2간호관리학 실습일지간호관리학 실습일지간호관리학 실습일지A+실습일지제1일**병동은 간호간병통합서비스 병동이다. 수간호사 선생님이 계시고, 차지 선생님, 간호사, 간호조무사가 팀을 이뤄 행해지고, ** 병동으로 나워 팀간호 체계이다. 오전 회진 시 수간호사 선생님을 따라다니면서 환자들의 상태를 살피는 것을 관찰했다. 수간호사 선생님이 의자2개를 주시며 앉아서 병실을 관찰하고 간호사 선생님께서 액팅을 할 때 빠르게 따라가서 관찰하라고 하셨다. **병동에서의 데이 근무의 혈당측정은 12시, 바이탈 9시 2시에 측정한다.관장을 할 환자에게 필요한 비닐을 깔았다. 침대 시트가 젖지 않도록 깐다. 또한 환자가 소변줄이 불편하다고 하셔서 선생님께서 차근차근 설명하시고, 계속 소변줄을 끼고있어야 한다고 필요성에 대해 설명하시는 것을 보았다.제2일환자 5명이 퇴원했다. 퇴원 시, 환자에게 제공할 각종 서류들과 동의서를 처리하시는 모습을 보았다. 가정으로 돌아가실 환자 분, 요양병원으로 가실 환자 분 등 다양했다.간호위원회를 파악하기 위해 간호사 스테이션을 꼼꼼하게 살펴보았다. 정보가 없어 수간호사 선생님께 여쭤보니 간호위원회에 관한 종이를 프린트 해주셨다. 간호 업무 위원회, 교육위원회, 의료질관리 위원회, 전산위원회 등 다양한 위원회들이 있음을 알게되었다.제3일수선생님과 차지 선생님이 계시지 않아 어수선한 병동 분위기 였다. 심지어 입원 환자와 검사를 받는 환자도 많았다. 간호 조무사 선생님도 데이근무자가 안계셔서 실습생인 우리가 조무사 선생님들의 일을 대신했다. 매우 바쁜 날이 었다.입원 환자에게 환자복을 드리고, 바이탈을 재드린 뒤, 앞으로 나와달라고 해서 체중 몸무게를 재드렸다. 어제 연습한 입원 관리 술기 연습을 실제로 해보았다. 퇴근 시간이 넘었는데 간호사 선생님께서 계속 일을 시키신 만큼 실습 학생들의 인력이 도움이 많이 되는 날이었고, 수간호사 선생님의 부재가 컸으며, 다시 한 번, 수간호사 선생님의 역할이 중요했구나를 느꼈다.제4일**병동의 문제점을 찾고 해결하기 위해 낙상 고위험군의 수를 파악했다. 총 20명의 환자 중 16명이 낙상 고위험군이다. 환자들의 나이가 많고, 정신이 alert하지 않은 환자가 많아 고위험군에 속한 인원이 많다. 또한 다른 병동에 비해 수액줄과 다른 검사기구의 줄들이 많이 꼬여있는 것을 관찰했다. 타 병동의 병우 길게 늘어뜨린 수액줄을 돌돌 감아 테이프로 고정시키지만 이 병동은 특정 한 두명의 간호사 선생님을 제외하고는 전혀 시행하지 않는다. 그 결과 정신이 alert하지 않은 환자들이 지속적으로 수액줄을 가지고 놀다가 빼는 모습이 나타났다. 오늘도 한 여성 환자가 수액라인을 뽑아 피가 많이 나서 간호사 선생님께서 급하게 라인을 다시 잡는 것을 관찰했다.제5일남성 환자가 맥박이 분당 10회정도 였다. 응급 상황이었다. 간호사 선생님들은 빠르게 EKG를 연결하고, 라인을 잡기 위해 시도했지만, 계속해서 라인이 잡히지 않았다. 결국 정맥전담 간호사 분들이 오셨지만 실패해서 의사 선생님이 와서 C-line을 시행했다. 