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정신간호학 - 양극성 정동장애 간호과정(Bipolar affective disorder casestudy) 평가A좋아요

양극성 정동장애 (Bipolar affective disorder)1)정의-기분장애(mood disorder)라 불리기도 한다. 일정 기간 동안 우울하거나 들뜬 기분을 느끼는데, 각각 단독으로 느끼기도 하고 두 가지 상반된 기분을 일정한 기간을 두고 번갈아 느끼기도 한다. 이러한 기분변화는 외적인 자극 없이도 일어난다. 한 가지 형태로만 오는 경우를 단극성장애, 두 가지가 번갈아 오는 것을 양극성장애 혹은 조울증이라고 한다.양극성 장애는 기분이 비정상적으로 고양되면서 생기는 다양한 증상의 조증 삽화(Manic Episode)를 보이는 양극성장애 I형(Bipolar I disorder)과, 조증 삽화보다 증상이 경하고 상대적으로 지속기간이 짧은 경조증 삽화(hypomanic episode)를 보이는 양극성장애 II형(Bipolar II disorder)이 있다.2)원인-아직 명확한 원인은 밝혀지지 않았다. 현재 유전적 요소, 신경생물학, 정신약물학, 내분비 기능, 두뇌 영상학 등의 영역에 대한 연구가 진행되고 있다.3)증상-양극성 장애는 우울장애(우울증)와는 임상적으로 뚜렷하게 구별이 가능한 병이지만, 우울증 상태에 접어들면 일반적인 우울장애와 유사한 양상을 보인다. 양극성 장애를 앓은 대부분의 사람들은 극단적인 에너지의 충만, 기분의 고조와 더불어 깊은 고통 및 절망의 양극단을 경험하였다고 이야기한다. 이러한 심한 진폭의 기분 변화와, 정상적인 생활을 불가능하게 하는 병의 심각한 증상들은 일상적인 기분의 변화와 구별할 수 있는 양극성 장애의 특징이다.조증 삽화기의 증상은 거짓말을 하는 등 환자 자신의 신뢰성을 떨어뜨리는 행동을 하거나 적절한 판단 능력이 떨어져 경제적 문제 등 다양한 직업적 사회적 문제를 일으키기도 한다. 말할 때 목소리가 크고 상대방의 이야기에 정상적인 소통이 어려울 정도로 끼어든다. 비정상적인 사고의 흐름으로 심한 경우 말하는 내용을 이해하기 어렵다. 환각이 나타나기도 한다. 대개 흥분되어 있고 이야기가 많으며 과잉 행동을 보이고, 심한 경료가 필요할 수 있다.6)경과 및 예후-양극성장애는 70% 정도에서 우울증으로 시작된다. 대부분 우울증과 조증 삽화를 모두 경험하나 10~20% 는 조증 삽화만을 경험한다. 평균 조증삽화는 5-10주 지속되며, 우울삽화는 19주, 혼재성 삽화는 36주 정도 지속되나, 개인차가 클 수 있다.우울장애에 비해 양극성 장애의 예후가 좋지 못한 것으로 알려져 있으며, 반복해서 재발할 경우 지속적인 약물치료를 통해 재발을 방지하는 것이 중요하다.1. 초기자료 : 간호력 (Nursing history taking) - 환자 사정 양식(NANDA)Ⅰ. 일반적 사항작 성 자정보제공자1) 성명 : 성별 : 남 연령 :2) 입 원 일 : 2018.08.입원경위: 분노조절 안되고 공격적인 행동하며 행동조절이 안되어 외래를 통하여 입원입원방법 : 강제입원-외래직원 통제 하에 걸어서 들어옴퇴 원 일 :3) 주진단명 : (F311)양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 없는 조병4) 발병일시 : 년 월 일5) 주 증 상 : 흥분, 충동성, 행동조절 장애, 지적장애6) 질병과정(brief history) : 지적 장애가 동반되어 있는 상태로 병식이 전혀 없으며 부모님에대한 폭행 및 욕설이 지속되어 왔으며 학교를 가지 않으려고 함7) 결혼상태 : 미혼 교육수준 : 중졸8) 직 업 : 직 위 :9) 종 교 : 불교 경제적 수준(평균 월수입):10) 신체계측 : 키 170 cm 체중 80 kg (표준체중 63 kg)11) 알레르기 : 종류 반응12) 흡 연 : 유 ( V ) 20개비 /일 또는 /주 무( )13) 음 주 : 유 ( ) /일 또는 /주 무( V )14) 투 약 : 유 ( V ) 기간 초5, 고2 종료 초5, 고2무 ( )15) 수 술 명 : 이비인후과(편도선 관련) 수술날짜 : 7세 LNMP :16) 활력증상체 온 : 36.6 ℃맥 박 : 119 회/분호 흡 : 20 회/분혈 압 : 120/80 mmHg17) 가족사항 및 가계도가 족 명나이학 력환자와의 관계결혼유무직 업병 력OO된 인식 :알고자 하는 정보 :현재의 건강문제 (발병 시부터 현재까지의 병력포함) : 내성발톱, 양극성 정동장애, MR3급현재 사용 약물 : 리스펜3mg, 바렙톨 서방정 300mg, 트리헥신2m, 디아제팜정 5mg과거의 입원 및 수술 경험 : 7세 편도선 관련 수술, OO병원 NP 9일 입원과거 병력 : 비염, 천식, ADHD, 편도선 질환학습준비상태 : 병원 내 학교를 다니며 숙제를 적극적으로 함,(4) 지남력의식수준 : alert□drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 : 사람 : 장소 : OO병원 시간 : 2018년 10월행동/의사소통의 적절성 : 대화 시 본인이 생각하는 단어가 생각나지 않아 머뭇거리는 경우가 많음기억력 장애 : 무□ 유□ 최근 : 과거 :6). 