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모성간호실습, preterm labor, 조기분만, 케이스스터디, A+

간호사정계획과 이론적 근거수행평가주관적자료 : [2015/12/21 HD#42]“36주 까지는 버텨야 할텐데요.”“둘째랑 셋째랑도 빨리 낳아서...걱정이에요”“애기가 3kg만 되면 좋겠어요”객관적자료 :-28wk+2 임부로 배뭉침이 있어 입원함(2015/11/10)-절대침상 안정중임-산과력 : 1-2-1-32004-10-03 NSVD 37wks M 3.14kg2006-04-20 NSVD 36wks F 2.72kg2013-06-04 NSVD 36wks F 2.7kg-태아의 상태와 검사결과에 대한 걱정과 불안하다는 말을 자주함-현재 34wk+4 [2015/12/24]-NST [15/12/24 15:00]FHR: 110-160회/minUt. Cont: 10Power 1회배뭉침 증상 약하게 1회-Ritodrine 4A mix fluid double 15mgtt dropping 중임-sono 시행함 [15/12/24]EFW : 2408g, AFI : 7.09cm1. 대상자의 활력징후를 지속적으로 측정한다.- 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 현재의 건강상태를 반영하고, 이상을 알아낼 수 있다.2. NST&TOCO를 적용하고 태아 상태 및 자궁수축을 관찰한다.- 태아의 상태를 지속적으로 사정하는 것은 평소 건강 상태를 나타내는 기초자료를 제공해주고 필요 시 치료나 중재가 필요함을 암시하기 때문이다.3. 대상자의 불안 정도를 관찰한다.- 불안은 개인이 위험을 인지하는 정도나 대처방식의 성패에 따라 다양하게 변화하고 인간 상호간에 전달될 수 있다.4. 진단, 치료 및 예후에 관한 실제적인 정보를 제공한다.- 진단과 치료에 대한 환자의 이해수준을 확인하여 정보를 제공함으로써 불안감을 완화 시킬 수 있다.5. 말을 주의 깊게 경청하고 대상자의 불안 감정을 표현하도록 격려한다.6. 가족의 정서적 지지의 중요성을 설명한다.- 상황에 관한 감정을 이야기 하는 것은 대상자가 자신의 상황에 대해 통찰력을 갖게 하는데 도움을 준다.7. 안전하고 조용한 환경을 제공한다.- 자극적인 력징후를 측정하였다.(v/s checked q 6hrs- 0A/6A/12P/6P)날짜시간BP(mmHg)PR(회/min)RR(회/min)BT(℃)12/2112:00110/701022036.818:00120/80971837.312/2212:00120/80922037.218:00110/70942037.212/2312:00110/701042037.018:00110/701041837.112/2412:00110/701022036.918:00110/701001836.82) NST 기계로 대상자의 자궁수축과 태아 심음을 사정하였다. (간호사선생님 수행 관찰, 12/23 수행)(1일 1회 이상 - p.3 NST 참고)3) 대상자의 불안 정도를 활력징후 측정시마다 관찰하였다.(21일-숨참을 호소하여 불안함 표현. 좌측위를 취하도록 함. SpO2 측정98%/22일-외래 초음파 검사후 불안 증가)4)-① 대상자의 활력징후 측정 후 결과에 이상수치 없음을 설명하였다. (리도트린 투여 중으로 빈맥이 나타날 수 있음을 설명)-② NST 및 초음파 결과에 대해 설명하였다.(자궁 수축정도를 설명함을 관찰. 산모는 수축을 느끼지 못하였다고 표현함)-③ 양수과소에 대한 정보와 앞으로의 관리방법에 대해 설명함을 관찰5) 불안 표현 시 대상자와 같이 있어주고, 침착하고 일관성 있으며 신뢰감 있는 태도를 취하였다.6) 매 저녁식사시간마다 보호자가 함께 면회하여 안정되는 모습을 관찰하였다.7) 병실 문을 닫아주어 조용하고 안정된 환경을 제공하였다.[2015/12/24 HD#45]대상자는 간헐적으로 불안감을 표현하였다.-> 목표에 도달하지 못함-> 장기간 입원 및 양수과소 등의 검사결과로 인하여 대상자의 불안감 완화는 사실상 어려워보임간호진단#1. 조기분만과 관련된 불안목표:- 대상자는 임신 36wks까지 불안감이 완화되어 편안함을 말로 표현할 것이다. (현재34wks+2 -2015.12.24)(퇴원예정일 2015/12/31-36wks때)간호사정계획과 이론적 근거수행평가주관적자료:[2015/12/22 을 봐요”객관적자료:[2015/12/22 HD43]-Water intake: 300cc/day-ABR 로 장기간 침상안정중임-배변횟수: 1회/5~7일-철분제 복용 중-식간 NPO-입술이 많이 건조해서 갈라진 것을 관찰함1)배변양상을 사정한다→평소의 배변습관 및 양상과 현재의 배변습관 및 양상을 비교할 때 시간, 빈도, 양상의 변화를 사정하여 적절한 간호를 제공하기 위함이다2)배변 시 편안한 환경을 조성하도록 돕는다.→ 환경이 불편하면 배변을 잘 할 수 없으므로 편안한 환경을 만드는 것이 좋다.3)하루에 1.5L 이상의 수분을 섭취하도록 격려하고, 매일 아침 물 한컵을 먹도록 돕는다.→수분섭취는 변을 묽게해주고 배변을 용이하게 한다.4)고섬유질 식이로 식사를 하도록 격려한다→고섬유식이는 대변의 질량과 부피를 증가시켜 장 내 이동을 원활하게 하므로 배변을 용이하게 한다.5)간식으로 바나나, 사과 같은 섬유질이 풍부한 과일을 섭취하도록 격려한다→바나나 같은 고섬유 과일은 대변의 질량과 부피를 증가시켜 장내 이동을 원활하게 하므로 배변을 용이하게 한다6)처방된 약물을 투약한다.