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[아동간호학실습] 신생아 목욕시키기 교육자료

목욕 전 준비물아기 욕조, 목욕물, 큰 타월, 기저귀, 갈아입힐 옷, 온도계, 아기용 스펀지, 가제수건, 아기용 비누(산성), 로션, 오일, 베이비파우더 등목욕순서1. 목욕 용품을 준비하세요.창문과 방문을 닫고 아기 욕조, 목욕 세정제나 비누, 타월, 가제수건 등을 준비한다. 목욕 후에 필요한 로션, 오일, 면봉, 아기 옷, 기저귀 등도 미리 챙겨둡니다.2. 목욕물의 온도를 맞추세요.38℃~40℃ 정도가 적당합니다. 온도계를 사용하거나 엄마의 팔꿈치를 물에 담가 너무 뜨겁지도 차갑지도 않으면 됩니다. 아기 옷을 벗긴 뒤 머리 부분만 빼고 타월로 감쌉니다.3. 얼굴부터 씻기세요.물에 들어가기 전에 부드러운 가제수건을 따뜻한 물에 적셔 비누칠을 하지 않고 눈부터 닦아줍니다. 눈을 닦을 때는 한쪽씩 닦아주는 것을 원칙으로 합니다. 눈의 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아줍니다. 귀 뒷부분과 목 부위는 주름이 많이 진 부위라서 특별히 신경 써서 닦습니다. 부위별로 거즈의 다른 면을 이용해 닦도록 합니다.4. 머리를 감기세요.엄마가 한쪽 팔로 아기의 몸을 안전하게 붙들고 머리와 목 뒤를 손으로 받칩니다. 손바닥으로 아기의 머리를 받쳐 들고 엄지와 중지를 이용하여 아기의 귀를 접어 귓구멍을 막아 물이 들어가지 않게 하세요. 다른 한손으로 가제수건을 사용해 아기의 머리를 가볍게 적셔줍니다. 눈에 거품이 닿지 않도록 주의하고 깨끗한 물로 여러 번 헹궈 말려야 합니다.5. 몸에 비누칠을 하세요.아기를 큰 타월에 눕힌 후 거즈에 비누를 묻혀 온몸에 비누칠을 골고루 하면,. 욕조 안에서 비누칠을 하는 것 보다 아기의 몸을 돌리는 일이 쉽고, 손이 미끄러워 떨어뜨릴 염려도 적습니다.6. 아기를 목욕물에 담그세요.속싸개나 기저귀만 벗긴 후 배냇저고리나 내의를 입힌 채로 아기의 배와 다리에 물을 뿌려 물에 익숙해지도록 한 다음, 발쪽부터 살짝 물에 넣습니다. 아기의 머리와 등은 엄마의 팔뚝에 기대게 하고, 또 한 손으로는 다리와 엉덩이를 받쳐줍니다.7. 몸의 앞부분을 씻겨 주세요.피부에 자극이 가지 않는 부드러운 스펀지를 이용해 목을 씻긴 후 살이 접히는 부분을 깨끗이 닦아줍니다. 팔을 씻긴 다음 양쪽 겨드랑이를 닦아주고 손을 펴서 손바닥 안쪽도 닦아준다. 비누 거품을 내어 손바닥으로 큰 원을 그리듯이 가슴과 배를 닦고 헹궈줍니다.8. 몸의 뒷부분을 씻겨 주세요.한 손으로 아기의 손과 몸을 잡고 아기의 몸을 등이 보이게 돌린 후, 등과 엉덩이를 씻기고 마지막으로 깨끗한 물을 끼얹어 전신을 닦아줍니다.9. 허벅지와 종아리, 발을 닦아주세요.다리를 부드럽게 문질러 씻긴 다음 가랑이도 살살 닦아준다. 한쪽 손바닥으로 아이 허리와 엉덩이를 받치고 다리를 벌리게 하여 씻깁니다.10. 마지막으로 서혜부와 회음, 항문을 닦아주세요.여아의 생식기는 앞에서 뒤로 닦습니다.남아의 생식기는 귀두 주위의 분비물을 닦아주고, 포피는 심하게 당겨서 씻지 않습니다.11. 타월로 감싸고 몸을 닦아주세요.아기를 욕조에서 꺼내 타월로 빨리 감싸서 눕힌 후 타월로 누르듯이 마사지하며 물기가 남아있지 않도록 잘 닦아주고 로션이나 오일을 발라 피부를 보습해 줍니다. 겨드랑이와 목, 엉덩이에 파우더를 바르고 준비해 둔 옷으로 갈아 입혀 줍니다.

