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작업치료 패드리티 30챕터

30. Orthotics: 마비된 근육을 지지하기 위하여 외부적 도구를 설계하여 사용 → 특정 움직임 향상, 근골격 기형 교정: 뼈 기형 교정 신체의 부족한 힘을 대체하기 위해 설계된 힘의 체계Ⅰ. Hand Splinting: 원리, 실행, 결정1. 손의 해부학적 구조1) 손목- 광범위한 운동영역- 기능적 과제 수행 시 손의 위치 → 안정성, 운동성, 정확성 영향- 손목 tenodesis> 손목 폄 → 손가락 굽힘, 손목 굽힘 → 손가락 폄> 손목 폄 기능이 잔존해 있는 신경손상(C6)에게 tenodesis splint(+dynamic splint로 손가락 굽힘)2) 손목손허리관절- 1st 손목손허리관절: 유연한 손의 arch로 높은 가동성- etc. 손목손허리관절: 경사진 arch로 물건을 잡을 수 있게 손의 모양을 만들어줌> lateral arch 경사도가 관절마다 달라 splint trim line 설정 시 MCP 완전 굽힘을 고려해야함3) 손허리손가락관절- 굽힘, 폄, 가쪽돌림, 안쪽돌림 → 연합회전- ulnar side trim line이 높은 splint를 착용하게 되면 4th, 5th 굽힘, 바깥돌림을 제한하게 됨→ 손 안의 물체 파악 곤란4) 엄지- 운동범위영역 큼> opposition(pad-to-pad): 손 안의 물건을 파악> estension, external rotation: release- splint 제작 시 opposition, external rotation 각도 중요5) 손가락사이관절- DIP, PIP: 경첩관절 → 관절 안정성, 힘과 정밀성 생성, 압력에 대한 저항6) 아래팔 회전- 기능적 움직임을 만들어냄- splint trim line> supination → pronation: ulna side 낮게, radial side 높게 변함→ splint 굳기 전에 pronation 시켜 trim line 높이를 맞춰야 함7) 손목과 손의 인대- 손과 손목관절 억제하여 안전성 제공- 손목관절 인대> 손바닥측 인대: 엄지/노쪽 손dding 감소> 신경손상으로 인한 감각장애 → 통증을 느끼지 못함 → splint 착용 시 압박을 느끼지 못함 → 염증, 궤양(splint 착용 → 감각피드백 저하 → ∴splint 피부에 닿는 면적 최소화)10) 혈액 공급(1) 동맥공급① radial artery- 손목관절 몸쪽 피부선(proximal superficial crease)에서 분지한다.> superficial branch(small) → common digital branch → proper digital branch> deep radial branch(large)② ulnar artery- 자쪽 손목 굽힘근 측방면에서 분지> superficial arterial arch 굵은 가지> deep palmar arch 일부 작은 가지- pisiform-hamate 사이 Guyon canal 통과(2) 정맥배출① 표재계 → 파열 시 체액 저류로 인한 부종② 심부계11) 피부① 손등피부- 하층 조직에 느슨하게 결합 → 탄성, 움직임(손가락 굽힘, 폄)② 손바닥피부- 하층 근막에 밀착 → 파악(잡기) 시 안정, 보호- 두꺼운 근막 → 피부 표면 적절한 유수분 공급, 신경종말 보호12) 표면해부, 융기부- 융기부위 → splint 착용 시 압박> ulnar styloid, snuff box 쪽의 radius 먼쪽 머리, thumb CMC- splint 제작 시 패드를 대고 제작(제작 후 패드를 덧대지 않음)2. 