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수액요법, 전해질, 전해질불균형

수액요법(fluid therapy)* 수액약어D: dectrose 포도당, S: saline 식염수, W: water 증류수, NA: sodium 나트륨,K: potassium 칼륨, N: normal 일반적인, H: hartman or half 하트만수액 or 절반1. 전해질의 개념* 체액 (Body fluid)- 성인의 경우 체중의 55~60%가 수분으로 이루어진다.-1. 세포내액 (Intracellular fluid, ICF) - 주요전해질 칼륨(K+), 인(P): 생명현상의 본체가 되는 모든 생화학적 반응이 일어나는 곳-2. 세포외액 ( extracellular fluid, ECF) - 주요전해질 나트륨(Na+), 염소(Cl): 세포를 둘러싸고 있어 산소와 영양공급, 노폐물제거, 전해질 농도를 유지시켜 세포기능을원활하게함. 이는 혈장, 간질액, 세포횡단액(뇌척수액, 늑막액등) 구분됨.- 세포내액(2/3), 세포외액(1/3) : 혈장(1/4), 간질액(3/4)* 정상범위 * 전해질의 기능Na+ : 135~145 mEq/L - 산, 염기 균형 조절K+ : 3.5~5.0 mEq/L - 체액량과 삼투질 농도 유지Ca++ : 4.3~5.3 mEq/L - 신경 근육성 흥분의 촉진Cl - : 100~106mEq/L ? 체액구간 사이의 체액배분2. 수액의 종류1) crystalloid 정질 - 저장액, 등장액, 고장액: 전해질로만 이루어진 수액혈관 외 공간으로 자유로이 확산될 수 있는 작은 분자들정질 용액 투여시 75~80% 정도는 혈관에서 나와 조직 간액으로 분포,혈장량의 증가 < 조직간의 증가1-1 저장액(hypotonic) - 0.45NS, 5%DW세포 내액 보다 저장성세포외액→ 세포 내로 수분을 끌어들임, 세포 팽창1-2 등장액(isotonic) - NS, HS, 5%DW세포내액과 동등한 농도1-3 고장액(Hypertonic) - 5%DS, 10%DW, 3%NS수분을 세포에서 배출→세포 외액으로 유도-0.9% 생리식염수액(NS,Nomal Saline)성분: sodium chloride(0.9%) 9g/1L → NS10 : NaCl 9g용법: 응급수액제, 혈장량 손실이 심할 경우(심한 출혈로 혈압하강시). 수분결핍시,전해질(Na,Cl) 결핍시, 주사제의 용해 희석제, 뇌손상(infarct, hemorrhage) 의심시주의/금기: 대량 및 급속 투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종,대량투여시 대사성 산증 및 전해질 불균형 발생-하트만 용액(HS, Hartman)성분: Lactated ringer액 , calcium chloride 200mg/L, potassium chloride 300mg/L,sodium chloride 6g/L, sodium lactate 3.1g/L용법: 순환 혈액량 및 조직 간액의 감소시, 세포외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정,수술중 부족하기 쉬운 중탄산염을 보충하고 나트륨과 칼륨이 적절하게 포함되어체액과 유사주의/금기: 칼륨→신부전화자, 고칼륨혈증환자 사용불가젖산→간질환 환자는 젖산을 대사할수 없어 사용불가-Plasma solution (플라주)성분: balanced crystalloids(혈액조성과 가장 비슷함), sodium acetate 368g/L,calcium chloride37g/L, Magnesium chloride 30g/L, sodium chloride 526g/L,sodium gluconate502/L용법: 순환 혈액량 및 조직간액의 감소시, 세포외액의 보급 및 보정, 대사성산증의 보정금기: 대사성&호흡성 알칼리증 환자, 신기능 감소환자→고마그네슘혈증 유발가능,대량투여에 의해 뇌부종,폐부종, 말초부종,대사성 알칼리증-0.45% 염화나트륨 주사액(0.45NS, Half Saline)성분: sodium chloride 4.5g/L, NS에 비해 NaCl이 절반 함유한 수액, 혈장보다 저장성용법: 수분결핍 및 전해질 결핍의 보급, 고나트륨혈증, 혈중에 혈당,BUN이 높은 고장인상태에서 사용주의/금기: 외상, 화상 환자는 사용하면 안됨-5% 포도당주사액(5DW, 5% Dextrose Water)성분: dextrose(5%)50g/L, 등장액→저장액(체내에 들어가 포도당 대사된 후)용법: 유지수액(칼로리 보급 및 2차적인 단백질 절약작용→ 최근 TPN, 포도당이 완전 산화되면free water가 남아 수분공급 가능), 주사제의 용해 희석제, KVO용 수액(fluid restriction이 필요한 환자), 고칼륨혈증의 일시적인 응급 처치 양물주의/금기: 대량/급속 주입용으로 사용하지 않음(투여된 용량의 2/3은 세포 내부로 이동하여 세포 종창 가능)-5%포도당생리식염수액(5DS, 5%Dextrose Saline)성분: 5%dextrose + 0.9%생리식염수액,5DS 1L= dextrose(5%) 50g + sodium chloride(0.9%) 9g고장액→중환자는 세포의 탈수 현상 발생가능용법: 탈수, 수술전후 수분,전해질 보급, 설사/구토시 사용(수분,전해질,열량 보급작용)*10%DS = dextrose(10%) 100g + NaCl 9g1g 포도당=3.4kcal →100g 포도당= 340kcal열량 보급-하트만 덱스(HD, Hartamanndex)성분: Hartmann + 5% dextrose, sodium chloride 6g/L, Potassium chloride 300mg/L,calcium chloride 200mg/L, sodium lactate 6.1g/L, dextrose50g/LNaKCaMgCL0.9% NaCl1541540.45 NaCl7777Lactated Ringer’s (HS)1315.42111Plasma A1405398ECF135-1454.5-5.02.2-2.60.8-1.094-1111. Na: NS,HS,플라주는 나트륨 함량이 혈청 삼투압을 유지: 체액 보충에 유리,수분과다, 고나트륨 혈증 주의2. K: 체액과 유사한 HS, 플라주는 고칼륨혈증, 신기능 저하시 주의3. Ca: 체액과 유사한 HS은 혈액응고에 주의,혈액제제와 동시투여가 어려움,인산탄산 제제 주의4. Mg: 플라주는 Mg를 보충5. Cl: NS는 과량 사용시 과염소성 대사성산증을 유발 할 수 있으나, Cl가 적은 나머지두 용액은 그럴 염려가 적다.HCO3LactateAcetateGluconateGlucosemOsm/L0.9% NaCl3080.45 NaCl154Lactated Ringer’s (HS)29281Plasma A2723294ECF23-27280-310? Lactate, acetate, gluconate 모두 중탄산염으로 변환되어 산에대한 완충역활이 가능하나,Gluconate는 상당수가 신장으로 배설되어 완충제로서의 의미는 적다.:신속한 염기 제공, Ph 조절? 간부전, 신부전, 심부전에 주의? 대사성 산증에서 선호되는 용액: HS, PA반대로 대사성 or 호흡성 알칼리증 환자에서 피해야2)colloid 교질- 혈액성분, 비경구영양, 혈장증량제: 분자량이 비교적 큰 용질을 포함, 혈관벽을 자유롭게 이동하지 못하므로 혈관 내에 남아 수분을 잡아 둠으로써 혈장량을 증가, 교질용액이 정질용액보다 약 3배정도 혈장증량 효과있음, 교질삼투압 효과는 24시간 이내 소실

