription11/16단위하한상한BNP96.8pg/ml0100M.Tb-PCR/BA,BAL,Bronchial and NTMDescription11/16M.Tb-PCR/BA,BAL,BronchialNegNTMNegBAL ANALYSIS (Broncho-Alveolar Lavage, 기관지폐포세척술)Description11/16단위BAL ColorReddishBAL TurbidityTurbidBAL pH6.4%BAL SG1.010%BAL RBC18000/uLBAL WBC800/uLPoly11%Lymphocyte50%Histiocyte24%Mesothelial0%Eosino15%Basophil0%Malignant0%Leukemic blast0%Others0%Sputum EosinophilDescrnin

의/약학| 2016.12.06| 16페이지| 2,000원| 조회(328)

폐렴, 성인간호, 간호중재, 간호진단, 케이스, case, pneumonia, 간호계..

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[A+, 교수님께 칭찬받은 케이스]] SAH 지주막하출혈 Subarachnoid Hemorrhage 케이스 간호진단 간호중재 간호목표 평가A+최고예요

1. 대상자 소개성함최 X X연령54 (Year, 세)성별F (Female, 여성)의학적 진단명SAH, Rt. Pcom. A. Aneurysm.(SubArachnoid Hemorrhage, Right Posterior Communicationg Artery.지주막하 출혈, 우측 후교통동맥)입원일2016. 10. 22 (토)사정일2016. 10. 24 (월)수술일2016. 10. 22 (토)수술명Coil emboilization입원동기1달 전부터 머리 아파 침을 맞았고 10월 21일부터Headache, Dyspnea, Vomiting. (두통/호흡곤란/구토)본원 ER 통해 내원 함. (Emergency Room, 응급실)· 입원 시 주 증상 : Headache2. 질병기술지주막하 출혈(SubArachnoid Hemorrhage, SAH)정의뇌의 지주막 아래 공간에 뇌출혈이 일어나는 질환이다.원인외상을 제외한 경우 지주막하 출혈(SAH)은 대부분동맥류Arterial aneurysm) 혹은 동정맥 기형(Arterio-VenousMalformation, AVM)에서 발생한다.증상갑자기 발생한 심한 두통과 종종 목의 후방을 타고 내려가는두통을 호소한다. 구역, 구토 및 식은땀을 흘리고, 때론국소적인 신경학적 이상, 의식소실, 경련(25%), 혼수(25%) 등관찰된다.3. 대상자의 건강 양상· 가계도*Pt*Pt(Patient, 환자)1) 건강 증진(Health Promotion)· 해당사항 없음2) 영양(Nutrition) - 11월 4일까지 추가로 기재· 체중 : / 키 : 162cm22일 (입원)63.7kg25일65.3kg26일65.4kg27일64.5kg28일64.1kg30일64.5kg31일65.9kg3일65.7kg4일65.4kg· 식사종류 : ①NPO (Nothing by mouth, 금식) - 22,23,24,26,27,28일②죽 - 25,29,30일 (1일/1회, 중식)③L-tube : 300kcal 씩 3회 - 31,1,2,3,4일· 음식물 섭취경로 : ①NPn0.80.51.0mg/dL0.21.2Sodium133▼142145mEq/L135145Potassium3.73.1▼2.5▼mEq/L3.54.5Chloride99111▲112▲mEq/L98110Phosphorus2.62.72.3▼mEq/L2.54.5BUN20.219.514mEq/L1026CRP0.32▲12.2▲15.3▲mg/dL0.3Osmolality302▲294mosm/kg289302Description11/0111/04단위하한상한Calcium8.0▼8.0▼mg/dL8.19.7Glucose142▲111▲mg/dL70110eGFR(CKD-EPI)6457g/dleGFR(MDRD)5852%Creatinine1.01.1mg/dL0.71.4Uric