집기와 잡기 패턴- 뼈, 근력, 신경 피드백을 통해 가동성과 안정성을 확보한 후 물체를 파악- splint: 불안전한 부위 고정, 엄지손가락 대립, 손실한 기능을 보상하거나 대체↔ 미착용 부위 움직임 제한, 스트레스 전이, 부피증가1) 패턴① prehension(=pinch): 엄지손가락(CMC, MCP 회전 → pad-to-pad → 정밀한 조작), 다른 손가락이 접촉② grasp: 굽힌 손가락의 손바닥 며놔 손바닥 사이로 물체와 접촉2) 종류① lateral prehension- 자세: 엄지& release> transfer> manipulation1) 움직임의 축: 관절을 구성하는 뼈가 상호 간 움직일 때 고정된 안정적인 선- 움직임의 축이 안정적이지 않을 경우 동요 발생, 관절의 움직임 방해- 다축관절에서 연합운동 발생> 경첩, coil을 적용한 splint(→ 단축관절에 적용 시 관절 정렬, 운동 제한)2) 힘- 지레에 작용하는 힘- 작용/반작용(1) 정의: 물리적인 효과 또는 동적인 요소가 뼈와 조직에 가해지는 것① 압력: 조직에 외력, 변형을 더하는 힘에 저항하는 힘- 전단압력 조직에 힘이 작용했을 때 반대방향에 발생하는 힘(splint와 맞닿아 있는 피부에서 발생)② 마찰: 한 면이 상대적인 다른 면의 움직임을 방해하며 생기는 힘- 굳은 관절, 구축관절이 연부조직을 제한하여 부드러운 움직임을 방해③ 토크: 축 주변의 지레가 회전하며 발생되는 힘의 단위Torque = 힘 * 지레 팔(관절 축 ~ 건)(2) 전환 힘- 힘이 90도 외의 각에서 적용될 때, 전환 힘이 발생- 적용되는 힘의 각도가 90도에서 멀어질 수록 전환 힘은 커짐- 전환 힘이 커질 수록 관절의 압박과 손상 증가4. 스플린트 분류- 미국 수부치료협회의 1) 형태에 따른 분류① dynamic splint- 동작을 만들어냄- 탄력있는 재료, 고무 밴드, 스프링- 목적: 수동운동 증가, 손실된 동작 대체, 관절가동범위 보조를 통한 자동적 움직임 증가② static splint- 탄성요소 없이 관절/몸의 부위를 고정- 목적: 안정과 보호, 통증 감소, 근육단축 및 구축 예방ex) resing splint③ serial static splint- 탄성요소 없음- splint 반복적으로 수정하여 ROM 개선- 가능한 수동관절가동범위를 증진시켜 농동적 운동범위 획득④ static progressive splint- 조절 부품을 포함하여 견인 각도, 견인량 조절- turnbuckle, 천 스트랩, 나일론끈- 견딜 수 있는 범위 내에서 적용2) 목적에 따른 분류① 제한용 splint- 일: static splint 착용하여 ROM 개선, resting splint 착용하여 손 변형 예방> 낮: 기능적 splint 혹은 dynamic splint 착용, splint 착용 최소화하여 손 사용을 유도6. 