→Laxatives를 복용해 장운동을 자극해 변의를 느낄수 잇게한다7)변의가 있을 때 배변하도록 격려한다.→배변반사를 억제하면 반사활동이 점차 약해지고 변이 대장에 오래 머물면서 단단해져 배출하기 어려워 지기 때문이다8)배변 보는 시간대를 일정하게 정해서 그 시간대에 볼 수 있도록 교육한다→매일 일정한 시간에 배변을 본다면 정상적인 배변 습관으로 회복 할 수 있다.1) [2015/12/22 HD43]계란 1개 크기만 하고 단단한 변을 1회 봄. (50g)2)ABR상태 이지만 변은 화장실가서 봐도 된다고 함3) -물을 하루 8잔 정도 마시라고 격려함-매시 정각에 물을 1잔씩 마시도록 교육함Water Intake:12/2312/2412/2512/2612/2712/2812/29*************507507504) 변비에 고섬유식이의 중요성을 교육함5) 식간 NPO중이므로 식사를 할 때 고섬유질의tives를 투약함.Alaxyl Gran 1PK *1Magnesium oxide 250mg T*37)변의가 있으면 참지말고 배변하도록 격려함.[2015/12/30 HD51]-8일만에계란 1개 크기만 하고 단단한 변을 1회 봄-여전히 변 보기가 힘들다고 호소함간호진단#2. 장기간 침상안정, 수분섭취부족과 관련된 변비목표:-대상자가 배변을 2~3일 마다 볼 수 있을 것이다.-대상자가 변을 힘들지 않게 볼수 있을 것이다.간호사정계획과 이론적 근거수행평가주관적자료:[2015/12/28 HD#49]“크리스마스는 잘 보내셨어요?”라는 물음에 “혼자 병원에 있었어요. 애들이랑 애들 아빠는 놀러 온천 갔어요”라고 대답함[2015/12/29 HD#50]“초음파 검사 하러 갈 때가 제가 유일하게 밖으로 나가는 시간이에요. 일주일에 한번”“병원 1층 로비에 오는 건 입원하는 날 이후에 처음이에요”객관적자료:-28wk+2 임부로 배뭉침이 있어 입원함(2015/11/10)-HD#51째 침상안정상태(12/30)-보호자없이 혼자 있는 시간이 많음누워있는 대부분의 시간 잠-병실 내 다른 고위험산모 퇴원(아무도 없음-12/30)1) 침대에서 할 수 있는 소일거리를 찾을 수 있도록 격려한다.- 침상에서 할 수 있는 활동이 제한되어 있기 때문에 지루함을 느낄 수 있다.2) 라디오, 책, TV를 제공한다.- 여가활동의 자원을 제공해 줌으로써 여가활동에 대해 관심을 가질 수 있다.3) 대상자와 함께 대화를 나누고 지지적인 의사소통을 통해서 신뢰관계를 성립한다.- 의료진과의 의사소통 속에서 대상자는 정보를 얻고 안심을 느낄 수 있다.4) 대상자의 감정표현을 적극적으로 할 수 있도록 격려한다.- 상황에 관한 감정을 이야기 하는 것은 대상자가 자신의 상황에 대해 어느 정도 통찰력을 갖게 하는데 도움을 준다.5) 가족의 방문을 격려한다.- 가족들의 방문에 대상자의 안정과 불안감 감소에 도움이 된다.6) 좋아하는 활동에 대해 개인적인 의미를 발견하도록 지지한다.- 스스로 자신의 활동에 개인적인 의미를 부여다.1) 침상에서 좋아하는 노래를 자주 듣는 모습을 보였다.(평소 관심이 있는 종교 관련 음악이나 라디오를 들으심)2) 병원에서 제공되는 침상마다 TV를 가끔 시청한다.3) 대상자와 자주 접촉하며 신뢰감을 형성했다. 차분하고 따뜻하며 수용적인 태도로 솔직하게 대화에 참여하였다.4) 대상자의 감정이입 관심을 보여주면서 대상자의 감정표현을 격려했다.(엄마로서 자신이 돌봐주지 못하고 있는 자녀들에 대한 걱정이 제일 크다고 표현함)5) 가족들의 적극적인 방문으로 대상자는 반가워하며 밝은 표정이 관찰되었다. (보호자와 저녁식사를 하고 자녀들과 같이 방문한 보호자와 자녀들을 보며 대화나눔.)6) 배를 쓰다듬으시며 태아에게 속삭이는 듯 한 느낌의 대화를 하셨고, 매주 화요일마다 초음파 검사를 받으시면서 받는 초음파 결과지를 모으셨다. 초음파 기록지를 모으시며 간단한 기록을 하셨다.[2015/12/30 HD#51]1) 대상자는 여가시간에 라디오를 듣거나 편해하는 자세로 잠을 청하는 등 적극적으로 참여하고 있다.2) 대상자는 간간히 간호사 선생님들과 나눈 대화들이 자신에게 말동무가 되고 너무 감사해하고 있음을 표현하였다.간호진단#3. 장기간침상안정과 관련된 여가활동결핍목표:- 대상자는 여가시간을 유용하게 보내는데 관심을 표현할 것이다.간호사정계획과 이론적 근거수행평가주관적자료:[2015/12/28 HD49]“주사 있는 부위가 간지러워요”“주사 들어가 있는 안에 혈관이 간지러운 것 같아요”객관적자료:[2015/12/28 HD49]-주사부위가 붉어져(발적) 관찰함-대상자가 주사부위를 긁는 모습을 자주 관찰함-IV 시작한지 49일됨-Change IV q 4 days-IV change한지 1일째임1)Check V/S q6hrs→대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 현재의 건강상태를 반영 하고, 이상을 알아낼 수 있다. 특히 체온상승은 감염의 지표이다.2)IV 삽입 부위에 감염의 증상인 발적, 부종, 열감, 통증 여부 확인한다→외과적 상처부위의 열감, 발적, 부종, 동통을 사정함으

