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조혈제종류

Espogen(erythropoietin)**에리스로포에틴은 주로 신장에서 만들어지는 호르몬으로서, 골수에서의 적혈구의 생산 조절.1. 효능효과- 만성신부전 환자에게 나타나는 빈혈- 증후성 빈혈 / - 수혈이 필요한 빈혈2. 예측 효능ㆍ효과- 수술시행환자의 자기혈 저혈- 화학요법 받는 암환자에게 나타나는 빈혈1. 만성신부전 환자-투여초기: 50iu/kg 주 3회 or 150iu/kg 주 1회 서서히 SC or 1 ～ 2분에 걸쳐 IV.-투여 유지기: 빈혈 개선효과가 얻어지면, 주 2 ～ 3회 투여를 유지시키거나, 주당 2 ～ 3회 투여량을 합친 용량을 주 1회로 투여할 수 있다.-Hb target: 11 g/dL-최고 투여량: 200iu/kg 주 3회를 초과해서는 안된다.2. 예측 용법ㆍ용량1) 수술시행 환자수술 전 2 ∼ 3주간 1회 6000단위를 주 3회 IV or SC2) 화학요법을 받는 암환자에게 나타나는 빈혈초기 투여량: 150iu/kg 주 3회 SC. 투여 8주 후 반응이 충분치 않으면 용량을 300iu/kg 주 3회까지 증량할 수 있다.Nesp prefilled(darbepoetin)**darbepoetin은 빈혈 치료에 사용되는 합성 형태의 에리스로포이에틴.1. 효능효과-만성신부전 환자의 빈혈-고형암의 화학요법에 의한 빈혈1)혈액투석 환자- 투여초기: 보통 성인 1회 20mcg 주 1회- 유지 투여기: 주 1회 15~60mcg-> 빈혈 개선이 유지되는 경우 투여량을 2배로 하여 2주 1회 투여로 변경가능, 보통 2주 1회 30~120mcg 투여.- 최고 투여량 1회 180mcg,- Hb target: Hb 11g/dL 전후2)복막투석 및 투석전 CKD 환자- 투여초기: 보통 성인 1회 30mcg 2주 1회- 유지 투여기: 2주 1회 30~120mcg-> 빈혈 개선이 유지되는 경우 투여량을 2배로 하여 4주 1회 투여로 변경가능, 보통 4주 1회 60~180mcg 투여.

의/약학| 2018.05.23| 1페이지| 1,000원| 조회(1,607)