스플린트 제작과정1) 형태 잡기(1) 고려사항- splint 제작 목적과 착용 부위- 손의 두께, 손의 기능적 자세, 손목 굽힘 자세를 고려- trimline: 팔, 손, 다리, 발 두께의 중앙에 위치- 아래팔: 근위부로 갈 수록 두껍게 제작(2) 주의- 아래팔 근위까지 오는 splint의 trimline: 아래팔 길이 2/3- 다트: 팔굽 굽힘 시 splint가 겹쳐지지 않도록 넣은 트임2) 적절한 재료 선택(1) splint 재료의 특징① 신장에 대한 저항- 당기는 힘에 대해 견디는 정도- 신장력 ↑> 대형 splint 제작 시 용이> 적은 노력으로 높은 적합성(conforability)② 적합성 또는 늘어짐(drape)- 소재가 잘 늘어나면 drape, 적합성 ↑> 중력을 이용한 적합이 가능> 최소 압력을 필요로 하는 수술 후의 splint, dynamic splint③ 복원력- 늘어난 이후 처음의 형상으로 돌아가려는 성질- 높은 복원력> 얇지 않은 강도 높은 splint 제작 가능> 미적 가치를 지키며 splint 수정 및 재제작 가능> 국소적 가열 시 평편한 형태로 복원④ 재료의 rigidity, flexibility- 힘 작용 시 저항의 정도> 높은 강도: 저항에 잘 견디나 깨짐> 높은 유연성: 저항에 쉽게 구부러지나 깨지지 않음- 열가소성 소재 플라스틱> 얇은 두께(flexible): 적은 부위를 감싸 만들기 적합 → circumferential splint 착탈의에 용이> 중간 두께; single surface splint> 두꺼운 두께(rigidity): circumferential splint⑤ 자기 접착성(seof-bonding): 재료를 붙였을 때 서로 접착- outtrigger, 양 끝을 붙일 때⑥ 밀봉형 절단면: 열을 가하tic progressive splint> 장점: 한 개의 splint를 제작, 근신장이 정상인 신뢰할 수 있는 클라이언트의 경우 자신의 상태에 맞춰 조절하여 빠른 개선이 가능> 단점: 근긴장에 이상이 있거나 신뢰할 수 없는 클라이언트에게 사용할 수 없음(2) 견인력① 힘 적용의 관계- splint 접촉 부위 압박 작용> 감각기능, 인지기능 손상 → 보호반응 결어되어 과다한 압박이 생길 수 있음② 힘 적용의 양-국소허혈이 발생할 만큼은 안되나 움직임을 만들어낼 수 있을 정도의 충분한 힘이어야 한다.- 힘의 양: 밴드 및 스프링의 두께와 길이에 따라 달라짐> splint의 중간 범위에 사용, 적용하는 관절의 근위 관절을 고정하여 압력을 고루 분배③ 견인력의 기간- 조직반응> creep 현상: 오랜 시간 스트레스를 받아 이완된 조직은 이전으로 돌아가지 않고 이와된 상태를 유지> 조직의 탄성한계: 조직을 늘린 끝점에서 조직이 늘어나고 그 이상이 되면 손상되고 관절이 구축된다.> 조직 성장: 염증과 creep가 없는 상태에서 조직은 능동적이고 점진적으로 길게 늘어난다.- 접근법 조직의 탄성에 따라 접근법을 달리한다.> stress relaxation: 조직을 끝 범위에 짧은 시간동안 유지한 후 이완시키고 다시 당기는 것> elastic limits 범위 안에서 오래 유지한 후 원위치4) 목적에 맞는 스플린트 선택(1) 상처의 재형성과 구축 개선을 위한 splint- 상처 시 조직보호, 상처의 수축으로 인해 움직임이 제한→ 상처 재형성 시 조직의 신전을 통한 기능 개선이 필요- ex) 3점압 splint(굽힘 구축), loop splint(PIP 폄 구축), outtrigger가 붙은 splint(MCP 폄 구축)(2) 통증을 경감시키고 자세를 잡기 위한 splint- 급성통증/만성통증> 급성통증: 확고한 고정> 만성통증: 작업 병행이 가능하도록 semiflexible splint 적용- 착용시간> 하루종일: 클라이언트의 인내력과 순응도를 고려하여 소재와 디자인을 선택

