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성인간호학 폐렴 - 비효율적인기도청결 간호진단1개 간호수행 13개

간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적근거평가주관적 자료객관적 자료-38년 동안의 흡연력-“계속 가래가 목에 걸린 느낌에 답답해요”-Pneumonia 진단-dyspnea 주호소-창백한 피부색-맥박 120회-빠르고 얕은 호흡-오른쪽 폐음 청진상 수포음과 폐음 저하SpO₂ 87%비효율적인 기도 청결대상자는 3일 이내에 기도 내 분비물 양이 줄어들고 청결을 유지한다.7일 이내에 호흡곤란 호소를 하지 않는다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 객담 배출이 용이하여 정상 호흡음을 유지하고 청색증이 나타나지 않는다.1. 객담의 양과 특성을 관찰하여 필요시 거담제를 투여한다.1-1. 객담의 양과 특성을 관찰하였다.9/30객담색yellow객담양large객담양상thick1-2. 거담제 ambroxol 15mg IV 투여하였다.ambroxol은 기관지 점액의 농도를 감소시켜 기관지 분비물의 배출을 돕는다.대상자는 3일 이내에 기도 내 분비물 양이 줄어들고 청결을 유지한다.7일 이내에 호흡곤란 호소를 하지 않는다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 객담 배출이 용이하여 기도 청결을 유지한다.2. 적절한 수분섭취를 교육한다.2-1. 물을 1일 2500ml 이상 섭취하도록 교육하였다.2-2. 1일 3회 따듯한 물로 함수하도록 교육하였다.적절한 수분 섭취는 가래배출을 용이하도록 돕는다.3. 효과적인 기침 교육을 시행한다.3-1. 교육 전 흉부 청진을 시행하였다.3-2. 앉은 자세에서 머리를 약간 숙이고, 무릎은 구부려 발바닥이 바닥에 닿도록하고, 베개를 복부에 대는 자세를 취하게 하여 횡격막 호흡으로 깊게 흡기한 상태에서 몸을 앞으로 숙이고, 호기 하면서 3~4회 강하게 기침을 할 수 있도록 교육하였다.3-3. 교육 후 흉부 청진을 통해 효과를 평가하였다.기침은 기관지 분비물의 배출을 도화 기관지 분비물 축적으로 초래되는 합병증을 예방한다.4. 체위배액과 흉부물리요법을 실시한다.4-1. 배액할 부위의 해부학적 위치에 따라 알맞은 자세를 취하도록 하였다.4-2. 식사와 취침 시간 전 하루 2~4회 체위 변경을 할 수 있도록 교육하였다.4-3. 흉부물리요법을 실시하기 15분전 처방된 기관지 확장제 ephedrine 투여하였다.4-4. 식사 1시간 전 또는 식사 1~3시간 후에 경타법, 진동법을 실시하도록 교육하였다.체위배액은 가래가 많으나 배출이 어려운 환자에게 기관지 분비물을 이동시켜 배출 할 수 있도록 한다. 흉부물리요법은 기관지 분비물이 주기관지와 기관으로 이동하도록 한다.

의/약학| 2019.08.21| 4페이지| 1,000원| 조회(170)

폐렴간호진단, 비효율적인기도청결, 폐렴간호수행, 기도청결간호수행, 비효율적인기도..

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성인간호학실습 폐암 케이스 / 간호과정 3개 / 간호수행 多 / A+ / 폐암 문헌고찰 완벽 /

