울산대학교 경영진 면접1.간호사 특히 신규간호사의 이직률이 높은데 무슨 요인으로 이직률이 높다고 생각 하는가?신규간호사가 사직하는 이유와 본인은 어떻게 극복할 것 인가평소 널스스토리라는 간호 카페에서 자주 글을 보는 편입니다. 대부분의 선생님들께서 인간관계와 낮은 자존감으로 인해 이직을 생각하고 계셨습니다. 간호사라는 직업은 인간의 생명을 다루는 일이기 때문에 조금의 실수도 넘어갈 수 없는 분위기인데 이로 인해 반복적으로 혼나게 되어 자존감이 낮아지다 보니 이직을 많이 하는 것 같습니다. 하지만, 이러한 것은 빠른 시일 내에 자신의 몫을 해내고자 마음을 먹고 적극적인 배움의 자세를 가져야하며, 출근하면 가장 먼저 일하는 선배들에게 웃으며 인사하는 등 이직을 먼저 생각 하는 게 아닌 스스로 노력하는 것이 중요하다고 생각합니다.2.어떤 프리셉티가 될 것인가빠른 시일 내에 저의 몫을 해내고자 마음을 먹고 적극적인 배움의 자세를 가지고 프리셉터가 신뢰할 수 있는 간호사가 되겠습니다.3.어렸을 때 꿈이 무엇인가중학교 시절까진, 제겐 확실한 꿈이 없었습니다. 하지만 고등학교에 입학하게 되면서 진로를 선택하게 되었는데 그 때부터 간호사라는 직업에 꿈을 꾸기 시작했습니다. 당시에는 막연한 간호사에 대한 동경과 존경으로 꿈을 꾸게 되었지만 고등학교를 졸업하고, 대학교에 입학하게 되면서 점점 꿈은 구체화되고 확신이 생기게 되었습니다.4.지원동기처음 울산대학교 병원에 관심을 가지게 된 것은 울산대학교 병원에서 운영하는 블로그를 통해서였습니다. 호스피스 병동에 입원해 계시던 환자분께서 정성으로 치료와 간호를 해준 의료진에 감동하여 돌아가시고 나서 기부를 하였다는 내용을 보고 정성을 다해 환자를 간호하시는 선생님들과 함께 일하고 싶었습니다. 또한, 응급의료센터의 경우 입구부터 환자의 중증도를 분류하고 격리실, 소생실, 응급처치실이 따로 마련되어 있다는 것이 제게는 이렇게 체계적이고 발전된 곳이라면 저 역시 이곳에서 일하며 발전할 수 있다고 확신하였습니다.9.실습은 어디에서 했나, 그인가?체력하나는 자신 있습니다. 살이 잘 찌지 않는 체질이고, 활동량이 워낙 많아 말라보이지만, 초, 중, 고, 대학교를 다닐 때 동안 계주를 도맡아하며, 오래달리기는 늘 1등을 하였습니다. 현재는 주로 배드민턴이나 자전거타기를 주로 하는 편인데 최근 수영을 배우기 시작하여 3교대에도 끄떡없도록 체력관리에 최선을 다할 것입니다.15.인상이 좋아 보이는데, 맺고 끊는 것을 못하는 것은 아닌가?맺고 끊는 일이 쉽지 않은 일이긴 하나 애매하게 하는 것이 더 좋지 않다고 생각하여 맺고 끊음을 확실히 하는 편입니다. 하지만 단호하게 하기 보다는 부드러운 태도로 맺고 끊으니 관계에 있어서 좋은 점이 많았습니다.16.왜 지원자의 학교에서 지원을 많이 하는가?울산대학교 병원의 경우 수업시간 교수님으로부터 체계적이고 복지도 잘 되어 있다고 좋은 점을 익히 들어왔습니다. 또한, 선배들도 추천하기 때문에 동기들이 가장 가고 싶어 하는 병원인 것 같습니다.17.간호본부장님을 처음 본 느낌?울산종합일보에서 사진을 통해서 몇 번 본 적이 있는데, 실제로 보니 사진만큼 인자하게 보이십니다.18.인생 신조는 무엇인가?저의 인생신조는 긍정적으로 생각하자입니다. 매일 매일 행복할 순 없지만, 안 좋은 상황 속에서도 긍정적으로 생각하면 하루, 하루가 행복하고 늘 더 좋은 결과를 나았기 때문입니다.19.왜 지원자를 뽑아야 하는가저의 가장 큰 강점은 성실함과 밝고 긍정적인 마인드입니다. 주어진 일을 누구보다 빨리 시작하여 제대로 해내기 위해 노력하며, 어떤 상황이 주어져도 그 속에서도 좋은 점을 찾아내 긍정적으로 생각할 수 있는 능력이 있습니다. 저의 이러한 밝은 성격을 가지고 울산대학교 병원에 일하면서 제가 일하는 부서의 선생님들과 환자 분에게 해피바이러스가 되겠습니다.20.원하는 부서, 기피하는 부서모든 부서가 좋지만 그 중에서도 ICU에서 가장 일해보고 싶습니다. 임상실습을 하는 당시 ICU에서 실습을 한 적이 있습니다. 당시 환자 분들의 생리적 욕구부터 생명과 직결되는 문제까지 모든 것을 같습니다.26.멋진 인생이란멋진 인생이란 제가 원하는 일을 하며 다른 사람에게 도움을 줄 수 있으며, 그 속에서 저 또한 행복을 느낄 수 있는 삶이 멋진 인생이라고 생각합니다.27.취미나 특기 할 수 있는 거 해보라고 하셨어요 (춤 노래 등등.)