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(A+) 지역사회간호학실습 후두암 독거노인 케이스 (간호진단 2개, 간호과정 2개)

사례연구보고서후두암(larynx cancer)00보건소부서과목명제 출 자실습기간실습기관실 습 지 도 교 수제출일- 목차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 대상자 사정3. 가족 사정4. 간호진단5. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2019년에 발표된 중앙암등록본부의 2016년 국가암등록통계 자료에 따르면 후두암발생률이 2014년에 1,125건, 2015년에 1,152건, 2016년에 1,167건으로 꾸준히 증가하고 있음을 알 수 있다. 또한 남성에서의 후두암 발생률은 1,101건 여성에서의 발생률은 66건으로 남성에서의 발병률이 월등히 높았다. 보건소 실습 도중 방문 보건을 통해 후두암을 진단받고 부분후두절제술을 받은 후 집에서 지내고 있는 70세 남성인 대상자를 만나게 되었다. 후두암을 치료하기 위해서는 부분 또는 전체 후두를 절제하기 때문에 수술을 실행한 대상자는 발성을 담당하는 후두의 변화로 의사소통에 어려움을 겪게 된다. 또한 혼자 살고 있었던 대상자는 수술환지 며칠 되지 않았음에도 불구하고 올바르게 몸을 관리하지 못하는 모습을 관찰하였다.따라서 이번 사례연구보고서를 통해 후두암에 대해 학습하여 질병을 정확히 이해하고 후두암 대상자에게 필요한 간호가 무엇인지 파악한 후, 지역사회에서 제공할 수 있는 간호과정을 적용해봄으로써 후두절제술을 시행한 후의 대상자의 건강을 효과적으로 관리하기 위해서 보건소에서는 어떤 프로그램을 실시하고 있는지 알아볼 것이다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰▶ 후두암의 정의 및 종류후두암은 두경부에서 중요 기관 중 하나인 후두에 발생하는 악성 종양이다. 후두에서 기원하는 모든 악성 종양 대부분은 편평상피암이며 나머지는 육종, 선암, 신경내분비 종양과 그 외 극히 드문 다른 종류의 암이 존재한다.(1) 발생부위후두는 여러 모양을 가진 연골들에 의하여 단단히 보호되고 있으며 내부는 성대가 위치한 성문부를 중심으로 성문 상부, 성문부, 성문 하부로 나뉜다. 경부(목)에는 수많은 림프절들이 고루 분포하고 동반하는 경우는 흡연만 하는 경우보다 암의 발생에 상승효과가 있다는 것은 알려져 있다.(3) 영양영양부족과 비타민 부족은 심한 음주를 하는 경우 흔히 발견되며 후두암을 발생시키는데 기여한다는 보고가 있다.(4) 직업적 요인석면에 노출되는 경우 후두암 발생 위험이 증가한다. 그 외 알루미늄 생산, 고무 산업에 종사하는 경우에도 후두암 발생 위험이 높다.(5) 기타요인여러 발암, 항암유전자의 변이가 있는 경우, 동등한 환경에서 후두암발생의 빈도가 높다는 연구결과가 있다. 또한 위역류성 질환 여부도 후두점막의 지속적 자극과 만성염증을 야기하여 후두암 발생을 증가시킨다는 보고가 있으나 아직 연구진행 중이다.▶ 증상증상설명목소리 변화? 대개 수 주 또는 수 개월에 걸쳐 지속적으로 점점 심하게 목 소리변화가 발생? 단 목소리 변화가 오래 지속 되더라도 목소리의 양상이 급격 히 변하지 않는 경우에는 암이 아닌 경우도 많음? 발생부위에 따라- 성문암: 증상이 초기에 나타남 (양쪽 성대 사이에 틈이 벌어져 발성 시 쉰 목소리가 남)- 성문상부암, 성문하부암: 늦게 나타남목에 혹이 만져짐? 다른 증상 없이 목에서 혹이 단단하게 만져지는 경우가 후두암에서 최초로 나타나는 증상이 될 수도 있음? 목에서 혹이 만져지는 경우는 정확한 검진이 필요함목구멍에 이물질이 걸려 있는 느낌? 이런 느낌이 지속되는 될 때 드문 경우에서 후두암 자체의 증상일수 있으므로, 정확한 진단이 필요함음식물을 삼키기 불편함? 여러 종류의 두경부암 (구인두, 하인두암)과 식도암, 후두암에서 생길 수 있는 증상? 이 경우에 연하 기능 자체에 대한 평가를 포함한 정확한 검진을 받는 것이 좋음목이 아픈 증상? 종양 부위에 궤양, 염증이 있거나, 신경침범이 있을 때 발생? 성문상부암에서 흔히 생길 수 있음? 음식물을 삼킬 때 심해지며 귀로 뻗치는 듯이 아픈 연관통도 생길 수 있음숨이 차거나, 숨쉴 때(특히 숨을 들이 마실 때)목에서 잡음이 들리는 증상? 종양이 크게 자라서 후두의 공기가 지나는 부분을 막는 경우에 가장 민감성이 증가하므로 햇볕, 열, 냉에 노출을 피하고 면도를 하지 않도록 함? 침샘이 방사선에 노출되면 구강건조감이 심해지므로 많은 양의 수분섭취를 권장하고, 습도를 조절함? 껌이나 사탕등을 먹게 하거나 salivart와 같은 인공타액을 사용할 수 있음(3) 항암화학요법지난 수십년간 후두암 등 두경부암의 치료에 있어서 사용되어 온 시스플라틴 등 세포독성제제를 이용한 항암치료는 수술이나 방사선 치료에 대한 보조역할 밖에 하지 못했지만 최근에는 탁솔등의 신약의 추가와 여러 활발한 임상연구들을 통해 치료에 적극적으로 동참하게 되었다. 특히 방사선치료와 병행하여 치료의 상승효과를 보이고 있으며, 선행항암화학요법을 통해 방사선 항암요법에 감수성이 있는 환자를 선택하여 향후 치료방침을 결정하는데 중요한 역할을 하고 있다.▶ 예방금연? 