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내과 간호과정

임상실습 사례보고서- [질환명] ○○○ -교 과 목성인간호학실습실습기관실습기간학 번이 름제 출 일담당교수000 교수님0 0 대 학 교 간 호 과1. 간호사정(도구에 없는 내용은 추가하여도 됨)자료수집일:정보제공자:1] 개인력이름 : 연 령 : 성 별 : F주소 :결혼상태 : 종 교 : 직 업 : 학 력 :입원일 : 수술일 :진단명 : 수술명 :일반적으로 이용하는 건강관리 기관 :2] 건강력1) 현병력?현재 가장 불편한 점은 무엇인가(주 호소)? 체력저하, 오른쪽 팔, 다리 무기력함과불편감, 하복부 통증?이 증상은 언제 처음 나타났는가? 7월 15일경부터?얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속 되었는가? 월 1~2회 나타나며, 1~2일 정도 지속?어는 경우 더 악화가 되는가? 무리한 활동?증상완화를 위해 취한 중재는 무엇이면 경과는 어떠했는가? 안정과 휴식을 취함?통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? 통증 없음?현재 투여하고 있는 약은 어떤 것이 있는가? asporin bayer, lansozole, exforge,concor, plavix, feroba-u sr, N/S 1000ml(mix: ascorbinsan 5%, beecomhexa),N/S 500ml(mix: ascorbinsan 5%, beecomhexa)2) 과거력?과거에 질병을 앓은 적이 있는가? 고혈압, 당뇨있다면 언제 무슨 질병을 앓았고 어떻게 대처했는가? 약물복용 중?외상을 입은 적이 있는가? 없음있다면 언제, 어떤 외상을 입었고 어떻게 대처했는가? 없음?임신력과 분만력은 어떠한가??어떤 예방접종을 언제 했는가? )3) 가족력?부모, 조부모, 형제의 나이와 현 건강상태는 어떠한가? 병력 없음?사망한 가족이 있을 경우 연령과 원인은 무엇인가? 병력 없음?가족 중 당뇨병, 결핵, 심장질환, 암, 관절염, 빈혈, 두통, 뇌졸중, 정신질환, 불구, 등의 문제를 가진 사람이 있는가? 남편과 딸- 고혈압4) 간호력(1) 활동과 휴식욕구① 활동제한된 관절운동과 부위(구체적으로)__없음______정상___기저귀__X__ Kismo__X__ 간헐적 도뇨__X__회/일 유치도뇨__X__ 요루술__X___(4) 성 욕구성생활 만족도______X___________질병으로 인한 성기능의 변화______X___________(5) 안전과 안정욕구① 피부 통합성피부사정(색, 탄력성, 병변유무)__하얗다 / 조금 떨어짐_/_무__________피부병변과 부위___없음____________(발적, 소양증, 점상출혈, 두드러기, 발진, 타박상, 찰과상, 자상, 부종, 궤양 등)② 통증통증양상(부위, 강도(0∼10), 시작시기와 기간)____통증 없음______________________방사통 여부______X__________ 부위______X__________ 촉진요인_______X__________완화요인______X_______________________________________________________________통증관리 및 불안, 공포, 분노, 우울 등의 정서변화______X_______________________________________________________________________③ 체온조절체온의 변화양상(최근 5일간 변화양상)__일-37.4, 일-37.2, 일-36.9, 일-36.7,일-36.7___체온조절과 관련된 투약여부____aspirin bayer(해열·진통제)__________④ 감정입원 후 기분 상태(분노, 짜증, 우울, 무기력, 허무, 죄책감)_____좋음______________________________________________________________________질병의 대한 대상자의 반응___당혹함___________⑤ 감각과 운동보행상태_____보행기 사용___________________________ 자세____엉거주춤___________근력(G0∼G5, 양쪽 상하지)(근시, 원시, 난시, 약시, 복시, 백내장, 녹내장 여부)____노안(근시, 난시, 원시)___________안경_____ 21일7월 22일임상적 의의N/S 1000mL (mix: ascorbinsan 5%, beecomhexa)√√√√√N/S 500mL (mix: ascorbinsan 5%, beecomhexa)√√√√√3) 수액요법4) 식이요법날짜Diet7월 18일7월 19일7월 20일7월 21일7월 22일임상적 의의식단명당뇨식 1400Kcal 죽당뇨식 1400Kcal 밥당뇨식 1400Kcal 밥당뇨식 1400Kcal 밥당뇨식 1400Kcal 밥5) 약물요법(대상자가 입원 시부터 사용한 모든 약물을 쓰고 현재 사용하고 있는 약물은 붉은 색으로 표시바람)약명(상품명)분류투여기간투여량 및 방법약리작용투여목적부작용aspirin bayer tab해열·진통·소염제7월18일~7월22일100mg,PO체온조절 중추에 작용해 열을 감소시킴발열, 염증 완화아나필락시스 증상, 발진, 부종, 결막염lansozole cap소화성 궤양용제7월18일~7월22일15mg,PO궤양 치료궤양 치료두통, 설사exforge tab혈압 강하제7월18일~7월22일10/160mg,PO혈압 조절혈압 강하두통, 부종, 피곤, 비인두염concor tab고혈압약7월18일~7월22일5mg,PO고혈압, 협심증혈압 조절서맥, 저혈압, 두통, 설사plavix tab동맥경화용제7월18일~7월22일75mg,PO죽상동맥경화성 증상 개선죽상동맥경화성 증상 개선위장관 출혈, 복통, 비출혈feroba-U SR tab철분제7월18일~7월22일80mg,PO철 결핍성 빈혈 예방, 치료빈혈 예방 및 치료두드러기, 구토, 열, 위경련N/S 1000ml(mix: ascorbinsan 5%, beecomhexa)생리식염수, 비타민C, 비타민제7월18일~7월22일1000ml, 100mg/2ml, 2ml,IV비타민 보급비타민 보급발진, 가려움, 구역, 구토Dulcolax rec-sup변비약7월19일1ea, AP변비 증상 완화변비, 변비증상 완화심한 복통, 구토, 설사Antasol아미노산 수액7월19일250ml, IV만성 간 기능 장애에 의한 뇌증의 개선뇌증의모든 식사를 다른 사람이 많이 도와주어야 한다.0스스로는 식사하지 못해 다른 사람이 먹여주어야 한다.복장10스스로 입고 벗을 수 있으며 자신의 옷장에서 옷을 찾아 입을 수 있다.√8옷을 미리 골라져 있다면 입고 벗을 수 있다.5미리 준비된 옷이라도 다른 사람이 약간 도와주어야 입을 수 있다.2옷을 입을 때 다른 사람이 많이 도와주어야 입을 수 있다.0전혀 스스로는 옷을 입을 수 없으며, 다른 사람이 입혀줄 때도 있다.몸치장5다른 사람의 도움 없이도 항상 단정하게 옷 입고 몸치장을 할 수 있다.4적절한 몸치장으로 스스로 할 수 있으나 면도 칼 같은 것들은 도움을 필요로 한다.√3몸치장에 다른 사람들이 도움과 규칙적인 감독을 필요로 한다.1다른 사람들이 전적으로 몸치장을 도와주어야 하는데 일단 몸치장을 다 한 다음에는 깨끗하게 유지할 수 있다.0몸치장을 하고 유지하는데 다른 사람들이 적극적으로 도와주어야 한다.보행15시내를 걸어 다닐 수 있다.12집안이나 동네를 걸어 다닐 수 있다.8다른 사람의 도움을 받거나 워커, 휠체어 등을 이용하여 움직일 수 있다.√3의자나 휠체어에 앉을 수는 있는데 다른 사람의 도움이 없이 움직일 수 없다.0하루의 반 이상을 침대에 누운 상태로 지낸다.목욕5스스로 도움이 없이 목욕할 수 있다.4탕에 들어가고 나오는 것을 도와주면 혼자 목욕할 수 있다.√3얼굴과 손은 쉽게 씻지만 물의 나머지 부분은 씻지 않는다.1스스로 씻지는 못하나 다른 사람들이 목욕시킬 때 협조는 할 수 있다.0스스로 씻으려는 노력을 전혀 하지 않으며 다른 사람들이 씻어주려 해도 저항한다.총점46점(2) 낙상위험도 : Morse Fall Scale(MFS)항목척도점수16.7.22과거낙상경험없음0점√있음25점이차진단(부진단)없음0점있음15점√보행보조보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사 도와줌0점목발/지팡이/보행기사용15점√가구를 잡고 보행함30점정맥 수액 요법없음0점해파린 록있음20점√걸음걸이/이동정상/침상안정/부동0점허약함10점√장애가 있음20점의식/정신상태자신의 혈전 용해술을 시행할 경우에는 뇌출혈의 위험이 증가하기 때문에 권장되지 않는다. 초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판억제제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행한다. 동시에 적극적인 재활치료를 통해 장기적으로 뇌기능이 회복될 수 있도록 한다. 또한 뇌졸중의 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 반드시 병행되어야 한다.경과/합병증 -뇌경색의 경과는 침범한 뇌조직의 크기 및 발생 위치에 의해 결정된다. 일반적으로 뇌경색의 증상은 발생 직후가 가장 심하고 이후 약 1주일 정도는 뚜렷한 호전을 보이지 않는 경우가 많다. 이 초기 1주일은 흡인성 폐렴, 뇌졸중의 재발 및 뇌부종 등 뇌경색으로 인한 급성기 합병증을 가장 조심해야 하는 시기이다. 따라서 초기에는 급성기 합병증을 예방하기 위한 보존적 치료와 조심스러운 재활치료가 주로 이루어진다. 이 시기가 지난 후 증상의 경과가 양호하고 합병증이 발생하지 않았다면, 편측마비, 안면마비, 구음장애 등의 증상이 서서히 회복되기 시작한다. 회복이 잘 되지 않고 혼자서 걷지 못하는 환자의 경우에는 만성적인 합병증으로 정맥 내 혈전증, 요로감염, 욕창 등이 발생할 수 있다.예방방법 -고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등의 위험 인자를 갖고 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 뇌졸중의 발생 위험이 크게 증가한다고 알려져 있다. 따라서 적절한 운동, 식이요법 및 해당 질환에 대한 약물치료를 통해 위험 인자를 적극적으로 줄여나가는 것이 매우 중요하다.식이요법 -고칼로리 및 고지방 음식을 피하고 신선한 야채를 많이 섭취하는 것이 중요하다.? 빈혈(anemia)빈혈은 혈액이 인체 조직의 대사에 필요한 산소를 충분히 공급하지 못해 조직의 저산소증을 초래하는 경우를 말한다. 조직에 산소를 공급하는 일은 혈액 내의 적혈구가 담당하고 있으므로 적혈구 내의 혈색소(헤모글로빈)를 기준으로 하여 빈혈을 진단한다. 남자 성인의 경우 혈색소