이는 단기간 또는 장기간의 항생제, 항암제, 응급약물을 투여하기 위한 것이다. 마찬가지로 장기간 약물 투여가 필요할 때 시행한다. 굉장히 응급상황이었고, 선생님들이 뛰어 다니시면서 노티를 하셨다. c-line을 연결하고 약물을 투여해 환자는 안정되었지만 급박한 상황에 모두가 긴장되는 상황이었고, 간호사, 의사의 빠른 판단이 요구되는 순간이었다제6일한 여성 환자의 체온이 지속적으로 39도가 넘는 고체온으로 측정이 되었다. 원인을 알기위해 PCR검사를 해도 원인을 찾지 못했으며, 의사 선생님께서 환자에게 고체온으로 인한 검사 및 현재 상황에 대해 설명하는 모습을 관찰했다. 정기 바이탈 뿐 아니라 스페셜 바이탈을 측정해도 계속 39도가 넘게 측정이 되어 간호사 선생님께 계속 노티를 드렸다. 우선 해열제 오더가 나서 간호사 선생님께서 구강으로 약을 투여 하시고 30분 뒤 37.1도로 열이 내렸다. 하지만 원인을 아직 찾지 못해서 의료진들과 환자 모두 걱정하는 모습이었다. 간호사로서 환자들이 자신의 상태에 대해 불안해 할 경우, 우선 불안 완화 간호가 중요하다고 생각이 들어 환자분께 체온 측정 시 “열이 지금은 아까보다 좀 내렸네요. 괜찮으실 거에요.”하고 안심하게 해드렸다.제7일수혈하는 것을 관찰하였다. 수혈 전 후 개방형으로 대상자의 이름과 혈액형을 물어보는데, 환자가 대답을 하기 어려운 경우, “성함이 **이에요?” 하면 환자는 고개를 젖고 환자의 실제 이름을 넣어 물어보면 맞다고 끄덕이는지를 확인한다. 이런식으로 이름과 혈액형을 확인하는 것을 관찰했다. ** 대상자는 알부민 수혈을 했는데, RBC 보다 신속하게 들어가 10-20분이면 끝난다. 또한 WBC가 걸러지도록 수혈세 트에 거름망이 있는 것을 관찰했다. RBC는 약 2시간정도 소요된다.제8일실습 중 억제대를 한 환자를 보며 얼마나 답답할지 마음이 안 좋았다 하지만 환자에게 필요하기 때문에 적용하는 것이므로 정확한 정보를 알고자 공부하였다. 억제대는 낙상 우려, 환자 자신 또는 타인에게 위해를 가할 가능성, 환자가 치료를 위한 필수적인 장치를 제거할 가능성, 환자의 과도한 움직임으로 손상이 발생할 가능성이 있을 때, 억제대 외의 다른 대안이 효과적이지 못할 때 적용한다. 종류는 손목형, 장갑형, 흉부억제대이다 신체 억제대 제거와 사용 부위 감소를 위한 평가는 주기적으로 시행한다. 최소 8시간마다 적용 부위를 관찰 해야한다. 신체 억제대 제거와 억제 부위 감소 필요 시 의사는 환자의 신체적, 정신적 상태를 평가해 제거한다. 또한 이상 소견, 부작용 발생 시 간호사는 관찰한 내용을 기록한다.