의/약학| 2016.09.09| 4페이지| 2,500원| 조회(608)

모성간호, A+, 케이스스터디, 조기분만, 여성간호, Preterm labor, 모..

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모성실습, 모성간호실습, 자연분만, NSVD, 케이스스터디, A+

사정계획과 이론적 근거수행평가주관적 자료: (11/17 ND#0)“아래쪽이 너무 아프고 불편해요”객관적자료: (11/17 ND#0)-BP=130/80mmHg-PR=68 회/min-RR=20 회/min-BT=36.7℃-NRS= 8 at 10 amDuration:계속Frequency:계속-얼굴 찡그리는 것 확인함-NSVD& Median Episiotomy시행-옥시토신 10U IV-메덜진 1@ IV1. 대상자의 활력징후를 4시간 마다 사정한다.? 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 현재의 건강상태를 반영하고, 이상을 알아낼 수 있다.2. 대상자의 통증을 NRS로 사정한다.? 대상자의 통증강도를 사정함으로써 대상자를 이해할 수 있다.3. 치료적인 환경을 제공한다.(적당한 실내온도, 습도, 환기와 방문객)? 불편감을 최소화하거나 피함으로써 대상자의 안녕을 유지하는 방법이다.4. 통증을 완화시키는 요법에 대해 교육한다.? 통증으로 인한 근긴장을 이완하여 정서적 긴장과 통증 완화할 수 있다.5. Apply ice ball at perineal area? ice ball을 대줌으로 통증과 부종을 경감시킨다.6. sitz bath를 격려한다.? sitz bath는 손상부위에 혈액순환은 증진시켜 상처치유에 도움이 되고 통증을 경감하며, 오로배출을 도와 손상부위를 세정시켜준다.7. 환자가 적절한 진통제 치료를 받는지 여부를 확인한다.→ 통증의 유형과 강도에 따라 진통제 선택 한다.? 통증을 유발할 수 있는 절차나 활동 이전에 약물을 투여함으로 통증을 완화 할 수 있다.→ 통증 유발 전의 진통제 투여는 통증을 최소화 하도록 돕는다.8. 처방된 진통제를 투여한다.날짜시간BP (mmHG)PR(bpm)BT(℃)NRS11/1710am130/806836.786pm110/607836.8511/1810am110/707636.436pm110/807436.611/1910am110/707636.511. 활력징후를 사정하여 변화를 관찰함2. 대상자의 통증을 사정함.(NRS)3. 난방을 틀어 실내게 함으로통증 감소에 도움을 준다.· 명상· 아기 사진을 보게 한다.5. Apply ice ball at perineal area6. sitz bath를 격려함7. PCA를 하고 있지만 통증 심할 시 간호사에게 알리도록 하여 필요시 약물 투여 받을 수 있도록 교육함.8. 처방된-케토신 1@ IM-Tramadol HCL 1@ IM투여 후 약의 작용과 부작용을 교육함.-11/17케토신 투여 후계속 통증을 호소해트라마돌염산 투여함.대상자가 “아까보다는 낫네요...그래도 계속 아파요” 라고 말함.-NRS = 5-11/18NRS= 3대상자가 “이제 아픈건 없는데 좀 아래쪽이 불편해요” 라고 말함-11/19NRS= 1대상자가 얼굴을 더 이상 찡그리지 않고 밝은 얼굴로 퇴원함.진단#1 분만과 관련된 급성통증목표:- 대상자의 통증사정점수가 3점 이하로 감소할 것이다.- 대상자가 더 이상 얼굴을 찡그리지 않을 것이다.- 대상자가 더 이상 통증을 호소 하지 않을 것이다.사정계획과 이론적 근거수행평가주관적 자료: (11/17 ND#0)“아래쪽이 너무 아프고 계속 무언가 울컥 울컥 나오는데 괜찮은 건가요?”객관적자료: (11/17 ND#0)BP(mmHg)PR(회/min)RR(회/min)BT(℃)130/80682036.7- NRS= 8 at 10 amDuration : 계속 / Frequency : 계속- 얼굴 찡그리는 것 확인함- NSVD & Median Episiotomy 시행함- 분만 후 병동에서 패드에 질 출혈 양상을 관찰됨- 병동 이송 후 4시간 동안 BR(bed rest) 유지중임1. 대상자의 활력징후를 8시간 마다 사정한다.? 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 현재의 건강상태를 반영하고, 이상을 알아낼 수 있다.2. 출혈 징후를 관찰한다.ex) 피가 2~3분 동안 멈추지 않고 지속적으로 흐르면 출혈을 의심할 수 있다. 밑에 패드가 갑자기 흠뻑 적은 느낌이 들면 출혈을 의심할 수 있다.3. 자궁 수축 정도를 사정하고, 수축이 미비하면 자궁마사지를 해주고 자궁마사지에기 위함이다.4. 비타민 K와 단백질섭취를 격려한다.? 비타민 K는 혈액응고를 도와주고, 단백질은 상처의 융합을 도와준다.5. 모유수유를 격려 한다.? 유즙분비를 자극하면 옥시토신 호르몬의 분비를 촉진시켜줌으로 자궁수축에 도움을 준다.6. Early ambulation을 보호자와 함께하길 격려 한다.? Early ambulation은 gas out과 자궁수축을 촉진시켜 더 빠른 치유에 도움을 준다.7, 처방된 자궁수축제 혹은 혈액대용제를 투여한다.? 자궁수축제를 투여함으로써 자궁수축을 증진시켜 출혈을 예방한다.? 수술 후, 외상 후의 출혈 지혈과 체액균형을 돕는다.1. 활력징후를 사정하여 변화를 관찰하였다.2. 출혈의 징후를 관찰하였다.- 패드 1개가 흠뻑 적셔있었음.3. 자궁 수축 정도를 촉진하였다.