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GDM, 제왕절개 CASE 평가A+최고예요

Ⅰ.문헌고찰Gestational Diabetes Mellitus (GDM)1. 임신성 당뇨병이란?임신성 당뇨병이란 임신 전에는 당뇨병의 과거력이 없었다가 임신한 후 당뇨병이 발병하는 것으로 소수의 여성(모든 임산부의 2~4%)에게만 생기며 출산과 함께 사라지는 것으로, 고위험임신에 속한다.임신을 하게되면 임산부의 자궁 내 태반에서 호르몬들이 분비된다. 그러나 태반에서 분비되는 호르몬은 임산부의 몸에서 분비되는 인슐린의 작용을 억제하여, 혈액 속의 당이 세포 내로 이동되지 못하므로 혈당이 상승하게 된다. 즉 임신을 하게되면 태아로 인해 증가되는 에너지 필요량을 충족시키기 위해서 모체는 더 많은 양의 인슐린을 만들어내야 하는데, 태반에서 분비되는 호르몬이 인슐린의 생산과 기능을 방해하므로 혈당량이 증가하는 것이다. 일반적으로 임신성 당뇨병은 태반 호르몬이 많이 분비되는 임신 후반기에 시작되며, 출산시 태반이 함께 배출되면서 더 이상 태반호르몬의 분비가 일어나지 않으므로 출산후에는 임신성 당뇨병이 사라지게 되어 정상 혈당을 유지하는 데에 문제가 없게 된다. 그러나 임신성 당뇨였던 여성은 나중에 당뇨병에 걸릴 수 있으므로, 출산 이후에도 의사와 상담하여 당뇨병을 예방해야 한다.2. 위험인자다음 사항에 해당되는 경우, 임신성 당뇨에 걸릴 확률이 높으므로 임신 후, 임신성 당뇨의 발생여부를 철저히 검사해야 한다.? 30세 이상의 산모? 가까운 가족에 당뇨 환자가 있는 경우? 뚜렷한 원인이 없는 거대아나 기형아를 출산한 경험이 있는 산모? 비만한 산모? 고혈압이 있는 산모? 요 검사상 당이 검출되는 경우? 임신 중 체중이 갑자기 늘거나, 자궁 저가 갑자기 높아진 경우? 원인 불명의 사산, 또는 유산이나 임신중독증의 경험이 있는 산모? 양수과다증이 있는 경우3. 임신성 당뇨병의 진단임신 이전부터 당뇨를 알고 있던 사람이 그 사실을 모르고 임신하게 되는 경우가 많은데다, 임신 중에 새롭게 당뇨가 발병하더라도 특별한 자각증상이 없어서 검사를 받지 않으면 모르고 지날 가능성이 높이 있다. 인슐린의 용량이 너무 많거나 식사를 거르거나, 운동을 심하게 하면 저혈당 증세(:기운 없음, 떨림, 식은땀, 공복감 등)가 생길 수 있으며, 심한 경우 기분의 변화나 의식을 상실하기도 하므로 주의해야 한다.6. 임신성 당뇨 산모의 분만임신성 당뇨병 산모의 분만은 분만의 시기와 분만의 방법을 결정하는 것이 중요한데, 그것은 임신성 당뇨병 산모의 태아 대부분이 거대아인데다 정상아에 비해 미성숙한 폐로 인해 호흡곤란의 위험이 있기 때문이다. 그러므로 임신성 당뇨병 산모의 출산계획 시, 만삭이라도 태아의 폐성숙을 사정하는 것이 중요하다. 대부분의 경우 자연 분만이 가능하나, 제왕절개가 필요한 경우도 많다. 태아의 폐성숙이 미흡하거나 거대아, 고령의 임산부이거나 산과과거력이 좋지 않은 경우, 임산부의 골반 크기와 자궁 경관의 상태 등 여러 가지 상황을 고려하여 제왕절개술을 결정하게 된다.제왕절개(Cesarean section)1. 제왕절개의 정의산모가 아이를 분만하는 방법에는 질식분만 방법과 제왕절개술 방법이 있는데, 이중 제왕절개술은 복벽 및 자궁벽의 절개를 통하여 태아가 분만되는 수술법을 말하는 것으로 자궁외 복부임신이나 자궁파열후의 태아를 개복 하여 꺼내는 수술은 포함되지 않는다.2. 제왕절개의 원인산모쪽원인?협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때?35세 이상의 노초산모?임신중독증(전자간 혈압이 130/90 이상으로 단백뇨가나오고 전신에 부종이 나타날 때, 자간 혈압이 190/90이상으로 단백료가 나오며 간질까지 하는 때)?출산 12시간 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때?출산전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때?태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 때?산모의 혈액형이 RH(-)일 경우?기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모?성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때?유도분만에 실패했을 때?산모에게 당뇨. 심장병. 고혈압으로 자연분만이 어려운 때태아쪽원인?태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 때?분만전이나 분만중이라도 맥박이 정상이 장점 : 미용상으로 팬티를 입으면 수술 반흔(흉터)이 가려진다.3) 자궁 절개산모의 복부를 절개하여 복강을 열고 자궁을 노출시켰을 때의 상황과 환자의 적응증, 환자의 상태, 태아의 상황 및 상태 등을 고려하여 집도 의사가 결정하며 수술 당시의 사정과 변화 등을 참조하여 절개 부위의 연장이나 변형을 할 수 있으며 일반적으로 두 가지 방법을 이용한다.① 정중선 수직절개(Classical incision)자궁의 전면부를 정중앙선을 따라서 위에서 아래로 수직으로 절개하는 방법이다.단점 : 자궁 근육이 두꺼워서 힘이 들고 출혈이 많으며 아기를 꺼낸 후 다시 절개부위를 봉합할 때에도 많은 수고가 들어간다.다음 번 임신시에 진통 전에도 수직절개 부위의 자궁파열이 발생할 수 있는위험이 있다.현재는 태아가 횡위로 있거나 전 전치태반 등 특수한 경우가 아니면 일반적으로 잘 이용하지 않는다.