[간호관리학 실습 A+] 진료비 심사팀, QI, 보험심사간호사 하는 일, 느낌, 견학보고서1. 진료비 심사팀① 부서의 조직 및 업무● 심사, 청구업무 의무신청● 수가관리 및 신고● 전산 반영 및 통계● 홍보● 환자 보험 유형: 사회보장제도(건강보험, 의료보험), 의료급여제도(1종, 2종)● 진료비 지불제도: 행위별 수가제, 포괄수가제 병행● 진료수가: 생대가치 점수 x 환산지수 / 진료수가 x 요양기관별 가산점 = 최종 발생금액② 간호사(관리자)의 역할● 보험 심사 간호사① 주요 업무 : 진료비 심사청구, 삭감(통계)관리, 홍보, 이의신청, 심판청구, 진료적정성 평가관리, 급여적정성 지표관리, 입금, 미수 관리, 수가관리, 신고(인력, 장비, 시설)② 보험심사 간호사의 역할- 전문간호사로서 적정진료관리자의 역할- 의료경영을 위한 효율적 전문인력 역할- 의료계의 중립적 역할- 의료의 질 향상- 의료제도 발전을 위한 역할① 견학소감병원을 가면, 진료비가 어떻게 산정되는지 궁금했는데, 이번 특강을 통해 알게되는 의미있는 시간이었다. 환자의 EMR을 보면, ‘의료급여’라고 써있는 단어를 보며 궁금했는데, 저소득층을 위해 국가에서 지원을 해주는 제도이다. 물론 지역사회 이론 시간에 배웠지만, 현장에 계신 분께 듣는 특강이라 더욱 이해가 잘 되었다. 이곳에 속한 보험심사 간호사는 의료경영을 위한 효율적 전문인력으로 진료비 심사청구 업무를 한다.간호사의 다양한 진로 중 하나로, 특강을 들은 후 보험 심사 간호사에 대해 관심이 생겼다. 간호대학 졸업 후 국가에서 발급하는 간호사 면허를 지닌 자로서 일정기간의 임상경험과 교육과정을 통하여 진료비 관리 및 평가 업무를 수행하는 간호사인데, 전문적인 의학적 지식과 의료제도 및 의료정책에 대한 이해를 바탕으로 요양기관에서 발생하는 진료내역의 적정성과 진료이용에 대한 심사 및 평가관리를 주 업무를 한다. 보험 심사 간호사가 되기 위해서는, 임상경력을 갖고 필기시험에 응해야 한다. 과목은 보건의료관계법규, 보험심사관리학개론, 보험심사관리학실무총론이다. 그리고 2급 자격증 취득 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무경험을 갖게되면 보험심사 관리사 자격증을 얻게 된다고 한다. 진료비 심사에 대해서도 알게되고 다양한 진로에 대해서도 생각해보는 특강이었다.2. QI 특강① 부서의 조직 및 업무● 의료의 질향상을 위해 과학적이고 체계적으로 노력하는 활동을 한다.● 질 관리, 표준진료지침 등 관리한다.● 의료의 질과 환자의 안전을 위해 환자 안전법을 제정한다.② 간호사(관리자)의 역할● 효과성, 안전성, 효율성, 형평성, 적시성, 환자중심성에 근거하여 활동한다.● 업무를 프로세스와 시스템으로 이해하여 근본 원인을 도출한다.● 최근 발표된 문헌고찰이나 권위있는 개발 기구의 가이드라인 등을 통해 변화를 검증한다.● 5~8인이 팀을 이룬다.● QI 활동방법은 FOCUS-PDCA 에 근거한다.- F : FIND : 문제발견- O : ORGANIGE : 탐구성- C : CLARITY : 현황파악- U : UNDERSTAND : 원인분석- S : SELECT : 과정의 개선사항은 선택하는 것- Plan(개선 계획) → Do(개선실행) → Check(결과평가) → Act(추후관리)● QI 활동 시 문제가 무엇인지 명확히하고 숫자로 표현한다. 원인이 해결되었음은 data로 표현하며 지속 가능할 수 있어야 한다.