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성보건복지부는 지난달 13일 국가암검진 대상 암종에 폐암을 추가하고 폐암 검진 기관 지정기준 등을 규정한 암관리법 시행령 및 건강검진기본법 시행규칙 개정안을 입법 예고한다고 하였다. 5대 암 검진 체계가 갖추어진 2004년 이후 15년 만에 6대 암 검진 체계가 구축되는 것이다. 왜 폐암이 국가가 선정한 6대 암에 포함이 된 것일까?폐암이 인구 10만 명당 사망률 1위를 차지하고 있기 때문이다. 2017년 암 사망률 통계에서도 폐암이 35,1%로 가장 높은 순위를 차지했다. 사망률 2위인 위암 20.9%와 약 15% 차이가 날 정도로 압도적인 순위이다. 국가 암 등록 통계에 따른 5년 생존율 또한 폐암은 극히 낮은 편에 속한다. 폐암의 사망률이 유독 높은 점은 증상이 없기 때문이다. 기침과 쉰 목소리, 인후통 등의 일반적인 증상을 단순 감기나 호흡기 질환으로 오해하는 경우가 많아 폐암 검진이 늦어진다. 폐암 검진 시 1-2기 환자가 전체 폐암 환자의 20% 밖에 되지 않으며 80%의 환자가 3기 이상으로 진행된 상태에서 진단이 된다. 전신 전이가 이미 발생한 채로 발견되는 4기 환자도 40% 이상이며, 수술 후 약 50%에서 재발하는 경향을 보이고 있는 점 역시 사망률을 높이는 원인이다.이번 케이스 대상자는 수십년 전 고혈압 진단을 받고, 2014년도에 MI로 PCI시술을 하였다. 6개월마다 건강검진을 받았지만 지속적인 흡연으로 급속히 폐암이 진행된 말기 암환자이다. 이번 사례연구를 통해 폐암의 증상과 진단, 병의 진행 경과에 대하여 알아보고 폐암환자에게 적용할 수 있는 치료법과 적절한 간호과정을 알아보고자 한다.2. 문헌고찰1) 폐의 구조와 기능(1) 폐의 구조숨을 들이 쉴 때 공기는 코나 입을 통해 들어가서 성대를 지나 기관으로 먼저 들어간다. 기관은 오른쪽 기관지와 왼쪽 기관지로 나누어지고 이 기관지는 더 작은 기관지로 갈라져서 폐와 이어져 있다. 폐는 폐포라 불리는 작은 공기 주머니로 이루어져 있다. 오른쪽 폐는 크게 3조각으로학적 증상이 있을 경우, 다른 이유로 뇌 전이가 의심되는 경우 및 폐암의 진단에 있어서 뇌 전이 여부를 조기에 확인하기 위한 경우에 검사한다.⑧ 양전자방출단층촬영(PET)? 암 조직이 대사가 항진되어 있어 포도당을 많이 이용하는 성질을 이용하여 포도당에 방사성 동위원소를 부착시켜 전신의 암전이 병소를 검사한다. 폐암에서 종격동(가슴세로칸) 림프선 전이 여부를 감별하는데 있어 정확도는 약 80%이며, 폐 외 장기의 전이 여부도 확인할 수 있다. 원래의 발병소와 전신의 전이 병소를 한 번에 검사할 수 있는 장점이 있어 최근 널리 사용되고 있다.? 암세포는 포도당 대사가 정상세포보다 증가하므로, 그 정도를 측정하여 종양을 발견할 수 있다. 종격동 림프절의 전이판정, 전이 병소의 발견, 치료 후 추적 관찰하는데 유용하다.? 진단 및 치료 후 관찰 시 필요한 검사로 비침습적 이면서 신체의 전반적인 전이 유무를 알 수 있는 검사 방법으로 치료 방향을 설정하는데 유용한 검사이다.⑨ 종격동(가슴세로칸) 내시경종격동(가슴세로칸) 림프절에 암세포의 전이 여부를 확인할 수 있는 검사법으로 전신 마취 후에 종격동 내시경을 통하여 기관지 주위의 림프절을 떼어내어 생검을 통하여 암종의 진행 병기를 구분할 수 있어 차후 치료 계획 수립에 도움을 주는 검사이다.