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아동간호학 실습 케이스스터디 - 황달 Jaundice에 대한 내용입니다.

CASE STUDY( Neonatal Jaundice )과목 : 아동간호학< 목 차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 연구 대상 및 방법Ⅱ. 문헌고찰정의 및 원인질병의 병태생리3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ. 간호과정간호사정1) 자료수집2) 자료 분석2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 평가Ⅳ. 결론 및 제언Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성신생아는 영아가 태어나 생 후 1개월까지의 기간을 말하며, 이 시기는 영아가 모체 밖으로 나와 자궁 밖 환경에 적응하는 시기로 신체 각 기관마다 많은 생화학적, 생리적 변화가 일어난다. 이 때 태어난 지 2-3일 된 신생아에게 나타나는 생리학적으로 신생아 황달이 나타나는데 이것은 빌리루빈이라고 하는 혈색소의 혈중농도가 정상 이상으로 증가하여 피부와 눈 흰자위 등이 노랗게 되는 것을 말한다. 신생아 황달은 신생아기 이후의 아이들이나 어른들의 황달과는 다른 점이 많으므로 구분하여 치료해야 한다.신생아 황달은 흔히 볼 수 있는 질병으로 그 중 대상자를 선정하여 2주 실습기간 동안 신생아 황달의 이론적인 문헌고찰을 통해 질병의 원인과 병태생리 등을 알아보고 대상자의 임상증상을 사정하여 간호진단을 내린 후 계획 및 수행, 평가 순으로 사례연구를 실시하고자 한다.2. 연구 대상 및 방법연구대상연구방법이름 : 강 ㅇㅇ아기성별 : Male출생일 : 2015.03.12-07:27입원일 : 2015.03.16-05:25재태기간 : 40주 5일진단명 : respiratory difficultyneonatal jaundice· EMR참고· Chart· 간호기록지· 문헌고찰Ⅱ. 문헌고찰정의 및 원인황달의 정의황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하여 피부에 빌리루빈이 축적되어 신생아의 피부와 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 것을 말한다. 황달이 발생하는 원인은 매우 다양하지만 출생 직후의 신생아에서 나타나는 황달은 성인의 황달과는 다르다. 치료 역시 차이가 많이 나기 때문에 별도로 ‘신생아 황달’이라는 용어를 사용하고 있다. 신생 다시 심해지지는 않는다. 만약 모유 황달이 심한 경우에는 합병증으로 핵황달이 올 수도 있으므로 입원해서 치료를 받아야 한다.3. Rh 혈액형 부적합성 황달신생아 황달 중에서 가장 심한 경우로서 용혈성 빈혈을 동반하며, 산모가 Rh 음성 혈액형이고 아기가 Rh 양성 혈액형일 때에 발생한다. 출생 당일부터 황달이 나타나서 빠르게 진행하며, 합병증으로 핵황달이 오기 쉬워 시급한 치료가 필요하다. 발병기전은 여러 가지 이유로 인해 아기의 혈액이 조금이라도 모체의 혈액 순환 내로 유입되게 되면 Rh 양성 적혈구에 대한 항체가 만들어지고, 이 항체가 태반을 통과하여 아기의 혈액 순환으로 들어가서 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 된다. 첫 번째 임신으로 태어난 아기에서는 대개 증상이 없거나 가볍지만, 두 번째 임신으로 태어난 아기는 증상이 심해지며, 임신 횟수가 늘어날수록 더욱 더 증상이 심해진다. 용혈 현상이 아주 심한 경우에는 사산하기도 한다.*Rh 혈액형 부적합성 황달과 빈혈의 예방법Rh 음성인 산모가 Rh 양성인 아기를 낳았을 때 항-Rh 면역글로불린(로감; Rhogam)을 분만 후 72시간 이내에 산모에게 투여하면 모체의 면역계가 아기의 Rh 양성 적혈구를 감지하기 전에 접종한 면역글로불린이 아기의 적혈구를 미리 파괴하여 항체가 생기지 않도록 한다. 이 면역글로불린을 임신 30주 무렵에 한번 투여하고, 분만 직후에 한 번 더 투여하면 더 높은 예방 효과를 볼 수 있다. 그리고 임신 중에 양수 검사를 해서 양수 내 빌리루빈 농도가 증가되어 있는지 여부를 미리 파악하여 Rh 혈액형 부적합성 황달과 빈혈에 빨리 대처하여 치료하는 방법도 있다.4. ABO 혈액형 부적합성 황달대개 산모가 O형 혈액형이고 아기가 A형이나 B형 혈액형일 때에 발생한다.발병기전은 산모가 가지고 있는 A형이나 B형 적혈구에 대한 항체가 태반을 통과해서 태아의 혈액 순환으로 들어가 태아의 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래한다. 첫 번째 임신에서부터 발생할 수 있으며, Rh 혈액형 부globin은 신체에 이용되고, heme부분은 알부민과 결합한 불용성인 간접 빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어 간 효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 직접 빌리루빈으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다.정상 신생아는 순환하는 적혈구 농도가 높고, 적혈구의 수명이 60~80일로 짧기 때문에 빌리루빈 생산이 성인보다 평균 2배 많다. 또한 간접 빌리루빈을 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간 능력이 glucuronyl transferase 생산부족으로 저하되어 있다.신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와, 그 부산물의 이용 혹은 배설의 균형을 유지할 수 있으나, 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다. 신생아에서 고빌리루빈혈증은 빌리루빈의 과잉생산, 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력 장애, 담도폐쇄, 모유수유, 생리적 황달에 의해 발생한다.3. 진단방법신생아 황달의 진단은 진찰과 혈액 검사로 이루어진다.1. 진찰아기를 진찰할 때에 피부와 눈의 흰자위의 노란 정도를 평가하여 황달이 어느 정도인지를 짐작할 수 있다. 또한 병적인 황달을 의심할 수 있는 소견이 있는지 여부를 확인한다. 예를 들면 빈혈 혹은 창백증이 있는지, 두혈종이 있는지, 배가 불러 있는지, 간이나 비장이 커져 있는지, 피부 발진이 있는지, 구토나 설사가 있는지, 대변색이 희거나 밝은 노란색은 아닌지 등을 확인하여야 한다.2. 혈액 검사황달의 원인과 심한 정도를 알기 위하여 혈액 검사가 필요하다.1차 검사로는 아기의 발뒤꿈치를 바늘로 찔러 소량의 혈액을 채취한 다음, 빌리루빈 농도를 측정한다. 이 검사에서 빌리루빈 농도가 10~12mg/dL 이상이면 2차 검사를 하게 된다.2차 검사에서는 혈액형, 헤모글로빈 수치(빈혈의 정도를 알 수 있음), 간 효소치(간 기능 이상을 알 수 있음), 불포합 및 포합 빌리루빈 농도, 적혈구 항체의 유무 광선 요법이 교환 수혈의 대체 치료법이 될 수는 없지만, 용혈성 황달에서 광선 요법이 반복적인 교환 수혈의 필요성을 감소시킨다. 극소저체중출생아에서는 예방적으로 광선 요법을 함으로써 고빌리루빈혈증을 예방할 수 있고 교환 수혈의 빈도를 줄일 수 있다. 피부색에 따른 광선요법의 효과의 차이는 없다.3) 치료 원칙광선요법은 지속적으로 시행하여야 하며, 피부 노출을 극대화하고 부작용을 줄이기 위하여 아기의 옷을 벗기고 자세를 자주 바꾸어 줘야한다. 아기의 눈이 강한 빛에 노출되면 망막 손상을 입을 수 있으므로 반드시 안대를 해서 눈을 보호해야 한다. 광선요법 중에는 탈수가 오기 쉬우므로 수분을 충분히 공급해 주어야 한다.4) 부작용광선요법의 부작용으로는 묽은 변, 피부 발진, 발열, 탈수, 청동색 아기 증후군(Bronze baby syndrome) 등이 있다. 청동색 아기 증후군이란 광선요법을 받은 아기의 피부가 청동색으로 변하는 것을 말하며, 포합 빌리루빈이 증가되어 있거나 담관 폐쇄증이 있는 아기에서 주로 발생한다.2. 교환 수혈교환 수혈은 혈액 내 빌리루빈 농도가 상당히 높아서 핵황달의 위험성이 높거나, 광선요법을 해도 빌리루빈 농도가 지속적으로 증가할 때에 시행하는데, 대표적으로 Rh 혈액형 부적합에 의한 용혈성 황달일 경우에 시행한다. 건강한 만삭아는 생리적 황달 또는 모유 황달 시 25mg/dL 정도의 빌리루빈 농도에서도 합병증 없이 잘 견디지만, 미숙아의 경우 이보다 훨씬 낮은 농도에서도 핵황달을 일으킬 수 있으므로 이 점을 고려하여 교환 수혈을 결정하여야 한다. 그리고 광선요법 중이라도 핵황달을 시사 하는 임상 징후가 나타나면 혈액 내 빌리루빈 농도에 상관없이 즉시 교환 수혈을 시행하여야 한다.3. 약물 요법생리적 황달이나 모유 황달이 심하지 않은 경우에는 페노바비탈을 경구 투여하여 호전될 수 있다. 이 약은 간 효소의 작용을 증강시켜서 빌리루빈의 대사와 배출을 촉진한다.< 간호 >- 신생아의 눈에는 빛을 가릴 수 있는 불투명한 안대가 부착되어야 한다.하여 기초자료 및 검사자료를 얻었으며, 기본적인 간호수행 시 직접적인 관찰을 통해 그 밖의 자료를 수집했다.2) 자료 분석신생아정보출생일시: 2015.03.12-07:27 입원일시: 2015.03.16-05:25분만형태: 자연분만 혈액형: O+ 출생 시 체중: 3630g재태기간: 40주 5일 Apgar store: 9점 신장: 55cmH.C: 35cm A.C: 32 C.C: 34.5입원경로: 타병원(미즈피아)입원 시 동반자: 의사주증상 및 입원동기: respiratory difficulty, neonatal jaundice16일 자정부터 수유 시 regurgitation있으면서 약간 힘들어 하였으며 16일 오전 3시 부터 chest retraction, grunting 관찰되어 mask O2 5L/min 투여하였으나 respiratory distress증상 호전되지 않아 전원됨.활동 및 울음정도: 좋음 피부정도: 황달 수유상태: 보통제대출혈: 무 제대혈관수: 확인불가 항문: 유(뚫림)태변착색: 무 소변: 유 배변상태: 보통최근식이섭취정도: 분유체중변화 3/16 3630g 3/17 3660g 3/18 3700gRotavirus Ag test: positive부착물 : ICS(첫날만), SaO2 monitor, phototherapy, B-care처치: change position, mouth care, 감염관리, 인식표 확인산모정보이름: 강ㅇㅇ 혈액형: B+ 나이:33직업: 간호조무사산 과력 - 분만 0 인공유산 0 자연유산 0 생존자녀 0당뇨, 간염, 고혈압, 결핵, 성병: 무약물복용: 무HBsAg: negative VDRL: negative모유CMV결과: negative Rotavirus: positive조직병리: 타병원에서 파괴분만 후 입원유무: 무남편정보이름: 김ㅇㅇ 혈액형: O+ 나이:34직업: 회사원 당뇨, 간염, 결핵, 성병: 무고혈압: 유① 간호력② Vital날짜시간BP(H/L/M)TPRSaO2UrineStool3/1605:2577/32/4636.elet