의/약학| 2021.05.31| 5페이지| 1,500원| 조회(325)

수액요법, 수액, 간호, 전해질, 전해질불균형

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Acute pyelonephritis 케이스 A+ 평가A+최고예요

성인간호학ⅡCASE STUDY(Acute pyelonephritis)과목명성인간호학Ⅱ 임상실습담당교수님*** 교수님실습 병원**병원실습기간20**.**.**.~ 20**.**.**학번이름제출일20**. **. **. (요일)Ⅰ 서론1. 연구의 필요성급성 신우신염은 남성보다는 여성의 발생빈도가 높은 질환이다. 특히 20대 여성에게 가장 많이 발생한다고 한다. 이는 남성에 비해 짧고 넓은 요도로 인해 급성 세균성 방광염에 잘 걸리기 때문이며 이 방광염을 적절하게 치료하지 못할 경우 세균이 콩팥까지 침범, 신우신염을 일으키게 된다. 하지만 노인층에서는 남성에서 발생 빈도가 증가 하고 있다. 원인을 파악하고 예방을 위해 연구의 필요성을 느꼈다. 특히 1차 항생제 치료에 대한 효과가 10-20% 이상 떨어져 있어 10명중 1명은 수술이 필요한 실정이며 방광염이 생겼을 때 항생제를 함부로 사용하지 않고 전문의를 찾아 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 이러한 점을 고려하여 본인은 급성 신우신염에 대해 이해하고 조기에 적절한 항생제 사용과 차후의 관리 방법을 익혀 더 이상의 급증을 막기 위해 연구가 필요하다.2. 연구의 목적본 간호연구 사례를 통하여 신우신염에 대해 알고, 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 대상자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 병의 진행속도를 늦추고 상태를 호전시키고자 한다. 또한 신우신염은 급성으로 발생하는 질환으로 서서히 진행되는 만성이 되지 않도록 초기에 발견, 치료함으로 신기능을 보존해야한다. 이러한 간호를 제공하므로써 간호대학생의 전문적 역량을 강화하기 위함에 목적을 둔다.Ⅱ 문헌고찰1. 신우신염 (Pyelonephritis)1)정의신우신염이란 요로 감염증 중 신장의 세균감염으로 인하여 발생한 염증반응을 일으키는 요로감염증으로 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 말한다. 대부분의 요로감염증은 방광에 국한되는 경우가 많으나 신장을 침범하여 급성 신우신염이 발생하면 고열, 복가장 우선 실시 해야 하고 가장 중요한 검사이다.U/A-소변이 혼탁하거나 WBC나 RBC가 배출되고 악취가 심하고 urine culture에의해어떤 균에 의한것 인지 알 수 있음.(2) 신장 초음파 검사 (Ultrasonography)신장, 요관, 방광, 전립선, 고환, 음경 등을 평가하기 위해 시행한다.신장의 크기, 수신증, 석회화, 고형종양, 낭종 등의 여부를 검사할 수 있다. 신장의 형태적 이상이 있는지, 병의 범위가 어느 정도인지, 고름이 있는 지, 결석이 있는 지를 확인하여치료에 도움을 줍니다. 신장의 여러 종류의 종양조직으로부터 단순 낭종을 구분하는데 사용되고, 신조직검사 전에 위치확인과 신이식 평가를 위해 사용되기도 합니다.(3) 경적맥 신우조영술(IVP) / 요로 조영술(Excretory Urography; EXU)조영제를 정맥으로 주입한 후 일련의 X선 영상을 얻는 검사이다. 요로계 전체에 대한 정보를 제공한다. 대상자가 배뇨한 후 최종적으로 찍은 영상은 방관의 비우는 능력을 평가할 수 있다. 이 검사는 열이 떨어지고 상태가 좋아지면 시행합니다. 신장, 요관, 방광, 요도, 감염, 신기능 등을 확인 하고 결석이 있는 경우 그 위치, 크기, 상태를 확인 할 수 있다.-검사전 간호-대상자 주니를 위해 조영제나 요오드 알레르기 여부를 세심히 확인한다. 민감성이 있는 경우 조영제를 주입하기 전에 스테로이드제를 복용시킨다. 장준비에 대해 대상자에게 교육한다. 교육내용은 검사 전날 저녁 6시 전에 유동식을 먹고, Senna extract (X-Prep) 와 같은 하제를 복용하며 밤 10시부터 검사 전까지 신장에 조영제가 농축될 수 있도록 수분 섭취를 금한다. 조영제가 주입될 때 홍조, 열감, 입안의 불유쾌한 맛이나 짠맛 혹은 오심이 있을 수 있음을 설명한다. 조영제 주입후 알레르기 반응은 즉각적으로 반응하므로 항히스타민제, 스테로이드제와 응급카트를 준비해 두어야 한다.-검사후 간호-IVP나 EXU 검사 후에 신부전의 위험을 감소시키기 위해 대상자의 수화상복강으로 터지기도 한다. 대게 증상이 없는 세균뇨만 보이는 경우는 치료를 안하고 관찰하기도 하지만 임산부에서의 무증상 세균뇨는 상당수에서 신우신염으로 발전하고 임신의 합병증을 증가시키므로 반드시 치료한다.Ⅲ 간호사정1. 일반적 사항이름OOO나이/성별**세 / MC.C왼쪽 옆구리 통증, 머리 쑤시는 통증, fever, dyspnea, cough내원날짜20**. **. **( 8:00 PM )내원경로ER 통해 adm정보제공자아들작성자응급실 간호사키/몸무게-/-직업무직결혼유무/자녀유/ 2남내원수단아들 자동차입원동기2일 전부터 왼쪽 옆구리 통증, 머리 쑤시는 통증, fever, dyspnea, cough 있어 본원 ER 통해 adm.