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아동간호학 급성인두염(Acute pharyngitis) case study, 문헌고찰, 간호과정 3개

『아동간호학실습 사례연구 보고서』의학적인 진단명 Acute pharyngitis (급성 인두염)1. 문헌고찰1) 정의인두염이란 바이러스나 세균 등의 감염에 의해 인두에 염증이 생긴 경우를 인두염이라고 한다. 인두강 내의 염증은 림프조직의 비대를 초래하며, 비대된 구개편도는 중심선에서 맞닿아 연하곤란과 호흡곤란을 유발한다. 삼출물로 인해 구강호흡을 하게 되고 구강 점막이 건조해지고 목의 통증이 일어난다. 주로 피로 및 과로, 열성질환, 과도한 온도 차이, 체질허약과 면역 저항성을 감소시키는 질환 등으로 인해 발병한다.2) 원인인두염은 다양한 병원체에 의해 발병된다. 바이러스성과 세균성으로 나눌 수 있는데 바이러스로는 아데노바이러스(adenovirus)가 흔하며, 세균성은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 (groupA β-hemolytic streptococuss, GABHs)이 가장 흔한 원인이다. 세균성 인두염은 대개 2세 이하의 소아에서는 흔하지 않으며, 성인과 접촉이 많아지면서 빈도가 증가하므로 유치원이나 학교생활을 시작하면서 빈도가 현저히 증가한다.3) 병태생리아동은 인두강 내의 염증으로 림프조직이 비대해지고 삼출물로 인해 구강호흡을 하게 되고 구강 점막이 건조해지고 목의 통증이 일어난다.4) 임상증상(1) 급성 연쇄상구균성 인두염A군 베타 용혈성 연쇄상 구균성 인두염의 증상은 아무런 증상이 없는 것에서부터 심각한 독성을 나타내는 정도까지 다양하다. 증상은 인후통, 연하곤란, 발열, 구강호흡, 구강점막 건조 등이다. 갑자기 발병하고 두통과 발열이 있으며 어린 아동에서는 복통이 나타나고 오심, 구토를 경험한다. 아동의 50~80%에서 편도와 인두에 염증이 생기고 발병 2일경에 삼출물이 작은 황백색의 점상 소포(follicle)와 위막(pseudomembrame)을 형성하고 압통이 있는 경부 림프절 비대를 보인다. 연쇄상구균성 감염은 4~7세 아동에서 흔하고, 2세 미만의 아동에게는 드물게 발생하지만, 질병의 경과가 더 심하다. 부비동염, 인두후부 농양과 같은 먼저 발생하고 발열, 식욕부진, 권태감을 동반하면서 서서히 시작된다. 인두통은 대개 하루 정도 지나서 시작되어 2~3일째 가장 심하게 된다. 원인 바이러스에 따라서 조금 다른 양상을 보일 수 있는데 아데노바이러스는 결막염을 동반할 수 있고, 콕사키바이러스는 입안에 작은 수포와 궤양 병변 등을 초래할 수 있으며 피부발진, 설사 등의 증세가 나타날 수 있다.5) 진단우선 아동의 임상증상과 신체검진을 통해 인후의 상태로 판단하고, 중요한 것은 바이러스성 인두염과 연쇄상구균성 인두염을 감별하기 위해 인두배양을 실시한다. 인두 배양은 약 24~48시간이 걸리므로 결과가 5~10분 이내에 나오는 신속 연쇄상구균 항원 선별시험(rapid streptococcus screening test)이 이용되고 있다. 대부분의 아동은 정상적으로 인후에 연쇄상구균이 서식하고 있기 때문에 배양 결과의 양성반응이 곧 감염을 나타내는 것은 아니다.(1) 인두배양검사세균성 인두염을 진단하기 위해 인두 부위에서 검체를 채취해서 배양하는 검사이다. 대부분의 아동은 정상적으로 인후에 연쇄상구균이 서식하고 있기 때문에 배양 결과의 양성반응이 곧 감염을 나타내는 것은 아니다. 또한, 위양성 또는 위음성이 있을 수 있기 때문에 임상양상과 함께 판단해야 한다.(2) 신속항원 검출검사비교적 최근에 사용되는 검사로 수 시간 내에 결과를 알 수 있는 큰 장점이 있지만, 현재까지는 배양검사에 비해 예민도가 낮다. 따라서 신속항원검사 결과가 음성이라도 세균감염이 의심되면 인두배양 검사를 시행한다. 신속항원검출검사가 양성이면 배양검사를 실시하지 않고 진단을 내린다.편도주위농양 또는 인두후부농양이 있을 경우 심각한 질환으로 목 움직임의 감소, 목의 부종 또는 통증, 호흡곤란 등의 증세를 동반할 수 있다. 농양의 진단에는 CT 또는 MRI 촬영이 도움이 될 수 있다.6) 치료(1) 급성 바이러스성 인두염바이러스성 인두염은 질병 기간이 짧고 자연경과를 보이기 때문에 진통 해열제로 열과 통증을 감소시키고 따뜻한 생리식염수염에 대한 급성 증상을 조절하기 위해서 침상안정을 하며, 인후통이 있을 경우 따뜻한 생리식염수로 가글을 하고, 따뜻한 증기를 흡입하는 것이 통증 완화에 도움이 된다. 또한, 차고 부드러운 유동식이로 연하 시 통증을 줄여준다. 그러나 통증이 너무 심한 경우 아동에게 음식물 섭취를 강요하지 않고 차가운 액체나 얼음을 권유한다. 인후통이 심할 때는 ibuprofen이나 acetaminophen을 투여한다. 균을 제거하기 위해서 약 10일간 penicillin이나 amoxacillin을 경구 투여한다. penicillin 알레르기가 있는 아동에게는 erythromycin이나 cephalosporin이 사용된다. penicillin은 24시간 이내에 신속하게 작용한다. penicillin 치료는 급성 사구체신염의 발생을 예방할 수는 없으나 치료를 시작한 지 24시간 후에 열이 내리고 다른 사람에 대한 A군 β-용혈성연쇄상구균의 전염력이 없어진다. 