의/약학| 2016.10.28| 16페이지| 1,000원| 조회(234)

아동간호학, NICU, 황달, 케이스스터디, 신생아중환자실, 아동간호학실습

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응급실ER 케이스스터디 -요로결석 Urinary stone 입니다. 평가A좋아요

응급실 사례 연구(urinary stone)Ⅰ. 서 론 3A. 연구의 필요성 및 목적B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본 론 4~9A. 문헌고찰 4~91. 요로결석의 정의 42. 병태생리 43. 종류 54. 원인 및 위험인자 55. 증상 66. 진단검사 6~77. 치료 7~98. 예방 9B. 간호과정 10~181. 간호사정 10~151)자료수집 10~11① 환자 간호력2)자료분석 11~15① 혈액 응고검사② 응급 소변검사③ 약물④⑤ 복부초음파 & CT / NRS 통증 척도⑥ 처치2. 간호진단 15~18 - 질병에 의한 급성통증 - 질병과 관련된 배뇨장애 위험성 - 신체적 나이와 관련된 낙상 위험성Ⅲ. 결 론 18~19A. 결론 및 제언 18B. 참고문헌 18C. 느낀점 18~19Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성 및 목적실습기간동안 ER에서 일하면서, 많은 케이스의 환자를 보게 되었는데, 그 중 배가 아프다며 오신 환자 분이 있었다. ‘배가 아프니, 장 쪽에 문제가 있나?’라고 생각했는데 환자의 차트를 보니 진단명이 ureter stone 이었다. 집에 돌아와 ureter stone(요로결석)에 대해 알아보았다. 요로결석은 비뇨기계에 생기는 결석(돌)을 의미하며 신장(콩팥), 요관, 방광, 요도 등에서 발견되는 결석으로 요로에 발생하는 가장 흔한 질환들 중 하나이다.요로결석은 비뇨기과 환자 중 25%를 차지하는 매우 흔하게 나타나는 질환으로, 남성은 약 10%, 여성은 약 5%에서 요로결석이 발생한다. 최근 칼슘함량이 높은 유제품과 요산함량이 높은 육류, 인스턴트식품의 섭취가 늘어남에 의해 요로결석 환자 수는 더욱 증가하고 있는 추세이며, 또한 요즘 같은 여름에는 높은 기온으로 인해 땀 배출이 많아지면서 체내의 수분양이 감소, 체내에 칼슘, 수산, 요산 등의 성분들이 뭉쳐 결석을 형성하므로 요로결석의 환자들도 증가한다. 요로결석은 재발률이 50%나 되는 질환이기 때문에 완치 후에도 철저한 관리가 필요한 질환이며 그러기 때문에 간호사는 환자에게 올바른 지식을 제공하여 불안을여 자연히 요관으로 흘러나와 방광을 통해 밖으로 배출되며, 실제로 2mm크기 이하의 요로결석은 대개 통증을 유발하지 않고 자기도 모르는 사이에 밖으로 배설된다. 그러나 아주 작은 요로결석의 결정이 생성된 후에 배설이 되지 않고 신장이나 요관, 방광 등에 남아있게 되면 시간이 지남에 따라 차차 자라게 되어 통증 등의 증상을 유발시키는 큰 요로결석으로 자라게 되며, 이때 요로계에 형태적으로 협착부위가 존재한다든가 염증 등이 있을 경우에 요로결석이 생성되고 크기가 커질 위험성이 높아진다.3. 종류위치에 따른 분류1) 신장(콩팥) 결석: 소변이 만들어지는 콩팥에 생기는 결석2) 요관 결석: 콩팥에서 방광까지 소변이 수송되는 파이프 라인인 요관에 생기는 결석3) 방광 결석: 화장실에 갈 때까지 소변을 저장해두는 방광에 생기는 결석4) 요도 결석: 소변이 마지막에 나오는 요도에 생기는 결석성분에 따른 분류1) 칼슘 결석: 요로결석의 80%를 차지하며, 과칼슘염 혹은 요중 증가된 칼슘 용질로 인해 발생한다. 특정한 음식물이나 비타민 D의 다량 섭취, 일부 장에 시행된 수술과 여러 가지 대사 장애가 소변 내의 칼슘의 농도를 높여 칼슘 결석을 형성한다.2) 요산 결석: 단백질 대사의 부산물인 요산에 의해 형성된 결석으로 인해 발생한다. 고단백식이, 통풍(혈액 속의 요산 성분이 증가하여 관절 특히 엄지발가락의 관절에 요산 성분의 침전물이 생기면서 염증을 발생시켜 심한 관절통을 일으키는 질환) 환자에게서 생길 수 있으며, 유전적 요인이나 대사의 이상이 있는 경우 혈중 요산이 증가하면서 소변 속의 요산에 의해 신장에서 결석을 형성한다.3) 칼슘 인산석: 소변이 지속적으로 알칼리성을 나타낼 때 주로 발생되며, 특히 소변 내 특정 균주의 감염과 관련 있는 것으로 알려져 있다. 전체 결석 중 5~10%를 차지한다.4) 스트루바이트 결석: 전체 결석의 10~15%를 차지하며, 소변 내 세균 감염으로 인해 발생하는 결석이다. 결석 치료와 아울러 요감염 상태를 해결하는 것이 중요하다. 요로계0분~1시간 지속된다. 신장에 큰 결석은 대부분 통증이 없고 오히려 결석의 크기가 작을수록 이동이 잦아 더 자주 심한 통증을 유발한다.② 혈뇨- 혈뇨는 결석으로 인한 요관 내벽 손상으로 인해 발생한다. 눈으로 확인할 수 있는 선명한 혈뇨부터 현미경으로 관찰해야 확인 할 수 있는 혈뇨가 있다.③ 탁뇨- 신장과 요로에 감염과 염증으로 인해 냄새가 나거나 눈으로 봐도 탁한 색의 소변.④ 오심, 구토⑤ 발열, 오한- 일반적으로 열이 나지 않지만 세균감염 시 고열이 나타날 수 있다.⑥ 배뇨통- 배뇨 시 심한 통증과 잦은 빈도의 배뇨, 잔뇨감 등의 증상이 나타날 수 있다. 요도결석인 경우 심한 통증과 소변을 보지 못해 방광이 꽉 차 팽만감이 있을 수 있다.⑦ 무증상- 아무런 증상 없이 초음파 X-ray 검사에서 우연적으로 발견할 수 있다.