의/약학| 2017.07.15| 3페이지| 2,000원| 조회(784)

교육자료, 신생아목욕, 아동간호실습, 신생아 교육자료

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Big5 병원 간호사 합격자 면접 팁 모음 평가A+최고예요

- 순서1. 면접 전 준비사항2. 면접의 분류 및 특성, 주의사항3. 면접 예상질문 및 모범답안4. 면접 마무리 잘하는 법5. 그 외 면접 팁6. 면접 후기 모음1. 면접 전 준비사항? 면접 시 복장이나 화장우선 기본적으로 면접을 보러 가는 복장에 대해 말씀 드리겠습니다. 요즘은 바지 정장을 선호하는 학생들도 많은 것으로 알려져 있고, 실제로 바지 정장을 입고 면접을 본 후 합격하신 분들도 많습니다. 그러나 아직 간호직은 보수적인 부분이 많기에 관리자들과 첫 선을 보이는 자리인 만큼 치마 정장을 권해 드리고 싶습니다. 치마 길이는 지나치게 짧지 않은 샤넬 라인 정도(무릎길이 정도)가 적당하고 검정, 갈색, 감색 등의 베이직한 정장을 권해드리고 싶습니다.머리는 지나친 염색이나 웨이브는 자제해 주시고 긴 머리의 경우 살짝 묶어 주시거나 머리망을 하시는 것도 깔끔해 보입니다.액세서리의 경우 단순한 것이 좋고 귀걸이의 경우는 귀에 붙는 스타일이 좋습니다.화장은 요란한 화장 보다는 화사한 느낌이 들게 갈색이나 와인 계열로 하시는 것이 좋습니다. 속눈썹을 붙이고 얼굴에 음영을 강조하며, 머리를 세팅할 필요는 없습니다.신발은 너무 굽이 높지 않은 단정한 스타일을 선택하셔서 미리 발에 길들여 놓으세요. 가끔 면접 당일 옷도 신발도 처음 입고 신는 것이라 행동이 어색해 보이는 경우가 있습니다. 미리 정장과 구두는 구입해서 입어보고 적응하는 것도 필요합니다.1. 이마가 보이는 단정한 헤어스타일대체적으로 이마를 보이는 것이 신뢰의 상징이라고여겨짐2. 앞머리는 반드시 스프레이로 고정하여, 인사할 때 흘러내리지 않도록 해야 함여성지원자의 경우 습관적으로 앞머리에 손을 올리는 경우가 많음을 주의남성의 경우 왁스, 스피레이 등 헤어제품을 이용하여 흘러내리지 않도록 고정할 것~!3. 단정한 검은 정장, 검은 구두, 무릎까지 오는 치마가장 무난한 옷차림이 가장 좋다. 혼자 튀려고하지 말 것~!!! 혼자 튀려다가 튕겨지는 수가.......!!5. 짙은 화장,스모키 메이크업은 지양할 것면접 메하고 싶은 말 등의 단골 질문과 관련된 것들이다. 기본적인 것들은 외우고, 여러 번 반복 연습을 통해 완벽하게 준비해가는 것이 좋다. 질문에 대한 답변과 같이 정형적인 것과 다르게, 자신을 자유롭게 어필할 수 있는 유일한 기회가 바로 자기소개, 지원동기, 하고 싶은 말 등의 질문이다. 자유 스피치의 기회를 놓치지 않고, 좋은 인상을 심어주는 것이 중요하다. 간혹 시사에 관련된 질문도 나오기 때문에 놓치지 않아야 할 부분이다. 토론을 하는 경우도 있는데, 자신의 주장은 말하지만, 다른 사람의 의견을 무시하지 않고 경청하는 것이 포인트이다. 어떤 병원에서는 압박 면접을 위한, 면접관을 배치하기도 한다. 당황스러운 질문에 대처하는 능력을 보기 위함인데, 상상했던 것 이상의 당황스러운 질문에 답을 하지 못하는 경우도 많이 있다. 당황하지 않고, 그 사항을 헤쳐나가는 당당한 모습을 보여주자.또한, 요즘들어 시사 관련된 질문과 토론 등의 다양한 면접 유형들이 생겨나고 있다. 이 모든 유형에 맞춰 준비를 하기에는 시간이 부족하다. 다양한 유형에 당황하지 말고, 자신의 있는 모습 그대로 보여주는 것이 중요하다는 점 명심하자.병원 면접은 말을 잘하는 사람을 뽑는 것이 아니라, 그 병원에 적합한 간호사를 뽑기 위한 것이다. 실제로 대답을 거의 못하고 나와서 떨어진 줄 알았던 학생이 붙는 경우, 개인 질문을 하나도 받지 못했는데 붙는 경우가 있는 반면, 질문을 여러 개 받고, 많은 관심을 받았는데 떨어진 경우가 있다는 점을 기억하자. 지금부터 자신의 인성을 갖추기 위해 노력하자. 인성이라는 것은 한순간에 이루어지는 것이 아니다.(2) 실무진 면접실무진 면접은 간호부장, 간호과장, 수간호사 선생님을 포함한 간호 관리자가 면접관이 되어 간호학 지식에 관한 질문을 하는 과정이다. 물론, 일반적인 질문도 포함될 수 있지만, 쉽게 대답할 수 있는 질문인 경우가 많다.실무진 면접은 어렵다. 워낙 방대한 분량에서 뽑아 나오는 질문이기 때문에 질문을 예상하기가 힘들다. 더구나 알고 있는 지식조마세요 일찍 와서 대기하세요2.택시 타지 말고 지하철을 이용하세요 ->교통상황 따라 택시는 늦을수도 있기 때문! 시간표가 비교적 정확한 지하철을 이용하세요~3.대기시간에도 품위를 잃지 마세요. 내원객들이 당신을 보고 있다는 걸 늘 잊지 마세요.4.복장에 주의하세요. ->높은 굽, 나풀거리는 레이스. 금지!5.길게 말하는 것을 피하되 너무 단답식으로 대답하면 안돼요. 주어진 내용에 대한 요지를 정확히, 그리고 적당하게 전달하는 것이 필요합니다. 적당히 끊을 줄 아는 센스!6.1분 스피치 너무 외우지 마세요. 면접은 면접관과 1:1로 대화하는 자리! 대화를 하듯이 편안한 마음으로 하고 싶은 이야기를 하세요.7.향수 너무 센 거 쓰지 마세요8.미소 잃지 않기!***추가Tip***+)앞머리 까고 머리 묶어서 망에 넣으라고... 