- ND#0 : 제와부근처(밑),Uterine contraction : Good- ND#1 : 제와부 위,Uterine contraction : Good- ND#2 : 제와부근처(밑),Uterine contraction : Good4. 적절한 영양소 섭취는 권장하되, 급작스러운 과식은 지양하기를 설명해드린다.(관찰)5. 모유수유를 격려 하고, 유방 마사지를 교육하였다.(관찰)6. Early ambulation을 보호자와 함께 하길 격려하였다. (관찰)- 보호자의 지지 하에 보행하셨다.7. 처방된- Hartman Solution 1000ml IV- Eruvin Inj. 1@ IM- 유니덜진 Tid*3일 PO 투여 관찰- 대상자는 2015년 11월 19일 퇴원 날짜일자까지 활력징후에 stable하게 유지되었다.날짜시간BP (mmHg)PR(bpm)BT(℃)11/1710am130/806836.76pm110/607836.811/1810am110/707636.46pm110/807436.611/1910am110/707636.5- 2015년 11월 18일 대상자의 lochia가 특이 출혈의 징후를 보이지 않고 mild하게 나왔다.(적색오로 배출)진단#2 자궁수축과관련된 출혈의 ND#0)“원래 회음부 아래가 이렇게 많이 부어 있고 아픈건가요? ”객관적 자료: (11/17 ND#0)BP(mmHg)PR(회/min)RR(회/min)BT(℃)130/80682036.7- NRS= 8 at 10 amDuration : 계속 / Frequency : 계속- 얼굴 찡그리는 것 확인함- NSVD & Median Episiotomy 시행함- 3도 Anus laceration1. 대상자의 외과적 상처부위를 감염의 징후가 있는지 사정한다.? 외과적 상처부위의 열감, 발적, 부종, 동통을 사정함으로써 감염의 징후를 보다 빠르게 알아낼 수 있다.2. 대상자의 활력징후를 8시간 마다 사정한다.? 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 현재의 건강상태를 반영 하고, 이상을 알아낼 수 있다.3. sitz bath를 격려한다.? sitz bath는 손상부위에 혈액순환은 증진시켜 상처치유에 도움이 되고 통증을 경감하며, 오로배출을 도와 손상부위를 세정시켜준다.4. 간호 전, 후 손 씻기를 철저히 한다.? 손씻기는 70% 이상의 균 감염을 막을 수 있다.5. 대상자의 침상과 주위를 깨끗이 정리한다.? 침상을 갈아주고 주위를 깨끗이 함으로써 감염을 예방할 수 있다.6. 처방된 항생제 혹은 소염제를 투여한다.? 수술 후, 외상 후의 소염. 진통을 돕는다.7. 철저한 무균술을 지키면서 1일 1회 Dressing 시행한다.? 세균 감염으로부터 상처를 보호한다.1. 대상자의 외과적 상처부위인 회음부를 관찰하였다.- 외과적 상처부위에 약간의 부종이 관찰되었다.2. 활력징후를 사정하여 변화를 관찰함.3. sitz bath를 격려 한다.-> 11/17 4:30pm 좌욕 시행함8:00pm 좌욕 시행함.-> 11/18 6:30am 좌욕 시행함2:00pm 좌욕 시행함7:30pm 좌욕 시행함-> 11/19 09:30am 좌욕 시행함4. 대상자 간호 전, 후 손 씻기를 철저히 실시하였다.5. 대상자의 침상에 이상한 것이 묻어 있을 때, 시트나 침구를 교체해주었다.6. 처방된- 탈니플루메이부위를 관찰하였다.- 대상자는 입원기간 동안 대상자의 외과적 상처부위에 감염의 징후인 부종과 동통은 있었지만, 열감과 발적은 발견되지 않았다.- 대상자의 활력징후가 정상범위 내에 유지 되었다.날짜시간BP (mmHg)PR(bpm)BT(℃)11/1710am130/806836.76pm110/607836.811/1810am110/707636.46pm110/807436.611/1910am110/707636.5- 대상자의 episiotomy site에 pus같은 abnormal discharge는 발견되지 않고 오로만 mild하게 배출되는 모습이 관찰되었다.진단#3 피부손상과 관련된감염의 위험성목표:- 대상자는 입원기간동안 감염의 징후가 나타나지 않는다.- 대상자의 활력징후가 정상범위 내에 유지된다.- 대상자의 episiotomy site에서 abnormal discharge가 보이지 않는다.사정계획과 이론적 근거수행평가주관적 자료: (11/17 ND#0)“첫 출산인데.... 출산 후에 몸을 어떻게 관리 해야 할까요?”“모유수유를 시도 했는데 생각대로 쉽게 되지 않네요”객관적 자료: (11/17 ND#0)- 1-0-0-1-모유 수유에 어려움을 보인다.1. 전반적인 산욕 간호에 대해 교육한다.1.1) sitz bath를 격려한다.? sitz bath는 손상부위에 혈액순환은 증진시켜 상처치유에 도움이 되고 통증을 경감하며, 오로배출을 도와 손상부위를 세정시켜준다.1.2) 출혈 징후를 교육해 스스로 사정할 수있게 한다.ex) 피가 멈추지 않고 지속적으로 흐르면 출혈을 의심할수 있다. 패드 두개가 연속으로 흠뻑 적시면 출혈을 의심할 수 있다.1.3) 자궁 수축 정도를 사정하고, 수축이 미비하면 자궁마사지를 해주고 자궁마사지에 대해 교육한다.?자궁 수축이 잘 되지 않으면, 자궁 안에 이물질이 남아있을 수도 있는 증거가 되기 때문이다.?자궁마사지를 교육함으로써, 필요시 산모가 스스로 자궁마사지를 할 수 있게 한다.1.4) 모유수유를 격려 한다.?유즙분비를 자극하면 옥시토신 호르몬의다.