② 자궁하부 횡절개(Lower segment transverse incision)자궁 장막과 방광의 상연을 가로로 박리한 후 자궁 하부의 자궁 근육이 거의 없는 부위를 태아가 나올 수 있을 정도의 길이로 가로로 횡 절개 하는 방법으로 대부분의 수술에 이용한다.장점 : 출혈이 적고 봉합하기가 쉽다.다음 번 임신 시에도 거의 자궁파열이 발생하지 않는 장점이 있다.4) 태아 분만산부인과 의사가 자궁절개 부위로 손을 넣어 자궁 속에 있는 태아를 꺼낸 후 태아의 탯줄을 자르고 신생아 관리를 위하여 대기하고 있던 간호사에게 아기를 넘겨준다.5) 태반 만출자궁에 남아 있는 태반을 의사가 손으로 자궁내벽과 박리한 후 자궁 밖으로 만출한다.6) 자궁 점검태아와 태반이 만출된 후 의사가 자궁을 점검하여 이상이 없는지 확인하고 자궁 근육이 정상적으로 수축이 잘 이루어져서 자궁근 이완성 출혈이 없는지 자세히 살펴보게 된다.7) 자궁절개 부위 봉합태아를 꺼내기 위해서 절개하였던 자궁절개 부위를 보통 2-3층으로 꿰매어 봉합한다.8) 복부(복벽) 봉합복벽을 보통 복막, 근육층, 근막, 지방조직, 피부의 순서로 차례차례한다. → 처음 1시간 동안 15분마다, 그후 30분 마다, 병동으로 옮길 때 까지 1시간 마다 측정한다.? 출혈을 사정한다.→ 활력증후, 자궁저부 높이, 자궁수축 정도, 오로의 양과 특성, 패드양상, 수술부위? 심호흡과 기침을 격려하고, 2시간마다 체위를 변경한다.→ 폐에 충분한 공기를 공급하여 주고, 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줘 감염의 가능성을 줄인다. 또한 흡인 마취시 마취제가 입을 통해 배출된다.? 섭취량과 배설량을 기록하고 장음을 유무를 확인한다.? 자궁 저부의 위치와 경도를 사정한다.→ 저부가 단단하지 자궁이 수축되지 않는 것 일 수도 있다.? 진통제의 필요성에 대해 사정한다.→ 통증의 특성과 부위, 산모의 표정, 자세, 신체 긴장 정도 등? 감염증상을 사정한다. → 수술부위, 흉부, 오로 등? 혈액손실을 대처하고 혈압 및 신장기능 유지를 위해 충분한 수분공급을 한다.? 유치도뇨관 제거 후 4~8시간 내에 자연배뇨를 확인한다.→ 방광팽만은 산후출혈을 초래한다? 수술 후 8시간 정도 경과한 뒤 조기이상을 격려한다.→ 호흡기 합병증을 예방하고, 순환기능을 증진시켜준다.? 처방에 따른 예방적 항생제 요법을 시행한다.? 신생아를 산부에게 보여주어 심리적 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.2) 수술 후 금기 사항? 장시간의 앙와위를 취해서는 안된다. → 체위를 변경하여 저혈압성 증후군을 예방한다.? 하지순환을 저하시켜서는 안된다.→ 하지순환 저하로 혈류 정체 및 정맥염 노출을 예방한다.? 산모를 피로하게 해서는 안된다.→피로는 회복을 저해하고, 산후감염을 일으키기 쉽게하며, 모아 유대관계를 저해한다.9. 퇴원간호? 산모에게 수유시 아기를 안는 방법을 알려 주어 배 위에 눕히지 않도록 한다.? 감염의 증상의 증상(악취나는 오로, 체온상승, 통증증가, 회음절개 부위의 발적,부종)을 알려주어 관찰하게 하고, 증상 발견 즉시 병원을 방문하도록 교육한다.? 산후 방문은 4～6주에 오도록 교육한다. → 분만 후 6～8주후에는 생식기관이 임색증, 황달)윤기: (건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다,번질번질하다)손톱 (색, 모양)서혜부 발적제모제로 인한발적머리: 머리카락 (색, 형태, 분포상태)형태 (두위, 모양, 혈종 유무)압통N-S얼굴: 균형형태압통N-S림프절: 경림프절 (부종, 압통)쇄골상림프절 (부종, 압통)상박골림프절 (부종, 압통)액와림프절 (부종, 압통)서혜림프절 (부종, 압통)대퇴림프절 (부종, 압통)비장림프절 (부종, 압통)N-S눈: 사시, 시력, 공막(충혈, 황달)동공-크기 (오른쪽, 왼쪽 지름 mm)빛에 대한 반응: 조정력, 대칭성시야결막 (충혈, 염증)N-S귀: 청력, 외이이도분비물고막 (팽창, 파열)이개 (크기, 색, 압통, 상처, lumps)N-S부 위결 과결과 해석코: 외형 (모양, 크기, 외상, 만곡 여부)비강 (막힘, 분비물, 점막의 색)중격 (출혈, 천공)중비갑개 (크기, 색, 종창)부비동의 압통N-S구강: 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)잇몸 (부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막 (색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀 (맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개 (색, 모양, 움직임)편도선 (크기, 색, 부종, 백태, 압통)인두 (색, 모양)후두 (모양, 소리)타액선N-S목: 균형좌우 앞뒤의 움직임강직덩어리갑상선 (부종, 압통)혈관 (외형, 음향, 잡음, 맥박)N-S유방: 외형 (균형, 모습, 덩어리, 압통)유두 (형태, 분비물, 착색)N-S호흡기: 호흡 (횟수, 양상-깊은 숨, 얕은 숨)부속근의 사용 (사각근, 흉쇄유돌근,기타: Grade 1-4)가슴 (균형, 형태, 상처, 확장형태)폐 (호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의상태, fremitus, friction rib, 청진음,기침, 객담)N-S순환기: 맥박수 (오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥,후경골동맥)심장 (박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음 (systolic and liastolic murmur,gallop, thrills)PMI당162