개인적으로 준비28.울대병원의 단점병원 내 현재 운영되고 있는 블로그가 있는 것을 보았습니다. 울산대학교 병원과 관련한 기사나 건강상식과 같은 것들이 많이 올라와있는 것을 보았습니다. 블로그에 올려져 있는 것 보다 훨씬 좋은 일을 많이 하고 있고, 매년 매달 환자 안전과 감염관리를 위해 엄청난 노력을 하고 있는 것을 병원 달력을 통해 알 수 있는데 블로그를 좀 더 활성화시켜서 많은 사람들이 알 수 있도록 하면 더 좋을 것 같습니다.29.울대에 꼭 와야 하는 이유처음 울산대학교 병원에 관심을 가지게 된 것은 울산대학교 병원에서 운영하는 블로그를 통해서였습니다. 호스피스 병동에 입원해 계시던 환자분께서 정성으로 치료와 간호를 해준 의료진에 감동하여 돌아가시고 나서 기부를 하였다는 내용을 보고 정성을 다해 환자를 간호를 하시는 선생님들과 함께 일하고 싶었습니다. 또한, 새롭게 지어진 응급의료센터의 경우에는 입구부터 환자의 중증도를 분류하고 격리실이 마련되어있다는 것이 제게는 이렇게 체계적이고 발전된 곳이라면 저 역시 이곳에서 일하며 발전할 수 있다고 생각 하였습니다30.가족소개1남 2녀로 다섯 명의 가족으로 이루어져있습니다. 전형적인 경상도 남자로 무뚝뚝하시지만 세상에서 저를 가장 사랑하시고 누구보다 성실하신 아버지, 항상 밝고 친구 같아 재잘재잘 이야기가 끊이지 않는 어머니의 보살핌 아래 항상 의지하는 언니와 저에게 의지하는 동생이 있습니다.31.최근에 읽은 책최근에 김리원 선생님께서 쓰신 간호사라서 다행이야 라는 책을 다시 읽게 되었습니다. 간호사라는 직업에 사명감을 많이 느낄 수 있게 되는 책인데, 이 책의 내용 중 대부분의 사람들은 첫 만남부터 신뢰를 가질 수 없지만, 간호사와 환자와의 만남은 첫 만남부터 환자가 간호 의사소통을 하시며 각자의 역할을 해내시는 모습을 보았습니다. 당시 저는 CPR 자격증 밖에 가지고 있지 않았고, 어떤 의사소통이 필요한지도 몰랐던 터라 많은 생각이 들었습니다. 이 일을 계기로 내가 병원에서 일을 시작하기 전에 미리 배우자는 생각에서 KALS를 취득하게 되었고, KALS를 취득하고 나니 자연스레 ACLS 또한 접하게 되어 배우게 되었습니다.37.간호란 무엇인가간호란 3H라고 생각합니다. Head 풍부한 지식을 가지고, Head 정확한 기술로, Heart 따뜻한 마음으로 환자를 대하는 것이 간호라고 생각합니다.38.간호할 때 필요하다 생각하는 것, 간호사가 근무 시 가장 중요하다고 생각하는 것사람은 누구나 실수할 수 있지만 간호사라는 직업은 실수가 허용되지 않는다는 말을 들은 적이 있습니다. 그렇기 때문에 매사에 사명감을 가지고 일해야 하며, 환자를 성심으로 대하는 마음이 필요하다고 생각합니다.39.간호를 하면서 발생할 수 있는 어려운 상황간호하면서 발생할 수 있는 어려운 상황은 많겠지만, 그 중에서도 1분 1초가 중효한 생명과 직결되는 CPR 상황이 아닐까 생각합니다.40.울산대학교병원 자랑해보아라, 울산대학교병원에 대해서 말해보아라울산대학교 병원은 감염관리와 환자 안전을 위해 최선을 다하는 병원입니다. 응급의료센터의 경우에는 입구부터 환자의 중증도를 분류하고 격리실이 마련되어 있으며 병문안 문화 정착 캠페인을 하는 등 감염관리가 매우 잘 되어있고, 흉부외과에는 일반병동에 중앙환자감시장치 설치와 환자안전 주간행사로 심폐소생술 경진대회, QI 사례 발표 대회를 실시하는 등 끊임없이 발전하고 있는 병원입니다.41.나는 훗날 어떤 사람이 되고 싶다저는 훗날 간호사로서 끊임없이 발전하는 간호사가 되고 싶습니다. 3년차의 저의 모습과 5년 차인 저의 모습, 10년 차인 저의 모습이 점점 더 간호사로서 더 전문적이고 환자에게 더 인자한 간호사가 되고 싶습니다.42.자신의 성실함에 대해 이야기 해봐라.반 친구들은 저를 플랜걸이라고 부릅니다. 모든 일에 계 자라왔습니다.46.프리셉터와 불화 시 어떻게 대처할 것 인가우선 불화의 원인에 대해서 곰곰이 생각해본 다음, 프리셉터 선생님의 입장에서 한번 생각을 해볼 것 같습니다. 1프로라도 이해가 된다면 먼저 불화와 관련하여 죄송하다고 말씀드린 후 저의 생각에 대해서 부드럽고 예의바르게 이야기 할 것 같습니다.47.간호사로서 가져야 할 덕목가장 중요한 덕목은 정직이라고 생각합니다. 친절하고 공부를 열심히 하는 것은 당연한 것이지만 정직 해야만이 함께 일하는 선생님들과 또 환자들이 신뢰 할 수 있다고 생각합니다.48.