의/약학| 2016.09.09| 4페이지| 2,000원| 조회(603)

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#1. 관절염증과 관련된 만성 통증NANDA 정의 : 경증에서 중증의 강도로 갑작스럽게 천천히 발병하여 결과를 예상할 수 없이 6개월 이상 지속되거나 재발하는 통증간호사정계획과 이론적 근거수행평가주관적자료 :- “무릎이 아직도 아파”- 통증 양상에 대해 물어봤을 시 “ 무릎이 계속 콕콕콕 쑤셔”1. 방문 시 활력징후를 측정한다.- 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 현재의 건강상태를 반영하고, 이상을 알아낼 수 있다.2. 대상자의 통증을 사정한다.- 대상자의 통증강도를 사정함으로써 대상자를 이해할 수 있다.3. 통증을 완화시키는 요법에 대해 교육한다.- 통증으로 인한 근긴장을 이완하여 정서적 긴장과 통증 완화할 수 있다.4. 환자가 적절한 진통제 치료를 받는지에 대한 여부를 확인한다.- 진통제는 통증완화에 도움이 된다.1. 활력징후를 사정하여 관찰함.- BP 100/60mmHg, PR 80회/분,RR 20회/분, BT 36.0℃2. pain scale 7점통증 양상 : 지속적으로 콕콕 쑤심3. 통증완화요법에 대해 교육함.- 편안한 체위 : 편안한 체위를 통해 통증을감소시킨다.편안한 체위를 취하되 매 2시간마 다 체위를 변경하도록 교육함.- 마사지요법 : 통증부위를 마사지 함으로써근긴장을 이완시켜 통증을 줄인다.- 온열요법 : warm pressure은 근긴장을 이완시켜 통증을 줄인다.- 스트레칭 : 간단한 스트레칭을 함으로써 안쓰던 근육을 쓰게 하여 통증완화와 강직을 감소시킨다.- 주의 분산 : 라디오 및 티비를 시청하여 주의를 분산시켜 통증에 대한 집중을 줄인다.4. NSAIDs 약 복용중임.- 보건소에서 처방받은 약으로 1일 1회 복용중임.- 대상자는 따듯한 물로 목욕을 하여서 통증이 덜 하다고 말함.- 대상자는 온열요법을 시행할 것이라고 말함.객관적자료 :- pain scale 7점.- 통증에 대해 물어봤을 때 얼굴을 찡그림.- 통증으로 인한 거동 불편함 으로 인한 강직현상.- 2015년 9월 비골 골절수술을 받았음.간호진단#1.관절염증과 관련된만성 통증목표:1. pain scale을 7점에서 4점으로 줄여준다.2. 대상자의 통증 호소의 횟수가 줄어든다.#2. 거동의 불편함으로 인한 피부 통합성 장애NANDA 정의 : 손상된 표피 혹은 진피간호사정계획과 이론적 근거수행평가주관적자료 :- “등, 특히 욕창부위가 너무 아파”1. 방문 시 피부상태를 사정한다.- 대상자의 신체적 상태를 평가하여 대상자의현재 상태를 알 수 있다.2. 욕창 정도를 사정한다.- 욕창의 정도를 사정함으로 대상자의 욕창상태를 알 수 있다.3. 목욕을 제공한다.- 목욕은 혈액순환을 증진시킨다.4. 방문 시 욕창간호를 시행한다.- 욕창간호를 시행하여 감염의 위험성을 줄이고, 욕창의 정도를 사정한다.5. 대상자와 보호자에게 정보제공을 한다.- 정보제공을 함으로써 대상자와 보호자는욕창간호를 할 수 있다.1. 대상자의 피부상태를 사정함.- 건조한 피부로 각질이 온몸에 일어나있음.2. 대상자의 욕창상태를 사정함.- 등에 size 2mm의 욕창이 2개가 있음.- back sacrum과 left ankle의 욕창은 다 아물었음.3. 목욕을 제공함.- 방문간호선생님과 간호학생 2명이 대상자를목욕시킴.- 목욕 후 대상자의 피부에 크림을 발라 촉촉하게 함으로 다른 부위에 욕창이 발생하지 않도록예방함.4. 욕창 dressing을 시행함.- N/S과 베타딘으로 소독 후 메디폼 2X2cm로2곳에 부착하였다.5. 대상자와 보호자에게 욕창간호에 대해 교육함.- 욕창 부위를 매일 드레싱하도록 함.- 2시간마다 체위변경을 하도록 하며, 체위 변경 시 마사지를 시행하여 혈액순환이 잘되도록 할 것을 교육함.- 뼈 돌출부위 보호를 위해 취침 시 베개로뼈 돌출 부위를 대주도록 교육함.- 충분한 영양과 수분섭취의 중요성에 대해 교육함.욕창은 압박과 마찰력 응집력 등이 작용해서 생기는데 공기 를 통하게 해주고 압박을 덜 받도록 해주면 발생이 감소 될 수 있다. -마사지, 체위변경, 영양관리- 침습적인 처지 부위는 감염의 경로로 유용하다.- back sacrum과left ankle의 욕창은다 아물었음- left back의 욕창은 크기가 2mm로 줄었음객관적자료 :- 등에 size 2mm의 욕창이2개가 있음.- 거동이 불편함으로 인해장기간 피부압박을 받음.- age 75세- 피부탄력저하간호진단#2.거동의 불편함으로 인한피부 통합성 장애목표:1. 욕창이 살이 차올라서 아문다.#3. 강직과 관련된 운동장애NANDA 정의 : 신체 또는 한개 이상의 사지에서 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임의 제한간호사정계획과 이론적 근거수행평가주관적자료 :- “왼쪽 팔이 내맘대로 안되”1. 방문간호 시 관절움직임의 제한과 기능에 영향을 주는 것에 대해 확인한다.- 대상자의 신체적 상태를 평가하여 대상자의현재 강직 정도의 상태를 알 수 있다.2. 방문간호 시 passive ROM을 제공한다.- 같은 자세로 오랜 시간 있는 것은 운동장애가 오기 때문에 능동적, 수동적 관절운동시행이 중요하다.3. 대상자와 보호자에게 ROM의 중요성에 대해 교육한다.- 대상자와 보호자가 스스로 관절운동을 하는것이 근육위축과 강직, 운동장애의 악화를 예방 할 수 있다.1. 대상자의 관절움직임의 정도를 사정함.- 왼쪽 팔이 굳어있음.- 근육위축으로 인해 화장실 이동 시 불편함이있음(기어서 이동).- 자세 변경 시 많은 시간이 소요됨.2. 방문목욕을 제공 후 passive ROM을 시행함.- 직접 환자의 팔과 다리를 잡고 폈다 굽혔다 하는 운동을 시행함.3. 대상자와 보호자에게 ROM의 중요성과 시행하는 과정에 대해 교육함.- 관절운동의 목적과 계획에 대해 설명함.- 손이나 다리 부분을 간호사가 직접 잡고움직여서 보여준 후 보호자에게 직접 시행하도록 함.- 보호자는 간호사의 지시에 맞춰 대상자에게 passive ROM을 시행함.객관적자료 :- 왼쪽 팔이 굳어있음.- 근육위축으로 인해 화장실 이동 시 불편함이 있음(기어서 이동).- 자세 변경 시 많은 시간이 소요됨.간호진단#3. 강직과 관련된 운동장애목표:1. 다음 방문 시 관절운동범위가 증가되었음을 확인한다.#4. 거동의 불편함으로 인한 자가간호결핍 ; 목욕NANDA 정의 : 스스로 목욕 및 위생 활동을 수행하거나 완료하지 못하는 상태간호사정계획과 이론적 근거수행평가주관적자료 :- “이게 얼마만의 목욕인지 거의 일 년 된 거 같아.”- “저번주부터 오늘 하는 목욕만을 기다렸어.”1. 목욕을 시켜준다.

의/약학| 2016.09.01| 4페이지| 2,000원| 조회(722)

욕창, A+, 지역사회케이스, 방문간호, 거동불가 간호진단

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Traumatic Subdural Hemorrhage, SDH, Decompressive Craniectomy, SICU, 중환자실, SDH케이스스터디, A+