⑧ 수신증- 결석으로 인해 요로가 폐쇄되어 신장의 압력이 증가해 결석이 있는 신장기능을 저하시키는 것으로 다른 쪽 신장은 점차 비대해져 신기능장애를 초래한다.6. 진단검사: 비교적 밀집된 칼슘관련 결석은 엑스레이(x-ray)로 확인할 수 있다1) 신체검사- 통증을 호소하는 부위를 확인한다. 신장이 위치한 아래 쪽 허리나 옆구리에 통증을 호소한다. 신장결석의 과거력을 확인한다.2) 혈액검사- 혈청칼슘, 혈청인산염, 혈청요산 등의 수치가 증가하면 결석 형성의 요인으로 간주한다. 감염으로 인한 결석 시 혈청백혈구가 상승한다.3) 일반 요검사, 요균배양검사- 육안으로는 혈뇨가 나타나지 않더라도 현미경검사에서 혈뇨가 발견될 수 있으므로 일반요검사로 혈뇨의 유무와 요로감염의 유무를 확인하여, 요로감염이 있거나 의심스러우면 요균배양검사를 시행하여 원인균을 밝혀내고 약제감수성 검사로 치료에 유효한 약제를 파악한다. 그 외 요의 산성도를 검사하는데 결석성분에 따라 요의 산성도는 다르다. 요산석과 시스틴 석은 보통 산성뇨이며, 인산-마그네시움-암모니움석은 알칼리성 뇨이다.4) 단순 복부촬영술- 요로결석의 약 90%는 방사선 비투과성 결석이기 때문에 단순복 방법이다. 작은 내시경을 통해 방광 속으로 들어가 내시경에 장착된 기구를 통해 결석을 집어 내려 제거한다. 최근에는 내시경 끝에 초음파나 레이저를 장착하여 결석을 분쇄 한 후 제거한다.8. 예방① 수분섭취: 많은 수분 섭취에 따라 소변을 많이 보게 되면 결석의 생성이 예방되고 만들어진 결석도 쉽게 소변으로 빠질 수 있다. 하루 10잔 이상, 약 2∼3L의 물을 마시고 적어도 2L의 소변을 보는 것을 권장한다. 물이 가장 좋으나 레몬주스나 오렌지 주스도 권장되는 음료이다.② 신장 결석을 유발하는 음식 피하기: 우유와 유제품 및 치즈류, 시금치 등은 칼슘이 많은 음식으로 칼슘인산석, 칼슘수산석을 형성한다. 단백질이 많은 고기류는 인산, 요산이 많아서 칼슘인산석, 요산석을 형성한다. 비타민 C제, 시금치, 커피, 홍차, 코코아, 무화과, 후추 등은 수산이 많은 음식으로 칼슘수산석을 형성한다.③ 칼슘 섭취 늘리기: 칼슘이 많은 음식을 먹으면 칼슘 결석이 생길 것 같으나 이 칼슘이 우리 몸의 장에서 결석을 만드는 수산과 결합하여 대변으로 배출되기 때문에 신장 결석의 예방에 도움이 된다. 하지만 과다한 칼슘 섭취는 좋지 않다. 칼슘 흡수가 너무 많이 일어나는 경우는 신장 결석을 유발할 수 있으므로 과다한 섭취는 삼가야 한다.④ 염분 섭취 제한: 염분은 과 칼슘뇨증을 잘 유발하므로 결석이 잘 생길 수 있다.⑤ 적절한 운동: 절적한 운동과 비타민D의 섭취는 칼슘이 뼈로 이동하게 하여 혈중 칼슘 농도를 낮춰준다.B. 간호과정1. 간호사정1)자료수집①환자 간호력입원정보이름임○○나이69.08세성별M직업무직흡연안함음주안함병인식여부있음수술경험유과거병력있음(DM, HTN)진단명Ureteric stone(renal stone)자가투약유알레르기무입원방법119입원경로응급실가족병력유(모-DM)주증상&입원동기몇일 전부터 Lt flank pain 심하게 호소하더니 세시간 전부터 매우 심해져 참을 수 없어서 응급실로 옴.입원일2016.08.08 19:40신체검진의식상태Alert지남력시간:있음, 0 mS/cm약품명효능용법/용량부작용바로스크정1. 고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증.2. 최근 혈관조영술로 관상동맥심질환이 확인된 환자로 심부전이 없거나 심박출량 40% 미만이 아닌 환자의,- 협심증으로 인한 입원의 위험성 감소.- 관상동맥 혈관재생술에 대한 위험성 감소.경구, 1tap, 1x281. 혈관계: 홍조.2. 전신: 피로, 부종.3. 심혈관계: 심계항진.4. 중추 및 말초신경계: 현기증, 두통, 졸음.5. 소화기계: 복통, 오심.하루날디정양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애.1일 1회 식후에 경구 투여한다..1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응(혈관부종 포함) 병력이 있는 환자2) 기립저혈압 환자(증상이 악화될 수 있다.)3) 중증 간장애 환자(혈장 중 농도가 상승할 수 있다.)4) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성타세놀정감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)1회 1~2정씩 1일 3-4회 (4-6시간 마다) 필요시 복용한다.2. 다음과 같은 사람은 이 약을 복용하지 말 것1) 이 약에 과민증 환자2) 소화성궤양 환자3) 심한 혈액 이상 환자4) 심한 간장애 환자5) 심한 신장(콩팥)장애 환자6) 심한 심장기능저하 환자7) 아스피린 천식(비스테로이드성 소염(항염)제에 의한 천식발작 유발) 또는 그 병력이 있는 환자8) 다음의 약물을 복용한 환자 : 바르비탈계 약물, 삼환계 항우울제9) 알코올을 복용한 사람지소렌정다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염1회 1정, 1일 3회 식후 복용1 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민증이 있는 환자2) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다생리식염주사액 경곤란