연고지있는가? 집은 어떻게 할 것인가?기숙사가 현재는 들어갈 순 없으나 들어가면 10년 정도 사용할 수 있는 것으로 알고있습니다. 제 차례가 될 때까지는 병원 근처에서 자취를 할 생각입니다.49.병원이념, 비전모든 인간이 질병의 고통으로부터 해방되어 행복한 생활을 하는 복지사회의 건설에 있다.1.가장 신뢰받는 병원2.전 직원이 자긍심을 갖는 병원3.지속 발전하여 의료를 선도하는 병원소통, 친절, 표준, 주인의식, 우수성, 혁신50.선배간호사에게 어떻게 다가갈 것 인가선배간호사에게 예의바르고 항상 웃으면서 먼저 다가갈 것 입니다.51.어떤 간호부장이 되고 싶은가부드러우면서도 카리스마 있고 간호사들로부터 존경받는 간호부장이 되고 싶습니다.52.동아리나 프로젝트에서 성과를 낸 경험교내 동아리 창업 경진대회가 열린 것을 보고 기본간호실습이나 병원 실습을 하는 동안에 불편했던 점을 생각해내어 회전식 스폰지캔이라는 것을 만들어 전공 창업 창작 동아리 은상’을 수상 했습니다. 회전식 스폰지 캔이란 감염가능성을 최소화하기 위해 제작한 실용적인 알코올 솜 통입니다. 원래의 알코올 솜통의 경우에는 뚜껑의 안쪽이 아래로 향하도록 들고 있어야하고 바닥에 내려놓기 위해서는 뚜껑의 안쪽이 위를 향하도록 내려놓아야하는데 이를 고안하여 스폰지캔 뚜껑 부분에 파이프형 경첩을 부착하여 뚜껑을 들어 올릴 시 회전식으로 열리도록 하여 뚜껑의 안쪽이 아래를 향하도록 들고 있지 않더라도 유지시킬
1. 정의분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출 되면 정상 분만이다. 정상 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 분만 제1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출 되기까지의 분만 제2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 분만 제3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 분만 제4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.2. 자연분만의 장점① 출혈이 적다.-C/S은 100cc정도의 출혈이 있으나 정상 질식 분만 시 50cc 정도의 출혈이 있다.② 산욕기 감염이 적다.-C/S은 자궁의 절개로 인한 수술이므로 외부공기에의 노출과 접촉으로 인해 그만큼 감염의 위험이 높다.③ 회복이 빠르다.-C/S 후 약 1개월은 움직임에 많은 제약이 따르는데 비해 자연 분만한 경우는 출산 후 시간이 얼마 걸리지 않아 방광의 기능이 빨리 회복되고 부종도 빠른 속도로 사라진다.④ 합병증이 훨씬 적다.⑤ 마취로 인한 문제가 적다.-C/S은 전신마취나 척추에 하는 척수마취, 혹은 경막외 마취를 하므로 위험도가 크나 정상 자연분만은 주로 국소마취를 이용한다.3. 분만 전구증상1) 하강감 (Lightening)① 아두가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡경막 압박이 경감되는 감각을 의미한다.② 초산부 : 분만 2~4주 전에 시작 경산부 : 분만 때까지 일어나지 않을 수도 있다.③ 아두 하강 시 자궁저부가 낮아지므로 횡경막의 압박이 줄어들고 호흡이 편안해지며 위장의 부담감과 복부의 팽만감이 완화된다.④ 다음과 같은 증상이 나타난다.a. 신경 압박으로 인한 하지 경련 또는 하지의 통증b. 골반이 받는 압력 증가c. 정맥 흐름의 정체 증가로 인한 하지 부종d. 방광 압박으로 인한 빈뇨 증가e. 질 점막의 울혈로 인한 질 분비물 증가
성인간호학실습소속대학교 간호학과실습장소대학교 W실습기간지도교수님학번/이름Ⅰ.문헌고찰Ⅱ.case study-건강력-호흡기계 간호사정-신체사정-신체검진-사정도구를 이용한 사정-진단검사-약물요법-간호과정Ⅲ.참고문헌 및 출처Ⅰ. 문헌고찰1.pneumonia의 정의: pneumonia은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.2.pneumonia의 종류- 소엽성 pneumonia: 폐 한 엽의 일부분만이 침범된 것- 대엽성 pneumonia: 한 엽의 전체나 하나 이상의 폐 엽을 침범한 것- 흡인성 pneumonia: 폐안으로 위 내용물, 구강인두 분비물이 유입되어 발생된 pneumonia→흡인의 위험을 증가시키는 요인은 의식수준 감소, 연하장애, 비위관 삽입 등이다. 