연쇄상 구균이 완전하게 박멸되었다는 것을 확신할 수 있을 때까지는 항생제 치료를 계속해서 완전하게 받도록 한다.7) 간호간호는 증상의 완화에 초점을 맞춘다. 간호사는 먼저 인후배양을 위한 도말을 실시한다. 대부분의 아동은 급성기 동안 침상안정을 취하는 것이 좋다. 경부의 통증을 완화시키기 위해 냉습포나 온습포를 해주며, 가습, 껌 씹기, 따뜻한 소금물(물 250mL에 소금 5g)로 가글하기를 통해 자극을 받은 목구멍을 진정시킨다. 목구멍에 소금물을 부드럽게 분무할 수도 있다. 또한, 따뜻한 생리식염수 함수와 따뜻한 증기흡입이 도움이 된다. 특히 ibuprofen이나 acetaminophen은 목의 통증을 감소하는 데 효과적이다. 인후통(삼킬 시 통증)으로 음식물을 삼키기 어렵기 때문에 억지로 먹이지 않도록 하며, 통증 때문에 물약이나 씹을 수 있는 약을 알약보다 선호할 것이다.항생제 복용을 시작한 지 24시간 후부터는 다른 사람을 감염시키지 않는 것으로 간주되지만 항생제 사용 후 24시간 이내까지는 비인두 분비물의 접촉 등을 방지하기 위해 완전히 세정 되어야 한다. 어른은 특히 면역성이 악화된 다른 가족이나 아픈 아동과 접촉하거나 음료나 음식을 공유하지 않도록 주의를 기울여야 한다. 세균성 인두염에 항생제가 처방되었다면 10일 동안 빠짐없이 항생제를 복용의 중요성에 대해 부모를 교육한다. 사슬알균 감염 치료의 중요성을 부모에게 강조하며, 감염을 치료하지 않으면 휴마티스열, 경부선염, 부비동염, 사구체신염, 뇌수막염으로 이어질 수 있다는 것을 부모에게 교육한다.만약 아동이 해열제의 효과가 없어 고열이 지속되고 극심한 인후통, 물을 거부하고 항생제를 투여한 지 24~48시간 후에도 독성이 나타나면 전문가의 재진단을 받을 것을 권고한다.8) 합병증급성 바이러스성 인두염의 경우 합병증으로 중이염이 있고, 세균성 인두염의 경우 중이염, 부비동염, 유양돌기염, 경부 임파선염, 인두후부 농양, 하부기도 감염, 급성사구체신염, 류마티스열 등이 나타날 수 있다.2. 시나리오ooo 환아는 14개월 남아로 신장 81cm, 체중 12kg이다. 2021년 6월 13일 오후 11시에 고열로 응급실 내원하여 Acute pharyngitis 진단받아 입원치료 중이다.사정 당시(입원 2일째) 환아의 체온은 38.8℃, 호흡 30회/분, 혈압 110/68mmHg, 맥박 128회/분이었다. 환아는 인두 배양검사 결과 원인균이 아직 밝혀지지 않아 항생제는 사용하지 않고 6시간마다 해열제 투여 중이었다. 체온은 17시 38.8℃, 18시 37.6℃, 20시 30분 39℃, 21시 30분 38.8℃로 측정되어 높게 유지되고 있다. 피부 촉진 시 열감이 느껴지고 힘없이 축 처져있으며 자주 울고 보챈다. 울 때는 눈물이 나오지 않는 모습이 관찰되었다. 간호사나 의사 등 의료진을 마주할 때는 울음을 터뜨리고 간호사가 말을 걸거나 인사를 할 때 웃지도 않고 반응이 없으며 찡그리거나 뾰루퉁한 얼굴을 자주 볼 수 있다. 보호자와 단둘이 있을 때는 평온해 보인다. 침상난간은 항상 한쪽이 내려가 있으며 나이가 어려 낙상 고위험군으로져있어요..” (by 보호자)- 체온이 높게 측정됨- 피부 촉진 시 열감이 느껴짐- 탈수 증상이 관찰됨? 축 처져있는 모습? 울 때 눈물이 나오지 않음간호진단1#. 고체온과 관련된 체액부족의 위험성 (2021.6.14)간호목표단기목표대상자는 체온이 정상범위인 37.9℃ 이하로 측정된다.장기목표대상자는 탈수 증상이 나타나지 않는다.간호계획(이론적 근거)1. 2시간마다 체온을 측정한다.(대상자의 체온은 계속 감시되어야 하며 체온상승 시 즉각적인 중재를 하기 위함이다.)2. 환아의 머리, 액화 부위에 아이스백을 대 준다.(아이스백을 액와, 머리, 서혜부 등의 큰 혈관 가까이에 대어 열을 증발시킨다.)3. 체온이 38℃ 이상일 경우 미온수로 몸을 닦는다.(미온수로 몸을 닦으면 신체 표면온도가 하강되어 열의 증발을 증진시킨다. 찬물은 갑작스런 모공과 피부의 수축을 야기한다.)4. 체온이 39.5℃ 이상일 경우 찬물 주머니를 대 준다.(열을 빠르게 증발시키기 위함이다.)5. 수분섭취를 증가시키고 정맥으로 수액을 공급한다.(체액부족을 예방하고 체온의 상승을 막기 위함이다.)6. 처방된 해열제(ibuprofen, acetaminophen)를 투여한다.(해열제의 사용으로 체온을 신속히 낮출 수 있다.)7. 보호자에게 아이스백 적용 방법에 대해 교육한다.(열이 발생할 때 수시로 아이스백을 적용할 수 있도록 보호자에게 교육한다.)간호중재1. 2시간마다 체온을 측정하였다.2. 환아의 머리, 액화 부위에 아이스백을 대 주었다.- 체온이 38.2℃에서 37.1℃로 내려갔다.3. 체온이 38℃ 이상일 경우 미온수로 몸을 닦아주었다.- 직접 하는 것은 환자가 거부해 보호자에게 설명하고 닦도록 하였다.4. 체온이 39.5℃ 이상 측정되지 않아 시행하지 않았다.5. 수분섭취를 증가시켰다.- 보호자에게 수분을 섭취하게끔 높은 체온과 수분섭취의 관련성에 대해 교육하였다.7. 보호자에게 아이스백 적용 방법에 대해 교육하였다.- 아이스백 적용 이유와 적용 부위, 주의사항을 설명하였다.간호평가단기목표찰됨