자연과학| 2018.11.28| 20페이지| 3,500원| 조회(123)

빈혈, 뇌경색, 변비, 간호학과, 케이스스터디, 성인간호학실습, 내과계, 기동성장애, 낙상위험성

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노인간호학실습 케이스

임상실습 사례보고서- [질환명] 대상자 -교 과 목노인간호학실습실습기관실습기간학 번이 름제 출 일담당교수00 대 학 교 간호 과1. 간호사정(도구에 없는 내용은 추가하여도 됨)자료수집일:정보제공자:1] 개인력이름 : 연 령 : 성 별 :결혼상태 : 가족사항 :종 교 : 직 업 (과거/현재): 학 력 :입원일 :진단명 : 당뇨병성 다발성 신경병증을 동반한 상세불명의 당뇨병상세불명 부위의 척추의 골절, 폐쇄성2] 건강력1) 현병력고혈압( √ ) 당뇨( √ ) 뇌졸중( ) 치매 ( ) 심장질환( ) 결핵( ) 암( )기타2) 과거력?과거 질병, 외상, 수술, 임신력과 분만력, 식품 또는 약물 알러지HTN, DM, Bladder dysfuction, pneumonia, UTI, Rt. femur Fx, T10-12 Compr. Fx, anemia3) 가족력? X4) 간호력(1) 활동과 휴식욕구① 활동제한된 관절운동과 부위(구체적으로)___허리_____________________________________활동제한의 요인___과거 골절 및 통증_________________________________________________보조기구 사용___휠체어__________________________________________________________기본적일상생활 ADL 19 점② 수면평상 시 수면 양상___정상_____________________________________________________입원 중 수면 양상(시간, 빈도)_____가끔 중간에 자다 깸__________________________휴식이나 수면에 도움이 되거나 방해되는 요인____통증__________________________(2) 산소 욕구① 순환a. 뇌순환의식상태 : 정상___√____기면_______혼미_______ 반혼수________ 혼수________지 남 력 : 장소________√________ 시간________√________ 사람________√_________조적임________________________________퇴원 후 건강관리법에 대한 기대 및 의견______X__________________________________건강관리를 위해 특별히 사용하는 민간요법 및 약물_____X_________________________③ 의사결정대상자의 의사결정 능력 및 양상____본인 스스로 잘 결정함______________________________________의사결정에 가장 큰 영향을 주는 사람___본인________________________________________(7) 지각과 인지인지장애 : 없음( √ ) 경도 ( ) 중등도( ) 중증( )질병에 대한 지식정도(질병 및 합병증, 검사, 수술, 치료, 예후),질병에 관한 잘못된 믿음 혈압약을 복용하여 안정적인 혈압을 유지함에도 불구하고 본인은 혈압이 다 나았다고 생각함.(8) 의사소통의사소통 장애요인, 언어적?비언어적 의사소통 및 적절성 장애요인X2. 입원 후 치료과정1) 활력징후 사정 (5일 이상의 변화를 파악한다. )날짜항목9월 4일9월 5일9월 6일9월 7일9월 8일임상적 의의HD #OP #V/SBP140/80150/80150/90160/90160/90120/80-정상, 140/90이상-고혈압, 90/60이하-저혈압T37.236.836.536.637.260~100회-정상, 100회 이상-빈맥, 60회 미만-서맥P9589969710712~20회-정상,영향을 미치는 요인-연령,성별,열,체위,운동,약물,뇌손상 등R202020202036.5~37.2도-정상, 37.3~37.8도-미열, 38도 이상-열2) 소화기계 및 비뇨기계 사정날짜항목9월 4일9월 5일9월 6일9월 7일9월 8일임상적 의의outputstool좌 250g3) 식이요법날짜Diet9월 4일9월 5일9월 6일9월 7일9월 8일임상적 의의당뇨식 (밥) 1800Kcal1/2 공기1/2 공기1/3 공기1/2 공기1/3 공기4) 약물요법(대상자가 입원 시부터 사용한 모든 약물을 쓰고 현재 사용하, 진단 및 수술 후 동통? 염산트라마돌로서 1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복 주사한다.? 1일 최고 400mg까지 투여할 수 있다.부작용? 발한, 피로, 졸음, 두통, 구역, 구토, 복통, 식욕부진, 변비 등주의? 모르핀 병용 또는 반복투여 환자, 간장애 환자, 음주환자, 신장애 환자 등모사메드정 5mg? 기능성소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능 이상 (가슴쓰림, 오심, 구토)? 통상, 성인에게는 모사프리드시트르산염 무수물로서 1일 15mg 3회 나누어 식전, 또는 식후에 경구 투여한다.부작용? 설사, 구갈, 권태감, 호산구증가, 중성지방의 상승 등알맥스 현탁액 15ml (제일)? 제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다, 속 쓰림, 구역, 구토, 위통, 신트림? 성인 및 12세 이상의 소아 : 알마게이트로서 1회 1 ∼ 1.5 g을 1일 3회, 식후 30분 ∼ 1시간에 경구 복용한다. 