현병력(P.I)- C.C : 왼쪽 옆구리 통증(NRS 6점), 머리 쑤시는 통증 (NRS 4점),fever, dyspnea, cough- 입원 시 V/SBPBTHRRR140/9038.79235최근투약상태- 특이체질 : 무- 입원 전 항생제 알러지 기왕력 : 무- 최근투약상태 : 무- 특정 약물 복용 상태 : 무과거력(PHx)- Chronic Renal Failure -2009- Diabetes Mellitus (+) -2011사회력(SHx)- Alcohol (-)- Smoking (+) : 반갑 / day가족력(FHx)- 어머니 당뇨(+)- Family tree본인2. 입원 관련 정보3. 간호력 (건강상태)(1) 영양, 대사① 식이형태 : 밥식욕부진 : 유( ? ), 무( )오 심 : 유( ? ), 무( )구 토 : 유( ? ), 무( )연하곤란 : 유( ), 무( ? )② 피 부 : 정상( ? )탄 력 성 : 정상( ? ), 약함( )피부병변 : 유( ), 부위( ), 무( ? )온 도 : 정상( ), 비정상( ? )부 종 : 유( ), 무( ? )(2) 배설① 배변배변양상 : 횟수 ( 1 )회/일 , 규칙적( ? ) / 불규칙적( )배변색깔 : 일반적인 진갈색장 음 : 정상( ? ), 증가 ( ) / 저하( )② 배뇨배뇨양상 : 횟수 RUQ ■ 정상 □ 비정상LUQ ■ 정상 □ 비정상RLQ ■ 정상 □ 비정상LLQ □ 정상 ■ 비정상 옆구리 통증간 ■ 정상 ■ 비정상비장 ■ 정상 □ 비정상신장 □ 정상 ■ 비정상 만성신부전⑤ 촉진 □ 정상 ■ 비정상 옆구리 통증6. 진단검사▶ Hemotology ( **/**,**/**,**/** 검사결과 )검사항목**/****/****/**기준치임상적 의의Amylase757025~130 U/L▲:췌장질환,소화기 질환 사구체 여과율 감소, 탈수, 쇼크, 심장질환,신장관류 감소,신장질환,부신피질 기능 항진증 또는 스테로이드Lipase80.1▲8-60 U/LMagnesium2.41.5-2.5 mg/dlCK total426▲35-260 lU/L▲:신기능 저하, 신증후군, 요독증, 급성 사구체신염, 간경변Glucose1028370-120 mg/dlBUN97.2▲83.5▲54.4▲8-20 mg/dl▲:신기능 저하, 신증후군, 요독증, 급성 사구체신염, 간경변Creatinine7.87▲6.13▲4.18▲0.4-1.3 mg/dl▲:신장의 여과가 부족하면크레아티닌 혈중 농도가 상승.AST2425310-35 u/L▲:급성간염, 심근경색(OT>PT), 악성종양근질 환(OT>PT), 폐쇄성황달, 알콜성간염ALT1312150-40 u/LAlk.Phosphatase106▲8425-100 U/L▲: 주로 담도질환(간에서 생성된 담즙이 나오는 통로있죠)있는경우에 주로 상승 또는 골절같은 뼈에서 이상이 있는 경우TotalBilirubin0.3DirectBilirubin0.1Na132▼136141135-147mM/L▼:수분의 과잉, 간경변,울혈성 심부전 등의 부종상태K6.4▲5.8▲4.53.5-5.4mM/L▲: 소변 배설량 감소로 체내 K 정체, 조직 손상, 화상, 세포 융해, 산증으로 세포에서 K의 과다 유리, 포타슘 포함한 IV 용액의 과다 투여Cl119▲115▲110▲96-107 mM/L▲：탈수증, 만성신장염, 염분과잉,화상, 호흡성 알칼리증,세뇨관성 산증TCO210.2▼10.7▼38.06826**/**140/9537.67022**/**130/7036.97119**/**140/8036.47421**/**160/8036.96820**/**130/8036.368182) BST - BST X4회 (식후 2시간 측정치)**/**153**/**130**/**130**/**97**/**166**/**140**/**122**/**100**/**144**/**134**/**97**/**137**/**155**/**145**/**112**/**1243) I/O - I/O day날짜in take양(ml)out put양(ml)**/**IV100Urine50**/**IV2,050Urine1,800Oral1,100**/**IV1,850Stool (2회)250Oral1,120Urine720**/**IV600Urine500Stool(설사)-1회2004) 약물치료약품명용량, 용법성분적응증부작용H/D 500ml500ml, IVcalcium chloride, potassium chloride, sodium lactate, dextrose, sodium chloride· 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의보급보정· 대사성 산승의 보정· 에너지 보급대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.20% Albumin100ml, IVhuman serum albumin· 알부민의 상실 및 알부민 합성저하에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽과민반응(발열· 안면홍조· 두드러기등), 쇽(호흡곤롼· 쌕쌕거림· 흉부불쾌감· 청색증등), 기타(오한· 요통등)엔에스주사액100ml, IVsodium chloride· 수분 및 전해질 결핍시보급· 주사제의 용해 희석제대량·급속 투여시 울혈성심부전·부종·산증·혈청전해질이상이 나타날수있음, 투여기술과 관련해 발열이나 감염등이 나타날 수 있다.prepenem500mg, IVScilastatin sodium· 기관지염, 기관지확장증, 폐렴, 신우신염, 방광염, 전립선염, 담낭염, 간농양, 골수염, 관절염, 자궁내강염, 자궁부속기간호계획

의/약학| 2019.02.12| 31페이지| 3,000원| 조회(375)