의/약학| 2017.09.18| 22페이지| 3,500원| 조회(435)

제왕절개, 케이스, case, 간호과정, GDM, 임신성당뇨, c-sec, 모성간호학..

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충수염, 충수절제술 문헌고찰 평가A+최고예요

2. 문헌고찰(질병, 해부생리)? 충수의 구조충수의 구조충수의 위치는 대장이 시작하는 맹장 아래쪽에 있는데 정확한 위치는 사람에 따라 다르다. 주로 맹장 후방(65%)이나 골반강 내 위치(30%)하는 경우가 가장 많으며 맹장 주위의 다른 곳에 있기도 한다. 염증이 생기면 오른쪽 아랫배에 통증을 일으킨다. 이때 일반적으로 말하는 맹장염이라는 말은 잘못된 용어이며 막창자꼬리염(충수염)이 옳은 용어이다. 막창자꼬리의 위치는 일반적으로 오른쪽 아랫배라고 말한다. 막창자(맹장)와 막창자꼬리가 만나는 기저부의 위치는 배꼽과 오른쪽 위앞엉덩뼈가시(장골돌기, 누웠을 때 가장 높이 튀어나와 있는 우측 골반뼈 부위)를 연결하는 가상선을 3등분했을 때 바깥에서 1/3 지점이다. 충수의 길이는 약 10 ㎝ 정도이나 개인차가 많으며 충수의 점막하 조직에는 임파조직이 많이 발달해 있다. 이는 젊었을 때 그 수가 약 200여 개로 증가하다가 30세 이후부터 차차 감소하여 60세 이상이 되면 거의 없어진다고 한다. 이 림프절의 역할은 아직까지 확실치 않으나 면역글로불린을 생성하여 면역학적 기능에 관여하는 것으로 알려져 있다.20~30대에 가장 흔히 발생한다. 2세 이하나 노인에게는 흔하지 않으나 노인은 충수가 파열될 위험이 있다.1. 원인충수염의 원인에는 바이러스 감염과 충수관의 폐색 등 여러 요인이 있다. 원발성 염증과정에 따른 폐색, 부종, 분석의 형성, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생한다.2. 임상증상흔히 통증, 발열, 식욕부진, 오심, 구토 등을 초래한다. 통증의 특성은 막연한 통증이 복부 중앙에서 시작해서 나중에는 우측 하복부의 Mcburney 지점에서 반동성 압통을 보인다.반동성 압통은 이 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증을 뜻한다.염증은 농양을 형성하거나 괴사 · 괴저를 일으킬 수 있다. 충수염의 위험한 합병증은 충수의 파열에 따른 복막염이다. 또 충수와 방광, 소장, S자결장, 맹장 사이에서 누공이 발생한다. 일부 대상자는 염증과 감염부위가 유착되어 폐색을 일으키기도 한다.천공이나 복막염과 같이 심각한 합병증을 예방하기 위해 신체검진을 통한 조기진단이 중요한다.3. 진단검사▶ 이학적 검사① 증상사정? 발열(미열)? 우하복부압통 및 반발통 (체위변동에도 압통점은 불변)? 복벽근육경직 및 우하복 피부과민 감각② Psoas sign좌측와위로 우고관절에서 우측하지를 신전시킬 때 통증이 증가하면 양성이다.③ Obturator sign좌측와위에서 우측 고관절 및 슬관절을 굴곡시켜 고관절을 내회전 시킬 때 통증이 증가하면 양성이다.④ Rovsing 징후Mcbruney's point의 대칭 부위에 압력을 가하면 Mcburney's point에 통증을 느끼면 양성이다.⑤ Rosenstein sign환자가 왼쪽으로 누운 상태에서 배꼽과 왼쪽 골반에 튀어나온 부위를 연결한 선에서 배꼽 쪽으로부터 2/3 부위(Mcburney point)를 눌렀을 때 통증이 심해지면 양성이다.⑥ 백혈구 수 증가(10,000~15,000/mm3)▶ 영상 검사전형적인 충수돌기염 증상의 환자에서는 방사선학적 검사가 필요치 않다. 복부나 질을 통한 초음파를 통해 80~90% 정확하게 진단 가능하며 CT를 병행할 때 94~96%의 정확성을 보인다.4. 치료① 내과적 관리장의 휴식을 위해 금식시키고 정맥 내로 수액을 공급한다. 위장관의 감압을 위해 비위관을 삽입한다. 관장과 하제는 염증부위를 자극하여 천공을 유발할 수 있기 때문에 금한다. 항생제는 정맥 내로 투여하며, 진통제는 증상을 은폐시키기 때문에 확진 후 사용해야 한다. 합병증에는 천공, 복막염, 농양 등이 있다.< 복강경 충수절제술, Laparoscopic Appendectomy>1. 복강경수술 정의복강경 수술은 복벽을 절개하지 않고 배꼽부위에 1cm, 하복부에5mm의 작은 구멍을 내고 이런 구멍을 통해 기구를 넣어 수술하는 방법으로 수술 후에 통증이 없고 회복이 빠르며 복벽에 수술상처를 남기지 않는 장점을 갖는 수술 방법이다. 환자는 전신마취 하에 누운 상태에서 머리를 아래로 경사지게 한 자세로 수술을 시행하게 되는데 투관침이라 불리 우는 기구를 복벽에 넣기 전에 탄산가스 주입기를 이용하여 복강 내에 이산화탄소를 채워 풍선에 바람을 불어넣어 부풀리듯이 기복을 형성하고 배꼽하부에10mm, 양측하복부에 5mm의 직경의 투관침을 삽입한 후, 투관침을 통해 복강 안을 관찰하는 내시경과 조직을 만지거나 잡는 기구, 자르는 기구, 지혈하는 기구를 넣어 내시경과 연결된 TV화면을 보면서 수술을 시행하고 이러한 수술이 끝난 후 복강 내의 가스를 제거함으로써 수술이 종료하게 된다.2. 치료 및 간호? 수술 전 간호정맥주사를 통해 체액손실을 보충하고 신장기능을 적절히 유지한다. 발열 시에는 acetaminophen 같은 해열제를 투여한다. 감염예방을 위해 항생제를 투여한다. 마비성장폐색을 예방하기 위해 비위관을 삽입한다. 천공의 위험이 있으므로 관장은 하지 않으며 더운 찜질도 피해야 한다.? 수술 후 간호식사는 장 운동이 돌아오면 하는데 대개 가스가 배출된 후에 시작한다. 단순 충수염의 경우 대부분 수술 다음 날부터 식사를 하게 되나 수술 및 환자의 상태를 고려하여 결정한다. 활동은 수술 다음날부터 가능하며 수술 후에는 빠른 거동을 장려하고 있다. 의사의 지시에 따라 세면이나 화장실에 직접 걸어가거나 주변의 일은 본인이 하는 등, 일찍부터 몸을 움직이는 것이 좋다. 수술 후 평균 3~4일 후에는 퇴원 할 수 있으며 퇴원 후에는 식사를 평상시와 같이 해도 좋다. 목욕, 통근과 같은 일상생활도 퇴원 후는 평상시대로 하지만, 운동이나 육체노동은 피하는 것이 좋다. 일상적인 생활은 수술 후 일주일 정도부터 가능하다. 천공성 충수염이나 복막염을 동반한 경우에는 대개 배액관을 가지게 되며 모든 경과가 단순 충수염 때 보다는 지연된다. 입원도 보통 수술 후 일주일 정도 하는 경우가 많다.-심호흡머리와 어깨 부위를 편안하게 이완시킨다. 하부 늑골이 아래로 가라않는 것을 느끼면서 천천히 숨을 내쉰다. 상복부 근육을 이완시키면서 숨을 들이쉰다. 이 때 횡경막이 내려 가면서 흉부 아래에 공기가 가득 차는 것을 느껴야 한다.-복식 호흡복부를 팽창 시키면서 서서히 코로 공기를 들여 마셨다가 모든 공기가 빠져나갈 때 까지복부를 당겨 넣으면서 공기를 입으로 내뿜는다. 복부근에 힘을 빼고 무릎을 구부린 채 반듯이 눕거나 침대 가에 앉은 다음 양손을 복부의 중간 옆구리 위에 대고 상복부가 볼록 튀어 나올 때까지 코로 공기를 들여 마신다. 복근은 수축시키면서 공기를 입으로 내보낸다.-기침 연습심호흡을 하고 폐로부터 기침이 나올 때 숨을 짧게 쉬도록 합니다. 기침하기 전에 절개한부위를 손바닥으로 지지하면서 기침하도록 합니다.⇒ 이는 마취로 인해 허탈 된 폐를 팽창시키는데 도움이 되고, 수술 후 합병증인 무기폐나폐렴을 예방할 수 있습니다.-체위 변경반좌위를 취하고 무릎을 약간 세워주는 것이 복부근육을 이완시키고 횡격막의 운동을 최대로 하게 하여 호흡운동을 촉진한다.-사지 운동무릎과 발목을 구부렸다가 펴는 운동으로, 발은 원을 그리면서 움직여 줍니다. 정맥혈이심장으로 가는 것을 용이하게 해주어서 혈전성 정맥염과 같은 순환계 합병증을 예방할 수있습니다. 또 가스 통증이나 복부팽만을 감소시켜 줍니다.3. 합병증 및 예후비천공성 충수염의 5%만이 합병증이 생기나, 조직괴사나 천공이 있는 경우에는 합병증 발생률이 30%에 이르기도 한다. 천공이 없는 단순 충수염의 수술부위 피부 감염률은 4~8%이고 수술 후 복강 내에 다시 농양이 생기는 경우는 1% 미만으로 합병증 발생이 많지 않다. 그러나 천공이나 조직괴사가 있을 때는 10~20%에서 수술 부위 피부 감염이 생기며 수술 후 복강 내에 다시 농양이 생기는 경우가 종종 발생한다. 드물지만 가장 치명적인 합병증은 범발성 복막염이 있는 경우에 흔히 발생하는 다발성 간농양을 초래하는 문맥염이다.

