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[case study] 간호학과 뇌졸중 cerebral infarction 케이스 스터디 입니다 꼭 간호정보조사지 수정하세요!

CASE STUDYCerebral infarction목 포 중 앙 병 원병 동 : 5A학 과 : 간호학과학 번 : 20120487이 름 : 김 명 준Ⅰ. 질병 보고서1. 정의뇌는 혈류공급의 손실에 매우 민감한 조직이다. 근육과 같은 신체조직과 달리 뇌는 산소와 포도당이 없는 경우 혐기성 대사를 할 수 없다. 그래서 뇌는 뇌 대사를 보존하기 위해 다른 덜 중요한 기관을 희생시켜 관류된다. 저산소증은 뇌 허혈을 일으킬 수 있다. 단기간의 허혈은 일시적인 신경학적 결손을 유발한다. 하지만 뇌혈류 복구 시간이 지속되거나 복구되지 않으면 뇌 조직은 회복할 수 없는 손상을 받는다. 이 상태를 뇌경색 or 허혈성 뇌졸중이라고 한다. 뇌경색은 뇌혈관이 좁아져서 발생하는 혈전성 뇌졸중과 지방물질 or 혈전이 신체부위에서 떨어져 나와 뇌혈관을 막는 색전성 뇌졸중으로 나뉜다.?? 참고 ??뇌졸중 = 출혈성 뇌졸중 (뇌출혈) + 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)2. 원인? 유전적 요인? 체질적 요인 (ex. 고령, 남성, 비만)? 생활습관 (ex. 좌식생활, 흡연, 음주)? 질병 (ex. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 죽상경화증, 심장질환)3. 증상? 조기 경고 증상- 신체 한 쪽에 갑자기 힘이 빠지거나 감각이 둔해짐.- 시야장애가 생기거나 갑자기 한 쪽 눈이 안 보임.- 말이 잘 안되거나 이해를 하지 못하거나 또는 발음이 어둔해짐.- 갑자기 어지럽고 걸음이 휘청거림.- 전에 경험하지 못했던 심한 두통이 갑자기 생김.?? 혈전성 뇌졸중 - 조기경고증상 ○ / 색전성 뇌졸중 ? 조기경고증상 ? ??? 인지장애 (시간, 장소에 대한 지남력 상실, 판단력 감소)? 운동장애 (편측부전마비, 운동실조, 사지부전마비)? 시력변화 (주위가 도는 것 같은 느낌이 들거나, 물체가 둘로 겹쳐 보임.)? 뇌신경 손상 (연하장애, 안면마비, 구토반사 상실)? 배뇨장애? 의사소통장애 (구음장애, 실어증, 부전실어증)특성좌뇌우뇌언어? 실어증, 실서증, 실독증? 유머감각 상실기억? 결핍 가능성 있음? 시간, 장소, 사람에 대한 지만력 상실, 대면 인식불능시각? 단어와 문장 구분 능력 상실? 독서 문제? 오른쪽 시야 결핍? 시각적 공간 인지결손? 왼쪽 시야 무시? 깊이 인지상실행동? 느림, 조심성 증가? 새로운 일을 시도할 때 불안? 질병에 대한 우울이나 격변? 죄책감, 무가치함? 미래에 대한 걱정? 쉽게 좌절하거나 분노함? 지적 능력 손상? 충동적? 신경계 결손에 대한 인지결핍? 작화증? 다행감, 계속 웃음? 질병에 대한 부정? 판단력 감소? 자기 능력의 과대평가듣기? 결손 없음? 다양한 음조에 대한 듣는 능력 상실4. 진단(1) 뇌 척수액 검사출혈과 뇌 혈전을 구분할 수 있는 중요한 검사이다. 뇌 혈전증에서는 뇌 척수액이 정상이지만 지주막하 출혈이 있을 경우 뇌 척수액에서 적혈구를 관찰할 수 있다. 단, 두개내압 상승 시에는 뇌 탈출을 초래할 수 있으므로 금한다.(2) 혈관 조영술 (Angiography)동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사이다.(3) 컴퓨터 단층 촬영 (CT)출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별할 수 있는 검사이다. MRI에 비해 해상도가 떨어지기는 하지만 응급으로 빠른 시간 내에 시행할 수 있어, 장기간 촬영이 불가능하거나 협조가 힘든 대상자도 촬영할 수 있다. 뇌출혈의 경우 고강도의 음영이 관찰되므로 즉시 확인할 수 있지만 뇌경색에서는 일정 시간(12~24시간)이 지나야 확인할 수 있다.(4) 자기공명영상 (MRI)뇌경색 초기에 어느 정도 병변을 확인할 수 있어 뇌경색 진단에 가장 예민한 특수검사이다. 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화 또한 조기에 발견할 수 있고, 공간적 위치도 확인할 수 있다.(5) Holter 모니터 검사24시간 동안 휴대용 심전도 기록 장치를 부착하여 뇌경색의 원인이 심장성 요인인지 확인하기 위해 실시하는 검사이다.5. 치료뇌경색의 경우 증상 발생 후 경과 시간, 위험인자, 타 질환의 기왕력 등을 고려할 때 일반화된 치료를 적용하기 보다는 환자 개개인의 임상양상, 뇌 영상 소견, 증상의 변화 여부 등을 고려하여 치료한다. 급성기의 치료는 조기에 혈관을 재개통하여 비가역적인 뇌손상을 최소화하는 것이다. 따라서 의심증상이 있을 때 가능한 신속히 진단과 치료하는 것이 중요하다.(1) 급성기 치료의 일반적 사항① 호흡조절뇌경색 환자의 경우 저산소증이 잘 일어나고, 의식 저하가 있는 경우 연하 장애로 인해 흡인성 폐렴이 발생하는 경우가 많다. 이러한 경우에 비위관 (L-tube)을 이용하여 유동식을 투여해야하며, 다발성 뇌경색으로 의식 장애가 심한 환자들은 기관절개술을 실시하여 흡인성 폐렴을 예방하고 호흡관리에 주의하여야 한다.② 체온 강하지속적인 발열은 신체대사율의 증가, 신경전달물질의 유리 등 여러 가지 경로를 통해 뇌손상을 악화시킨다. 그러므로 환자가 고열이 보이는 경우 적극적인 체온 강하요법이 필요하다.③ 심장변화심근경색이나 부정맥은 뇌경색 차체에 의해 유발될 수 있다. 따라서 심전도 모니터를 실시해 심전도의 변화를 확인해야 한다.