필요시 취침 전에 1회 더 복용할 수 있다.부작용? 변비 또는 설사 등주의? 다른 약물을 복용하고 있는 사람, 신장애 환자 등둘코락스 좌약? 급. 만성변비, 수술, 분만 전후 및 X-선 촬영시 장내 분변제거? 성인: 1일 1회 10mg을 필요시 항문에 삽입한다.? 소아(6-12세): 1일 1회 5mg을 필요시 항문에 삽입한다.부작용? 복부경련, 복통, 구역, 구토, 복부불쾌감 등주의? 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부5) 호흡기계 사정날짜처치9월 4일9월 5일9월 6일9월 7일9월 8일임상적 의의자가호흡√ 정상√ 정상√ 정상√ 정상√ 정상6) 의식수준 사정날짜구분9월 4일9월 5일9월 6일9월 7일9월 8일임상적 의의Consciousof levelAlertAlertAlertAlertAlert명료Glow coma scale눈뜨기 4점언어기능5점운동기능6점눈뜨기 4점언어기능5점운동기능6점눈뜨기 4점언어기능5점운동기능6점눈뜨기 4점언어기능5점운동기능6점눈뜨기 4점언어기능5점운동기능6점눈뜨혈압이나 저혈압, 치매, 파킨슨 질환, 골다공증, 신장장애, 근골격계 질환(관절염 포함), 발작장애1없음01~2개√13개24개 이상3약물A: 고혈압제, 이뇨제, 강심제B: 최면진정제, 항우울제, 항불안제, 항파킨슨제제, 항전간제1A: 0개 B: 0~2개0A: 1~3개 B: 0~2개√1A: 0개 B: 3~6개2A: 1~3개 B: 3~6개3총점11위험도 평가15점 이상 : 고위험군20점 이상 : 개인간병 고려(3) 정서기능( 우울 )번호문항1점0점1근본적으로 생활에 만족하십니까?√아니오예2자주 지루하다고 느끼십니까?예√아니오3자주 무력감을 느끼십니까?예√아니오4밖에 나가 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것이 좋습니까?√예아니오5현재 생호라방식이 매우 가치 없다고 느끼십니까?√예아니오6활동이나 흥미가 떨어졌습니까?√예아니오7인생이 허무하다고 느끼십니까?√예아니오8대부분의 생활이 활기에 차 있습니까?√아니오예9무엇인가 나쁜 일이 일어날까봐 불안하십니까?√예아니오10대부분의 생활이 행복하다고 느끼십니까?√아니오예11다른 사람에 비해 기억력이 더 떨어졌다고 느끼십니까?√예아니오12지금 살아있다는 사실이 멋지다고 느끼십니까?√아니오예13기력이나 정력이 가득 차 있다고 느끼십니까?√아니오예14지금 처해있는 상황이 절망적이라고 느끼십니까?예√아니오15대부분의 사람들이 당신보다 더 잘 살고 있다고 느끼십니까?예√아니오총점11점6점 이상 우울 증상(4) 욕창위험도 사정 또는 욕창사정구분척도내용점수감각지각정도완전 제한됨의식수준이 떨어지거나 진정, 안정제 복용 및 투여 등으로 통증자극에 반응이 없다. (통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음) 또는 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못함1매우 제한됨통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있을 때 나타남) 또는 신체의 1/2 이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못함2약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아님.또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못함고찰 한다. A4 용지 1장 정도로 작성)▷ 당뇨병당뇨병이란 우리 몸이 섭취한 음식물을 적절하게 사용하지 못하여 혈액 속의 포도당의 수치가 정상인 보다 지속적으로 높은 상태가 된다. 인슐린은 우리 몸의 주 에너지원인 포도당이 세포내 영양소로 들어가기 위해서 꼭 필요한 호르몬이다.정상인의 경우에는 음식을 섭취한 후에는 인슐린이 나와 혈액 속의 포도당을 이용하여 혈당이 어느 정도 이상은 올라가지 않으나 인슐린의 양이 부족하면 혈액 내 포도당은 신체 내에서 에너지로 이용되지 못한다. 그래서 고혈당증이 발생되어 소변으로 포도당이 배설된다. 즉 섭취된 에너지인 포도당이 소변으로 빠져나가는 소모성 질환 상태가 된다.1. 종류특징제 1형(인슐린 의존형 당뇨병, IDDM)제 2형(인슐린 비의존형 당뇨병, NIDDM)발생연령일반적으로 40세 이전에 발생일반적으로 40세 이후에 발생체중과체중이 아님(마른체격)일반적으로 과체중증상갑자기 나타남증상이 없거나 서서히 나타남인슐린 생산생산되지 않음소량 분비 또는 작용이 제대로 되지 않음인슐린 치료반드시 필요함필요할 수 있음발병율전체 당뇨병의 10%전체 당뇨병의 90%기타 당뇨병: 췌장염, 췌장 수술 등에 의한 췌장조직의 손상에 의해 혹은 인슐린 길항 호르몬 분비장애에 의해 나타나거나 약제나 화학물질에 의한 2차성 당뇨병, 임신성 당뇨병, 내당능장애 등으로 분류2. 원인1) 유전적 요인: 최근의 통계에 따르면 양친이 모두 당뇨병인 경우 자식에서 58%, 부모 중 한쪽이 당뇨병인 경우 28%에서 당뇨병이 발생한다고 한다.2) 환경적 요인① 식사 ? 고칼로리 음식의 과잉섭취는 인슐린 요구를 증가시킴② 비만 ? 적은 활동량과 이에 기인되는 비만은 인슐린 저항성이 생겨 세포 조직 내에서 작용을 못하게 함③ 정신-육체적 스트레스 - 심한 스트레스가 오래 지속되면 부신피질 호르몬 코티솔을 분비시켜 인슐린 작용을 방해하게 되어 당뇨병의 가능성이 높아짐④ 바이러스 감염 - 감수성이 있는 사람에서 췌장의 베타세포를 파괴시킴⑤ 약제 - 부신피질 호르몬과 .