의/약학| 2017.09.18| 5페이지| 1,500원| 조회(702)

수술실, 케이스, case, 충수염, 문헌고찰, 성인간호학실습, appendecto..

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폐암 case

[ 간 호 사 례 보 고 서 목 차 ]Ⅰ 서론: 연구의 필요성 및 목적.Ⅱ 문헌고찰:1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병리기전3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ 간호과정: 사례보고서 양식에 맞춰서 작성1. 간호사정:1) NANDA의 간호사정도구 간호력 현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진2) 신체검진3) 진단 검사4) 치료 및 간호(내과적 -약물 -요법?식이요법, 외과적-수술요법, 특수치료법)2. 자료분석 및 간호진단3. 간호과정Ⅳ 결론 및 평가**참고문헌; 저자명(출판년도). 책명. 지역: 출판사명.ex) 홍길동(2007). 뉴성인간호학. 서울: 뉴출판사.Ⅰ. 서론연구의 필요성2008년 발표된 한국중앙암등록본부 자료에 의하면 2003-2005년 사이에 우리나라에서 1년에 132,941건의 암이 발생 되었다고 하며, 그 중 폐암은 남녀를 합쳐서 연평균 16,123건으로 전체 암 발생중 12.1%로 2위를 차지 하였습니다. 인구 10만명당 조발생률을 33.2건 이라고 한다. 폐암은 남녀의 성비는 3.81:1로 남자에게 나이로 볼때는 60대가 34.3%로 가장 많으며 70대 31%, 50대가 14.6%이다.폐는 호흡기계의 중요한 장기로서 심장, 기관, 식도, 림프절로 이루어지고 종격동이라는 부분을 사이에 두고 좌우에 하나씩 있으며 바깥공기와 혈액 사이의 가스교환이 이루어지는 곳이다. 폐의 모양은 윗부분이 좁고 아랫부분이 편평한 원뿔모양을 하고 있으며 오른쪽 폐는 3개, 왼쪽 폐는 2개의 엽(lobe)으로 이루어진다. 오른쪽 폐는 2개의 엽간열(fissure)이라 불리는 틈새로 3개의 엽으로 나뉘고 왼쪽 폐는 1개의 엽간열(fissure)에 의해 2개의 엽으로 나누어진다. 폐의 기능은 대기로부터 폐포내로 운반된 산소가 조직의 사립체에서 호기성 대사과정에 이용되도록 하는 산소화작용과 사립체의 대사과정에 의해서 생성된 탄산가스를 폐포를 통해서 체외로 배출하는 환기작용 등의 호흡기능과 산, 염기조절, 내분비적 기능, 호흡외적 기능이 있다.폐암환자의 관련된 조직 등을 제거하는 수술? 쐐기절제술- 병변이 폐의 표면 가까이 있거나 작은 부위에 국한되어 있을 때 이를 제거하는 수술- 생검 시에 흔히 사용- 부작용이 적고 호전이 빠름- 양성종양이여도 가능한 수술※ 흉막강내 삼출액이 있을 때나 폐문 림프절에 전이되었을 경우에는 수술 금지(2) 방사선요법? 종양 부위와 인접한 폐문 주위에 외과적 절제 전에 방사선을 투여하여 전이 위험을 줄이 기도 하고 수술하기 어려운 종양을 작게 하여 수술이 가능하게 하기도 한다.? 인접 부위로 전이가 의심되는 환자에게는 폐절제술 후에도 방사선 치료를 실시한다.? 수술할 수 없는 환자에게 발생 부위와 림프관이 있는 종격동 부위에 고식적인 방사선 치 료를 하면 종양의 크기를 일시적으로 줄일 수 있어 통증, 기침, 호흡곤란과 같은 증상을 감소시킬 수 있다.(3) 화학 요법? 폐절제술 후 예방적으로 화학요법을 시행한다.? 약물은 하나 혹은 몇 가지를 병용한다.? 때로 약물을 기관지 동맥 카테터를 통해 국소로 점적하기도 한다.? 국소 치료의 효과가 크다.(4) 면역 요법? 숙주의 암을 억제하는 면역기능을 자극하여 항종양 효과를 얻으려는 치료법이다.? 면역요법만으로 좋은 효과를 기대하는 것은 무리이며 외과적 치료에 의하여 제거되고 남 은 작은 종양세포를 없애는데 적합하다.? 방사선 요법과 화학 요법의 보조 요법으로 실시한다.(5) 레이저 요법? 기관지 폐색(폐암의 합병증) 완화 목적(6) 광선요법? 안전하고 비수술적인 폐암 치료법? Porfimer를 정맥 내로 주입하면 선택적으로 종양 세포로 모이게 될 때 시간을 정하여(통 상 48시간)종양을 레이저관선에 노출시키며, 레이저광선은 독성 형태의 산소를 생산하여 종양세포를 파괴한다.? 괴사 세포는 기관지경을 통해 제거한다.(7) 기도내 스탠트 적용술? 단독으로 사용되거나 또는 호흡곤란, 기침, 또는 호흡기 폐쇄의 일시적인 완화를 위해 다른 치료와 함께 사용? 허탈이나 외적 압박으로 인한 시도벽을 지지하고 기도 관강으로 종양의 확장을 지연시킴(8유 (정도 : )객담양상 : □ 무 ? 객담 (색 : 흰색 양 : 농도 : suction 여부 : )□ 객혈 □ 기타 :호흡문제 : □ 무 □ 운동시 호흡곤란 ? 호흡곤란 □ 기좌호흡□ 발작성 야간성 호흡곤란 ? 기침 □ 기타 ;호흡보조기 사용 : □ 무 □ 기관내삽관 □ 기관절개? 산소 ( 3~5 L/분) □ 인공호흡기 □ 기타 :2) 심장/말초순환심장순환 : □ 심계항진 □ 부정맥 □ 흉통 □ 현기증 □ 기타 :말초순환 : □ 부종 □ 손발의 저림 혹은 손발의 통증 □ 정맥류□ 맥박강도 변화 (□ 강 □ 보통 □ 약) □ Homan징후 □ 기타 :피부 : □ 정상 □ 요흔성 부종 □ 창백 □ 청색증 □ 냉감 □ 홍조 □ 기타 :3) 일상생활 수행(능력)일상활동 제한 : □ 무 □ 식사 □ 세수, 머리빗기 □ 양치질, 면도 ? 목욕/샤워? 화장실 □ 옷입기 ? 의자, 바닥에 앉기 ? 보행(50m)? 계단오르기 □ 기타 :4) 근, 골격걸음걸이, 자세 : □ 정상 □ 비정상 (양상 : )근육상태 : □ 정상 □ 근육마비 □ 근육긴장 □ 진전(tremor) □ 기타 :관절상태 : □ 정상 □ 관절운동 제한 (부위 : )□ 골절 □ 탈구 □ 관절염 □ 부동상태 □ 기타 :고정장치 : ? 