자아인식(Self -Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족□ 비교적만족□ 보통□ 불만족□ 매우 불만족□(2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망□ 통제가능□ 무력□절망□(3) 질병/수술이 미치는 영향 :(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립□위축□상호작용□보호자와의 관계 : 고립□위축□상호작용□의료인과의 관계 : 고립□위축□상호작용□혼자라는 느낌의 표현 : 아니오□ 예□이유: 가족과의 면회를 기다리며 동생에 대한 칭찬을 많이 함7). 역할관계(Role Relationship)(1) 직업만족도 : 매우만족□ 비교적만족□ 보통□ 불만족□ 매우 불만족□(2) 대인관계 : 매우사교적□비교적 사교적□비사교적□(3) 경제상태 : 상□중□ 하□(4) 가족관계결혼상태 : 미혼□기혼□ 기타 :자녀수 : 명가정 내 역할 :가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주 잘함□잘함□ 보통□ 못함□ 아주 못함□부부관계(이성) : 매우만족□ 비교적만족□ 보통□ 불만족□ 매우 불만족□자녀양육방법 :5) 가족의 지지정도 : 협조적□비협조적□8). 성(Sexuality)성관계 : 만족□불만족□ 이유 :신체적 제약/질병으로 인한 영향 :성적 관심사, 습관 혹은 문제점 :9).함 □ 말의 속도가 빠름 □ 말의 속도가 느림□ 목소리가 큼 □ 목소리가 작음 □ 멈추지 않고 말을 함 □ 언어빈곤□ 말이 많음(다변) □ 말수가 적음 □ 기타 ______________________- 사고 □ 지리멸렬 □ 어눌함 □ 실어증 □ 사고의 이완 □ 신조어□ 우원증 □ 사고이탈 □ 보속증 □ 사고두절 □ 사고의 지연□ 사고 비약 □ 음연상 □ 음송증 □ 몰두/집착 □ 말비빔□ 강박사고 □ 관계사고 □ 마술적 사고 □ 공포증 □ 건강염려증□ 망상(종류 및 내용 ____________________________________________________________________________________________________________________________)□ 사고주입 □ 사고전파 □ 사고유출 □ 기타 ____________________3) 기분/정서- 기분 (대상자가 느끼는 현재의 감정상태 (①즐거움-다음 주 면회하고 개방병동 갈 수 있을 것 같아요. ②불안-2019년 고등학교 졸업장을 받게 되며 퇴원을 한 후 사회에 나 갔을 때 제가 남들보다 이해를 잘 못하는데 잘 할 수 있을까요?)- 정동 □ 적절함 □ 부적절함 □ 기분과 일치함 □ 과장된 자만심□ 무감동 □ 둔마 □ 우울 □ 절망 □ 불쾌감 □ 죄책감□ 유쾌함 □ 고양됨 □ 흥분 □ 분노/화 □ 공격적 □ 양가감정□ 적대감 □ 의심 □ 불안함 □ 공포감 □ 변덕스러움 □ 불안정□ 기타 __________________________________________________________________4) 행동 (상동증, 기행증, 과다/과소 행동 등)- 행동 □ 상동증 □ 기행증 □ 반향행동 □ 강박행동 □ 고립/위축□ 자동증 □ 납굴증 □ 강직증 □ 반복행동 □ 떨림 □ 틱□ 행동화 □ 공격행동 □ 거부증 □ 함구증5) 지각 (착각, 환각, 이인증, 비현실감 등)- 착각 □ 없음 □ 있음 (내용________________________________________말 한 적이 없다고 함. 스스로 잘못을 인정하지않고 고집을 피우는 모습을 보여 주치의 보고 후 격리 시행함.2018년 10월 현재 OOO 대상자가 자꾸 귀찮게 하고 괴롭혀서 생활하기 불편하다고 함.대상자는 OOO 대상자와 항상 어울리며 서로 챙기는 모습을 자주 보임.검사 ? EKG(2018), 낙상위험평가도구(Bobath memorial Hospital Fall risk Assessment Scales), Chest Pa, Autonomic Balance Report, 일반화학검사, CBC검사, 요경검치료(약물치료 내용: 약물명, 하루 총량, 분복횟수 및 분복용량, 치료약물 변화추이 등)입원 시부터 현재까지 리스펜, 바렙톨 서방정, 트리헥신, 디아제팜정 유지 중리스펜 3mg(Risperidone 3mg,1일 1회 오후 투약, 총 3mg)바렙톨 서방정 300mg(Sodium Valproate 300mg, 1일 2회 오전, 오후 투약, 총 600mg)트리헥신(Trihexyphenidyl Hydrochloride 2mg, 1일 1회 오후투약, 총 2mg)디아제팜정 5mg(Diazepam 5mg, 1일 1회 오후 투약, 총 5mg)2018년 10월 ? ingrowing nail Tx세파클러 250mg 3T(Cefaclor 250mg, 1일 3회 투약, 총750mg)아주록손 3T(Loxoprofen Sodium Hydrate 68.1mg, 1일 3회 투약, 총 204.3mg)스토젠 3T(Streptokinase 10mg, 1일 3회 투약, 총 30mg)2018년 10월 ? ingrowing nail Tx겐타마이신 1Amp IM2018년 10월? ingrowing nail TxAluminum splint applied4. 신체검진 (Physical examination)전반조사1) 전반적 외모- 옷에 이물질이 묻어있지 않으며 전체적으로 의복이 깔끔함, 현재 좌측 엄지발가락 내성발톱 치료로 인하여 샤워를 못한지 2일이 되었지만 아침마다 세수와 머리를 감으며 눈에 눈곱이 보ive