의/약학| 2019.11.17| 10페이지| 2,000원| 조회(236)

작업치료, 패드리티, 30챕터, 30 chapter

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작업치료, 패드리티 29챕터

29. Therapeutic Occupations and Modalities1. 능동적 작업(Active occupation)1) 의미- 자신의 삶에 참여시키는 활동- 자기관리, 손, 도구를 사용하는 구성과제, 컴퓨터, 전자기기 등을 사용하는 기술적 활동2) 능동적 작업의 역할- 신체장애 → 역할, 활동 수행에 장애- 능동적 작업(일차적 치료도구) → 역할수행을 위한 기술 습득 → 성과 향상, 일상 작업으로의 복귀3) 작업 선택의 기준- 클라이언트의 역할- 클라이언트의 요구사항- 클라이언트의 흥미2. 철학적 배경1) 자아중심 영역(Egocentric realm)- 클라이언트의 몸과 정신- 운동, 신경, 시각-인지, 감정, 기술2) 외심적 영역(Exocentric realm)- 실제 세상의 지식- 외적인 물질 세계(도구의 사용 및 조절)3) 사회적 영역(Consensual realm)- 사회적 영향- 사회적 상호작용, 작업의 사회문화적 요인과 가치4) 영역간 관계: 세 영역 간의 통합(작업치료사의 역할) → 목적 있는 작업 수행 수행 향상, 욕구 충족3. 목적 있는 작업과 활동1) 작업의 목적- 정신과 신체적 장애의 치료에 효과가 있어야 한다.- 목적 있는 활동(목표, 관심, 결과의 의의)을 적용하는 것2) Dunton(1918)의 - 근력, 지구력, 관절가동범위, 협응능력의 발달과 유지- 목표지향적 과제에서 자발적이고 자동적인 움직임을 훈련하고 사용- 손상 측의 목적 있는 사용 및 전반적 운동- 직업을 가질 가능성을 탐색하고 직업 기술을 습득- 감각, 지각, 인지를 향상- 사회화 기술 향상, 정서적 성장- 작업 역할 수행의 독립성 향상4. 작업과 건강1) 작업에 참여 → 건강 유지, 신체적 기능장애 개선2) 작업치료사의 역할: 적절한 활동을 선택하고 적용하여 클라이언트가 일상생활 능력을 되찾도록 함3) Cynkin, Robinson의 - 개인에게는 여러 가지 폭 넓고 다양한 작업들이 중요하다.> 활동은 많은 사람들의 욕구와 필요를 충족시키며 신체적, 심리사회적 성장 및 발달과 기능 및 역량 습득에 필수적이다.- 활동은 사람과 단체의 정상적 행동을 정의하는 가치와 신념을 통해 규제된다.> 사회가 보수적이던 개방적이던 행동이나 활동패턴에서 벗어난 것은 납득되지 못한다.- 행동과 관련된 활동은 기능장애에서 기능적인 것으로 바뀌어갈 수 있다.- 행동과 관련된 활동의 변화는 운동, 인지, 사회적 학습을 통해 변한다.→ 작업 목표와 흥미를 파악, 수행 평가4) 작업 역할 수행에 대한 평가- top-down approach- client-centered approach5. Activity analysis1) 사람, 물리적 환경, 사회적 환경과의 관계를 고려2) 활동분석의 원리(치료를 목적으로 활동을 정할 때)- 목표지향적- 클라이언트 요구를 어느정도 충족- 알맞은 난이도의 신체적/정신적 참여- 장애를 예방하거나 치료하기 위해 설계- 일상적 과제 수행 기능을 향상- 흥미를 유발, 관심과 기여도 고려- 적용가능- 단계적으로 구성- 나이에 맞는 활동6. 