의/약학| 2018.11.22| 19페이지| 3,000원| 조회(756)

당뇨병, 간호진단, 변비, 간호학과, 노인간호학, 케이스스터디, 만성통증, 사례보고서, 노인간호학 실습

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Hernia 케이스 평가A+최고예요

임상실습 사례보고서- [Inguinal Hernia] -목차1. 간호사정2. 입원 후 치료과정3. 임상소견 및 진단적 검사4. 기능사정5. 의학적 진단 및 치료계획6. 질환의 소개7. 간호과정8. 참고문헌1. 간호사정자료수집일:정보제공자:1] 개인력이름 : 연 령 : 성 별 :주소 :결혼상태 : 종 교 : 직 업 : 노동직입원일 :수술일 :입원동기 : 10일 전부터 Rt. inguinal area protruding mass 증상 있어 금일 수술위해 입원진단명 : 재발성으로 명시되어 있지 않는, 사타구니 탈장 (한쪽)수술명 : Ing. Hernia(other): High Ligation&posterior Repair2] 건강력1) 현병력?현재 가장 불편한 점은 무엇인가(주 호소)? Rt. inguinal area protruding mass?이 증상은 언제 처음 나타났는가? 10일전?얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속 되었는가? 지속적으로?통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? 하복부가 지속적으로 쑤시는 느낌,10점 만점에 6점?현재 투여하고 있는 약은 어떤 것이 있는가? X2) 과거력?과거에 질병을 앓은 적이 있는가? X있다면 언제 무슨 질병을 앓았고 어떻게 대처했는가??외상을 입은 적이 있는가? X있다면 언제, 어떤 외상을 입었고 어떻게 대처했는가??어떤 예방접종을 언제 했는가? 정보 없음3) 가족력?부모, 조부모, 형제의 나이와 현 건강상태는 어떠한가? X?사망한 가족이 있을 경우 연령과 원인은 무엇인가? X?가족 중 당뇨병, 결핵, 심장질환, 암, 관절염, 빈혈, 두통, 뇌졸중, 정신질환, 불구, 등의 문제를 가진 사람이 있는가? X4) 간호력(1) 활동과 휴식욕구① 수면평상 시 수면 양상___7시간___________________________________________________입원 중 수면 양상(시간, 빈도)___정보없음_______________________________________휴식이나 수면에 도움이 되거나 방해되는 시간BPTPR2) 수액요법약명(상품명)분류투여기간투여량 및 방법약리작용금기 및 부작용H/S혈장대용액4/271000ml, IV순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급.보정, 대사성 산증의 보정? 젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자 등? 대량. 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.3) 약물요법(대상자가 입원 시부터 사용한 모든 약물을 쓰고 현재 사용하고 있는 약물은 붉은 색으로 표시바람)약명(상품명)분류투여기간투여량 및 방법약리작용금기 및 부작용Lidocaine(휴온스)국소마취제4/2720ml, XX[마취] 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취[내과적 사용] 심실성 부정맥? 중독한 자극전도장애 환자, 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자 등? 심혈관계- 저혈압, 중추신경계- 체위성 두통, 전율 등Marcain inj(마취용)국소마취제4/2720mg/4ml, EN수술 시 척추마취(예: 2~3시간 소요되는 요로기계 및 하지 수술, 45~60분 소요되는 복부수술 등)? 쇼크상태 환자, 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자, 중추신경계 질환 환자, 응고 장애 또는 항응고제를 투여중인 환자 등? 구역, 저혈압, 서맥, 요추천자 후 두통, 요정체, 요실금(향정)Midazolam inj수면진정제 및 신경안정제4/275mg/5ml, EN수술 전 진정(수면 또는 기면상태 유도 및 불안경감) 등? 쇼크 또는 혼수상태의 환자, 수면무호흡증 환자, 알코올 또는 약물 의존성 환자, 급성 호흡부전 환자 등? 두통, 주사부위 동통, 호흡곤란, 빈맥, 불안, 어지러움 등(마약)Fentanyl마약성 진통제4/272ml, EN전신 또는 국소 마취 시 마약성 진통보조제? 이 약 및 이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 관민반응 환자, 신경근육차단제의 사용이 금기인 환자, 천식환자 등? 호흡곤란 등 호흡기계 부작용, 불규칙한 심박동, 15분 이상 계속되는 가슴의 통증 등Botropase inj지혈제,Soap√ Betadine Solution□ Hibitane 0.5%□ Hibitane 0.05%□ Alcohol 75%□ Saline lmigatio□ Hygiene□ None동맥/정맥 확보 : □ Arterial Line □ CVP □ Subclavian □ Swan-Ganz □ Other유 치 도 뇨 : Fr. cc체온 측정 부위 : □ 구강 □ 항문 □ 액와 √ 고막온 냉 요 법 : □ 예 √ 아니오접 지 : □ 예 √ 아니오◆ 회복실 간호기록지(간호사정)성 명 : 연령 : 성별 :수술일 : 년 월 일 수술과 GS진단명 : 재발성으로 명시되어 있지 않는, 사타구니 탈장 (한쪽)수술명 : Ing. Hernia(Others): High ligation & posterior Repair집도의 : 마취의 :마취종류 :□ 전신마취√ 척추마취 □ 경막외마취□ 국소마취□ 신경차단 □ 기타**************************6**************************0100806040200도착153045607590퇴실○ 호흡(회/분) ● 맥박(회/분) ∨ 수축기압(mmHg) ∧ 이완기압(mmHg)SPO2체온회복실 퇴실 기록지도착1530퇴실활동 : 자율적 혹은 지시대로 움직일 수 있다.