acid3.75.3mg/dL3.07.0Cholesterol233221mg/dL240Protein5.8▼5.4▼g/dL6.08.0Albumin3.93.8g/dL3.35.2AST4039IU/L40ALT3831IU/L40Alk.phos1351▲677▲IU/L134343Bilirubin0.91.1mg/dL0.21.2Sodium153▲152▲mEq/L135145Potassium3.64.5mEq/L3.54.5Chloride99111▲mEq/L98110Phosphorus2.62.7mEq/L2.54.5BUN17.938▲mEq/L1026CRP25.4▲6.33▲mg/dL0.3Osmolality305▲337▲mosm/kg289302· 혈액검사 : WBC(White Blood Cell, 백혈구)와 E-Neutro(호중구)의 증가는 감염으로 보임.· 화학검사 : Calcium은 지속적인 NPO 및 칼슘길항제 사용과 관련이 있고 항경련제인 Keppra[500mg/5ml]의 사용으로 Vit.D에 의한 칼슘 흡수를 억제하여 낮아진 것으로 보임.Glucose의 상승은 신체적 스트레스로 인한 것으로 보임. Potassium은 이뇨제에 의해 낮아진 것으로 보임. CRP 상승은 감염으로 보임.Description10/2211/01하한상한SG1.036▲1.04412Gaster [20mg]VIAIVS21Fentanyl [100μg/2ml]AMVIVS10.5Normal Saline [가압용, 1L]BTLIV315. 사용 약물 (‘*’ 이 붙은 것은 새로운 추가 약물) - 새롭게 추가됐을 때만 기재하자. 왜 추가됐는지도 적고날짜약품명단위용법횟수투여량10월 31일*Norpin [100mg/10ml]AMPIVF12Normal Saline [가압용, 1L]BTLIV31*Tropine [400mg/5ml]AMPIVF14KCl [40mEq/20ml]AMPIVF11*Tabaxin [4.5g]VIAIVF11Nimodipine [10mg/50ml]BTLIV21Albumin 5% [250ml]BTLIV41Fentanyl [100μg/2ml]AMVIVS10.5*Cravit [750mg/150ml]BTLIV11*Pethidine [25mg/0.5ml]AMVIV11Lipitor [20mg]TABD11Aspirin protect [100mg]TABD11Plavix [75mg]TABD11*Synerject [325+37.5mg]TABT31Lanston LFDT [15mg]CATD11Keppra [100mg/ml]MLB25*Mucomyst 20% [4ml]BTLAE440.25Denogan [1g]AMPIVF11Toraren [75mg/2ml]AMPIM20.5*Piperacillin/Tazobactam [3.375g]----*Levofloxacin [100mg]----날짜약품명단위용법횟수투여량10월 26일Normal Saline [100ml]BTLIV11*Lanston LFDT [15mg]TABD11Mannitol[100ml]BAGIV31*Ultracet ER semi [400mg]TABD21Keppra [50mg/5mL]VIAIVF21*Carverol [12.5mg]TABD11Tetraspan [500ml]BAGIV21Aspirin protect [100mg]TABD11Amodipin [5mg]TABD11Plavix [75mg]TABD14Lipit를 사정한다.→ 통증에 대한 사정을 통하여 이에 맞는 간호를 할 수 있다.3. 발열이 나타나는 경우 Ice bag과 Cooling blanketrol을 적용한다.→ Ice bag과 Cooling blanketrol은 체온을 낮춰준다.4. 