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봉합사및 봉합침, 봉합 방법

1. 봉합사의 종류와 특성봉합사란 절개된 조직을 꿰매는 실을 말하며, 지혈작용, 손상된 조직이 치유될 때까지 조직을 지지해 주는 역할을 한다. 봉합사를 사용할 때 유의할 점은 멸균상태를 최대로 유지하는 것이다. 멸균상태를 유지하기 위해 사용직전에 멸균포장에서 꺼내고, 약간 따뜻한 물이나 식염수에 적셔 사용하는 것도 있고, 건조한 상태로 사용하는 것도 있다. 봉합사 소독은 Cobalt60 방사선, 또는 ethylene oxide가스에 의해 소독하나, 가끔 고압증기로 소독하는 경우도 있으나 대부분 불가능하다. 왜냐하면 흡수성 물질인 단백질이 응고하기 때문이다.1) 봉합사의 종류흡수성 봉합사surgical catgut - Plain catgut, Chromic catgut교원질 봉합사(collagen suture)흡수성 합성사(synthetic absorbable polymer)비흡수성 봉합사견사(silk)면사(cotton)스테인레스사(stainless steel)비흡수성 합성사(synthetic nonabsorbale polymers) - 나일론사(nylon)2) 흡수성 봉합사흡수성 봉합사는 상처 치유과정에서 조직에 의해 녹아 흡수되는 봉합사로서 일반적으로 catgut을 말하는데, 건강한 동물이나 교원질을 인공적으로 합성하여 추출한 실이며, 항미생물 약물로 도포되어 있고, FDA에서 인정한 색으로 덮여 있다.실의 굵기는 1번을 기준하여 번호가 클수록(1~10번) 실이 점차 굵어지고, 0이 많을 수록(0~000) 점차 가늘어진다.? 장점 : 자연히 흡수되므로 이물작용이 없고, 염증에서 사용이 가능하다.? 단점 : 값이 비싸고, 피부봉합에는 사용할 수 없다. 그 이유는 조직이 치유될 때 분비물이 많이 나와 세균착상이 쉽기 때문이다.1. surgical catgut? Plain catgutPlain catgut 는 5~10일 이내에 장력이 떨어지고, 70일 이내에 흡수 된다. 흡수에 저항하기 위해 교원질을 처리하지 않았기 때문이다. 작은 혈관의 결찰, 지방조직과 점막조약하다. 합성 봉합사를 사용할 때 주의할 점은 첫째, 봉합사 묶음에서 처음 것부터 차례대로 사용해야 한다. 포장지에 만료날짜가 적혀있다. 둘째, 건조한 상태로 포장 보관되는데, 건조한 상태로 사용해야 한다. 물, 식염수에 담그면 장력이 감소되기 때문이다.종류특징 및 사용부위흡수성/인장강도(TS)색깔/종류주의점catgutchromic-큰 혈과의 결찰, 요로 및 담도계의 봉합-근육, 근막의 봉합은 장력이 급속한 감소로 사용 X90일/TS : 21일파랑또는검정6/0-3-package의 내용물은 안구조직에 해로우므로 눈에 들어가지 않도록 조심-포장을 제거한 뒤 알콜의 증발로 실의 유연성이 소실되므로 즉시 사용-물에 장시간 담궈 둘 경우 장력 감소되고 열은 단백질을 응고시키므로 피함Plain-소나 양의 내장이 원료-복선사형 단선사-작은 혈관의 결찰, 피하조직의 지방 봉합-치유 기간동안 강도 줄여야 하는 조직에 사용 X70일/TS : 10일황갈색6/0-2합성사DexonⅡpolyglycolic acid-복선사-tissue drag 현상 없어 조직손상 극소-수술 후 감염 X60~90일/TS : 28일Green8/0-2베이지색7/0-2-가수분해로 흡수되므로 체내 거부반응이 거의 없음-건조한 상태로 사용, 물이나 식염수에 담그면 장력이 감소-E.O 가스 소독coaed vicrylpolyglactin 910-복선사-피부 부작용 적고 강도가 높다-조작 쉽고 매듭이 잘 풀리지 않는다-일반적 봉합, soft tissue, bowel 등에 사용50~70일/TS : 28일violet8/0-2vicrylrapide-vicryl에 코발트 60을 방사하여 흡수 기간과 인장강도를 단축시킴-실밥을 뺄 필요 X-소아 skin, 치과 Mucosa35~42일/TS:7~10일undydewhite4/0-0PDSⅡpolydioxan-단선사-조직통과시 부드러움-상처지지 기간이 김-조직이 매우 부드럽고 매듭 안정-fascia, tendon, 각막, 위장관 사용180~210일/TS : 56일violet9/0-2uton)면사는 흰색, 분홍색, 파랑색도 있고, 크기는 1~5-0까지 있으며, 비흡수성 봉합사 중에서 가장 약한 실이지만, 젖으면 장력이 10% 증가하므로, 사용 전에 물에 적셔 의사에게 준다.? 장점 : 조직반응이 가장 적고, 상처가 치유될 때 조직의 분비물이 가장 적으며, silk보다 적은 양의 조직이 봉합사를 둘러싸므로 흉터가 적게 남는다.? 단점 : silk보다 약하다.3. 스테인레스사(stainless steel)stainless steel은 철의 합금에서 얻어지는데, 직경은 Brown&Sharpe(B&S)로 측정하여 결정한다. (가장 굵은 것은 18G, 가장 가는 것은 40G) stainless steel은 큰 장력으로 상처를 지지해 준다. 위장계 수술 후 상처파열을 방지하기 위해, 감염이 있을 때, 상처치유가 늦어 질 때, 조직복구나 재봉합이 필요할 때, sugical gut이 매우 빨리 흡수되는 곳, 호흡기계, 신경계, 정형외과수술, 건 교정술, 유치봉합이 필요할 때 사용한다.? 