의/약학| 2016.10.28| 19페이지| 1,000원| 조회(924)

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우리나라 보건의료제도와 외국의 보건의료제도 비교 평가A+최고예요

우리나라 보건의료제도와 외국의 보건의료제도 비교Ⅰ. 한국 - 자유방임형이지만 혼합되어 있다.1. 한국의 보건의료제도우리나라의 의료제도는 공급 사이드는 민간이 주로 담당하고, 반면에 이를 위한 비용의 절반 이상은 공공 재원으로 충당하는 구조로 이루어져 있다. 우리나라의 의료보장제도는 기본적으로 전 국민을 대상으로 하는 강제보험의 성격이 있다. 의료보험법이 1963년 12월 만들어졌을 때는 강제성이 없었으나 점차 의료보험 대상이 확대되어 1989년, 도시 지역의 자영업자에 대한 의료보험이 실시되면서 전 국민 의료보험 시대가 열리게 되었다. 사회 보험으로서 국가가 관장하며 의료 전달 체계의 효율적 운영을 위해 의료 기관은 1차, 2차, 3차 및 특수병원으로 분류되어 운영되고 있다. 의료보험의 재원은 보험료 수입, 국고보조금, 그리고 본인 부담금을 통해 조달된다.가. 노인장기요양보험2007년 4월 ?노인 장기요양보험법?이 제정되어 2008년 7월부터 ?노인 장기요양보험제도?가 시작되었다. 노인 장기요양보험은 ?치매?중풍 등의 노화 및 노인성 질환으로 신체· 정신적 기능이 쇠퇴된 대상자들에게 다양한 장기요양서비스를 제공하는 것?을 목적으로 하고 있다.노인 장기요양보험은 건강보험과 마찬가지로 보건복지부장관이 관장하되, 보험자의 역할은 국민건강보험공단이 하고 있다. 정부가 노인 장기요양보험을 도입하면서 내세운 기대효과는▶첫째, 비전문적 가족요양 체계에서 벗어나 계획적이고 전문적인 요양, 간호 서비스를 제공받을 수 있으며, 신체기능 호전 및 사망률 감소로 노인의 삶의 질이 향상된다는 점▶둘째, 가족의 정신적, 육체적, 금전적 부양부담을 경감시킨다는 점▶셋째, 장기요양관리요원 및 요양보호사의 고용창출과 사회서비스 일자리를 확대한다는 점▶넷째, 복지용구, 재활용구 산업을 활성화하고 지역요양시설을 확대하여 고령친화산업과 지역경제의 활성화에 기여한다는 점등 이 있다. 노인 장기요양보험제도의 적용 대상은 전 국민이고 보험료를 부담하는 자 즉, 노인 장기요양보험가입자는 건강보험료 납부지원 사업, 교통시설 이용 및 공공시설 이용 시 감면과 할인서비스를 제공하는 경로우대제 등이 있다.▶넷째, 장애인복지서비스는 장애에 대한 예방과 조기발견, 재활서비스 제공, 장애유형에 맞는 직업재활 서비스의 제공, 현재는 기초수급자를 중심으로 서비스를 지원하는 거주시설 서비스, 자립생활 지원을 위해 2011년 제도화 된 활동지원서비스, 복지관, 수화통역센터, 시각장애인도서관 등 지역사회재활서비스, 이동편의서비스로 구분할 수 있다.다. 아동 및 보육 서비스우리나라의 보육정책은 과거 탁아사업 위주 정책에서 1991년 ?영유아보육법?이 제정되면서 ?보육?으로 정부의 정책방향이 전환되었다. 2012년 보육예산은 2.7조원으로 지난 10년간 약 8.5배에 증가하였으며 최근 5년 동안 약 2배 증가하였다. 보육서비스 지원의 확대로 2009년에는 양육수당을 도입하였고 2011년에는 소득계층에 따라 차등적으로 지원하던 보육료를 보육료 전액지원 대상을 중산층(소득하위 70%)까지 보육료 지원을 확대하였으며, 2012년에는 만5세 누리과정과 만 0~2세의 보육료 지원을 도입하였다.▶첫째, 보육 바우처(아이사랑카드) 제도(2009년 9월 도입)는 정부지원 보육료를 전자카드 형태로 부모에게 직접 지급하여 결제하도록 하는 방식으로 어린이집 이용 아동 중 105만 명이 사용 중임.▶둘째, 어린이집 평가인증제도는 어린이집의 서비스의 질을 효과적으로 관리하고 이용자(부모)가 합리적으로 어린이집을 선택할 수 있도록 정보를 제공하는 시스템으로 2011년 평가인증 통과시설은 27,392개소로 약 72.6%가 인증을 통과하였다.▶셋째, 보육시설 이용 지원(보육료 지원): 2010년 보육료 지원 아동수는 약 87만 8천 명으로 전체 보육아동 대비 68.7%로 보육료를 지원받았음. 2012년부터는 만 5세, 만0~2세 아동의 경우 소득에 관계없이 보육료가 일정금액 지원되며 만3·4세의 경우 현행과 같이 소득하위 70%에 대해 지원이 실시된다.－ 만 5세아 보육료 지원(누리과정): 2012년부터는 만 충당되고 있어 노인은 물론 젊은이들도 개인적으로 병원비나 약값을 부담하지 않는다. 이것은 영국이 국가가 의료를 공급하는 국가보건서비스(NHS: National Health Services)를 채택하고 있으며, 이러한 제도적 특성으로 인해 전 국민은 질병의 치료와 예방, 간병과 간호, 그리고 재활에 이르기까지 포괄적인 보건의료 서비스를 무료로 받을 수 있다.영국의 국가보건서비스(NHS)는 1948년 도입 이후 구조와 조직 개편 등 지속적인 변화의 과정을 거쳐 왔다. 특히 2000년 7월에 발표된 NHS 계획(NHS Plans)에서 국민중심의 보건 및 복지 서비스 제공을 위한 활동계획으로, 지역에 기반을 둔 일차의료기관에 지역사회 내 건강 증진의 역할을 위임하였다. 이 계획은 기존에 존재하던 모든 보건조직을 재편하여 보다 넓은 지역을 포괄하면서 전략적인 역할을 할 수 있는 보건조직을 구축하고자 하고 있다.2. 영국의 보건 및 복지 서비스 연계앞서 설명한 NHS 계획에서도 알 수 있듯이 영국은 지역단위에서 보건 및 복지서비스를 통합 제공하려는 장기적인 계획과 의도를 가지고 있다. 또한 영국에서 사회복지 서비스 연계는 지역사회보호(community care)사업과도 연결된다고 볼 수 있는데, 영국은 1970년대부터 지역사회단위에서 지역사회보호 시범사업을 추진하여 왔는데, 하나의 예가 영국 달링톤 지역 사업이다. 영국의 건강증진서비스 전달체계와 관련하여 특징적인 것으로 건강행동지역(HAZ: Health Action Zones)이 있는데 이는 정부, 지방 공공기관, 그리고 민간기관 간 협력체로서 지역단위에서 건강증진사업을 보다 활성화시키고, 지역 간의 불평등을 해소하는 데 그 목적이 있다.가. 달링톤 지역 사회보호 사업(Dalington Community Care Project)이 프로젝트는 신체적으로 허약한 노인들에 대해 병원에서의 장기간 보호를 지역사회 서비스로 대체하고자 하는데 있다. 노인 관련 전문가들로 팀을 구성하여 다각적인 사례관리를 통해 의료와 사회서비스를 지역사회 참여(Engaging communities)를 활성화시키기 위해 서비스 기획에 주민이 참여하도록 하며, 서비스 사용자 및 환자의 권리 강화를 도모함으로써 스스로의 건강 및 치료결정에 대한 책임성을 강화한다.▶셋째, 기관 간 협력(Working in partnership)과 관련하여, 지역 주민은 다양한 기관으로부터 서비스를 받고 있기 때문에 서비스 제공의 최대 효과를 얻기 위해서는 협력?조정이 필요하다는 점을 인식한다.▶넷째, 실무진의 참여 유도(Engaging front line staff)를 위해 전략의 개발 및 실행과정에 실무진이 참여하도록 하여 유연하고 반응도 높은 조직을 구성한다.▶다섯째, 서비스 기획 및 전달에 있어서 보다 구조화되고 근거에 기반한 접근방식(Taking an evidence based approach)을 채택한다.▶여섯째, 주민중심 서비스 전달체계(Developing a person centered approach to service delivery)를 구축하고 주민 요구에 근거한 서비스를 개발한다.▶일곱째, 총체적 접근방식(Taking a whole systems approach): 보건, 사회 및 기타 서비스들은 상호 의존적이며 보건문제를 포괄적으로 다루기 위해 거시적인 기획과 조직이 필요하다는 점을 인지한다.이와 같은 원칙 중에서 총체적 접근방식이나 기관 간 협력 등은 HAZ의 가장 두드러진 특징의 하나로서, 보건의료 뿐 아니라 다양한 복지서비스들을 통합적으로 제공하고 있다.Ⅲ.미국 - 자유방임형1. 미국의 보건의료제도미국은 대부분의 보건의료가 민간에 의해 주도되고 있으며, 공적의료보장의 영역은 노인, 저소득층 등 특정집단에 국한되어 있다. 또한 정부의 역할은 최소화하고 지방의 자치성과 자율성이 강조된다. 따라서 미국 주정부의 보건행정 및 건강증진 체계는 각 주에 따라 매우 다양하여 주마다 다양한 보건의료 프로그램이 존재하며, 재원조달도 공공과 민간이 각각 다른 형태로, 혹은 공공과 민간이 혼합되어 가입자에 대한 의료e organization: CBOs)과의 계약에 의하여 수행되며 특히, 지역사회 기반 일차의사 (community-based primarycare physician :PCP)와 간호사, 간호조무사, 사회복지사 등으로 구성된 팀에 의해 운영되며, 의사의 방문, 응급서비스, 이송지원, 개별보호 서비스 등 지역 또는 병원으로 전환되는 지점에서 요양서비스 조정으로 서비스 질 향상과 서비스의 정확성, 중복을 방지코자 한다. 이 프로그램에서는 자발적인 참여에 의해 등록이 되었고 참여자들은 언제든지 등록을 취소할 수 있었지만, 기관은 정해진 경우를 제외하고는 등록을 취소할 수 없는 소비자 선택권을 강조하는 것에서, 노인과 장애인의 만족도 향상에 중요요인으로 평가 되고 있다.나. PACE(Program of All-Inclusive Care for the Elderly)노인을 위한 포괄적 서비스프로그램인 PACE는 1971년 샌프란시스코의 차이나타운 온록(On-Lok)에서 장기요양시설 입소자격에 해당하는 55세 이상 노인을 대상으로 시설입소를 최대한 지연시킬 목적으로 시작된 시범사업으로, PACE는 너싱홈 입소자격대상에 해당하는 중증장애 노인들에게 포괄적인 급성 및 장기적인 보건의료 및 복지서비스를 제공한다.PACE는 처음 영국의 Day Hospital Program을 벤치마킹한 것으로 1978년, 의료서비스에 사회복지서비스를 융합하여 현재의 보건복지연계서비스의 근간을 만들었으며, 1980년에는 입원서비스에 skilled nursing care, 급성병원서비스를 추가, 1983년에는 사회보장법 개정에 따라 메디케어(Medicare), 메디케이드(Medicaid), 민간재원을 포함하여 위험(risk)기반 재정시스템을 운영하였다. 초기 주요 재원은 재단기금(Robert Wood Johnson Foundation, the John A. Hartford Foundation and the Retirement Research Foundation)이었다. 1985년 의회에서 On Lo다.