의식이 상실되면 구개반사와 기침반사가 억제되어 흡인이 일어날 가능성이 높아진다.- 호산구성 pneumonia: 호산구의 폐 침윤과 말초 혈액의 호산구증가증을 특징으로 하는 폐렴3.pneumonia의 원인- 호기성 또는 비호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, rickettsiae, 원충, 기생충 등- 음식이나 토물 흡인 시- 부식성 화학약품이나 먼지 또는 가스 흡입 후- 만성질환, 쇠약, 유아기, 노년기, 인플루엔자나 홍역 등 바이러스성 질환의 속발성 발병, 암, 흉부수술, 무기폐, 감기, 그 외 바이러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유종, 영양부족, 기관절개술, 유해가스 노출, 추위노출, 면역억제제, 저환기증, 체액침하, 기도의 섬모운동 장애, 뇌기능의 장애, 흡인 등이 있을 때- 의식이 없는 환자는 분비물을 배액하기 못해 분비물 정체로 감염되기 쉬움- 만성 알콜 중독자는 영양부족으로 발생하는데 특히 상기도 감염이 유행하는 때 잘 발생4.병태생리: pneumonia과 관련된 병태생리적 변화는 원인 미생물에 따라서 다르다. 일부 바이러스는 직접적인 손상과 세포 사망을 일으킨다. 그러나 대부분의 미생물은 폐에서 염증반응을 일으킨다. 혈관반응으로는 혈류와 혈사, 과호흡, 분비물의 배출 증가로 인해 체액이 손실되므로 수분의 섭취가 중요하다. 수분을 충분히 섭취하면 기도 분비물을 배출하는데 도움이 된다.- 구강으로 수분을 섭취시킬 뿐 아니라 정맥으로 시간당 75~150ml 의 수분을 공급한다.- 심장질환이 있는 경우에는 폐부종을 예방하기 위해 중심 정맥압을 측정하고 주의를 기울여야 한다.⑤ 항생제 투여 시 간호- 항생제를 투여하기 전에는 배양 검사를 위한 객담과 혈액 검사물을 채취 하였는지 확인한다.- 항생제를 주기 전에 병명을 자세히 조사하여 약에 대한 과민성이 있는지 물어보고, 과민성 검사를 실시한다. 과민성이 있을 때는 다른 항생제를 사용한다.- 혈중 항생제의 농도를 유지하기 위해 처방 시간을 정확히 지켜 투여한다.- 항생제의 부작용으로 설사, 구토, 오심, 연조직의 부작용, 소양증, 발진, 과민성쇼크 등이 나타나는지 관찰하고 알레르기 증상이 나타나면 즉시 보고 한다.Ⅱ.case study1. 건강력(1) 대상자정보이름김XX성별남자나이78결혼상태기혼키166cm종교무교몸무게48kg알레르기없음입원일시2016. 09. 16입원경로EM진단명aspiration pneumonia주증상dysphagia, mental down(2) 현병력①입원 전부터 입원 시까지의 병력:내원 하루 전 9월 15일 known HTN으로 dyspnea, fever, mental down 있어 LMC 내원 후 시행한 chest CT상 bilateral lower lung에 pneumonia 소견 보여 IV anti, nebulizer 시행 후 fever subside 되고 mental alert 해졌으나 중환자실 내 다른 환자의 임종 목격 후 횡설수설하고 설치는 모습 보여 보호자 연고지 이유로 전원 하여 치료 원하여 ER통해 adm함.②입원 시부터 간호 사정 일까지의 상태 경과 :?dysphagia로 PO섭취가 불가하여 한 달 동안 TPN 후 미음 시작 이틀째이며 현재 몸무게 48kg으로 평소 체중 54kg에 비해 입원 후 한 달 동안 6kg 감를 걸을 수 있다. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보낸다.자주 걸을 수 있음적어도 하루에 두 번 방밖을 걷고, 방안은 적어도 2시간 마다 걷는다.움직임완전히 못 움직임도움 없이는 신체나 사지를 전혀 움직이지 못한다.매우 제한됨신체나 사지의 체위를 가끔 조금 변경시킬 수 있지만 자주하거나 많이 변경시키지 못한다.√약간 제한됨혼자서 신체나 사지의 체위를 조금이기는 하지만 자주 변경시킨다.제한 없음도움 없이도 체위를 자주 변경시킨다.영양상태매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하를 섭취한다.단백질(고기나 유제품)을 하루에 2회 섭취량 이하를 먹는다. 수분을 잘 섭취안함. 유동성 영양보충액도 섭취하지 않음.