장점 : 조직에서 화학변화를 일으키지 않고, 장력이 크기 때문에 상처지지가 좋다.? 단점 : 탄력성이 부족하여 봉합매듭을 너무 세게하면 칼처럼 조직을 자르게 되고, 매듭이 잘 풀리므로 여러 번 매듭해야 한다. 다른 봉합사보다 다루기 힘들다.4. 비흡수성 합성사(synthetic nonabsorbale polymers)비흡수성 합성사는 견사보다 부작용이 적고, 더 높은 장력을 가지고 있기 때문에 수술에서 많이 사용한다. 그러나 매듭짓기가 어렵다.? 나일론사(nylon)나일론사는 석탄, 공기, 물의 화학적 합성으로부터 얻은 polyamide계로서, 조직에서 부작용 반응이 적고, 장력이 크며, 장기간 지지가 필요한 경우를 제외하고, 모든 조직에서 사용된다. 나일론사의 종류로는 monofilament nylon, polyester fiber, polyethylene, polypropylene가 있다.종류구조 및 재질특징 및 사용부위색깔/종류주의점자연사silk(white)복선사, black투명11/0-2-blue packing: 조작편의를 위해 premoistened 포장됨-현미경수술시 실이 잘 안보이므로 분실에 유의proleene단선사polypropylene-매듭 쉽고, 잘 풀리지 X-부드러워 조직 통과가 쉬움-조직에 거부반응 적음-오염된 상처, 표피하의 문합시 유용-혈관수술에 사용blueclear10/0-2기구에 의해 실의 표면에 손상을 주면 실이 끊어짐E.O 가스ethilbond복선사polybutylate 코팅-인장강도 좋음-다른 봉합사보다 부드럽고 유연하며 매듭이 잘 풀리지 X-생물학적 비활성-smooth tie, 쉽게 조직 통과-심장수술에 사용(valve)greenwhite7/0-5E.O 가스 소독ticron복선사합성 silicon으로 코팅-매듭의 높은 안정성-stainless steel에 필적하는 강력한 장력→open heart op.에 주로 사용-모세혈관 현상이 없고 염증반응 극소whiteblue6/0-5매듭을 지을 때 조직에서움직일 수 있다mersilene복선사braided polyester-silk처럼 조작이 쉽다-smooth uniform strand→쉽게 조직을 통과함-매우 강하며 높은 인장강도blackivory5/0-2혈관, 망막수술에 많이 사용dacron복선사braidedpolyester-탄력성이 적다-거부반응이 Xgreenwhite5/04/02. 봉합바늘-봉합바늘은 바늘형태, 바늘 크기, 바늘 귀와 바늘 끝의 모양에 따라 다양해진다.① 바늘 형태와 바늘크기곡침(curved needle)과 직침(straight needle)이 있으며 곡침에는 3/8 circle, 1/2 circle, 5/8 circle 등이 있으며 바늘의 크기는 6mm-7cm 까지 다양하다. 섬세한 조직에는 작은 크기의 바늘을 사용하고 조직이 두껍거나 클 경우 큰 바늘을 사용한다. 6mm-9mm 바늘은 신경조직, 현미경 수술에 사용하며 4cm-7cm 크기의 바늘은 유치봉합에 주로 사용한다.② 바늘 귀eyed needle : 바늘에 봉합사를 끼워 주는 것인데 근육, 피하지방, 등의 봉합은 상처의 외부인 피부를 지지하기 위해서 하는 것으로 일차 봉합선 (primary suture line)이라고 하며 피부봉합은 일차 봉합선을 보완하고 사강 (dead space)을 제거하며 혈액이 상처부위에 축적되는 것을 막기 위해서 하는 것으로 이차 봉합선 (secondary suture line)이라고도 한다.1) 결찰 (Ligature or tie)혈관 또는 내강 (lumen) 주위를 봉합사로 둘러 묶는 것으로 혈관 결찰은 지혈효과가 있고 내강결찰은 이물질이 누출되는 것을 방지할 수 있다. kelly 끝에 물려서 사용하므로 kelly tie라고 한다.2) 봉합결찰 (Suture ligature or suture tie)결찰시에 봉합사가 혈관 내강의 끝이나 조직에서 빠져 나오는 것을 방지하고자 할 때 사용한다. 방법은 봉합바늘에 봉합사를 꿰어 결찰하고자 하는 부위로 일단 봉합 바늘을 통과시켜 결찰 주위 조직에 봉합사를 고정하고 결찰을 하는데 stick tie라고도 한다.3) 결정봉합 또는 단속봉합 (Interrupted suture)모든 봉합의 기본형으로 봉합의 코(suture)가 하나씩 완전히 독립되어 매듭지어지는 것으로 근막, 피부 봉합에 많이 이용되는데 봉합사 silk를 사용할 때 결절 봉합이 효과적이다.4) 연속 봉합 (Continuous suture)봉합의 코(suture)가 계속적으로 연결되는 것으로 주로 복막을 봉합할 때 많이 사용하나 봉합의 어느 한 부분이 파괴되면 전체 봉합선이 붕괴되는 단점이 있다.방법에 따라 continuous blanket suture, continuous horizontal mattress suture, continuous subcuticular closure suture, continuous running suture 등이 있다. 특히 continuous subcuticular closure는 함몰봉합 또는 American suture라고도 하는 것으로 봉합선이 피부의 외피층