의/약학| 2023.06.15| 23페이지| 2,000원| 조회(320)

정신간호학, case study, bipolar disorder, 양극성정동장..

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ICH casestudy 뇌내출혈 간호과정

Case Study(Intracerebral Hemorrhage)목 차Ⅰ. 서 론 ············1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰········ ····1. 질병의 정의2. 원인 및 병태생리3. 증상4. 진단5. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례1. 성인간호 간호사정도구1) 임상병리검사2) 방사선 검사 및 특수검사3) 약물치료2. 간호과정적용1) 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가IⅤ. 참고문헌Ⅰ. 서 론(연구의 필요성 및 목적)뇌출혈(intracerebral hemorrhage)은 뇌조직에 출혈이 생긴 것을 말하는데 증상과 징후는 출혈이 발생한 부위와 크기에 따라 달라지지만, 가장 흔한 증상은 심한 두통, 반신마비 또는 허약, 언어곤란 또는 언어이해곤란, 시야곤란 등이 있다. 이때 출혈부위를 감별하는데 가장 중요한 증상은 눈 증상과 운동장애이다.뇌출혈(intracerebral hemorrhage)은 발병 30일 이내의 사망률이 약 35~50%에 달할 정도로 잠재적으로 치명적인 형태의 뇌졸중이다. 발병원인이 고혈압, 외상성, 흡연, 비만, 포화지방, 고칼로리 등의 위험 식단 등으로 현재 많은 사람들이 이러한 식습관과 원인이 되는 질병 및 습관을 지니고 있고, 대부분이 노인에게 발생하지만 중년층에서도 발생할 수 있기에 경각심을 가져보고자 이 사례를 선택하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의-뇌출혈은 뇌혈관이 머릿속에서 터져서 발생하는 뇌혈관 질환으로 출혈의 부위에 따라서 뇌내출혈(intracerbral hemorrhage), 뇌실내출혈(intraventricular hemorrhage), 경막외출혈(epidural hemorrhage), 경막하출혈(subdural hemorrhage), 지주막하출혈(subarchnoid hemorrhage)로 나눌 수 있다. 이 중에서 흔히 경험할 수 있는 것은 뇌내출혈과 지주막하출혈이다.뇌내출혈은 뇌실질내 출혈을 의미한다. 그러나 뇌출혈이 종종 대뇌피질 표면으로 퍼져 지주막하 출혈이 동반되거나 지주막하출혈이 대뇌반구사망에 이를 수도 있다. 또한 뇌혈관의 수축으로 인해 반신마비도 동반될 수 있다.4. 진단①신체검진- 눈의 동맥의 변화, 황반부 주위의 출혈반점을 확인하는 안저검사와 의식수준 저하, 지남력 상실, 과거 및 현재 사건에 대한 기억력 감소, 언어능력의 변화, Brudzinski's 증후, Kernig's 증후, 수막자극 증후, 마비, 뇌신경 검사, 지각과 감각기능 검사, 시력 및 시야감소가 있는지 확인, 주의력 및 집중력 감소가 있는지 확인하는 신경계 검진, 팔·다리의 근력, 근육긴장(경축, 경련) 정도를 확인하는 근육계 검진, 혈압, 심박동수, 호흡률, 체온의 변화가 있는지 활력징후를 측정 및 검진한다.②일반검사- 이차적 뇌손상을 예방하고 진단하기 위하여 혈액검사, 심전도를 실시한다.③요추천자 (뇌척수액 검사)- 뇌출혈이 있으면 뇌압이 2,000㎜H20 이상으로 상승하며, 만약 지주막하 출혈이 있다면 뇌척수액 색깔이 붉은 색으로 나타난다.④뇌전도 검사- 뇌혈관 질환이 있는 경우 비정상적인 뇌파가 나타난다.⑤CT (전산화 단층 촬영술)- 혈종 부분은 고흡수 영역으로서 하얗게 비추어지며, 이 검사를 .통해 혈종의 크기와 위치, 주변의 부종 상태와 뇌 중심선의 이동, 뇌실의 변화 등을 쉽게 알 수 있다. 만약 외상성 뇌내 출혈이라면 혈종 모양이 불규칙하고 경계가 뚜렷치 않으며 밀도가 균일치 않고 다발성으로 보이게 되며, 전두엽과 측두엽 전방에 잘 생긴다. 하지만 혈종이 CT상에 나타나려면 적어도 뇌실 용적의 15% 정도의 혈액이 있어야 된다.⑥Angiography (뇌혈관 조영술)- 동맥협착, 폐색, 출혈 유무를 진단함에 있어 중요한 검사로 대퇴동맥을 통해 카테터를 대동맥궁으로 삽입하여 조영제를 투여하므로 두개 내, 외의 순환상태를 볼 수 있다. 하지만 뇌동맥류, 동정맥기형 등을 진단하는데 국한되어 이용되며, 주로 중재적 시술을 위한 전단계의 경우에 많이 시행된다. 또한 청년층에서의 엽성 출혈이나 실비우스 열 근처의 혈종의 경우 뇌동맥류나 동정맥 기형을 찾는데 유용하.630.560.5 ~ 1.2mg/dL‥Creatinine(eGFR)86.5087.9585.5988.97ml/minTotal protein6.66.76.76.56.4 ~ 8.3g/dLAlbumin‥Albumin3.73.63.7↓3.43.5 ~ 5.2g/dL‥Globulin↑2.9↑3.1↑3.0↑3.11.2 ~ 2.5g/dL‥A/G ratio1.31.21.21.1FBS↑************* ~ 100mg/dLBilirubin, Total↑1.41.10.70.80 ~ 1.2mg/dLAST[SGOT]242529260 ~ 40U/LALT[SGPT]101418160 ~ 41U/L-GT(Gamma-GTP)181920225 ~ 61U/LALP(alkaline phosphatase)10093928535 ~ 105U/LLDH↑264↑284↑2522140 ~ 250U/LUric acid3.42.43.0↓2.12.4 ~ 7.0mg/dLP(Phosphorus)3.23.33.53.52.5 ~ 4.5mg/dLTotal Ca(Calcium)8.7↓8.4↓8.48.68.6 ~ 10.2mg/dLElectrolyte 4종Na(Sodium)137↓132139↓133136 ~ 145mmol/LK(Potassium)3.84.64.94.63.5 ~ 5.1mmol/LCl(Chloride)98↓9599↓9698 ~ 107mmol/LTotal CO22926272622 ~ 29mmol/L항목검사일정상치단위결과해석(대상자 중심)1일3일5일7일CBC & DiffMono%와 ESR의 계속해서 정상보다 수치가 높은 것은 염증상태를 의미한다.WBC Count4.87.76.16.54.0 ~ 10.010^3/㎕RBC Count3.874.083.833.983.6 ~ 4.810^6/㎕Hb(Hemoglobin)13.313.713.213.812 ~ 16g/dLHct39.041.438.840.036 ~ 48%Platelet Count161196220208130 ~ 45010^3/㎕WBC Differential CountNeright middle lobe-Rec) follow up-의심스러운 폐고혈압과 심장비대가 심하여 폐의 공간까지 침범하였으며, 우측중간엽에 무기폐가 보이고 있으므로 추후관찰을 요함.Skull series-No gross bony abnormality-골격이상은 보이지 않음EKG Holter monitoring(24시간 홀터 기록)Heart Rate -Max:59 BPM Min:68 BPMAverage:97 BPMAnalysis Parameters·Min VT Rate:100 BPM·Min SVE Rate:80 BPM·SVE prematurity:20%·Bradycardia Rate:50 BPM·bradycarida Interval:300 msec·R on T Interval:370 msec·Pause Interval:2.00 sec·T-wave Arplitude:1.00mV·Blanking Period:250 msec·minn VT Run Lenth:3·Form Sensitivity:5Rate Dependent Events ? Heart Rates·Min:68 BPM at 07:47:00-2·Max:159 BPM at 02:24:00-2·Avg:97 BPMVentricular Events·Total Beats:1756 ·Couplets:155·%Beats:1.64 ·Triplets:8·Forms:57 ·Bigeminy Runs:10·AIVR/IVR Runs:21·Trigeminy Runs:2·Longest:8 Beat at 16:14:16-1·Max Rate:196 BPM at 02:51:16-2·Max VE/Minute:30 Beats at 15:00:00-1·Max VE/Hour:475 Beats at 15:00:00-1·Mean VE/Hour:95.7·VE/1000:16.4Supraventricular Events·Total Beats:22814·Couplets:2474 ·%Beats:21.25·SVT Tach Runs:1928·Longest:98 bea지러움, 불면, 떨림, 초조, 착란, 경련, 운동장애, 방향감각 상실, 환각, 소화기계, 입마름, 구역, 변비, 구토, 과민증, 아나필락시스성 쇼크, 가려움증, 홍반성 발진, 반구진성 발진, 두드러기, 피부염, 혈관신경 부종, 발한 증가, 고정 약진, 급성 전신 발진성 농포증, 다형 홍반, 스티븐슨-존슨 증후군, 빈맥, 저혈압, 심전도 QT 연장, 심실부정맥, 기관지 연축, 요폐, 안조절 장애, 시야 흐려짐, 간기능 검사치 이상, 간염, 피로, 불안, 발열, 혈소판감소증, 공격성, 우울, 틱, 근육긴장이상, 착감각, 안구운동발작, 설사, 배뇨장애, 야뇨증, 무력증, 부종, 체중증가.Digoxin Tab 0.25mg (Digoxin 0.25mg)급속포화요법(포화량1.0-4.0mg)으로 초회 0.5-1.0mg 이후 0.5mg을 6-8시간마다 완서포화요법 사용가능. 유지요법으로 1일 0.25-0.5mg울혈성심부전(폐부종,심장천식포함): 판막질환, 고혈압, 허혈성심질환, 선천성심질환심방세동, 조동에 의한, 빈맥, 발작성심방성빈맥, 갑상선기능항진증 및 저하증, 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료식욕부진, 구역, 구토, 설사, 부정맥, 빈맥, 서맥, 황시, 녹시, 복시, 어지러움, 두통, 착란, 허약, 발진, 두드러기, 홍반, 혈소판감소, 홍반성루푸스양 증후군Pariet Tab. 10mg (Rabeprazole sodium 10mg)1일 1회 10 mg을 경구 투여한다위궤양, 십이지장궤양,미란성 또는 궤양성 위식도역류질환, 위식도역류질환의 증상 완화, 위식도역류질환의 장기간 유지요법, 헬리코박터필로리에 감염된 소화기 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법, 졸링거 엘리슨 증후군구역, 변비, 복통, 설사, 소화불량, 복부팽만, 트림, 구갈, 구취, 설염, 구강건조, 구토, 미각이상, 위염, 간기능 이상, ALT 상승, AST 상승, 가슴답답함, 알레르기 반응, 발열, 부종, 고중성지방혈증, 고콜레스테롤혈증, 체중감소, 두통, 어지럼, 착란, 무력증, 손발저림, 불안, 불면,5mg)