또는 5일 이상 동안 금식상태이거나 유동식으로 유지한다.√부족함제공된 음식의 1/2를 먹는다. 단백질(고기나 유제품)은 하루에 약 3회 섭취량을 먹는다. 가끔 영양보충식이를 섭취한다.또는 유동식이나 위관영양을 적정량 미만으로 투여 받는다.적당함식사의 반 이상을 먹는다. 단백질(고기나 유제품)을 하루에 4회 섭취량을 먹는다. 가끔 식사를 거부하지만 보통 영양보충식이는 섭취한다. 또는 위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족된다.우수함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하는 일이 없다.단백질(고기나 유제품)을 하루에 4회 섭취량 이상울 먹으며 가끔 식간에도 먹는다. 영양보충 식이는 필요로 되지 않는다.마찰력과 응전력문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움을 필요로 한다. 린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능하다. 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요로 된다. 관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생긴다.√잠정적으로문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움을 필요로 한다. 움직이는 동안 의자억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있다. 의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려온다.문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며, 움직일 때 스스로 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수 지방산 등을 공급1.용법: 1일 13~31ml/kg을 시간당 2.0ml/kg 넘지 않는 속도로 14~24시간 동안 중심정맥 투여(1일 최대용량은 35ml/kg)2.금기: 계란, 콩, 단백질 등 성분에 과민반응 있는 환자, 심한 고지혈증, 심한 간 기능 부전 환자 등2.주의: 임부, 소아, 수유부3. 저장: 25도 이하 보관4.부작용: 체온상승, 오한, 오심, 구토, 혈전성 정맥염, 지방과다증후군소화기관용약Macperan inj 10mg1T 0.5Amp 3*1 IV성인 수술 후 구역, 구토 및 방사선 요법 유발, 구역과 구토 예방, 구역과 구토 증상치료1.용법: 최소 3분에 걸쳐 정주, 1일 최대 30mg 또는 0.5mg/kg, 투여간격 최소 6시간 이상2.금기: 위장관 출혈, 1세 미만3.주의: 장기 사용 시 만발성 운동장애 발생4.부작용: 내분비 이상진해거담제Ambroxol inj 15mg1T 1Amp3*1 IVexpectorant1.용법: 1회 1amp씩 1일 2~3회 IV, IM, SC2.금기: 임신 초기 3개월3.저장: 차광4.부작용: 화농성 비염, 호흡 곤란, 오한, 안면종창8. 간호과정(1)불안과 관련된 수면양상의 장애(2)손상된 연하과정과 관련된 기도흡인의 위험성(3)비효율적 구강위생과 관련된 구강점막 손상(4)기도 분비물 배출 능력저하와 관련된 비효과적 기도 청결(5)같은 체위 지속 ,장기 침상안정과 관련된 피부손상위험성(6)잦은 요의, 기동성 장애와 관련된 낙상위험성1.불안과 관련된 수면양상의 장애간호 사정-“아버지가 다른 병원에 입원해있을 때 옆에 분이 돌아가신 것 보고부터 횡설수설하고 불안증세가 심해지셨어요. 곧 퇴원한다니까 또 어디로 갈지 불안해서 그런가 봐요.”(보호자)-“아버지께서 이틀 동안 잠을 제대로 못 주무셔서 걱정이에요.”(보호자)-“아버지, 혈압 재는 거니까 무서운 거 아니야 괜찮아 걱정 안하셔도 되요.”(보호자)-밤에 소리를 지르고 가만히 있지 못하는 모습이 관찰됨.-혈압을 재러가서 배출을 격려한다.4.식사를 제공하기 전 구토반사가 있는지 확인한다.5.식사시간에 TV를 보는 것 같은 주의 산만함을 줄인다.6.식사 전후로 구강간호를 제공한다.7.식사하는 동안이나 식후 30분 동안 High fowler's position을 취해준다.8.식사시간 전에 음식에 대해 연상하거나 말하도록 교육한다.9.