의/약학| 2024.05.21| 9페이지| 2,500원| 조회(281)

수술실, 간호사, 성인간호학, 봉합사, 성인간호학실습

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수술실 간호사의 역할 및 멸균과 소독

1. 수술간호1) 수술 전 간호2) 수술 중 간호3) 수술 후 간호2. 소독 간호사(Scrub nurse)의 역할1) 수술 전2) 수술 중3) 봉합 직전4) 수술이 완전히 끝난 후3. 순환간호사(Circulation nurse)의 역할1) 수술 전2) 수술 시작 직전3) 수술 중4) 봉합 직전5) 수술이 완전히 끝난 후6) 마지막 수술이 끝난 후의 방 정리4. 멸균과 소독1) 주요 용어2) 멸균의 정의3) 소독과 멸균의 적용 원칙5. 참고문헌1. 수술간호수술 전반에 대한 활동이 이루어지는 기간을 수술 주기라 하며, 마취, 수술, 회복의 과정을 포함하며 수술 전(Preoperative), 수술 중(interoperative), 수술 후(postoperative)를 말한다.미국 수술실 간호사 협회(AORN: Association of Operating Room nurses)에서는 전략적인 목표의 하나로 수술실 간호사는 외과 환자의 옹호자가 되어야 한다고 주장한다.1) 수술 전 간호수술에 대한 심리, 사회적 반응에 대한 사정, 합병증 예후와 관련된 생리적 사정, 수술 전 간호 정보 제공, 정서적 지지 제공, 장 준비, 피부 준비, 수술 전 투약 등의 수술을 위한 최종 준비가 있다.2) 수술 중 간호환자가 수술실에 입실하여 마취와 수술을 받게 되는 과정 동안의 간호 활동3) 수술 후 간호수술과 마취가 끝난 후 환자가 회복되도록 신체 기관과 조직의 기능 회복 및 유지, 불편감과 통증의 경감, 수술 후 합병증 예방 간호 활동2. 소독 간호사(Scrub nurse)의 역할1) 수술 전-절차에 따라 외과적 손씻기(surgical hand scrub)를 하고 멸균 타올로 손을 닦는다.-수술상에 미리 펴놓은 멸균 가운을 입고 멸균 장갑을 폐쇄적 방법(closed method)으로 착용한다.-무균적 기술(aseptic technique)에 따라 기구상의 기구들을 준비한다.-mayo stand를 준비한다.-오염되지 않도록 mayo stand의 다리를 발로 밟는다-mayo stand cover의 접힌 곳에 손을 넣어 씌운다-그 위에 소방을 덮고 필요에 따라 utility drape을 덮기도 한다-수술에 사용하는 거즈, 패드, 기구를 모두 소리 내어 curculation nurse와 함께 double count한다-수술에 필요한 물품들을 수술 상과 mayo stand에 정리하고 상차림을 진행한다-mass handle에 mass를 끼운다-suture material을 쉽게 사용할 수 있도록 준비해 놓는다-수술 중 사용하는 기구를 미리 조립한다.2) 수술 중-수술 진행에 따른 집도의의 요구를 예견한다-거즈나 패드가 추가되면 즉시 double count하고 그 전에는 사용하지 않는다-수술 부위에 새로운 거즈나 패드 등을 계속 제공해 주고 사용된 것은 지정된 장소에 버린다-젖은 거즈로 수술 기구에 묻은 혈액을 닦는다-원활한 수술 진행을 위하여 필요한 기구와 지혈제, 봉합사는 즉시 제공한다-mayo stand에는 수술 진행에 맞추어 바로 사용할 수 있도록 배열한다-수술 중 동결 조직 검사 보내는 경우 명칭을 정확히 기록하여 curculation nurse에게 인계한다-근무 교대 시에는 사용하였던 기구나, 사용할 기구, 검체에 대하여 정확하게 인계한다?3) 봉합 직전-사용이 끝난 기구는 개수를 세어 clamping을 해제하여 set안에 정리한다-닫을 때 사용하는 기구와 봉합사 dressing 제재를 mayo stand애 준비한다-거즈, 바늘, 기구 및 그 외 수술에 사용된 체내에 들어갈 가능성이 있는 모든 물품을 curculation nurse와 함께 카운트 한다?4) 수술이 완전히 끝난 후-사용한 거즈는 10장씩 맞추어 묶어 지정된 곳에 버린다-사용하지 않은 거즈는 수술실 밖의 지정된 장소에 버린다-수술 중 사용했던 린넨은 오염물 처리하는 헴퍼에 버린다-사용하였던 방포나 drape에 기계나 기구가 딸려 나가지 않도록 점검하고 버린다-다음 수술을 위해 curculation nurse와 수술실을 정리한다-검체 이름, 수량, 종류를 확인 후 집도의의 확인을 받고 병리과에 접수한다-예방적 항생제 수행, 수술 중 사용한 약물 처방 확인하고 수술 간호 기록지에 기록하고 서명한다-수술 중 사용했던 물품, 임플란트, 처치에 대한 수가를 등록한다3. 순환간호사(Circulation nurse)의 역할1) 수술 전환자가 수술실로 들어오기 전에 수술실을 청결하게 유지한다수술 침대나 헴퍼, 쓰레기통에 전 수술 후 남은 거즈, 기구가 있는지 확인한다suction, ESU, surgical light, blanket 및 수술에 필요한 장비의 작동 여부를 미리 점검한다타임아웃: 마취 전에 환자와 마취의와 외과의, 간호사가 함께 환자를 확인한다수술상 위에 패키지와 기계 세트를 편다. 