⑩ 초음파 기관지 내시경기관지 내시경 끝에 초음파 장치가 부착되어 종격동(가슴세로칸) 림프절을 관찰하고 전신마취 없이 조직검사를 할 수 있는 검사이다. 종격동(가슴세로칸) 림프절의 전이 여부가 폐암의 병기 결정과 치료 방침의 결정에 중요하기 때문에 그 유용성이 점점 커지고 있다.6) 폐암의 치료(1) 수술적 치료? 폐암으로 진단되면 일단 암의 진행 정도에 따라 수술여부를 결정한다. 완치를 위해서는 수술적인 절제가 최선의 방법이나 암의 진행 정도(병기), 전신상태, 폐기능, 나이, 수술 후 예상되는 삶의 질 등을 고려하여 수술여부를 신중히 결정한다.? 폐암의 상태가 수술적 치료의 대상이 되더라도 전신상태가 불량한 노약자나 폐기능이 수복을 위해 평소보다 많은 열량과 단백질 등 영양소가 필요하다.? 식욕이 없다면 세끼 식사보다는 5~6회 이상 조금씩 나누어 먹도록 한다.? 폐암 치료 후 영양상태가 나쁠 경우, 항암제 투여로 면역기능이 저하되어 미생물, 곰팡이, 바이러스 등에 오염될 수 있는 익히지 않은 음식은 피해야 하며 여름철 물은 꼭 끓여 마시도록 한다.? 치료가 다 끝난 후 상처가 아물고 체력이 회복되면 환자의 활동 상황에 알맞은 식단을 짜도록 한다. 활동량이 많고 에너지가 많이 필요하면 고칼로리 식단, 활동량이 적으면 상대적으로 조금 낮은 칼로리의 식단을 짠다.(2) 일상생활 및 운동폐절제술 후에는 수술 부위에 통증이 있고 기관지 분비물의 저류가 유발될 수 있다. 이를 예방하기 위해서는 심호흡이나 기침, 가벼운 운동 등을 통해 남아있는 폐의 기능을 살려주고 수술 부위에 공기와 액체가 생기지 않도록 해야 한다.① 폐암치료 후 메스꺼움, 구토가 심할 경우? 실내에 음식 냄새가 나지 않도록 환기를 시켜준다.? 폐암 치료 후 메스꺼움이 아주 심해진다면 음식을 먹지 말고 휴식을 취한다.? 구토가 나오면 수분이 적은 마른 음식이나 기름기가 없는 음식, 부드러운 과일과 채소가 좋다.② 폐암 약물치료를 받는 경우? 폐암의 치료효과를 높이기 위해 좋은 영양상태를 유지하는 것이 중요하다.? 폐암약물치료 부작용 때문에 부적절한 식사를 하게 되면 면역기능이 감소하고 회복이 느려진다.③ 폐암치료 후 입과 목에 통증이 있는 경우? 폐암치료 후 구강이나 식도에 점막염 등이 생긴 경우 음식을 삼키기 어렵고 맛을 느끼지 못할 수 있다. 자극적이지 않고 씹거나 삼키기 쉬운 죽이나 미음, 부드러운 빵 같은 부드러운 음식을 섭취하도록 한다.? 음식을 식혀서 먹거나 차게 먹어보는 방법도 이용할 수 있다.? 입안이 쓰린 경우에는 빨대를 사용하면 쓰라림을 피할 수 있다.④ 폐암치료 후 설사나 변비가 심한 경우? 항암화학요법으로 설사가 생길 수 있다. 충분한 수분을 섭취하고 소화가 쉬운 음식(쌀밥, 껍질 벗긴 감자, 흰 빵 등증부작용환자 및 가족교육내용Morphine HCl 5mg/0.5ml1회 1 ampIVPRN마약성 진통제통증을 완화 시키고 마취 유도/유지를 도움? 심한 통증의 완화? 심한 기침발작의 진정? 전신마취의 보조? 의존성? 호흡억제? 착란, 건망? 무기폐? 기관지 경련? 후두부종MAO억제제를 2주 이내에 복용했거나 다른 마약성진통제, 신경안정제, 수면제, 항우울증제를 복용하고 있는 경우 미리 의사 또는 약사에게 알립니다.Nexium 주 40mg1일 1회 20 ∼ 40 mgIV소화성 궤양용제위산 분비를 감소시켜 식도염, 위궤양, 십이지장궤양 등의 치료에 사용? 위식도역류질환? 헬리코박터필로리 박멸을 위한 항생제 병용요법? 