가장 확실한 후두암 예방책? 흡연자라도 금연한 지 6년이 지나면 후두암 발병률이 크게 떨어지고, 15년이 지나면 비흡연자와 비슷해짐절주? 특히 흡연과 같이 하는 심한 음주는 피하기? 심한 음주는 단독으로도 후두암 발생에 영향을 주는 것으로 알려져 있으므로, 음주를 하는 경우 양을 줄이는 것이 후두암을 예방하는데 도움을 준다.식습관? 채소, 과일, 곡물을 많이 섭취, 비타민 A, C, E 등을 적당량 섭취▶ 재활후두부분절제술의 경우는 정상적인 고운 목소리는 아니지만 성대의 구조가 남아 있으므로, 발성이 가능하다. 반면, 후두전절제술을 시행하게 되면 성대의 구조가 완전히 없어지게 되므로 정상적인 발성이 불가능해진다. 그러나 이제 후두가 없는 상태에서도 발성을 가능하게 하는 여러 방법들이 고안되었다.식도발성구강 안쪽에 공기를 가둔 후·인두식도를 진동시켜 목소리를 내게 하는 방법이다. 이 소리는 혀, 입술, 치아에 의해 수정되어 말소리와 비슷하게 된다. 이 방법을 배우는 데 몇달이 걸리며, 배우는 사람의 1/2 정도는 성공하지 못할 수도 있다. 기술만 잘 익히면, 목소리는 깊고 크며 효과적이다.전기후두전기후두는 자력으로 식도와 인두점막의 진동을 발가 들렸다. 대상자의 집에 방문했을 때 베란다에는 재떨이와 담배꽁초가 있었고 여전히 담배를 끊지 못했다고 하였으며 냉장고에는 김치종류를 제외한 음식은 보이지 않았으며 식사는 하루에 1-2회 정도 한다고 하였다.1) 대상자 정보성명김OO성별남성연령70세국적한국주소연락처010-1234-5678정보제공자본인직업무직특이사항기초생활수급자결혼상태이혼대인관계원활하지않음지지체계부족의사소통목소리에 변화는 있지만 가능종교무교학력고졸흡연50년1갑/일음주해당 없음현병력후두암혈압125/80mmHg혈당정상키/몸무게174/70kg2) 자가관리능력 측정도매우높음약간높음약간낮음매우낮음1. 가족문제 및 가구원 건강문제의 심각성 (가족문제, 가구원의 질병중증, 합병증, 일상생활 수행능력 등 포함)1?234매우낮음약간낮음약간높음매우높음2. 가족 등 지지자원 보유 및 활용정도?12343. 생활수준(지불능력)?12344.가족문제 및 가구원 건강문제에 대한 인식 및 태도(문제해결능력)?12345. 가족문제 및 가구원 건강문제 해결에 대한 지시 및 대처능력?1234총점6점방문 요구도 관점 : 자가관리능력 총점에 의하여 결정Ⅰ군(집중관리군) : 6점이하 Ⅱ군(정기관리군) : 7-10점Ⅲ군(감시/추후관리군) : 11점-15점 Ⅳ군(자가관리군) : 16점 이상구분기준Ⅰ. 집중관리군주 1회 이상 집중적인 방문서비스와 관리가 필요한 가족Ⅱ. 정기관리군월 1~2회 이상 정기적 방문서비스와 관리가 필요한 가족Ⅲ. 감시/추후관리군2~3개월에 2회 이상 건강상태 확인하거나 간헐적 방문보건서비스와 관리가 필요한 가족Ⅳ. 자기관리군가족 스스로 건강문제 해결이 가능하도록 6개월에 1회 이상 건강상태 확인이 필요하며 문제발생 시 건강상태에 따라 방문보건서비스와 관리가 필요한 가족3) 방문건강관리사업 조사표(1) 건강면접 조사표 (만 19세 이상)신규방문2019년 09월 16일가구등록번호1234-567가구주 성명김 0 0대상자 성명김 0 0성별■① 남자 □② 여자방문간호사 성명(서명)신장체중BMI혈압혈당공복식후HbA1C174c식의 차등성1간호진단우선순위지식부족과 관련된 비효율적 건강관리 (12점)1지지체계부족과 관련된 외로움 위험성 (8점)25. 간호과정?간호과정 적용 #1사정주관적자료“하루 종일 누워있어.”“운동 해야돼?”“(밥)아직 안먹었지.”객관적자료- 진단명: 후두암- 2019.08.14: 후두부분절제술 시행함.- 목에는 기관루가 있음.- 기관루가 공기중에 노출되어 있는 모습 관찰함.- 숨을 쉴 때마다 그렁그렁소리가 들림.- 베란다에서 재떨이와 담배꽁초를 발견함.- 냉장고에는 김치류의 음식만 있는 것 관찰함.간호진단지식부족과 관련된 비효율적 건강관리장기목표- 대상자는 6개월 이내로 금연을 실천한다.단기목표- 대상자는 7일 이내로 기관루 관리법에 대해 설명한다.- 대상자는 7일 이내로 지역 사회 단체로부터 도시락을 받는 모습이 관찰된다.간호계획간호계획이론적 근거1. 대상자의 후두암에 대한 지식정도를 사정한다.2. 대상자가 운동을 할 수 있도록 유도한다.3. 대상자가 금연을 할 수 있도록 도와 준다.4. 대상자가 영양가 있는 음식을 섭취 할 수 있도록 도와준다.5. 대상자에게 기관루 관리법과 주의사 항을 교육한다.1. 근치경부절제술 대상자는 상실된 근육기능을 회복하기 위해 다른 근육과 함께 점차적인 운동을 하도록 교육한다. (조경숙 외 공저, 2016, 성인간호학 상권, 서울, 현문사)2. 두경부암 대상자에게 수술 후 금연 은 매우 중요하다. (조경숙 외 공저, 2016, 성인간호학 상권, 서울, 현문사)3. 음식색깔의 조화로 식욕을 돋울 수 있게 도와주고, 영양이 충분한 식단을 계획하여 식사를 준비해 준다. (조경숙 외 공저, 2016, 성인간호학 상권, 서울, 현문사)4. 후두암 대상자는 수술 후 회복기가 길며 기도관리가 복잡하므로 대상자나 가족의 적극적인 관리가 필요하다. 가정간호사는 자가간호에 대한 교육을 강조한다. (조경숙 외 공저, 2016, 성인간호학 상권, 서울, 현문사)간호중재1.대상자의 후두암에 대한 지식정도를 사정하였다.후두암에 대한 지식사정결과 8점으로 교목표