2023년 간호사중앙대병원1. 인증2. AI + 인적성3. 면접 질문 기출 (지난 기출, 2022 졸예 2022 경력직 질문)4. 직무능력 테스트 기출 (2020, 2021, 2022)2023 신규 간호사 졸업 예정자 경력직 AI면접 면접 기출 의학용어 시험 약물 시험 기출 정리신체검사 후 최종합격 하였습니다 ! 중앙대학교 병원에서 만나길 바라며 많은 도움이 되었음 합니다.2. AI + 인적성AI는 세브란스병원과 동일한 프로그램 사용합니다.사전에 미리 유튜브 보시면서 익히시는 것 추천드려요.AI는 기계이기 때문에 말을 전반적으로 알아듣기 보다는 주로 사용한 단어, 말의 크기나 빠르기 등을 인식하는 것 같습니다(개인적인 의견)중앙대는 자기소개+지원동기+장단점에 대하여 AI에게 말하면 됩니다. 그후 게임이 진행됩니다. 게임은 유튜브나 각종 사이트많습니다. 찾아서 연습하세요 ! n-back게임 어려운데 포기하지 마시고 1-2시간 연습하면 감이 잡힙니다.3. 면접매년 지원동기 포함 자기소개1분 정도로 준비해 갑니다. 저 역시 이러한 질문이 나왔으며, 자기소개서 기반 질문입니다. 쉬우며 인당 2개 정도로 질문 받음올해 졸예 면접질문 자소서 기반.1. 지원동기, 꼭 중앙대병원이어야 하는 이유는?2. 편입 혹은 재수를 한 이유는3. 취미 활동4. 존경하는 인물5. 연봉을 이렇게 작성한 이유지난 졸예 면접질문1. 자소서 기반동아리, 취미, 특기 있으면 물어봄경력직 면접 질문1. 이전 병원에서 어떤 부서였나2. 옮기는 이유3. 퇴사는 한건가면접 시- 8시반, 9시반, 1시, 2시반 타임 으로 나뉩니다.- 시험 전, 오티를 하는데 인사법을 알려줍니다. 쉬워요. 첫 번째 순서인 분은 긴장하실 것 같기도 합니다..- 도착 후 30분 시험 후, 면접을 위해 무한대기합니다. 마지막 조는 3시간 대기합니다- 작년과 달리 마스크는 벗지 않습니다.- 물과 간식 줍니다.- 서류 구비 잘 하세요. 미리 파일해서 철저히 구비하세요4. 직무능력 테스트면접 전 30분동안 약물8문제+ 약어 2문제 나옵니다. 친구들과 조합하니 다음과 같습니다.
아동간호학 요약1. 신생아기2. 영아기3. 유아기4. 학령기5. 성인기신생아기출산 첫 4주간출생 후 자궁 외 환경에서 생존위한 생리적 적응 환경이 완성되는 기간.(1)신체발달체중 - 3.3~3.4 키는 50머리둘레 - 33-35cm 신체길이의 1/4생후 1년- 흉위. 두위 비슷대천문- 14-18개월 닫히고소천문- 6-8주 닫힘좁은 산도> 두개골눌려서 뾰족하거나 길어지는 ‘주형’> 자연적으로 사라짐제왕절개나 둔위 - 머리 둥글다.생후 3-4일간 초기체중 5-10%감소>> ‘생리적 체중 감소’호흡수- 분당 30-40회 > 복식호흡 >호흡 수 측정 시 복부로 측정. 흡기 시 복벽 돌출되는 동안 흉곽 전면부 대개 함몰. 분당 호흡수 맥박 수 성인보다 빠름.체중에 비해 체표면적이 넓어 피하지방이 얇아 열 손실 쉬움. (수분손실.열발산)맥박- 분당 140 불규칙 리듬. 심첨백박 1분측정.태변-생후 12시간. 3-4일간 : 암녹색의 끈끈 냄새 없는 태변수유 시작 시 , 정상 변 보기 전 : 녹갈색의 이행변황갈색 변 : 4-5일 후모유 수유 신생아- 초기에 소량의 묽은 변.2-3주 후 빈도감소 부드러운 변.