이마가 보이는게 신뢰감을 준대 bbb+)안경 쓴 지원자한텐 지금 그 안경이 본인한테 어울린다고 생각하나요? 라고 묻기도 했다고.. 렌즈끼자+)면접관과 웃으면서 아이컨택 하래요+)당차게! 막힘없이! 1분 스피치는 자다가도 튀어나올 정도로 하라는데 젠장+)말 끝맺음 잘 하기!! ~입니다. 하고 확실하게 끝맺어주래.+)자소서를 바탕으로 꼬리질문이 나온다고 함. 자기 자소서를 자기가 읽고 가거나 면접장에 들고 가서 한번 읽어보는걸 추천한다 함.+)나올 때 주의하기. 면접관은 뒷모습도 보고 있어요들어갈떈 문을 닫자+)첫인상은 3초안에 결정남. 들어갈 때 중요중요!!+)커피 1호가 다리를 예쁘게 보이도록 하고 굽은 7cm, 너무 뾰족하지도 둥글지도 않은 걸로!+)어떤 언니는 토익 900대에 성적 10% 이내인데도 떨어진 반면 어떤 언니는 토익 600대에 성적은 30~40%정도였는데 빅3 붙었다고 성적이나 스펙 안 좋다고 기죽지 말고 붙을 수 있다는 희망 가지고 열심히 하라 했음..잘 모르더라도 아는 것을 소신 있게 자신감 있고 당당하게 말하는 것이 중요하대* 시사용어 해설 모음 http://blog.naver.com/itstaredu/15009012361자기소개를 할 때GOOD : 즉석에서 자연스럽게 이야기한다.BAD : 미리 준비한다.물론 자기소개를 전혀 준비하지 않은 상태에서임기응변으로 대답을 하는 지원자는 없을 것입니다.중요한 포인트는 바로 '외운 티가 나지 않게, 대화하듯 자연스럽게 말하기'라는 점입니다!------- 모르는 질문에 답해야 할 때GOOD : 솔직하게 모른다고 한다.BAD : 잘 모르지만, 일단 잘못된 것이라도 말하고 본다.잘 모르는 전공관련 지식, 상식에 관한 질문에는 아는 부분만이라도 대답하는 자세가 가장 좋습니다. 하지만 전혀 모르는 부분이라면 솔직하게 모르겠다고 대답하는 지원자가 좋은 점수를 얻을 수 있습니다.------- 다른 지원자가 대답하고 있을 때GOOD : 적극적인 리액션BAD : 다른 지원자의 대답을 듣지 않고, 자신의 대답을 생각하는 지원자면접에서는 이야기를 하는 것만큼 중요한 것이 바로 듣는 자세입니다다른 지원자의 이야기를 경청하는 자세는다른 사람에 대한 포용력과 이해력을 갖추고 있는지,모든 직원과 융화될 수 있는 사람인지를 판단하는 것이므로 더욱 중요합니다.------- 마지막으로 하고 싶은 말을 물을 때GOOD : 입사 의지를 다시밝힌다.BAD : 없습니다.면접이 끝날때쯤, 면접관들은 오늘 면접이 어땠는지 혹은 회사에 대해 궁금한 점이 있냐는 질문을 하게 되는데요,이때 가장 좋은 인상을 심어주려면 이 회사에 꼭 입사하고 싶다는 입사 의지를 다시금 어필하거나 신입사원이 하게 되는 업무에 대한 관심을 보이는 것이 좋습니다.가장 최악은 "없습니다"인데요, 회사에 관한 중요한 정보를 얻을 기회를 놓칠뿐더러 회사에 대한 공부가 전혀 안 되어 있어 입사 의지가 없는 것으로 느껴져 좋은 점수를 얻을 수 없다고 합니다.[면접관이 좋아하는 지원자 유형 BEST] -----------------------------------------------BEST 1 : 가치관과 직업관이 명확한 지원자BEST 2 : 조직의 구성원으로써 협조적인 지원자BEST 3 : 어려움을 극복하는데 있어확한 결론부터 밝혀야 이해가 쉽다. 결론을 먼저 이 야기한 다음 필요한 부연 설명을 하자. 배경 설명부터 한 다음에 결론을 이야기하면 지루하 거나 상대를 얕보는 느낌을 주게 된다.7. 올바른 경어를 사용한다올바른 경어사용법이 의외로 쉽지가 않다. 시간, 장소 등의 환경에 따라 경어법도 달라지는 경우가 있다. 면접관에게 경어 사용법도 모른다는 인상을 주게 되면 곤란한다. 올바른 경어 사용법 중에 가장 중요한 것의 하나는 입사지원사를 언급할 때 '귀사'라고 해야 한다는 점이 다. '○○그룹은...' 이라고 지칭하지 않도록 하자.8. 자신의 대화 스타일로 말한다웅변하듯이 하거나 너무 큰 소리로 답변해서는 안된다. 그리고 특정인의 대화법을 흉내내서도 안된다. 오직 자신이 남들과 같이 이야기할 때의 대화법을 조리있게 사용해야 분위기가 어색하지 않다.9. 알아 듣기 쉽게 말한다서로 이야기를 하는데 무슨 내용인지 알아 듣기가 어려우면 소용이 없다. 어려운 용어나 전 문용어, 대학가의 은어, 사투리 등을 절제 없이 사용하면 면접관이 이해하기 어렵게 된다. 간단명료하고 일상적인 말로 쉽게 말하는 습관이필요하다.10. 말끝을 분명히 한다무엇인가 주장이 분명하지 못하거나 논거가 부족할 때 말끝이 어물어물해질 수 있다. 그러 면 면접관은 자신이 없는 것으로 간주하게 된다. 말끝을 분명히 하면 다음 말을 이을 때도 훨씬 자신감이 생기고 마음도 안정되게 된다.11. 명확하고 바른 자세로 전달한다자기 의사를 상대방에게 전달할 때는 적당한 스피드와 말투가 있는 법이다. 무엇인가 정리 한 것을 전부 시간 내에 전할 수 없다고 느껴질 때 말이 빨라질 수 있으며, 어투가 예법을 지나치는 경우도 있다. 끝까지 침착함을 잃지 않으며 바른 자세를 견지하는 게 중요하다.12. 자신있는 부분에서 승부를 건다많은 질문 가운데 답변에 전부 자신이 있다면 이는 지나친 자만이다. 질문을 자기에게 유리 한 국면으로 끌고 가는 지혜가 필요하다. 그리고는 자신을 자신있게 보여줄 수 있는 질문에 승부수를 던진다.13습니까?