반드시 멸균 확인표와 유효기간을 확인한다수술 중 필요한 물품, 임플란트 등을 기계 상 위에 멸균원칙을 지켜 공급한다scrub nurse와 함께 거즈, 패드, 기계를 소리 내어 double count한다2) 수술 시작 직전환자의 자세가 안전한지 확인하고 벨트를 착용한다수술팀의 가운 입는 것을 도와준다수술 부위에 무영등 초점 맞춘다수술 침대의 양쪽에 거즈 통을 놓는다. 수술 들어가기 전 쓰레기통은 꼭 천으로 덮어둔다수술 필드에서 내려오는 suction과 ESU(Bovie) 등 기계와 기구를 연결한다수술 시작이 되면 수술실 시계 ON하고 수술 기록지에 기록한다?3) 수술 중수술의 진행에 따라 필요한 물품을 공급한다다음 수술을 위한 물품을 준비한다환자에게 사용된 물품을 수술 사용 물품 기록에 정확하게 입력한다가능한 한 담당 수술실 안에 있으면서 수술 동안의 환자 상태를 파악한다연락 업무를 정확히 한다사용한 거즈는 정해진 영역에서 개수한 후, Scrub nurse와 함께 확인 후 지정된 곳에 버린다수술 간호 기록지를 정확히 입력한다수술에 필요한 혈액과 응급약을 공급한다불필요한 기구나 물품은 수시로 정리 정돈한다?4) 봉합 직전매 layer를 닫을 때마다 거즈, 바늘, 기구를 scrub nurse와 함께 double count로 확인한다5) 수술이 완전히 끝난 후무영등과 수술 장비의 불을 끈다환자를 이송차에 안전하게 옮기도록 돕고 반드시 낙상 방지를 위해 사이드레일을 올린다수술 후 병실로 같이 보내야 하는 물품, 검체 등을 챙겨 보낸다침대 및 방 안에 남아있는 거즈, 기구가 있는지 확인한다다음 수술을 위해서 패키지, 기계 세트, 거즈나 그 외 필요 물품을 정리하고 정돈한다청소원에게 연락해 수술실을 청소하게 한다?6) 마지막 수술이 끝난 후의 방 정리기계장과 물품장을 정리 정돈한다suction, ESU, surgical light, blanket 및 수술에 필요한 장비의 플러그를 뺀다수술 사용 물품 기록지의 입력 여부를 확인한다남아있는 린넨과 거즈를 정리한다익일 환자의 처치 수가, 수술 시간 기록, 약물의 오더 수행 등을 확인한다4. 멸균과 소독1) 주요 용어? 세척(cleaning)대상물로부터 물과 기계적 마찰, 세제를 이용하여 모든 이물질(토양, 유기물 등)을 제거하는 과정? 소독(disinfection)생물체가 아닌 환경으로부터 세균의 아포(spore)를 제외한 미생물을 제거하는 과정(1) 낮은 수준의 소독(low- level disfection)10분 이내에 대부분의 영양성 세균과 일부 진균, 바이러스를 사멸시킨다.하지만 결핵균과 아포를 사멸시키지 못하는 것을 말한다.(2) 중간 수준 소독(intermediate-level disfection)결핵균과 영양성 세균, 대부분의 바이러스와 진균을 사멸시킨다.아포는 사멸시키지 못한다.(3) 높은 수준 소독(high-level disfection)모든 미생물과 일부 세균의 아포를 사멸할 수 있는 것을 말한다글루타알데하이드, 과산화수소수, paracetic acid등이 주로 사용된다2) 멸균의 정의멸균이란 세균성 미생물, 바이러스, 진균은 물론 아포까지도 죽이는 것으로 외과적 무균 상태를 유지하기 위한 가장 완벽한 방법이다. 수술 과정은 철처한 멸균 상황에서 시행된다. 신체조직으로 들어가는 물품들은 반드시 멸균되어야 한다. 수술팀은 오염원과 오염 기전을 알고 있어야 하고, 멸균영역에서 멸균을 유지하도록 세심하게 지켜야 할 책임이 있으며, 모든 오염은 즉시 제거하여야 한다.? 즉각-사용 증기멸균(IUSS: Intermediate Use Steam Sterilization)응급상황에서 멸균 후 바로 사용할 목적으로 포장하지 않은 채 증기 멸균하는 방법이다. 이전의 급속 멸균, 플래시 멸균의 변경된 용어이다. 즉각-사용 증기 멸균은 처리할 시간이 부족한 경우에만 사용해야 한다. 비상 상황이 발생한 경우를 제외하고 임플란트 기구에 사용해서는 안 된다. 증기의 빠른 통과를 고려한 즉각 사용 증기 멸균용 특수 용기 내에 기기를 넣어야 한다.?? 증기 멸균(Steam sterization)압력을 가한 포화증기 상태의 습열을 이용하는 멸균 방법이다.?? 화학 멸균(Chemical sterization)아포를 포함한 곰팡이와 세균의 모든 미생물을 사멸하기 위해 화학 약품을 사용하여 멸균하는 방법이다. 이에 사용되는 약품을 화학 멸균제라 한다.3) 소독과 멸균의 적용 원칙: 의료기구 및 물품은 환자와의 접촉 방법과 상황에 따라 고위험 기구, 준위험 기구 및 비위험 기구로 분류이에 따라 소독과 멸균의 수준을 적용? 고위험 기구(critical items): 무균 조직, 혈관계에 삽입되는 기구(물품)로 세균의 아포를 포함한 어떠한 미생물이라도 존재하지 않아야하며, 멸균 상태로 구매하거나 의료기관 내에서 매 사용 시마다 멸균 처리 후 사용한다.? 준위험 기구(semicritical items): 점막이나 손상된 피부에 접촉하는 것으로 모든 미생물이 존재하지않아야 하지만 일부 세균의 아포는 허용된다. 매 사용 시마다 높은 수준 소독 또는 멸균을 시행한다.? 비위험 기구(non-critical items): 손상이 없는 피부와 접촉하고 점막에 사용하지 않는 기구(물품)로 대부분의 영양성 세균을 사멸할 수 있는 낮은 수준의 소독을 적용한다. 이러한 기구는 의료종사자의 손을 오염시키거나 의료기구와의 접촉을 통해