의/약학| 2020.08.20| 19페이지| 2,500원| 조회(512)

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(A+)아동간호학실습 가와사키 케이스 (덴버검사, 성장곡선, 진단3개, 간호과정1개) 평가A+최고예요

사례연구보고서(Case study)가와사키병 (Kawasaki disease)실습병동18.11.0518.11.0618.11.0718.11.0818.11.09교 과 목 명학 번성 명실 습 기 관실 습 기 간제 출 일실습지도교수목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰(병태생리, 원인, 진단 및 검사, 증상 및 징후, 치료 및 처치, 간호중재)Ⅱ. 본론1. 환자소개(입원경위, 진단명, 증상 및 징후, 진단 및 검사결과, 투약, 제공되고 있는 치료 및 처치, 간호중재)2. 간호과정(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)Ⅲ. 결론1. 대상자의 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획2. 실습소감Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성아동간호학Ⅱ 심혈관계 문제 아동에 대해서 학습할 때 가장 흥미로웠던 가와사키병은 미만의 아동에게 주로 나타나는 급성 전신성 혈관염 질환이다. 이 질환의 가장 큰 합병증은 심장에 미치는 것인데 가와사키병에 대해서 알고 있는 사람은 그리 많지 않을 것이라고 생각하였다. 대한가와사키병학회에서 공개한 자료에 따르면 가와사키병은 5세 미만 인구 100,000명 당 113.1례(2006-2008년도 전국조사)가 연간 발생하고 있다. 인종별 특징을 보면 아시아계 또는 태평양군도계에서 가장 흔했고, 아프리카계 미국인과 라틴아메리카계 미국인에서 보통이었으며 백인에서 가장 낮았다. 최근 보고에 의하면 나이 많은 환아에서 가와사키병이 발병할 경우 진단이 늦어지며 심혈관계 합병증의 유병률이 증가하는 것으로 보고하였다. 가와사키병의 재발률은 2.2% (2006-2008년도 전국조사)이고, 가족력이 있는 증례는 0.17% (2006-2008년도 전국조사)이다. 호발 계절은 여름과 겨울(2006-2008년도 전국조사)이며, 남녀비는 1.47:1로 남아가 많으며 76%의 환아는 5세 미만이다. 가와사키병의 치사률은 0.01% (2006-2008년도 전국조사)이다.가와사키병은 고열을 동반한 전신적인 증상 및 합병증이 있으므로 이에 대한 연구가 필요하다고 생각하며, 나 또한 이다. 면역글로불린은 발열이 시작되고 10일 내 주사하며 관상동맥의 기형을 방지한다. 아스피린 치료는 초기에 항염증성 작용을 하여 열과 염증 증상을 조절한다. 열 소실 후에는 항혈소판 작용으로 혈소판 응집을 막기 위해 지속적으로 투여한다. 관상동맥질환이 발생한 경우에는 장기적으로 투약을 해야 한다. 아스피린 투여 시 부작용인 오심, 구토, 이명, 발한, 혈액응고시간 지연 등을 교육해야 하며, 와파린 항응고요법은 아스피린으로 해결이 안 될 때 동맥류 위험 시 관상동맥 혈전증과 폐색을 예방한다. 스테로이드 치료는 아동이 표준 치료에 반응이 없는 경우 사용하며, 수술은 심장동맥 확장술, 관상동맥 바이패스 이식술, 심장이식이 있다.6) 간호중재먼저 심장병 예방이 중요하므로 심장 상태를 지속적으로 모니터하며, 매년 추후 검사를 해야 한다. 활력징후, 섭취량과 배설량, 체중, 과민반응을 자주 사정하고 울혈성 심부전의 증상인 소변량 감소, 빠른 맥박, 호흡곤란 등을 사정해야 한다. 심장 근육염을 예방하기 위해 세심한 수액 투여를 하여 탈수를 예방하고, 음식은 살균된 것으로 부드러운 음식을 제공하고 귤 종류의 과일은 피해야 한다. 피부의 불편감을 감소시키기 위해 시원한 옷감, 자극적이지 않은 로션, 부드럽고 헐렁한 옷을 제공하고 충분한 휴식을 증진하며, 조용한 환경을 제공하여 아동의 불안정을 감소시킨다. 고용량의 아스피린 투여 시 부작용은 이명, 두통, 어지러움, 혼돈 등이므로 교육해야 하며, 일시적 증상을 완화시키는 방법인 입술 보호제, 피부 로션의 사용, 미지근한 물로 목욕하기 등을 교육한다.Ⅱ. 본론1. 환자소개1) History taking신원정보이름 : 조00성별 : M연령 : 0세 11개월병실 : 600호진단명 : kawasaki disease돌보는 사람 : 이00환아와의 관계 : 모입원일 : 18.11.05퇴원일 : -조사일 : 18.11.05출생력출생일 : 2017.12.05 (39주)재태기간 : 39주출생체중 : 3,270g출생합병증 : 무아프가 점수1분 : 유- 가계도친조부(67)부(36)외조부(65)본인(0)친조모(62)외조모(58)모(33)(4) 신체사정?전반적인 외모- 머리가 땀에 약간 젖어있음- dry & red lip (+)- conjunctival injection(결막충혈) (+)- skin rash(피부발진) (+)- strawberry tongue (+)- desquamation(낙설) (-)- palm & sole erythema(손발바닥 홍반) (+)- cervical lymphadenopathy(경부림프절비대) (-)?일반건강상태① 호흡기계- 흉곽형태 : Normal- 호흡곤란 : ■ 무 □ 유- 비정상호흡음 : ■ 무 □ 유② 심혈관계- 리듬 : ■ 규칙적 □ 불규칙적- 호흡곤란 : ■ 무 □ 유- 비정상적 호흡음 : ■ 무 □ 유③ 위장관계 :□ 없음 □ 오심 □ 구토 □ 토혈 □ 복부팽만 ■ 복부통증□ 설사 □ 변비 □ 탈장 □ 연하곤란 □ 혈변④ 비뇨생식기계- 배뇨 : 10회/day 배뇨 시 동통이나 불편감 ： ■무 □유- □ 야뇨증 □ 요실금 □ 핍뇨 □ 빈뇨⑤ 신경계-근골격계- □ 발작 □ 현기증 □ 떨림 □ 허약감 □ 무감각 □ 저림⑥ 의식상태 : ■ 명료 □ 혼미 □ 반혼수 □ 혼수⑦ 청력장애 : ■ 무 □ 있음 (좌/우) □ 보청기 □ 기타⑧ 체온 : 39.2⑦ 피부- 피부색 : 창백 : ■ 무 □ 유 황달 : ■ 무 □ 유청색 : ■ 무 □ 유 동통 : ■ 무 □ 유- 이상 유무 : 발진 : □ 무 ■ 유(전신) 습진 : ■ 무 □ 유건조 : □ 무 ■ 유(전신) 쉽게 멍들음 : ■ 무 □ 유 기타- 부종 : 안검 : ■ 무 □ 유 복수 : ■ 무 □ 유하지 : ■ 무 □ 유 전신 : ■ 무 □ 유⑧ 신체계측치- 키 : 80cm - 몸무게 : 10.3kg- 두위 : - - 흉위 : - - 천문 : 소천문 닫힘(5) 성장곡선▶ 현재 11개월에는 체중 10.3kg으로 50~75퍼센타일, 신장은 80cm로 95퍼센타일에 속한다. 이것은 또래아이 100명 중 체중은 50~75번째 이 환아의 소변검사 결과 모두 정상으로 나왔으므로 관련이 없음을 알 수가 있다.(3) 혈액검사검사항목정상치(단위)검사수치임상적 의의18.11.0518.11.07RBC4.3~5.6 10?/㎕▼4.11▼4.15▲선천성 심질환, 다혈구증,탈수, 심한 설사▼빈혈, 골수기능부전, SLE, 백혈병WBC3.7~9.6 k/㎕▲16.8▲17.2▲백혈병, 급성 감염증▼재생 불량성 빈혈, 악성빈혈Hb13.0~17.0 g/dL▼11.4▼11.0▲COPD, 울혈성심부전, 탈수▼갑상선 항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈,혈액희석Hct40.0~51.0 %▼32.2▼31.5▲탈수, 체액손실▼갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병MCV80~100 fL▼78.1▼77.4▲간질환, 악성빈혈, 거대적아구성빈혈▼철분결핍성빈혈, 납중독PLT150~370 k/㎕▲429▲431▲급성 감염, 만성 과립구성 백혈병,적혈구증가증▼급성 백혈병, DICCRP (C-반응 단백)0~0.5 mg/dl▲1.26▲1.13▲염증의 심한정도, 감염성질환, 세균 감영, 관상동맥, 죽상경화증의 혈관성 질환에 밀접한 영향ESR1-20 mm/hr▲73▲62▲ 세균성감염, 류마티스열, 심근경색증▼ 겸상 적혈구 빈혈, 적혈구 증가증AST(OT)4-43U/L▲236▲214▲급성간염,악성종양,폐쇄성활당,알콜성간염,OT>PT시 심질환▼간 괴사ALT(PT)7-38U/L▲178▲164가와사키병에서는 전혈구 검사를 통해 경도에서 중증도의 빈혈과 급성기 동안 백혈구 수치의 증가, 회복기에 현저한 혈소판 증가증을 확인할 수 있다.RBC, Hb, Hct 수치가 저하된 것을 통해 경도 정도의 빈혈이 있다고 생각한다. 또한 WBC, PLT가 상승되었고, 가와사키 시 상승되는 CRP, ESR의 상승된 수치는 급성 감염, 즉 급성 전신성 혈관염인 가와사키를 나타내는 진단 검사 결과라고 생각한다. OT, PT의 상승은 아스피린 사용으로 인한 간독성의 결과라고 생각한다.(4) 특수 화학검사검사항목정상치(단위)검사수치임상적 의의18.11.0518.11.07Troponi혈증 등Tagamet tab. 200mgCimetidine위십이지장궤양, 역류성식도염, 위점막병변 개선, 급성위염 등성인 1회 400mg bid20mg/kg 분할PO혈구감소, 황달, 간질성 경련, 급성 신부전, 쇼크, 두통가와사키병의 치료 목적은 관상동맥의 손상을 예방하고 최소화시키는 것인데 이를 위해 면역글로불린인 리브감마에스엔주사와 아스피린을 병행 투여하는 것이라고 생각한다. 아스피린은 아동에서는 레이 증후군의 유발 위험이 있으나 가와사키 병에서는 아스피린을 통해 해열 진통 및 혈전 예방을 한다고 생각한다. 또한 해열 진통을 위해 또 다른 약물인 세토펜시럽을 사용한 것 같다. 케토티펜시럽과 유나신주사는 감염을 예방하기 위해 예방적으로 투여한 것이라고 추측하고 있으며, 지스로맥스는 가와사키병의 5대 증상 중 하나인 사지 말단의 변화 중 피부낙설 (환아가 발가락을 긁는 것을 관찰)로 인한 피부 감염 예방의 목적으로 투여한다고 생각한다. 또한 고체온으로 인한 탈수에 대한 약물로 씨제이포도당나트륨칼륨주2를 투여하는 것 같다. 타가메트정은 리브감마에스엔주사의 사용 시 나타나는 위장관 문제를 개선하기 위해 투여하는 것으로 보인다.2. 간호과정 (사정, 진단, 계획, 수행, 평가)1) 간호진단의미 있는 자료간호진단주관적 자료객관적 자료-- V/S일자시간BTRP11/0509:2539.22411014:0038.926-18:0038.527-22:0038.126-11/0608:0037.924-14:0037.825-18:0037.525-22:0037.226-- Lap 결과검사항목검사수치18.11.0518.11.07WBC▲16.8▲17.2PLT▲429▲431CRP▲1.26▲1.13ESR▲73▲62- “열이 계속 나요.” (보호자)- “해열제 좀 주세요...” (보호자)- “체온 몇 도인가요? 너무 뜨거워요.” (보호자)- “아기 몸이 뜨끈뜨끈해요.” (보호자)- 피부 발진을 관찰함- 머리가 약간 젖어있는 것을 관찰함- 붉고 건조한 입술을 관찰함- Kawasaki disease 진