상부 위장관 증상 치료의 단기요법? 두통? 불면? 어지럼? 복통? 졸음? 지각이상심한 설사가 멈추지 않거나 혈변이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알립니다. 의사와 상의없이 설사약을 복용하지 않습니다.Dobutamine HCl프리믹스 500mg체중 kg당 2.5-10㎍/IVSBP>100mmHg 이상이면1cc씩 감량강심제심장수축력 개선 및 혈관 이완 작용을 통해 심부전 치료에 사용? 심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출력증가? 과민증? 부정맥? 과도한 혈압상승? 협심통? 구역? 복부통혈압검사, 심박수검사 등의 검사가 필요할 수 있으므로 검사 진행시 일정을 잘 지킵니다.Aximar 정 400mg1일 1회PO진해거담제기관지를 확장시켜 천식 및 기관지염의 증상을 완화? 급성호흡부전? 천식? 만성 폐쇄성폐질환? 심계항진? 빈맥? 홍조? 작열감? 오심 구토? 위 통증식사와 관계없이 일정한 시간에 복용하도록 합니다.Solondo 정 5mg1일 3회 5mgPO부신호르몬제? 증후성사르코이드증? 전격성 또는 파종성 폐결핵? 속발성 부신피질기능부전? 당뇨병? 소화성 궤양? 췌장염? 설사? 위통? 가슴쓰림? 복부팽만감독감 예방 주사 혹은 다른 백신을 투여하거나 수두 혹은 홍역에 노출된 경우 의사와 상의합니다.Diflucan 건조시럽10mg이 있는지 관찰함.- 수혈 부작용 없음14 : 35수혈 시작 15분 이내 활력징후 측정함 (SBP(mmHg) :95, DBP(mmHg) :60 PR(회/분) :100 RR(회/분) :18 체온 : 36.5)- 수혈 부작용이 있는지 관찰함 ( 유무 : 없음)15 : 05- 수혈 부작용이 있는지 관찰함 ( 유무 : 없음)- 활력징후 측정함(SBP(mmHg) :100, DBP(mmHg) :60 PR(회/분) :100 RR(회/분) :18 체온 : 36.1)15 : 45-수혈 부작용이 있는지 관찰함 ( 유무 : 없음)- 활력징후 측정함(SBP(mmHg) :96, DBP(mmHg) :60 PR(회/분) :110 RR(회/분) :15 체온 : 36.5)16 : 15- 수혈 끝냄- 수혈 후 환자 상태 관찰함.- 수혈 부작용이 있는지 관찰함 ( 유무 : 없음)- 활력징후 측정함(SBP(mmHg) :92, DBP(mmHg) :60 PR(회/분) :111 RR(회/분) :20 체온 : 36.6)16 : 39혈액 확인함(혈액형(환자/혈액):Rh+ A/Rh+ A, 혈액제제명 : Filter Leukocyte Poor RBC 400ml, 혈액용량(ml) : 400, 기타 : V/N/2019-04-29 오후 11:59:59, 확인자 : 최소리/박효진)- 수혈의 목적 설명함(목적 : 빈혈교정)- 혈액형 표지판을 침상가에 걸어둠(혈액형 : A+)- 활력징후 측정함(SBP(mmHg) :96, DBP(mmHg) :60 PR(회/분) :111 RR(회/분) :20 체온 : 36.6)- 수혈 부작용(발열, 오심, 구토, 알레르기, 아나필락시성 반응, 흉통 등)에 대해 설명함.16 : 40혈액정보를 확인 후 수혈 시작함 (혈액형(환자/혈액):Rh+ A/Rh+ A, 혈액제제명 : Filter Leukocyte Poor RBC 400ml, 혈액용량(ml) : 400, 기타 : V/N/2019-04-29 오후 11:59:59, 확인자 : 최소라/박효진)- 수혈 부작용이 생기면 즉시 알리도록 함16 :