의/약학| 2016.10.28| 7페이지| 1,000원| 조회(515)

지역사회간호학, 보건의료제도, 보건의료제도비교

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지역사회간호학 치매예방 보건교육레포트입니다.

치매 보건교육< 목 차 >Ⅰ. 서론1. 연구 대상 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 치매의 정의2. 치매의 증상3. 예방법Ⅲ. 보건교육1. 보건교육계획안2. 활동사진3. 평가Ⅳ. 느낀점Ⅰ. 서론1. 연구 대상 및 방법구분남성여성전체인원분포율인원분포율인원분포율0-400.000.000.05-900.000.000.010-1421.310.732.015-1953.421.374.720-2496.053.4149.425-2910.785.496.030-3453.410.764.035-3935.410.742.740-4454.742.796.045-4984.753.4138.750-5472.753.4128.155-5974.753.4128.160-6442.785.4128.165-6974.732.0106.770-7432.053.485.475-7942.785.4128.180-8442.753.496.085-8921.374.796.090-9400.000.000.095-9900.000.000.0100-00.000.000.0계7651.07349.0149100.0대상자(수)노인 (149명)대상자의 경험 및지식 정도간이 치매 검사를 받은 경험이 있고, 치매에 대해 관심이 많으나 구체적으로 알지는 못한다.지역사회 문화 배경대부분 농업에 종사한다.대상자의 태도 및동기정도다 적극적인 모습을 보인다.특히 건강과 관련한 분야에 큰 관심을 보였다.교육의 경험과기대정도다 적극적인 모습을 보임으로써 기대정도가 높다.대상자의교육수용능력건강관련정보를 알려주면 행동으로 실천한다.대상자의 기본속성-연령 : 65세 이상-성별 : 남/녀-교육수준 : 중.하-사회경제적 수준 : 중.하-건강상태 : 중-장애정도 : 없음치매는 노인에게서 흔히 볼 수 있는 질병으로 예방과 조기진단이 중요하므로 치매예방에 관한 교육을 준비하였다. 양지1구 마을회관에 방문하여 치매에 관련한 교육을 실시한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 치매의 정의치매라는 말은 라틴어에서 유래된 말로서 ‘정신이 없어진 것’이라는 의미를 지니고 있다. 치매는 정상적으로 생활해오던 사람이 다양한 원인에 인해 뇌기능이 손상되면서 이전에 비해 인지 기능이 지속적이고 전반적으로 저하되어 일상생활에 상당한 지장이 나타나고 있는 상태이다. 여기서 인지 기능이란 기억력, 언어 능력, 시공간 파악 능력, 판단력 및 추상적 사고력 등 다양한 지적 능력을 가르키는 것이다. 과거에는 치매를 망령, 노망이라고 부르면서 노인이면 당연히 겪게 되는 노화 현상이라고 생각했으나 최근 많은 연구를 통해 분명한 뇌질환으로 인식되고 있다. 흔히 치매를 하나의 질병으로 생각하고, 치매는 모두 똑같고 별다른 치료법이 없다고 속단해버리는 경향이 있으나, 치매는 단일 질환을 가리키는 말이 아니고 앞서 정의한 상태에 해당되는 경우를 통칭하는 것이다.2. 치매의 증상치매는 기억력 장애, 인지장애, 판단력 장애를 포함한 여러 분야에 걸친 인지 기능장애를 특징으로 하는 임상증후군. 대부분 만성 경과, 비가역적이다. 다양한 원인에 의해 뇌신경이 파괴됨으로써 기억력장애, 언어능력 장애, 변뇨실금, 편집증적 사고, 실어증과 같은 정신기능의 전반적인 장애가 나타나며, 진행되는 과정에서 우울증이나 인격장애, 공격성 등의 정신의학적 증세가 동반되기도 한다. 의학계에서는 주 원인으로 주로 노인층에서 발생하는 노화에 의한 것과, 알콜 과다 섭취에 따른 알콜성 치매, 드물게 청소년기에 치매가 오는 경우에는 유전적인 열성인자 발현에 의한 것으로 주목하고 있으나, 아직 정확한 발병원인과 치료법은 규명되지 않은 상태이다.3. 예방법① 고혈압을 치료하기 ② 당뇨병 조절하기. ③ 콜레스테롤 점검 ④ 금연나기 ⑤ 심장병을 초기에 발견하여 치료받기 ⑥ 비만을 줄이기 ⑦ 꾸준한 적절한 운동 ⑧ 과음 금지 ⑨ 머리를 많이 쓰고, 적극적으로 살기 ⑩ 여성의 경우 폐경기 후에 여성호르몬 투여 ⑪ 우울증은 치료받고, 많이 웃고 밝게 살기 ⑫ 성병 예방하기 ⑬ 기억장애 / 언어장애가 있을 때 빨리 검사를 받기 ⑭ 미리미리 노후대책 마련하기Ⅲ. 보건교육1. 보건교육계획안보건교육계획안일시2016.02.04장소양지 1구 마을회관주제치매예방대상양지 1구 주민들제목함께 예방해요. 치매!학습목표1. 치매의 정의를 알고 증상 2가지 이상을 말할 수 있다.2. 치매 예방을 위한 식이를 알고 실천할 수 있다.3. 치매예방을 위한 운동요법을 알고 실천할 수 있다.단계구체적학습목표학습활동교육방법소요시간보조자료비고도입-교육자가 누구인지 알고 배울 내용에 대해 안다.-치매에 대한 관심을 갖는다.-치매에 대한 정의를 안다.-자기소개와 학습 내용 소개어르신들 안녕하세요? 