의/약학| 2019.11.23| 9페이지| 2,000원| 조회(362)

케이스, 가와사키병, 덴버검사, 고체온, 아동간호학실습, 성장곡선

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(A+)간호관리학실습 질관리보고서 QI - 감염예방을 위한 방문객 관리 활동 평가B괜찮아요

사례연구보고서간호의 질 관리 보고서주제 : 감염예방을 위한 방문객 관리 활동19.08.1219.08.1319.08.1419.08.1519.08.16DDDDD19.08.1919.08.2019.08.2119.08.2219.08.23DDDDD과 목 명학 번 ? 제 출 자실 습 기 간실 습 기 관실 습 지 도 교 수주제감염예방을 위한 방문객 관리 활동간호표준[표준13 협력]간호사는 환자, 가족, 다른 의료제공자들과 협력하여 간호를 수행한다.주제 선정 이유사람이 모이는 곳은 어디에서나 감염의 가능성이 있으며 미생물은 사람간의 접촉에 의해 빨리 확산된다. 통계청에 따르면 2015년 큰 이슈였던 중동호흡기증후군의 경우 185명의 감염 확진 환자를 발생시켰으며, 이들의 96.2%가 의료 기관에서 감염되었다. 특히 당시 메르스로 확진된 환자 중 37%는 가족이나 병문안 방문객이었다(김미나 외. 2017). 보건복지부 질병관리본부의 감염병 감시 연보에 따라 2011년부터 2014년도까지 4년에 걸쳐 의료 관련 감염병 신고 건수가 증가의 추세를 나타내는 것을 알 수 있다(김서영 외, 2018).실제로 실습을 하면서 본 보호자 및 방문객들은 병실에 들어가기 전 혹은 환자와 접촉하기 전후로 손을 씻는 사람이 관찰한 시점에서 단 한 명도 없었다. 또한 기침을 할 때는 손바닥으로 입을 가리거나 고개만 돌리는 잘못된 방법으로 하는 것을 10번 중 8번으로 관찰하였다. 방문객들은 환자의 물건을 사용하였으며, 방문객 관리대장을 작성하는 사람은 볼 수 없었다.면역력이 저하된 환자는 외부의 감염에 대해 취약하고, 환자가 감염성 질환의 병원소가 되는 경우에는 방문객에게 옮겨서 지역사회로 퍼질 수 있기 때문에 방문객의 관리하여 감염의 확산을 예방하는 노력이 필요하다.개선목표[핵심목표] 방문객을 관리하여 병원 내 감염의 확산을 예방한다.[핵심지표]? 보호자 및 방문객의 손씻기 수행 : 활동 전 대비 수행률 80%로 증가? 보호자 및 방문객의 기침에티켓 수행 : 활동 전 대비 수행률 70%로 증가? 보호자 및 방문객 대장 작성률 90%로 증가기대효과- 병원 내 보호자 혹은 방문객과 환자간의 감염 확산이 감소한다.- 방문객 대장을 통해 감염의 예방과 전파 확인이 가능하여 지역사회로의 감염의 확산이 감소한다.활동일정 및 활동방법123456789101112주제선정 및 팀구성사전자료조사문제점 분석개선활동개선활동평가지속적 관리? 조사기간 : 사전조사 2019년 1월~3월 / 사후조사 2019년 10월? 조사대상 및 방법 : 52병동 보호자, 방문객 / 직접 관찰[개선활동]1. 방문객 기본예절 교육자료 제공 및 설명? 활동시기 : 입원 시 1:1 교육, 5-10분 소요 ? 교육자 : 학생간호사? 활동장소 : 00대학교 00병원 00병동 ? 대상 : 환자 및 보호자? 목적 : 환자와 방문객 간의 감염 확산을 방지하여 지역사회로의 감염전파를 예방? 활동내용 [00대학교 00병원 감염관리 위원회(2016). 감염관리지침서. 256-257p]시간비고일반병동18:00~20:0010:00~12:00, 18:00~20:00평일주말, 공휴일20시 이후 통제중환자실12:00~12:2020:00~20:20평일주말, 공휴일신생아실11:00~11:3019:30~20:00평일주말, 공휴일? 면회 시간- 감기, 독감 등 호흡기질환자- 급성장관계감염(설사, 복통, 구토) 있는 사람- 피부에 병변이 있는 사람- 만 15세 미만의 어린이- 감염성 질환을 앓거나 최근 감염성 질환자와 접촉한 사람? 방문객의 방문제한 상태? 방문객이 지킬 사항- 방문 시간은 가능한 짧게 하고, 불필요한 방문은 삼가주세요.- 꽃, 화분, 동물은 미생물 및 질병 전파의 우려가 있으니 가져오지 마세요.[질병관리본부 생활접점별 손씻기 캠페인 콘텐츠][강남병원 호흡기센터(호흡기내과)&기침에티켓]- 환자 접촉 전?후 손을 씻어주세요. (물과 비누 40~60초, 손소독제 20~30초)- 기침 등 호흡기 증상이 있는 경우 방문을 삼가고 부득이 필요한 경우 마스크를 착용하고 기침에티켓을 지켜주세요.- 환자의 침대에 앉거나 눕지 않으며, 환자의 물건을 사용하지 말아주세요.- 감염의 확산 시 빠른 조치를 취할 수 있도록 방문객 대장을 작성해주세요.- 격리환자나 면회제한 환자를 방문할 경우 간호사실에 필요한 내용을 확인한 후 지침을 지켜서 방문하세요.2. 엘리베이터 및 병동 내 게시판에 방문객 기본예절 자료 부착3. 방문객 기본예절 원내방송? 활동시기 : 매일 08시, 11시, 19시 ? 대상 : 환자 및 보호자, 방문객? 활동장소 : 00대학교 00병원“환자의 빠른 쾌유와 방문객의 건강을 위한 몇 가지 에티켓을 꼭 지켜주세요. 일반병동을 비롯한 모든 입원실은 20시 이후로는 방문객을 제한합니다. 감기나 독감, 설사, 복통, 피부의 병변 등을 앓는 경우 감염 확산의 위험이 있으니 방문을 자제해주세요. 꽃, 화분, 애완동물은 미생물 및 질병의 전파 우려가 있으니 가져오지 말아주세요. 환자를 접촉하기 전후에는 물과 비누로 40~60초, 손소독제로 20~30초간 화장실 혹은 병실에 부착되어있는 손씻기 6단계를 지켜 씻어주세요. 기침 시 손수건이나 소매로 입을 가리고 해주세요. 환자의 침대에 앉아 환자의 물건을 사용하지 말아주세요. 감염 관리를 위한 방문객 대장을 반드시 작성해주세요. 자세한 사항은 원내 모든 게시판에 비치되어있으니 참고하시고, 오늘도 방문해주셔서 감사합니다.”