사지 중 4부위 ＝2사지 중 2부위 ＝1전혀 못함 ＝01111호흡 :심호흡과 기침을 자유롭게 할 수 있다. ＝2호흡곤란, 얕은 호흡, 호흡제한 ＝1무호흡 ＝02222순환마취 전 혈압 ±20% 이내 ＝2마취 전 혈압 ±20%∼50% ＝1마취 전 혈압 ±50% 이상 ＝02222의식의식명료 ＝2부르면 깬다 ＝1반응이 없다 ＝02222피부색깔정상＝2창백, 암적색, 얼룩, 황달, 기타 ＝1청색증 ＝02222totals9999PositionS-앙와위P-복위H-Head of bedF-Foot of bedRS-오른쪽 측위Tr-트렌델렌버그LS-왼쪽 측위SSSS□ NIBP 감시기 □ Pulse oximeter----□ 심장 감시기 □ A-line(유지 또는 제거)----기도유지를 위해 턱을부전, 탈수, 신장결석, 쇼크 등근육량 감소, 단백섭취 부족, 간질환, 임신, 저신장 등CRP(c반응성 단백시험)0.08lowhighCRP의 양이 변화하는 양상을 지켜보면 감염성 질환이나 자가면역질환 등의 각종 염증반응의 진단, 경과 관찰에 이용할 수 있음.00.30증가CRP 수피 검사표0.3(mg/dL)이하: crp정상수치0.4~0.9(mg/dL): 가벼운 염증이 의심(치주염, 바이러스 감염, 교원병, 신생아감염 등)1.0~2.0(mg/dL): 중간정도 염증(관절염, 심근경색, 외상, 심부전, 혈관염 등)2.0~15.0(mg/dL): 중간이상의 염증(관절염, 악성종양, 류마티스열, 심부전, 크론병 등)15.0~20.0(mg/dL): 중대한 질환(중증감염, 수막염, 패혈증, 백혈병, 췌장염 등)[ 혈액 응고검사 ]active PPT(활성화 부분 트롬보플라스틴 시간)29.3(sec)lowhigh혈우병 진단의 예비적 검사이자 헤파린 등의 항응고제 사용 시 용량 결정에 대한 모니터링의 목적 등으로 이용.25.638,6진단검사날짜검사결과(검사소견)임상적 의의EKG정상Chest PANo active lung lesion활성 폐 병변 없음USG Self tissueright suprapubic region에 valsalva시 protrusion되는 lesion이 있으나 peristalsis는 보이지 않음.Biopsysubmitted is a piece of greyish tan, thin, fibromembranous tissue,5.0*3*0.4cm. The both outer & inner surfaces are smooth & glistening.Representative sections are embedded.(slide 1장)4. 기능사정(현 대상자에게 인지기능, 신체활동, 낙상위험, 정서 등을 객관적으로 측정할 수 있는 도구를 사용하여 사정해보도록 한다. 실습 기관의 병동에서 사용하는 도구를 사용하여 사정해도 좋다.)(1) 불안척도번호질문사항전혀 느끼지 않았다조직과 결합조직으로 대치된다. 노화는 근육의 강도를 저하시키고 비만은 복부내압을 증가시킨다.탈장낭의 내용물을 손 조작에 의해 복강 내 제자리로 되돌아갈 수도 있는데, 이것을 환원성 탈장이라고 하며, 제자리로 되돌아갈 수 없는 탈장을 비환원성 탈장이라고 한다. 감돈 탈장이 되면 탈장륜에 압력이 생기게 되고 결국 탈장된 장의 혈액공급을 차단하여 장이 꼬이게 되는 꼬임탈장이 된다. 꼬인 장 부분은 혈액 공급의 부족으로 인해 곧 괴사되므로 응급으로 수술해야 한다.- 증상과 징후복벽의 어떠한 결함 부위 또는 횡격막이나 복강 내에 있는 어떠한 구조물을 통해서도 돌출되어 나올 수 있다. 탈장이 된 부분은 항상 불룩하게 돌출되어 있기도 하고 기침, 무거운 것을 들어 올리거나 배에 힘을 준 후 갑자기 덩어리가 나타나기도 한다. 탈장이 꼬이게 되면 장 폐색을 초래하여 심한 통증을 호소하며, 그 외에도 오심, 구토, 복부팽만 등이 나타날 수 있다.- 협력적 관리? 진단병력과 신체검진을 통해 알 수 있다. 탈장낭의 내용물을 촉진 시 부드러운 결절로 느껴지거나 부드러운 박동성 움직임으로 느껴진다.? 내과적 치료감돈이나 꼬임이 되지 않은 탈장은 손으로 복강 내로 밀어 넣어 돌출을 감소시키고 탈장대를 대어 돌출이 감소된 상태를 유지하고 재발하지 않도록 한다.? 외과적 치료외과적 복구는 약해진 부분에 작은 절개를 하여 장을 복강 안으로 되돌린 후 탈장낭을 제거하고 근육을 이 부위에서 단단하게 봉합하는 탈장 봉합술이다. 서혜부에 생긴 탈장은 대개 척추마취나 국소마취 하에 시술한다. 근육이 장을 지지할 만큼 충분하지 못하여 시술이 어려운 경우에는 탈장 부위를 재강화하기 위해 그물 이식술을 사용한다.- 수술과정1. RLQ transverse incision 시행함.2. Sac을 base에서 박리하여 high ligation하며 excision3. Prolene mesh로 reinforce후 prolen suture로 fixation4. bleeding 확인 후 wound closure 시행함.