저희는 동신대학교 간호학과 학생들입니다. 오늘 어떤 교육을 하게 될지 궁금하지죠? 다음 상황극을 통해 오늘 무엇을 배우게 될지 알아맞춰 볼까요?-치매 증상을 보여주는 상황극을 수행한다.(가스레인지를 켠 것을 잊어버린 채 외출을 나감)아까 저희가 상황극을 보여드렸는데 오늘 교육 주제가 무엇인지 아시겠죠? 오늘은 치매를 주제로 교육을 할거에요.-치매의 정의에 대해 질문을 유도한다.어르신들 치매가 무엇인지 알고 계시나요? 치매가 무엇인지 이야기 해볼까요? (어르신들이 치매가 무엇인지 말씀하신다)네, 다들 치매가 무엇인지 잘 알고 계시네요. 치매는 기억에 장애가 오거나, 언어능력에 장애, 변뇨실금, 실어증과 같은 정신기능의 전반적인 장애가 나타나는데 치매가 진행되는 과정에서 우울증이나 공격성 등의 증세가 동반되기도 하는 병이에요.-교육 진행 내용에 대해 설명한다.이렇듯 치매는 매우 위험한 것이에요. 그래서 오늘 어르신들과 치매를 예방하기 위해 다양한 활동을 해볼 것이에요.-소개하기-상황극을 통하여 치매에대한 관심 유도하기10분-상황극전개-치매예방을 할 수 있는 박수법을 노래에 맞추어 할 수 있다.-치매예방에 좋은 음식과 좋지 않은 음식을 안다.- 과자로 목걸이를 만든다.치매 예방을 위해 가장 중요한 것은 끊임없이 생각하면서 손을 자주 움직이는 것이 중요해요. 바늘에 실을 꿰는 것처럼 실에 과자를 껴볼까요?(과자로 목걸이를 만든다)과자로 목걸이를 만드는데 어려운 것 있으시면 말씀하세요.(과자로 목걸이를 완성하였다.) 네 다 완성하셨네요. 이렇게 손을 자주 움직여 머리를 쓰는 것이 중요해요.-‘어머나’ 노래에 맞춰 치매예방 박수를 친다.어르신들 치매 예방에 중요 것이 아까 뭐라고 했을까요? (어르신께서 손 자주 움직이기라고 대답함)네, 치매 예방에 손을 자주 움직이는 것이 중요한데요, 지금부터 어르신들이 쉽게 따라 할 수 있는 치매 예방박수에 대해 먼저 시범을 보이겠습니다. 저희를 보고 잘 따라해주세요.(박수를 따라한다.)노래에 맞춰 박수 치는 것 재미있으셨나요? 박수를 치는 것은 치매예방에도 좋고, 다른 건강에도 큰 도움이 되기 때문에 오늘 배운 박수 꼭 기억해 주세요.-치매예방에 좋은 음식과 좋지 않은 음식을 함께 말해본다.네, 어르신들 우리가 일상생활을 하기 위해서 가장 중요한 것은 바로 먹는 것이겠죠? 음식으로도 치매예방을 할 수 있어요. 그렇다면 치매예방에 좋은 음식은 무엇이 있을까요? 바로 등푸른생선, 우유, 당근, 잡곡밥, 콩, 토마토, 아몬드, 해조류가 치매에는 좋다고 해요. 이 외에도 치매예방에 좋은 음식들이 다양하게 있다고 해요.(치매에 나쁜 것을 가리키며) 여기보시면 치매에 나쁜 것을 볼 수 있는데요, 다같이 무엇인지 말해볼까요? (어르신들이 치매에 나쁜 것을 같이 말씀하신다.)네. 말씀하신 술, 고기, 담배 모두 치매예방엔 나쁜 것들이고 이외에도 더 많은 것들이 있지만 우리 일상생활에서 쉽게 피할 수 있는 이 3가지를 꼭 기억하도록 하세요.-질문을 이용하여 학습의 흥미를 유발한다.-직접 시범을 보이고 따라하도록 한다.-대상자들이 직접 자신의 얼굴을 표현할 수 있도록 도와준다.40분-시각적 자료-과자-‘장윤정의 어머나’노래정리-치매교육에 대한 정리를 하며 질문을 하였을 때 3가지이상 대답을 할 수 있다.-치매에 좋은 음식을 3가지 이상 말할 수 있다.-배웠던 내용을 정리한다.지금까지 했던 치매교육에 대해 정리를 해보겠습니다. 치매란 무엇일까요? (정신을 잃는것, 기억력이 떨어지는 것, 깜빡증 등 정답)아까 했던 박수치기의 순서 상관없이 다같이 다시 박수를 쳐볼까요? (순서 상관없이 하는 동작을 보이면 통과) 치매예방에 좋은 음식은 무엇이 있었나요? (등푸른생선, 우유, 당근, 잡곡밥, 콩, 토마토, 해조류, 아몬드 중 1~2가지 이상 말하시면 통과)치매예방에 안좋은 것은 무엇이 있을까요?(술, 고기, 담배 그 외에 알맞은 다른 종류를 말씀하시면 통과)- OX퀴즈를 통해 치매에 대한 지식을 평가한다.그럼 간단한 O,X 퀴즈를 낼거예요. 맞으면 머리위로 동그라미 틀리면 엑스를 하시면 되세요.치매는 예방을 할 수 없다. O,X중 무엇일까요?(O를 했을 경우 정답, X는 틀림) 네. 치매는 예방을 할 수 있어요. 그렇다면 고기는 치매예방에 도움이 되는 음식이다 O,X중 무엇일까요? (X를 했을 경우 정답, O는 틀림) 고기는 치매예방에 도움이 되지않는 음식이예요. 고기에는 지방이 많아서 혈관을 더 막아 치매를 걸리게 하는 음식이에요. (손바닥으로 박수를 치며) 마지막으로 이 동작은 치매예방 박수치는 방법일까요? 맞으면 O, 틀리면 X를 해주세요. (O를 했을 경우 정답, X는 틀림)- 치매예방에 좋은 음식을 문하여 답할 수 있게 한다.사람이 먹는 것을 좋아하기 때문에 마지막으로 치매예방에 좋은 음식을 3가지 이상 말씀해보고 마치도록 하겠습니다. 치매예방에 좋은 음식은 무엇들이 있을까요? (등푸른생선, 우유, 당근, 잡곡밥, 콩, 토마토, 해조류, 아몬드 중 3가지 이상 말하시면 정답)