침상 머리부위를 약 30° 높인다.→ Head up position은 뇌의 조직 관류를 돕는다.5. 수분을 제한하고 정확한 I&O를 사정한다.→ 과다한 수분은 두개내압상승의 원인이 될 수 있고 이는 곧 두통과 관련이 있다.6. 혈당 검사를 시행한다.→ 혈당이 높으면 Lactic acid(젖산)가 많아지고 결국 이는 두개내압상승의 원인이 될 수 있고 이는 두통과 관련 있다.7. 등척성 운동을 금지시킨다.→ 등척성 운동은 혈압을 높이고 이는 두개내압상승의 원인이 될 수 있고 이는 두통과 관련 있다.8. 목은 항상 extension position을 취해준다.→ 목의 과도한 회전과 굴곡은 혈압을 높인다.9. 방 안의 분위기를 편안하게 조성해준다.→ 절대 안정으로 혈압의 심한 변화에 의한 두개내압상승 증상을 예방한다.10. 경련을 예방한다.→ 경련은 혈압을 상승시키고 뇌내 산소소모량을 증가시킨다.11. 필요시 처방된 약물을 투여한다.→ 진통제, 해열제를 이용하여 안정시킨다.간호중재1. q1h로 V/S을 측정하였다.2. 통증 부위와 시간, 그리고 NRS를 이용하여 통증 정도를 사정하였다.3. 38.0℃ 이상인 경우, Ice bag을 액와 부위 및 목 부위에 두었고 Cooling blacketrol을 제공하였다.4. 침상 머리부위를 약 30° 높여주었다.5. 수분을 제한하고 섭취량 및 배설량을 기록하였다.6. 혈당 검사를 6시간 간격으로 4회 실시하였다.7. 대상자는 아직 Alert 상태이므로 의사소통이 가능하기 때문에 등척성 운동을 금지하는 이유에 대하여 교육하였다.8. 베개 및 Ice bag을 이용하여 목의 신전 자세를 취해주었다.9. ABR, 그리고 photophobia로 인해 나타나는 증상을 최소화하기 위하여 소등하였다.10. 경ure, 두개내압4. 흉부물리요법을 통하여 객담 배출을 돕는다.→ 흉부물리요법은 객담을 배출하는데 용이하게 도와준다.5. 필요시 처방된 약물을 투여한다.→ 객담 치료제는 객담을 묽게 만든다.간호중재1. q1h로 V/S을 측정하였다.2. 침상 머리부위를 높여주었다.3. 흉부물리요법 - Percussion을 제공하였다.간호평가10/26, 흡인으로 인한 증상(RR 변화, SpO₂, HR 등의 변화)이 나타나지 않았다.10/26, 네 번째간호 진단 : 10/26, 객담 배출능력 저하와 관련된 감염 위험성자료주관적객관적- (10/26) CT, HEAD ARTERIOGRAPHY: Brain, Newly developed Infarction in Right caudate nucleus.: Arterio, *R/O Vasospasm.- Left motor weakness.- Mental stage : Drowsy- Fever, CRP elevation (38.8℃, 12.2mg/dl)- E-Neutro, Lymph (85%, 11.3%)간호목표객담 흡인에 의한 감염의 징후가 나타나지 않는다.간호계획 및이론적근거1. 활력징후 변화를 사정한다.→ 흡인 시에는 호흡과 관련한 신체 변화가 나타나기 때문이다.2. 침상 머리부위를 약 30° 높인다.→ Head up position은 객담 흡인 위험성을 낮춰주고 이는 감염의 발생률을 감소시켜준다.3. Suction 시행 전, 후로 Ambu bagging으로 과산소화 시킨다. (체위는 무의식인 경우, 측위로)→ ICP 상승을 최소화하기 위함이다.4. 흉부물리요법을 통하여 객담 배출을 돕는다.→ 흉부물리요법은 객담을 배출하는데 용이하게 도와준다.5. 필요시 처방된 약물을 투여한다.→ 객담 치료제는 객담을 묽게 만든다.간호중재1. q1h로 V/S을 측정하였다.2. 침상 머리부위를 높여주었다.3. 흉부물리요법 - Percussion을 제공하였다.간호평가10/26, Fever 및 CRP elevation이 지속되었으며 E-Neutro가 상승하고