의/약학| 2023.06.11| 21페이지| 2,000원| 조회(317)

ICH, 성인간호학, 뇌내출혈, 성인간호학실습, casestudy

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아동간호학 - TTN(Transient Tachypnea of Newborn) casestudy 신생아 일과성 빈호흡 간호과정

[아동간호학 실습Ⅰ][ TTNTransient Tachypnea of Newborn ]간호사례 연구보고서I. 서론- 신생아 일과성 빈호흡(이하 TTN)은 만삭아 1000명당 5.7명의 높은 발생빈도를 보이는 질환으로 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져 발생합니다. 미숙아는 물론 만삭아에 가까운 신생아에게 주로 발생하며, 현재 OO대학교병원 신생아집중치료실에 입원한 대부분 신생아들의 출산방법인 C/sec에서 많이 발생합니다.또한 신생아기에 발생하는 빈호흡의 대부분이 TTN을 차지한다는 연구결과처럼 흔하게 발생할 수 있는 질병을 말합니다. 하지만 발생빈도에 비하여 산소제공과 지지적인 간호를 통해 쉽게 조절되며 대부분 24시간 이내에 호전되는 양상을 보입니다.이에 따라 심각한 증상을 나타내지는 않지만 신생아기에 흔히 나타날 수 있는 질병인 TTN에 대해 체계적이고 계속적인 간호지식에 대한 연구를 통하여 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등에 대한 학습을 통하여 부모에게 발생할 수 있는 불안을 경감시키고 전문적인 간호를 제공하는데 도움이 되고자 선정하게 되었습니다.II. 환아 질병의 전반적 과정 요약-출생 후 한 시간 후 청색증 발생하였고 suction 시 fresh blood color로 다량 나왔습니다. O2 1L 유지하여 SpO2 95-100%유지 되었으나 tachypnea(92-97회)지속되어 OO대학교병원으로 전원 되었으며, 도착 후 HR 131회, RR 120회 측정되었고 O2 hood 적용 시 SpO2 85%로 확인되었습니다. NICU 입원 후 VBGA에서 7.219-67.5-25.7-26.6으로 확인되어 산소요법 시행하였으며 G-tube에서 다량의 fesh blood 5.5cc 확인되었으나 APT 검사 상 negative로 확인되어 산모의 혈액으로 추정됩니다. 용혈성 황달을 예방하고자 Photo therapy시행 중에 있으며, 현재 fesh blood aspiration 호전됨에 따라 tube feeding을 시행 중에 있습ram, 뇌초음파 촬영 실시하였으며, 청색증과 빈호흡 증상치 료-Nasal cannula, 기계적 환기요법(CPAP) 제공-예방적 항생제치료(혈액배양검사 전)-신생아 집중치료실 관리-10DW IV 제공Nasal cannula, 기계적 환기요법 적용 및 Gentamicin, Ampicillin, 10DW 투약 중간 호-호흡수 80회 이상 시 구강수유 금지-활력징후 관찰(RR, SpO2)-호흡곤란 증상 관찰-이외의 질병증상이 있는지 관찰(호흡기 폐쇄)NPO에서 Tube feeding 전환 중, 주기적 활력징후 및 suction 시행 중3. 특수처치 및 관리와 관련된 문헌 고찰①Nasal cannula ? 비강 캐뉼라는 1-6L/min에 24-44%의 산소를 전달합니다. 만성폐질환과 같이 장기간 산소를 투여하는 경우에 자주 사용되며 이산화탄소가 정체된 대상자에게는 무호흡 또는 호흡정지의 위험성으로 2-3L/min 이상의 산소를 투여하지 않습니다. 4L/min의 유량은 비강과 인두 점막을 자극할 수 있으므로 주의해야 합니다.②high flow nasal cannula - 최근에 도입된 산소 투여의 한 방법으로, 비강 캐뉼라에 더 높은 농도의 산소를 공급하는 것을 목적으로 개발되었다. 신생아 중환자실에서 사용되기 시작하여 이후 소아 중환자실, 응급실에서 사용 용도가 증가하고 있습니다. 고유량이라하면 소아에서 6 L/min 이상, 신생아에서는 2 L/min 이상을 말하고 다른 정의도 있다. 대략 1 L/kg/min 정도에서 세팅을 하게 됩니다.제공되는 산소는 따뜻하고 (34-37도) 습기가 있어 (100%) 산소 투여에 따른 점막 이물감이나 불편감을 줄인 것으로 용량을 올릴 수 있고 낮은 압력이지만 양압을 줄 수 있습니다. 산소 분율을 환자 상태에 따라 바꿀 수 있다는 것과 사강(dead space)을 줄여준다는 장점이 있습니다.②CPAP ? 지속성 기도양압은 인공호흡기 회로 내 압력을 양압으로 유지하여 대상자의 자발호흡노력을 힘들지 않게 공기가 쉽게 폐 내로 밀려들어가, Ht 50.5cm, HC 34.3cm, CC 33.0cm AC 32.0cm, SpO2 84%)-출생 후 한 시간 후 청색증 발생하였고 suction 시 fresh blood color로 다량 나왔음. O2 1L 유지하여 SpO2 95-100%유지 되었으나 tachypnea(92-97회)지속되어 OO대학교병원으로 전원. 도착 후 HR 131회, RR 120회 측정되었고 O2 hood 적용 시 SpO2 85%로 확인됨. NICU 입원 후 VBGA에서 7.219-67.5-25.7-26.6으로 확인되어 Highflow 5L, 21%로 산소 제공함. G-tube에서 다량의 fesh blood 5.5cc 확인되었으며 APT 검사 상 negative로 확인되어 산모의 혈액으로 추정.C. 