의/약학| 2024.05.02| 14페이지| 4,000원| 조회(769)

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대학병원 간호사 면접 질문(기출) 313개

대학병원 간호사면접 예상질문 313개.저 진짜 전국의 대학병원 여기저기 다 지원했었는데ㅋㅋㅋ;;면접질문 다 모아봤어요.압박면접도 대처 가능.맞춤법이나 말투는 이상한 부분이 있더라도 감안해주세요.. 그래도 면접질문 정말 알차게 모았다고 생각합니다!!!여기 있는 질문들 다 쳐낼 수 있으면어지간한 대학병원 인성질문들 다 패스할 수 있다고 생각합니다.1. 30초 이내 자기소개를 해보세요2. 1분 이내 자기소개를 해보세요3. 지원동기는? (병원 과거이력, 현재 관심사, 미래의 비전, 내 적성과 연결 ㅎ)4. 이 병원에 대해 얼마나 많이 알고 있습니까?5. 우리 병원에 근무하고 있는 선배가 있습니까? 병원에 대해 어떤 이야기를 했는지 말해보세요6. 어떤 부서를 원합니까?7. 기피부서는 어디입니까?8. 만약 우리 병원에 채용이 되지 않는다면?9. 만약 원하지 않는 부서에 배치된다면?10. 아직 취업을 못한 이유는?11. 왜 당신을 뽑아야 합니까?12. 자소서엔 성실, 책임감 쓰셨는데 학점이 낮은 이유는?13. 다른 애들보다 스펙이 안좋은데 당신을 뽑아야 되는 이유는?14. 지금 표정이 어두운데, 긴장하셨나요?15. 어떤 일이 적성에 맞는다고 생각하십니까?16. 간호의 어떤 점이 가장 흥미롭습니까?17. 언제까지 우리 병원에서 근무하실겁니까?18. 다른 병원에도 지원했나요?19. 다른 병원에 붙으면 어디로 갈 생각이십니까?20. 여기 불합격하고 다른 곳 합격하면 다른 곳 갈거니?21. 다른 곳은 합격하고 여기는 예비합격이라면 어떻게 할 것인가?22. 다른 회사는 전형이 어디까지 진행되었나요?23. 그 병원은 왜 떨어졌다고 생각하는가요?24. 다른 병원에 떨어진 사람을 왜 뽑아야되나요?25. 만약 불합격한다면 당신의 어떤 점을 보고 떨어뜨린 건가요?26. 연봉은 어느 정도로 원하십니까?27. 개인적으로 어떤 듀티가 좋나요?28. 같은 재단 0000병원말고 000병원을 선택한 이유는?29. 오늘 이 자리에 오기까지의 과정을 설명해보세요30. 본인의 장단점은?31. 자신의 장점이성적에 만족하나요?46. 본인의 성장과정이 지금 자신에게 어떤 영향을 미치고 있습니까?47. 본인의 성장과정에서 가장 영향을 준 사람은?48. 인생에서 가장 가치있는 것은?49. 대학 등록금을 부모님이 지원해주시는 것을 어떻게 생각하나요?50. 인생의 멘토가 있습니까?51. 가장 만나보고 싶은 인물은?52. 대학시절 동아리는 무엇이고, 어떤 경험을 했나?53. 대학시절 가장 우선시했던 것은?54. 봉사활동의 경험은?55. 학과 외 활동이 지금의 모습을 형성하는데 어떤 영향을 주었는가?56. 가장 최근에 밤을 새어본 적은?57. 자기개발을 위해 했던 것은?58. 이 병원의 장단점은?59. 우리 병원의 미션과 비전 등등을 말해보세요60. 우리 병원의 핵심가치 0000와 00000란?61. 우리 병원 설립자와 병원장의 이름은?62. 000병원이 더 나은 병원이 되기 위해 조언할 점은?63. 우리 병원에 더 발전하기 위해 간호사가 행해야 하는 간호는 무엇이라 생각하나요?64. 000병원 하면 떠오르는 이미지는?65. 000병원만의 경쟁력은 무엇이라고 생각하는가?66. 수간호사가 된다면 어떤 수간호사가 되고 싶은가요?67. 우리 병원에 근무하고 있는 선배가 있습니까? 병원에 대해 뭐라고 말합니까?68. 병원 홈페이지 들어가봤나요? 가장 인상 깊었던 것은?69. 입사하면 출퇴근은 어떤 방법으로 할건가요?70. 우리 병원에서 근무하던 중, 다른 곳에서 일할 수 있는 좋은 기회가 생겼습니다. 어떻게 하실건가요71. 입사 후 투명인간취급 받는다면?72. 어렸을 적의 꿈은?73. 가장 최근에 감동 받았던 적은?74. 가장 최근에 뿌듯했던 일은?75. 가장 후회되었던 일은?76. 살면서 가장 힘들었던 일은? (보편적인 것으로 할 것!!)77. 가장 화가 났던 순간은?78. 인생에서 가장 행복했던 순간은?79. 최근들어 스스로 자랑스러웠던 경험은?80. 위기를 극복한 경험은?81. 자신이 변화를 일으킨 순간은?82. 부모님께 기쁨을 드렸던 순간과 실망을 드렸던 순간은?83. 본인이99. 간호사와 간호학생의 차이100. 한달 동안 보통 몇 권의 책을 읽습니까? 최근에 읽은 책은 무엇이며, 느낀 점은?101. 봉사활동을 제외하고, 학교에서 동아리 활동을 했다면 이야기해보세요102. 학과 내 소모임 활동은?103. 신입 간호사로서 가장 힘들 것으로 예상되는 점은?104. 간호사의 경쟁력은 무엇이라고 생각합니까?105. 학생 신분에서 정식으로 간호사가 되면서 꼭 갖추어야 할 자질은 무엇입니까?106. 간호사로서의 최종 목표는?107. 환자를 간호하는데 있어서 가장 중요한 것은?108. 최근에 본 영화를 설명해보세요109. 최근에 본 책을 설명해보세요.110. 간호와 관련된 책을 읽은 적이 있는가?111. 아르바이트 경험은?112. 아르바이트 시, 가장 참기 힘들었던 경험은?113. 타인에게 오해를 받아 힘들었던 경험은?114. 단체생활에서 자신이 희생했던 경험은?115. 