의/약학| 2017.07.20| 21페이지| 3,500원| 조회(217)

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석고붕대 목적, 종류 및 간호

석고붕대 목적, 종류 및 간호단상지 석고석고붕대의 사용 목적: 치유기간 동안 환부를 고정하거나 지지하며 외부자극으로부터 환부를 보호하고 침상 안정할 때 나타날 수 있는 관절의 굴곡 구축을 예방하며 기형을 교정한다.석고붕대의 형태단상지 석고: 손의 뼈와 요골하부의 골절이나 손목 골절을 치료할 때 쓰인다.장상지 석고장상지 석고: 팔꿉관절의 손상이나 상박골의 골절, 전박골의 골절, 손목 인대의 손상, 손뼈의 경미한 골절을 치료할 때 쓰인다.상박현수 석고: 환자가 서 있을 때 상박과 어깨관절 부위를 지지하기 위함이다. 어깨손상이나 상박의 경부골절, 상박간부의 나선형이나 복잡성 골절치료에 쓰인다.단하지 석고: 발목이나 발에 골절이 있을 때 무릎 아래에서 발목까지 감는 형태로 발가락을 노출시켜서 감각, 운동 정도, 순환 정도를 측정한다. 특히 하지 석고붕대인 경우 비골신경이 압박을 많이 받으면 수족의 원인이 되므로 관찰이 중요하다.장하지 석고: 발부분의 모양은 단하지 석고와 비슷하다. 무릎관절을 지나서 서혜부까지 석고붕대로 고정한다. 무릎 관절이나 대퇴하부의 심한 골절이나 경골, 비골, 발목뼈의 경미한 골절에 쓰인다.체간부 석고: 척추골절의 고정이나 척추유합술 후 또는 척추손상의 치유를 위하여 사용된다. 척추수술 전에도 안정의 목적으로 일시적으로 적용하기도 한다. 체간부 석고붕대를 할 때는 호흡과 소화를 돕기 위해서 흉부와 복부에 공간을 여유 있게 하며 복부의 압박을 방지하기 위하여 석고 전명에 창구를 만든다.고관절 수상 석고수상 석고: 둔부나 어깨부위 또는 엄지손가락에 적용한다.어깨의 수상 석고- 체간부 석고와 장상지 석고가 복합된 것으로 어깨관절이나 상박의 골절, 팔꿉관절의 손상, 어깨관절의 탈구를 치료하기 위하여 사용된다.고관절 수상 석고- 선천적 고관절 탈구나 고관절 및 무릎 관절의 교정수술 후에 수술부위를 고정하기 위하여 사용되며 골반이나 고관절, 대퇴부 골절의 고정을 위해서도 사용된다.수상 석고를 한 경우에는 다리나 팔의 석고붕대 사이에 외전보존용 막대기를 대주어서 체위를 지지한다.석고붕대 간호체위사지석고붕대는 부종예방을 위하여 석고붕대 후 24~48시간 동안 계속해서 상승시킨다. 석고붕대 밑에 베개를 대 주어서 석고붕대로 인한 압박감을 느끼지 않도록 하며 마르는 동안 석고 붕대를 보호한다.체간부 석고나 고관절수상 석고를 한 경우에 베개를 가로로 3개쯤 놓은 후 환자를 눕힌다. 이때 베개의 위치는 허리부분에 가로로 하나, 하지 부분에 세로로 두 개를 놓는다.만약 양하지에 석고붕대를 했다면, 각 하지마다 베개를 두 개씩 놓는다.베개를 사용하는 목적은 서고가 건조되는 동안 뼈 돌출부위에 과도한 압력으로 인한 통증과 불편감을 예방하고, 몸의 정돈이 이루어지도록 간호하기 위함이다.석고붕대 환자를 위해서 단단한 침요와 침요 밑 나무판을 깔아주며 석고붕대 부분을 늘 거상하여 부종을 예방하고 발이 외번되지 않도록 발을 정상위치로 유지한다.보행 및 침상 이상 하지석고붕대의 경우 완전히 마르면(적어도 24시간 후) 체중지탱이 가능하다. 석고붕대를 한 채로 보행한 후에는 침상에서 석고붕대 부분을 베개 위에 올려놓고 휴식한다. 상지석고붕대를 한 환자는 팔걸이에 상지를 지지한다. 보행 후 침상안정을 할 때는 석고붕대를 한 팔을 베개 위에 올려놓고 휴식한다.운동 석고붕대를 하고 있는 동안 운동은 매우 중요하다. 특히 석고붕대를 하지 않은 부위의 관절가동 운동이 필요하다. 장하지 석고 환자는 둔부와 발가락에 대하여 등척성 운동을 매시간 시행한다. 등척성 운동의 예로는 대퇴사두근 힘주기와 둔부근 힘주기가 있다.대퇴사두근 힘주기 운동을 가르칠 때 간호사는 자신의 손을 환자의 무릎 밑에 대고 환자에게 5~6초간 힘을 주도록 지시한 후에 힘을 풀고 근육을 이완하라고 지시한다. 상지에 대한 힘주기 운동은 손목을 쥐었다 폈다 함으로써 가능하다.영양문제 변비를 예방할 수 있는 섬유소원이 풍부한 음식을 준다. 가스가 발생되는 음식을 피하고 균형 잡힌 음식을 먹도록 한다.합병증- 종류볼크만 구축: 상지석고붕대를 한 경우 볼크만 구축이 영구적으로 일어날 수 있다. 이때는 요골맥박이 촉진되지 않거나, 손, 손가락의 부종 및 변색이 나타이 나타나므로 이러한 증상의 발현 여부를 정확히 관찰해야 한다. 적절히 조치를 하여 압력을 제거하도록 한다.신경손상: 석고붕대로 인한 압박으로 말초신경이 눌리면서 신경손상이 오기 쉽다. 비골신경이 손상되면 회복이 불가능한 영구적 손상이 초래될 수 있으므로 감각이나 운동기능 및 순환 정도에 대한 철저한 관찰이 요구된다.감염, 조직괴사: 뼈 돌출부는 피하조직에 있으며 연조직으로 겨우 보호되고 있어서 방어력이 약하기 때문에 이 부위가 압박을 받게 되면, 초기에는 통증만 느끼게 되나 후에는 국소의 혈액공급이 차단되면서 욕창과 같이 조직 괴저가 나타난다. 이때 통증은 쓰리고 아프며 약 2~3일 지나면 다소 완화된다.