무 □ Brace □ 부목 □ 견인 □ 석고붕대 □ 기타 :이동시보조기구 : □ 무 □ 의족 □ 목발 □ 지팡이 □ 보행기 ? 휠체어 □ 기타 :5) 수면평상시 수면양상 : □ 규칙 ? 불규칙 □ 수면시간현재 수면양상 : □ 규칙 ? 불규칙 ? 수면시간 2h숙면여부 : □ 숙면 ? 쉽게 잠들지 못함 □ 깊이 잠들지 못함낮잠여부 : □ 무 ? 유 (약 3시간)수면문제 : □ 무 □ 수면중 호흡정지 ? 불면증 □ 야뇨증 □ 몽유증□ 기면발작 □ 기타 :수면에 도움되는 요인 : , 수면에 방해되는 요인 : 기침, 가래6) 피로피로나 허약감 호소 : □ 무 ? 유 (일상생활에 미치는 영향 : )7) 여가 활동평상시 : ? 무 □ 스포츠 □ 여행 □ 문화활동 □ 기타 :입원시 : ? 무 □독 □ 자해 (이유 : )□ 기타 :12. 안위1) 통증 : □ 무 ? 유통증부위 : ?허리 ?다리 □무릎 □어깨 □팔 □손 □머리 ?가슴 □배 □기타 :통증정도 ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____0 ?(허리,다리) 2 3 4 5 6 ?(가슴) 8 9 10통증이 보통 통증이없다 심하다통증 발생 기간 : ? 가끔 발생 □ 하루에 여러 차례 (기간 : )통증발생 빈도 : ? 가끔 발생 □ 하루에 여러 차례 □ 항상 □ 기타 :통증 지속 시간 : ? 일시적임 □ 지속됨 □ 기타 :통증의 영향 :?신체적 변화 : ? 수면장애 □ 식욕감퇴 ? 신체적 활동 감소□ 일상생활기능 감소 □ 기타 :?감정의 변화 : □ 불안 □ 우울 □ 기분의 변화 □ 기타 :통증 관련요인 : chest tube통증 악화요인 :통증 완화요인 : 움직이지 않으면2) 오심 : ? 무 □ 유오심 동반증상 :오심 악화요인 :오심 완화요인 :3) 사회생활 무력감타인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 ? 상호작용보호자와의 관계 : □ 고립 □ 위축 ? 상호작용의료인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 ? 상호작용혼자라는 느낌의 표현 : ? 아니오 □ 예 (이유 : )13. 성장/발달1) 성장해당연령에 맞는 신체적 성장 여부 : ? 예 □ 아니오 (이유 : )2) 발달과업지역사회 간호사에게 의뢰 : □ 예□ 보조적 □ 의존적2) 신체검진 (Physical examination)신체사정 :체중 58kg 키 16.3 cm 체온 36.3°c 맥박 84회/분호흡 19회/분 혈압 104/70mmhg일반적인 모습 (General Appearance) :급성으로 아파보이는 모양 , 동공반사 정상부 위결 과결과 해석피부: 색깔 (창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기: (건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다,번질번질하다)손톱 (색, 모양)피부: 소양감이 있다.발과 손에 각질이일어나고 등에는 빨갛다.윤기: 건조하다.손톱: 굵고 노란색을 띤다.항암요법과 자가간호결핍으로 인한 막염, 매독?:심한 과립구 증가, 악성 빈혈시혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min--PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec13.713.3혈액응고인자를 보는검사(외적인자)PT(Prothrombin Time, %)80.5-117%10298PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR0.991.01aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec32.732.3혈액응고인자를 보는검사(내적인자)Fibrinogen196-391 mg/dL342?456FDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mL5.454.49피브린이 부서진 정도(혈전질환유무)D-dimer< 0.5 ug/mL84?0.54수치가 높으면 혈전증나. Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의16.06.0216.06.07T. Calcium8.2-10.5mg/dL8.98.9?근위약, 경련?고칼슘혈증(생명위협)I. Phosphorus2.3-4.5 mg/dL3.53.5Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dL8584BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL12.68.1혈중 요소질소 수치Creatine0.5-1.4 mg/dL?0.44?0.47콩팥질환 평가?신부전Cholesterol130-250 mg/dL189196T. Protein6.5-8.3 g/dL?5.4?6.0혈중 단백질의 양Albumin3.5-5.1 g/dL3.7?3.4?간기능 저하, 복수AST(aspartate aminotransferase)(GOT)0-40 U/L119간손상 유무 파악ALT(alianine aminotransferase)(GPT)0-40 U/L47?간질환ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L5655담즙질환을 평가Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.440.23?피부가 노랗게 변함Direct .