의/약학| 2021.10.20| 8페이지| 2,500원| 조회(682)

아동간호, 인두염, 문헌고찰, 고체온, Acute Pharyngitis, 낙상위험..

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아동간호학 vsim Sabina Vasquez case study 천식, 폐렴, 문헌고찰, 간호진단 4개, 간호과정 1개

case study천식과 폐렴(Asthma and Pneumonia)(F/5)Ⅰ. 문헌고찰▶ 폐렴(pneumonia)의 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신질환이 발생할 수 있다.· 대엽성 폐렴 : 1개 폐엽 이상에 병변이 생긴 폐의 염증으로 소아에게 드물다.· 소엽성 폐렴?기관지폐렴 : 1개 폐엽 이하인 폐의 염증으로 소아에게서 흔히 볼 수 있다.▶ 원인폐렴은 심한 감기나 기관지염 등 상기도감염의 합병증으로 생기는 중증의 호흡기감염증으로 경우에 따라서 사망의 직접적인 원인이 될 수 있다.? 원인균 : 폐렴구균, 인플루엔자바이러스 포도상구균, 연쇄상구균, 크레브시엘라균 등 (드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다)으로, 대부분의 균들은 몸 속에 침입을 해도 병으로 바로 이어지지 않고 면역 저하 시 폐렴으로 발병을 하게 된다.▶ 병태생리코-입-병원균(세균, 바이러스 등) 침투⇒ 기관지 섬모를 망가뜨림⇒ 병원균이 폐까지 들어옴⇒ 병원균이 염증반응을 일으켜 고름 등 분비물이 차오름⇒ 혈액 속 이산화탄소와 산소의 교환이 알맞게 되지 못해 호흡곤란▶ 임상증상폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다.폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 호흡 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 끈적하고 고름 같은 모양의 가래, 피가 묻어 나오기도 하며 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우, 숨 쉴 때 통증이 있다. 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있으며 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신질환도 발생 가능하다.한 수분을 공급하고, 건조하지 않도록 가습기를 사용- 필요에 따라 저산소혈증이 있는 경우 산소를 투여- 가슴의 통증을 줄이기 위해 온 찜질- 비스테로이드성 소염제를 복용폐렴 환자는 효과적인 객담 배출이 중요해 기침을 하면서 가래가 잘 나오면 기침 억제제를 가능한 사용하지 않는 것이 좋다. 그러나 밤잠을 못 잘 정도로 기침을 심하게 하는 경우에는 증상을 완화시키기 위해 기침 억제제를 사용하기도 한다. 그 외에도 필요에 따라 가래를 묽게 해서 쉽게 뱉을 수 있도록 거담제를 복용, 두통이나 열이 심한 경우 열을 떨어뜨리고 증상을 완화시키기 위해 해열진통제를 사용할 수 있다.▶ 간호- 처방된 항생제를 정해진 시간에 투여하고 혈중 농도를 유지 시키며 필요시 산소요법을적용한다.- 환자의 호흡을 도와 환기를 증가시키기 위해 호흡하기 쉬운 반좌위 자세를 취해준다.- 환기, 습도, 온도를 알맞게 한다.- 호흡곤란에 대한 모니터링을 실시한다.- 효과적인 기도청결을 유지하고 분비물의 이동을 위해 주기적으로 체위 변경한다.- 분비물을 묽게 하기 위해 충분한 수분 섭취를 권장한다.- 구강간호를 주기적으로 하고 감염의 전파 예방에 신경쓴다.?▶ 예방법면역능력이 떨어져 있는 소아나 영유아, 노약자는 환절기나 추운 겨울철에 외출을 삼가고 사람들이 많이 모인 곳을 피해야 한다. 또한, 평소에 충분한 영양 섭취와 휴식을 취하며 규칙적인 생활을 하여 건강관리를 철저히 해야 한다.호흡기 감염이 발생한 경우에는 가능한 빨리 전문적인 치료를 받는 것이 좋으며, 미리 폐렴 및 인플루엔자 예방접종을 맞는 것이 필요하다.폐렴 환자는 열이 떨어지고, 흉통 및 호흡곤란의 증상이 좋아질 때까지 안정과 휴식을 취하도록 하며, 치료 후에는 빨리 정상적인 생활을 되찾도록 하는 것이 중요하다.Ⅱ. 간호 사례연구 도구아동의 건강사정1. 일반적 사항환아이름 :Sabina Vasquez성 별 :남( ) 여(?)생년월일 :2016년 3월 3일나 이 :5세체 중 :19kg신 장 :119cm체온(℃)39.1맥박(회/분)145호G monitor를 사용하고 있는가?■무□유Tracheostomy를 하고 있는가?■무□유환아의 특이한 상항호흡곤란 호소청진시 천명음호흡 수 27회/분체온 39.1℃2) 영양과 대사① 영양상태방 법■구강 □위관 □위루종 류□모유 □우유 □이유식첨가 ■밥 □TPN식사 종류■일반식 □금식 □특별 식이식욕 상태□왕성 ■보통 □식욕부진좋아하는 음식/싫어하는 음식알 수 없음음식섭취에 문제□액체 삼키기 □고체 삼키기 □씹기□스스로 섭취하기피부색■정상 □창백 □홍조 □청색증□황달 □기타피부 특성□두드러기□욕창□발진□기타② 피부상태③ 상처의 유무■무 □유④ 수분대사 상태구토■무 □유 횟수 /일양상(구토의 형태, 내용물)설사■무 □유 횟수 /일양상(설사의 형태, 내용물)천문상태■flat □bulging □depressed피부의 탄력성■good □fair □poor부종■무 □유체중 변화■무 □유⑤ 환아의 특이한 사항4. 진단검사 소견1) 임상병리 검사① CBC(일반혈액검사) - 6/10항목정상범주결과임상적의의5pm7pmWBC(White Blood Cell)4-11×10³/μL20.320.3-증가: 급성감염, 외상, 악성종양-감소: 세균감염, 골수기능저하RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×10?/μL5.15.1-증가: 심한 설사, 탈수, 폐섬유증-감소: 빈혈, 골수기능부전Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 13.5-17.5 g/dL12.412-증가: COPD, 울혈성 심부전,적혈구증가증-감소: 빈혈, 임신, 간경화, 출혈Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 40-45 %3737-증가: 탈수, 다혈구증, 출혈, 백혈병-감소: 재생불량성 빈혈, 백혈병MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 80-100 fL9090-증가: 비타민 B12결핍성 빈혈-감소: 철분결핍성 빈혈,지중해성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg2929MCHC(MCH concentration)32-36 %3434RdL1.1-증가: 요독증, 만성 사구체 신염-감소: 고인슐린 혈증, 부갑상선 기능항진증Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)65-100 mg/dL88-증가: 급성 신장염, 폐쇄성 요로병증-감소: Severe hepatic failure, 임신BUN(Blood Urea Nitrogen)8-23 mg/dL8.4-증가: 급성사구체신염, 폐쇄요로병증,수은중독, 신증후군-감소: 저단백식이, 간 기능 저하Creatinine0.8-1.4mg/dL0.7증가: 신부전 요독증, 사구체 신염-감소: 중증 근이영양증Na(Sodium)133-143mEq/L135-증가: 혈액농축, 신장염, 염분 과잉, 수분 결핍-감소: 과도한 발한, 구토, 설사, 수분 과다K(Potassium)3.6-4.6 mEq/L3.7-증가: 신질환, 핍뇨, 무뇨증-감소: 구토, 설사, 인슐린 과다 분비Cl(Chloride)101-111mEq/L96-증가: 빈혈, 신장염, 심장감압술, 설사-감소: 구토, 위액상실Mg(Magnesium)1.5-2.5 mg/dL0.7-증가: 부분갑상선 절제술-감소: 심각한 신질환, 만성 알코올 중독→ Creatinine이 0.7, Cl-이 96, Mg++이 0.7로 감소하였다. 이러한 결과는 천식과 폐렴에 의한 호흡저하와 고열로 발생한 전해질 불균형에 의한 것임을 추측할 수 있다.항목정상범주결과임상적의의6/10pH7.34-7.467.32-증가: 구토, 발열-감소: 요독증, 당뇨병성 산증pCO233-46 mmHg47-증가: 호흡성 산증-감소: 호흡성 알칼리증pO275-100 mmHg70-증가: 산소포화도와 관련 있음ABEe(Base excess)-2-+2 mmol/L-증가: 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상-감소: 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증의 보상HCO3(bicarbonate)22-26 mmol/L25.2-증가: 대사성 알카리증-감소: 대사성 산증SO2 (O2 saturation)95-100 %93-증가: 적혈구 증가증, 감수혈증-감소: 빈혈, COPD폐의 감염증 치료무른 변, 구토, 설사, 오심, 복통, 식욕부진 등V/S, 통증 사정, 대상자 관찰Acetaminophen해열·진통 소염제중추신경계에 작용체온 저하를 위함최대용량을 초과할 경우 간손상, 졸림 등V/S, 대상자 관찰Albuterol기관지 확장제평활근을 이완해 기관지 확장호흡곤란 증상 완화떨림, 두통, 진전, 신경과민, 졸음 등V/S, 통증 사정, 대상자 관찰6. 간호진단우선순위간호진단 목록1폐 염증과 관련된 비효과적 호흡양상2폐 염증과 관련된 고체온3폐 염증과 관련된 급성 통증4치료 과정과 관련된 불안간호사정주관적 자료객관적 자료“숨을 쉴 수 없어요.” (-환아)“가슴이 아파요.” (-환아)“지난 며칠간 기도 감염이 있었는데 오늘 아침부터 열이 심해지고 기침을 시작했어요.” (-보호자)- 진단명 : asthma and pneumonia- 3년 전 천식 진단받았으며 천식 알부테롤 흡입기 사용 중- V/S : 127/85-39.1-145-27-92%- C.C : 호흡곤란, 가슴 통증, 기침, 고열- WBC : 20.3 ▲ (10³/μL)- 폐 청진 결과 쌕쌕거리는 소리(천명음)가 들리며 우하엽의 호흡음이 감소됨- 흉부 X-ray 결과 우하엽에 삼출성 폐렴 소견이 보임.- 피부가 따뜻하고 땀을 흘림간호진단폐 염증과 관련된 비효과적 호흡양상간호목표단기목표대상자는 3일 이내에 체온이 37.2℃ 이하로 유지된다.대상자는 1주 이내에 WBC 수치가 11 (10³/μL) 이하로 내려간다. (정상수치 4-11)장기목표대상자는 퇴원 시까지 청진시 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.간호계획1. 2시간마다 대상자의 V/S와 산소포화도를 측정한다.2. 매일 대상자의 호흡음을 사정한다.3. 매일 WBC 수치를 모니터링한다.4. 처방에 따라 nasal cannula로 4L/분의 산소를 제공한다.5. 처방에 따라 아세트아미노펜을 투여한다.6. 처방에 따라 세프록심과 아지트로마이신을 투여한다.7. 처방에 따라 알부테롤을 네뷸라이저한다.8. 충분한 수분 섭취 필요성을 교육하고 .