면접준비| 2017.07.15| 25페이지| 4,000원| 조회(1,930)

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[성인간호학실습] WardClass 췌장염+고혈압 워드클래스

급성췌장염1. 원인 - p.22. 병태생리 - p.33. 증상과 징후 - p.44. 진단 - p55. 치료 - p.66. 합병증 - p.77. 간호 - p.9고혈압1. 정의 - p.112. 병태생리 - p.113. 원인 - p.114. 증상 - p.125. 치료 - p.12- 췌장췌장은 간 다음으로 큰 소화샘으로 위의 후방에 위치하고 있는 회백색의 장기이다. 췌장은 췌관을 통해 많은 소화효소를 분비하는 외분비샘인 동시에 인슐린과 글루카곤을 분비하는 내분비샘이다. 췌장머리는 십이지장의 만곡부에 놓여 있고 췌장 꼬리는 좌측에 있는 비장에 닿는다. 췌관은 췌장 꼬리에서 시작하여 머리를 향하여 수평으로 주행하며, 많은 췌관과 연결되며 결국 총담관과 합쳐서 십이지장에 위치하는 담췌장관 팽대로 연결된다.췌장의 동맥혈은 비장동맥 및 상장간막동맥 가지에 의해 공급되며, 비장정맥, 상장간막정맥으로 진행하는 문맥으로 들어간다.췌장액의 분비조절은 호르몬 조절과 신경 조절로 이루어진다. 부교감신경은 췌장의 내분비 및 외분비 기능을 지배하고 교감신경은 샘세포를 지배하여 효소의 분비를 자극한다.pH4.0 이하에서 세크레틴의 자극으로 효소 함량은 적으나 알카리성인 췌장액의 분비가 항진된다. 그리고 여러 가지 소화산물이 십이지장 점막에 접촉하면 췌장액이 분비되는데 이는 십이지장에서 판크레오자이민이 분비되어 췌장의 샘세포를 자극하기 때문이다.췌장은 정상적으로 하루에 1200-1300ml의 췌장액을 생산한다. 췌장액은 투명한 알칼리성의 용액으로, 탄수화물, 지방, 그리고 단백질을 소화시키는 소화 효소를 포함하고 있다. 소화 효소들은 췌장샘의 작은 샘포에서 분비된다. 췌장의 아밀라제는 탄수화물을 덱스크린과 말토스로 분해한다. 리파제는 지방을 글리세롤과 지방산으로 가수분해한다.트립신은 chymotrypsin과 carboxypolypeptidase를 포함하는 효소집단 중 하나로서 단백질을 분해한다. 트립신은 장내에서 활성화되며 다른 단백질 분해효소들을 활성화시킨다. 췌장은 췌장 조직이 자가소화 되는 것을 막기 위해 특별한 트립신 억제제를 갖고 있다. 또한 이 췌장액에는 많은 양의 중탄산염이 포함되어서 위에서 십이지장으로 넘어온 산성 상태의 유미즙을 중화시킨다.1. 급성 췌장염(acute pancreatitis)급성 췌장염은 췌장의 염증으로서 췌장 자체 효소에 의한 췌장세포의 자가 소화가 일어나는 급성 염증상태이다. 급성췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다. 급성 췌장염의 병태생리학적 양상은 대부분 저절로 호전되는 부종성 췌장염으로부터 췌장 괴사의 정도가 질환의 중증도 및 전신양상을 반영하는 괴사성 췌장염에 이르기까지 다양하다.급성 췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다. 연구에 의하면, 생명을 위협하는 심각한 형태로 많은 장기의 기능 부전이 말기 합병증으로 나타나며, 췌장의 농양에 의해 죽음에 이르게 된다.(1) 원인흔한 원인? 담석(미세담석 포함)? 음주(급성, 만성 알코올중독증)? 고중성지방혈증? 내시경적 역핵성 담췌관조영술(ERCP, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography), 특히 담관계 내압 측정 후? 외상(특히 둔한 복부 외상)? 수술(복부 또는 비복부수술 후)? 약물(azathioprine면역억제제, sulfonamide항생제, 테트라사이클린)? 오디 괄약근 기능장애흔하지 않는 원인? 혈관성 원인과 혈관염(심장수술 후 허혈성-저관류 상태)? 결합조직질환과 혈전성 혈소판 감소성 자반증(TTP, Thrombotic Thrombocytopenic Purpura)? 췌장암? 고칼슘혈증? 팽대부주위 게실? 유전성 췌장염? 낭성 섬유증? 신부전드문 원인? 감염? 자가면역성분명한 이유 없이 췌장염이 반복적으로 발생하는 환자에서 고려해야 할 원인? 담관이나 췌관의 잠재질환, 특히 미세담석, 담즙 찌꺼기? 약물? 고중성지방혈증? 분할췌? 췌장암? 낭성 섬유증? 특발성? 위험요인알코올 남용, 담낭염, 담석증, 고지질혈증, 고칼슘혈증, 췌장의 외상, 췌장 허혈, 에스트로겐이나 azathioprine과 같은 약물, 췌관 폐색을 일으키는 질환1차 예방? 금주한다.? 급성 췌장염을 일으킨다고 알려진 약물의 과용을 피한다.? 지방과 칼슘이 정상 수치 이상이면 섭취를 감소시킨다.2차 예방? 고위험 환자의 지방과 칼슘의 혈중 수치를 사정한다.? 음주와 관련된 위험을 환자에게 교육한다.? 고위험 환자에게 감염 증상을 교육한다.3차 예방? 