의/약학| 2019.11.23| 2페이지| 1,500원| 조회(1,591)

Qi, 감염예방, 간호관리학실습, 질관리보고서, 방문객관리활동

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(칭찬 받았습니다) 정신건강간호학실습 사업계획서 - 정신건강복지센터 자살예방사업계획서 평가A좋아요

교과목명 : 정신간호학 실습 2자살예방사업계획서1. 실습기관명 : 정신건강복지센터2. 실습듀티요일월화수목금날짜듀티학 번성 명제 출 일실습지도교수목 차1. 서론1) 지역사회 특성2) 지역사회 문제 진단3) 정신건강사업 프로그램명 정하기4) 이 사업을 계획하게 된 이유5) 기대결과 (목표)2. 본론1) 지역사회 정신건강사업 계획서2) 회기별 사업추진 계획안3. 결론1) 목표달성 추정해보기2) 사업계획서작성 소감 작성하기4. 참고문헌정신건강 사업계획 보고서서론1) 지역사회 특성① 일반현황00시청의 2018년 01월 기준 인구는 421,799명(171,387세대)로 외국인은 5,449명이 거주하고 있다. 면적은 615㎢이며 행정구역은 2읍 6면 19개동이다. 행정기구는 1실 4국(5담당관 24과 1단), 1출장소(4과), 1의회사무국, 3직속기관(4과 1지소), 8사업소(6과)가 존재하며, 공무원은 1,663명으로 본청에 44%정도 근무하고 있다. 지리적 위치는 경북의 서남부에 위치하고 있으며, 도시 중앙으로 낙동강이 관류하고 있다. 지역경제는 산업단지가 25.9㎢로 기업체는 3,185개사, 근로자는 102,115명이 근무하고 있다. 농가인구는 23,217명 정도 있다.평균 연령은 37세로 30대 이하가 도시 전체 인구의 54%를 차지하는 젊은 도시이며, 한국 디지털 · IT 산업의 중심, 사통팔달의 교통 · 물류망을 갖춘 첨단 산업도시이다.*출처 : 00시청. 일반현황② 00시 자살 및 시도 현황가. 00시 자살률 (단위 : 명, 인구 10만명당)행정구역별201520162017전국24.325.626.500시19.922.523.9*출처 : 통계청, 2017 인구 십만명당 자살률나. 전국 사망원인통계 중 자살로 인한 사망 (단위 : 명)행정구역별201520162017사망자수전국285,534280,827275,895경북21,27820,97820,862자살로 인한 사망자수전국12,46313,09213,513경북696773737*출처 : 통계청, 2017 사망원인통계다. 청시 한 번 생각해볼 수 있는 기회가 되었으면 하는 바람에 정한 프로그램명이다.4) 이 사업을 계획하게 된 이유평균 연령이 37세로 30대 이하가 도시 전체 인구의 54%를 차지하는 젊은 도시인 00시에서 자살률이 높게 나타나는 청?장년층이 자살로 목숨을 잃는 것은 인재를 잃는 것과 마찬가지이다. 미래를 이끌어나갈 청소년의 자살을 하고 싶다는 생각이 아닌 실제로 시행한 시도율이 100명 중 2~4명 정도로 있다는 것과 00시의 2017년 자살률이 23.9명으로 확인된 것 등은 지금 이 시대를 살아가고 있는 모든 연령층의 사람들이 무언가에 의해 스트레스를 받고, 우울감에 빠졌으나 주변의 도움이 부족하거나 결핍되어 극단적인 선택을 하게 된 것이라고 고려된다. 또한 가족 혹은 친척, 친구의 자살을 경험한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해서 우울감, 자살위험 등이 높아지며, 죄책감, 원망, 분노 같은 감정도 뒤따를 수 있다. 따라서 정신건강증진센터의 자살예방 사업을 통해 자살 위기자들의 자살예방뿐만 아니라 지역사회 주민 모두의 정신이 건강해지도록 홍보 및 교육을 해야 한다고 생각한다.5) 기대결과 (목표)00시의 자살예방 교육 및 홍보 프로그램을 통한 자살의 예방과 자살률의 감소를 목표로 하고 있다.지속적인 자살 예방, 생명 존중에 대한 사업을 실시한다면 2020년 00시의 자살률은 인구 10만 명당 20명으로 감소할 것이다.(단위 : 명, 인구 10만 명당)행정구역별*************020년00시 자살률19.922.523.920명본론지역사회 정신건강사업 계획서2019년 03월 15일사업명소중한 나 그리고 우리사업영역00시 지역주민 자살 예방사업필요성OECD 국가 평균 자살률이 12.1명인 것에 비해 한국은 OECD 평균의 2.4배나 높다. 00시의 자살률은 인구 2015년 10만 명당 19.9명, 2016년 22.5명, 2017년 23.9명으로 해가 지날수록 상승하고 있는 추세이다.평균 연령이 37세로 30대 이하가 도시 전체 인구의 54%를 차지하는 젊은 도시인하면 좋은 자료들을 찾아서 주셨고, 관심을 가져주셨다. 덕분에 사업계획서라는 것이 어떤 것인지는 알게 되었으나 여전히 많은 어려움이 있었다. 사업계획서의 주제에 대해서 고민해보기 위해 센터 내에서 시행하고 있는 사업의 종류에 대해서 찾아보니 어느 것 하나 중요하지 않은 사업이 없었기에 주제 선정 시 고민이 되었었다.하지만 OECD 국가 중 13년간 자살률이 가장 높아 1위를 차지하고 있고, 실제로 주변에서도 스스로 목숨을 끊은 경우가 있었기 때문에 그때의 상황을 떠올리며, 그에게 이런 도움이 있었다면 다른 생각을 했을 수도 있었을까? 라는 생각으로 자살예방에 대한 사업계획서를 작성해야겠다고 생각하게 되었다. 