치료적 접근법1) 생체역학적 접근법(Biomechanical approach)- 하위운동신경장애, 정형외과적 기능장애- OT 목표: 근력, 관절가동범위, 근지구력 향상- 활동단계: 단계마다 필요한 움직임을 단위 별로 나눔2) 감각운동 접근법(Sensorimotor approach)- 상위운동신경장애(뇌성마비, 뇌졸중, 뇌손상)- OT 목표: 정상적인 움직임 패턴(균형감각, 자세, 근긴장도, 비정상적 반사작용 및 움직임 억제)> PNF → PNF 패턴을 포함시킨 작업> 신경발달(Bobath) → 비정상적인 반사, 반응과 근긴장도 억제시키는 자세와 움직임7. 활동의 수정과 단계화1) 활동의 수정: 클라이언트의 제한된 능력에 맞추기 위해 활동을 변형시킴2) 활동의 단계화: 클라이언트의 최상적인 성과를 위해 활동을 변형시킴- 근력: 저항 증가/감소> 중력 영향을 받는 방향/덜 받는 방향> weight 추가> 부드러운 질감/단단한 질감> 저항 활동- 관절가동범위: ROM 증가/유지> 물건의 위치> 손잡이 길이, built-up 두께- 지구력과 내성> 손 쉬운 작업 → 어려운 작업> 작업시간 증가- 협응> 저항운동 감소 → 정교한 움직임 증가- 지각, 인지, 사회기술> 인지적 요소: 하위인지요소, 순서가 단순한 활동 → 고위인지요소, 순서가 복잡한 활동> 사회적 요소: 치료사와 일대일 → 집단 참여8. 활동의 선택1) 신체기능 회복을 위한 활동의 특성- 손상된 관절, 근육을 고정하지 않고 실질적인 움직임이 있어야 한다.- 반복된 움직임을 제공해야 한다(운동패턴의 반복).- 저항, ROM, 협응, 지구력, 복잡함 중 한 가지 이상을 단계화 할 수 있어야 한다.2) 활동 선택 시 고려 사항- 어떤 종류의 운동이 필요한가?- 활동을 수행하기 위해 필요한 물체와 환경은 무엇인가?9. 모의 활동(Simulated or enabling activity): 클라이언트의 요구를 충족시킬 만큼의 능력이 갖춰지지 않았을 때 환경 혹은 활동을 변경하여 능동적 작업을 흉내내는 목적 없는 활동- 모의 활동의 목적> 삶에 필요한 특정 움직임 패턴을 연습> 감각운동기술 연습> 지각/인지기술 훈련10. 부가적 도구(운동, 보조기, 감각자극, 도구)1) 치료적 운동과 활동: 원하는 작업을 수행하기 위해 치료적 운동을 사용- 감각운동장애 완화, 목적있는 활동의 증가,- 운동을 통해 신체적 장애 예방/교정- 근골격 기능 향상① 목적- 정상적 움직임 패턴에 대한 인식 발달 → 자발적/자동적 움직임 향상- 장애를 유발하지 않을 정도의 필수적인 운동 패턴을 위한 힘과 지구력 증진- 협응능력 증진- 특정 근육, 근육조직의 근력을 증진 → 신체 지구력, 작업능력 향상- 근력, 불균형으로 인해 초래되는 구축을 예방하거나 교정② 고려사항(Indications for Use)- 정형외과 장애(근육수축, 관절염)- 근약화, 하위운동신경장애(말초신경손상, 회색질 척수염, 길랑바레, 감염성 신경염증)- 운동참여가 가능할 정도의 인지(지시사항, 목적을 이해)- 의욕과 흥미- 감각 피드백 가능- 근육과 힘줄 손상이 없는 상태- 통증이 적어야 함- 독립적/협응적 움직임이 가능③ 금기사항(Contraindications)- 염증 관절- 최근 수술- 영구적 근육 수축- 근육 경직- 협응능력이 없는 경우- 상위운동신경 손상 시 나타나는 증상을 보일 경우④ 운동 프로그램- 근육 강화> 능동-보조운동, 능동운동, 등장운동, 등척운동> 근력이 부족한 경우 대체 패턴, 트릭 움직임이 나타남(보상적 움직임)→ 약화된 근육을 강화하여 대체 패턴 제거/교정> 피로의 징후: 느린 작업수행, 산만함, 땀 흘리기, 가빠진 호흡, ROM 감소- 근지구력 향상> 적은 무게를 여러 번 반복(연속성)- 신체적 상태와 심혈관 건강> 지속적이고 규칙적인 유산소 운동> 큰 근육 집단을 사용> 신체적 능력, 저항력 한계를 파악하여 의료적으로 검토- 관절가동범위와 관절유연성> 능동적 ROM/수동적 ROM→ 낮은 저항력의 스트레칭이 조직 손상과 뻗침 반사가 적게 나타난다.