성장과 발달상태 사정-신체계측(출생 시 Ht 50.5cm, HC 34.3cm, CC 33.0cm AC 32.0cm)-재태기간 사정①신경근육성숙도②육체적성숙도 ? 18점-피부(4점, 양피지 같고 깊은 금이 있으며, 정맥은 안 보인다.)-솜털(3점, 없어진 부위가 있다.)-발바닥(4점, 발바닥 전체에서 주름이 관찰된다.)-유방(2점, 융기되기 시작, 젖꽂지 1-2mm)-눈, 귀(3점, 딱딱하고 형태가 뚜렷하다. 접은 즉시 펴진다.)-생식기(2점, 고환이 내려오며 주름이 약간 생긴다.)③성숙도 ? 36점D. 영양상태 사정1일2일3일4일교정주수38주 2일38주 3일38주 4일38주 5일체중3460gm3330gm3280gm3290gm섭취량10% Dextrose-46.0ccNPOTotal Intake-46.0cc10% Dextrose-280.0ccNPOTotal Intake-280.0cc10% Dextrose-348.0ccNPOTotal Intake-348.0cc10% Dextrose-402.0ccOral(NI-tube feeding)-39.0ccTotal Intake-441.0cc배설량G-tube-9.5cc(Fresh blood)Urination-54.6ccStool-1st-U-PTotal ou양쪽 모두 개방입과 인후(mouth & throat ); 구강 내 이상 유무 확인, sucking, rooting, gag, extrusion reflex확인, Natal teeth, Epstein pearls, 설소대 상태정상목(neck) ; 사경의 유무, 외양, tonic neck reflex정상가슴과 폐(chest & lungs);* 외형(전후경과 좌우경의 관계),유방종대* retraction, 호흡 시 대칭성, 호흡수, 깊이, 규칙성 사정* cough reflex ; 분만 시 없음, 생후 2-3일후정상 혹은 빈호흡 양상, 흉부가 약간 함몰되어 있음, 호흡음 정상심장(heart) ;* 심음청취, PMI 위치, 심박동수* 일시적 청색증 유무(crying 시)복부(abdomen) ;* 형태, mass 유무* 제대 ; 상태, 동맥과 정맥의 수, 탈장유무* 간, 비장, 신장의 촉지 위치2 artery 1 vein, 탈장, 장기비대 없음남아 생식기(male genitalia) ;* 요도 개방부위와 배뇨 유무, 고환촉지, 음낭의 부종 유무음낭부종 없으며, 잠복고환(약간 덜 내려온 듯함), 24일 첫 배뇨등과 직장(back & rectum) ;* 척추의 상태* 항문의 개방성, 태변배출 유무25일 태변배출사지(extrimities) ;* 손가락과 발가락 ; 수, 모양, 운동성* 손톱의 색, 발바닥주름상태, 외형* 사지의 대칭성손가락, 발가락 수 정상손톱: 핑크색발바닥: 잔주름이 적음Lt. arm: Heparin lock 유지 중신경근육계(neuromuscular system);* 사지의 굴곡유지 정도, head control* reflex사정(부록참조)모로, 흡철, 파악반사 정상F. 진단 검사 및 치료과정1) 임상검사 및 진단적 검사 결과검사명정상치/단위1일2일3일4일5일해석WBC count4.0~10.0x10^3/uL↑22.65↑13.41급성감염증, 염증성질환, 급성출혈 시 증가하며,출생 스트레스로 중성구 생산을 자극함으로 증가한 것으로 추측됩니다.RBC coun4.7.219↓7.242↓7.348↓7.382↓7.293검사명은 ABGA이지만 실제적으로 채혈 시 VBGA로 동맥이 아닌 정맥에서 채혈하므로 pH와 PO2는 기본적으로 낮은 편이며 PCO2는 높게 나타납니다.PCO2를 중점으로 관찰해야하며 빈호흡으로 인하여 높은 것으로 추측됩니다.PCO235~45mmHg↑67.5↑75.4↑50.241.6↑58.6PO280~100mmHg↓25.7↓39.6↓45.2↓39.9↓36.5Na135~145mEq/L1*************3신생아는 성인에 비하여 세포외액의 비율이 높으므로 Na, Cl은 성인에 비하여 높고, K, Mg, P는 낮음칼륨이 높은 것은 Potassium Chloride을 처방받음으로 인하여 추측됩니다.K3.5~5.5mEq/L↑5.8↑6.25.0↑5.94.5CI98~110mEq/L105104104↑113107Hbc22.625.722.018.9BE-ECF-0.34.4-0.31.6BE-B0±2mmol/L↓-4.5-1.5-0.5-0.6SBC19.422.323.723.2HCO3-25±4mmol/L26.6↑31.324.227.5O2 Sat92~100%↓52.6↓74.6↓89.4↓75.3대상자는 출생 시 양수 및 점액, 혈액을 흡입한 것으로 인하여 더욱 감소한 것으로 추측됩니다.Ca++4.773.383.884.58Glu8195110115Lactic acid0.5~1.6mmol/L↑3.6↑2.91.61.4저산소증과 혈액내의 젖산의 과잉생산 및 부적절한 제거되는 상황을 발견하기 위해 시행합니다. 감염, 유전적 대사 및 미토콘드리아 질환에서 상승합니다.IgM57~288mg/dL↓12신생아는 생후 2개월 초까지 스스로 면역글로불린을 생성할 능력이 없기 때문으로 추측됩니다.Chem. Batterycalcium8.2~10.8mg/dL↓7.1부갑성항진, 비타민D과잉, 요독증을 동반한 신장염의 경우 상승하며, 설사, 신부전, 비타민D결핍, 급성췌장염, 부갑상선저하증에서 감소합니다.phosphorus4.0~7.0mg/dL6.7Glucose70ive