금주 프로그램에 참여하도록 권유한다.? 환자가 고위험 집단에 속하면 규칙적인 내과 검진을 받도록 권유한다.(2) 병태생리급성 췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상에서부터 괴사성 출혈성 췌장염까지 다양하다. 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로서 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고 그 결과 trypsin을 비롯한 다른 효소들이 췌장의 실질세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다. 급성 췌장염에서는 4가지의 주요 병태생리적 과정이 일어난다.? 지방분해과정 - 췌장의 내외분비 세포의 지방 괴사 : Lipase 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 이 지방분해 과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.? 단백분해과정 - 단백분해효소에 의한 췌장 실질세포의 자가소화 : 단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide 결합의 가수분해를 일으켜 더 작은 polypeptides를 만들고 이 polypeptides가 혈전을 형성하고 췌장의 괴사를 일으킨다.? 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사 - elastase가 trypsin에 의해 활성화 : 활성화된 elastase관벽과 췌관의 탄력섬유를 녹여 혈관이 괴사된다. 혈관이 괴사되면 췌장조직은 출혈을 일으킨다. kalliarein 효소는 혈관을 확장하고 혈관투과력을 증가시켜 심한 혈관파괴를 초래하고 혈관 괴사 및 염증 과정을 초래한다.? 염증 : 췌장의 출혈 부위와 괴사 부위에 백혈구가 모이기 시작하면 염증성 변화가 초래된다. 이 반응으로 췌장조직이 화농되거나 농양이 형성된다. 경한 감염은 흡수되나 심한 경우 석회화와 섬유화가 일어나며 감염된 부위의 체액이 섬유성 조직에 의해 덮이면 가성 낭종이 된다. 급성 췌장염은 정상 기능으로 완전히 회복되거나 만성 췌장염으로 진행하기도 한다.(3) 증상과 징후주된 임상증상은 복통으로 위가운데 복부에서 시작하여 몇 시간 안에 격심해지며 찌르는 것 같은 통증으로 등까지 방사한다. 특징적으로 통증은 지속적이고 천자통(boring)이며 명치부위 및 배꼽주위에 나타나고 종종 등이나 가슴, 옆구리, 하복부 쪽으로 방사하기도 한다. 복통은 흔히 환자가 바로 누웠을 때 심해지며 상체를 구부리거나 무릎을 굽히는 경우에는 호전된다. 위장관의 운동성 저하나 화학적 복막염으로 인한 구역, 구토, 복부팽만 등이 동반된다.신체검사상 환자는 종종 침체되고 불안해 보인다. 미열이나 빈맥, 저혈압 등이 비교적 자주 일어난다. 쇼크는 드물지 않게 볼 수 있으며 이는 1) 혈액이나 혈장 단백의 후복강 내로의 삼출에 의한 혈류량 감소(후복막 작열감) 2) 혈관확장이나 혈관투과성을 증가시키는 키닌펩티드의 과도한 혈성 및 분비 3) 혈행으로 방출된 단백분해, 지방분해 효소의 전신적 효과 등에 의한 것으로 생각되고 있다.황달은 드물게 나타나며 나타나는 경우 이는 췌장 두부의 부종에 의해 췌장내 부분의 총수담관이 눌리기 때문인 것으로 생각된다.피하 지방괴사로 인한 홍반성 피부 소결절도 나타날 수 있다. 10-20%의 환자에서 폐하부 수포음, 무기폐, 흉수 등이 나타날 수 있는데 흉수는 주로 좌측에 나타난다.복부압통 및 근육 강직은 다양한 정도로 나타날 수 있는데 심한 통증에 비해서는 이러한 징후는 현저하지 않은 편이다. 장음은 보통 감소되어 있거나 들리지 않는다. 췌가성낭이 상복부에서 만져질 수 있다. 복강내 출혈로 인한 배꼽주위의 청색 변화(칼렌증후군:Cullen's sign)나 옆구리 부위의 청-홍-자색 또는 녹-갈색 변화(터너증후군:Tuner's sign)가 나타나기도 하는데 이는 헤모글로빈의 조직내 이화작용을 반영한다. 위의 두가지 징후가 나타나는 경우는 드문데 이는 심한 괴사성 췌장염을 의미한다.급성 췌장염의 초기 전조증상연령>55세 이상백혈구(WBC)>16,000cells/mm ^{3}혈당>200mg/dl혈중 LDH(젖산탈수수소효소, Lactate dehydrogenase)>400 International units/L혈중 AST>250 International units/L초기 48시간 동안헤마토크릿 감소>10%BUN 상승>5mg/이(정맥수액 주입 후)혈중 칼슘 감소16,000/μL혈당>11 mmol/L(>200mg/dL)혈청 LDH>400 IU/L혈청 AST>250 IU/L처음 48시간 동안헤마토크릿 감소가 10% 이상수분결핍이 4000mL이상저칼슘혈증[칼슘농도29)장기부전의 주요지표등저혈압(수축기혈압