의/약학| 2021.10.20| 11페이지| 2,500원| 조회(666)

폐렴, 아동간호학, 천식, 문헌고찰, vsim, sabina Vasquez

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영화 츠레가 우울증에 걸려서 주요우울장애(우울증) 정신간호 사례연구 보고서 case study, 간호과정 2개

Major Depressive Disorder사례연구 보고서(츠레가 우울증에 걸려서)A. 간호사정(1) 일반적 정보이름다카사키 미키오성별M입원일입원하지 않음나이30대결혼상태기혼월 평균수입알 수 없음직업회사원 → 퇴직(무직)동거인 수입낮음종교알 수 없음주거 형태주택, 자가로 보임학력알 수 없음의료 보장알 수 없음경제상태직장을 그만둬서 좋지 않음정보제공자본인, 아내(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)1) 입원 당시 주 증상 : 입원하지 않음2) 현병력전반적으로 행동과 말이 느려지고 자주 이불을 뒤집어쓰고 울며 의욕이 없고 우울감을 말로 표현함. 아침마다 만들던 도시락을 만들지 못하는 등 아무것도 하지 못하겠다고 함. 불면증, 요통, 두통, 성욕저하 등 우울증의 신체적 증상이 나타남. 입맛이 없다며 식사를 하지 않고 자신의 도시락을 회사 동료에게 줌(식욕부진). 칼을 들고 죽고 싶다고 아내에게 말로 표현하고, 회사 옥상에서 아래를 내려다보았으며 화장실에서 샤워타올로 목을 매달아 자살을 시도함 (자살사고)3) 과거 병력 : 알 수 없음(3) 개인 발달력? 신생아? 학령전기? 학령기? 청소년기? 성인 초기에서 현재까지 : 우울증에 걸리기 전까지는 요일별로 넥타이, 도시락에 넣을 치즈가 정해져 있는 등 강박사고를 보임. 대인관계는 아내 이외에는 친하게 지내는 사람이 없어 보임. 친밀감 좌절.(4) 가족력? 가계도 (Genogram)이발사 이발사만화가? 가족 내 정신 및 신체 질환 유무 (Familial loading) : 알 수 없음? 가족 관계(밀착도)- 아내와는 밀착도가 가장 높으며 많은 지지를 받음.- 아내의 부모님은 대상자와 밀착도가 높지는 않지만, 아내를 통해 많은 지지를 함.(5) 현재 상태1) 정신상태검진(1) 외모, 행동, 태도, 언어① 전반적인 외모 general appearance: 전체적으로 단정하나 뒷머리가 뻗쳐있음, 표정은 거의 무표정이거나 우울한 표정이다.잠을 자지 못해 눈이 충혈되어 있음.② 행동과 활동상태 behavior : 행동이 느리고 항상 위축된 모습. 매일 싸던 도시락을 싸지못하고 무기력함. 걸을 때 땅을 보며 걸음.③ 태도 attitude : 눈도 잘 마주치지 못하고 무기력한 태도④ 언어 language : 목소리에 힘이 없고 속도는 느리고 작게 말한다.(2) 기분과 정동(mood and affect)기분 : 주로 우울함, 약을 먹고 고양된 기분을 보이다가도 다시 우울해짐정동 : 표정의 변화가 별로 없으며 반응이 없음(무감동, 둔마된 정동)(3) 감각 지각영역(perception) : 정상(4) 사고(thought)① 사고과정과 형태 : 말의 속도가 느리고 중간중간 침묵이 있음 (사고의 지연)② 사고의 내용: 칼을 들고 죽고 싶다고 아내에게 말로 표현하고, 회사 옥상에서 아래를 내려다보고화장실에서 샤워타올로 목을 매달아 자살을 시도함. (자살사고)사직서를 작성할 때 글자의 간격이 맞을 때까지 자를 대고 씀 (강박사고)아내의 만화가 잘 안 팔리는 것도 자신의 탓이라고 생각하고 면목이 없다고 함 (함입)(5) 인지① 의식수준(consciousness) : 명료함② 지남력(orientation) : 시간 O, 장소 O, 사람 O③ 기억력(memory) : 핸드폰을 챙기는 것을 잊어버리는 등 단기기억력이 줄어듦④ 주의집중력과 계산력 : 우울 증상으로 집중과 계산이 어려움⑤ 지능 : 정상⑥ 추상적 사고 : 정상⑦ 판단력(judgement) : 아내와 다투고 아내가 자신에게 멀어졌다고 생각하고 자살시도를하는 것을 보아 판단력이 부족해 보임⑧ 병식 : 우울증 진단을 받은 후 치료를 위해 회사도 그만두고 꾸준히 치료받으며 약도잘 챙겨먹고 자신이 우울증이라고 주변인들에게 말하는 모습을 보아 병식이 있음2) 신체상태 검진활력증후 : 알 수 없음신장 : 약 172cm체중 : 마름. 약 60kg알러지 : 알 수 없음음주 : X담배 : X시력 : 안경을 쓴 것으로 보아 시력 나쁨식사 : 잘 하지 못함치아상태 : 치열이 고르고 충치 없이 건강해 보임배변 : 알 수 없음소변 : 알 수 없음수면시간 : 불면증으로 수면시간 적으나 약 복용 후 겨울잠 자듯 잠기타 :3) 사회적 경제적 기능 사정: 우울증을 진단받고 회사를 그만둔 후 실업급여를 받으면서 생활 중, 아내는 만화가지만 수입이 많지 않음. 아내 외의 사람과 이야기를 잘 하지 못해 사회적 기능이 떨어짐.4) 영적 기능 사정: 알 수 없음5) 정신질환에 대한 치료① 약물치료 : 루복스, 항우울제(SSRI), PO, 50mg사이레스, 정보 없음② 정신요법: 아내가 우울증에 대해 공부하고, 치료법을 설명해주며 우울증에 좋은 음식을 해주고 걱정하지 말라고 말해줌. 대상자의 말을 잘 경청하면서 위로하고 증상을 설명하거나 보호해주며지지함.③ 인지행동요법: 아내는 대상자의 부정적인 생각을 긍정적으로 바꿔서 말해줌.