센터에서 시행하고 있는 자살예방에 대한 모든 자료를 본 것은 아니지만 센터에 도움이 될 수 있는 사업을 한 번 계획해보고 싶은 마음으로 열심히 작성하고자 노력했으며, 다음 기회에도 센터 실습이 있다면 지금보다 수준 높은 사업계획서를 작성할 수 있을 것 같다.회기별 사업추진 계획안프로그램 명소중한 나 그리고 우리회차1회기일시2019.03.15. 17:00-18:00장소00고등학교 대강당진행자정신건강전문요원, 학생간호사주제지금 우리의 마음은?!목표- 프로그램의 취지를 설명함으로써 프로그램의 참여도를 높인다.- 한국판 역학연구센터 우울척도 (CES-D), Reynolds의 자살 생각 척도(SIQ)를 사용한 사전 검사를 통해 자살의 위험에 노출된 사람을 파악한다.- 친구들이 작성한 나의 장점에 대한 롤링페이퍼를 통해 자신도 몰랐던 장점을 발견하고, 자존감을 높인다.준비물한국판 역학연구센터 우울척도 (CES-D) 검사지, Reynolds의 자살 생각 척도(SIQ) 검사지, 볼펜, 노트북, 프로젝터, A4 용지도입(15분)1. 교육자 소개2. 프로그램 취지 설명3. 한국판 역학연구센터 우울척도 (CES-D) 검사지, Reynolds의 자살 생각 척도(SIQ) 검사지를 통한 사전검사 실시1. “안녕하세요. 2주간 자살예방에 교육을 할 00정신건강복지센터의 정신건강전문요반의 생명 사랑 약속’을 통해 또래 친구들의 자살을 예방하는데 적극적으로 임하도록 한다.- 20년 후 나의 모습을 그려서 미래의 나를 긍정적으로 생각하는 기회를 가지도록 한다.- 상담을 받을 수 있는 센터, 전화 등의 방법을 알려줘서 적극적으로 표현하도록 한다.준비물한국판 역학연구센터 우울척도 (CES-D) 검사지, Reynolds의 자살 생각 척도(SIQ) 검사지, 볼펜, 색연필, 노트북, 프로젝터, A4 용지, 4절 도화지, 만족도 조사지, 상담 리플렛도입(10분)1. 교육자 소개2. 오늘 하는 프로그램에 대해 간략히 설명3. 생명 존중 영상 자료 시청1. “안녕하세요. 저번 주에 이어서 자살예방에 교육을 할 00정신건강복지센터의 정신건강전문요원 000입니다.”2. “오늘은 생명 존중 영상을 통해서 누구의 생명이든 소중하다는 것을 다시 한 번 느끼는 시간을 가지고, 우리 반에서 꼭 지킬 수 있는 생명 사랑을 위한 약속을 만들 겁니다. 그리고 20년 후 자신의 모습을 그리는 미술시간이 있을 겁니다.”3. “이건 생명 존중과 관련된 영상 자료입니다. 짧은 영상이니 시청하고 마지막에 끝날 때 간단하게 시청 소감 말해주세요.”진행(40분)1. 우리 반의 생명 사랑을 위한 약속 만들기2. ‘20년 후 나는?’이라는 우울 관리를 위한 미술치료 하기3. 지속적인 상담을 할 수 있는 센터 및 전화상담과 관련된 리플렛 제공1. “지금부터는 이 4절 도화지에 우리 반 친구들이 꼭 지킬 수 있는 생명 사랑을 위한 약속을 적어볼 거예요. 예를 들면 ‘나는 혼자 있는 친구에게 먼저 다가가서 인사를 할 것입니다.’, ‘나는 친구를 절대로 괴롭히지 않을 것입니다.’ 이런 내용을 적어주세요. 다 적은 후 하나씩 발표해봅시다.”2. “학생 여러분들은 20년 후 자신의 모습이 상상되시나요? 원하던 꿈을 이뤄서 멋지게 살고 있을 그런 자신의 모습을 A4 용지에 그려보세요. 그림을 그리면서 자신에 대해 긍정적으로 생각할 수 있는 시간이 되었으면 좋겠습니다.”3. “여러분은 상담을 받을 수 있레스는 바로 상사 때문일 것 같아요. 상사가 뭐라고 해도 ‘나보다 높은 사람이니까, 계속 회사를 다녀야하니까.’ 이런 생각으로 아무 말도 못하고 꾹 참았을 것 같아요. 일단 내가 왜 무엇 때문에 스트레스를 받고 있는지 생각을 해보세요. 나 자신을 알아야 상대방에게도 나-전달법 의사소통을 이용해 효과적으로 나의 감정을 표현할 수 있기 때문입니다. 두 번째로 호흡법, 점진적, 이완법, 명상 등을 통해 이미 받은 스트레스의 양을 조절해주세요. 그리고 부정적인 생각을 중단하고 불규칙한 자신의 생활양식을 규칙적으로 변화시켜주세요.”4. “이건 생명 존중과 관련된 영상 자료입니다. 짧은 영상이니 시청하고 조금이라도 괜찮으니 자신의 생각을 발표해봅시다.”마무리(10분)1. 프로그램 참여 소감 발표2. 4회기 프로그램에 대한 간략한 설명1. “오늘은 우울, 자살 생각에 대한 검사, 나의 장점 말하기, 생명 존중 지킴이와의 상담, 생명 존중 영상 시청을 해봤습니다. 프로그램이 어땠는지 왼쪽부터 한 분씩 말해보세요.”2. “다음 주에는 나의 요구를 효과적으로 전달하는 방법인 나-전달법에 대해 알아보며, 간단하게 역할극 하나 해볼 거예요. 다음 주 이 시간에 뵙겠습니다.”참고자료- 한국판 역학연구센터 우울척도 (CES-D) 검사지, Reynolds의 자살 생각 척도(SIQ). 00정신건강복지센터 홈페이지- 스트레스 리플렛, 마음의 감기 우울증 리플렛, 산후 우울증 리플렛. 00정신건강복지센터프로그램 명소중한 나 그리고 우리회차4회기일시2019.04.05. 15:00-16:00장소00보건소 3층 열린마당진행자정신건강전문요원, 학생간호사주제우리는 사랑받기 위해 태어난 사람목표- 스트레스 상황에 대해 효과적으로 대처할 수 있는 의사소통방법인 나-전달법을 교육한다.- 역할극을 통해 나-전달법을 효과적으로 이해하도록 돕는다.- 상담을 받을 수 있는 센터, 전화 등의 방법을 알려줘서 적극적으로 표현하도록 한다.준비물한국판 역학연구센터 우울척도 (CES-D) 검사지, Reynolds의 자살 지센터