간호진단간호사정계획 과 이론적 근거수행평가주관적자료: -[Under Sedation]객관적자료: [2015/11/01]-BT: 38.0℃ at 7am-지속적으로 얼굴과 가슴에식은땀이 보임-WBC 10.3↑ x10^3/uL-Neutrophil 76% ↑-ESR 27↑-CRP214.4 ↑-Lymphocyte 17.6%↓-Wound Gram stain>Gram(+) bacilli : few-Sputum : Yellowishstickmoderate amount-Check V/S q1hr→ 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 현재의 건강상태를 반영 하고, 이상을 알아낼 수 있다.→ 감염발생 시 체온, 맥박이 상승한다.-냉요법 이나 tapid sponge를 시행한다.→ 젖은 수건과 얼음주머니는 열의 증발을 가져오므로 체온하강에 도움을 준다.-Lab 검사 결과를 확인한다.→감염의 지표가 되는 검사결과를 확인해 봄으로서 감염이 더 심해지는지, 나아지고 있는지 관찰할수 있다.-실내 공기를 시원하게 해준다→ 대류에 의해 체온이 방출될 수 있게 도와줄 수 있다.-충분한 수분섭취를 하도록 격려하고 처방된 수액을투여한다.→ 고열에 의해 발한이 나타나므로 수분상실에 의한 탈수를 예방하기 위함이다.-필요시 기도 분비물 석션을 하고 기침과 심호흡을하도록 격려한다.→ 적절한 기도 청결을 유지 하고 분비물의 정체를 예방하기 위함이다.-고영양 식이 요법을 시행한다.→영양결핍은 면역반응에 영향을 미쳐 감염을 더 악화시킨다.-처방된 해열제를 투여한다.→빠르게 체온을 떨어뜨리기 위함이다.-Check V/S q1hr-Apply ice bag-F/U Lab data everyday-ET tube를 하고 있기 때문에 구강으로의 수분섭취격려는 하지 못하고, I/O를 위한 N/S 1000ml IV 투여-그르렁 거리는 소리가 들릴 때 마다 ET tube를 통한 석션을 시행하고 sputum 의 양상을 관찰함.->Sputum : Yellowish, stick, moderate amount-TPN 투여->Winuf Peri 1Bag+ Human insulin RI 0.2ml IV*1(40mgtt]-Denogan 2V IV*1(Other Analgesics & Antipyretics)[2015/11/01~11]-BT=하루종일37.4~38.4℃사이로 지속적인fever를 보임.-Denogan 투여 후에는 잠시 BT가 37.0℃까지 떨어졌지만 몇 시간 이후 fever 다시 나타기를 반복함.[2015/11/10]-WBC 17.0↑ x10^3/uL-Neutrophil 82.4% ↑-ESR 83↑-CRP 108.7↑-Lymphocyte 7.2%↓로 감염의 지표가 되는WBC, Neutrophil,ESR ,CRP 은 더 증가하고Lymphocyte 는 더 감소함간호진단염증과정과 관련된 고체온목표:-체온이 정상범위 안에 있을 것이다.(액와체온정상범위: 35.9~37.4도)-감염의 지표가 되는 임상적 검사의 수치가 정상범위 안에 있을 것이다.간호사정계획 과 이론적 근거수행평가주관적자료: - [Under Sedation]객관적자료: [2015/11/01]-ET tube c ventilator 적용중-Sputum :Yellowishstickmoderate amount-자주 그르렁 소리가 관찰됨.-Check V/S q1hr→ 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 현재의 건강상태를 반영 하고, 이상을 알아낼 수 있다.→ 저산소증 발생시 심박동수와 호흡수가 증가한다.-Assess breathing pattern and O2 Sat→ 호흡의 양상으로 질병의 진행정도를 유추 할 수있다.-Apply O2→ 폐포내 산소분압의 증가로 저산소증을 개선한다.-흉부물리요법을 시행한다→ 기관지 벽에 붙은 분비물을 떨어뜨리고 분비물의 배출을 돕는다. 방법은 적절한 체위를 위하며 편안한자세를 유지한다-> 손을 컵모양으로 하여 규칙적으로 흉벽을 두드린다 -> 심호흡과 기침을 유도한다-> 폐엽에 한손을 놓고 다른한손을 포개어 호기동안 진동시킨다-필요시 기도 분비물 석션을 하고 기침과 심호흡을 하도록 격려한다.→ 적절한 기도 청결을 유지 하고 분비물의 정체를 예방해 기관지폐쇄 및 환기와 관류를 방해하는 분미물 감소시키기 위함이다.-금기사항이 아니면 수분섭취를 격려한다.→ 기관지 분비물을 액화시키고 점성을 묽게하여 배출을 용이하게 하기 위함이다.-청결한 드레싱을 유지한다.→ 젖은 상태의 노출은 세균배양의 적당한 배지가 되므로 청결한 tube를 유지한다.-처방된 진해거담제를 투여한다→ 진해거담제를 투여해 객담을 묽게해 배출을 용이하게 하기 위함이다.-Check V/S q1hr-ET tube c ventilator 적용 중으로[PC/FiO2 35/PEEP 5/ RR 14/ aPEEP 12]-O2 sat =99~100%유지-Provide chest percussion- Suction을 시행하고 sputum의 양상을 관찰하였다. 보통 2~3시간 마다 석션을 시행함.->Sputum :Yellowish, stick, moderate amount-suction을 시행한 후 tube와 입주변을 물티슈로 잘 닦아줌-진해거담제 투여함->Mucosten 1A IV*3[2015/11/01~11/11]-Sputum 양이 계속 moderate하게 있음.-[2015/11/11]suction 수행 중 blood clot 발견함.-[2015/11/12]기관지분비물의 양도 많고, ET-tube를 10일 이상 적용하고 있어입주변에 ulcer 생겨Tracheostomy 함.간호진단기도분비물과 관련된비효율적 호흡양상목표:-sputum 양이 mild하게 줄어들 것이다간호사정계획 과 이론적 근거수행평가주관적자료: - [Under Sedation]객관적자료: [2015/11/01]-forehead-> laceration 7~8cm-Lt thigh -> laceration 25cm-Comminuted Fracture ofLt fibula and Tibia mid shaft-Lt ankle -> laceration 3cm-Lt shoulder, hand, and foot ->multiple abration-Having C -lineat the Rt jugular vein-Decompressive craniectomy-Wound Gram stain->Gram(+) bacilli : few-BT: 38.0℃ at 7am-지속적으로 얼굴과 가슴에식은땀이 보임-WBC 10.3↑ x10^3/uL-Neutrophil 76% ↑-ESR 27↑-CRP214.4 ↑-Lymphocyte 17.6%↓-Sputum : Yellowishstickmoderate amount-Check V/S q1hr→ 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 현재의 건강상태를 반영 하고, 이상을 알아낼 수 있다.→ 감염발생 시 체온, 맥박이 상승한다.-창상부위와 수술부위의 피부상태를 관찰한다→창상부위를 관찰함으로서, 감염의 진행정도를 알 수 있다.-멸균 드레싱을 유지한다.→수술이나 창상부위에 오염을 예방해준다-Lab 검사 결과를 확인한다.→감염의 지표가 되는 검사결과를 확인해 봄으로서 감염이 더 심해지는지, 나아지고 있는지 관찰할수 있다.-충분한 수분섭취를 하도록 격려하고 처방된 수액을투여한다.→ 고열에 의해 발한이 나타나므로 수분상실에 의한 탈수를 예방하기 위함이다.-필요시 기도 분비물 석션을 하고 ET tube 깨끗이 유지한다.또 기침과 심호흡을 하도록 격려한다.→ 적절한 기도 청결을 유지 하고 분비물의 정체를 예방하기 위함이다.-고영양 식이 요법을 시행한다.→영양결핍은 면역반응에 영향을 미쳐 감염을 더 악화시킨다.-처방된 항생제를 투여한다→항생제는 미생물수를 감소시킨다.-Check V/S q1hr-멸균드레싱을 1일1회 하면서 창상부위와 수술부위의 피부상태를 관찰함.-F/U Lab data everyday-ET tube를 하고 있기 때문에 구강으로의 수분섭취격려는 하지 못하고, I/O를 위한 N/S 1000ml IV 투여-그르렁 거리는 소리가 들릴 때 마다 ET tube를 통한 석션을 시행하고 sputum 의 양상을 관찰함.->Sputum : Yellowish, stick, moderate amoun-suction을 시행한 후 tube와 입주변을 물티슈로 잘 닦아줌

의/약학| 2016.06.09| 3페이지| 2,000원| 조회(448)

중환자실, A+, SICU, sdh, traumatic subdural h, De..