의/약학| 2023.06.11| 18페이지| 2,000원| 조회(271)

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성인간호학 - 급성신부전 간호과정 acute renal failure casestudy

Ⅰ. 서 론(연구의 필요성 및 목적)-급성신부전(Acute Renal Failure)은 신장 기능이 갑자기 떨어진 상태를 말한다. 신장기능이 떨어지면 정상적으로 소변을 만드는 것이 어려워져 몸안의 노폐물을 배출하는 것에 문제가 생겨 결국 몸안의 수분과 전해질의 균형이 깨어지고 여러 가지 신진대사에 문제가 생기게 된다.급성신부전은 어떤환자에게도 일어날 수 있는 전신질환으로 과거에는 노년층에서 주로 나타나는 것으로 알려졌으나 최근에는 젊은층에서도 많이 발병하는 것으로 보고되고 있다. 실제 건강보험심사평가원의 자료에 의하면 2012년-2016년 급성신부전을 앓는 환자 수가 45.3%(709명) 급증한 것을 보면 알 수 있다.급성신부전의 원인은 다양하며 원인에 따라 다양한 증상을 일으키게 된다. 이렇게 원인이 다양하다보니 치료는 급성신부전의 원인에 맞는 치료를 하여야하며 투석이 필요한 경우도 있다. 본연구의 대상자 또한 연령이 젊은 편으로 노년층뿐만 아니라 젊은층의 경각심을 가져보고자 이 사례를 선택하였고, 급성신부전 연구를 통한 효율적인 간호를 제공하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의-급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.급성신부전은 원인 및 병태생리에 따라 신전성(prerenal), 신성(renal), 신후성(postrenal)으로 나뉜다. 신전성은 출혈, 탈수, 화상, 구토 및 설사 등에 의한 혈액량 감소, 신증후군, 간부전, 패혈증, 쇼크, 간경화 등에 의한 유효혈장 용적 감소, 심인성 쇼크, 울혈성 심부전, 부정맥 등에 의한 심박출량 감소 및 신혈관 폐쇄 등으로 인한 것을 말한다. 신성의 경우 신장내 혈관, 사구체, 세뇨관, 간질 등의 손상에 의한 것으로 신사구직 검사를 실시한다.5. 치료 및 간호1)보존적 요법-체액량이 부족한 상태에 있는 환자에서는 신속한 수액공급으로 정상 체액량 상태를 유지하고 핍뇨 상태에 있는 환자의 경우 비핍뇨 상태로의 전환을 위한 노력이 필요하다. 급성 신부전에서는 감염과 손상으로 이화작용이 증대되므로 하루에 최소 100mg의 탄수화물, 0.6-1.4g/kg의 단백질 및 3035 kcal/kg의 칼로리 등 적절한 영양 공급으로 단백합성을 극대화 시키고 비타민과 무기질 및 미량 원소가 상실되지 않도록 해야 한다. 또한 많은 약제들이 신장을 통하여 제거되므로 약제의 용량 조절 및 신독성을 초래할 수 있는 약제는 금해야 한다.2)약물요법-Furosemide, 저용량 dopamine, Atrial Natriuretic Peptide(ANP), Mannitol, Growth factor, CCB, Acetylcysteine, Thyroxine, PGEI 등의 약물이 사용될 수 있다.3)신대체요법(Renal replacement therapy:RRT)-일반적인 투석의 적응증은 혈청 요소질소나 크레아티닌 농도 그 자체보다는 요독증상, 심한 수액-전해질불균형 등이 있을 때로 불응성 체액과다, 고칼륨혈증, 적극적인 영양 공급이 필요할 때 그리고 심낭염, 신경병증 및 의식변화 등의 증상을 들 수 있다. 대개 목표는 BUN을 80-100mg/dL미만으로 유지하는 것으로 한다.①복막투석-현재 급성 신부전의 치료로는 거의 시행되고 있지 않으나, 소아에서는 흔히 사용된다. 성인에서도 항응고제가 금기인 경우에 사용될 수 있으나 혈액투석에 비하여 효율이 낮다.②간헐적 혈액투석-혈액투석은 중심정맥도관을 이용하여 빠르게 반복적으로 대량의 수분과 용질을 제거할 수 있는 방법으로 혈압이 안정된 환자에서 시행될 수 있으며 적절한 항응고제 사용이 요구된다. 혈역학적 불안정, 혈관 확보 및 유지와 연관되는 합병증, 항응고제 투여, 저산소혈증, 불균형 증후군 등의 단점이 있으나 미국에서도 급성신부전의 신대체요법으로 이 방법이 많이 대비해야 합니다.aPTT(sec)↑35.231.030.024.0~33.0 sec혈액응고인자 검사로 지연될 경우 지혈과정에 문제가 발생하므로 출혈의 가능성에 대하여 대비해야 합니다. 대상자는 10/30 지연되었으나 이후 정상으로 회복했습니다.ESR13720 mm/hr이하RBC가 한시간동안 침강하는 속도를 말합니다. 감염, 외상, 악성종양, 염증성 류마티스 질환, 그리고 약물에 대한 면역반응 등과 같은 염증반응이 일어날 때 상승합니다.Fibrinogen298.8311.7170~410mg/dl혈장응고의 기본인자로 증가 시 심근경색, 뇌혈관장애, 암, 다발성골수종, 급성간염, 신증후군, 임신, 간경변, 감소 시 선천성저피브리노겐혈증, 만성간질환, 탈섬유소증후군, 장티푸스, 백혈병, 악성빈혈을 나타냅니다.Electrolyte battery, serumSodium137↑146143135~145mEq/L증가 시 고나트륨혈증, 탈수를 감소 시 저나트륨혈증, 수분과다를 의심할 수 있습니다. 대상자는 정상범위에서 크게 벗어나지 않은 상태로 큰 의미가 없다고 보입니다.Potassium4.13.63.63.5~5.5mEq/L신장기능이 떨어진 경우 상승하며 심부정맥과 같은 임상증상을 나타냅니다. 이뇨제 사용, 설사 및 구토 시 감소하며 골격근, 심장, 신장 및 위장관의 기능에 장애가 생깁니다.Chloride10710510398~110mEq/L삼투압 유지와 양이온-음이온 균형을 맞추는 기능을 하며 요붕증과 같은 질환에서 증가하는 양상을 보이며 구토, 치료적 위액 제거 시에 감소하는 양상을 나타냅니다.Total CO2↓17312824~31mEq/L장폐쇄, 심한구토, 알칼리혈증에서 상승하며 당뇨병, 신장염의 경우 감소합니다. 대상자는 신부전 및 29일까지 과호흡으로 인해 감소하였다고 생각됩니다.Mg, Serum2.01.9~2.5mg/dL마그네슘이 과다하거나 과소한 경우 쇠약감, 과민성, 심장부정맥, 오심 및 설사 등의 증상이 나타납니다.lonized Calcium4.754.2~5.4mg/ 인하여 감소된 것으로 보이며 정상에 근접한 수치로 큰 의미가 없다고 보여집니다.AST↑51↑49370~40IU/L간기능을 평가하는 검사로 간질환, 근질환, 심부전, 체장염, 심근경색 등에서 상승하며 대상자의 수치는 큰 의미가 없다고 보입니다.ALT↑86↑54↑430~40IU/L간기능을 평가하는 검사로 간질환, 심근경색, 지방간, 비만에서 증가하며 대상자의 수치는 큰 의미가 없다고 보입니다.Alk. phosphatase(ALP)101817720~130U/L주로 골질환 및 간담도계질환 시 증가하며, 비타민 D 과다섭취, 갑상선기능저하증, 영양불량 시 감소합니다.Bilirubin total(Adult)0.880.510.460.20~1.10mg/dL적혈구가 파괴되면서 유리된 헴(heme)으로부터 합성되며 간의 분비기능을 파악할 수 있다. 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈에서 증가합니다.CBC & Diff count (EM)WBC count6.817.235.745.475.274.0~10.0x10^3/uL급성감염증, 염증성질환, 급성출혈 시 증가하며, 바이러스감염, 중증감염 시 감소합니다.RBC count4.86↓3.54↓3.01↓3.03↓3.19M:4.2~6.3x10^6/uLF:４.0~5.4x10^6/uL적혈구는 조혈장애, 출혈, 혈구파괴 등에 의해 감소하고, 골수의 적혈구계 과형성, 심한 설사로 인한 탈수 등에 의한 체액 상실 시 증가한다.대상자는 혈액투석 시 Anticoaulation으로 Heparin 사용으로 감소되었다고 생각됩니다.Hb15.8↓11.7↓9.8↓9.9↓10.3M:13~17g/dLF:12~16g/dLHb은 조직으로 산소를 운반되는 역할을 담당하며, 빈혈이 지표로 사용된다.대상자는 혈액투석 시 Anticoaulation으로 Heparin 사용으로 감소되었다고 생각됩니다.Hct46.8↓34.4↓30.2↓30.4↓31.5M:39~52%F:36~48%혈액투석으로 인한 RBC 감소로 Hct 또한 감소되었다고 생각됩니다.MCV96.3ol/L대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상 시 증가하며, 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증의 보상 시 감소합니다.BE-B↓-7.7↓-2.9↓-3.6-2~+2mmol/LSBC18.222.021.4mmol/LHCO3↓14.6↓19.2↓19.921~29mmol/L대사성 산증 시 감소하여, 대사성 알칼리증 시 상승합니다.TCO2↓12.9↓16.6↓18.524~31mmol/L산-염기 불균형을 선별하거나 이미 알고 있는 불균형 상태를 모니터하기 위해 검사합니다. 대사성산증, 신장질환, 만성 설사의 경우 감소합니다. 대상자는 신부전으로 인하여 감소된 것이라 생각됩니다.O2 sat93.29598.592~100%대상자는 호흡곤란을 겪었으나 산소주입으로 정상범위를 유지한 것으로 보입니다.O2 ct17.918.713.5ml/dLLactic acid1.10.91.4M&F:0.5~1.6mmol/L저산소증과 혈액내의 젖산의 과잉생산 및 부적절한 제거되는 상황을 발견하기 위해 시행합니다. 감염, 유전적 대사 및 미토콘드리아 질환에서 상승합니다.Urinalysis with sedimentColorDK BrownSTRAWL YellowL Yellow정상적인 소변의 경우 옅은 노란색이다. 대상자는 CRRT 및 혈액투석 시 사용된 Heparin으로 인하여 옅은 적색, 갈색을 띈 것으로 생각됩니다.TurbidityCloudyClearClearClear정상 소변은 맑고 투명한 것이지만 대상자의 경우 대상자는 CRRT 및 혈액투석 시 사용된 Heparin으로 인하여 일시적으로 혼탁하게 관찰된 것이라 생각됩니다.SG1.0091.0071.0081.0071.005~1.030당뇨병, 신증, 체액상실 시 증가하며, 신장손상, 소변량 증가 시 감소합니다.pH5.56.57.07.55.0~8.0요도감염, 유문부 협착 시 증가하며, 신장기능 저하, 고단백식이 시 감소합니다.Protein++100negnegneg(-)~(+)신장질환의 중요한 의미를 가지며 사구체 기능 저하시, 신장질환, 외상 시 증가하며, 대상자는S