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NICU 간호사례 연구Asthema과 목아동간호학 임상실습담당 교수님교수님학년학년실습기간2018.00.00.(월)~2018.00.00.(금)실습병원병원실습부서병동학번 / 이름/제출일2019.00.00목차Ⅰ. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인 p12) 질병의 병태생리 p13) 증상진단검사 p2~34) 진단검사 p3~45) 치료 및 간호중재p46) 합병증 및 예후 p4Ⅱ. 간호과정1. 신생아 간호사정p52. case 시작시 신생아 사정p5~63. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류p64. 특수치료 및 검사소견 기록 p75. 진단적 검사 및 결과 p8~96. 투약 기록p9~10Ⅲ. 대상자의 간호과정 기록 p11~p14Ⅳ. 결론 p14Ⅴ. 참고문헌 p15Ⅰ. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인(1) 질병의 정의신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn, TTN)은 신생아에서 흔한 질환 중 하나로, 주로 만삭아와 후기 조산아에서 발생하였다가 자연 회복되는 경과를 보이는 양성 질환이다. 만삭아 에서 1000명당 약 5.7명가량 에서 발생하는 호흡기 질환으로 알려져 있다. 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거 및 흡수가 정상보다 늦어져 발생하며, 출생 초기에 일과성인 빈호흡과 경한 호흡곤란을 보이며 분당 80~120회 정도로 빠르게 호흡한다. 즉 폐가 젖어서 호흡이 곤란하기 때문에 생기는 질환으로 서서히 폐포액이 흡수되면서 임상적 호전이 48~72이내에 나타나며, 큰 합병증 없이 회복이 잘 되며 치료 경과가 좋은 질병이다.(2) 질병의 원인- 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져 발생한다.- 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 분만 시 마취로 인한 과다 진정, 둔위분만,저출생 체중아(출생 시의 체중이 2500g 이하인 아이), 주산기 가사, 당뇨병 산모의 아기에서 많이발생한다.▶ 위험요인① 미숙아, 빠른 분만② 진통 없이 진행한 제왕절개정상 질식분만 때 산모의 산도로부터의 환아 흉곽에 대한 압박, 즉 흉곽함몰, 경도의 청색증④ 호흡곤란 증상은 2~3일 간 지속되나 24시간 후에는 호전⑤ 산소치료에 대한 동맥의 산소포화도 양호※ 감별진단- 보존적인 요법으로 대부분 48시간~72시간 내에 흉부 방사선 소견과 증상의 호전을 보이나 다른 중한 질병들과의 감별이 필수적이다① 호흡곤란 증후군호흡곤란증후군 (RDS)신생아 일과성 빈호흡 (TTN)호발집단미숙아준만삭아 (near term)원인계면활성제 부족, 제왕절개술로 인한 폐액 흡수 지연분만 시 마취로 인한 과진정, 폐액 흡수 지연호흡 곤란 정도심함경함방사선 소견무기폐, 과소통기폐의 과도통기산소요법생후 2~3일에 고농도 산소 필요저농도 산소에도 증상 완화, 생후 2~3일에 증상완화보조환기항상 필요불필요사먕률높음낮음② 폐렴 / 패혈증: 산모나 환자의 병력상 감염을 시사할 만한 위험요소가 있거나 임상병리 검사상 감염을 의심할 만한 소견이 있거나 환자의 상태가 6~8시간 이내에 호전되는 기색이 없다면 광범위 항생제를 쓰도록 한다.③ 선천성 심장병: 총 폐정맥환류이상 (total anomalous pulmonary venous connections, TAPVC)이 있을 경우 폐혈관 음영이 증가될 수 있고, 특히 저산소증과 더불어 흉부방사선 상 심하게 폐혈관 음영이 증가된 경우 꼭 TAPVC를 생각해야 한다.④ 중심성 과호흡 (Central hyperventilation): 가사의 병력이 있는 만삭아에서 빈호흡이 나타날 경우, ABGA 상 호흡성 알칼리증 소견과 더불어 TTN때보다 흉골함몰, 호기 시 신음소리, 비익확장 등의 호흡부전 소견이 경하다⑤ 대사성 질환: 저혈당, 체온조절의 이상, 심한 대사성 산증을 초래하는 대사성 질환에서도 빈호흡이 올 수 있다. 이기에 중요한 질환이다.4) 진단검사(1) 흉부 방사선-양측 폐문부에서 방사되는 선상울혈-경한 심비대-폐엽간 소연간열(minor fissure) 또는 늑막에 삼출액이 발견되기도 한다.(2) 동맥혈가스분석- 경한 호흡성 산증, 경한 저산소증(3) 백혈구 혈소판 수 등-감염을□날카로움 □약함Muscle tone □좋음 ■보통 □늘어짐 □뻣뻣함머 리■정상 □산류 □두혈종 □molding □두개골 융합증■천문: 열림 □craniotabes□vacuum marking □forcep marking □기타얼 굴■대칭 □비대칭입: ■정상 □토순 □구개파열 □tongue tie □기타눈: ■정상 □비정상 귀: ■정상 □비정상코: ■정상 □비정상 목: ■정상 □비정상순환기계■정상 □빈맥 □서맥 □심잡음 □불규칙 심음 □기타호흡기계□정상 ■빈호흡 □무호흡 ■불규칙 호흡 □수포음(좌, 우)□흉골견축 □비익확장 □신음소리 □chest bulging □기타(그르렁거림)복 부■부드러움 □단단함 □팽창 □함몰 □장음: 유, 무 □폐쇄항문 □배변제대 - ■제대혈관: 동맥(2개), 정맥(1개) □출혈 □태변 착색 □괴사비뇨생식기여자 : □정상 □vaginal skin tag □vaginal discharge남자 : ■정상 □잠재고환(좌, 우) □Hypospadia □Epispadia□Ambiguous genitalia □urine pass □기타골격계■정상 □다지증 □합지증 □simian line □만곡족쇄골골절 : □유(좌,우) ■무 대퇴관절 탈골: □유(좌,우) ■무□기타부위 골절척추 : ■정상 □비정상 □dimple피 부□정상 ■청색증 □창백 □홍조 □황달 □점상출혈 □반상출혈□발진□벗겨짐 □열상 □수포 □지방종 □부종 □태변착색 □skin tag□혈관종 □기타반 사■MORO: normal■쥐기반사: normal■빨기반사: normal■포유반사: normal기형/외상□유 ■무기 타산소투여 여부: ■Yes □No수액투여 여부: ■Yes □No위관삽입 여부: ■Yes ( 구강+위관 ) 1회 평균 수유량 : 구강 20cc, 위관 20cc□No3. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류4. 특수치료 및 검사소견 기록검사명일자결과chest AP##. ##no specific finding.검사명정상치결과(##/##)결과(##/##)결과해석Total bilir사해서 출혈경향, 혈액질환, 감염증 등의 진단과 각종 질환의 경과와 예후 판정.9000~30,00024100< 백혈구 증가를 보이는 주요질환 >※ 반응성증가 ※감염증① 세균감염증- 패혈증, 폐렴, 결핵② Virus 감염증③ 진균 감염증조직괴사 : 심근경색, 화상※ 종양성 증식 ※급성백혈병- 림프구성, 골수성 만성백혈병- 림프구성RBC480~710580정상Hb14~1817.5정상Hct45~6562.4정상PLT200~300250정상Neutrophil40~8068.8정상Lymphocyte45~55%35.2%면역반응 관여 백혈구감소 : 호킨스병, 화상,감염성질환, 약물중독Monocyte10~15%9.3↓정상Eosinophil10~15%7.3호산구로 세균과 보체성분에 반응하여 세균등을 탐식하고, 과민반응 억제하며, 비면역성 염증반응도 억제감소ACTH,cortisone,epinephrine 과다분비Mg체내의 대사과정을 조절함으로써 항상성을 유지1.2~2.6mg/dl2.0정상에 해당한다.Ca0.82~10.0mg/dl9.7IP2.7~4.7mg/dl6.1IP(인)수치가 높으면 뼈성장에 영향을 주게된다.검사명검사목적정상치결과결과의 해석Protein간, 신장과 같은 장기의 기능 , 전해질 상태 , 호르몬 농도 등을 평가하는 검사이며 특히 구토 또는 설사를 보이는 환자, 독성물질에 노출된 환자 , 오랫동안 약물 치료를 받는 환자, 마취 전 건강 상태 체크에 매우 중요하게 작용.6.5~85.2감소 : 임상적 의미 없음AST3~3949증가 : 간질환, 황달, 심근경색ALT5~459정상Creatinine0.6~1.20.9정상Albumin2.5 ~ 3.43.1정상Bilirubin D0.1~0.40.3정상Glucose신생아 1일이후40~9042정상BUN10~2612.3정상Calcium8.4~10.29.0정상ABGA:산?염기 평형장애나 호흡장애가 있은 환자가 반드시 특정임상증상을 보이지는 않는다. 전신상태나 호흡상태를 반영하여 악화나 급변, 신부전,Steroid 장기 투여 또는 전해질 이상에E DISODIUM PHOSPHATE AMP5Ⅲ. 대상자 간호과정 기록1. 폐액 흡수지연과 관련된 비효율적인 호흡양상2. 미성숙한 면역체계와 관련된 감염의 위험성3. 잦은 구토와 관련된 기도흡인위험성4. 1~7일 신생아와 관련된 신생아황달의 위험5. 모-아분리와 관련된 애착장애의 위험- 1. 폐액 흡수지연과 관련된 비효율적인 호흡양상 -간호사정객관적 지표-신생아는 Respiration이 61회(정상 30~50회/min)이다.-spO2수치가 68.2mmHg(83~108mmhg)이다.-신생아가 보챌시 spO{} _{2}가 84%까지 감소하였다.-신생아는 호흡하기가 힘들어보인다. (흉곽함몰이 보임)간호진단폐액 흡수지연과 관련된 비효율적인 호흡양상간호목표단기목표대상자는 1주일 이내 호흡수가 50회미만으로 체크된다.장기목표대상자는 한 달 이내로 신생아의 sp02가 정상수치로 유지된다.간호계획간호수행이론적 근거평가진단 )1. 호흡양상(호흡수, 리듬 깊이) 사정한다.-호흡수와 리듬을 변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다.2시간마다 vital monitor을 확인하고 피부색, 호흡양상을 사정한다.신생아의 호흡양상 사정으로 위험정도를 알 수 있다.신생아의 호흡수는 50회 이하로 낮게 나왔다.##/####/####/####/##RR : 64RR : 61RR : ⓔ60-> ⓓ40~50RR : 48##/##: 흉부의 간헐적으로 관찰, 불규칙하고 빠르고 얕은 호흡양상##/##: 1일보다는 좀 더 규칙적인 양상을 보임##/##: 분유 먹을 시 호흡이 빨라지는 양상이 보임##/##: 흉부함몰 없이 잘 지내는 것을 관찰함.2. 진전 혹은 완화 요인을 사정한다.-진전, 완화 요인들에 대한 지식은 앞으로 발생할 호흡장애를 예방하는데 유용하다.울 때, 수유할 때, 깊은 잠들었을 때 SP02 감소할 때 환아를 사정한다.신생아의 진전 혹은 완화 요인을 사정으로 호흡장애 예방하는데 유용하다.Touch, 어깨아래 린넨지지, prone position 시 완화되었다.3. 지속적으로 sp02결과를다.