의/약학| 2017.04.12| 31페이지| 4,000원| 조회(110)

호흡기계, 폐암, 케이스, 간호과정, lung cancer, 호흡기내과, 폐암케이스

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소화기내과 사전학습

1. 소화기계 구조와 기능(구강, 식도, 위, 소장, 대장, 간, 담낭, 췌장)? 구강 : 음식물과 수분을 섭취하는 통로: 미각을 느끼게 하는 수용체를 갖고 있음: 구강 상부는 연구개와 경구개로 이루어져 있으며, 구강 저부는 혀, 근육, 3쌍의 침샘인 설하선, 이하선을 포함하며, 이하선이 가장 크다. 혀에는 미뢰를 포함 해 유두라는 작은 돌기들이 있다.: 다당류인 전분을 이당류로 분해하는 탄수화물 소화는 프티알린에 의해 구강에 서 시작된다.? 식도 : 성인의 경우 길이가 약 20cm, 지름 약 2.5cm인 관: 구강으로 들어온 음식물과 수분이 위로 이동하는 통로: 기도 뒤에 있으며 횡격막 개구부를 거쳐 위로 연결: 식도 점액은 음식물이 잘 지나가도록 매끄럽게 해주며 식도벽을 보호: 연하작용(미주신경 지배), 식괴는 연동운동에 의해 하부 식도괄약근으로 이동? 위 : 근육으로 된 둥근 주머니, 좌상복부 위치(저부, 체부, 위동): 식도와 위 사이에는 분문괄약근, 위와 십이지장 사이에는 유문괄약근: 위는 복강동맥에서 혈액을 공급받으며 정맥혈은 문맥을 통해 간으로 이동: 음식물을 저장하고, 소화액을 분비하여 음식물을 용해시킴: 위점막에는 분비기능이 있는 G세포(가스트린 분비), 벽세포(내적인자분비→비타민 B12와 결합하여 소장으로 이동), 주세포, 점액분비세포(위벽보호) 등이 있음? 소장 : 십이지장, 공장, 회장으로 구성: 성인의 경우 6m: 혈액공급은 상장간막 동맥을 통해 이루어지며 정맥혈은 문맥을 통해 간으로 이동, 소장의 근위부인 십이지장은 위의 유문부에서 시작하여 공장과 연결: 십이지장에서 분비되는 세크레틴 호르몬은 위 운동을 저하시키고 유미즙의 이 동을 조절: 소장벽은 점막, 점막하, 근육, 장막의 4층으로 구분: 소장벽은 소화와 흡수를 도와주며, 규칙적으로 수축하여 유미즙을 대장으로 밀 어냄, 회장 말단부에 있는 회맹판은 유미즙이 대장으로 움직이는 속도를 조절 하며 회장으로의 역류를 방지? 대장 : 식물성 섬유의 소화와 수분을 흡수하여 대변을 만드는 곳:검사에서 발견된 직경 5cm 이내의 간암인 경우가 일반적인 증상. 지름이 5~10cm의 간암이 되면 복통 등의 증상, 상복부에 통증, 덩어리가 만져지는 것, 복부 팽만감, 체중 감소, 심한 피로감, 소화불량 등이 있다.간암이 커지면서 간 기능이 많이 저하 되고 " 간경변이 악화 된 증상"으로 황달 및 복수의 증가 등의 증상이 나타날 수 있다. 간암이 파열을 일으켜 복강에 큰 출혈을 일으켜 복부의 심한 통증과 혈압 저하가 발생하여 생명이 위험한 상태에 빠질 수도 있다.? 진단: 간암의 진단은 종양 마커의 측정 (혈액 검사)와 화상 진단에 의해 이루어진다. 혈청 속의 알파태아단백을 측정하는 혈액검사와, 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상촬영(MRI) 등의 영상검사가 있다. 가장 유명한 종양 표지자인 AFP 는 만성 간염이나 간경변 만으로도 높은 수치를 나타낼 수도 있지만, 50~100ngml 이상의 높은 수치이면 간암을 의심 하는 근거가 된다.? 치료: 간세포 암의 치료법으로는 (1) 외과 적 간 절제술 (2) 경피적 에탄올 요법 (PEI 또는 PEIT와 약자), (3) 전파 응고 요법 (RFA와 약자) ( 4) 간동맥 화학 색전술 (측선), (5) 방사선 요법 등이 있다.③ 대장암? 원인: 동물성 지방의 과도한 섭취, 섬유질 섭취 부족, 칼슘, 비타민D의 부족, 굽거나 튀기는 조리방법, 운동부족, 염증성 장 질환, 대장용종, 유전적 원인, 50세 이상의 연령 등.? 증상: 초기 대장암의 경우에는 아무런 증상도 나타나지 않는다. 그러나 증상이 없는 경우에도 눈에 띄지 않는 장 출혈로 혈액이 손실되어 빈혈이 생길 수 있으며, 간혹 식욕부진과 체중감소가 나타나기도 한다. 암이 진행된 경우에는 배가 아프거나 설사 또는 변비가 생기는 등 배변습관의 변화가 나타나기도 하고 항문에서 피가 나오는 직장출혈의 증세가 나타날 수 있다. 혈액은 밝은 선홍색을 띄거나 검은 색으로 나타날 수 있다. 진행이 된 경우에는 배에서 평소에 만져지지 않던 덩어리가 만져질 수 있다.간 압력을 확인12) 식도용 풍선이 인두아래로 끌려올라오면 숨길이 막힐 수 있으므로 응급처치로 SB튜브 를 절단하여 모든 풍선을 꺼트리고 튜브를 빼버린다.③ Miller-Aboott tube? 목적 : 기계적 장 폐색이나 수술전 장내의 압력을 감소시키기 위해--> 기계적 장폐색, 수술 전 감압? 주의점 : 관에 삽입 표시를 하여 어느 정도 삽입되었는지 확인한다.6. 약물요법(제산제, 히스타민길항제, 점막방어보호제, 간보호제, 지사제, 부교감신경차단제)Antacids(제산제)1. gasmotin? 효능 : 기능성 소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능 이상(가슴쓰림, 오심, 구토)? 용법 : 통상, 성인에게는 구연산 모사프라이드 무수물로써 1일 15mg 3회 나누어 식전, 또 는 식후에 경구투여한다.? 부작용극증간염, 발진, 두드러기, 때때로부종. 