의/약학| 2023.06.11| 21페이지| 2,000원| 조회(231)

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성인간호학 - 당뇨병(Diabetes Mellitus) 간호과정

문헌고찰정리-당뇨병(Diabetes Mellitus)1. 해부생리 및 당뇨병의 정의- 당뇨병이란 소변으로 포도당(요당)이 배출된다고 하여 이름 붙여진 병입니다. 정상인의 경우 소변으로 당이 넘쳐나지 않을 정도로 좁은 범위에서 혈당이 조절되고 있는데, 여기에는 췌장의 랑게르한스섬에서 분비되는 ‘인슐린’이라는 호르몬이 중요한 작용을 하고 있습니다. 이러한 인슐린이 모자라거나 인슐린이 제대로 일을 못하는 상태가 되면 혈당이 상승하게 되며 이로 인해 혈당이 지속적으로 높은 상태를 당뇨병이라고 부릅니다.- 제 2형 당뇨병이란 한국인 당뇨병의 대부분을 차지하며 체중정도에 따라서 비만형과 비비만형으로 나눕니다. 생활수준의 향상으로 칼로리의 과잉섭취가 많거나 상대적으로 운동량이 감소하고 많은 스트레스에 노출되면 인슐린의 성능이 떨어져서 당뇨병이 발현되며 계속 조절하지 않을 경우 인슐린 분비의 감소가 따르게 됩니다. 주로 40세 이후에 많이 발생하고 반 수 이상의 환자가 과체중이거나 비만증을 갖고 있습니다. 제 1형 당뇨병에 비해 임상증상이 뚜렷하지 않고 가족성 경향이 있으며, 특수한 경우 이외에는 케톤산증과 같은 급성 합병증을 일으키지 않고 초기에 식사와 운동요법에 의하여 체중을 감량하고 근육을 키우면 당뇨병이 호전되는 경우가 많습니다.2. 원인과 병태1) 유전적 요인- 당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어있지는 않습니다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 가능성이 큽니다, 만약, 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30%정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15%정도입니다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병 환자가 되는 것은 아니며, 유전적인 요인을 가진 사람에게 여러 가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병이 생기게 됩니다.2) 환경적 요인(1) 비만 : 비만은 몸 안의 인슐린 요구량을 증가시키고, 그 결과로 췌장의 인슐린 분비기능을 점점 떨어뜨려 당뇨병이 생깁니다.(2) 연령 : 당뇨병은 중년 이후에 많, 다뇨(소변을 자주 봄), 다식, 공복감 증가, 갑자기 흐려진 시야, 피로감, 상처가 회복되지 않음, 소변으로 빠져 나온 당, 발을 바늘로 콕콕 찌르는듯한 느낌, 피부 가려움증, 빈번한 질염과 방광염 등이 있습니다.4. 진단1) 다음과 같은 경우에는 당뇨병에 대한 검사를 해 보는 것이 좋습니다.(1) 연령, 체형 40세 이상으로 비만한 사람(2) 가족력 가까운 친척 중에서 당뇨병이 있는 사람(3) 자각증상 다갈, 다뇨, 다식, 피로감, 체중감소 등의 증상이 있는 사람(4) 당뇨병이 합병되기 쉬운 질환이 있는 사람 고혈압, 췌장염, 내분비 질환, 담석증(5) 당뇨병 발병을 촉진하는 약물을 사용하고 있는 사람 다이아자이드계 혈압 강하제나 신경통에 쓰이는 부신피질 호르몬 인 스테로이드 제품을 장기간 복용하는 사람2) 당뇨의 판정기준 (검사)(1) 혈당검사 : 요당검사 결과 양성이 나오거나 당뇨병의 자각증상 등으로 인해당뇨병이 의심이 되는 경우는 혈당검사를 하게 됩니다.당뇨병의 진단에 있어 혈당치의 기준은 공복 혈당치 126mg/dL 이상,식후 2시간 혈당치 200mg/dL 이상을 기준으로 합니다.(2) 표준 포도당 부하검사 : 아침 공복 시 혈액을 채취하고 포도당을75g경구 투여한 후 1시간, 2시간의 혈당을 측정합니다.(3) 당화혈색소 : 지난 2~3개월간의 혈당 평균을 알아보는 검사로 6.5% 이상이면당뇨병으로 진단합니다.5. 치료 및 간호- 치료목표는 가장 기본적으로 혈당을 조절하는 것입니다. 심장마비, 뇌졸중, 신부전, 망막증, 신경합병증 등과 같은 만성 합병증의 위험이 바람직한 혈당 조절을 통해서 감소될 수 있기 때문입니다. 바람직한 혈당 조절 목표는 식전, 식후 2시간, 당화혈색소를 기준으로 하며, 일반적으로 식전 혈당 80 ~ 130mg/dL, 식후 2시간 혈당 180mg/dL 미만, 당화 혈색소 6.5% 미만으로 합니다.구분정상수치조절목표공복혈당70~100mg/dL80~130mg/dL식후 2시간 혈당90~140mg/dL< 180mg/dL당화 혈색소5 발생을 줄인다.질병을 앓는 동안 어떤 식사변경이 요구되는지를 확립한다.(6) 인슐린 사용 : 스트레스 상황에서 인슐린을 사용한다면 혈당을 측정하고 인슐린을주사할 수 있는 능력을 사정한다.자가관리활동을 돕는 데 필요한 적합한 장치가 있는지를 결정한다.(7) 발 간호 : 적절한 발 간호법과 절차를 교육한다. 발의 상처, 감염 및 잠재적인사지절단을 예방한다.(8) 인종적, 민족적 고려사항 : 건강관리접근성 결여, 생활습관, 건강관리체계에 대한불신, 재정적 제한, 지식 부족 등과 관련된 문제들을고찰한다.인종적, 민족적 차이는 당뇨 환자의 임상적 결과에 영향을 미친다.간호 진단 #1 : 인슐린 부족·식이조절과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험.정의 : 혈당이 정상 범위에서 벗어나 건강을 위협할 수 있는 위험.