친한 친구는 몇 명 있습니까?116. 제일 친한 친구에 대해서 말해보세요.117. 진보당이 좋아 보수당이 좋습니까?118. 혼자 살아본 적이 있습니까?119. 경쟁에서 이기고 진 사례를 말해보세요120. 친구 사이에 가장 중요한 것은 무엇입니까?121. 친구들 사이에서 자신이 주로 맡은 역할은 무엇입니까?122. 자신이 존경하는 친구가 있나요? 있으면 소개해주세요123. 사람들과 함께 있을 때, 주로 어떤 역할을 합니까?124. 친구들은 당신을 어떤 사람이라고 생각하나요?125. 고민이 있을 때, 주로 누구와 상의하는가?126. 자신의 콤플렉스는?127. 본인 가정의 가훈은?128. 가족 중에서 누구를 가장 좋아하나요?129. 부모님들은 어떤 분들인가요?130. 부모님을 언제 생각하나?131. 취미는 무엇입니까? 어떻게 시작하게 되었고, 실력은?132. 취미와 관련된 기억에 남는 에피소드는?133. 가장 좋아하는 스포츠는?134. 평소에 건강관리를 어떻게 하는지?135. 본인의 체력 상태는?136. 자신만의 스트레스 해소법은?137. 가족과 관련해서 소개를 30초 동안 해보세가장 먼저 하고 싶은 일은?152. 본인의 가치관과 현실이 충돌한다면?153. 올해 바꾸고 싶은 점과 그것을 위해 노력할 것인지? (참신한 걸로 해.)154. 좋아하는 연예인은?155. 인생의 최종 목표는?156. 자신의 트레이드 마크는?157. 면접자들이 지원자들의 뭘 보고 판단하는 것 같냐?158. 간호학과 전공 선택 이유는?159. 간호학과에 오지 않았다면, 지금 뭘 하고 있었을까?160. 스스로 도전정신이 강한 사람이라고 소개했는데, 사례를 들어서 설명해보세요161. 바쁜 전공 와중에 자격증을 취득할 시간이 있었습니까?162. 0000자격증이 있다고요? 언제든지 간호사 그만두고 ?하러 갈 수도 있겠네요?163. 그 자격증 왜 땄어요? 간호행위와의 연관성은?164. 지금 당장 부르면 달려올 친구가 몇이나 됩니까?165. 5년 후, 10년 후의 자신의 모습은?166. 50살에는 무엇을 하고 있겠습니까?167. 당신의 행복 지수는 몇 점입니까?168. (학점, 토익점수, 대외활동 등등)가 부족하시네요? (대처해보자)169. 조직생활을 잘 하십니까?170. (답을 모를 때. 잘 모르겠다고 당당하고 정중하게 말하는 멘트를 해보자.)171. 오늘 읽은 신문에는 어떤 기사들이 있었습니까?172. 외국어 활용 능력은?173. 노조활동에 대해 어떻게 생각하나? (국립대병원은 노조활동 때문에 힘들어합니다*)174. 타인이 바라보는 자신의 이미지는?175. 자신에 대한 좋은 오해와 나쁜 오해에 대해 말해보라176. 대학시절 기숙사, 자취 어떤 것을 했습니까?177. 취준하면서 가장 부족했다고 생각했던 것은?178. 팀원 간의 갈등이 있었습니까? 어떻게 해결했나요?179. 어떤 것에 강하게 몰입해본 적이 있나요?180. 본인이 창의력을 발휘해본 경험이 있나요?181. 주량과 술버릇은?182. 주말을 어떻게 보내나요?183. 결혼 후, 직장생활은 어떻게 할 것입니까?184. 최고의 간호란?185. 간호사는 어떤 직업이라고 생각하는가?186. 환자에게 가장 해주고 싶은 간호행위험과 그 경험에서 무엇을 느꼈는지199. 실습할 때 닮고 싶었던 간호사와 그 이유는 무엇인지200. 환자와 소통, 공감한 경험. 있다면 말해보세요201. 실습하면서 가장 기억에 남는 환자 케이스와 간호과정, 그 이후의 환자 상태를 말해보세요202. 실습했던 병원 중 간호조직체계가 가장 인상 깊었던 병원에 대해 말해보세요203. 실습 중 위기상황과 대처상황에 대해 말해보세요204. 좋은 병원과 나쁜 병원의 차이점은?205. 어느 병원에서 실습했고, 무엇을 배웠습니까?206. 실습하면서 가장 잘 다루게 된 기구는?207. 가장 열심히 실습했던 부서는?208. 실습 도중, 혼난 경험이 있습니까?209. 실습하면서 억울했던 일이나 어려웠던 일은?210. 실습하면서 기억에 남는 간호사나 특별히 친절했던 간호사가 있는가?211. 의료진간의 따뜻함을 어디서 느꼈는지?212. 실습하면서 환자와 불편한 인간관계를 경험한 일이 있는지. 어떻게 대처했는가?213. 실습하면서 보람을 느낀 적은? 간호사가 되길 잘했다고 느낀 순간이 있었나?214. 실습하면서 힘들었던 분야는?215. 실습하면서 간호사들이 보완해야 할 점을 구체적으로 말해보세요216. 간호사가 왜 3D 직업인가요?217. 산모의 아이가 기형아인 것을 알고 낙태한다고 한다면?218. 산모와 아이가 둘 다 위험하다. 누구의 생명을 우선적으로 선택할 것인가?219. 성폭행으로 임신되어 낙태를 생각하는 사람에게 해줄 수 있는 말은?220. 환자 사생활 및 개인정보 보호를 위해 간호사가 해야 하는 일은?221. 본인의 실수로 투약사고가 났다. 환자는 문제없지만 환자에게 설명을 할 것인가 말 것인가?222. 차별화된 간호를 하려면 어떻게 해야 하나?223. 컴플레인 거는 환자를 대처하는 방법은?224. 간호사를 그만두고 싶을 때, 그 이유는 무엇이 될 것이라고 생각하는가?225. 신규간호사의 이탈이 많은데 어떤 대책이 있는가?226. 동료의 실수로 환자에게 문제가 생긴 것을 목격했다면, 어떻게 할 것인가?227. 태움에 대해 어?