조혈제, Darbepoetin, Espogen

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심장재활 평가A+최고예요

1. 심장재활의 정의심장 질환자의 신체적, 정신적, 사회적 상태를 가능한 최적으로 하기 위한 총체적 노력이며, 그렇게 함으로써 환자는 지역 사회에서의 생활을 정상 수준에 근접시킬 수 있다. 이를 달성하기 위해서는 생리학적, 임상적, 심리학적, 사회적 측면을 함께 고려하여야 하며, 심장 재활은 심장질환 관리의 필수적인 한 부분으로 간주되어야 한다. (세계보건기구, 1969)2. 심장 재활의 목적-단기목적: 빠른 시일 안에 일상 생활을 할 수 있도록 환자와 그 가족에게 질환의 경과를 교육하고, 초기 회복기 동안 심리적인 안정을 할 수 있도록 초점을 두고 있다.-장기목적: 퇴원 후에도 정기적으로 운동 처방 및 본인의 위험인자들을 관리하면서 사회나 직장으로의 원활한 복귀를 돕고자 함이다.**심장재활 참여가 필요한 사람- 심혈관 질환으로 약물치료 중이거나 스텐트삽입,관상동맥 우회술, 심장판막 수술을 받고 회복 중인 환자,- 가족력이 있거나 비만, 흡연, 고혈압, 당뇨 등 심질환위험인자를 가진 경우3. 심장 재활치료의 구성요소? 운동처방에 따른 운동치료? 관상동맥 질환에 대한 전반적인 건강교육? 영양상담 및 체질개선? 금연 프로그램? 스트레스 관리를 위한 정신 사회적 상담 프로그램4. 심장 재활팀의 구성? 재활의학과 전문의 ? 임상심리사? 물리치료사 ? 운동치료사? 재활간호사 ? 사회복지사? 영양사 ? 작업치료사5. 심장재활의 효과- 심폐기능을 증가시킨다.- 심장의 측부(보조) 순환혈관이 발달한다.- 동맥 및 정맥이 유연해지고 내경이 커져 혈류가 개선된다.- 이상지질혈증, 고혈압, 비만, 혈당 개선 및 당 이용율을 개선시켜 재발을 예방한다.- 심혈관 질환의 재발을 막아 이환율과 사망률을 낮추게 된다.- 정신정인 안정감과 스트레스를 감소시키며 삶의 질을 증진시킨다.- 체지방율을 감소시킨다.6. 심장재활의 단계①급성기란? 심근경색증 치료를 위해 입원해 있는 시기-병실 안에서 걷는 운동부터 시작하여 차츰 운동량을 증가시킨다.-심장재활치료실에서 심장전문치료사에게 1:1 재활치료를 받게 된다.**심장재활에 대한 교육, 체성분 검사, 6MWT(6-minute walking test), 동맥경직도 검사검사 방법동맥경직도 검사(pulse wave velocity and ankle brachial index)사지의 혈압과 혈류의 속도를 측정하여 동맥의 탄력성과 협착상태 및 경화도를 확인한다.6MWT(6-minute walking test)6분동안 걸을 수 있는 거리를 측정함②회복기·훈련기란?- 회복기는 발병 후 4-6주 정도의 기간을 말하며 퇴원 후 운동을 통해 실제적으로 심장재활 훈련을 하는 시기를 훈련기라고 한다.- 운동은 매우 필요하면서도 오히려 해가 될 수 도 있어 병원에서 심전도와 혈압, 맥박,환자의 증상 등을 지속적으로 관찰하면서 조심스럽게 운동강도를 높혀 나가는 과정이 필요하며 이를 위해 운동부하 검사를 시행한다.운동부하 검사-목적: 기능적으로 환자의 운동량을 결정하고 심혈관 방응을 관찰, 개별화된 운동을 위험하지 않도록 처방하는데 가장 중요한 평가이다.-검사 방법· 가슴부위에 유도자극을 부착하고 한쪽팔에 혈압기를 부착한다.· 런닝머신 위에서 일정한 검사 단계에 따라 검사를 시행한다.(일정한 간격으로 빠르게 걷다가, 속도를 높여 뛰는방식)-결과: 최대 산소 소비량과 신진대사치 측정결과에 따라 본인의 심폐기능 수준과 권장 활동 수준, 권장 운동 심박수를 확인할 수 있으며,위험 단계를 확인하여 퇴원 후 활동량을 결정할 수 있다.**고위험·중간위험: 외래통원 심장재활프로그램**저위험: 자가 운동 시행- 운동부하 검사 결과를 통해 권장운동 심박수에 맞춰 심장재활 훈련을 시행한다.1단계준비운동 (5~10분)스트레칭, 가벼운 체조, 걷기2단계심장재활 (30분)목표 심박수 수준의 유산소 운동ex) 걷기, 달리기, 자전거타기, 상지 자전거,아쿠아 에어로빅, 보행풀♨금기운동) 줄넘기, 스쿼시, 농구, 수영, 역기들기3단계정리운동 (5~10분)- 근력운동시기: 근력운동은 산소요구량 감소, 근력 및 근지구력 개선을 위해 필요하다.합병증 없이 심근경색증으로부터 회복된 환자는 2~4주간 유산소 운동을 먼저 시행하여 발병 5~8주 후에 가능하다.③유지기란? 안정권에 든 환자이며 훈련기가 끝날 때 운동부하검사를 통해 운동이나 작업에 대한 지침을 작성한 후 훈련기의 효과를 유지하기 위한 시기이다.?운동 부족시 예방약을 먹더라도 관상동맥 병변이 악화되어 적어도3회/week 이상 시행하도록 권장.??심폐 체력 수준을 심장 재활을 통해 높이는 것이 심혈관 합병증으로 인한 사망률을 낮추는데 있어 매우 중요하다!!※운동 시 주의사항? 운동을 하기 전 의사의 진단을 통하여 질병의 정도에 따라 운동처방을 받는다.? 운동전에 컨디션과 심박수를 체크한다.? 어지러움이나 오심, 구토 등의 증상이 동반되는 경우 운동을 중지한다.? 오히려 혈압이나 심박수나 내려가는 경우 운동을 중지한다.? 반드시 준비운동을 10분 이상하여 신체 가동 범위를 높이고, 심장 부담을 줄인다.? 운동 중에 심장에 압박, 통증이 있으면 운동을 중지한다.? 운동 중에 심박수는 1분간 100 ~ 140회가 넘지 않도록 한다.? 심장에 부담을 주는 겨울에는 실내운동을 한다.? 실외에서 할 때는 실내에서 충분한 준비운동을 한다.? 안전한계를 지킨다.7. 식이요법① 저 나트륨 식이 ? 염분 섭취량을 조절한다- 염분의 나트륨 성분은 체액의 균형을 조절하는 무기질로, 수분을 끌어 당기고 보유하려는 성질을 가지고 있어서 염분섭취를 줄이게 되면 혈압 조절과 부종 완화에 도움을 주고 신장 및 심장의 부담을 덜어주게 된다.1) 식품의 나트륨 함량- 계란, 우유, 육류, 어류 등은 조미료로 맛을 내지 않아도 원래 나트륨이 들어 있으므로 나트륨 제한식에 있어서는 소금섭취량을 제한한다.