위험 요인 : 활동과 음식 섭취의 불균형, 인슐린 부족 또는 인슐린 과다, 대사 요구와 관련 된 과도한 포도당 섭취.목표1. 대상자는 정상 혈당수치를 항상 유지한다.2. 대상자는 정상 당화혈색소 수치를 유지한다.계획/중재이론적 근거4시간 마다 활력징후를 측정한다.합병증으로 심혈관계 질환 발생확률이 높기 때문에 주기적으로 혈압을 체크한다.4시간 마다 BST를 측정한다.혈당은 현재 대상자의 당 수치를 알 수 있는 가장좋은 사저 방법이다.대상자가 변화가 필요한 식사 패턴을 확인하도록 돕는다.이 정보는 혈당 수치의 변동에 기여하는 임상 상태와 관련된 개별적 식이 지시의 기초를 제공한다.영양사에게 개별화된 식이지침을 의뢰한다.개인의 식사계획은 대상자의 체중과 혈당 수치, 활동 유형, 구체적인 치료적 조건에 기초하여 제공한다. 대상자의 음식 섭취 조절은 혈당 수치의 안정에 기여한다.처방된 인슐린 약물치료를 적용한다.제1형 당뇨병과 많은 제2형 당뇨병 대상자에게 인슐린이 요구 된다. TPN을 받은 대상자들은 용액의 높은 포도당에 대한 반응으로서 안정된 혈당 수치를 유지하기 위해서 인슐린이 요구된다.대상자에게 혈당을 낮추는 처방된 약물을 복용하도록 가르친다.당뇨병 대상자는 인슐린 것에 집중하게 한다.방해가 없는 조용한 환경을 제공한다.차분하고 조용한 환경은 대상자가 집중할 수 있게 도와준다.교육 전에 학습목표와 목적 수립을 시작으로 간호계획에 대상자를 참여시킨다.목표 설정은 대상자가 교육시간 동안 무엇을 이야기할지를 예상하게 돕는다.학습자가 무엇이 가장 중요한 것인지 확인하도록 한다.성인 학습은 문제 중심적이다. 우선순위 설정이 중요하다. 대상자가 가장 중요한 것을 결정하게 하는 것이 중요하다.기존 가치 또는 믿음과 충돌하는 것들은 총합을 위해 적절한 시간을 갖도록 한다.이미 진실이라 생각되는 사실과 충돌하는 정보는 오래된 자료를 재평가하게 한다. 이런 경우는 통합을 위한 시간이 더 필요하다.설명과 논증을 통해 분명하게 전달한다.대상자는 알고자 기대하는 기본 정보를 갖고 있을 때 질문하기 쉬워 한다. 치료와 돌봄을 위한 정확하고, 분명한 정보는 후에 돌봄에 대한 책임감을 측정하는데 있어 치려와 도움에 대한 근본적인 이유를 제공한다.교육 속도를 유지하면서, 교육시간을 짧게 유지한다.학습은 에너지를 필요로 한다. 그래서 더 짧게, 적절한 학습속도는 피로를 줄인다.학습자가 새로운 기술을 익힐 수 있도록 한다; 성과에 대해 즉각적인 피드백을 제공한다.대상자가 새로운 정보를 이용하고 보유하도록 도와야한다. 즉각적인 피드백은 학습자가 부적절하게 기술을 수행하는 것보다는 잘못된 것을 수정하도록 한다.구체적 주제로 교육을 한다.치료를 선책하고, 필요시 치료를 조정하며, 심각한 결과를 초래할 수 있는 주요한 상태 변화를 인지하기 위해 대상자는 반드시 정확한 정보를 알고 있어야 한다. 장기치료 대상자의 책임이 된다.평가 : 진단 #2 : 혈당조절과 식생활과 관련된 지식부족* 목표 달성됨 : 대상자는 3일 이내에 식이조절의 필요성을 설명하게 되었다.간호계획 목표달성여부에 대한 판단판단을 지지하는 자료3월 10일 목표 달성됨대상자에게 당뇨병 치료 방법 중 식이조절의 필요성을 물어봤을 때 정확하게 설명하였다.* 목표 달성됨 : 대상자는 3일 이내에 혈당조절호흡, 기침]의 신호를 면밀하게 관찰한다.치료하는 동안의 반응에 대한 관찰은 수액 대체로 인한 합병증을 감소시켜준다.대상자가 처방된 액체의 양을 마실 수 있도록 권장한다.경구 수액 보충은 가벼운 체액손실을 치료하는 방법이며 대체요법 중에 가장 비용효과적인 방법이다. 노인은 목마름에 대한 감각이 감소하고 마시는 것을 계속 상기시키게 하는 것이 필요하다. 수액 공급원을 고르는 것은 수액보충을 용이하게 한다. 필요한 경우 구강수화용액을 고려할 수 있다.구강 위생을 제공한다.체액 손상은 건조하고 끈적거리는 입안을 만든다. 구강 치료에 대한 집중은 마시는 것의 흥미를 증가시키고 건조한 점막으로 인한 불편을 감소시킨다.정맥 접근을 유지하기 위해서 정맥 카테터를 삽입한다.비경구액의 대체는 저혈량성 합병증의 치료 또는 이를 예방함을 보여준다.처방된 비경구 수액을 투여한다. 비정상적인 활력징후를 보이는 대상자에게 바로 수액을 주입하는 경우에는 수액 주입으로 인한 문제가 발생할 가능성이 있다.체액은 수화 상태를 유지하기 위해 필요하다. 대체될 체액의 유형과 양에 대한 결정과 주입률은 임상적 상태에 따라 다르다.계속되던 체액 손실이 중단되면, 용량과 성분을 고려하여 식이요법을 시작한다.수분이 풍부한 음식의 추가는 식사에 대한 지속적인 관심을 강화 시킬 수 있다.체액 손실이나 수액 섭취 감소의 원인에 대해 교육한다.대상자의 지식수준을 증가시키는 것은 문제를 에방하고 다루는 데 도움이 될 것이다.평가 : 진단 #3 : 당뇨로 나타나는 다뇨와(과) 관련된체액부족의 위험성* 목표 달성됨 : 대상자는 항상 정상적인 섭취량과 배출량을 유지하였다.간호계획 목표달성여부에 대한 판단판단을 지지하는 자료8월 15일 목표 달성됨대상자의 I.O를 4시간마다 측정하였을 때 섭취량과 배설량의 차이가 없었다.* 목표 달성됨 : 대상자는 항상 정상적인 피부탄력성을 유지하였다.간호계획 목표달성여부에 대한 판단판단을 지지하는 자료8월 15일 목표 달성됨대상자의 피부를 4시간마다 관찰하였을 때 정상적인 피부탄력성

의/약학| 2023.06.11| 15페이지| 2,000원| 조회(279)

당뇨병, 당뇨, 기본간호, A+, 간호과정

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