의/약학| 2019.08.21| 62페이지| 4,500원| 조회(485)

불안, 성인케이스, 폐암문헌고찰, 폐암케이스, 비효율적호흡양상, 체액과다, 폐암ca..

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악성종양과 관련된 체액과다 / 체액과다 간호수행 15개

간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적근거평가주관적 자료객관적 자료“배가 너무 빵빵하다, 물 좀 빼자”“오줌 좀 누게 이거(chest bottle) 좀 빼봐라 ”“ (foley catheter를잡아 뜯으며) 소변보 터지겠다. 죽겠네 ”핍뇨(유치도뇨 통해 소변 배출되지 않음. 유치도뇨 제거 후 자가배뇨 전혀 안됨. )잔료량 792cc전해질 변화Na ▼ 128.6K ▲ 6.9Cl ▼ 96.3혈압변화90/60☞140/70하지 부종Pitting edema+3복부팽만 관찰복부둘레 92cm얕고 가쁜 호흡양상 관찰단기간 내체중 증가+1.8kgHb▼ 10.8Hct▼ 33알부민▼ 1.9복부팽만감으로 나타나는악성종양과 관련된체액과다단기목표대상자는2주 이내에Pitting edema+1로 감소할 것이다.장기목표대상자는2주 이내에 체중이 4kg이상 감소할 것이다.1. 2시간마다 V/S과 SpO₂를 측정한다.1-1. 2시간마다 V/S과 SpO₂를 측정하였다.4/809:00140/70-108-22-36.5spo2 95%11:00110/70-107-22-36.5spo2 96%13:00110/70-111-23-36.6spo2 94%1. 활력징후는 대상자의 상태를 확인하는 가장 기본적인 지표이다. 복수로 인한 복부팽만시, 분당 호흡수가 증가한다. 체액과다가 발생할 경우 혈압의 불안정이 나타난다.단기목표대상자는2주 이내에Pitting edema+2로 감소하여목표달성에 실패하였다.장기목표대상자는3일간 1.8kg이 증가했고, 전원으로 인해 관찰이 불가하였다. 목표달성은 실패하였다.2. I/O를모니터링 하고 전해질과영양 상태를 사정한다.2-1. 보호자와 환자에게소변기 사용을 교육하고소변의 양을 기록하도록 하였다.2-2. 보호자와 환자에게대상자가 섭취하는 식품의 종류와 양을 기록하도록 교육하였다.2-3. 처방된 수액의 양을 기록하였다.2-4. 처방에 따른 복수 천자 후 배액되는 양을 기록하였다.2. I/O를확인함으로써체내에 수분이 정체되고 있음을 확인하고,체액관리에 적절한 중재를 취할 수 있다.3. 수분과 염분을 제한하도록 교육한다.3-1. 염분이 높은 간식을 섭취하지 않도록 교육하였다.3-2. 병원 내 저염식을 제공하였다.3. 체액량 증가는 염분과 물의 섭취량이 신장과 신외 소실량보다 많을 때 발생한다.4. 매일 체중을 측정하고, 복부둘레를 측정한다.4-1. 아침 식 전체중 측정을 통해 의존성 부종, 천골부종, 복수 등 체액 정체 징후를 관찰하였다.3일 간 체중 증가 +1.8kg4-2. 복수 천자 후에 복부 둘레 측정을 하였다.복수 1.8L 흡인 후복부 둘레 7cm 감소.4. 체중과 복부둘레를 비교하면서 매일 체액의 손실과 증가를 파악하고, 복수천자의 주효성을 파악할 수 있다.5. 처방에 따라 이뇨제를 투약한다.5-1. 처방된 이뇨제 Lasix를투약하였다.5. Lasix는 본태성 고혈압, 간성부종 (복수)에 주효한 약물이다.6. 혈액검사를모니터링 한다.6-1. 혈액검사 후전해질 변화를 관찰하였다.4/14/8Na128.6125.4K6.97.0Cl96.393.36-2. 알부민, Hb, Hct 변화를 관찰하였다.4/14/8알부민1.91.7Hb10.89.8Hct33346. 저알부민혈증은 말초조직의 교질 삼투압을 떨어뜨려 부종을 생기게 하며 신장에서 부적절한 수분과 염분을 축적하게 한다.

의/약학| 2019.08.21| 3페이지| 1,000원| 조회(368)

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Spo2저하/통증과 관련된 비효율적 호흡양상 간호진단 / 간호수행 9개 평가A좋아요

간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적근거평가주관적 자료객관적 자료“숨쉬기 너무 힘들어”“너무 아파서 죽다 살아났어““너무 아파서 잠을 잘 못 자”“숨 찬다. 말 시키지 마라”“진통제 좀 빨리 달라해라”SpO₂ : 95 (O2 2L nasal로 공급 중)SpO₂ O2 공급 없을 시 80 초반으로 하락하루 0.5갑씩 30년 흡연Lt. chest bottle 삽입chest tube 압력 20mmHg 유지lung ca. 진단자주 찡그리고 있는 표정 관찰됨복부팽만 관찰(복부둘레 92cm)지속적으로 가래가 그렁그렁함계속 lateral position을 취하고 있음NRS 6점의 지속적이고 우리한 통증DOE 있음Spo2저하로나타나는통증과 관련된비효율적 호흡양상단기목표1. 대상자는 3일 이내 spo2와 호흡수가 정상범위를 유지할 것이다.2. 대상자는 3일 이내 NRS 4점으로 감소할 것이다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 통증으로 인한 호흡 불편감을 호소하지 않고 호흡곤란으로 인한 증상을 나타내지 않지 않을 것이다.1. 4시간마다 활력징후, 호흡양상을 측정한다.1-1. 4시간 마다 활력징후를 측정하였다.4/109:0090/60-108-22-36.5spo2 95%12:0094/66-107-23-36.5spo2 95%16:0092-60-111-22-36.6spo2 94%1-2. 4시간마다 호흡양상을 측정하였다.4/109:00RR 22 - 얕은 호흡12:00RR 23 - 얕은 호흡16:00RR 22 - 얕은 호흡1. 활력징후의 측정과 통증의 사정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다. 활력징후의 변화는 의학적 또는 간호학적 중재를 요하는 신체적 기능의 변화나 안위의 변화를 나타낸다.단기목표1. 대상자는 산소 공급 시 spo2가 정상으로 유지되었고,얕은 호흡이긴 하나 정상범위의 호흡수를 유지하고 있어 목표를 달성하였다.2. 대상자는 간헐적으로 NRS 6점이상의 통증을 호소하여 목표달성에 실패하였다.장기목표대상자는 O2공급으로 인해 호흡이 편해지긴 했으나 통증으로인한 불편감이 남아 있는 상태에서 전원을 가게 되어 목표달성에 실패하였다.2. 대상자에게 올바른 호흡법을 교육한다.2-1. 호흡이 힘들 때 반좌위 또는 측위를 취하도록 교육하였다.2-2. Spo2가 94% 밑으로 떨어질 때마다 깊은 심호흡과 입술 오므리기 호흡을 하도록 격려하였다.2. 올바른 호흡법을 대상자에게 교육하여 시행하게 하므로 대상자의 호흡을 편안하게 한다. 심호흡은 폐와 기관지를 확장 시키고 입술오므리기 호흡은 기도폐색에 따른 공기의 흡입을 줄여 효율이 좋은 호흡을 할 수 있도록 도움을 준다.3. 피부의 색깔과 말초부위 온도를 사정한다.3-1. 피부의 색깔이 창백한지 청색증이 나타나는지 확인하였다.3. 창백한 피부와 청색증은 저산소증의 징후이다.4. 의사의 처방에 따라 산소공급을 한다.4-1. spO2가 저하되고 호흡을 힘들어하면 PRN으로 O2 2L nasal 적용을 하였다.