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Schizophrenia, 조현병, 케이스스터디, 간호진단. A

정의조현병은 정신분열증이 개명된(2011년) 이름이다. 정신분열병이라는 단어 자체가 풍기는 부정적인 인상과 편견이 개명을 하게 된 이유였다. 정신분열병이란 명칭은 마치 상반된 인격이 존재하며 지킬박사와 하이드라도 된 듯한 느낌을 줄 뿔만 아니라, 사이코패스나 다중인격장애 등을 모두 포괄하는 명칭으로 오해를 받아 왔었다. 이러한 사회의 고정관념은 끔찍한 연쇄살인 사건, 방화사건 등이 발생해 사회적 이슈가 될 때마다 환자와 가족들을 옥죄여왔던 것이다. 이런 문제점이 대두되면서 명칭이 바뀌게 됐는데, 아직 ‘조현병’이라고 하면 잘 모르는 사람들이 많다. ‘조현(調絃)’이란 ‘현악기의 줄을 고르다’는 뜻으로, 뇌 속 신경전달물질인 도파민과 세로토닌 등의 이상으로 생기는 질환을 신경전달물질의 조절로 치료할 수 있다는 발전된 의미가 담겨 있다.발병시기첫 정신병적 증상이 시작되는 시기는 남자 환자는 10대 후반에서 20대 초반, 여자 환자의 경우는 20대 중반에서 30대 초반이 많습니다. 사춘기 이전에 발병하는 경우는 상당히 드물며 45세 이후에 발병하는 경우도 매우 드문 것으로 알려져 있습니다.원인과학의 발달로 인해 뇌에 대한 연구가 차근차근 진행되고 있어 조현병(정신분열병)의 원인도 하나씩 밝혀지고 있습니다. 현재까지 밝혀진 바로는 조현병(정신분열병)은 어느 한 가지 원인이 아닌 여러 요인, 크게는 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적 결과입니다.1. 생물학적 원인1) 유전정신분열병의 발병은 가족 혹은 혈연관계와 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 즉 일반인들이 조현병(정신분열병)에 걸릴 확률은 약 1% 정도인데 비해 조현병(정신분열병) 환자의 1차 직계가족인 경우 10% 정도이고, 2차 직계 가족인 경우도 일반인보다 높은 조현병(정신분열병) 발병률을 보였습니다. 쌍둥이 연구에서도 한쪽이 조현병(정신분열병)에 걸렸을 때 다른 한쪽의 발병 확률은 40~65%였습니다.2) 뇌 내 생화학적 이상신경전달 물질은 두뇌 속의 세포들이 서로 소통하고 연결되도록 하는 물질로,의 실제 발병에 중요한 역할을 합니다.환자의 가족들 중에는 이 환경적인 요인, 심리적인 요인이 발병에 영향을 미친다는 사실 하나만으로도 환자의 발병에 대해 잘못된 죄책감을 갖는 사람이 많습니다. 그러나 환경적 요인에 비해 생물학적 요인이 훨씬 더 압도적으로 영향을 미친다고 알려져 있습니다.전조증상조현병(정신분열병)을 예고하는 경보 증상1) 일탈 현상조현병(정신분열병)은 환각, 망상, 사고장애 등의 특징적 증상이 나타나기 전 수개월에서 수년에 걸쳐 전구기(잠복기)를 거치지만, 이 시기에 일어나는 미세한 변화를 눈치 채기가 어렵습니다. 가장 기본적인 변화는 일상생활의 여러 영역에서 일탈현상이 나타나는 것입니다.*조현병(정신분열병)의 일탈현상의 예? 세면, 목욕, 청소 등을 잘 하지 않아 불결하고 지저분하게 지낸다.? 수면시간이 불규칙해지고, 때론 밤낮이 바뀌어 생활한다.? 막연하게 여기저기가 아프다고 호소한다.? 신경이 예민해져서 사소한 일에도 짜증을 내고 불안하거나 긴장된 모습을 보인다.? 감정의 기복이 심해진다.? 분노를 심하게 나타내면서 공격적인 행동이 잦아진다.? 집중이 잘 되지 않아서 업무 능률이 떨어진다. 학생인 경우 이유 없이 성적이 떨어진다.? 철학적이고 종교적인 주제에 지나치게 몰두한다.? 다른 사람들과 함께 있는 시간이 줄어들면서 혼자 있는 시간이 많아진다.2) 불안감또 하나의 특징은 거의 대부분의 환자들이 조현병(정신분열병)이 나타나기 이전에 불안감을 느낀다는 것입니다. 때로는 막연하게, 때로는 구체적으로, 자신이 앞으로 이 세상에 적응하며 살아가기가 힘들 것 같고, 심하면 자신의 존재 그 자체가 없어져 버릴 것만 같은 극심한 공포가 엄습하기도 합니다. 주위 사람들의 관점에서 이러한 변화를 한 마디로 요약하면 원래의 그 사람 같지 않게 느껴진다는 것, 즉 뭔가 달라 보인다는 것입니다.증상조현병(정신분열병)의 증상을 이해하기 쉽도록 ‘양성 증상’과 ‘음성 증상’, ‘인지 증상’ 그리고 급성기 이후에도 계속 남아 있는 ‘잔류 증상’의 네 가지로 분고 무시하지만 특별한 메시지로 틀림없는 사실로 믿습니다. 또 자신이 역사적으로 유명한 인물이거나 전지전능한 힘을 가진 존재라고 믿는 과대망상도 흔히 볼 수 있습니다. 특히 망상을 주된 특징으로 하는 망상형 조현병(정신분열병) 환자들은 다른 사람이 자신을 감시하고 미행하며 자신을 위험에 빠뜨리기 위해 계획적으로 움직인다고 믿는 피해망상을 많이 경험합니다.3) 사고 과정의 장애조현병(정신분열병) 환자는 일반적인 사고의 흐름과 다르게 비논리적인 순서로 생각이 진행되는 경우가 많습니다. 따라서 다른 사람들은 환자들이 하는 말을 이해하기 어렵게 됩니다. 묻는 말에 엉뚱하게 대답하는 상관성의 결여나 앞뒤 연결이 되지 않게 조리에 맞지 않는 말을 하는 일관성의 결여를 보이기도 합니다.4)그 밖의 양성 증상한 가지 자세만을 계속 유지하는 긴장증적 증상이 있습니다. 아주 극단적인 경우 의미가 없는 행위를 끊임없이 반복하거나, 반대로 동상처럼 전혀 움직이지 않고 아무 반응도 없는 경우도 있습니다. 