의/약학| 2017.01.09| 3페이지| 1,500원| 조회(690)

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질환별 수술간호

질환별 수술 간호(위, 췌장, 간, 대장, 직장, 유방절제술 등)< 간 >간경변증의 합병증 문맥성 고혈압정맥순환션트수술 전 간호: 환자의 전반적인 생리적 상태와 신경계, 호흡기계, 콩팥기능에 대한 사정을 포함한 수술 준비에 대한 사정이 필요하다.혈액과 소변검사로 감염성 유기체의 존재 여부를 확인동맥혈 가스분석으로 호흡기계 사정혈액응고, 전해질, 암모니아, 단백질, 빌리루빈, 효수 수치 검사이들에 대한 환자의 검사치가 부적절한 수치를 보이면 문제를 교정한다. 혈색소와 헤마토크리트가 낮으면 수혈을 하고 환자의 전반적인 영양상태가 좋지 않으면 TPN(완전비경구영양)을 통해 영양을 공급한다.수술 후 간호: 호흡기계, 신경계, 콩팥계, 혈역동 상태의 사정과 통증, 팽만, 오심과 같은 션트 부위의 응고 발현을 사정하기 위하여 수술 부위를 사정하는 것이 중요하다. 또한 간성뇌병증에 대해서도 사정하고 수술 후 출혈에 대해 주의 깊게 사정한다. 심맥관 기능에 대해서도 사정해야 한다. 다음과 같은 증상 및 징후를 세밀하게 관찰해야 한다.출혈, 저혈량증, 핍뇨, 혈색소치, 헤마토크리트 수치, 프로트롬빈 시간수분과 전해질의 불균형(복수)호흡수와 리듬(잡음, 무기폐, 힘든 호흡, 폐렴)저알부민혈증저혈당증감염의 징후(열, 백혈구의 증가)통증 정도의식 상태(민첩함): 암모니아 수치, 혈액요소질소(BUN), 혈액 가스분석, 빌리루빈수술 후 혈색소와 헤마토크리트가 정상보다 낮으면 수혈을 하게 되므로 수혈과 관련된 간호를 제공하며, 응고시간이 정상범위에 있지 않다면 비타민 K를 투여한다. 환자가 복수로 인해 호흡에 어려움이 있다면 호흡을 도울 수 있는 방법(체위 변경, 기침, 심호흡, 호흡기 치료, 흉곽배액의 유지)를 실시한다.수술 후와 관련된 간호내용혈액 혹은 덱스트란 등과 같은 용량 확장제의 주입 시 개방성을 유지하고 처방된 주입속도를 유지한다.혈액과 소변상태를 관찰하고 감염의 징후(백혈구의 증가, 적혈구 침강속도의 증가)를 관찰한다.중추신경계를 진정시키거나 억제할 수 있는 약물과 간 독성이 알려진 약물(아세트아미노펜 등)을 피한다.영양을 유지한다. 금식 중에는 TPN을 공급한다. 음식을 먹기 시작하면 단백질의 섭취는 제한하고 환자가 먹을 수 있을 정도로 소량씩 제공한다.드레싱의 교환은 무균적으로 실시한다.위장관 튜브가 있다면 개방성을 유지하도록 한다.환자와 가족들이 수술 후 불편감에 대응할 수 있도록 돕고 만성 간질환과 그 합병증에 대응할 수 있도록 돕는다.간종양- 간절제술수술 전 간호환자와 가족에게 수술에 대해 설명한다. 걱정하는 환자는 그 느낌과 불안을 말로 표현하도록 한다.수술 전 간기능 검사를 확인한다. 의사의 지시에 따라 혈청 알부민 수치가 정상보다 낮을 경우에는 알부민을 투여하고, 프로트롬빈 시간을 정상으로 유지하기 위해서는 비타민 K를 주사한다.고열량, 고단백, 고탄수화물 식이를 제공한다.황달이 있고 가려운 증상이 있는 경우에는 목욕이 도움이 될 수 있다.지시가 있으면 혈소판과 혈액응고 인자가 풍부한 신선동결 혈장(FFP)을 수혈한다.수술 후 간호수술 후 간의 포도당 신생 능력의 저하로 저혈당이 올 수 있기 때문에 48시간 이내에 10% 포도당액을 정맥주사 한다.간기능 저하로 단백질과 지방의 대사도 변화하므로 알부민을 투여한다.과도한 출혈이 있었다면 수혈과 수액보충이 필요하다.복수를 사정하기 위해 복부둘레, 체중을 매일 측정한다.< 췌장 >췌장암- 췌장절제술수술 전 간호수술 절차에 관해 교육한다.프로트롬빈 시간과 여러 가지 응고검사를 하고 결과에 따라 비타민 K를 투여한다.영양 상태를 사정하고 교정해 준다.처방에 따라 광범위 항생제를 투여한다.수술 후 간호활력징후와 섭취량과 배설량을 측정하고 동맥혈 가스분석과 산소포화도, 혈액검사 결과를 모니터 한다.출혈, 쇼크증상이 나타나는지 면밀히 관찰하고 소변배설량을 시간당 30~50mL로 유지한다.절개부위의 감염증상 유무를 사정하고 매시가 심호흡이나 기침을 권장하며 유발폐활량계를 사용하도록 하다.매시간 통증상태를 사정하고 자가통증조절기나 경막외마취로 통증을 조절한다.비경구 또는 경구로 영양상태를 유지하는데 맑은 유동식으로 시작하여 점차 소화할 수 있는 음식물을 섭취한다.환자가 정상식이를 먹는 동안 배액관에서 분비불이나 우유색의 분비물이 나온다면 췌장액이 새는 것이므로 면밀히 관찰한다.혈당 관찰 후 고혈당이라면 처방된 인슐린을 투여하며 당뇨 조절에 관해 교육한다.