의/약학| 2016.11.07| 23페이지| 2,000원| 조회(314)

지주막하출혈, SAH, 케이스, case, NSICU, Subarachnoid H..

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[성인간호, A+] 성인간호 급성 신우신염 케이스 Case 간호사정 간호진단 간호목표 간호계획 간호중재 평가A좋아요

1. 대상자 소개대상자명홍 X X연령72Y (Year, 세)성별F (Female, 여성)의학적 진단명APN (Acute PyeloNephritis, 급성 신우신염)입원일2016. 06. 07 (화)입원동기20일 전, 열과 오른쪽 옆구리 통증이 있어 local 내과에서경구 항생제를 12일간 복용 함. 이후 증상이 호전되었으나4일 만에 증상이 재발하여 경구 항생제 7일 추가 복용 함.하지만 증상이 지속되어 ER(Emergency Room, 응급실)을통하여 내원.APN management를 위하여 입원 함.· 입원 시 주 증상 : Fever, flank pain frequency* APN 재발 이유까지 사정해서 간호진단으로 추가했어야2. 질병기술급성 신우신염(Acute PyeloNephritis, APN)정의요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다.원인세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다.젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.증상허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨, 절박뇨, 배뇨통 등이 동반된다.심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.3. 대상자의 건강 양상· 조사일시 : 2016. 06. 07 ~ 2016. 06. 09· 연령 : 72Y· 성별 : F· 가족력 : -- 가계도1) 건강 증진(Health Promotion)· 과거/현재 건강섭생의 이행 : 특별한 섭생의 이행은 없음? 장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 있음? 대상자의 관점 : 아픈 것 없이 건강하게 살고 싶음? 치료 이행의 정도 : 적극적2) 영양(Nutrition)· 건강식품의 섭취 : 없음· 식욕상태 : 식욕부진· 체중 : 45kg· 키 : 152cm· 식사종류 : RD (Regular Diet, 일반식이)· 음식물 섭취경로 : 구강· 일일 식사 횟수 : 3회/1일· 음식 알레르기 : 없음· 지식 : 보통- 검사에 관한 지각 및 지식 : 보통- 질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 없음- 알고자 하는 정보 : 없음- 현재의 건강문제 : 신우신염- 과거의 입원 및 수술 경험 : 2013년, APN 입원치료- 과거병력 : 2013년, APN· 지남력- 의식수준 : Alert- 지남력 : (+/+/+)- 행동/의사소통의 적절성 : 원활- 기억력 장애 : 무6) 자아 지각(Self-Perception)- 자아개념 : 보통- 현재 상황에 대한 인식 : 불편함 호소- 사회생활 무력감 위험성 : -- 혼자라는 느낌의 표현 : 무7) 역할관계(Role Relationships)· 직업만족도 : -· 대인관계 : -· 경제상태 : 확인 불가 (“그냥 예전에 벌어놓은 돈으로 생활하고 있지 뭐”)· 가족관계- 결혼상태 : 기혼- 자녀 수 : 2- 가정 내 역할 : 주부- 가정 내 역할에 대한 자가 평가 : 보통- 부부관계 : 보통- 자녀양육방법 : 확인 불가- 가족의 지지 정도 : 보통8) 성(Sexuality)· 성관계 : 확인 불가· 신체적 제약/질병으로 인한 영향 : 확인 불가· 성적 관심사, 습관 혹은 문제점 : 확인 불가9) 대응/ 스트레스 내성(Coping/ Stress Tolerence)· 최근의 스트레스 생활사건 : APN 재발· 정서 상태 : 불안· 현재 질병에 대한 느낌 :· 평상 시 대상자의 대응방법 :· 평상시 가족의 대응 방법 :· 지역사회의 대응 방법 :· 신체적 반응 :· 이용 가능한 지지체계 :· 감정의 언어적 표현 :· 의사결정 양상 :10) 삶의 원리(Life Principles)· 종교 : 무· 삶의 목표 : 딱히 없다고 함.· 자신의 삶에 대한 만족감 : 보통11) 안전/보호(Safety/Protection)· 활력징후- 체온 : 39.4℃ (체온측정부위 : 고막)- 호흡 : 25회/min- 맥박 : 80회/min- 혈압 : 120/80mmHg- 인공심박동기 착용 : 무12) 안위(Comfort)· 통증/불편감 : 유- 부위 : 오/07단위하한상한WBC9.4×10³/uL4.010.0RBC4.29×10^6/uL4.05.4Hb12.3g/dl1216Hct37.5%3648MCV87.4fl8196MCH28.8pg2632MCHC32.9%3337RDW13.6%11.514.3Platelet320×10³/uL150450PCT0.205%0.150.32MPV6.4A7.410.4PDW17.0%15.517.5E-Neutro81.4▲%4565E-Lymph10.4▼%2545E-Mono7.3%09E-Eosino0.6%05E-baso0.3%01일반화학검사Description06/07단위하한상한CRP(quan) 응급7.48▲mg/dL00.5Glucose(Serum)114mg/dL70100Creatinine0.8mg/dL0.51.1Albumin(Serum)4.0g/dL3.85.1AST(Serum)30IU/L035ALT(Serum)9IU/L034Billirubin,total1.0mg/dL0.11.2Na(Serum)136.7mEq/L135144K(Serum)3.8mEq/L3.55.5Cl(Serum)101mEq/L95110Phosphorous3.6mg/dL2.54.5BUN(EM)10.6mg/dL1026Magenesium2.4mg/dL1.52.5LDL-C124mg/dL0129r-GTP(Serum)10U/dL964total.protein7.0g/dL6.48.3CRP(C-Reactive Protein, C-반응성 단백질) : 감염 시 상승한다.