- 협응과 신경근육조절> 고유수영성감각 피드백을 통해 움직임을 부드럽고 연속적으로 통합한 활동> 의식적으로 개별적인 근육이나 동작을 조절하도록 교육⑤ 근수축의 종류- 등척성/정적 수축(Isometric or Static Contraction)> 관절 움직임 없음(근육 길이 유지)> 관절 움직임이 금기되지만 근력을 유지/향상시켜야 하는 경우 적용> 심혈관 시스템 주의- 등장성 수축(Isotonic Contraction): 관절 움직임 있음(근육 길이 변화)> 동심수축(Concentric Contraction): 근육 길이 짧아짐> 편심수축(Eccentric Contraction): 근육 길이 길어짐⑥ 운동과 활동의 분류- 등장성 저항 운동: 무게에 대항한 근수축 운동> 목적: 근력 향상, 스트레칭 범위 증가, 긴장된 대항근 이완> DeLorme 점진적 저항운동: 적은 저항 → 최대 저항> Oxford 기술: 최대능력 → 적은 저항- 등장성 능동 운동: 외부 저항없이 AROM 내에서의 움직임> 목적: ROM 유지, Poor ~ Fair 근육 근력 운동- 능동적 보조 운동: 부분적인 AROM 움직임 + 치료사/보조도구 나머지 움직임> 목적: ROM 유지, Trace, Poor-, Fair- 근육 근력 운동- 수동 운동: 근수축이 일어나지 않음> 목적: ROM 유지 → 근육 구축, 유착, 기형 예방> 대상: 근력이 아예 없거나 약간 있는 경우(0 ~ 1)- 수동적 스트레칭: 가능한 관절범위 내에서 치료사가 관절을 움직이고 끝에서 부드럽지만 고정된 신장 작용> 목적: ROM 증가(통증이 없고 스트레칭이 가능한 경우에만)- 능동적 스트레칭: 작용근에 힘을 주어 대항근을 스트레칭> 목적: 관절 ROM 증가- 저항 없는 등척성 운동: 자세를 고정하여 운동> 목적: 능동적 움직임이 불가능한 근육의 근력 유지> 대상: 깁스, 수술 직후, 화상, 관절염 환자 Trace 이상 근육(심혈관, 고혈압 주의)- 저항 있는 등척성 운동: 외부 저항에 대항하여 등척성 근수축> 목적: 근력을 F+, 정상으로 향상- 신경근육 조절과 협응> 신경근육조절: 개별적인 근육 또는 움직임을 의식적인 주의를 통해 조절하도록 교육→ 목적: 근력 향상, 근육 협응력을 새로운 패턴으로 변화→ 대상: 정신이 명료, 통증이 없는 환자, 고유수용성 존재→ 방법: 치료사의 수동적 동작, 고유수용성 신장반사 감각자극(쓰다듬기, 두드리기를 통한 근육활동 촉진)+ 클라이언트는 움직임과 근육을 인식(시범, 비손상측 시행을 통해 인식을 향상시킴)> 협응훈련: 미리 계획되어 있는 근육패턴, 기억흔적을 발달시킴→ 목적: 다근육 운동패턴(multimuscular motor pathern) 발달→ 탈합성: 집중할 수 있는 환경에서 정확히 수행할 수 있는 내용으로→ 단계화: 정확한 운동패턴을 수행할 수 있도록 클라이언트의 능력 안에서 수행(부조화된 움직임이 일어나지 않도록)2) 물리치료적 도구: 목적있는 활동을 위한 준비, 효과를 증진시키기 위해 사용