환자의 체중과 지방변을 관찰하고 필요시 췌장효소를 투여하며 덤핑증상이 있는지 관찰한다.췌장이식수술 전 간호: 공여자와 수혜자의 ABO 혈액형이 적합하가를 확인하여야 하며, HLA 조직형을 검사하고 공여자 면역세포에 대한 수혜자에서의 항체 형성 여부를 검사하고 수술 후 야기될 수 있는 초급성 거부반응을 배제해야 한다. 특히 심장기능 및 관상동맥 성형술이나 관상동맥 우회술을 시행한다. 췌장이식 수술과 면역억제로 인한 위험성을 증가시킬 수 있는 잠재적인 문제점(소화성 궤양, 감염, 활동성 게실질환 등)을 미리 제거해야 한다.수술 후 간호: 췌장이식은 합병증이 타 장기이식보다 많아서 예방과 적절한 치료가 필요하다. 합병증으로는 거부반응, 혈당증가, 이식췌장 혈관의 혈전증, 감염 등이며 면역억제제의 부작용으로 인한 합병증으로는 당뇨병, 대퇴골의 무혈성 괴사, 간기능의 이상. 위장관 출혈, 소화성 궤양 등이 있을 수 있다.< 위 >위암 위부분절제술, 위전절제술 위공장문합술, 미주신경 절단술, 유문성형술, 유문방절제술수술 전 간호일반적인 수술 전 간호와 교육을 실시한다.필요한 경우 비위관을 삽입한다. 수술 전 위 내용물 제거나 위를 비우기 위해서 삽입하기도 한다.수술 후 간호비위관의 위치와 기능을 사정한다. 위 감압 상태를 유지하여 봉합한 부위의 압력을 감소시킬 수 있다.위 배액의 냄새, 양, 색깔을 사정한다. 최초 배액은 선홍색인데 점점 어두운 색으로 변하며 2~3일 후에는 녹색이나 노란색의 맑을 배액으로 변화한다.비위관 흡인의 양을 정맥 내 수액으로 대체해야 한다.복부팽만과 장음을 사정한다. 복부팽만이 증가하는 것은 폐색이나 감염 등을 의미할 수 있다.처방 시 식사를 재개한다. 처음은 맑은 액체성 식품을 섭취하고 이후 점차 미음, 조금씩 자주 먹는 일반식으로 진행한다. 이 기간 동안에도 장음과 복부팽만을 자주 관찰한다.보행이 연동운동을 촉진시키기 때문에 권장한다.퇴원계획과 교육을 실시한다. 가능한 복부 농양, 덤핑 증후군 식후 저혈당, 악성 빈혈 등의 수술 후 합병증에 대해서 교육한다. 또한 이러한 합병증을 감지할 수 있는 증상과 징후를 교육하고 예방하는 방법을 알려준다.< 대장, 직장 >궤양성 대장염- 전체 직장-결장 절제술, 회장-직장 연결술, 회장주머니, 항문 연결술수술 전 간호: 수술 전 눈으로 속을 볼 수 있는 투명한 액체만 마실 수 있고 대장을 깨끗하게 비우기 위해 관장을 하며 수술 전 날 오후 2시, 6시에 피코설페이트(피콜락스®) 관장을 시행한다. 아침 수술인 경우 전날 밤부터 금식하고 오후 수술인 경우 새벽 6시부터 금식한다.수술 후 간호수술 직후 액체를 포함하지 않은 식품(카스타드, 요거트, 죽과 같은 반유동체 식품 포함)을 섭취할 수 있으며, 수술 후에는 고단백, 고탄수화물, 고칼로리의 섬유소가 적은 식이를 권장한다. 비타민 A, D, E, K, B₁₂의 보충제가 필요하다.제한해야 할 음식물로는 팝콘, 땅콩류, 질긴 고기류, 껍질이 있는 야채류, 쌀겨 및 코코넛 등이 있다.수분섭취는 하루에 최소한 1.500mL 이상이어야 한다.매일 체중을 측정하며 점막과 피부가 건조한지, 피부긴장도가 떨어지는 등 수분과 전해의 심한 불균형이 나타나는지 관찰한다.회장루 유출액은 다량의 소화효소가 포함되어 있기 때문에 피부자극 가능성이 크기 때문에 주머니의 개구부는 장루보다 약 2~3cm정도 크게 오려내야 한다. 주머니가 잘 맞지 않으면 심한 피부 자극이 생긴다. Karaya 고무나 하이드로콜로이드 웨이퍼 등 피부 보호막 판이 부착된 주머니를 개구부에 꼭 맞도록 잘 부착함으로써 피부자극을 감소시킬 수 있다.결장암, 직장암수술 전 간호영양관리: 연동운동과 장 내용물을 감소시키기 위해 고열량, 고단백, 고탄수화물, 저섬유소 식이를 섭취하게 한다. 혈액응고와 상처치유를 돕기 위해 비타민 K와 비타민 C를 정맥으로 투여하는데, 이들 비타민은 장 준비에 의해 합성과 흡수가 손상되기 때문이다.장준비장 내 분변량을 줄이기 위해 며칠 전부터 저섬유식이와 그 후 유동식이를 제공한다.GoLYTELY 4L나 그 밖에 다른 설사약을 수술하기 최소한 24시간 전에 구강으로 투여를 시작한다.장 내 세균 수를 감소시키기 위해 수술 전 12~48시간 동안 구강으로 Neomycin, sulfonamide, cephalexin과 같은 항생제를 투여한다.분변을 제거하고 장을 깨끗하게 하기 위해 청결 관장을 실시한다.

의/약학| 2017.01.09| 6페이지| 2,000원| 조회(224)

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