의/약학| 2019.08.21| 2페이지| 1,000원| 조회(2,053)

폐암간호진단, Spo2저하간호수행, 비효율적호흡양상간호수행, 폐암간호수행

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구강점막손상 간호중재 평가B괜찮아요

간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적근거평가2018.06.01주관적 자료객관적 자료“이는 맨날못 닦지”“양치하려고 해도 툭하면 피나는데 겁나서 못한다.”“할라해도 입도 잘 안 벌리는데 칫솔을 어떻게 집어 넣노”① 매우 불청결하고 건조한 구강② 구강으로 짧고 얕은 호흡③ 거무튀튀한구강 점막④ Hb 수치 7.8로 저하⑤ 이를 닦냐는 질문에 고개를 좌우로 흔드는 모습 관찰구강관리 부족과 관련된구강 점막손상 위험성구강관리 부족으로나타나는 자가간호 결핍과 관련된구강 점막손상 위험성장기목표대상자는퇴원 시까지구강 점막의손상이 발생하지 않는다.구강 점막의통합성을 유지한다.단기목표① 대상자는3일 이내에매일 식사 후와취침 전 알맞은 구강위생을 실시한다.② 대상자는3일 이내에적절한 위생도구를 선택한다.1. 대상자의 구강을 사정한다.1-1. 매일 규칙적으로취침 전대상자의 구강을 사정하였다.1-2. 구강의 습도, 타액 분비, 염증, 괴사, 궤양, 백반증의 유무 등을 사정하였다.1-3. 구강 점막이 과도하게 건조할 경우 물이나 얼음조각으로 습기를 제공하여 촉촉하게 한다.1. 규칙적인 사정은신속한 중재와감염 예방의 기회를 제공한다.장기목표대상자는현재까지 구강점막의 어떠한 염증, 궤양등의 병변,구강 점막의 손상이 발생하지 않았다.단기목표① 대상자와 간병인이3일 이내에매일 식사 후와취침 전 알맞은 구강위생을 실시함을관찰하였다.② 대상자는3일 이내에 적절한 위생 도구를 선택하였다.2. 대상자와 간병인에게구강 위생에 대하여 교육한다.2-1. 칫솔질은음식 찌꺼기, 플라그와 세균을 제거할 뿐만아니라치은을 마사지하고 구취를 제거함을 교육하였다.2-2. 칫솔을 옆으로 강하게 문지르면 잇몸이 닿아 손상 위험성이 있음을 교육한다.2-3. 식후, 취침 전규칙적으로 구강위생관리를 할 수 있도록관찰·교육하였다.2. 구강 위생 관리는

의/약학| 2019.04.06| 2페이지| 1,000원| 조회(2,697)

구강, 간호사정, 구강점막손상 간호중재

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