의/약학| 2019.03.23| 17페이지| 3,500원| 조회(155)

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[여성간호학실습]양성난소낭종[Benign Neoplasm of Ovary]case A+

산과/부인과 병동 case studyBenign Neoplasm of Ovary과 목여성건강간호학 임상실습담당 교수님*** 교수님학년*학년실습기간20**.**.**(월) ~ 20**.**.**(금)실습병원**병원실습부서**병동학번 / 이름******** / ***제출일20**.**.**목차1. 문헌고찰 p32. 건상사정 p63. 신체검진 p84. 활력징후 p85. 임상결과 p96. 투약하고 있는 약물 p107. 기타 진단검사p118. 간호진단p119. 간호과정p1210. 참고문헌p161. 문헌고찰1. (Benign Neoplasm of Ovary(양성난소종양))2. 정의1) 난소에 성숙난포 보다 큰 직경 2.5㎝ 이상의 액체를 저류한 구조물이 1개 이상 있으며 이것이 10일 이상 장기간 존재하는 것을 말한다.2) 난소의 정상적인 주기가 정지되어 무발정 또는 사모광의증상을 나타낸다.3) 분만 후 1～4월에 발생 많으며 15～45일 경에 가장 많다.넓은 의미에서 난소종양은 모든 종류의 비정상적인 난소증대를 이야기하는 것이다. 난소가 커지는 것은 신생물에 의한 것만이 아니라 기능성 낭종, 염증성 낭종, 또는 다른 질환에 의해 난소가 침범된 경우 등 그 발생의 기전이 대단히 다양하며, 신생물의 경우도 종양조직의 다양성, 그 조직의 악성도의 차이로 인하여 그 분류법은 대단히 복잡하다.그러나 실제 환자에게 나타나는 임상상은 특정 경우를 제외하고는 무증상이나 종양이 큰 경우 복부종괴, 불편감, 통증 등으로 대개 유사하며 진단도 유사하다. 양성난소종양은 대부분 주기적 배란을 하는 20~40대의 가임기 여성에서 발생하지만 이중 약 5%는 소아와 사춘기에서 발생한다. 양성난소종양의 분류는 종양을 구성하는 조직세포의 종류에 의해 다양하게 나뉘며 연령별로 빈번히 발생하는 종류가 다르다. 젊은 연령에서 가장 흔한 것은 기능성 낭종(functional cyst)으로서 일시적이며 특별한 처치가 없어도 자연 소실되는 경우가 많다. 따라서 난소종양이 낭성(cystic)인 경우 꼭 기능성 낭, 임신 회수가 많을 수록초경이 늦을수록, 폐경이 빠를수록, 배란이 안되는 무배란 기간이 길수록 난소암 발생율은 감소.③ 환경적 요인석면과 활석,고지방식사, 커피, 학령기(12～18세)의 유행성 이하선염, 홍역, 풍진과 같은 바이러스감염력, stibestrol과 같은 여성호르몬제의 사용, 골반 부위의 방사선 조사④ 고비유우에 다발 : 2-5산차에 다발⑤ 고영양 사료 급여⑥ 겨울철 다발 : 햇빛 및 운동부족⑦ 스트레스 : 분만전후에 발생하는 질병 즉 유열, 유방염, 태반정체, 자궁염⑧ 직접적 난소 유착4. 종류1) 난소 낭종의 종류① 장액성 낭종(Serous cyst)- 난소낭종 중 가장 흔함. 낭종 안에는 장액이라 불리는 투명한 액체가 들어 있음. 크기 평균적으로 주먹만한 크기. 사춘기 이후 어느 연령층에서나 발병할 수 있음.하나의 주머니만으로 되어 있는 경우와 포도송이처럼 몇 개의 주머니로 되어 있는 것 등 다양.② 위무친성 낭종(Mucinous cyst)- 폐경 후의 여성에게 주로 나타남. 대부분 한 쪽 난소에서만생김. 복강 내의 다른 장기에 까지 병이 퍼질 위험이 있음. 아주 커질 수 있는데 어떤 경우에는출산 직전의 태아와 크기가 비슷.③ 피양 낭종 (Dermold cyst)- 20 30대의 젊은 여성층 많이 발견. 모발 피하조직 근육, 뼈 등섞여 죽처럼 걸쭉한 물질로 구성. 물질이 함축되어 있는 이유는 피양 낭종이 배세포가 변화하여 생겼기 때문. 환자의 1/4 정도는 양쪽 난소에서 모두 보임.5. 진단① 난포성 낭종 (follicular cyst) : 촉진 및 초음파검사② 황체낭포 (corpus luteum cyst) : 촉진, 초음파검사, 혈중 hCG 검사③ 루테인낭종 : 촉진, 초음파검사6. 증상난소는 복강내의 넓은 공간 내에 위치하고 있으므로 그 크기가 직경 7~8cm 이상으로 커지기 전에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이다. 크기가 점점 커지면 주위장기를 압박하여 다양한 증상을 초래할 수 있다. 난소 낭종은 30대를 중심으로 비교적 젊은 여성만 후 모유를 수유하거나 하는 것이 발생을 낮추는 것으로 알려져 있다.8. 합병증만약 난소 낭종의 크기가 매우 큰 경우에는 비록 양성이라 하더라도 복부 불쾌감이나 통증을 유발할 수 있다. 또한 일부에서는 난소에서 호르몬 생성하는 것에 영향을 주기도 하여 비정기적인 질 출혈을 유발하거나 몸에 털이 많이 나는 증상을 나타내기도 한다. 또한 커다란 난소 낭종이 방광을 압박하는 경우에는 소변을 자주 보게 되고 잔뇨감이 들기도 한다. 난포 낭종이나 황체 낭종 외 다른 낭종 들 중 일부는 암으로 변화하기도 한다. 특히 50-70세 사이(폐경 후)에 난소 낭종이 있는 경우 난소암 발생의 위험이 높다. 종양의 크기나 파열, 염전(꼬임) 등에 동반되어 배뇨 장애, 소화장애, 복통 등이 초래될 수 있으며 종양의 종류에 따라 배란과 임신에 영향을 주어 생리가 불규칙해지거나 불임이 초래될 수도 있다. 