의/약학| 2018.05.23| 4페이지| 1,000원| 조회(519)

식이요법, 심장재활, 심장재활 목적

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복합 뇌하수체 자극검사법

복합 뇌하수체 자극검사 (Combined pituitary stimulation test, Cocktail test)Ⅰ.목적- 뇌하수체 전엽 기능 부전증이 의심되는 환자- 뇌하수체-시상하부 부위의 수술, RTx 등의 치료 시행 전후의 환자*뇌하수체 전엽 호르몬 기능 부전시 증상? ACTH (부신피질자극호르몬)- 저혈압, 피부색소의 감소, 저혈당, 전신권태감, 소화기 증상, 식욕부진, 저나트륨혈증, 호산구 증가? TSH (갑상선자극호르몬)- 피부건조, 느린맥, 추위에 대한 저항감소, 변비? GH (성장호르몬)ㆍ 소아－저신장, 발육장애, 근력 · 근육량 감소ㆍ 성인－저혈압, 저혈당, 체지방 증가, 근력 · 근육량 감소? FSH (난포자극호르몬), LH (황체형성호르몬)ㆍ 소아－성(sex)성숙장애ㆍ 남성－성욕저하, 발기부전, 고환위축, 성모(sexual hair) 감소, 치모의 여성화ㆍ 여성－월경불순, 무월경, 성모탈락, 유방 · 성기의 위축? PRL (젖분비호르몬) : 젖분비장애Ⅱ. 검사방법ⅰ.전처치· MNNPO· NS fluid용 연결용 22G+3way, 채혈용 18G+3way (같은 방향으로 하면 안됨)· 검사 동안 ECG monitoring, supine position 유지· 주치의 keepⅱ.준비물· NS 500ml· 50%DW 100ml fluid, cortisolu 100mg 1vial 환자 옆에 prep!?저혈당 증상시 즉시 처치위함· Relefact LH-RH 100mcg 1amp ?기전: LH. FSH 분비자극· Cerebrain 200mcg ?기전: TSH, Prolactine 분비자극· Regular insuline(RI) -기전: 혈당을 저하시켜 GH, ACTH 분비자극ⅲ.검사방법1. basal sample 시행 및 BST 측정하여 RI 용량을 주치의 확인후 약물과 RI 정맥주입 하여 검사를 시작한다.2. 15분, 30분, 60분, 90분, 120분 간격으로 채혈하여 정상반응치와 비교 및 매채혈과 동시에 BST 시행, V/S을 check 한다.?30분~60분 동안은 BST를 5분 간격으로 check하여 저혈당에 도달하는지 monitor 한다.?목표치는 60분까지 BST 40mg/dL 이며 혈당이 떨어지지 않으면 다시 주치의에게RI 용량을 확인 후 정맥주사한다.?채혈 후 검체 접수시마다 진단검사의학과에 전화하여 hemolysis 유무를 확인하여검사를 진행한다.?hemolysis 유무가 확인이 되지 않아도 채혈시간에 맞게 검사를 우선 진행하며hemolysis 된 경우 즉시 주치의에게 알린다.S-glucoseACTHCortisolGHLHFSHTSHPRLbasal++++++++Free T4, T3, Estradiol, ADHTestosterone, IGF-1(SM-C),15분++++30분++++++++60분++++++++90분++++++++120문++++++++*IGF-1: GH가 뇌하수체에서 분비되면 간이나 다른 표적조직에서 내분비호르몬으로 IGF-1가 생성된다.ⅳ.결과의 해석hormonetime formaximal responsenormal responseglucose30~40분20μg/dl (and increase by 7μg/dl)GH40~90분basal: 2 fold basal or >8ng/mlLH20~30분basal: 2~20mIU/mlpeak: Male >4x, Female >3x

의/약학| 2018.05.23| 2페이지| 1,000원| 조회(253)

복합뇌하수체, 자극검사법, 복합 뇌하수체 검사법

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