④ 혈압조절뇌혈관 질환의 급성기에는 대부분 혈압상승을 보인다. 이것은 뇌혈류의 감소에 의한 방어기전으로 나타나다가 방광확장, 통증, 뇌압상승 등으로 인해 발생한다. 일반적으로 엄격한 혈압조절은 시행하지 않으며 혈압을 일부러 갑작스럽게 떨어뜨리는 경우는 혈류 감소로 인해 임상증상의 악화를 초래할 수 있으므로 적절한 수준에서 혈압을 조절한다.⑤ 당 조절당뇨환자에게 있어서 고혈당은 대사성 산증, 뇌-혈관 장벽의 파괴 등으로 뇌세포의 파괴를 가속화 시키므로 혈당을 적절한 수준으로 유지한다.(2) 급성기 치료의 약물 요법① 혈전 용해제혈전 용해제를 이용하여 막혀 있던 혈관을 다시 통하게 하여 회복 가능한 뇌 조직을 최대한 살려내기 위해 사용한다. 그러나 혈전 용해제는 생성된 지 얼마 되지 않은 초기의 혈전만 녹일 수 있으며, 발생 6시간이 지난 경우 사용할 수 없다.② 항응고제항응고제는 혈액이 더 이상 응고되는 것을 막는 효과를 가지고 있고, 일부 혈소판 응집억제 효과도 가지고 있다. 색전성 뇌경색에 사용되며, 이차적인 색전증 예방을 위해 사용하기도 한다.③ 항혈소판제제항혈소판제제는 혈소판의 응집을 방해하여 혈전이 발생하는 것을 억제하는 역할을 한다.Ⅱ. 간호정보조사지1. 개인력? 이름 :? AGE :? 입원일 :? 성별 :? 주소 :? 결혼상태 :? 종교 :? 직업 :? 진단명 : C? 입원과 관련된 정보- 입원 경로 : □외래 ■응급실 □기타- 입원 방법 : □도보 □휠체어 ■이동침대 □안겨서옴- 입원 시 활력징후11.08BPPRRBT결과- 입원 동기 :? 주호소 :2. 건강과 관련된 정보(1) 병력? 과거 병력 : □ 무 □ 유hemiplegia? 고혈압 : □ 무 □ 유? 당뇨 : □ 무 □ 유? 자가약? 수술 병력 : □ 무 □ 유수술하셨다고만 말씀하심? 알레르기 : □ 무 □ 유 (약물, 음식, 기타)? 가족 병력 : □ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타(2) 신체적 상태? 호흡기 장애□ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음 □ 기타? 순환기 장애□ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 호흡곤란 □ 식은땀? 소화기 장애□ 무 □ 소화 장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실? 통증□ 무 □ 유 (□ 머리(통증호소) □ 가슴 □ 등 □ 팔 □다리)? 마비왼쪽 상, 하지? 부종 : □ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타? 치아상태□ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타? 시력장애 : □ 무 □ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 의안 □ 기타? 청력장애 : □무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타? 배설장애 : 배변 1회/일 양상□ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타배뇨 5회/일 양상□ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란 □ 야뇨 □ 실금 □ 기타? 수면상태 : 수면시간 2~3시간으로 수면장애 나타남(3) 의식 및 정서, 행동상태? 지남력사람 □ 유 □ 무 / 장소 □ 유 □ 무 / 시간 □ 유 □ 무? 의식상태□ 명료 □ 혼돈 □ 혼미 □ 반의식 □ 무의식? 정서상태□ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타? 활동정도? 건강회복에 대한 인식 : □ 무 □ 유 □ 해당 없음.? 보호자의 병식 : □ 무 □ 유Ⅲ. Case study(1) 진단검사▶ 혈액검사검사항목정상범위11.08임상적 의의PT10.3 ~ 12.929.8혈액 응고검사INR0.91 ~ 1.142.49혈액 응고검사aPTT20 ~ 3637.6혈액 응고검사WBC Count4.5 ~ 1116.2백혈구 수치NEUT1.2 ~ 5.310.8호중구 수치LYM0.8 ~ 2.74.2림프구 수치r-GTP12 ~ 75142간 수치T.Chol120 ~ 220296총 콜레스테롤uric Acid4 ~ 77.3요산 검사▶ CT날짜결과11.08Old infarction with encephalomalcic change in right MCA territory(2) 투약약품명약리작용투여방법부작용sigmart 5mg혈관 확장제1T PO 1회심계항진, 안면홍조 드물게 전신 권태감, 불안감Lexapro 10mg정신신경용제2T PO 2회기립성 저혈압, 저나트륨혈증Paramacet semi tab.진통제1T PO 1회무력증, 저혈압, 빈맥, 복통, 호흡곤란Norvasc tab.혈압강하제1T PO 1회현기증, 저혈압, 구강건조, 소화불량Toranzin inj.진통소염제Prn1A IV 1회과민반응, 무력증, 식욕감퇴, 배변장애, 고혈압악화.Lipitor tab.동맥 경화용제1T PO 1회말초부종, 고혈당증, 감각저하, 소화불량(3) Case의 간호과정 적용#1. 좌측 허약과 관련된 낙상위험성#2. 뇌손상과 관련된 의사소통장애#1. 좌측 허약과 관련된 낙상위험성간호사정주관적 자료“화장실가기 불편해”“침대에 올라가기 힘들어”객관적 자료Lt.hemiplegia가 있다.휠체어를 사용중기저귀를 착용하지 않으시고 화장실을 이용함목표안전한 환경을 조성한다.