대상자가 식사하는 동안 목소리를 확인한다.10.흡입 기구를 대상자 침상 옆에 비치한다.1.이러한 방법은 연하 시 기관을 닫히도록 함으로써 흡인의 위험성을 줄일 수 있다.2.활력징후와 산소 포화도 함께 측정하는 것은 기도흡인의 유무(청색증, 호흡곤란 또는 질식)를 확인할 수 있는 지표가 될 수 있다.3.기침을 통해 객담 배출 시 객담이 막혀 산소가 부족한 상황을 줄일 수 있다.4.구토반사가 있는 것은 흡인의 위험성을 감소시킨다.5.식사에 초점을 두는 것은 환자가 새로운 연하나 식사방법에 집중하도록 도와준다.6.입안에 저장된 음식(구강의 약한 쪽에 남아있는 음식)은 질식의 위험을 증가시키기 때문에 식사 전후로 구강간호를 제공해야한다.7.High fowler's position은 중력에 의해 음식이 식도를 다라 통과하여 질식이나 흡인을 예방하는 자세로 환자가 스스로 앉을 수 없다면 침대머리를 상승시키고 필요하면 팔, 머리, 목, 몸통을 지지하기 위해 베개나 받침대를 사용하여야 한다.8.음식에 대해 연상하거나 말함으로써 타액의 분비를 자극하여 씹고 삼키는 과정을 돕는다.9.목구멍에서 꾸르륵 소리가 나면 음식이 성대에 걸려 있음을 의미한다.10.흡인 시 질식의 위험에 대해 빠르게 대처하기 위하여 항상 침상 옆에 비치해둔다.간호 평가1.대상자는 새로운 연하방법을 올바르게 적용하여 사용하였다.2.대상자는 기침을 통해 스스로 객담을 배출하도록 노력하였다.3.대상자는 식사 시 주의사항을 지키며 연하곤란 없이 미음을 섭취하였다.2.손상된 연하과정과 관련된 기도흡인의 위험성3.비효율적 구강위생과 관련된 구강점막 손상간호 사정-“식사를 안 하시는 동안에는 양치하시다가 넘어준다.
경북대학교병원자소서경북대학교병원이 추구해야할 가장 중요한 가치는 무엇이라고 생각하며, 입사 후 그 가치의 실현을 위해 본인이 기여할 수 있는 바를 기술하시오(500자 이내)경북대학교병원이 추구해야 할 가장 중요한 가치는 인간존중과 생명존중이라고 생각합니다. 환자분들을 섬기고 존중해드리는 것과 생명을 소중히 여겨 최상의 치료와 간호를 제공하기 위해 노력한다면 병원도 발전하고, 환자분들 또한 감동하게 할 수 있을 것입니다. 입사 후 이를 실현하기 위해서 첫 번째로 항상 웃는 얼굴로 모든 사람을 대하고 친절과 사랑을 실천하겠습니다. 웃음으로 인해 사람의 마음을 움직일 수 있다고 생각하기 때문에 항상 변함없는 미소를 유지하겠습니다. 또한, 환자분들 한 분, 한 분 가족이라는 마음을 가지고 정성을 다해 간호하겠습니다. 두 번째로 생명을 지키기 위한 사명감을 가지고 일하겠습니다. 인간은 누구나 실수할 수 있지만, 인간의 생명을 다루는 간호사의 경우 조금의 실수도 허용되지 않기 때문에 일을 하는 동안에도 절대 배움을 게을리하지 않겠습니다. 또한, 평소 가지고 있던 응급의료에 대한 꾸준한 관심을 유지하여 또 하나의 생명을 구하는 데 힘이 되겠습니다.지원 분야의 업무수행과 관련된 본인의 역량에 대하여 장점과 단점을 구분하여 기술하시오(700자 이내)무슨 일이든 긍정적으로 생각합니다. 어떠한 상황이 주어져도 그 속에서 좋은 점을 찾아내려고 노력합니다. 이러한 저의 장점은 매일 계획을 세우는 습관으로 생기게 되었습니다. 스트레스 받는 일이 있더라도 슬퍼하기보다 문제해결을 위해 계획을 세우거나 스스로에게 긍정적인 문장의 글을 썼습니다. 이로 인해 기분도 좋아지고 매일 계획을 세워 친구들 사이에서 ‘플랜걸’이라는 별명도 생겼습니다.평소에도 늘 성실한 태도로 배움의 자세를 가지고 임하였습니다. 기본간호술기 동아리의 임원으로 활동하며 방학 동안에 기본간호술을 미리 학습하였습니다. 그리고 기본간호실습 수업 전에 누구보다 빨리 와서 물품을 준비해 두었고 친구들이 정확한 절차에 따라 술기를 수행할 수 있도록 도우미 역할을 하였습니다. 친구들이 수업시간 때 배운 술기를 복습할 수 있도록 기본간호술기 관련 영상도 촬영하여 카페에 공유하였습니다. 또한, 응급의료 관련 자격증을 취득하고 교내에서 주최하는 간호 관련 대회에도 참가하며 간호와 관련하여 무엇이든 배우려고 노력하였습니다.반면에 남들보다 빨리 일을 처리하기 위해 성격이 조금 급합니다. 이러한 단점을 극복하기 위해 많은 일이 한꺼번에 주어질 때 우선순위에 따라 분류하여 계획표에 적어놓고 차례대로 해결해 가는 것을 연습하였습니다. 이로 인하여 급했던 성격에서 조금씩 여유를 가지며 빠뜨리는 일 없이 계획한 것을 해나갈 수 있었습니다.