드물게 종양에서 호르몬을 분비하는 기능성 종양인 경우에는 호르몬에 의한 자궁의 영향으로 자궁 출혈이 야기될 수도 있다2. 건강사정이름***나이**결혼유무유종교무교육 정도대졸직업직장인경제적 상태중키***cm체중**kg혈액형ORH typeRH+매독유무무입원 시 활력징후체온36.7맥박66호흡20혈압110/6진단명난소의 양성 신생물입원일20**.**.**1) 일반적 간호정보입원동기:주증상 상기pt 작년 10월 KMI(건강검진센터)에서 근종 발견되어 본원 OPD에서검진후 OP위해 edm과거 병력 ? 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환□ 갑상샘 질환 □ 성병 □ 천식 □ 기타 ________알레르기 ? 없음 □ 있음마지막월경초일 20**.**.** (월경 규칙적)입원경험 2016. 본원 근종수술, 2010. ******병원 렌즈삽입최근투약 ******병원에서 방광염(항생제) 2일복용, 현재 stop2) 현재 산과력G0T0P0A0L0(1) ParityLMP-EDC-임신주수-3) 임부의 과거력(1) 임부의 건강력 (과거력)(2) 임부의 산과력① 월경력 (Menstrual Hist며 각각 이물탐식, 살균, 면혁응답 및 알레르기반응을 담당. 백혈구의 증감에 따라 감영증 등의 진단 및 경과관찰을 행하는데 유용한 지표가 됨.-증가: 염증 및 감염과정, 백혈병-감소: 재생불량성빈혈, 화학요법 및 방사선요법의 부작용RBC3.78M/μL▼4.0-5.2*빈혈과 적혈구증가증을 관찰하기 위해 시행Hb11.8g/㎗▼12-15.5*전체 혈액 내 헤모글로빈의 양-증가: COPD, 높은고도, 적혈구증가증-감소: 빈혈, 출혈HCT34.2%▼36-45*전체 혈액에 대한 전체 혈구의 비율(%)MCV85.5fL80-100*평균 적혈구 용적-증가: 대적혈구빈혈-감소: 소적혈구빈혈MCH29.0pg28-35*평균 적혈구 혈색소량-증가: 대적혈구빈혈-감소: 소적혈구빈혈MCHC36g/dL31-37*평균 적혈구 혈색소농도-증가: 구혈적혈구증-감소: 저색소빈혈Neutrophil(seg)5540-80-증가: 세균감염시-감소: 독소적항원, 호르몬질병, 혈액질병시ESR20mm/hr0-20*적혈구 침강 속도만성질환의 경과관찰, 전혈에서 검사.-증가: 만성신부전, 악성질환, 염증질환, 세균성감염, 빈혈-감소: 겸상적혈구빈혈, 구혈적혈구증, 섬유소원감소증, 진성적혈구증가증Platelet157150-350-증가: 급성감염, 만성과립구성백혈병, 만성췌장염, 간경화, 아교질병, 적혈구증가증, 비장절제 후-감소: 급성백혈병, DIC,혈소판감소자색반CRP(C-반응성단백)3.4mg/dL▲0.5-1.0증가 : 염증반응, 악성 종양,관상동맥질환, 외상, 수술소변검사PH5.04.8-7.5-증가: vomiting, Hyperpnea, Fever-감소: Uremia, Diabetic acidosis, HemorrhageGlucose+/-Mg/dLNegative-증가: Diabetes mellitus, pituitary disordersKetone+++Negative-증가: pregnancy, Diabetes mellitus, AcidosisAlbumin4.13g/dL3.2-5.0-증가: Heart disea생아Esfenac Injection 2mlIM,prn류마티스양 관절염,골관절염,강직성척주염,수술후,외상후 염증빛 동통,급성동통,급성통풍등쇼크,소화기계,피부,간장,신장,과민증,정신신경계,감각기계,순환기계,호흡기계,비뇨기계등소화성궤양,심한혈액이상,심한간장애,심한진장애,심한고혈압,심한 심기능부전환자,울혈성심부전환자등BleomycinIM,Prn자궁경부암,악성림프종,신경교종,갑상선암 등중추신경계,소화,호흡,비뇨 기계,혈액,간장,신장,쇼크,과민반응,발열,출혈등과민반응병력환자,신장애 환자,심질환환자등7. 기타 진단검사검사명검사일검사목적 및 방법결과chest PA20**.**.**X-ray가 등쪽으로 들어가서 앙쪽으로 나와서 사진이 찍히는 것no specific abnormal finding심전도 검사20**.**.**체표면에서 심박동과 관련되어 나타나는 전위를 심전계에 의해 그림으로 기록하는 검사Nomal sinus rhythm,within normal limits8. 간호진단문제목록우선순위 설정 기준(5점 척도)우선순위매우그렇다 5점/ 매우아니다 1점영향력시급성대상자 요구중재효과합계침습적 처지와 관련된 통증5555201수술과 관련된 불안3332113염증과 관련된 고체온4554182우선순위1침습적 처지와 관련된 통증2염증과 관련된 고체온3수술과 관련된 불안침습적 처지와 관련된 통증: 배가 쑤시는 것 같다며 진통제를 요청하심, 표정이 매우 고통스러워였으며 대상자의 요구나 시급성, 영향력 모든 면에서 우선순위가 높다고 생각함.염증과 관련된 고체온: 체온이 38.3도까지 올라가 시급해 보였지만 금방 돌아옴수술과 관련된 불안: 되도록 수술을 피하고 싶어서 지금껏 안했고 걱정되서 잠 한숨도 못잤다고함.9. 간호과정#1. 침습적 처지와 관련된 통증간호사정주관적 자료객관적 자료“배가 쑤시는 것 같아요”, “진통제 좀 놔 주세요.”1. 복강경난소난관절제술 시행함.2. OP wound dressing 관찰함: oozing 없음, clear3. PCA 사용함.4. 얼굴 표정 찌푸리고 있음5