의/약학| 2016.10.28| 10페이지| 1,000원| 조회(437)

보건교육, 지역사회간호학, 치매예방, 치매보건교육

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어떤 간호사가 되기를 원하는가에 대한 레포트입니다. 평가A좋아요

나는 어떤 간호사가 되기를 원하는가?제출일자 : 2016.6.1목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 내가 되고 싶은 간호사상2. 바람직하다고 생각하는 간호 관리자의 상3. 신규 간호사의 자세Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론내가 간호사가 되겠다고 마음먹었을 때 간호사라는 직업은 단지 취직이 잘 되는 직업이라는 것과 그 때 생각했던 간호사의 모습은 그냥 막연히 의사를 도와 아픈 사람들을 간호하는 것이었다. 하지만 간호학을 전공하여 지식을 습득하고 수업시간에 교수님들께서 설명하시는 임상에서의 간호사에 대한 이야기들을 듣고 실습을 나간 경험을 통해 내 스스로 간호사에 대해 깊이 생각을 해보면서 내가 바람직하게 생각하는 간호사의 삶의 양식이 어떤 것인지 떠올릴 수 있게 되었다. 간호사는 인간이 살아가는데 있어 병든 환자의 치료와 간호를 위해서 필요하다. 역사적으로 고대, 중세의 의료 보조 인력에서도 그 연원을 찾아 볼 수 있다. 자기 자신을 돌볼 수 없는 사람을 돌보는 간호의 본질적 기능은 변하지 않았을 지라도 실질적 간호는 계속 변해 왔고 종교와 문화, 정치와 전쟁, 기술과 의학의 영향을 받았다. 처음 원시시대 혹은 선사시대에는 경험적이고 모성애적인 간호였을 것으로 짐작된다. 상고시대에는 경험적 간호와 치료에 더하여 마술적, 신화적 치료의 시기로 다양한 신과 신전을 중심으로 생활 이에 대한 경외가 있었음으로 종교적 태도나 믿음이 상고시대인 들의 건강과 질병에 관여되어 있었다. 근대 이 후 나이팅게일이 종교와의 분리된 직업적인 간호를 주장하게 되면서 인간존엄성과 생명존중사상의 간호철학을 중시한 현대의 전문 간호에 이르게 되었다. 현대의 바람직한 간호사의 삶의 양식을 알기 전에 우선 간호사라는 직업에 있어 필요한 자질들을 갖추어야한다고 생각한다. 간호사는 건강증진, 질병예방, 건강회복, 고통경감, 자신이 어떻게 책임을 수행하고 자신의 선택을 정당화하고 허용되는 도덕적 기준과 규범에 따라 행동할 것인지를 결정해야 하는 책임이 있다. 책임을 다하면서 최선을 다하는 것만이 바람직한 간호사는 수많은 지식, 뛰어난 간호기술과 업무수행 능력보다는 환자에 대한 깊은 애정과 관심에 의해 만들어진다고 한다. 급격한 사회 환경의 변화와 과학의 발전, 고도의 경제성장에 따라 대상자들의 건강요구가 증가하고 있으며 건강개념과 간호전문직에 대한 사회기대의 변화는 건강서비스의 전문화와 질적 향상이 요구되고 있어, 이에 따라 간호사업을 제공하는 전문직 간호사의 다양한 역할 수행을 요구하고 있는 것에 맞서 우리나라 근대화를 이끌어 온 우리 간호사들이 의료보건 선진화를 이끄는 주역이 되기 위해서 바람직한 간호사의 삶의 양식에는 무엇이 있을지에 대해 생각해보았다.Ⅱ. 본론간호는 인간을 대상으로 전인적인 개별화된 간호를 제공하고 돕는 행위를 이념으로 하고 이것을 행하는 간호사는 ‘어떤 외부적 상황에서도 참된 인격적 간호를 제공할 수 있는 자유의지를 견지하고 독자적 판단을 할 수 있으며 자신의 행동에 책임질 줄 알아야한다‘고 나와 있다. 따라서 단순히 의사의 지시에 따라 움직이는 것이 아닌 몸과 마음에 상처를 입은 환자를 건강히 회복될 수 있게 도와주는 프로페셔널한 정신, 오랜 시간 환자와 있을 수 없는 의사와 달리 종일 환자를 지켜보며 환자의 정신적인 지주가 될 참된 봉사정신이 필요하고, 환자뿐 아니라 간병을 하는 보호자의 심리까지도 보살펴 줄 수 있는 배려심 또한 갖춰야 한다고 생각한다. 타 전문직과는 달리 간호는 생명을 다루는 직업이므로 특수한 전문적인 지식과 숙련된 전문적인 기술을 가지고 있어야 된다고 생각하는 것과 일치한다고 볼 수 있다.1. 내가 되고 싶은 간호사상1) 환자의 입장에서 바라본 바람직한 간호사상간호사라는 직업은 아는 만큼 환자를 케어 할 수 있고 실수가 용납되지 않으므로 실질적으로 공부도 많이 해야 하며, 꾸준히 자기발전에 힘써야 하는 학문이라고 생각한다. 대상자에게 죽고 사는 것이 경각에 달린 그 순간 위급상황의 증상, 징후 등을 사정하고 상황에 맞게 빠른 판단을 하여 신속하게 조치를 취할 수 있는 행동력을 가져야 한다고 생각한다. 또 이러한 판단문지식을 많이 가지고 있어야하며 관찰을 통해 환자에게 적절한 간호를 시행할 수 있을 것이다. 내 경험으로 병원에 가보면 너무 바빠서 환자나 보호자가 요구해도 대처가 늦은 경우가 많았다. 실제로 친언니가 병원에 입원했었을 때 수액을 다 맞은 후 교체해달라고 요구를 했음에도 불구하고 바쁘다는 이유로 엄청 늦게 와서 처치를 해주거나 내가 배가 아파서 새벽에 응급실을 간적이 있었는데 아무런 처치를 받지 못하고 계속 기다리기만 했던 경험이 있었다. 물론 응급한 환자 먼저 대처하는 것은 당연하지만 질병의 심각도를 판단하여 거의 40분가량을 내버려둔 것은 문제가 있다고 생각한다.나는 이 경험을 통해 바쁘더라도 환자에게 양해를 구하고 재빠른 대처를 하고 싶고 간호사가 서비스직이기 때문에 긍정적 태도 또한 필요하다고 생각한다. 