미생물검사Description06/07단위하한상한Gram(+)cocciNot foundGram(+)bacilliNot foundGram(-)cocciNot foundGram(-)bacilliManyEp.cell1-3WBC1-3Yeast요검사Description06/07단위하한상한ColorstrawstrawstrawErythrocyte+--Bilirubin---Urobilinogen+/-+/-+/-Ketone---Protein++--Nitrite---Glucose---PH6.55.08.0SG1통 성인은 1일 3회 1회 1정을 식전에경구 투여한다.소화불량어지러움, 변비, 설사, 심계항진,발진, 두드러기 등과민반응 환자갈락토오스 불내성 또는포도당-갈락토오스 흡수장애Suspen ER[650mg]12세 이상의 소아 및 성인 :매 8시간마다 2정씩 복용. 24시간 동안6정을 초과하지 말 것.해열 및 통증 완화전해질 상실Bilirubin, Lactate 수치 상승저칼륨혈증, 탈수증과민반응 환자소화성궤양 환자혈액이상 환자12세 미만의 소아Denogan Injection[1g]1회 1∼2g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다. 1일 8 g을 초과해서는 안된다.사용 직전 용해액으로 용해시킨 1∼2분내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입한다. 맥내 주입의 경우 5% 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액 125mL를이용하여 15분 내에 점적 주입한다.통증이나 고열 완화홍반, 두드러기, 혈소판 감소증,구토, 어지러움 등과민반응 환자간부전 환자중증 용혈성 빈혈 환자임신 초기의 임부5% Dextrose Water1회 500∼1000 mL 정맥주사한다.수분보급저칼륨혈증, 고장성혼수, 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증 등저장성 탈수증, 수분과다상태, 고혈당, 산증, 저칼륨혈증 등5% Dextrose Saline1일 500~1,000mL를 2~3회 나누어점적 정맥주사한다.수분ㆍ전해질 보급대량, 급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 물 중독 등수분과다상태, 저장성 탈수증, 저칼륨혈증, 고나트륨혈증6. 간호과정 기록첫 번째.간호 진단 : 감염과 관련된 고체온 (06/07)자료주관적- “이마가 너무 뜨거워요.”- “몸이 막 끓는 것 같아요.”- “몸이 뜨거워서 너무 많이 힘들었어요.”객관적- 진단명 : APN- Neutrophil 수치 : 81.4▲ (정상 : 45-65) * Neutrophil : 호중구- CRP 수치 : 7.48▲ (정상 : 0-0.5)- 요 검사 : Gram(-)Bacilli. Many, Leukocyte. ++++ * Gram(-)Bacilli 하였다.2. 미온수에 수건을 적셔 대상자의 몸을 닦아주었다.3. 5% Dextorose Water를 IV(IntraVenous, 정맥주사)로 주입하여 수분을 보충하였다.4. 창문과 병실 문을 열어주어 시원한 환경을 제공하였다.5. 열이 있을 때, 처방된 해열제를 투여하였다.간호평가06/07 (E, PM 07:00) 39.4℃에서 간호중재 이후 37.0℃로 정상 범위의 체온이 측정되었다.06/08, 06/09 모두 정상 범위의 체온이 측정되었다.두 번째.간호 진단 : 체온상승 및 질병(급성 신우신염)과 관련된 통증 (06/07)자료주관적- “옆구리가 너무 아파요.”- “아파가지고 내가 지금 누워만 있어.”- “아픈건 언제쯤 나을까요? 계속 아픈 것 같네.”- “열이 있어서 머리가 가끔 어지러워요.”- “머리가 너무 아파요.”객관적- 체온 : 39.4℃ (06/07, PM 07:00)- CC : flank pain- 배를 부여잡고 얼굴을 찡그림- 머리를 쥐어짜는 모습- 땀을 흘리고 얼굴이 빨개짐- NRS 5점 * Numeric Rating Scale간호목표통증 호소를 하지 않는다.간호계획 및이론적 근거1. 통증의 양상과 정도를 사정한다.→ 통증의 양상과 정도를 사정함으로써 통증 완화를 위한 간호를 효과적으로 제공할 수 있다.2. 정서적 지지를 위해 보호자가 대상자 곁에 상주할 수 있도록 교육한다.→ 정서적 교감을 통해 통증을 경감시킬 수 있다.3. 통증을 경감시키기 위하여 관심을 다른 곳으로 돌리도록 권유한다.→ 관심을 다른 곳으로 돌리게 되면 통증에 대한 인식이 감소되기 때문에 통증을 경감시킬 수 있다.4. 처방된 진통제 및 해열제를 투여한다.→ 진통제는 통증을 완화시킬 수 있으며 해열제는 열을 떨어트린다.간호중재1. 통증사정도구(NRS)를 이용하여 통증의 정도와 양상을 확인하였다.2. 보호자에게 대상자 곁에 상주할 수 있도록 격려하였다.3. 병동 내에 비치되어 있는 책과 TV를 보도록 권유하였다.4. 통증이 심할 때, 처방된 진통제 및 해열제를 투여하였다.간호다.

의/약학| 2016.06.15| 10페이지| 2,000원| 조회(1,441)

성인간호, 급성 신우신염, 간호중재, 간호진단, 케이스, case, APN, 간호계획, 간호목표

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