우유수유 신생아- 첫 1-2주 대변x. 이후 부드러운 변 .(생후 24시간 내x> 장폐색)태반 통해 모체에스트로겐. 프로게스테론통과 ; 유선 비대와 분비.> 남아 신생아의 유방 커짐. 질출혈.프로락틴- 신생아 유즙> 짜지말기(2)운동발달중추신경계미성숙>원시반사;특정시기에 나타났다가 소실.모로반사 - 아기머리 들어 순간적으로 떨어뜨리면 아기가 무엇을 잡으려는 양상.빨기반사 - 입에 닿는 것 무엇이든지 빨기근워반사 - 빰. 입술 자극 시 고개 돌림손바닥 잡기반사 -발바닥잡기반사 - 엄지발가락 아래 발바닥 누르면 오믈보행반사 - 겨드랑이 지탱해 바닥에 대면 걷는 것 같음바빈스키반사 -발가락 부채꼴로 펴짐.비대칭긴장경반사- 고개돌린쪽 팔다리 펴지는 것.(3) 감각발달2-4주 까지는 기능 시작x; 울어도 눈물x어두운.밝은색 폐호흡 시작함과 동시에 나옴 > 주 양육제공자와 신뢰감. 어뜨리면 줍지 못해.5갤- 앞드려서 누운자세로 뒤집ㅇ6갤- 누운자세에서 엎드려8갤- 안 기대고 혼자앉아.- 여러 손가락으로 미숙하게 잡아.9갤- 엄지와 검지로 미숙하게잡아11갤- 배떼고 기어/ 손잡고 가구 잡고 걸어다녀12갤- 엄지와 검지로 정확히 잡아3) 감각발달시각발달4개월에 성인수준. 생후 1년 동안 개선6갤- 얼굴표정 반응. 친근 낯선얼굴구분. / 깊이 지각!3갤- 사진 속 어머니 인지. 낯선사람과 구별.7갤- 행복, 무서운 얼굴 표정 식별 .청각발달생후 1년 동안 청각예민, 작은 소리 반응. 높낮이 소리 구분후각발달신생아기에 발달미각발달출생시 완전> 새 분유 점차변화. 3갤부터 섬세하고 5갤에 침분비 왕성/ 6갤 유치촉각발달출생시 입술 혀 제외하고 발달x4)인지발달감각운동기. 234단계 일차순환 이차순환 이차협응기반사적반응> 시행착오의 방법> 학습과 문제해결의 방법으로 학습5)언어발달전언어단계- 말 시작 전. 소리산출 . 울음. 소리내기.옹알이미분화된 울음. 자극의 욕구를 알리는 울음6) 심리사회 발달 구강기1-2; 빠는 욕구. 기본욕구가 즉각 충족 시 만족. 사람보고 웃음2-4; 사회적반응- 엄마와 타인 구별. 친숙한 얼굴 웃음(의미x웃음)4-6; 엄마를 더 좋아하고 빠는 욕구 감소. 소리내어웃어(의미0웃음)6-8; 낯선사람. 엄마와 떨어지는 것 불안8-10; 형성애착에 대한 반응 뚜렷건강증진1)영양치아 턱 발달정도 따라 묽은. 부들. 단단한 순.8갤- 숟가락 잡아9갤- 젖병 잡고 먹어12갤- 컵으로 마시고 흘려서 젖병선호모유; 4-6갤까지 충분한 철이 비축. 무기질 보충 필요x6갤- 영아식이에서 고형식이 첨가.> 조제유 모유에 없는 영양소 공급위해고형식이- 영아가 배고플 때 실시. 음식알러지구별(4-7일 한가지 음식시도). 혀 뒤로 음식밀어넣기. 1-2숟갈에서 2-3숟가락으로 늘리기. 우유병에 조제유와 이유식 섞음 안됨.미음> 죽> 진밥> 된밥 . 삶아서 거르거나 곱게 으깸. 곡류미음. 계란은 생후 1년 후. 이유식먹고 우유.젖병충치!- 빠는 욕구걸어 넘어져. 