의/약학| 2019.11.23| 15페이지| 3,000원| 조회(2,007)

자살, 사업계획서, 지역사회 진단, 자살예방사업계획서, 정신건강간호학실습

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(칭찬 받음) 정신건강간호학실습 조현병 케이스(폐쇄병동, 진단3개, 간호과정3개)

교과목명 : 정신간호학 실습 3조현병 대상자 사례연구1. 실습기관명 : 00정신병원2. 실습듀티요일월화수목금날짜19.08.2619.08.2719.08.2819.08.2919.08.30듀티SDDEE학 번성 명제 출 일실습지도교수목 차서론1. 간호사례연구 선정 사유2. 문헌고찰본론1. 간호사정2. 간호문제 목록 작성하기(우선순위대로)3. 문제원인 탐색하기(간호로 해결가능한 원인)4. 간호진단 내리기(간호진단 오류 유의)5. 간호목표 수립하기(장단기목표)6. 간호계획 세우기(해결 가능한)7. 간호지시 내리기(시간, 방법)8. 간호중재 수행하고 기록하기참고문헌서론(1) 간호사례연구 선정 이유보건복지부에서 5년마다 실시하는 2016년 정신질환 실태 역학조사 결과에 따르면 주요 17개 정신질환의 평생 유병률은 25.4%으로, 성인 4명 중 1명이 평생 한 번 이상 정신건강문제를 경험하고 있다는 것을 알 수 있고, 일년 유병률은 11.9%로 1년간 정신건강문제를 경험한 사람이 470만 명으로 나타난다. 조현병은 대표적인 정신질환으로 유병률은 지리적, 문화적 차이와 관계없이 전 세계적으로 인구의 1% 정도로 일정하게 나타나고 있고, 보건복지부, 한국보건사회연구원(2015)자료에 따르면 정신장애의 주된 질병 중 조현병의 비율은 65.6%로 나타났다. 조현병은 비현실적인 지각과 비논리적인 사고를 나타내며 혼란스러운 심리상태에 빠져들어 일상생활의 적응에 필요한 심리적 기능이 현저하게 저하되는 병으로 초기에 적절하고 집중적인 치료를 받지 못하면 만성화되는 정신질환이다.00정신병원에서는 조현병 환자를 쉽게 만나볼 수 있다. 사례 대상자는 A.W로 동반산책이 가능하나 관찰이 필요한 환자이다. 특정한 시간마다 신발을 벗고 손을 하늘로 뻗으며 어떠한 의식을 하였고 대화 시 종교적 망상이 있음을 알 수 있었다. 현재 식사량이 1/3정도로 식사 시 좀 더 드시게끔 격려해야 했고, 간호사 선생님의 지시에는 협조적으로 따르기에 투약거부의 문제는 없었다. 하지만 활동 프로그램을 할 때 참여를 하지. 환각은 환청, 환미, 환시, 환촉, 환후 등으로 나타나며, 이 가운데 환청이 가장 흔하다.(2) 음성증상정상인에게는 있는 양상이 조현병 환자에게는 없거나 부족한 의미로 증상이 구분된다. 대표적인 증상으로는 정동둔마, 실어증, 무의욕증, 무쾌감증, 사회성 결여를 들 수 있다.4. 진단※ 조현병의 진단기준다음 중 2가지 이상의 증상이 한 달 중 상당기간 존재할 때(단, 1~3번 중 하나는 반드시 포함), 6개월 이상 음성증상이나, 약화된 2가지 이상의 양성 증상 등 뚜렷한 장해의 징후가 지속되면 조현병을 의심하여 정신건강의학과 전문의와 상의해야한다.① 망상 ② 환각 ③ 와해된 언어(빈번한 사고일탈 또는 지리멸렬)④ 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동 ⑤음성증상5. 종류(1) 편집형: 망상이나 환청이 주된 특징으로 피해망상, 과대망상, 관계망상을 보인다. 망상이 체계화되어 있는 경우가 많으며, 망상 내용과 관련된 환각을 나타낸다. 부수적 증상으로 불안, 분노, 무관심, 따지기 좋아하는 양상을 나타낸다. 피해망상과 관련된 자살행동의 위험이 있고, 난폭한 행동을 초래할 수도 있다. 대인관계 상황에서 경계심이 많고 의심하는 경향이 있으며 적대적, 공격적인 행동을 보이는 경우가 많다.(2) 혼란형: 사고와 감정의 혼란과 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형으로 흔히 지리멸렬한 사고, 감정의 둔마와 의미 없는 웃음이나 부적절한 정서를 보인다. 망상과 환각은 단편적이며 수시로 변하고 지리멸렬한 사고로 인해 체계적이지 못하다.(3) 긴장형: 대개 정신적 외상 후에 급성으로 발병한다. 극심한 정신운동의 장애를 특징으로 혼미와 흥분상태가 단독으로 또는 교대로 일어나며, 혼미상태가 더 흔하고 일시적인 운동정지 상태에서부터 장기간의 강직증에 이르기까지 다양한 긴장증상을 보인다. 부동증, 심한 거부증과 함구증, 자동복종증, 상동증, 기이한 수의 운동, 반향언어나 반향동작을 나타낸다. 흥분상태에서는 강한 긴장을 보이고 잠시도 쉬지 않고 안절부절 못하여 난폭한 행동을 하기도 한다. 력1989년 08월 희망원 입소.1989~2014.04.16. 본원 8차 adm.2017.06.03. 본원 9차 adm.4. 정신심리적 정보지남력시간 ■ 무 □ 유(1월 26일이라고 함) / 장소 □ 무 ■ 유 / 사람 □ 무 ■ 유의식수준■ 명료 □ 기면 □ 혼미 □ 반의식 □ 무의식의사소통■ 원만 □ 곤란 □ 불가능사고연상이완태도협조적행동□ 과다 ■ 보통 □ 과소자해 및 타해 위험다른 환우에 acting out5. 영양상태식습관□ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진(1/3)치아상태문제 없음연하능력특이점 없음6. 건강증진수면상태7시간/일수면장애■ 무 □ 유수면제 복용■ 무 □ 유음주■ 무 □ 유흡연■ 무 □ 유개인위생□ 양호 ■ 불량(손톱이 길고 때가 있음, 발바닥이 검게 더러움, 비듬, 양념 묻은 옷을 입음)운동■ 무 □ 유 운동 종류 : 빈도 : 시간 :1) 간호사정하기(1) 정신상태 검사 (Mantal Status Examination, MSE)? Appearance(외모) : 키 174cm, 몸무게 53kg. 