때때로 호산구증가, 백혈구감소, 복부팽만감, 구강마 비, 심계항진2. 스틸렌(stillen)?효능 : 위점막의 병변개선(급성위염, 만성위염), 비 스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위염의 예방?용법 : 1회 1정을 1일 3회 경구투여?부작용 : 구역, 식욕부진, 설사, 구토, 속쓰림, 현기증, 두통, 발진, 가려움?주의 : 간장, 신장, 심장, 폐, 혈액 등에 중대한 장해를 가지고 있는 환자, 약물알레르기 증 상있는 환자3. 듀란타(dulanta)?효능 : 위, 십이지장, 위염, 위산과다 증상 개선?용법 : 산화알루미늄으로서 1회 1.212g 1일 3회 식간에 경구 투여한다.?부작용 : 변비가 일어날 수 있으므로 변비 환자에는 수분과 섬유질이 많은 음식을 섭취토 록 한다.?주의 : 투석요법을 받고 있는 환자, 인산염 결핍 환자4. 얼써민(Ulerlmine)?효능 : 위산과다, 위궤양, 십이지장궤양, 급성 위염, 만성위염의 급성 악화기, 역류성 식도염?부작용 : 변비, 구갈, 구역, 설사, 구토, 소화불량, 가려움증, 발진, 요통, 두통?주의: 신장애 환자?금기: 투석요법을 받고 있는 환자지사제1. 로파마이드(lopa 표시를 하고 즉시 검사실로 보낸다검사후 대상자가 직립성 저혈압과 졸도를 일으키는 것을 예방위해잠시 앙 와위로 휴식 시킴, 불편감 완화 위해 좌욕도 가능④ 복부 초음파 검사?목적: 신체의 심부 구조물에 초음파가 도달해 되돌아 오는 영상을 기록하는 것으로 복강내 장기의 크기와 모양, 병태생리적인 상태를 규명하기 위해 사용한다. 초음파는 복수, 종양, 담석, 지방 조직과 논양, 낭종, 혈종 등을 확인할 수 있다. 복강내 가스는 초음파를 방해하기도 한다.? 전, 후 간호: 기나 가스는 영상을 흐리게 할 수 있으므로 검사전 8-12시간 동안 금식한다.⑤ 용종제거술 후 간호? 목적: 위 용종은 단순히 점막이 혹처럼 불쑥 튀어나온 것, 용종 중 상당수가 종양성으로 부분적으로 암세포가 숨어있거나 그대로 놔두면 악성화 될 가능성이 있기 때문에 용종 전체를 제거해주기 위해서 시행? 전, 후 간호-전: 시술전날 밤 12시부터 금식(물 포함)시술방법과 합병증에 대해 의사의 설명을 듣고 동의서를 작성시술당일 아침에 정맥주사를 맞는다.검사가기 전 틀니를 반드시 제거-후: 시술 후 복부의 쥐어짜는 듯한 통증이 있거나 구역질이 있으면 간호사에게 알려야 함시술 후 24시간에서 48시간 금식을 하게 되며 의사의 처방에 따라 제산제를 포함한 궤 양 치료제를 복용시술 후 혈액검사와 X-ray를 촬영하여 합병증여부를 확인24시간 후 위내시경 검사로 상태를 확인한 후 식사여부를 결정검사 후 인후통이 나타날 수 있으나 5~6시간 후 저절로 증상이 완화됨9. 간? 담도계 검사 목적, 적응증, 전? 후 간호 및 주의사항① Liver biopsy? 목적 ? 만성간염, 간경화증, 간암 등의 진단을 위해 실시? 적응증 - 임상적으로 혈액질환이 의심되고 림프절, 비장 및 간 종대- 말초혈액 소견이 골수이형성증후군 또는 백혈병의 확진 및 감별진단- 원인을 알 수 없는 심한 빈혈, 혈소판 또는 백혈구 감소증- 뼈의 방사선 소견에서 혈액질환이 의심되는 경우- 암의 전이여부를 확인하고자 할 경우- 육아종의 세균학적 히 하고, 담즙 배액이 피부에 묻지 않도록 한다. 아연화, 카라야 등 피부보호제를 사용한다.? 지시에 따라 식전과 식사 1~2시간 동안 T-tube를 잠그고, 음식섭취를 잘 견디는지 대상 자의 반응을 관찰한다.11. 질환에 대한 이해① Gastric cancer, 위암가장 많은 암이고 특히 남성에게 많다. 조기에는 증상을 나타내지 않는데 진행하면 일정하지 않은 팽만감, 구역질, 압박감, 식욕부진 등을 수반하게 된다. 더욱 진행하면 빈혈, 이수를 가져온다. 설사ㆍ하혈ㆍ토혈이 있는 경우도 있다. 진단은 X-선검사, 내시경검사 등의 생검에 의해서 확정진단이 된다, 외과적 절제수술이 유일한 근치적 치료이다. 전이를 수반하고 통과장애가 있는 예 등에서는 고식적(姑息的) 으로 수술을 하는 경우가 있다. X-선조사, 화학요법을 고식적으로 사용할 때도 있다.? 위험요인1) 질산이나 질산이 함유된 훈제음식의 과다 섭취2) 신선한 과일, 채소의 섭취 감소3) 다량의 질소가 함유된 토양이나 물4) 과다한 흡연 경력5) 만성 위염의 위산결핍증 (10%에서 15년 후 암으로 진전)6) 40세 이후의 남성? 증상1) 소화불량: 조기 포만감, 복부팽만, 식욕부진2) 상복부 통증이나 트는 듯한 통증(보통 경하여 제산제로 없어짐)3) 경한 오심4) 체중감소(빠르고 심한정도)5) 피로와 허약6) 장 습관의 변화: 변비나 설사? 진단1) 위내시경을 통한 생검에 의해서만 확진2) 초기에는 임상병리검사 정상 소녑 - 진행 시 혈액검사, 잠혈검사, 위액검사에서 비정상3) 상부 위장 X선: 위치 확인4) 컴퓨터 단층촬영과 내시경적 초음파: 종양의 전이 확인? 치료1) 내과적 치료- 효과적인 약물 치료는 거의 없다.- 수술에 대한 보조적 처치로 수술 전 화학요법 시행한다.- 방사선 요법: 종양 제거가 불가능하거나 재발한 암종의 경우 화학요법과 병행하여 뼈로 전이되는 것을 지연한다.- 영양 공급 위해 총 비경구영양(TPN) 시행2) 수술-부분적 위절제술(Subtotal gastrectomy)-전체 위절제다.