일기를 쓰면서 자신이 직접 본인이 경험했던 사건, 증상, 생각, 감정을 기록해 스스로가우울증에 대해 구체적, 객관적으로 인식하고 받아들임④ 활동요법⑤ 기타B. 자료분석(1) 의학진단Multiaxial DiagnosisAxis I : 주요우울장애. Major Depressive Disorder (MDD)II : NoneⅢ : NoneIV : 직업적 문제, 경제적 문제V : 11-20(2) 기타 심리검사 및 일반 검사 : 알 수 없음(3) 대상자의 강점 및 약점강점약점요리를 잘한다.회사를 그만두었다.꼼꼼하다.소심하다.C. 간호과정(1) 대상자 문제 목록 (우선순위 설정)문 제(간호진단 형태가 아닌 사정 시 발견된 문제 모두 기록)우 선 순 위죽고 싶다고 표현하고 실제로 자살시도함1잠을 잘 자지 못해 힘들어함2면목이 없고 자신은 아무것도 아니라고 생각하고 아내의 만화가 잘 안되는 것을 자신을 탓함3아내가 아닌 다른 사람들과 말하는 것을 힘들어하고 전화를 걸지 못함4(2) Concept care mapping다카사키 미키오는 평소에 요일별로 매는 넥타이, 도시락에 싸는 치즈가 정해져있고 깔끔한 성격이었으나 우울증으로 인해 “아무것도 할 수가 없어”라고 말하며 힘들어하고 머리가 헝클어졌지만 잘 다듬지 못하였다. 평소처럼 도시락을 싸다가 죽고 싶다며 아내에게 말하고, 회사 옥상에서 바닥을 내려다보았으며, 목욕타월로 자살시도를 한 적이 있다. 우울증을 진단받은 뒤 회사를 그만두고 치료에 집중하였다.키우고 있는 애완동물에게 면목이 없다, 낮잠을 자면 세상 사람들에게 면목이 없다, 아내의 만화가 잘되지 않는 이유도 자신 때문이라며 힘들어하는 모습을 보인다. 또한, 아내가 아닌 다른 사람들과 말하는 것을 힘들어하고 전화를 걸지 못한다.???증상 및 증후? 우울감 표현? 자살 사고? 자살 시도증상 및 증후? 밤에 잠을 못 잠? 눈이 충혈됨? 잠을 자지 못해 고통스럽다고 표현증상 및 증후? 위축되어 있음? 면목이 없다며 스스로 탓함? 아내의 만화가 잘 안되는 것을 자신의 탓이라고 함???간호진단? 자살의 위험간호진단? 수면 양상 장애간호진단? 만성적 자존감 저하???간호수행? 자살생각에 대해 직접적으로 질문한다.? 안전한 환경을 조성한다.? 솔직한 감정을 말로 표현하도록 격려한다.? 처방받은 항우울제를 투여한다.? 환자와 함께 시간을 보낸다.? 대상자가 할 수 있는 능력 범위 안에서 다양한 활동 등을 격려한다.간호수행? 조용하고 편안한 환경을 제공한다.? 낮잠을 자지 않고 규칙적인 수면을 하도록 교육한다.? 수면 전 적절한 스트레칭과 명상을 하게 한다.? 처방받은 수면유도제를 투여한다.간호수행? 대상자의 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.? 감정을 표현하는 것은 정상적이고 필요한 것임을 설명한다.? 정서적으로 지지한다.? 가능한 범위 내에서 다양한 활동 권장한다.? 대상자의 장점에 대해 얘기하도록 격려한다.???루복스 SSRI 50 mg???결과? 대상자는 더 이상 자살생각이 들지 않는다고 말한다.? 자살생각이 들 때 도움을 청할 곳을 말할 수 있다.결과? 대상자는 일정시간 이상 숙면을 취한다.? 대상자는 더 이상 잠이 부족하지 않다고 표현한다.결과? 대상자는 자신이 가치있는 존재라고 표현한다.? 대상자는 자신의 긍정적 측면을 말할 수 있다.(3) 간호과정 적용간호 사정주관적 자료객관적 자료“나 없다고 아무도 곤란하지 않아.사라지고 싶어”“나 도시락을 만들 수 없어.아무것도 할 수 없어. 죽고 싶어”- 목을 매달아 자살시도를 함.- 칼을 들고 죽고싶다고 말함.- 회사 옥상에서 아래를 내려다봄.- 우울감을 표현함.간호진단우울감과 무가치감과 관련된 자살 위험성간호목표단기목표대상자는 5일 이내에 우울감이 줄었다고 말한다.대상자는 5일 이내에 자신은 가치가 있다고 말한다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 더 이상 자살할 생각이 없다고 말한다.간호 계획1. 자살생각에 대해 직접적으로 질문한다.2. 자극이 적고 안전한 환경을 조성한다.3. 솔직한 감정을 말로 표현하도록 격려한다.4. 처방받은 항우울제를 투여한다.5. 대상자를 혼자 두지 않는다.6. 대상자의 지지체계를 사정한다.이론적 근거1. 자살사고는 직접적으로 사정해야 한다.2. 자해행동을 예방하기 위함이다.3. 자신의 감정을 말로 표현하여 우울감을 줄일 수 있다.4. 항우울제를 투여하여 우울감과 무가치감을 감소시킨다.5. 대상자와 같이 있어 줌으로써 자갈을 예방할 수 있다.6. 지지체계를 통해 자살을 예방할 수 있다.간호 수행1. 매일 라운딩마다 자살 생각이 있는지 물어보았다.12/912/1012/1112/1212/13자살생각 O구체적 계획 X자살생각 O구체적 계획 X자살생각 O구체적 계획 X자살생각 X자살생각 X2. 주변의 위험한 물건을 치우고 낮은 소음, 밝지 않은 조명을 조성하였다.12/912/1012/1112/1212/13우울, 무가치함우울, 무가치함우울우울우울하지 않음3. 매일 라운딩마다 대상자의 감정에 대해 질문하였다.5. 대상자 옆에 보호자가 항상 상주하도록 교육하였다. 보호자가 있을 수 없는 경우 직접 같이 있어 주었다.6. 대상자의 지지체계를 사정하였다. (아내, 장인, 장모)간호평가단기목표 : 대상자는 5일 이내에 우울감이 줄었다고 말하였다. (목표 달성)대상자는 5일 이내에 자신은 가치가 있다고 말하였다. (목표 달성)