면접준비| 2021.05.09| 15페이지| 50,000원| 조회(527)

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[아동간호학실습 A+] 급성 폐쇄성 후두염(크룹증후군, CROUP) 평가A+최고예요

크룹 증후군 (Croup Syndrome)-급성 폐쇄성 후두염-REPORT과목아동간호학Ⅱ담당교수님학과학번이름제출일2019.11.28 (목)목차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------p.11. 사례연구의 필요성 및 목적- ------------------------------------------------------------------------------------p.12. 대상자 선정 동기 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------p.1Ⅱ. 본론 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------p.1~81. 문헌고찰----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------p.11) 정 의 - ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------p.12) 병태 생리 --------------------------------------------------- 연구의 대상자는 영유아의 대표적인 호흡기 질환 중의 하나인 크룹 증후군에 해당하는 급성 폐쇄성 후두염을 앓고 있으며 고열(38.6℃), 컹컹기침(barking cough), 쉰 목소리(hoarseness) 등의 증상이 지속적으로 관찰되었다. 이에 대한 지속적인 간호가 필요한 상황이었고, 추후 간호사가 된다면 이러한 상황이 발생하였을 때 고열을 동반한 후두염에 적절한 간호중재를 제공하여 대상자를 최적의 건강상태로 만들 책임이 있을 것이다. 그러므로 아동의 호흡기 질환에 관한 간호지식을 함양하고 예비 간호사로서의 전문성을 향상시키기 위해 본 대상자를 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의크룹(croup)은 후두개와 후두의 염증과 종창으로 생기는 여러 가지 상기도 질환을 가리키는 용어이다. 10월부터 3월까지 자주 발생하며, 기도 발달이 덜 된 생후 3개월~3세 영유아에서 응급상태로 발생한다. 하지만 종류에 따라서는 성별을 불문하고 모든 연령군의 아동에게도 많이 발생한다. 감염성과 비감염성으로 구분하며, 감염성 크룹은 다시 바이러스성과 세균성으로 구분한다. 바이러스성 크룹 증후군은 경련성 후두염과 후두기관기관지염을 포함하며, 세균성 크룹 증후군은 세균성 기관지염과 후두개염을 포함한다.◈ 크룹증후군의 개요바이러스성 증후군세균성 증후군급성 경련성후두염(경련성크룹)후두기관염/후두기관기관지염(LTB)세균성 기관염후두개염원인 병원체바이러스 및 알레르기원바이러스바이러스, 세균 및 알레르기원세균중증도덜 심각함심각함. 치료하지 않으면 진행됨생명에 위협적일 수 있음. 집중관찰 필요생명에 가장 위협적임(응급상황)호발 연령3개월-8세3개월-3세1개월-13세2-8세발현 시점밤에 갑자기. 24-28시간 내에 해결됨재발함점진적 발현, 상기도감염으로 시작해서 호흡곤란으로 진행되고 48시간이내에 기도가 폐쇄됨2-5일 동안 진행되고, 초기에는 LTB와 같으나 LTB치료 후에 악화됨빠르게 진행되고(몇 시간) 완전기도폐쇄로 진행될 수 있음임상증상열이 없음, 경미한 호흡곤란, 개 짖는 소리같은 기침(Barking cough)과 쉰 목소리(hoarseness)가 나타난다. 이때 발생하는 기침은 보통 가래를 동반하지 않으며 밤에 악화된다. 흡기 시 천명음(기도가 좁아서 생기는 높은 음조의 그렁거리는 소리)이 나며, 이것이 더 심해지면 지속적인 천명음이 들리고 숨 쉴 때 가슴이 들어가는 흉벽 함몰 등의 기도 폐색 증상이 나타나게 된다. 가장 심한 상태에서는 환아가 서 있거나 앉아 있으려고만 하고 안절부절 못하다가 결국 호흡 저하로 사망할 수도 있다.증상은 전형적인 크루프와 비슷하지만 이는 보통 초저녁에서 한밤중 사이에 증상이 잘 나타나며, 응급 처치가 필요할 정도로 기도가 폐쇄되는 일은 드물다. 따라서, 대개 수 시간 후에는 심한 정도가 덜해지고 기침도 완화되며, 다음 날 낮이 되면 기침만 조금 하는 정도로 호전된다. 이런 발작은 2-3일 정도 연속해서 나타날 수 있고, 겨울마다 재발하는 경향을 보인다. 대부분에서 열은 동반되지 않으며 후두경을 통해서 보면 창백하고 물기가 많은 부종이 있으면서도 상피세포가 유지되어 있다.5) 진단검사일반적으로 크룹 증후군의 증상 및 경부 X선 검사 결과를 통해 진단이 가능하며, 경부 X선 검사상 부종으로 인해 기관이 좁아져 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)를 볼수 있다. 이러한 소견은 50%의 정도에서 나타난다.이 외에도 혈액검사, 바이러스 검사 등 진단검사를 하는 방법은 있지만 이러한 방식들은 불필요하게 기도를 자극할 수도 있다. 비강흡인 방법으로 바이러스를 배양하여 정확한 원인을 확인하는 방법도 있지만 이것은 주로 연구목적으로만 쓰인다. 따라서 나타나는 증상으로 구별하여 표준적인 치료 방법을 제공하고 증상이 향상되지 않으면 추가로 세균감염 여부를 가리기 위해 추가적인 검사를 할 수 있다.단, 인후 배양과 구강 내 시진은 후두기관지염과 후두개염이 있는 아동의 경우 금기이다. 이런 검사는 이미 손상된 부위를 건드리게 되므로 후두경련을 일으키게 되어 아동을 불안하게 할 수 있기 때문이다 병력(family disease)가족병력부-모-③ Family interaction (가족 상호작용)대상자의 부모님은 맞벌이 부부라서 평일아침부터 저녁까지는 입원한 아이를 돌볼 수 없다. 그러므로 주보호자는 할머니이다. 할머니는 대상자에게 친근하게 말을 걸지만 대상자는 할머니에게 그다지 관심을 보이지 않으며 주로 텔레비전을 바라보며 시간을 보낸다. 가끔 부모님이 병실에 찾아올 때면, 대상자는 상당히 기뻐하며 어머니와 떨어지기 싫다며 울음을 터뜨린다.3) 사회력① 가정과 지역사회 환경환아의 가족은 아파트에서 주거하고 있으며 진료비 지불능력이 있는 상태임, 환경적인 위험요인은 관찰되지 않는다.②가족구성원의 직업 및 교육정도친부, 친모 모두 교육정도는 대졸이며 회사원이다.2) 요구사정(Functional Health Pattern)(1) 건강지각-건강관리양상 (Health perception-health management pattern)병식은 있는 상태이며 처방에 대한 지시이행도 양호한 편이다. 약물을 분무기로 흡입하거나 활력징후를 측정하는 상황에서 얌전히 지시에 따른다.(2) 영양-대사양상 (Nutritional＆metabolic pattern)대상자의 체중은 13.5kg이며 입원 후 체중감량은 보이지 않았다. 체온은 38℃와 37℃ 사이를 오르내리며 입원 이후에도 계속 열감이 있다. 식사는 약간의 편식이 있지만 대체로 잘 먹었다. 수분섭취를 하는 모습은 자주 관찰되지 않았다. 얼굴의 피부에 열감이 느껴지며, 축축하고, 홍조를 띄고 있다.(3) 배설양상 (Elimination pattern)대변은 대게 1회/1일로 보는 편이며 색깔은 정상이다. 소변은 6~8회/일로 보는 편이며 색깔, 양, 냄새 모두 정상이다.(4) 활동양상 (Activity-excercise pattern)평소에 침상 주변의 커튼을 쳐놓은 상태로 생활한다. 병실 밖의 나가는 일은 화장실 갈 때를 제외하고는 거의 없다. 침대에 누워서 아동용 애니메이션을 보며 시간을 보낸다.(5) 수면-휴식양상정상Nitrite--+-- neg정상Protein---- neg정상Glucose---- neg정상ketone---- neg정상Urobilinogen--+-- neg정상Bilirubin---- neg정상Occult Blood---- neg정상color---LT. Yellow정상Turbidity---clear정상WBC0-30-3정상RBC0-10-1정상6) 투약약물(상품명)투여경로용량 및 회수적응증부작용IV 또는 IM1회 1g씩, 12시간 간격으로 2회 투여편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염AST, ALT, LDH, ALP 상승을 수반하는 간기능 장애세포탁심나트륨주사Cefotaxime Sodium InjectionIV 또는 IM1) 정맥주사1회 300 ～ 450 mg을 1일 2 ～ 3회 주사(주사액의 조제 : 생리식염 주사액 또는 5 % 포도당 주사액으로 희석하고 그 용액을 천천히 짧게 주입(약 5분 이상))한다.2) 근육주사1회 150 mg을 1일 1 ～ 2회 주사한다진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상구역, 구토, 식욕부진, 설사뮤테란주사Muteran InjectionIV염화나트륨으로서 보통 20～1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상중외생리식염주사액(500mL) Sodium Chloride Injection Choongwae(500mL)IV 또는 IM1회 2-8mg을 3-6시간마다 투여한다.기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 계절성 또는 다년성 알레르기성 비염, 약물과민반응설사, 구역, 구토, 위통유한디나트륨인산덱사메타손주사액 Dexamethasone Disodium Phosphate Inje유지