계단 위로 기고 뒤로 기어 계단내려옴. 나무 2개쌓아18갤- 나무 3개쌓아24갤- 뛰고 계단 혼자올라가.6개 쌓고 4개 옆으로 나열3세- 정복하려는 자기중심적 경향 > 자기생각 이야기하도록 선택지제공. 거부증(미운3살) 분노발작(무시하기)3)감각발달시력은 성인수준12갤- 양안시, 사시, 약시예방위해 진찰깊이인식0 운동 조정x >떨어질 위험새로운 음식 안먹으려함 > 다양한 맛 보게 권유 (흥미유발) 편식 심해져4)인지발달피아제- 감각운동기의 5단계전조작기 전개념적 사고기- 2-4세까지 상징화, 내면화.18개월 전후로 언어로 표현자기중심적 사고- 술래잡기전환적 추론- 동생아프니 내가 미워해서일거야 > 죄책감 간호 필요5“)언어발달1세- 단어로 생각표현2세- 2-3단어, 이게뭐야 질문3세- 부정적 싫어, 아니요상징적 언어사용 - 왜/ 어떻게 관심 . 특정사건과 연관된 아픈경험은 새로운 의미가져와.6“) 심리사회발달항문기. 배변활동하는 시기.참는 방법 익히기. 칭찬과 격려.배변관리 못해서 욕 비난> 강박적 성격. 고집.에릭슨- 자율성 수치심>의지로 자기통제와 자유선택가능12-18갤한 번에 한 계단기어. 컵으로 잘마심. 요구를 말로표현명령이해. 빠이빠이 이리와분노발작. 혼자노는 놀이 다른사람활동쳐다봄.인형 담요 동물인형 등 애착인형.18갤- 대천문폐쇄14갤- 뒤뚱 혼자걷고 뛰기12갤- 각목2개쌓아18-2세어색하게 뜀. 두발 동시에 올려놓고 계단오르내림.직선과 원형구분. 각목3개쌓아 수저 입에 넣어2-3개 낱말 짧은 문장. 옳고 그른 것 모름.2-3세30개월 20개 유치 봉출. 씹고 빨고 삼키는 운동계단 오르내리기 가능. 한걸음 한계단. 몇초간 한발로. 숟가락 컵 능숙. 옷모자 혼자서해의사소통 목적으로 이야기.자기중심적. 놀이친구가 중요시 . 소유개념. 양심건강증진1)영양항상 움직여 에너지 소비 큼. 열랑 권장량 1000k구토 설사 발열 시 탈수증> 수분섭취 신경.1일 3회식사 2회 간식 식사 2시간 전 간식2)치아건강20개 유치 모두 붕출. 첫 유치 나오에 어긋나지만 정확한 언어구사. 단어 정의 시 용도 모양 범주묘사(둥글고 튀는것), 반대말6세- 구성성분묘사2-4세 언어발달 중요. 5세까지 교정가능함(6) 심리사회발달 직관적 투시적 신앙프루이드- 남근기자위 정상적 (아동불안, 지루함 표현이므로 환경조사)오이디푸스 콤플렉스에릭슨- 주도적vs 죄책감위기 극복하는 것.주도성 죄책감 고루 발달해 기쁨과 책임감.아동건강증진1)영양유아와 비슷한 영양요구. 노느라 못먹을 수 있으니 조리과정 참여 양보단 질칼로리요구량 감소90/kg 하루 1800kcal/유아특징인 일부음식에 선호도.4세 - 반항적이며 음식 까다롬5세까진 아동이 음식준비 돕도록. 음식 맛 보도록.> 새로운 음식 받아들여스트레스 안 받게 식사예절. 모방 시기니까 좋은 모습2) 놀이평행놀이 중단.연합놀이- 모이려는 행동. 협동심 발달 촉진3세-세발자전거. 정밀하게 그리진x4세-가위사용5세-신발끈매기. 마름모 삼각형 보고 그리고 사람모습 8개부분해 그려3) 수면과 활동어둠 무서워. 