의/약학| 2017.07.15| 20페이지| 4,000원| 조회(123)

고혈압, 췌장염, 보건, 병태생리, 성인간호학실습, 워드클래스

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[성인간호학실습] 췌장염 환자 교육자료

대상자가 스스로 식이조절을 할 수 있고, 이로 인해 췌장염의 효소 분비 자극에 의한 통증이 감소한다.- 교육목적 -알코올과 관계되는 급성 췌장염에서 복부 통증이 완화되고 amylase 수치가 정상으로 돌아온 대상자- 교육대상 -≫올바른 식습관식사는 소량씩 서서히 증가 시키기!구강 섭취가 너무 빠르면 증상이 재발 할 수 있습니다.유동식에서 정상식이로의 진행을 서서히 시행하시는 것이 좋습니다.식사는 탄수화물 위주로!지방과 단백질은 소량만!지방과 단백질을 소화시키는 효소는 주로 췌액에 함유되어 있어서 이들을 포함하는 식품은 췌액분비를 증가시키는 결과를 초래합니다. 증상이 회복되면 지방은 1일에 10∼20g으로 제한하고, 단백질의 섭취량을 늘리도록 하세요. 소화되기 쉬운 단백질(닭고기·생선 등)을 드시고 우유도 처음에는 탈지우유부터 드세요.금주하기!알코올 남용은 췌장염을 일으키는 고위험요인입니다.알코올과 관계되는 췌장염은 금주로 통증이 완화되기도 합니다.커피와 매운음식 피하기!커피와 매운 음식은 췌액 및 위액분비를증가시킵니다.≫췌장에 좋은 음식열량 보충 : 밥, 죽(야채·전복·계란·깨·호박·단팥·잣 죽 등), 감자, 고구마, 떡, 만두, 빵, 과일 등으로 열량을 보충합니다.지방보다는 탄수화물이 포함된 간식을 먹으면 포만감이 빨리 없어져 편해요.단백질 보충 : 계란(찜·수란·오믈렛·메추리알), 콩·두부(콩밥·두부·연두부찜·두부조림·된장찌개·콩자반), 생선(생선포·생선전·생선조림·어묵·마른 오징어), 유제품(콩우유·요구르트·요플레·쉐이크), 장어나 추어탕 등은 단백질을 보충하는데 좋습니다.선식 : 물 대신 콩 우유나 두유 등을 사용한다. 야채샐러드에 소량에 삶은 계란을 다져 넣어도 좋습니다.지방의 제한 : 육류지방 섭취를 줄이고 지방을 올리브유나 생선류 등에서 보충하세요!

의/약학| 2017.07.15| 2페이지| 2,000원| 조회(260)

췌장염, 교육자료, 성인간호학실습

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[정신간호실습 CASE] 조현병 Schizophrenia, 문헌고찰+케이스+간호과정 평가A+최고예요