의/약학| 2019.11.17| 6페이지| 2,000원| 조회(385)

작업치료, 요약정리, 패드리티, 29챕터

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패드리티 Chapter 26 인지장애로 인한 이차적인 작업수행 제한에 대한 평가와 치료

1. 인지와 작업치료 1문단 인지재활, working on cognition: 인지손상을 가진 각 개인의 기능과 삶의 질을 향상시켜주 는 과정(작업치료사들의 임상적 관점에서 가장 잘 설명됨). 작업치료 수행의 영역과 절차와 관련 된 고려사항; (1)평가 및 측정은 클라이언트의 수행에 초점을 맞춰야 하며 참여와 수행을 방해하 는 요소와 수행기술의 손상에 대해 문서화해야 함, (2)클라이언트의 목표는 작업영역에서의 수행 을 향상시키는 것과 관련 있어야 함, (3)중재는 natural한 환경에서 등급화한 작업으로 구성돼야 함, (4)중재에 대한 결과는 향상된 수행능력에 대해 문서로 작성해야 함. 2문단 최근까지도 인지재활 영역에서는 클라이언트 요소에서 나타난 손상을 우선으로 여김. 기 능과 관련되지 않은 인지검사를 기반으로 결과를 측정, “손상영역을 치료하면 의미 있고 기능적인 활동을 수행할 수 있을 것이다.” 현재: 인지손상이 있더라도 독립적으로 목적을 갖고 살 수 있도 록 하며 삶의 질을 향상시킬 수 있는 전략에 초점을 맞춤(손상 자체에 대한 것이 아닌). 이 장의 내용: 인지재활과 작업, 클라이언트 요소, 수행기술의 관련성. 2. 작업치료수행을 가이드 하는 모델 1문단 다양한 모델들은 재활서비스를 제공할 때 client-centered 접근법을 지속해야 함. 2문단 van den Broek: 재활의 결과를 증진시키기 위한 방법으로 client-centered 접근법을 사용. 치료의 실패는 ‘클라이언트가 실제 원하는 것이 무엇인가’가 아닌 ‘클라이언트에게 필요할 것이라 고 치료사가 믿는 중재’를 실시할 때 나타남. 다른 주장: client-centered 접근법 시 일반화와 다른 과제로의 전이가 필요 없는 경우가 존재. 뇌 손상 환자의 경우 과제 학습 시 일반화에서 배제됨. 이처럼 client-centered 접근법은 인지손상환자에게 치료결과를 일반화하기 어려움. 하지만 의미 있고 관련 있는 과제를 제공해주고 치료결과 및 목표결정에 도움을 줌.

사회과학| 2018.03.04| 9페이지| 1,500원| 조회(253)

요약, 작업치료, 인지장애, 26장, 패드리티

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페드리티 25장 지각기능장애의 평가와 중재 요약 평가A+최고예요

1 문단 “지각은 인지로 가는 관문이다.”지각은 뇌가 환경으로부터 오는 감각정보를 해석하는 기전. 환경에서 받아들인 지각은 말로써 표현되거나 동작으로써 반응이 나타남(예, 식료품 가게).2 문단 초기 발달되는 촉각, 고유수용성, 전정과 시-지각은 ‘모든 운동기술의 기초인 신체도식’의 내면화된 감각을 제공.3 문단 다발경화증, 파킨슨병, 뇌졸중, 외상성뇌손상, 퇴행성 장애의 후기단계의 환자에게서 나타나는 지각결손. 알츠하이머병에서 나타나는 공간장애, 실행증.4 문단 심각한 지각결손은 인지손상과 동반하며 작업의 영역을 침범, 인지 상의 문제 초래(예, 발과 계단 높이 사이의 공간관계와 거리에 대한 판별을 못하여 낙상의 위험을 심각하게 느끼는 경우, 스토브 사용 시 버튼 위치 판단을 못하여 불을 내는 경우). 환경 속의 작업수행 관찰, 안전성 및 독립적 기능평가, 지각과 인지기술을 평가하는 것이 작업치료사의 역할.5 문단 이번 장의 내용: 손상의 결과로 초래되는 작업수행 시 결손, 운동지각, 신체도식 지각, 촉각지각, 시공간지각, 시-지각의 환자 요소.1. 평가의 일반적인 원리1 문단 지각능력 검사 시 최상의 표준화된 평가 도구는 언어적 반응과 동작의 반응을 요구(유동적으로 객관식을 말로 혹은 손으로 가리켜 표현). 평가는 작업의 특별한 환경에서 이루어져야 함.2 문단 Warren: 기본적 시각 기능 손상을 평가하기 위한 상향식 접근법 사용의 중요성 강조(예, 시력 결함으로 인해 인지처리 과정을 제대로 평가하지 못함). Tsurumi, Todd: 시각기능 검사에 포함된 인지능력을 분석.3 문단 Arnadottir: 지각기능장애를 포함한 신경행동장애를 평가하기 위한 일상생활활동(ADLs)의 이용, 기능적 독립에 필수적인 임무 수행 시 ADLs 의 효과 제시. ADLs 내의 지각, 지각운동기능장애, 관념적 실행증, 관념운동 실행증, 편측무시, 신체도식장애, 공간장애 등등 기능적 운동기능을 평가하는 A-ONE 발전.

의/약학| 2017.11.27| 8페이지| 1,500원| 조회(390)

작업치료, 25장, 페드리티, 지각기능장애

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