의/약학| 2019.05.31| 11페이지| 2,500원| 조회(296)

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여성건강간호학의 개념과 철학요약

여성건강간호학의 개념과 철학요약20120487 김명준1. 정의- 여성건강간호학은 여성의 일생을 통한 전 연령과정의 여성에게 건강관리를 제공하는 학문으로, 어머니역할, 생식기계 건강문제뿐만 아니라 총체적인 인간으로서 여성과 가족의 건강유지, 증진 및 안녕을 관리하고 탐구하는 학문이다.*여성건강간호학에서 조망하는 여성, 건강, 환경, 간호에 대한 기본개념(1) 여성 : 여성은 생물, 심리, 사회, 영적ㅇ로 통합된 존재이다(2) 환경 : 환경은 다양한 요인을 포함하며 여성과 역동적으로 상호작용한다.(3) 건강 : 건강은 여성이 환경과의 상호작용에서 적응하고 형성해 나가는 기능적 패턴이다(4) 간호 : 여성이 스스로 건강을 관리하고 조절할 수 있는 능력을 기르도록 돕는 것이다.2. 목적(1) 여성의 성 특성을 중심으로 여성의 전 생애를 통해 건강유지, 증진, 질병예방 및 회복과 관련된 편치 않음을 탐구하고 간호한다(2) 여성은 가족구성원의 핵심이므로 여성 개인뿐만 아니라 가족 전체의 건강을 도모한다(3) 여성의 건강을 여성의 입장에서 이해하는 여성중심접근 방법으로 여성이 자신의 건강문제를 인식하고, 스스로 판단하고 조정하는 능력을 갖게 한다.(4) 여성건강간호사는 여성의 가치와 신념을 존중하고 경험을 함께 나눔으로써 옹호자, 교육자, 지지자, 제공자의 역할을 한다.3. 접근방법(1) 가족중심간호 : 인간중심적인 환경 내에서 출산가족을 지지하는 간호를 제공하는 것으로 병원중심의 간호에 대비되는 개념이다.

의/약학| 2016.06.09| 1페이지| 1,000원| 조회(161)

여성철학, 여성건강강호학, 여성개념

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