의/약학| 2021.10.20| 9페이지| 2,500원| 조회(439)

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영화 뷰티풀마인드 조현병 정신간호 사례연구 case 간호과정 2개

Schizophrenia사례연구 보고서(뷰티풀 마인드)A. 간호사정(1) 일반적 정보이름존 내쉬성별M입원일알 수 없음나이30대결혼상태기혼월 평균수입상직업대학교수, 수학자동거인 수입알 수 없음종교알 수 없음주거 형태주택, 자가, 쾌적함학력대학원 졸업의료 보장알 수 없음경제상태높음정보제공자본인, 부인, 치료진(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)1) 입원 당시 주 증상 :망상 ? 자신이 국가 기밀을 취급하는 업무를 한다고 말하고 존재하지 않는 인물들(찰스, 마시)을 만들어내고 정신과 의사를 소련 스파이가 자신을 잡으러 온 것이라고 생각하고 도망침. (과대망상, 관계망상, 피해망상)환각 ? 존재하지 않는 인물(찰스, 마시)이 보이고 그 인물과 대화함. (환시, 환청)2) 현병력: 병동에서 각종 약물치료 등의 치료를 받으며 증상이 호전되어 퇴원함. 이후 병식 부족과 일을 할 수 없고 아내를 만족시킬 수 없다는 이유로 약물을 제대로 복용하지 않았음. 결국, 암호를 해독하고 정부 비밀요원 윌리엄 파처가 다시 보이기 시작하며 국가기밀 업무를 해야 한다는 망상과 환각이 다시 나타났지만, 찰스의 조카 마시가 시간이 지나도 나이를 먹지 않는다는 것을 깨닫고 병식이 생김.3) 과거 병력 : 대학원 시절 없는 룸메이트(찰스)와 그의 조카(마시)를 만들어내고 대화하였으며(망상, 환각) 졸업 후 교수 일을 하면서 국가기밀을 담당한다는 망상과 환각을 경험하였음.(3) 개인 발달력? 신생아? 학령전기? 학령기? 청소년기? 성인 초기에서 현재까지 : 대학원 시절은 내성적인 성격으로 대인관계가 원만하지 않아 친밀감 회피. 망상이 만들어낸 친구 찰스와 진정한 우정이라고 생각하였다.뛰어난 지적 능력으로 정부역학 논문을 발표해 학문적으로 인정받았다.이후 교수로 활동하며 생산성 달성. 그의 학생인 아내와 결혼하였으며, 그의 조현병 증상이 심해져 아내가 정신병원에 전화하였고 뒤늦게 조현병임을 인식하였다. 이를 치료하는 데 있어서 아내의 지지가 많이 요구되었다. 치료로 인해 생산성 좌절.(4) 가족력? 가계도 (Genogram)? 가족 내 정신 및 신체 질환 유무 (Familial loading) : 알 수 없음? 가족 관계(밀착도)- 아내와는 매우 밀착되어 있으며 많은 지지를 받았음.- 아들과의 관계는 약물로 인한 무감동으로 인해 아기가 울어도 반응이 없는 모습을 보아밀착도가 부족해 보임.(5) 현재 상태1) 정신상태검진(1) 외모, 행동, 태도, 언어① 전반적인 외모 general appearance: 청결하며 깔끔하고 단정한 의복 상태. 입원 시기가 가까워질수록 흐트러진 모습 보임② 행동과 활동상태 behavior: 평소에는 행동이 느리며 운동성이 없지만, 논문을 쓰고 암호를 해독할 때 정신 운동성 행동이 증가함.③ 태도 attitude : 치료진에게 비협조적이며 적대적이고 경계하는 태도를 보임④ 언어 language : 망상 속의 인물들과 이야기하거나 논문 얘기를 할 때는 말을 많이하며 속도가 빨라짐.(2) 기분과 정동(mood and affect)기분 : 소련이 스파이가 찾아올 것이라는 불안과 공포, 일을 제대로 하지 못해 우울을 보임정동 : 아기가 우는데도 아무 반응이 없이 안고만 있는 모습 관찰 (무감동, 부적절한 정동)(3) 감각 지각영역(perception): 실제로 존재하지 않는 친구와 조카, 정부비밀요원을 보고 대화하는 환각을 보임(환청, 환시)(4) 사고(thought)① 사고과정과 형태: 문제를 풀거나 암호를 해석할 때 생각과 행동이 매우 빠름 (사고의 비약)② 사고의 내용: 자신이 암호를 해독하는 국가의 기밀 업무를 하고 있다는 과대망상을 가졌고 없는친구와 그의 조카, 정부비밀요원 등 없는 인물들을 만들어내는 관계망상을 보임.정신과 의사를 소련의 스파이라 생각하고 자신을 해하려고 한다는 피해망상을 보임.일상 속에서 법칙을 발견하려고 하는 강박사고를 보임.(5) 인지① 의식수준(consciousness) : 명료함② 지남력(orientation) : 시간 O, 장소 O, 사람 O③ 기억력(memory) : 정상④ 주의집중력과 계산력 : 수학을 계산하거나 암호를 해독할 때 뛰어난 모습을 보임⑤ 지능 : 대학교수로 뛰어난 논문을 작성하는 등 뛰어난 지능을 가짐⑥ 추상적 사고 : 수학 문제를 풀고 논문의 이론을 이해할 수 있음 (정상)⑦ 판단력(judgement) : 평소에는 정상이지만 약을 먹고부터 아기가 울어도 아무것도하지 않는 모습을 보아 비정상적임.⑧ 병식 : 정신과 의사를 소련 스파이라 생각하였으며 자신이 환각을 본다는 것을믿지 않는 등 병식 결여됨.이후 찰스의 조카 마시가 나이를 먹지 않는 것을 깨닫고 병식이 생김.2) 신체상태 검진활력증후 : 알 수 없음신장 : 약 182cm체중 : 건장한 체격. 약 77kg알러지 : 알 수 없음음주 : O담배 : O시력 : 알 수 없음식사 : 알 수 없음치아상태 : 치열이 고르고 충치 없이 건강해 보임배변 : 알 수 없음소변 : 알 수 없음수면시간 : 알 수 없음기타 :3) 사회적 경제적 기능 사정대학교수이기 때문에 경제적 기능은 우수하고 사회적 지위는 있지만, 대인관계 기능은 부족해 보인다.4) 영적 기능 사정 : 논리적으로 입증할 수 있는 것만을 믿어왔지만, 아내를 만나고 추상적인 사랑이란 개념을 이해하고 배우게 됨.5) 정신질환에 대한 치료① 약물치료 : 인슐린 혼수요법 (매주 5번 10주 동안) - 저혈당을 유발해 발작을 일으킴② 정신요법③ 인지행동요법④ 활동요법⑤ 기타B. 자료분석(1) 의학진단Multiaxial DiagnosisAxis I : 조현병. schizophrenia (SPR)II : NoneⅢ : NoneIV : 대인관계 문제V : 31-40(2) 기타 심리검사 및 일반 검사 : 알 수 없음(3) 대상자의 강점 및 약점강점약점똑똑하다.사교성이 부족하다.자신감이 넘친다.경제력이 있다.C. 간호과정(1) 대상자 문제 목록 ( 우선순위 설정)문 제(간호진단 형태가 아닌 사정 시 발견된 문제 모두 기록)우 선 순 위환각과 망상으로 인해 소련에서 자신을 잡으러 올 것같아 불안해 함. 병식이 생긴 후 환각이 다시 나타날까봐 불안해함1약물치료의 부작용과 병식 부족으로 인해 약 복용을 멈춤2자신의 병을 인정하지 않음3친구가 없고 아내랑만 소통하려고 함4(2) Concept care mapping존 내쉬는 자신이 암호를 해독하는 국가의 기밀 업무를 한다고 말하며 존재하지 않는 룸메이트와 조카, 정부비밀요원의 존재에 대해 얘기한다. 이후 정신과 의사에게 잡혀 정신병동에 입원하게 된다. 하지만 그는 자신이 소련의 비밀기지에 끌려왔다고 말한다. 이후 그는 치료에 임하지만 약물을 복용한 후 부작용으로 일을 할 수 없게 되자 복용을 중단하고 다시 환각의 증세가 악화되었다.???증상 및 증후? 안절부절못함? 방의 커튼을 치고 밖을 감시함? 식은땀을 흘림증상 및 증후? 자신의 병을 인정하지 않음? 약물 부작용 때문에 약 복용을 중단함증상 및 증후? 아내와 환각 외의 대인관계가 없음???간호진단? 불안간호진단? 불이행간호진단? 사회적 고립???간호수행? 대상자의 불안 요인과 수준을 사정한다.? 안전하고 조용한 환경을 제공한다.? 대상자가 느끼는 두려움에 대해 말로 표현하도록 격려한다.? 대상자가 말할 때 주의 깊게 경청한다.? 처방에 따라 불안을 감소시키는 약물을 투여 한다.간호수행? 약물 복용 필요성 병식 결여의 정도를 사정한다.? 약에 대한 지식을 사정한다.? 처방된 약물을 다 먹는지 확인한다.? 투약의 필요성을 설명한다.? 퇴원 후 복용하게 될 약물의 작용과 부작용에 대해 설명하고 대처방안을 설명한다.간호수행? 짧고 잦은 접촉을 통해 수용적 태도를 보인다.? 집단치료를 받는 것을 권장한다.? 타인과의 자발적 상호작용을 인정하고 긍정적 강화를 제공한다.? 무조건적인 존중을 조인다.? 타인과의 의사소통 방법을 교육한다.???Risperidone 2mg bid???결과? 대상자는 더이상 불안하지 않다고 말한다.결과? 대상자는 퇴원 시까지 약물의 효능과 부작용을 말로 표현할 수 있다.? 스스로 처방된 약을 규칙적으로 먹는다.결과? 대상다는 타인과 만족스러운 관계를 형성한다.(3) 간호과정 적용간호사정주관적 자료객관적 자료- “당신은 나하고 있으면 안 돼. 난 안전하지 않아.”- “강제로 갇혀있어, 국방부에 연락해줘요. 강제로 끌려왔어.”- “당장 불 꺼. 왜 불을 켠 거야. 당분간 친정집에 가 있어.”- 환각의 인물들(룸메이트, 조카, 정부비밀요원)에 대해 이야기함.- 누군가가 미행한다고 느끼고 도망감.- 안절부절못하는 모습이 관찰됨- 방의 커튼을 치고 밖을 감시함- 식은땀을 흘림간호진단환각과 망상과 관련된 불안간호목표단기목표대상자는 1주일 이내에 망상과 현실을 구분한다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 더 이상 불안하지 않다고 말한다.간호 계획1. 짧게 여러 번의 치료적 의사소통으로 신뢰 관계를 구축한다.2. 매일 불안 수준을 사정한다.3. 대상자가 말한 내용을 부정하거나 따지지 않는다.4. 처방에 따라 항정신병 약물을 투여한다.5. 처방에 따라 항불안제를 투여한다.6. 현실 중심적 대화와 활동을 격려한다.이론적 근거1. 치료적 관계를 형성하려면 대상자와의 신뢰관계 형성은 필수적이다.2. 불안을 사정해서 그에 따른 중재를 할 수 있다.3. 부정하거나 따지는 것은 환자의 불안을 증가시켜 환각이 더 심해질 수 있다.4,5. 투약은 증상을 조절할 수 있게 한다.6. 현실감각이 저하되어 있기 때문에 현실 검증 능력을 키우는 것이 중요하다.간호 수행1. 매일 라운딩마다 짧게 치료적 의사소통으로 신뢰 관계를 구축하였다.12/912/1012/1112/1212/1312/1412/1526점25점25점23점19점18점15점2. 매일 Beck 불안척도를 이용해 불안을 사정하였다.22-26점 : 불안상태(관찰과 개입을 요함)27-31점 : 심한 불안상태32점 이상 : 극심한 불안상태3. 대상자가 말한 내용을 부정하거나 따지지 않았다.6. 현실 중심적 대화와 활동을 격려하였다.간호평가단기목표: 대상자는 1주일 이내에 망상과 현실을 구분하였다. (목표 달성)장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 더 이상 불안하지 않다고 말하였다. (목표 달성)