밀납인형처럼 고정된 자세를 취하면서 다른 사람이 자세를 바꾸어 놓으면 그 자세를 그대로 유지하는 증상을 보이기도 합니다.2. 음성 증상조현병(정신분열병) 환자들 중에는 하루 종일 무표정하게 있거나 대부분의 사람들이 박장대소하는 개그 프로그램을 보면서도 오히려 눈물을 흘리는 등 상황에 맞지 않는 감정을 보이는 사람들이 있습니다. 대개의 조현병(정신분열병) 환자들은 웃거나 울거나 화내거나 하는 감정 표현이 점차 줄어들고, 병이 더 악화되면 무표정에 가깝게 변화되어 마치 가면을 쓴 것 같이 보이는 경우도 있습니다.음성 증상이란 정상적인 감정반응이나 행동이 감소하여 둔한 상태 (정동둔마) 가 되고, 사고 내용이 빈곤해지며, 의욕 감퇴(무의욕증), 사회적 위축, 운동성 실어증, 무쾌감증, 주의력 손상등을 보이는 현상을 말합니다. 궁극적으로는 환자의 삶의 질과 직접적인 관련성을 가지고 있으므로 소홀하게 다룰 수 없는 증상이다3. 인지 증상인지 증상은 집중력을 유지하기 어렵고 새로운 정보를 학습하에는 기준 A를 충족시키는 증상들(즉, 활성기의 증상)을 나타내는 1개월 이상의 기간과 더불어 전구기 또는 관해기의 증상이 나타나는 기간을 포함한다.이러한 전구기나 관해기 동안, 장해의 징후는 단지 음성 증상만으로 나타나거나 기준 A에 열거된 증상이 2개 이상의 증상이 약화된 형태(예 : 기이한 신념, 비일상적인 지각경험)로 나타날 수 있다D. 분열정동장애와 정신증적 특성을 타나내는 우울 또는 양극성 장애의 가능성이 배제되어야 한다. 즉, (1) 주요 우울 삽화나 조증 삽화가 활성기 증상과 함께 동시에 나타난 적이 없어야 한다 (2) 만약 기분 삽화가 활성기 증상과 함께 나타났었다면, 그것은 활성기와 잔류기의 전체 기간 중 짧은 기간 동안에만 나타난 것이어야 한다.E. 이러한 장해는 물질(예 : 남용 물질, 치료약물)이나 다른 신체적 질병의 생리적 효과에 의한 것이 아니어야 한다.F. 아동기에 시작하는 자폐 스펙트럼 장애나 의사소통 장애를 지닌 과거병력이 있을 경우, 정신분열증의 진단에 필요한 다른 증상에 더해서 현저한 망상이나 환각이 1개월 이상 나타날 경우에만 정신분열증을 추가적으로 진단하게 된다.치료&간호1. 안전조현병의 경우 아직까지 완치가 쉽지 않기 때문에 장기적 치료 목표를 잘 세우는 것이 중요하다. 완치는 힘들더라도 적절한 치료만 받으면 얼마든지 일상생활이 가능하다. 병의 급성기에 환자는 자신이 병에 걸렸다는 생각을 하지 못하고 망상에 사로잡혀 극심한 공포와 불안을 느낄 수 있다. 또 현실 감각을 상실하거나 극심한 환청으로 판단력이 흐려지게 된다. 조현병 환자가 보이는 폭력적인 언행이나 행동은 자신이 감당하지 못하는 지각으로부터 자신을 보호하기 위한 최후의 수단일 수 있다. 환자가 이러한 모습을 보일 때 치료자는 환자에게 공감해 주고, 안심을 시켜주는 것이 중요하다.2.약물치료항정신병 약물은 특히 조현병(정신분열병)의 양성 증상에 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 이 약물들은 환자들의 증상을 경감시키거나 해소시켜 삶을 편안하게 하지만 이것이 조현병불리는 부작용이 적은 신약들이 잇달아 개발되었습니다. 처음 개발된 약은 클로자핀(clozapine)으로 이 약은 아주 드물게 백혈구 감소증이라는 심각한 부작용을 일으키긴 하지만 다른 약물에 반응이 없는 정신병 증상, 특히 음성증상에 효과적으로 작용합니다.리스페리돈(리스페달)이나 올란자핀(자이프렉사), 쿼티아핀(세로퀼) 같은 비전형적 항정신병 약물은 고전적 약물에서 나타나는 강직, 경련, 진전 등의 부작용은 물론 백혈구 감소증 같은 치명적인 부작용도 적습니다. 그러나 이들은 체중 증가를 비롯한 당뇨나 고지혈증의 위험을 증가시키는 등 대사변화를 일으켜 주의가 필요합니다.최근에는 이러한 체중 증가 및 대사 변화의 부작용이 적은 지프라지돈(젤독스), 아리피프라졸(아빌리파이) 등도 개발되어 널리 사용되고 있습니다.3) 항우울제정신분열병의 급성기가 지나면서 정신병적 증상이 없어지고 현실 생활에 복귀하는 과정에서 우울감을 경험하는 일이 많은데, 우울로 인한 기분장애 증상이 심한 경우 항우울제를 추가 복용하기도 합니다.3.입원치료입원치료는 진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려한다.4. 낮 병원낮 병원(부분입원의 대표적인 프로그램으로, 낮에만 병원에서 치료 프로그램에 참가하고 밤에는 가족들과 함께 생활하는 입원치료와 외래치료의 중간 치료 형태) 등은 입원과 외래 사이에 빈 공간을 채워주는 시설로 유용하다.5. 심리 사회적 치료급성기 증상이 호전된 후에도 많은 정신분열병 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인관계의 어려움으로 인해 고통을 받습니다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 줍니다. 직장이나 학교, 사회생활에 대처하는 방법을 배우고 연습하는 심리 사회적 치료는 약물의 규칙적이고 지속적인 복용을 도와주고 재발을 막는 효과가 입증되었습니다.1) 재활치료재활치료는 조현병(정신분열병) 환자들이 지역사회에서 보다 적니다.

의/약학| 2016.06.09| 11페이지| 2,000원| 조회(396)

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