CASE STUDY< 목차 >Ⅰ. 서론 ---------------------- 2pⅡ. 간호사례 CASE ---------------------- 12pⅢ. 간호과정 ---------------------- 20pⅣ. 결론 ---------------------- 22pⅤ. 참고문헌 ---------------------- 23pⅠ. 서론1. 연구의 필요성요즘은 10대 후반~30대 초반 젊은이 중에 조현병 환자가 많다. 조현병은 환경변화, 스트레스, 갑작스런 충격이 때문에 발병하는 것이다. 이처럼 인생의 젊은 나이 때부터 발병하여 쉽게 낫지 않아서 한 사람의 인생을 바꿔 놓을 수 있는 병이기에 조현병은 중요하다. 조현병 대상자는 급성기만 아니면 사람, 시간, 장소를 알아보는 데 지장이 없다고 한다. 또한 자신의 행동도 대부분 기억하고 뿐만 아니라 위협적이 되기보다는 증상 때문에 두려워하고 불안해한다.이번 case study를 계기로 조현병에 대해서 알고 어떻게 하면 환자들에게 도움이 되는 간호를 할 수 있을지 생각해 보기 위해서 공부하게 되었다.2. 문헌고찰◆ 조현병 (Schizophrenia)1) 정의? 조현병(schizophrenia) = 그리스어인 skhizo(분열) + phren(마음)? 우리나라의 경우 과거 정신분열병이라는 용어로 사용 BUT 이 병명이 갖는 사회적 편견과 낙인을 바로잡기 위해 ‘조현병’이라는 개정된 명칭으로 사용(대한조현병학회와 대한신경정신의학외의 병명 개정 작업→ 2011년 10월 18일 국회 소위원회 통과)? ‘조현’의 사전적 의미 : ‘현악기의 줄을 고르다’? 조현병 대상자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데에서 비롯함. 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 내포함? Stuart(2009)는 신경생물학적 반응영역을 논리적 사고, 정확한 지각, 경험과 일치되는 정서, 적절한 행동, 사회적 관과 같은 증상이 유발된다는 보고가 있음? 신경해부학적 요인? 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상술(MRI) 등의 신경영상학적 연구와 부검연구를 통한 뇌의 구조적연구에서 조현병 대상자는 측뇌실과 제 3뇌실의 확장, 대뇌피질의 위축, 대뇌반구 내 대칭성의 이상, 소뇌, 전두엽, 변연계 특히 해마와 편도 등의 위축과 뇌구의 증대를 나타냄? 전두엽의 뇌혈류 감소, 대사저하 및 기능저하 소견→ 주의력, 계획, 의사 결정 등에 문제가 있음을 시사함.? 시상이 평균보다 더 적고 활동 감소를 보였다는 보고와 기저신경절의 활동이 과다하는 소견→ 조현병 대상자의 감각 여과와 정보처리의 문제, 운동과 언어의 이상을 설명할 수 있음? 약물치료를 받지 않는 초발 대상자군에서도 관찰되며 발병 후 치료를 시작할 때까지 의 기간에 따른 차이가 없음④ 신경생리학적 요인? 조현병 대상자의 50~80%, 그 가족에서는 34~58%에서 눈동자가 급격하게 움직이며 물체를 따라가지 못하는 원활추종안구운동(abnormal smooth pursuit eye movement)이 나타남(↔ 정상인은 10%, 조현병 이외의 다른 정신질대상자는 25%)→ 조현병이 특성 표식일 가능성이 큼⑤ 면역학적 요인? 조현병 대상자의 20~70%에서 항뇌 항체(antibrain antibody)가 발견되고 뇌척수액 내 면역 글로불린 생성이 증가되어 있다는 보고들이 있음→ 바이러스 감염설 또는 내인성 자가면역질환과 관련된 자가면역반응 가설이 제시됨? 바이러스감염가설→ 조현병 대상자들이 a.바이러스 감염이 높은 겨울과 초봄에 출생률이 높아 시기가 일치하고, b.도시에서 더 많이 발생하는데 이는 바이러스 감염이 도시에서 더 많은 것과 장소적으로 일치, c.대상자의 뇌척수액 내에 단순 헤르페스 바이러스와 거대 세포 바이러스 등에 대한 항체가 증가되어 있다는 보고에 근거하여 제시(2) 심리사회적 요인Freud의 정신분석이론? 사람들과의 갈등·좌절로 인해 자아가 붕괴되면 성격발달의 초기 단계로 퇴행, 고착(fixation)되고 정신소리, 이야기하는 것이 들리거나 단어, 문장 등이 들리는 것? 환시에는 물체나 사람, 동물 등이 보이거나 빛이 번쩍거리는 것 등? 환미와 환후는 함께 할 때가 많으며, 환촉은 몸에 전기가 통하거나 어떤 것이 닿는 듯한 것, 찌르는 듯한 것, 벌레가 기어 다니는 것 같은 느낌을 경험? 대상자의 환각은 환경적 자극에 의해서 유발될 수 있음 ex) TV 화면, 형광등 불빛 등은 환시/ 지나친 소음은 환청 유발? 환각은 섬망 등 기질성 정신장애, 물질남용, 기분장애에서도 발생함? 외상 후 스트레스 장애, 해리성 정체성 장애(dissociative identity disorder), 경계성 성격장애, 외상 및 학대에서 살아남은 사람들에게서 종종 발생하는 청각적 재생(auditory flashbacks)과는 구별되야 함? 청각적 재생 : 이전에 경험한 것들의 반복적인 청각적 재생경험? 환각 이외에 조현병 대상자가 경험하는 지각장애는 착각, 연성 신경학적 징후(soft neurological signs), 통증인식장애, 좌우인식장애, 얼굴 지각과 얼굴 인식장애 등? 이런 장애가 있는 대상자는 자해행위, 두려움, 인간관계 위축 등을 수반할 수 있음연성 신경학적 징후(soft neurological signs)? 