입사 후 업무수행에 도움이 될 수 있는 의미 있는 경험에 대하여 구체적으로 기술하시오(800자 이내)칠곡경북대학교병원 중환자실에서 2주간 실습을 한 경험이 있습니다. 당시 두 환자가 동시에 CPR 상황이 발생하였습니다. 급박한 상황이었음에도 간호사 선생님들께서 능숙하게 응급상황에 대처하며 각자의 역할을 해내고 의사소통하는 모습을 보았습니다. CPR 상황을 처음 본 저는 의료진의 신속한 대처가 생명에 얼마나 큰 영향을 미치는지 다시 한번 알게 되었습니다. 또한, CPR 자격증을 취득한 것만으로는 병원에서 환자를 살려야 하는 응급상황에서 도움을 많이 줄 수 없다고 생각하였습니다. 실제 병원에서는 약물치료와 EKG 판독뿐만 아니라 동시다발적으로 일어나는 상황으로 인해 의사소통이 매우 중요하였고, 더 많은 치료를 해야 하였습니다. 이를 계기로 응급간호에 많은 관심이 생겨 KALS를 취득하게 되었습니다. KALS를 취득하고 나니 자연스레 상위교육과정인 ACLS 또한 접하게 되었는데, 실제 간호사 선생님들도 학교에 시험을 치러 오시는 것을 보고 ACLS에 도전하게 되어 배우게 되었습니다. BLS, KALS, ACLS를 순서대로 배우다 보니 실제로 임상에 나가 CPR 상황이 발생하면 어떻게 대처할지 막연하게만 생각했던 일들을 어떻게 해야 하는지 확실히 배울 수 있는 계기가 되었습니다. 저의 이러한 경험들이 CPR이 발생하는 응급상황에서 환자의 생명을 살리는 데 큰 힘이 될 것입니다. 또한, 경북대학교병원에 입사하여 심폐소생술 경진대회인 ‘파랑새 살리기’에서도 꼭 상을 받을 수 있도록 노력하겠습니다.
보훈병원 합격 자소서입사지원서에 작성한 직무 관련 경험사항에 대하여 본인이 수행한 역할 및 주요 업무, 성과 등에 대해 자세히 기술하여 주시기 바랍니다.4학년 1학기 임상 실습 당시 중환자실에서 실습한 경험이 있습니다. 실습하는 동안 환자분들을 주의 깊게 관찰하고 보고하는 역할과 생리적 욕구와 관련하여 환자분들을 도와드리는 역할을 주로 하였습니다. 유치도뇨관을 하고 있는 환자의 경우 urine bag 관리를 통하여 요로 감염이 되지 않도록 주의 깊게 관찰하며, 시간당 소변량을 확인 하였습니다. 소변의 양상과 색, 양을 보고 시간당 소변량이 30cc 이하 이거나 hematuria, 소변의 색깔이 너무 탁한 경우 등이 있으면 간호사 선생님께 보고 드렸습니다. 중환자실 내에 흉관배액관을 하고 계신 환자는 배액관이 막히진 않았는지, 호흡에 따른 배액관 안의 파동이 있는지 자주 관찰하고, 꼬이지 않도록 항상 정리하였습니다. 중환자실은 특수부서이기 때문에 병동에서와 달리 기본간호학에서 배운 것을 모두 직접 해볼 수 있는 기회가 많았습니다. 위관영양과 흡인의 경우 간호사 선생님께서 직접 술기 시범을 보여주시고 차례대로 잘 설명해주셔서 이후 실습 기간 동안 간호사 선생님의 보조 아래에 많이 해볼 수 있었습니다. 스스로 기침을 하지 못하여 객담이 배출되지 않는 환자분 들도 많으셨는데 타진기구가 침상마다 있어서 타진법을 실시하여 객담 배출을 용이하게 할 수 있도록 하였습니다. 또한, 간호사 선생님께서 인공호흡기의 알람 setting 방법과 인공호흡기 적용 환자를 어떻게 간호해야 하는지 자세히 가르쳐주셨습니다. 이를 바탕으로 항상 인공호흡기의 연결이 잘 되어있는지 보고 T-tube가 빠져있거나 연결이 잘 안 되어있을 경우, 다시 제대로 연결해드렸습니다. 인공호흡기로 인해 ballooning이 되어있어서 목소리를 내지 못하셨기에 글로 적거나 입 모양을 크게 하여 의사소통을 하기 위해 노력하였습니다. 인공호흡기 적용 환자와 무의식 환자분은 구강 간호를 제대로 해드리지 않을 경우, 구내염이나 폐렴 등의 감염위험이 높기 때문에 항상 주의 깊게 관찰하고 스스로 용액을 준비하여 구강 간호를 제공해드렸습니다. 기본간호학에서 배운 것을 바탕으로 병원 내에 과산화수소 희석액, N/S, 클로르헥시딘을 사용하였는데, 과산화수소 희석액은 장기 사용 시 치아의 에나멜층 손상이 있을 수 있기에 용액을 번갈아 가며 사용하였습니다. 중환자실은 중증의 환자분들이 많아 환자분들의 생리적 욕구와 관련하여 도움을 주는 일을 가장 많이 하였습니다. 간호사 선생님들과 학생 간호사들이 함께 하루에 3번씩 환자분들의 머리부터 발끝까지 몸을 닦아드리고 침상정리를 해드렸습니다. 