의/약학| 2021.10.20| 9페이지| 2,500원| 조회(340)

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아동간호학 케이스스터디 당뇨병산모의 신생아 (GDM), 신생아 저혈당증(hypoglycemia) 간호진단 3개, 간호과정 2개 평가B괜찮아요

아동간호학 실습임신성 당뇨 산모의 신생아case study□ 문헌고찰1. GDM (임신성 당뇨병) & 신생아 저혈당증(hypoglycemia)* GDM (임신성 당뇨병)? 임신 전에는 발견되지 않았던 당뇨병이 임신 중에 처음 발견되는 경우? 임신 중 태반에서 분비되는 여러 가지 호르몬들이 혈당조절에 필요한 인슐린 작용을 억제하여혈당이 상승함? 임산부의 약 1~3%에서 임신 2기 또는 3기에 나타남? 위험요인 : 30세 이상, 비만, 당뇨병의 가족력이 있는 경우, 임신성 당뇨의 과거력, 거대아 분만력,원인미상의 사산반복* 신생아 저혈당증(hypoglycemia)? 혈장 포도당의 농도가 정상 신생아의 출생 후 나이별 정상 혈당의 범주보다 현저히 낮은 경우? 생후 1일 이후 만삭아의 혈장 혈당이 45mg/dl 미만, 미숙아는 25mg/dl 미만인 경우 저혈당? 포도당은 뇌 대사에 필요한 주된 물질로, 신생아 저혈당증은 신경세포와 신경교세포 모두에 손상을 입혀 심한 장애나 사망에 이르게 할 수 있고, 저산소증이나 허혈증은 저혈당증에 의한 뇌손상을 더욱 촉진시킴? 빈도는 1000명 출생아 중 1~3명이고, 조기수유 시 발생을 줄일 수 있음2. 병태 생리? 임신성 당뇨병의 경우, 태아의 성장과 발달에 필수적인 대사성 변화가 발생해 태아의 성장과 발달에 악영향을 미침? 임신 시 태반호르몬은 태아와 태반 단위의 성장을 평행하게 하려는 정도의 인슐린 저항성을 키움? 태반이 성장함에 따라 더 많은 태반 호르몬이 분비됨? 인슐린 분비는 인슐린 저항을 극복하기 위해 증가? 정상 임부는 정상 당 수치 유지를 위한 요구량에 맞춰 인슐린 생산량을 증가시킬 수 있으나,당뇨병 임부는 요구를 충족시키기에 불충분한 인슐린 때문에 대사의 변화에 적응 불가하며,결과적으로 모체와 태아에게 큰 문제가 나타날 수 있음※ 당뇨병이 임부에 미치는 영향- 감염 특히 비뇨기 감염이 흔하고 정도가 심합니다.- 임신중독증의 발생이 정상 임부보다 4배 이상 높습니다.- 양수과다증의 빈도가 증가합니다. 양수과다증으로상 증상인슐린이 부족하게 되면 포도당이 세포 내로 이동할 수 없어 혈당량이 상승하고 세포와 조직의 탈수현상이 일어나며 결과적으로 심한 갈등, 다식, 다뇨, 체중감소가 있게 됩니다.※ 임신 동안에 미치는 영향: 혈당 조절이 잘되는 경우 산모와 아기 모두 건강한 분만이 가능하지만, 혈당 조절이 불량한 경우 제왕절개술의 가능성이 증가하게 되며 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있다.? 거대아자궁 내에서 측정된 태아의 몸무게가 4,500g보다 클 때 거대아로 정의합니다. 임신 중기와 말기에 발생하는 고혈당은 태아의 성장을 촉진시켜 거대아가 되게 합니다. 태아의 모든 영양은 엄마의 혈액으로부터 공급받습니다. 따라서 임신성 당뇨병 임산부에서 혈당이 높아지면 태반을 통하여 포도당과 기타 영양소가 과다하게 태아에게 전달되어 거대아의 원인이 됩니다. 거대아는 자연분만을 할 경우, 어깨가 걸리는 난산의 요인이 되기도 하고, 출산 시 산모에게 손상을 가져올 수 있으므로 제왕절개를 해야 할 수도 있다.? 신생아 저혈당임신성 당뇨병 임산부가 낳은 아기는 출산 직후 저혈당에 빠질 위험이 높습니다. 신생아 저혈당은 만삭아의 경우 혈당이 35mg/dL 이하, 조산인 경우 25mg/dL 이하로 떨어진 경우입니다. 신생아 저혈당증은 보통 증상이 없으나 창백, 무호흡, 떨림 또는 청색증이 간혹 나타납니다. 특히 저체중아에서 저혈당증이 나타나게 되면 신경학적 후유증과 발달 장애의 위험성이 증가합니다.→ 혈당 농도의 정도, 저혈당의 원인, 증세에 따라 증상 징후가 다르다.? 신생아 저혈당증은 출생 직후, 또는 그 후 어느 신생아 기간에든 생길 수 있지만, 출생 직후 몇 시간부터 생후 1주 동안에 더 잘 생긴다.? 혈당 농도가 아주 낮을 때는 아기가 깜짝깜짝 놀라고, 팔다리와 몸을 부들부들 떨기도 한다.? 급히 치료하지 않으면 얼굴과 몸이 창백해지고 더 심하면 전신이 파래질 수 있다.? 혈당이 아주 낮으면 바보처럼 멍청해지거나 전신경련을 하기도 한다.? 아기가 날카로운 비명을 지르면서 울기도 한다.? 임신성당뇨병으로 진단받지 않은 산모는 임신 24-28주에 2시간 75g 경구포도당부하검사를 시행합니다. (1단계 접근법)⇒ 기존의 2단계 접근법을 이용할 경우, 505 포도당부하 1시간 후 혈당 140mg/dL 이상(고위험 산모의 경우, 130mg/dL 이상)이면 선별검사 양성으로 판정하여 100g 경구포도당부하검사를 시행합니다.? 진단 기준은 첫 번째 산전 방문 검사 시 다음 중 하나 이상을 만족하면 당뇨병이 있는 것으로 진단한다.? 공복 혈장혈당 : 126mg/ dL? 임의혈장혈당 : 200mg/ dL? 당화 혈색 소 : 6.5 %? 임신 24-28주 사이에 시행한 2시간 75g 경구포도담부하검사 결과 다음 중 하나 이상을 만족하는 경우 임신성당뇨병으로 진단한다.? 공복 혈장혈당 92mg/dL? 포도당부하 1시간 후 혈장혈담 : 180mg/dL? 포도당부하 2시간 후 혈장혈당 : 153mg/dL? 