팔다리는 가늘고 배는 올챙이배처럼 볼록하게 나온 것이 관찰됨. 양말을 신지 않고 맨발로 슬리퍼를 신고 있음. 비듬이 있고 흰머리가 자란 상태로 긴 머리를 묶고 있음. 손톱이 길고 검게 때가 끼어있음. 하의는 환의를 입고 있으며 상의는 진한 회색의 긴팔 옷을 음식 양념이 묻어있는 채로 3일째 입고 있음. 가끔 패딩을 입고 있음. 치아 사이에 음식물은 없으나, 노랗고 치석이 있음. 발바닥이 검게 더러움.? Behavior(활동) : 기도할 때를 제외한 나머지 시간은 병실에 누워있거나 오락실의 의자에 앉아있음. 어깨를 늘어뜨리고 걸음. 활동요법 시 상품이 커피라는 것으로 설득하여 밖으로 나오기는 했으나 참여하지 않음. 식사 전, 일정한 시간마다 신발을 벗고 손을 머리 위로 뻗어 눈을 감고 기도함.? Attitude(태도) : 다른 환자들과 의사소통하는 모습을 볼 수 없음. 대화를 거부하지는 않지만 먼저 시도하지는 않음. 식사시간, 투약시간, 혈압측정 시 스스로 문제 없음항목결과정상치항목결과정상치WBC5.84.0-10.0 10³/uLHb12.8▼13~17.5 g/dLLymph17.215~44 %Hct37.6▼38~52 %Mono6.82~10 %MCV82.479~96 fLPlatelet245150-450 10³/uLMCH27.526~33 pgProtein6.46.0~8.0 mg/dLMCHC34.232-37 %Albumin3.93.3~5.2 mg/dL? 섭취/배설 : 하루 3끼를 먹으나 1/3정도 섭취함. 소변은 1일 4회. 5일째 변을 못 보고 있고 복부팽만감 관찰됨. 변비약(듀파락 이지 시럽)을 복용? 활동/운동 : 기도할 때를 제외한 거의 모든 시간에 누워있거나 앉아있음. 활동요법에도 잘 참여하지 않고 활동량이 적음.? 수면 : 병실에 누워 낮잠 자는 것을 관찰 하였고 밤에도 문제없이 잘 잔다는 것을 인수인계 시 들음.? 식욕/영양상태 : 하루 3끼를 먹으나 1/3정도 섭취함. 간식 신청을 하지 않음. Lab 검사 시 빈혈수치에 이상 없음.? 성 : 성적으로 이상한 행동을 하는 모습은 관찰되지 않음.? 자가 간호 상태 : 양말을 신지 않고 맨발로 슬리퍼를 신고 있음. 비듬이 있고 흰머리가 자란 상태로 긴 머리를 묶고 있음. 손톱이 길고 검게 때가 끼어있음. 하의는 환의를 입고 있으며 상의는 진한 회색의 긴팔 옷을 음식 양념이 묻어있는 채로 3일째 입고 있음. 치아 사이에 음식물은 없으나, 노랗고 치석이 있음. 발바닥이 검게 더러움.아빌리파이정2mg Abilify Tab. 2mg용량1T, MD투여경로PO효능?효과? 조현병? 양극성장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료? 주요우울장애 치료의 부가요법제? 자폐장애와 관련된 과민증부작용? 구역, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능증, 불안, 불면증, 안절부절투여 시 주의사항? 기립성 저혈압을 유발할 수 있음.? 발작의 기왕력이 있거나 발작 역치를 낮추는 알츠하이머 치매와 같은 상태의 환자에 대해서는 주의 깊게 사용.? 판단, 사고 또는 운동능력을 손상시킬 수 니다.”- “혼자 있는게 좋습니다.”- “기도 말고는 아무것도 하기가 싫습니다.”2019.08.27-객관적 근거- 진단명 : 조현병- 주증상 : 종교적 망상- 낮에 누워있거나 잠을 자고, 의자에 앉아만 있는 모습을 관찰함.- 활동요법에 참여하지 않음.- 환자들과 의사소통하는 것을 관찰하지 못함.- 어깨를 늘어뜨리고 걸음.- 대화를 먼저 시도하는 것을 관찰하지 못함.2) 간호문제 목록 작성하기3) 문제원인 탐색하기#1 변비 식욕부진- “입맛이 없습니다.”- “이 정도만 먹어도 괜찮습니다.”- “그냥 잘 안 넘어가서... 그렇습니다.”- 식사량이 1/3정도로 관찰됨.- 반찬이나 국을 거의 먹지 않은 것을 관찰함. 신체활동부족- “그냥 가만히 있는 것이 좋습니다.”- 낮에 누워있거나 잠을 자고, 의자에 앉아만 있는 모습을 관찰함.- 활동요법에 참여하지 않음. 약물 부작용- 약물 아빌리파이정의 부작용으로 변비가 있음.#2 목욕 자기돌봄 결핍 개인위생관리 인식부족- “귀찮아서... 이 정도는 괜찮습니다.”- “(양념이 묻었으니 갈아입자고 하자) 더럽지 않습니다.” 활동량 감소- “귀찮아서... 이 정도는 괜찮습니다.”#3 활동부족 망상- “기도 말고는 아무것도 하기가 싫습니다.”- 진단명 : 조현병- 주증상 : 종교적 망상 식욕부진- “입맛도 없고 이 정도만 먹어도 괜찮습니다.”- 식사량이 1/3으로 관찰됨.4) 간호진단 내리기#1 식욕부진과 관련된 변비#2 개인위생관리 인식부족과 관련된 목욕 자기 돌봄 결핍#3 망상과 관련된 활동부족문제번호간호목표장기단기#1대상자는 한 달 이내에 규칙적인 대변양상을 보일 것이다.O- 대상자는 2일 이내에 고영양의 음식을 섭취할 것이다.- 대상자는 4일 이내에 기호식품의 섭취로 입맛이 증가되었다고 표현할 것이다.- 대상자는 1주일 이내에 반찬과 국을 포함하여 1/2 이상 섭취할 것이다.O#2대상자는 3개월 이내에 개인위생을 지시하지 않아도 자기 돌봄을 할 수 있을 것이다.O- 대상자는 3일 이내에 주간 계획표에 개인위생관리 여부를 작성록)

의/약학| 2019.11.23| 17페이지| 2,000원| 조회(539)

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