특히 환자를 대하는데 있어서 간호사 자신이 긍정적 태도를 가지고 있어야만 환자에게도 더 나은 간호로서 치료효과도 높일 수 있다고 생각한다. 같은 일을 하더라도 불평을 하기 보다는 더 큰일을 위한 디딤돌로 여기고 수행해 나가야지 발전을 이룰 수 있을 것이다.그리고 간호사는 자신과 매우 다른 가치를 지닌 사람을 간호하게 될 때 가치갈등을 일으킬 수도 있다. 환자의 가치, 관습, 신앙을 존중 할 줄 알고, 이해해야 환자에 대한 간호도 제대로 할 수 있을 것이다. 간호사는 인간의 존엄성과 인권보호를 해야 한다. 개인의 가치와 타협하여 개인의 존엄성과 협동적 관계를 보호할 수 있는 것을 의미 한다. 또한 적절한 치료와 간호가 가장 우선이겠지만 자신의 삶이 장담할 수 없는 순간에 놓여 있을 때, 무기력함을 느낄 환자들에게 마음 따뜻한 위로를 포함한 감정 지지가 무척 중요하다고 생각된다.2) 간호사의 입장에서 본 바람직한 간호사상나는 다른 대상자들을 간호하기에 앞서 나에 대한 자아가 확립되어야 한다고 본다. 자아가 확립되지도 않은 상태에게 간호를 한다고 했을 때 과연 환자에게 어떠한 영향을 줄 수 있을까? 진정으로 환자의 자아에 대해 지지해줄 수 있는 간호사 될 수다. 가치관을 확립한 후 자신의 일을 사랑하는 것부터 시작한다고 생각한다. 간호사 개개인은 자신의 일에 대해 자부심을 갖고 일해야 한다. 옆에서 보기에 아무리 좋아 보이는 일이라도 스스로가 자신의 일에 자부심이 없다면 소용없는 일이고 다른 사람이 힘들다고 생각하는 일이라도 가치 있는 일이라고 여긴다면 개인의 능력에 있어서는 분명 발전을 이룰 수 있을 것이다. 가치 있다고 여길 때에 일에 대한 보람을 느끼게 되고 주위에서도 인정받을 수 있기 때문이다. 또한 빠르게 변화하는 시대인만큼 새로운 기술을 습득할 때 적극적인 자세를 가지고 자발적으로 행동하는 간호사가 되어야겠다고 생각한다. 간호사는 긍정적이고, 영리하고 견문이 넓고 유능한 사람이어야 한다. 환자보다 더 많은 것을 알며 친절히 설명해주어야 할 책임이 있기 때문이라고 생각한다. 간호사라는 직업은 아는 만큼 환자를 케어 할 수 있고 실수가 용납되지 않으므로 실질적으로 공부도 많이 해야 하며, 꾸준히 자기발전에 힘써야 한다. 또한 지식을 기반으로 환자의 상태를 파악하여 그에 맞는 간호계획 및 중재를 할 수 있어야한다. 또한 성격의 장애가 없이 관용이 있고 인정 많은 사람이여야 한다. 내가 간호사가 되어서 가장 중요하게 생각하는 것은 정직한 간호사의 모습이다. 생명을 다루는 직업인 간호사는 절대로 자기의 실수를 회피할 수는 없다. 실수로 환자에게 약을 잘못 투여하여 이상이 생긴다면 그것은 당연히 간호사의 책임이다. 그 어느 간호사더라도 그 책임을 회피할 수는 없다. 만약에 그 것을 거짓으로 떠넘기거나 얼렁뚱땅 넘어가려 한다면 더 큰 문제가 일어날 수 있을 것이다. 일상생활에서 나도 모르게 나의 거짓된 행동을 얼렁뚱땅 넘기려 할 때가 종종 있었다. 하지만 병원에서는 거짓말을 하는 것은 환자에게 직접적인 영향을 미치고, 법적인 문제와도 바로 직결되게 된다. 또한 정직은 나 자신의 양심과도 관련되지만, 환자에게 정직한 간호를 하는 것은 환자를 존중하고 있다는 의미도 포함된다고 생각된다. 그러므로 간호사에 있어 정직은 천할 줄 아는 간호사의 모습이다. 내가 여태까지 살면서 나에게 크게 또는 조금이나마 도움을 주었던 사람들에게 도움을 주고 싶어서이다. 그 사람들도 사람이기 때문에 언젠가는 병원이라는 곳에서 나의 손길이 필요할 것이라고 생각했고, 그 사람들에게 조금이나마 보답하고자, 더 나아가서는 내가 나 아닌 다른 사람들에게 간호라는 명목 하에 사랑을 실천할 줄 아는 사람이 되고자 간호사를 선택했다. 환자에게 의료인으로써 가장 가까이에서 환자를 이해하고 보살펴 주는 사람은 간호사라고 생각한다. 그런 의료인의 환자에 대한 진심 어린 마음은 환자에게 큰 힘이 되고 용기가 되어 줄 것이라고 믿는다. 그리고 중요하다고 생각한 것은 자기주도적인 간호를 행동으로 옮겨야한다. 간호사들은 의사들의 명령만 받는 직업이라고 생각하는 경우가 많이 있는 것 같다. 간호사도 전문적인 지식을 가지고 환자의 건강에 일조하는 역할을 하는데도 불구하고 환자분들이 막 대하는 태도를 쉽게 볼 수 있다. 간호의 질을 높이고 다른 이들에게 인정받는 위치에 올라가도록 노력해야 할 것이다.2. 바람직하다고 생각하는 간호 관리자의 상과 간호 관리자의 역할간호 관리자는 객관적으로 직원들을 평가하여 능력에 맡는 업무를 분담하고 직원들의 능력을 끌어올릴 수 있도록 도와주어야할 것이다. 또 다른 의료진과의 의사소통을 통해 협력하여 간호의 질을 높일 수 있도록 하고 전문영역 간호사들의 교육에 힘써야 할 것이다. 일반 간호사는 물론이고 전문 간호사 영역의 확대와 교육이 절실하다고 본다. 좀 더 세분화되어 전문성을 키우도록 교육한다면 대상자 입장에서도 훨씬 높은 수준과 양질의 간호를 받을 수 있기 때문이다. 개인의 교육욕구도 중요하겠지만 병원과 시설에서 필요한 분야와 연계하여 교육 프로그램 등을 개발한다면 더 큰 발전을 이룰 수 있을 것이다. 그리고 능숙한 간호사가 되었다 할지라도 끊임없는 연구와 교육이 필요한 것 같다. 현재의 상황에 안주해 있지 않고 개선해야 할 문제점들을 계속 찾아내어 연구해야 할 것이다. 간호 하는데 있어서것이다.

의/약학| 2016.10.28| 7페이지| 1,000원| 조회(1,105)

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