의/약학| 2017.04.12| 19페이지| 2,500원| 조회(279)

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시력 보건교육시력이상이 의심되는 증상 눈을 가늘게 떠서 찡그리고 본다 . 보기 어려운 듯 하며 , 자주 눈을 비빈다 . TV 를 가까이에서 본다 . 핸드폰 , 태블릿 pc, TV 등 디지털 매체 장시간 집중한다 눈을 자주 깜빡이거나 자주 비빈다 . 두통을 호소한다 눈물을 자주 흘린다 . 머리를 한쪽 방향으로 기울여 물체를 본다 . 형제 , 자매도 시력이 나쁘다 .눈은 보는 일을 하는 아주 중요한 신체기관이다 . 시력은 한번 나빠지면 다시 회복하기가 매우 어렵고 회복한다 해도 노력에 의해서 아주 미세하게 시력이 좋아지는 경우도 있으나 완전히 회복할 수 는 없다. 시력이 나빠지기 전에 조기에 예방하고 눈을 보호하기 위한 노력을 통해서 눈을 건강하게 유지하는 것은 매우 중요하다고 할 수 있다. 시력보호의 중요성학습목표눈의 구조와 역할 수정체 시신경굴절 이상의 종류 눈에 들어오는 빛이 망막에 초점을 정확 히 맺지 못하면 상이 흐려지는데 이를 굴절이상 이라 하며 근시 , 난시 및 원시가 이에 해당됩니다 .근 시 망막 앞에 물체의 상이 맺혀짐으로 가까운 곳은 잘 보이지만 먼 곳은 잘 안보이게 된다 . 정상 망막원 시 망막보다 뒤에 물체의 상이 맻혀짐으로 가까운 곳은 잘 보이지 않고 먼 곳을 잘 보이게 된다 . ( 근시와 반대 ) 정상 망막난 시 눈의 초점이 한 점을 이루지 못하여 물체가 흐리게 보이거나 이중으로 보이게 된다 . 망막난시 자가진단시력이 떨어지는 원인 ? 장시간의 근거리 작업 장시간의 스마트폰 , 컴퓨터 사용 비타민 B1, B2 부족 자외선 노출 부모님 유전 불량한 자세시력 관리 하기TV 볼 때 티비에서 3m 떨어진 곳에서 티비를 보세요 . 눈보다 약간 낮은 곳에 놓 고 텔레비전을 보는 것이 좋아요 . 방(거실)전체를 환하게 하세요. 엎드리거나 눕지 않고 바른 자세로 보세요. 30분 시청 후 안구운동을 하세요. 3M스마트폰 , 컴퓨터 사용할 때 20분마다 잠깐씩 다른 곳을 쳐다보며 눈을 쉬어 주세요 . 완전히 불을 끄는 것은 좋지 않아요. 컴퓨터는 하루에 2 시간 정도 하고 후에 안구운동을 해주세요 .책을 볼 때 책과 30 cm떨어져서 봐요. 몸에 맞는 책상과 의자의 선택하세요. 엎드리거나 누운 상태로 책을 읽는 것은 좋지 않아요. 너무 밝거나 너무 어두운 것은 좋지 않아요. 흔들리는 차 안에서 책을 읽는 것은 좋지 않아요. 1시간 책보고나서 10분 쉬면서 휴식(눈 운동 실시)눈에 좋은 음식 먹기 음식을 가리지 않는 식습관이 중요 비타민 A 풍부한 음식 ( 달걀노른자 , 당근 ) 눈의 기능 증진음식 ( 우유 , 생선 , 양배추 , 토마토 )눈에 방해되는 음식 미네랄과 비타민이 들어 있지 않은 음식 . 술과 커피, 담배, 홍차, 설탕, 정제된 밀가루와 화학보존제가 첨가된 식품, 또한 사탕이나 케이크, 아이스크림, 콜라 등 . 그중에서 정제된 백설 탕은 눈에 유난히 나쁜 음식이다.정기적인 시력검사 시력은 나빠지면 되돌리기 힘들기 때문에 주기적인 안과검진 통해 눈 건강과 시력관리가 필수 입니다 . 집 에서 할 수 있는 시력검사 아픔 나누기 희망 더하기 - ( 재 ) 한국실명예방재단안구운동 , 눈 마사지 눈을 감은 상태에서 눈동자로 원을 그리듯 돌려주세요 .9시와 3시 방향으로 번갈아가면서 눈동자를 움직여 보세요.10시와 4시 방향으로 번갈아가면서 눈동자를 움직여 보세요.10시와 4시 방향으로 번갈아가면서 눈동자를 움직여 보세요.{nameOfApplication=Show}

생활/환경| 2017.04.12| 23페이지| 3,500원| 조회(144)

학교보건교육, 시력보호, 시력보호의 중요성

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