의/약학| 2019.02.14| 16페이지| 2,500원| 조회(771)

A+, 모성간호학실습, 간호케이스, 여성간호학실습, Benign neoplasm..

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TKA 케이스A+ 평가A좋아요

Total Knee Arthroplasty(TKA)CASE STUDY실습 기관**병원실습 기간20**.**.**.~20**.**.**.실습 과목성인간호학Ⅱ 실습실습지도 교수님*** 교수님학번 이름********* ***제출 일자20**.**.**. *요일목차Ⅰ. 서론·····································································································p. 11. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰····························································································p. 11. 질병의 정의 8. TKA 정의2. 질병의 병태생리 9. TKA 목적3. 질병의 분류 및 원인 10. TKA 수명4. 질병의 임상증상 11. TKA 효과5. 질병의 위험요인 12.. TKA 수술 및 방법6. 질병의 진단 13. TKA 합병증7. 질병의 치료 및 간호 14.. TKA 간호Ⅲ. 간호사정····························································································p. 71. 일반적 사항2. 입원 관련 정보3. 간호력(건강상태)4. 이용 가능한 지지체계5. 각 기관별 문진6. 낙상위험평가도구와 욕창위험평가도구7. 진단검사8. 치료 및 경과Ⅳ. 간호과정····························································································p. 14Ⅴ. 결론·····································································································p. 21Ⅵ. 참고문헌··············································), 그리고 근육약화), 과거의 관절손상, 직업적 요인, 운동과 신체활동, 그리고 발달이상 등이다.(6) 진단골관절염의 진단은 환자의 자세한 병력, 이학적 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화를 종합함으로써 가능하다. ESR은 정상이며 활액 검사는 비염증성 소견을 보인다. 단순 방사선촬영이 가장 많이 사용되고 있으며 관절 간격의 감소, 골극형성, 연골하골경화 및 낭종 등이 특징적 소견이다. MRI는 해부학적 뿐만 아니라 생리학적 조직 상태에 대한 정보를 얻을 수 있고 원하는 면으로 영상을 편집할 수 있는 장점이 있다.① X-ray로 뼈의 경화나 관절 사이가 좁아진 것을 확인할 수 있다.② Bone scan: 손상 부위에 조영제가 축적된다.③ 활액 분석: 골관절염과 류머티즘 관절염을 구별한다.(7) 치료 및 간호골 관절염은 관절연골의 퇴행성 변화에 의해 발생되므로 이를 완전히 정지시킬 수 있는 확실한 방법은 아직 없다. 따라서 본 질환의 치료 목적도 환자로 하여금 질병의 성질을 이해하도록 하여 정신적인 안정을 마련해주면서 통증을 경감시켜 주고 관절의 기능을 유지시키며 변형을 방지하는 데 있다고 하겠다. 그러나 변형이 이미 발생한 경우에는 이를 수술적으로 교정하고 재활 치료를 시행하여 환자가 통증을 느끼지 않는 운동 범위를 증가시킴으로써 환자의 일상 생활에 도움을 주는데 있다.① 휴식과 관절보호변형된 관절의 장애를 방지하기 위해 적절한 안정이 요구된다. 적절한 안정을 위하여 오후에는 쉬며 절대 무리하지 않도록 한다. 통증이 심하면 일정한 시간을 정하여 휴식을 취한다. 간단하고 체중이 부하되지 않는 운동을 한다. 비만 체중이면 음식조절과 운동으로 체중을 조절한다. 보행시 통증이 있으면 하지를 지지하기 위해 부목, 탄력성 붕대, 목발이나 지팡이를 사용한다.② 열 또는 냉요법통증과 강직증상을 경감시키기 위해 열치료나 수욕, 초음파열, 파라핀욕을 하고 관절 주변 조직에 마사지를 한다. 골관절염에서 냉요법은 열요법만큼 흔히 쓰이지는 않지만, 급성염증반응이 있을줄이고 수술 환경을 개선하는 것이 근본적인 대책입니다. 의료인의 철저한 손 소독과 소독된 기구뿐만 아니라 수술실 내부의 공기 순환(정화) 장치 및 수술자의 전신을 덮는 우주복과 같은 무균 수술복의 착용 등도 감염 예방에 많은 도움을 주고 있습니다.(9) 인공관절 치환술 간호1) 수술 전 교육- 수술 절차, 수술 후 시행되는 간호 및 퇴원 후 제한점 등에 대하여 환자에게 설명- 대퇴사두근 힘주기 운동, 둔부근육 힘주기 운동, 목발이나 보행기에 대한 설명과 걷는 동작 교육- 수술 전 처치 : 수술부위 면도 및 비누세척 -> 수술부위 면도는 반드시 수술 30분~1시간 전에 해야 감염을 예방, - 수술 전에 항생제를 정맥주사 하여 감염 합병증에 예방한다.2) 수술 후 간호- 수술 후 환자의 적절한 체위와 하지보행운동이 중요. 재활준비는 수술 전부터 시작해야 한다.- 대상자를 바로 눕히고 머리를 약간 높인다. 다리의 내전을 막기 위해 베개나 부목 같은 지지대를 적용- 수술 부위의 충혈이나 배액관의 분비물을 관찰-> 양과 색깔을 확인하고 기록한다. 빈혈 유무와 수혈의 필요성을 결정하기 위해 헤모글로빈과 헤마토크릿을 주기적으로 검사 해야 함.(1) 수술 직후 간호-수술 후 하지의 혈전을 방지하기 위해 탄력붕대를 감는다. Hemovac을 이용하여 상처의 배액을 돕는다. 수술 후 항생제를 투여하여 감염을 예방한다.(2)수술 후 첫째 날- 침상운동을 제한된 한도 내에서 시작한다. 호흡기 간호를 위해 기침, 심호흡, 습도를 제공한다.- 대퇴사두근과 둔부근의 등척성 운동을 한다. 깨어있는 동안 몇 분 또는 1시간 이내로 운동 하도록 한다.-->근육 강화- 수술 후 침상이상 시기는 환자나 주치의에 따라 다르나 대체적으로 빠르다. 수술 후 2~3일 후에도 가능하나 환자에 따라서는 약 1~3주 후에 목발 보행을 시작한다.(3)수술 후 둘째날- 수술 후 2일이 지나면 젊은 사람은 4점 목발보행법으로 보행훈련이 가능하고 노년층은 보행기를 사용 한다.(10) 활동 및 운동- 발목관절 배굴 신0^9/L▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능 저하RBC4.29▼3.994.0~5.5 x10^9/L▲심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증 등▼용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 백혈병, 골수 기능부전Hb13.512.411.5~17.0g/dl▲만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 탈수▼갑상선 항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석Hct39.836.735.0~50.0%▲Erythrocytosis 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼갑상선기능항진증, 실혈, 빈혈, 백혈병, acute massiveblood lossMCV17192.185~100평균 적혈구 용적*macrocytic, normocytic, microcytic의 구별MCH92.831.126~35pg평균적혈구 혈색소량MCHC33.833.732~36g/dL평균적혈구 혈색소 농도platelet171200130~450▲외상, 심장병, 만성췌장염, 결핵, 비장절제술▼바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 수술 후, AIDS, 용혈장애Neutrophil91.490.0탐식, 살균 능으로 생체 방어 역할(전체 백혈구의 60~70% 차지)lymphocyte▼6.0▼5.519~49%▲세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▼호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성 radiation syndrome, 화상, 면역억제제monocyte2.24.33~11%▲감염, 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▼약물요법, prednisoneeosinophil0.10.10~10%▲과면역 알레르기, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈▼adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스반응basophil0.30.10~3%▲용혈성 빈혈, 진성다혈구 혈증, 골수전이▼부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염(2) Electrolyte검사 항목*/***/**정상치(단위 포함)임상적 의의NA141142136-1marking pen으로 그리고 준비- 멸균 포로 수술부위를 남겨둔 나머지 부분만 노출시킨다.3. 수술 후 간호? 수술 후- 환자 suction을 시행하고 bridion을 투여하여 환자를 마취에서 깨운다.- butophan과 letprac을 투여하여 진통을 감소시키도록 한다.- extubation을 시행하고, 환자의 가슴을 두드리며 심호흡을 유도하여 의식을 회복시킨다. ☞ “환자분~ 숨 크게 들이마시세요.”- oxymetry, cuff 등을 제거한다..- 환자가 마취에서 깬 후 구역반응을 보여 aloxi를 투여한다.? 회복실: 입실: 09시 10분, 퇴실: 11시 45분환자의 손가락 끝에 oxymetry를 부착하고 상박에 BP cuff감는다.앙외위 자세를을 취하게 한다.활력징후BP(mmHg)110/70BT(°C)36.5P(회/분)72R(회/분)20SaO₂(%)95회복상태평가표No.평가내역도착시퇴실시1반사능력222호흡123순환224의식상태125피부색깔22평가총점810반사능력 : 2점 - 명령 또는 자발적으로 사지 중 4부위 운동가능1점 - 명령 또는 자발적으로 사지 중 2부위 운동가능0점 - 명령 또는 자발적으로 사지 전혀 운동 불가능호흡 : 2점 - 깊게 호흡하고 기침 가능1점 - 호흡곤란 또는 호흡운동 제한0점 - 무호흡순환 : 2점 - 마취 전 혈압의 20% 이내1점 - 마취 전 혈압의 20-50% 이내0점 - 마취 전 혈압의 50% 이상의식상태 : 2점 - 완전 회복1점 - 부르면 눈을 뜸0점 - 무반응피부색깔 : 2점 - 분홍색1점 - 창백, 울음, 얼룩짐, 황달0점 - 청색증☞ 총점 9점 이상이 되어야 회복실 퇴실이 가능하다.*수술 후 간호환자의 수술 후 오는 통증은 약으로 조절하고 수술 다음날 가벼운 식사가 가능하며 3~4일 후에는 가벼운 일도 할 수 있다. 몇 주 동안 심한 운동은 피하고 가벼운 걷기정도는 가능하다.Ⅳ. 간호과정1. 간호진단- 외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증- 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안- 침습적 처치와 관하였다.

의/약학| 2019.02.12| 8페이지| 3,000원| 조회(1,857)

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