취침 전 활동x, 혼x)악몽. 기분좋게 자도록tv시청 증가> tv영향 큼. 폭력성 비현실적 사회상 제공. 긍정적인 프로그램 보기4)치아건강학령전기 초기에 유치모두 나와. 칫솔질 성인 지도. 불소보충. 치아관리습관.5) 사고예방미세운동기술 균형 향상>낙상위험 감소/ 위험성 인지가정 밖 활동증가로 사고유형 생명위협> 왜 위험한지 위험 피하는 교육6) 성교육한가지 질문 시 한가지 답변만성적호기심 잘 대처 /안돼요 교욱7) 초등학교 적응 준비전염병 , 호흡기감염주의간호사 1인 상재. 간호사는 부모교사에게 위생관리교육불리불안 최소 화학령기 아동 (초등생)6세-12세 전기 6-7 중기 8-9 후기 10-12(1)신체발달남아가 성숙이 빠르나 11세 여아가 신체성숙 우세림프계발달로 편도선 최대로 커짐. 면역계 성숙. 폐발달 소화기 성숙, 유치빠지고 영구치(2)운동발달근육신경계 정련화 운동기술 정교미세운동(3)감각발달공간 거리지각2)인지발달구체적 조작기- 현실의 대상 조작,가능성에 대한 사고는x, 경와 불안정 현상유발.1)신체발달- 신체기관과 체형발달신장 체중급증, 체지방 근육 증가여자는 10-12세 신장과 체중증가율 높고남자는 12-14세 급성장.청소년 전기에 여자가 남자신장 능가.청소년 중기에 남자의 신장증가. 계속 여자보다 큼흉위발달은 아동기에 비해 현저해.청소년기 화골화로 18세에 성인 골질량의 90%여자는 16세 이후 근육일정. 남자는 성인까지 증가운동능력, 기관들 향상유전적 잠재성이 바탕이나 신체발달 속도크기는 사회 경제적 요인과 같은 환경조건에 따라 달라짐.-2차성징성선자극 호르몬의해 여자는 난소에서 에스트로겐, 프로게스테론 분비로 임신이 가능하게 내벽준비, 유방발달, 음모, 허벅지 엉덩이 지방으로 여성곡선, 초경은 초기 2년간 배란x 임신능력x고환 안드로겐분비증가- 생식기 커져 털나고 목소리 굵어짐. 청소년 중기에 키 체중 증가.고환은 15-19세 때 성숙된 정자와 남성 호르몬(테스토스테론) 분비> 후두, 성대, 음모, 액와 털, 근육재배치 넓은 어깨 좁은 엉덩이로 고유 체격,사춘기 때 유방확대 있기도. 몽정(성선활도으로 정상적.) 남자도 첫 사정이 후 1년은 무정충.(케바케)2)인지발달피아제- 형식적 조작기지적능력이 성인수준. 상상력 발달, 추론사고 가능. 양적 질적 인지능력 발달.청소년 중기부터 논리적 기억, 추상적 사고, 형식적 추론, 문제해결사고, 비판적 사고 발달이상적인 특성 사고지능수준 정점. (아동기와 비슷하거나 완만한 속도)/ 정보처리 능력 발달. 집중과 많은 정보 공유추상적능력> 논리적 사고 심리적 변화가 두드러짐(불안 갈등 분노)가치, 이상을 찾고 인생관, 세계관 정립자기의사 관철, 반항적, 성인수준의 지적과 상상력 사고기능 강화, 자기표현능력과 관심거리 증가3)심리사회 발달질풍노도 시기.프루이드- 생식기. 자아와 초자아의 균형을 잃어 방어기제로 원본능 욕구 부정하고. 초자아 조절해 갈등 대응.자아정체성 확립되는 시기.에릭슨- 자신의 능력, 역할을 정립이 청소년기 과업. 정체성확립 실패 시 방황하면 정체성 혼돈-자아개념 발욕증가