의/약학| 2019.12.13| 24페이지| 1,500원| 조회(818)

아동간호학, 아동간호, 크룹, 아동간호학실습, 크룹증후군, 급성폐쇄성후두염

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[정신간호학실습] 치료적 의사소통 및 인간관계 사례 평가A좋아요

4. 치료적 의사소통과 인간관계(학생용)1) 의사소통 과정 기록지일시/장소환자 및 학생의 언어적. 비언어적 행동반응의 이론적 근거평가 및 분석03/25대상자: 우리나라 사람들은 언제나 화가 나있는 것 같다. 우리는 그걸 계속 참고 있지.학생: 무엇을 참고 있나요?? 초점 맞추기대상자가 중요한 의미를 함축하고 있는 주제에 초점을 맞추도록 하여 그 주제에 대해 구체적으로 표현하도록 하는 것이다. 대상자가 문제에 직면하고 문제를 상세하게 분석하게 도와준다.초점맞추기 기법을 사용한 결과, 대상자가 말하고자 하는 주제에 대해 구체적인 대화를 할 수 있었다.03/25대상자: (한번 눈길을 주고, 손을 휘휘 저으며) 저리가라.학생: 아, 지금 말씀하시고 싶지 않으시군요. (대상자에게 인사를 하며) 그럼 식사 맛있게 하세요.? 반영하기반영은 대상자의 말을 다른 말로 표현하는 것으로서, 대상자의 주요 생각이나 대상자가 암시한 것을 새롭고 간략한 언어로 반복하는 것이다.반영하기 기법은 특히, 대화하고 싶지 않은 대상자의 의도를 파악하고 자연스럽게 자리를 피하는 경우에 매우 유용하게 사용되었다.03/25대상자: 내가 아들이 있는데、아들이 연락이 안된다.학생: 마지막으로 연락했을 때가 언제에요?대상자: .......대상자: 한달 전. 그때부터 연락이 안된다.? 침묵침묵은 생각할 시간을 주며 대상자가 통찰력을 다시 얻도록 도와줄 수 있다.침묵 기법은 대상자와의 대화중에 자주 사용되었는데, 주로 말의 속도가 느린 대상자, 고민이 많은 대상자에게 적용되었다. 침묵을 적절히 사용한 결과 여유롭고 안정된 대화 분위기가 조성되었다.03/26대상자: (웃으면서)닭갈비, 닭갈비맛있잖아. 닭갈비 먹어봤제?학생: 닭갈비 좋아하시는구나. 그거 맛있죠, 저도 좋아해요.”? 공감하기타인의 입장에서 정서적으로 이해하고 타인의 사고와 감정을 무비판적으로 이해하고 포용하는 것이다.대상자의 말에 공감을 할 때마다 대상자가 나를 적대시하지 않고 친밀감을 느끼는 것을 알 수 있었다.03/27대상자: 간식 언제 나오는데?학생: (손목에 있는 시계를 보며)지금이 두시 삼십분이니까, 이제 1시간 남았어요.? 정보 제공하기정보 제공하기는 대상자의 적절한 선택과 결정을 돕는데 유용하다.대상자에게 정보를 제공한 결과 대상자에게 신뢰를 얻을 수 있었다.03/27대상자: (간호학생 시계를 보며)시계 예쁘네. 나도 이런 예쁜 시계 갖고 싶었는데, (자신의 시계를 보여주며) 내 시계는아빠가 줬다. 두 개 중에 고민 했는데 아빠가 ‘뭘 고민해? 두개가 고민되면 두개 다 사!’라고 했었다.학생: 아버님이 시계를 주셨는데, 아버님이 두개 다 사라고 하셔서 사셨던거에요?? 재진술하기재진술하기는 대상자가 말한 주요 내용과 감정을 바꿔 말하며 대상자에 대해서 이해하고 있음을 전달하는 것이다. 대상자의 표현 내용을 강화시킬 수 있고 중요한 사항에 대한 주의 집중을 할 수 있다.재진술하기 기법을 사용한 결과, 대상자와 보다 더 구체적인 대화가 가능했다. 다만, 대상자가 기분이 좋지 않을 때에는 오히려 사고의 단절을 초래했다.03/28학생: 아까 웃음치료 시간에 배운거 기억나요? 넌센스 퀴즈에서 ‘물’이 영어로 뭐라고 하죠?대상자: 잘 모르겠는데학생: 물은 셀프다! 하하하대상자: 하하하 재밌네? 유머유머를 통해 공격성을 누그러뜨릴 수 있다.잠시나마 대화의 분위기가 화기애애해졌고 대상자와 친밀감을 느낄 수 있었다.03/29대상자: 나는 대통령이잖아.근데 면회실에서 다른 사람이자기가 김**이래. (인상을 찡그리며) 그래서 어떻게 대통령 이름을 막 부르냐 그랬더니. 자기이름이래. 김**은 난데, 자기가 김**이래. 그랬더니 자기는 김OO이고, 자기 언니가 김**이라는 거야. 대통령 김**말고, 다른 사람인 김**,

의/약학| 2019.06.16| 3페이지| 1,000원| 조회(802)

정신간호학실습, 치료적 의사소통, 치료적 의사소통 및 인간관계 사례

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