입체지각장애(asetreognosis) : 백 원짜리와 십 원짜리를 구별하지 못하는 것과 같은 만져봄으로써 대상물을 인식하지 못함? 글자·숫자인식장애(agraphesthesia): 피부에 써주는 글자나 숫자를 촉감으로 인식하지 못함? 균형장애? 가벼운 근육연축, 무도병적, 유사틱운동(choreiform and ticlike movements), 찡그림(grimacing)? 섬세운동기능장애와 비정상적 운동(abnormal motor tone)? 빨라진 눈 깜빡임 속도, 장시간 노려보거나 시선회피? 원활추종안구운동장애(abnormal smooth pursuit eye movement; SPAM): 대상추적운동장애? 위치지각장애(proprioception)(4) 언어 및 까지 규명하고 중증도는 정신병의 징후와 증상들의 수준. 수, 기간들로 정함[표 조현병의 진단 기준(DSM-5)]A다음 2가지 이상의 증상이 1개월의 기간 동안 상당기간 존재하도 이들 중 최소한 하나는 1,2,3 이어야 함1. 망상2. 환각3. 와해된 언어4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동5. 음성증상B발병 후 상당 부분의 시간동안 일, 대인관계, 자기관리 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서의 기능 수준이 발병 전 수준 이하고 현저하게 저하됨(아동, 청소년기 발병 시 기대 수준의 대인관계적, 학문적, 직업적 기능을 성취하지 못함)C장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속되며, 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A에 해당하는 증상이 있는 최소 1개월을 포함해야 함D조현정동장애와 장신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제됨E물질(ex-남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아님F자폐스펙트럼장애나 소아기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월 동안 있을 때만 내려짐(1)조현병DSM-5에 따른 조현병의 진단기준은 위의 표와 같다.(2)기타 정신장애① 망상장애(delusional disorder)? 드물지만 중요한 정신장애로, 주된 증상이 망상인 정신장애며, 조현병과는 달리 환각이나 정신병적 증상, 인격 붕괴가 없음? 정교하게 체계화된 지속적인 망상이 주 증상으로 괴이하지 않은 망상이 최소한 1개월 이상 지속되며, 망상에 의해 대상자의 기능이 현저하게 저하되지 않고, 행동이 뚜렷하거나 괴이하지 않아야 함? 망상은 조현병 대상자의 망상보다 매우 체계적이며 논리적인 특징이 있고 대인관계나 사회적 기능은 부분적으로 유지됨? 피해망상, 질투망상, 과대망상, 색정망상, 신체망상 등? 유병률은 약 0.03%이며 발병은 15~24세로 평균 21.4세이며 여자는 25~34세로 남자보다 늦게 발병하며 40~50대 이상에 이르기까지 다양/ 여자가 남자보다 발병률이및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)· 청소년기 ( 12-18세 ) : 대학진학을 위해 공부를 열심히 했고, 교회를 열심히 다님· 성인기 ( 18-45세 ) : 대학 입학에 실패하여 스트레스를 많이 받았고,이 시기에 발병하여 대부분을 병원에 입원한 상태로 지냄5) 가족력 -정신과적 가족력의 확인· 가족 구조 : 3대 (? ? 사망 / □ 남자 / ○ 여자 / ◎ 여자환자 본인)· 가족 구성원간의 상호관계- 어머니 : 어머니에게 의존하는 모습을 보임, 전화 주 대상자어머니의 건강을 자주 걱정함 (아버지가 돌아가시고 나서 더욱 심해짐)- 남동생 : 동생을 자랑스러워하면서도 자신의 정신병 때문에 동생에게 해가 될까봐 동생과 만나기를 거부6) 의학적 진단 및 치료계획① 의학적 진단· Axis Ⅰ (인상적 장애와 임상적 관심의 초점이 되는 기타 상태)- 편집형 정신분열증, 공황장애 (우발적 발작성 장애)· Axis Ⅱ (인격장애와 정신지연)- 없음· Axis Ⅲ (일반적인 의학적 상태)- 없음· Axis Ⅳ (심리사회적 환경적 문제)- 원하는 대학에 들어가지 못함- 아버지 사망, 어머니 건강 악화- 병동에서 친밀한 대인관계를 형성하지 못함· Axis Ⅴ (전반적인 기능평가) (GAF) - 학생간호사의 개인적인 판단- 41-30 : 의사소통장애(비논리적인 대화), 친밀한 대인관계 형성의 어려움,직업을 가지지 못함② 치료계획· 약물치료(약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 등) :약명(용량)투약목적(약리 작용)부작용환인탄산리튬정(1정*1회/1일)조증·조울증 예방 및 치료리튬중독(구토,설사,운동실조,발열,두통,시야흐림,불안,의식장애)큐로켈정 300mg(2정*1회/1일)정신분열병, 양극성장애졸림, 어지러움, 구강건조, 무력증, 자살충동, 케톤산증, 고혈당리페리돈정 3mg(4정*1회/1일)정신분열병, 양극성장애정맥혈전증, 불안, 불면증, 근긴장이상, 운동이상증페리돌정 10mg(2정*1회/1일)정신분열증, 조증, 구토정맥혈전증, 신경이완, 추체외로증상, 저혈압, 진정리보트릴정(2정 :

의/약학| 2017.07.15| 24페이지| 5,000원| 조회(254)

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