또한, 바쁜 날에는 혼자서 워터리스 샴푸를 통해 머리를 감겨드리곤 하였습니다. 대변과 소변은 빠르게 관리해주지 않는다면, 피부가 약하여 쉽게 손상을 받기에 수시로 관찰하며 위생관리를 해드렸습니다. 또한, 많은 환자분들이 체위변경을 스스로 못하시고 대부분 침상에서 지내시기에 체위 변경을 1시간마다 해드리고 등 마사지를 하여 욕창 예방을 위해 노력하였습니다. 병동에서의 실습보다 CPR 상황을 많이 보았는데 그중에서도 CPR이 동시에 발생한 적이 있었습니다. 당시, 환자분의 몸에 있는 땀을 닦은 후 EKG를 부착하고 혈당을 재는 일을 하였는데, 제가 한 일은 작은 일이었지만 그 상황에서 보고 배운 것이 너무나 많았습니다. 실제로 임상에 나가 CPR 상황이 발생하면 어떻게 대처할지 막연하게만 생각했던 일들을 어떻게 해야 하는지 확실히 배울 수 있는 계기가 되었고, 응급간호에 많은 관심이 생겨 심폐소생술 관련 자격증인 BLS, KALS 뿐만 아니라 ACLS 또한 취득하게 되었습니다. CPR을 겪고 나면 대부분 임종하시는 분이 많으셨는데, 임종을 하시면 간호사 선생님을 도와 임종 간호를 하였습니다. 간호사 선생님께서는 사후강직이 오기 전에 시신의 자세를 바로잡고 눈을 감기고 입을 다물게 해드리고, 모든 튜브와 부착된 장치를 제거하셨고, 저는 주변을 정리하고, 드레싱이나 반창고를 제거할 때 피부가 쉽게 파괴될 수 있기에 가능한 한 빠르고 조심스럽게 떼어드렸습니다. 중환자실이라는 특수부서의 실습 경험을 통해서 환자분들을 위한 기본적인 간호와 응급간호, 임종 간호 등 다양한 간호를 직접 해보고 접할 수 있어서 너무 좋은 기회였습니다.입원 환자 관련 간호 경험은 임상 실습을 하는 동안 수없이 관찰해왔고, 간호사 선생님과 함께 입원 환자 관리를 했었습니다. 입원 환자가 오시기 전 침상 소독을 한 후 bed making을 하여 준비해두었고, 환자분이 오시면 병실을 안내해드리고 환자분이 환자복으로 갈아입으시면 입원 팔찌를 해드렸습니다. 그 후, 환자분의 키, 몸무게, vital sign을 측정하여 간호사 선생님께 드렸습니다. 간호사 선생님께서 입원 환자가 오셨음을 의사 선생님께 알리시고, 환자 본인 또는 보호자와의 면담을 통해 입원 간호 기록지를 작성하셨는데 그 모습을 늘 관찰하였습니다. 면담이 끝나면, 간호사 선생님께서는 병동 생활 안내를 한 후, 욕창 사정 도구인 Braden Scale을 통해 욕창 위험도를 사정하고 욕창 예방 활동에 대해 교육하였습니다. 또한, 낙상 사정 도구인 Morse fall scale을 통해 낙상 위험도를 사정하셨는데, 저는 낙상 고위험군일 경우 환자분의 입원 팔찌에 낙상 고위험군 스티커를 부착해드린 후 낙상의 위험성에 대해 설명해 드리고 항상 side rail을 올리고 있을 수 있도록 교육해드렸습니다. 입원 환자 간호를 많이 해보다 보니, 환자분이 입원하시면 직접 Morse fall scale과 Braden scale 도구를 사용하여 환자분들을 사정해보고 간호사 선생님이 하신 것과 비교를 해보면서 제대로 사정하는 방법을 배울 수 있었고, 입원 환자 간호와 관련하여 자신감도 많이 생기게 되었습니다.동료 직원이 업무관련으로 고객과 대화를 나누고 있습니다. 그런데 고객은 이해가 되지 않는다고 반문을 했습니다. 대화 중 무엇이 문제이고, 어떻게 하면 해결할 수 있는지를 설명하시기 바랍니다.대화 중 문제는 고객이 원하는 정보가 무엇인지 명확히 파악하지 못했다는 점과 고객의 성별, 나이, 학업 수준 등을 고려하지 못한 채 의사소통을 한 것이라고 생각합니다. 효과적인 의사소통을 하기 위해서는 고객이 원하는 정보가 무엇인지 정확히 파악한 후, 대화하는 상대방을 고려해 단어나 어휘를 선택하고 간단한 사례를 이용한다면 문제가 해결될 것 같습니다.[조직이해능력]우리 공단에 입사 지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 다른 사람과 차별화된 본인의 역량과 결부시켜 설명하시기 바랍니다.대구 보훈 병원은 늘 보고 자란 집 앞의 큰 병원이었습니다. 또한, 첫 병원 실습지로써 평소 노인분들에 대한 애정과 관심, 국가를 위하여 희생하신 국가유공자 및 보훈 가족에 대한 존경으로 실습을 하면서 자연스레 입사를 꿈꾸게 되었습니다. 저의 가장 큰 역량인 성실함과 밝고 긍정적인 에너지로 환자분들 에게 신뢰받는 간호사, 사랑을 베푸는 간호사가 되겠습니다.