기존의 2단계 접근법으로 100g 경구푸도당부하검사를 시행한 경우, 다음 기준 중 두 가지 이상을 만족하면 임신성당뇨병 진단을 고려합니다.? 공복 혈장혈당 : 95mg/ dL? 포도당부하 1시간 후 혈장혈당 : 180mg/ dL? 포도당부하 2시간 후 혈장혈당 : 155mg/ dL? 포도당부하 3시간 후 혈장혈당 : 140mg/dL신생아 저혈당증 병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합하여 이 병이 의심되면 혈당을 측정해 진단한다.? 신생아가 다른 질병을 앓을 때 그 병의 증상 징후가 저혈당증의 증상 징후와 거의 비슷하게 나타날 수 있다.? 이때 혈당 농도를 측정하여 다른 병과 감별 진단한다.? 또 신생아가 다른 병을 앓고 있을 때도 그 병의 합병증으로 저혈당이 잘 생길 수 있다. 때문에, 혈당의 농도를 측정해 보아야 한다.5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)혈당치를 정상으로 유지하는 것이 가장 중요하며 자궁 내 환경이 나빠지지 않는 한 임신을 지속시키고, 당뇨병이 악화되면 조산아를 분만하더라도 분만을 시키는 것이 바람직합니다. 목표 혈당은 공복 받은 적이 있다. □무 ■유 4회임신 중 경험한 적이 있다. □약물중독 □과다 음주 □과다 흡연출생 시 신생아상태: ■만삭아 □미숙아 □과숙아 ■재태 기간 37 wks■체중 3.34Kg ■신장 50.1cm ■두위 34.5cm■Apgar score: 1분 10점 5분 10점3. 현병력1) Vital sign체 온□ /℃ (액와체온계)□ /℃ (직장체온계)■ 37 /℃ (고막체온계)□ /℃ (전자체온계인 경우 측정부위)맥 박■규칙적이다. □불규칙적이다. 횟수 145 회/min.측정부위 Apex호 흡■규칙적이다. □불규칙적이다. 횟수 54 회/min.호흡의 양상 복식호흡 + 흉식호흡 -혈 압- / - mmHg (혈압계의 종류: )2) 영양과 배설수유 방법■구강 □위관 □금식수유 종류■모유 ■우유수유 상태■Sucking reflex, rooting reflex 매우 강함□Sucking reflex, rooting reflex 자극을 주면 먹으려고 함□Sucking reflex, rooting reflex 약함.① 수유상태피부색□정상 □창백 ■홍조 □청색증 □황달 □기타피부 특성■태지 □미립종 □땀띠 ■솜털② 피부상태③ 수분대사 상태구토□무 ■유구토시점과 횟수 1회/일구토양상(구토의 형태, 내용물) 가볍게 토함, 모유설사□무 ■유 횟수 4~5회 /일양상(설사의 형태, 내용물) 묽음, 덩어리짐천문상태■flat □bulging □depressed피부탄력성■good □fair □poor부종■무 □유출생 후체중변화□무 ■유 0.12kg 감소함배변형태 묽은 설사 횟수 4~5회/일 양 250g 냄새 무취 내용물(혈변)배변 경로■항문 □stoma (종류 : )배뇨형태 정상뇨 횟수 5회 양 250ml 냄새 무취 내용물(혈뇨)④ 배설목욕□무 ■유(장소, 횟수, 시간) 욕조, 6회, 매일 1PM활동 상태■활발하게 움직인다 □거의 움직임이 없다□과다하게 움직인다총 수면시간18 hrs/day3) 활동과 휴식상태4) 산소호흡규칙적임 + 깊이 보통심첨부 맥박규칙적임 + 강도 강함기도의 청결성ur)좌측 쇄골하중앙선과 4-5번째 늑간이 만나는 지점 청진 시 145회/분, murmur 없음복부liver우측늑간 아래에서 촉진우측 늑간 아래 촉진됨spleen생후 1주후에 촉진가능촉진 불가능kidney배꼽위에서 촉진가능배꼽 위에서 촉진됨umbilical, cordvein 1, artery 2제대정맥 1개, 동맥 2개 확인femoral pulse양측 동일하게 촉지양측 규칙적으로 촉지됨생식기여아 : 음핵 뒤에 요도관, 항문여아, 음핵 두드러지고 대음순은 작고 넓게 퍼짐. 가성월결, 마유 없음남아 : 음낭에서 고환 촉지등과 직장항문 개방됨. 생후 24시간 내 태변 배출함. 척추 이상 없음사지10개의 손가락 발가락 확인됨. 유연함신경근육계대칭적인 자세. 근긴장도 정상반사사정Sucking reflex정상Rooting reflex정상Moro reflex정상Grasp reflex정상Babinski reflex정상Tonic neck reflex정상Crawl reflex정상6) 약물약물명1회 투여량, 투여경로, 투여시작일, 종료일투여이유, 부작용, 간호Vit K1mg, IM, 11/10출혈 예방헤파박스0.5ml, IM, 11/10B형간염 예방테라마이신 안연고안점적, 11/10결막염 예방5% DW10cc, PO, 11/10저혈당 예방베판텐 연고 5%30g, 피부도포, 11/15피부발적 치료7) 임상검사 및 대사성 문제 검사검사명검사유무 및 결과BST출생 시 50mg/dl1시간 뒤 48mg/dl5시간 뒤 60mg/dl4. 시나리오2020년 11월 10일 전0님의 아기로 37주에 태어난 신생아다. 본원 수술실에서 cesarean section 하였으며 출생 후 6일째다. 출생 당시 V/S 145회/분-54회/분-36.3℃ 였으며 출생 시 체중은 3.34kg, 신장 50.1cm, 두위 24.5cm, 흉위 33.1cm 측정되었다. 아프가점수는 1분 측정 시 10점이었고 5분 후 재측정 시 10점이 측정되었다. 전신사지 모두 대칭적이며 구부린 자세를 하고 있다. 피부는 붉으면 중독성성

의/약학| 2021.07.14| 15페이지| 2,000원| 조회(2,746)

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